loader

Основен

Жълтеница

Първи лекар

Запекът и гаденето са често срещани симптоми при много заболявания. Тяхната поява може да бъде свързана с хранителни разстройства на лицето - неадекватен прием на фибри, неправилна диета. Симптомите възникват, когато патологиите на храносмилателната система, особено на червата и стомаха. Навременното определяне на причината за разстройството осигурява бързото й възстановяване. Някои състояния, при които има запек, изискват спешна помощ на лекарите. Ето защо, в присъствието на храносмилателни нарушения, се препоръчва да се консултирате с гастроентеролог и да се тества.

Възможни причини за гадене и запек

Инфекция с хранителни заболявания

С развитието на хранително отравяне, стомашно-чревния тракт на пациента реагира остро към токсините в състава на вредния продукт. В повечето случаи пациентът има диария, но при някои пациенти може да се развие запек поради нарушаване на активността на чревната подвижност. Действието на токсина също предизвиква повръщане. Това е защитен механизъм, чрез който вредното вещество може да бъде отстранено от тялото.

Освен запек и повръщане, пациентът може да изпита интоксикация:

  • Повишена телесна температура;
  • Обща слабост;
  • изпотяване;
  • Главоболие.

Леки хранителни отравяния могат да бъдат излекувани у дома. За тази цел се използват стомашни промивки и ентеросорбенти (например, активен въглен). При тежка форма на отравяне е наложително да се консултирате с лекар, за да проведете специфично лечение.

Чревна обструкция

Чревна обструкция е състояние, характеризиращо се с нарушение на преминаването на хранителни маси през стомашно-чревния тракт. Причината за това състояние може да бъде:

  • Чревна блокада с чуждо тяло, например фекален камък;
  • Компресия на органната верига отвън от тумора;
  • Образуване на херния - излизане на червата във външната среда през кожата;
  • Впечатление от една чревна верига в друга (инвагинация).

На фона на тези състояния се появяват следните клинични прояви:

  • запек;
  • гадене;
  • Коремна болка;
  • Устойчиво повръщане;
  • оригване;
  • Киселини в стомаха.

Чревната обструкция е остро състояние, което изисква спешна намеса от страна на лекарите. Без своевременно лечение, заболяването се усложнява от сериозни последици - перфорация на червата и развитие на перитонит. На фона на влошаването на състоянието на пациента е възможна смърт. Следователно, когато се открият симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Препоръчваме ви да прочетете и статията „Запек в мъж“.

Заболявания от групата "остър корем"

"Остър корем" е комплекс от симптоми, който включва редица остри хирургични заболявания. Те включват:

  • апендицит;
  • холецистит;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • Перфорация на чревната верига.

Тези заболявания имат подобна клинична картина, която се характеризира с внезапна поява на остра коремна болка. По-късно, запек, подуване, гадене. Състоянието на пациента се влошава драстично, телесната му температура се повишава.

Характерна проява на заболявания от групата на "остър корем" е напрежението на мускулите на предната коремна стена. При натиск върху корема на пациента се забелязва рязко напрежение в пресата. Чувството на пациента е много болезнено.

Синдром на раздразненото черво

Синдром на раздразнените черва (IBS) е състояние, което се характеризира с нарушена перисталтика на храносмилателната система. Заболяването е функционално разстройство, т.е. тази диагноза може да се установи само с изключение на всички органични патологии в храносмилателната система.

Характерни синдроми на синдром на раздразнените черва са:

  • гадене;
  • Подуване на корема;
  • запек;
  • Tenesmus - желание за фалшива дефекация;
  • Екскреция на слуз от ануса.

Синдромът на раздразнените черва е хронично заболяване, което порази пациента през целия живот. Неговият курс се състои от епизоди на обостряния и периоди на ремисия, когато симптомите намаляват или изчезват напълно. Обострянето на заболяването може да бъде предизвикано от стрес, чревни инфекции, хранителни разстройства.

Препоръчваме Ви да прочетете и статията - "Профилактика на хемороиди".

Рак на червата

Причината за влошаването на състоянието на пациента може да бъде рак на червата. Това състояние се характеризира с нарушаване на храносмилателната система и тялото като цяло. Клиничната картина на заболяването включва следните симптоми:

  • Повишената температура;
  • гадене;
  • запек;
  • Отслабване на пациента;
  • Загуба на апетит;
  • дехидратация;
  • Обща слабост.

Ракът на червата най-често се среща при пациенти в напреднала възраст. След 60 години на хората се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи, за да се изключи наличието на опасна болест.

Съветваме Ви да прочетете статията „Запек по време на кърмене“.

дисбактериоза

Дисбактериоза е състояние, което се характеризира с нарушение на състава на нормалната чревна микрофлора. Обикновено, човек в дебелото черво живее полезно лакто-и бифидобактерии, които допринасят за нормалното храносмилане. Когато се заменят с други микроорганизми, храносмилането се нарушава, което води до неприятни симптоми. Те включват:

  • гадене;
  • запек;
  • оригване;
  • Неприятен вкус в устата;
  • Дискомфорт или болка в долната част на корема;
  • Метеоризъм, подуване на корема.

При наличие на дисбактериоза е необходимо да се направи анализ на изпражненията върху микрофлората. Ако пациентът има лека форма на заболяването, тогава му се предписват пребиотици - лекарства, които стимулират размножаването на полезните бактерии в червата. При по-тежко протичане на дисбактериоза се използват пробиотици - продукти, които директно включват микроорганизми от полезната микрофлора.

хелминтоза

Хелминтоза е заболяване, при което паразитните червеи живеят в червата на хората, което влияе неблагоприятно на храносмилането им. Най-често инфекциите с хелминти се срещат при деца. Често заболяването може да настъпи без никакви клинични прояви. При дълъг курс пациентът има симптоми от храносмилателната система:

  • запек;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • Дискомфорт в червата, особено след хранене;
  • Подуване на корема.

Някои форми на хелминтни инфекции могат да бъдат придружени от общи симптоми - треска, слабост, признаци на анемия. Наличието на червеи в организма може да предизвика алергични реакции, които се проявяват под формата на сърбеж, ринит или уртикария.

По този начин, запек и гадене са чести симптоми, които показват лошо храносмилане. В случай на клинични прояви на стомашно-чревния тракт е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложи на изследване, което ще позволи да се установят причините за нарушенията.

Също така ви съветваме да прочетете статията - "Нарушаване на уринирането при запек".

Причини, симптоми и лечение на запек при възрастни

Какво е запек?

Запекът е ситуация, при която човек няма изпражнения повече от 24 часа, или се появява движение на червата, но след него остава усещане за непълно движение на червата.

При здрав човек честотата на движенията на червата зависи от храненето, навиците и начина на живот. Хората, които страдат от запек, често се оплакват от хронична умора, неприятен вкус в устата, чувство на гадене, загуба на апетит. При пациенти с констипация, коремът е подут, може да се наблюдава нездравословен жълтеникаво-кафяв цвят на кожата, лека анемия и недостиг на витамини, дължащи се на абсорбция на полезни вещества поради честата употреба на лаксативи.

Запек (запек) засяга до 20% от световното население, главно жители на развитите страни. Проблемът с чревната аритмия е от значение за всички възрастови групи. Най-често запекът се развива при хора на възраст между 25 и 40 години, а след това проблемът се влошава. В фертилна възраст запекът е по-често срещан при жените. В периода на мъжката и женската менопауза статистическите различия са минимални. Запекът при хора в напреднала възраст се срещат около 5 пъти по-често, отколкото сред младите хора. Тези наблюдения се признават от повечето изследователи, занимаващи се с проблемите на гастроентерологията, свързана с възрастта.

В клиничната медицина се отличава органичен и функционален запек:

1. Органичен запек. Причинени от морфологични и анатомични промени в червата (най-често диагностицирани в детска възраст), или патологични и ятрогенни причини (вероятността за развитие е същата в млада и зряла възраст).

Органичният запек е резултат от:

Вродени аномалии (долихоколон, долихозигма, колоноптоза);

Усложнения след операция на червата;

Възпалителни (адхезивни) процеси в червата или жлезата;

Инвагинации (чревни прояви в червата), задушаване на салника, чревна обструкция, чревна обструкция;

Неоплазми в червата или съседните органи, притискащи червата.

2. Функционален запек. Свързан с нарушението на психо-емоционалната сфера на човека, моторни, секреторни, екскреторни и смукателни функции на лигавицата на дебелото черво. Морфологичните промени в червата не са изразени. Функционалната констипация е група от патологии, обединени в синдром на раздразнените черва (IBS). Синдромът е комбинация от симптоми с една-единствена патогенеза и различна етиология (причина). Болестта, като нозологична единица, винаги е обединена от обща етиология и патогенеза.

Органичната констипация, особено свързана с хирургични патологии, обикновено се появява в остра форма и се дължи на вродени характеристики на чревната структура. В някои случаи е необходимо да се прибегне до бързото отстраняване на дефектите. Ако органичната констипация се развие в резултат на инвагинации, белези, попиване на червата, запушване на чревния лумен или притискане с чуждо тяло, клиничната картина се развива бързо и е необходима незабавна медицинска намеса, за да се спаси пациента. Клиничните прояви на острия запек са доста ярки и сравнително лесни за определяне с инструментални методи.

Функционалните нарушения имат по-разнообразна етиология и патогенеза, докато запекът често приема хронична форма и не винаги е лесно да се елиминира. Повечето хора с функционални чревни аритмии не се разпознават като болни.

Клиницистите идентифицират две категории лица с ИБС:

"Не пациенти" имат симптоми на запек, но те не отиват при лекар поради различни причини. Патологията няма забележим ефект върху начина им на живот;

Пациенти, които изпитват дискомфорт, посетете лекар. Патологията влияе върху качеството им на живот в различна степен.

Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт се откриват въз основа на характерни симптоми (чрез изключване), като се използва пълната гама от диагностични техники. В някои случаи, за да се елиминират симптомите на хроничен запек е трудно.

За диагностика на функционалния запек използвайте следния набор от симптоми:

Диагностични критерии на Рим от третата версия. Преди това имаше първа и втора версия. Това име се дължи на факта, че първата версия е приета в Рим по инициатива на Международната работна група за изследване на функционалната патология на стомашно-чревния тракт;

Bristol форма форма фецес, тип 1 и 2. Разработено от изследователи от университета в Бристол. Фецеси на първия тип - под формата на твърди ядки. Фекалии от втори тип - под формата на споени бучки. Изпражненията от третия и четвъртия тип - нормата, изпражненията от пети и шести тип - диария. Изпражненията от седмия тип са воднисти, възможен признак на секреторна или инвазивна или осмотична диария.

В клиничната практика диагностичните критерии, като правило, се допълват от методи на лабораторна, инструментална и функционална диагностика.

Описание на заболяването

Нормална дефекация - показател за човешкото здраве. Различните източници показват приблизителните физиологични норми на честотата на движение на червата, обема на фекалните маси, образувани на ден, формата и консистенцията на изпражненията.

Правилното функциониране на храносмилателния тракт се характеризира със следните характеристики:

Изпразването на червата при здрав човек се извършва с честота три пъти дневно до три пъти седмично;

Теглото на фекалните маси варира от 100 до 200 грама на ден, минималната - 40 грама;

Форма на изпражненията - под формата на цилиндър (наденица);

Консистенцията на изпражненията е мека.

Нарушенията на дефекацията в някои случаи са вариант на нормата и са произволни. Междувременно, запекът е почти винаги признак на стомашно-чревни патологии, които се проявяват чрез запек и други признаци.

При клиничната диагноза на IBS, следните видове черва съответстват на запек:

По-малко от три пъти седмично;

Количеството фекалии по-малко от 40 грама;

Актът е придружен от силно напрежение и завършва с освобождаването на малки плътни парчета изпражнения с кръгла форма;

В някои случаи дефекацията е възможна само по метода на принудителното изпразване на ректума.

Субективни критерии за запек при пациенти със синдром на функционален констипация:

Чувство на непълни движения на червата след изпражненията;

Усещане за запушване (корк) в ректума.

Запекът не винаги е вярно, той може да бъде временен и краткосрочен.

Случайният произход на чревната аритмия се изключва:

Идентифициране на два или повече от горните клинични признаци на запек и субективни усещания при пациенти;

Продължителността на симптомите на запек. Общоприето е, че констипацията е вярна, ако трае дванадесет седмици през шестте месеца, предхождащи датата на посещението на лекаря (възможно е в определен момент да са възможни кратки периоди на ремисия).

Какво е опасно запек?

Въз основа на степента на влияние на запек върху качеството на живот и човешкото здраве, те се разделят на три типа:

Компенсирани. Запекът няма значителен ефект върху хомеостазата на тялото. Много изследователи считат този етап за горната граница на физиологичната норма;

Subcompensated. Границата между нормата и патологията. Границата с компенсирания етап на запек е условна. Ниска или средна опасност за тялото;

Декомпенсирана. Патологичен запек, често свързан с болестта. Той има патофизиологичен ефект върху организма, в някои случаи причинява морфологични промени във вътрешните органи. Средна или висока опасност за тялото.

I. Етап на компенсиран запек

Повечето хора, страдащи от този стадий на запек, не отиват при лекарите. Лекувани с традиционна медицина или без рецепта, профилактиката се извършва чрез експериментиране с диети. Етапът е най-характерен за хора на възраст от 25 до 45 години, които страдат от функционален запек. При деца компенсираният запек често е с органичен произход, а именно резултат от необичайно удължаване на някои чревни участъци. Патологични промени в тялото, свързани с запек, докато не са изразени. На първо място, качеството на живота страда.

Етапът на компенсиран запек се характеризира със следните диагностични характеристики:

При интервюиране на пациенти, те разкриват неврози, стрес, психически и емоционални разстройства, както и особени условия на живот, когато човек трябва да ограничи желанието за дефекация за дълго време;

При задълбочени функционални и лабораторни изследвания на стомашно-чревния тракт е възможно да се идентифицират признаци на нарушена абсорбция на чревната функция, в някои случаи се записват началните етапи на дисфункция на вътрешните органи, свързани с гастроинтестиналния тракт.

Клинично, стадийът на компенсиран запек се проявява със следните симптоми:

Липса на движение на червата два или три дни, рядко по-дълго;

Болка и подуване, интензивността зависи от продължителността на запек;

Желанието да се изчистиш е дълго, актът винаги винаги завършва с успех;

Формата на изпражненията по Бристолска скала съответства на втората, по-рядко на първия тип.

За лечението на компенсиран запек е препоръчително да се свържете с клиничен диетолог или гастроентеролог, за да коригирате хранителното поведение и да изберете оптималното слабително средство. През този период е важно да се нормализира психо-емоционалната сфера на живота. Според показанията препоръчва лечение на невролог или психолог.

II. Етап на субкомпенсиран запек

Често това е продължение на негативния сценарий на компенсиран запек. Понякога се развива като независима патология или симптом на друго заболяване. Функционална субкомпенсирана констипация се диагностицира в по-възрастната възрастова група (50-60 години), възрастови флуктуации са възможни (в ранна възраст с органичен запек). Клинично субкомпенсираният запек се диагностицира чрез изключване. Диференциалната диагностика се извършва с помощта на инструментални и лабораторни изследвания и функционални тестове. Задълбочен преглед, разбира се, е показан, ако запек не е наблюдаван преди това в историята на пациента.

Патологичните промени се изразяват умерено:

При интервюиране на пациенти на фона на невроза, стрес и др. Се откриват патологии на вътрешните органи и системи (увреждане на черния дроб, жлъчния мехур, хемороидите, аналните фисури);

Едно задълбочено проучване на стомашно-чревния тракт разкрива признаци на нарушена двигателна, секреторна и екскреторна функция, понякога симптоми на увреждане на вътрешните органи и системи.

Клинично, стадийът на субкомпенсиран запек се проявява със следните симптоми:

Липса на дефекация в продължение на три до седем дни подред или повече;

Коремна болка (необходимо е да се разграничи болката в стомаха, червата, ректума и ануса);

Подтикът за дефекация е дълъг, актът е много труден, понякога е необходима помощ за изпразване на червата;

Формата на изпражненията по скалата на Бристол съответства на първия или втория тип.

Корекция на субкомпенсиран запек изисква редовно задълбочено изследване, включително колоноскопия (ендоскопско изследване на дисталната тъкан).

III. Етап на декомпенсиран запек

Придружени от патологични промени в организма. Диагностициран обикновено на възраст 50-60 години (възможни отклонения от възрастта). Той може да бъде продължение на субкомпенсирания стадий или да действа като комплекс от симптоми на основното заболяване. Най-тревожният признак е бързото развитие на запек на фона на предишната чревна норматония и отсъствието на IBS в историята. Препоръчително е хоспитализация (ако е посочена) и задълбочено изследване. След отстраняване на причините за запек, е необходимо редовно да се провеждат прегледите на препоръчани от лекаря интервали.

Патологичните промени се изразяват умерено или ярко:

По време на проучването се открива предварително прехвърлено стомашно-чревно заболяване или хронично заболяване на вътрешните органи. Особено внимание се обръща на бързината на патогенезата;

Задълбочените изследвания на стомашно-чревния тракт регистрират признаци на увреждане на вътрешните органи и системи.

Клинично, стадийът на декомпенсиран запек се проявява със следните симптоми:

Без стол за седмица или повече;

Болката и подуването на корема са придружени от загуба на чревна перисталтика;

Нуждата от дефекация отсъства, нуждае се от помощ за движение на червата;

Формата на изпражненията по скалата на Бристол съответства на първия или втория тип (може да е с различна форма по време на подрязването).

Лечението на декомпенсирана констипация се предшества от задълбочени изследвания на стомашно-чревния тракт и други системи на тялото.

Въз основа на ефекта на запек върху хомеостазата, има близки и дългосрочни ефекти, които намаляват качеството на живот на пациента:

Близки ефекти на запек - интоксикация на организма с изпражнения, дисфункция на органите на стомашно-чревния тракт, дисбиоза;

Дългосрочни ефекти на запек - хемороиди, възпаление на червата, кървене по време на дефекация, чревна обструкция, инвагинация на червата, полипи и тумори в ректума.

Намаляване на качеството на живот - каломатизация, постоянен дискомфорт, фекална инконтиненция.

Причини за запек при възрастни

I. Органични чревни промени

Органичните чревни промени не са най-честите причини за запек при възрастни. По-рано се смяташе, че органичните промени могат да бъдат само вродени и съответно да причиняват запек при децата. Медицинските изследвания обаче през втората половина на миналия век до известна степен опровергаха това твърдение.

Причини за органичен запек при възрастни - вродени и придобити чревни аномалии:

dolichocolon - дебелото черво е по-дълго от нормалния размер, има промяна в ганглиите на чревните мускулни стени. В резултат на това преминаването на изпражненията се удължава и забавя. Запекът в случай на вродена долихоколон без лечение продължава и в зряла възраст. При възрастните, долихоколон е следствие от злоупотреба с клизми и слабителни лекарства, както и метаболитни нарушения в стените на дебелото черво;

мегаколон - разширяването на дебелото черво. При възрастните причините са същите. Закупеният мегаколон се разглежда, ако няма вродени промени в чревните стени (структура, атрезия). Признак на придобита патология е запек с етиологията на мегаколон, проявяващ се в зряла възраст;

dolichosigma - удължаване на сигмоидната колона. Удължение и разширение - мегадоликосигма. В тази част има натрупване на фекални маси, които са се преместили от тънките черва. Придобит долихосигмоид е следствие от процеси на ферментация и гниене в червата със заседнал начин на живот. Промените в размера и морфологията на този отдел са често срещана причина за вроден запек. Като следствие от порочния кръг на патогенезата, долихозигмата е причина за придобития запек;

Допълнителни сигмоидни контури. Наблюдава се с анормално увеличаване на дължината на сигмоидния дебел, обикновено с две или три бримки. Причините са същите като при долихосигма. Наличието на допълнителни контури е придружено от постоянен запек;

Kolonoptoz - вродена или придобита аномалия, последствие от пропускане на дебелото черво (слабост на сухожилния апарат на мезентерията), при жените се развива след раждането. Характеризира се с забавяне на чревната мотилитет и в резултат на запек. Диагностициран чрез иригография - рентгенов метод за изследване на червата чрез запълване с контрастно вещество;

Transverzoptoz - Тазов пролапс на напречното дебело черво. Нормалното положение е в проекцията над пъпа. Трансверзоптозата е придружена от болка, сраствания, нарушение на инервацията и в резултат на това запек. Допринася за развитието на това заболяване лордоза, сколиоза и други видове изкривяване на гръбначния стълб;

Илеоцекална клапна недостатъчност (Bauhinia Damper). Илеоцекалният клапан е морфологична формация на границата на тънките и дебели участъци на червата, която предотвратява изхвърлянето на съдържанието на дебелото черво в малкия. Има вродени и придобити аномалии. Клинично, тя проявява различни симптоми, по-специално, променлив запек и диария;

Дивертикулоза на сигмоидната колона. Дивертикулът е херниална издатина на чревната стена, резултат от дистрофични процеси в стените на дебелото черво на фона на високото налягане в червата. Обикновено се развива на възраст над 50 години. Клинично проявява склонност към запек, анално кървене, метеоризъм (често отделяне на чревни газове), чувство на болка и тежест в лявата страна, които изчезват след дефекация.

Причините за органичната констипация при възрастни могат да бъдат също така и адхезивно възпаление, остра чревна обструкция (инвазия, чревно задържане, усукване, както и динамична и компресионна обструкция, в резултат на въздействието на туморите върху чревната стена).

II. Функционални нарушения на червата

Функционалните смущения в червата са чести причини за запек при възрастни. Запекът на функционалния генезис е вид дискинезия на дебелото черво. Дискинезиите могат да бъдат придружени от диария и / или запек.

Дискинезии с преобладаване в патогенезата на запек се делят на:

Atonic - резултат от патологична релаксация на гладката мускулатура на червата;

Спастичен - резултат от рефлексен спазъм на аналния сфинктер или друга част на дебелото черво.

В клиничната практика има трудности при диференциране на атоничен и спастичен запек поради взаимното влияние на факторите, причиняващи техните прояви.

Междувременно се счита, че е атоничен запек при хората:

Водещ заседнал начин на живот;

Депресивни с психични разстройства и различни психосоматични заболявания;

Консумира основно висококалорични храни, съдържащи животински протеини;

Редовно потискане на естественото желание за дефекация.

Спастичният запек обикновено се развива при индивиди, които имат:

Проблеми в аналния сфинктер (пукнатини, хемороиди) и органна дисфункция, причинявайки рефлексен спазъм на чревния тракт;

Признаци на хронична интоксикация с соли на тежки метали;

Ендокринни заболявания (автоимунни лезии на щитовидната жлеза, захарен диабет);

Хронични заболявания в историята и периоди на продължително лечение с лекарства, които нарушават функцията на червата, включително антибиотици.

Запек след антибиотици

Използването на антибиотици, разбира се, води до дисфункция на червата. В някои случаи запекът е следствие от антибиотична терапия. Патогенезата не е напълно изяснена, вероятно се случва нарушение на основните функции на дебелото черво.

Основните физиологични функции на дебелото черво:

Образуването на изпражнения преди треска, участие в акта на дефекация;

Реабсорбция на електролити (вода) - тази функция на червата е уникална, абсорбцията на водата се наблюдава само в дебели участъци;

Формиране на ендоекологичната биоценоза на сапрофитната микрофлора на червата, изпълняваща функциите за повишаване физиологичната активност на червата, синтеза на хормони, дезинфекция на метаболитите и активиране на имунната система.

Следователно, продължителната употреба на антибиотици (от 30 дни), придружена от дискинезии под формата на запек, вероятно се дължи на:

Дисбактериоза, поради която физиологичната активност на червата е отслабена (свиване под формата на ритмична сегментация, махало, перисталтични и антиперисталтични движения);

Повишена реабсорбция на водата, което води до образуването на дехидратиран химус;

Забавена перисталтика на дебелото черво и, като следствие, забавено съдържание на дебелото черво.

Седенето е често срещана причина за запек.

Как протича процесът на нормално почистване на червата? Дефекацията е необходима, за да завършите храносмилателния процес и да избавите организма от преработени храни.

Когато ректумът е изпълнен с изпражнения, той естествено се разтяга. Мозъкът получава сигнали от чувствителни чревни клетки. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-ниска е чувствителността на тези рецептори. Затова, за да започне процесът на дефекация, по-възрастните хора се нуждаят от по-голямо разтягане на червата. Долната част на ректума има най-висока чувствителност, което обяснява увеличеното подтискане в изправено положение. Поради тази причина на практика всички пациенти, страдащи от легло, страдат от запек.

Следващият етап от акта на дефекация е началото на неволни контракции на мускулите на ректума и сигмоидния дебел, поради което изпражненията се преместват в ануса. Човек не може да влияе върху силата на свиване на чревните мускули, ако не приема никакви лекарства за това.

Но човек може силно да контролира релаксацията и напрежението на кръговите мускули на ануса. Поради това е възможно да се ограничи актът на дефекация до момента, в който пристигне подходящият момент. Въпреки това, безкрайният или много дълъг контрол е все още невъзможен.

Когато човек е решил, че е време за освобождаване на червата от изпражненията, настъпва релаксация на мускулно-ректусния мускул, тазовото дъно се спуска и аноректалният ъгъл се разширява. Ако мускулите на ануса не са обтегнати в даден момент, тогава се получава изпразване на червата.

Оптималната позиция на тялото за пълно изпразване на червата е такава поза, когато човек е клекнал. В хората такава позиция на тялото се нарича "поза на орел". Въпреки че тоалетната е елемент на комфорт, тя допринася за факта, че хората имат хроничен запек. В края на краищата, на тоалетната е невъзможно да се седне в "правилната" позиция, в която да се постигне оптимална активност на тазовите мускули. Междувременно, много често е достатъчно просто да промените позицията и запекът да премине сам по себе си.

Отношение към акта на дефекация в някои страни по света. Повечето народи по света не третират процеса на изпразване на червата като нещо неестетично или неприлично. Например, в Африка, не само всяко дете, но всеки възрастен може да изпразни червата, където е необходимо. В Индия те продължават да продават такива тоалетни чинии, където можете да вземете така наречената "орелна поза" и да изпразните червата си с най-високо качество.

Ролята на автономната нервна система при изпразване на червата. Автономната нервна система е пряко включена в акта на дефекация. Така че, симпатиковото разделение допринася за факта, че човек има апетит, и също така оказва влияние върху задържането на изпражненията. Що се отнася до парасимпатиковото разделение на автономната нервна система, то, напротив, стимулира изпразването на червата и потиска апетита.

Тези две части на автономната нервна система са в постоянна съпротива. Такова противопоставяне обаче не вреди на човешкото тяло, а напротив, има положителен ефект върху акта на дефекация. Симпатичната система предпазва и мобилизира организма, като бързо реагира на всякакви промени. Парасимпатиковата система действа по-бавно, отговорна е за хидратацията на всички лигавици в тялото, включително хидратация на червата. Благодарение на нейната работа се задействат механизми като повръщане и диария, както и дефекация.

Основният невротрансмитер, който регулира парасимпатичната система, е ацетилхолин. Това е възможно поради неговия ефект върху мускариновите и никотиновите холинергични рецептори. Такъв невротрансмитен пептид като холецистокинин е отговорен за работата на симпатиковата нервна система.

Ако тези сложни системи се провалят, нормалното движение на червата страда. Това е особено забележимо от пушачи, които не са в състояние да извършат акт на дефекация без цигара. Това се обяснява с факта, че никотинът има силен стимулиращ ефект върху парасимпатиковата нервна система и е един вид "слабително средство".

Естественото активиране на парасимпатиковата система настъпва сутрин (от 5 до 7 часа). Ако не се намесвате в този процес, тогава в този момент трябва да се появят движения на червата. Ако сутрин няма дефекация, това означава провал на биологичните ритми.

Човешките биоритми са много добре проучени и покрити от китайската медицина. Максималното време на активност на Ин енергията пада на сутрешните часове. Много е лошо, ако човек сдържа естественото желание да изпразни червата. Това е особено опасно за жените. В същото време насилственото извършване на дефекация е не по-малко вредно.

Запек след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е анатомично и физиологично близо до черния дроб. Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е съпроводено с развитие на постхолецистектомичен синдром (PHES). При неусложнен постоперативен процес функцията на жлъчния мехур се компенсира от жлъчните пътища на черния дроб и след известно време състоянието на пациента се връща към нормалното.

PHES клинично изглежда като временно или постоянно (с усложнен курс на следоперативно лечение):

Секреция на жлъчката, промяна на физико-химичния и биологичния състав;

Тонусът на сфинктера на общия жлъчен канал (сфинктер на Оди);

Освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника, придружено от застой или спиране на движението на жлъчката, възпалението, рефлукса или обратния импулсивен поток на жлъчката, нарушение на дуоденалната функция със симптоми на IBS (запек или диария).

Причините за запек с дисфункция на жлъчния мехур са концентрирани в тънките черва и дванадесетопръстника. Патологията се проявява чрез намаляване на чревния тонус, нарушена перисталтична активност и в резултат на чревна обструкция.

Водещи клинични признаци на запушване на дванадесетопръстника - повръщане на неразградена храна известно време след неговото приемане и отсъствие на движение на червата. PCES се диагностицира с инструментални методи.

Запек след чревна хирургия

Операциите върху червата са разнообразни, но принципът на оперативната технология е същият - бързо разделяне на тъканите на червата и различни възможности за свързване.

Основните видове операции на червата:

Подаване на случайна (травматична) рана на червата;

Разделянето на тъканите на стената на червата, извършване на оперативни манипулации, зашиване на стените;

Анастомоза - налагане на изкуствена фистула за свързване на различни части на червата;

Резекция (частично отстраняване) на чревния участък и последващо свързване на краищата с цел запазване на непрекъснатостта на червата.

Почти винаги манипулациите на отворената черва се отнасят до операции с висок риск от инфектиране на хирургична рана от патогенна и условно патогенна микрофлора. Резултатът от инфекцията са ексудативни възпалителни реакции, образуване на сраствания, развитие на перитонит и други ужасни усложнения.

Постоперативният запек може да бъде придружен от:

Гадене и / или повръщане;

Коремни болки;

Чревни кръвоизливи (скрита кръв по време на операции на тънките черва и кръвта в изпражненията, видими с просто око при кървене, най-често в ректума или анус).

Симптоми на запек

Симптомите на запек, формулирани от Международната работна група за изследване на функционалната патология на стомашно-чревния тракт в Рим и групата на изследователите в Бристол, са общопризнати и признати за стандартни. Междувременно физиологичните и патофизиологичните процеси в организма не винаги са интегрирани в един набор от характеристики. Подобна патогенеза може да бъде причинена от различни причини и обратното, различни причини за заболяването могат да бъдат придружени от едни и същи признаци.

Нека разгледаме по-подробно симптомите, които в някои случаи придружават запек.

Запек с кръв

С констипация, кървенето от ануса се диагностицира като:

Кала с ивици червен цвят или кръв, изтичаща от ануса на червения цвят;

Ректален разряд или фекален катранен цвят;

Понякога скритата кръв в изпражненията не се вижда и се определя само от лабораторни изследвания.

При кървене в долната част на дебелото черво обикновено кръвта е червена. Това е особено вярно за тежки кръвоизливи, когато кръвта няма време да бъде изложена на чревната среда. Този модел се наблюдава при по-ниски чревни кръвоизливи, причинени от различни причини (ректална цепка, хемороиди, наранявания на ануса, дивертикулоза (издатина) на стената на дебелото черво, увреждане на капилярите на стените на ануса с твърди сухи изпражнения).

При кървене в горната и средната част на храносмилателния тракт кръвта е тъмнокафява (от тънките черва) или прекъсната (от стомаха).

Обилното анално кървене може да бъде:

Самоиндуциран запек;

Признак на сериозно GI заболяване.

Заболявания и патологии, които могат да бъдат придружени от запек с кръв:

Неоплазми на чревните стени;

Разкъсан анус и хемороиди;

Възпаление на ректума (парапроктит);

Чревни инфекции (запек и диария);

Дивертикулоза на дебелото черво;

Опасностите за здравето са обилно анално кървене с прогресивно влошаване на състоянието на пациента, придружено от болка.

Болка при запек

Болката е чест симптом, придружен от запек с различен произход. Има няколко възможности за проявление на болкови реакции при запек.

Болката, съпътстваща акта на дефекация с:

преминаване на фекална кома през аналния сфинктер,

незабавно след дефекация.

Болката в корема между желанието за изпражнения може да бъде дифузна (се простира до проекцията на всички области на коремната стена) и локално:

под ъгъла на дясната лопатка - болка в сигмоидния дебел;

десен хипохондрия и лумбалната област - болка в дванадесетопръстника;

пъпа - болка в напречното дебело черво при нормална проекция;

дясната страна на коремната стена - болка в възходящата част на дебелото черво;

лявата страна на коремната стена е болка в низходящата част на дебелото черво.

Ориентацията върху топографските проекции е много условна, в някои случаи източникът на болка може да бъде в определената проекция, но причината е в съвсем различно тяло.

Болката при запек, която не е свързана с трудностите за евакуиране на изпражненията от червата, е придружена от следните заболявания:

Гадене при запек

Гаденето е неприятно усещане, което предшества повръщане. Гадене често съпътства запек и други заболявания на стомашно-чревния тракт, като в същото време може да е признак на патология, която не е свързана с храносмилането. Гаденето е един от симптомите на интоксикация, заболявания на отделителната система, невроза и др.

Има пет фактора, които причиняват гадене и повръщане при запек:

Механична обструкция за преминаване на изпражненията;

Натрупване на изпражнения в червата и интоксикация;

Парализа на чревната перисталтика при инвертирани черва или омент;

Бавна чревна перисталтика на фона на дисбиоза;

Нарушаване на акта на дефекация, в резултат на комбинация от напрежение с фекална интоксикация.

Температура на запек

Температурните смущения (хипертермия - увеличена и хипотермия - ниска телесна температура) не са характерни за запек. Съпътстващата констипация чрез промяна на температурата е огромен сигнал, че в патогенезата са включени допълнителни фактори.

Възможни причини за отклонения от нормалната телесна температура при запек:

Повишаването на температурата при запек е признак на участие в патогенезата на възпалителните реакции (етап на алтернативно и ексудативно възпаление);

Понижаването на температурата на запек е предшественик на колапса (шока).

Хроничен запек (диференциална диагноза)

Дългосрочен запек (хроничен запек) се отнася до група от функционални нарушения. За диференциална диагноза на хронични форми на запек от остър при използване на традиционни методи на изследване.

Физични методи - първоначално е проучено значението на действителните симптоми спрямо критериите от Рим III. Информацията, получена чрез интервюиране на пациента, допълнена с външен преглед с използване на перкусия и палпиране на корема.

Перкусия (подслушване) - метод за определяне на характера на звука, направен от коремната стена в отговор на удар с ударния чук или пръста:

Тимпанният (барабанен) звук показва натрупването на газове (течности) в червата;

Мътният звук показва препълване на корема с плътно съдържание.

Палпация (палпация) - Метод, който се използва за определяне на болката на коремната стена и степента на разширяване на вътрешните органи. Ректалната палпация определя състоянието и запълването на ампулообразното разширение на ректума. Преливането е доказателство за хроничен курс на запек.

Лабораторните методи за изследване на кръвта, урината и изпражненията се използват за фина диференциална диагноза на хроничен запек, като те включват:

Определяне на общ билирубин (OB);

Анализ на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза);

Анализ на аспартат аминотрансфераза (AST);

Анализ на аланин аминотрансфераза (ALT);

Анализ на гама-глутамилтранспептидаза (GGTP);

Правилното тълкуване на лабораторните тестове предоставя ценна информация, за да се изключи сериозна стомашно-чревна патология.

Инструменталните методи за диференциалната диагноза на хроничния запек включват:

колоноскопия. За инспекция на червата с помощта на ендоскопска сонда (колоноскоп). Методът дава ценна информация за състоянието на лигавицата на ректума и наличието на тумори на повърхността му;

Аноректална манометрия. Използва се за определяне тонуса и контрактилитета на ректума и ануса;

Electrogastrogram. Прилага се за оценка на двигателната функция на червата;

Рентгенови изследвания (Irrigoscopy). В диференциалната диагноза на запек се използва бариев сулфат - рентгеноконтрастно вещество.

Лечение на запек при възрастни

Основните направления на лечение и превантивни мерки за запек:

Премахване на негативните фактори, промени в начина на живот, възстановяване на естествения чревен рефлекс;

Организиране на редовни умерени упражнения;

Корекция на хранителното поведение (включително фибри в диетата);

Медикаментозна терапия с слабителни лекарства;

Физиотерапевтични средства (масаж на червата, електростимулация).

Първите три точки от терапевтичната стратегия зависят от пациента. При организирането на комфортни условия на живот голяма роля може да играе най-близката околност на пациента, посветена на проблема. При организиране на физически натоварвания се препоръчва да се обърне внимание на индивидуалните характеристики на организма. Показване на редовни разходки на чист въздух. С достатъчно ниво на физическа подготовка можете да бягате и плувате. Колоезденето е противопоказано.

Що се отнася до диетата за запек, продуктите, които могат да се използват през периода на обостряне на болестта, са сушени сини сливи, сушени кайсии, плодови нектари (за предпочитане от плодове, обичайни за населението на пациента), млечни продукти, минерална вода, зеленчуци и масло, пшеница и ръжени трици. В болницата обикновено се използва специална диета номер 3 на Pevzner.

Важни фактори при регулирането на изпражненията са:

Спазване на диетата (хранене в определено време);

Консумация на достатъчно течности (до 2 литра на ден);

Самомасаж на корема (кръгови движения с длани по часовниковата стрелка);

Формиране на правилния рефлекс на дефекация (посещение на тоалетна по едно и също време след закуска, дефекация в комфортни условия без бързане в удобна поза).

Има и много специални храни, които могат да помогнат за нормализиране на изпражненията - какво помага при запек?

Медикаментозна терапия

Въпреки широкия избор на лекарствени средства без рецепта, трябва да се помни необходимостта от правилен подбор и употреба на строго според показанията и само на първия етап от терапията.

Слабителни лекарства според механизма на фармакологично действие са разделени в четири групи:

Лекарства, които имат слабително действие чрез дразнене на рецепторите на дебелото черво. Терапевтичното действие започва след 6 часа, приемането причинява еднократно движение на червата;

Лекарства, които имат способността да задържат вода в червата и омекотяват съдържанието на дебелото черво;

Лекарства, които насърчават увеличаване на чревното съдържание, спомагат за причиняване на дефекация с недостатъчно количество фекална кома;

Масла (например, тиква масло), имат смазочен ефект и улесняват преминаването на изпражненията.

Пробиотиците. Те включват: Ентерол, Екпал, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин.

Физиотерапевтични средства за запек при възрастни се предписват от лекар:

Електростимулацията на червата е ефективен метод, принципът е да се заменят естествените нервни импулси, които причиняват перисталтика с електрически сигнал с определен ритъм на повторение. Процедурата позволява да се увеличи кръвоснабдяването и да се подобри чревната двигателна функция;

Масаж за запек. Той има ограничения като електростимулацията. За масажа се допускат лица, преминали специално обучение;

IOC - чревен мониторинг. Процедурата за контролирано отстраняване на фекални камъни от лумена на дебелото черво. Не засяга полезната чревна флора. Понякога се комбинира с хода на бифидобактериите. Показан при някои форми на запек.

За предотвратяване на запек, яжте редовно и разнообразно, яжте колкото е възможно повече храни, богати на фибри, редовно изпразвайте червата си, ако желаете. Опитайте се да не приемате прекалено често слабително, тъй като се случва привикване, червата губят способността си да се изправят естествено, а в най-тежките случаи се оказва, че човек вече не може, без слабително, да изпразни червата.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Категория

Холелитиаза

Ректум