loader

Основен

Хепатит

Лапароскопия на жлъчния мехур

Хирургичната операция за отделяне на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Може да се извърши с помощта на коремни разрези или пробиви в него. В последния случай операцията се нарича лапароскопия. Операцията е по-малко травматична, не изисква дълги съкращения, усложненията са изключително редки.

Анатомични особености на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък орган, вдлъбнат вътре и наподобяващ сак. Той се намира под черния дроб. Балонът има тяло, малък тесен край (врат) и неговото продължение е каналът, който се свързва със същия черен дроб. Те се сливат в една обща - холедоха, която се влива в тънките черва. На кръстопътя на каналите е разположен клапан, който регулира инжектирането на жлъчката.

Горната част на пикочния мехур е в непосредствена близост до черния дроб, долната част - към перитонеума и е покрита с свързващ филм. В средната част на тялото са мускулите, които помагат да се изтласка натрупаната жлъчка. Вътре в пикочния мехур е защитен от лигавиците. Дъното на тялото в непосредствена близост до стената на корема. Каналите се различават по дължина, количество.

Основната функция на пикочния мехур е в натрупването на жлъчката. Веднага след като бучката на храната е в стомаха, веществото се освобождава в тънките черва. Балонът е рефлексивно празен. Без това тяло можете спокойно да съществувате, но качеството на живот е значително намалено.

Лапароскопска холецистектомия: общо описание

Лапароскопията на жлъчния мехур е хирургично отстраняване на орган. Понякога същият термин се използва и за лечение на образуваните камъни. Основната характеристика на лапароскопията е, че хирургът извършва всички манипулации чрез пробивите, в които са поставени необходимите инструменти. Видимостта вътре в перитонеума осигурява лапароскоп. Това е малка мини-видео камера на дълъг прът, снабдена с ярка фенерче.

В пробитата дупка се вмъква лапароскоп и картината се предава на външен екран. Според него хирургът е ориентиран по време на операцията. Различни манипулации се извършват от троакарите. Това са малки кухи тръби, в които са поставени необходимите хирургически инструменти. На троакарите има специални устройства. С тяхна помощ се извършват манипулации с инструменти - обгаряне, затягане, рязане и др.

Предимства на лапароскопията в сравнение с лапаротомията

По време на лапаротомията коремната стена се нарязва така, че хирургът да види желания орган. Тази операция се нарича лапаротомна. Преди нейната лапароскопия има много предимства:

  • малка следоперативна краткотрайна болка;
  • вместо прорези се правят пробиви, които минимално увреждат тъканите;
  • херния е изключително рядка;
  • Белези или шевове са едва забележими, понякога съвсем невидими.

Също така, лапароскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур се характеризира с кратък период на възстановяване. Човекът започва да ходи след шест часа. В лечебното заведение е от 1 до 4 дни. Възможността за работа се възстановява много бързо. Лапароскопията и лапаротомията имат една и съща фазова операция. И двете се изпълняват в стандартни стъпки.

Видове лапароскопски операции

Лапароскопията на жлъчния мехур е от два вида - изрязване на тялото или извличане на камъни от нея. Вторият вариант обаче почти не се използва по няколко причини:

  1. Ако в мехура има много камъни, тогава балонът трябва да бъде отстранен, защото е толкова деформиран, че не може да изпълнява функциите си. В допълнение, тялото редовно ще се разпалва, което води до появата на други патологии.
  2. Ако камъните са малки или малки, тогава се предпочитат други методи за тяхното елиминиране - с помощта на лекарства или ултразвук.

Премахването на камъни се нарича също лапароскопия, ако се извършва чрез пункции. Въпреки това, те не са олющени, цялото тяло се отстранява.

Показания и забрани за лапароскопия на пикочния мехур

Лапароскопията се прави за всички разновидности на жлъчнокаменната болест или на нейните усложнения. Показания за хирургическа интервенция са:

  • Холецистит - калпулен, а не камък, безсимптомно (с остра хирургична намеса се извършва в първите дни);
  • полипозни формации;
  • cholesterosis.

Противопоказано е да се прави лапароскопия на жлъчния мехур с:

  • панкреатит;
  • цикатрични деформации в шията на органа;
  • холецистит: гангренозен, "порцеланов", перфориран;
  • онкология или подозрение за това;
  • интрахепатална локализация на органи;
  • фистули;
  • респираторни патологии;
  • инсталиран пейсмейкър;
  • абсцес;
  • сърдечни патологии;
  • неясна локализация (или необичайно местоположение) на органи;
  • нарушения на кървенето;
  • след предишни лапаротомни операции върху перитонеума.

Лапароскопия на жлъчния мехур не се провежда на третия триместър на носене на дете, с портална хипертония, възпаление на коремната стена, тежко затлъстяване. Ако е възможно да се оттегли калкулката по различен начин или да се елиминира патологията чрез медикаменти, операцията временно се отлага.

Подготовка за лапароскопска хирургия

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур започва след две седмици. Първо се дават OAM и OAK, определя се биохимията, определя се кръвна група, проверява се резусът и се проверява съсирването. Прави се коагуло- и електрокардиограма. Кръв се тества за сифилис, всички видове хепатит и HIV инфекция. От вагината се взема намазка. Ако тестовете са нормални, на лицето се разрешава операция. За отстраняване на усложнения могат да се извършват допълнителни диагностични методи (например ултразвук, КТ и др.).

Седем дни преди процедурата трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на кръвосъсирването. Ден преди лапароскопията на жлъчния мехур трябва да започнете да спазвате препоръчаната от Вашия лекар диета. В навечерието на операцията вечерята се сервира до полунощ, след което се прави клизма (процедурата се повтаря сутрин).

Задължителни условия и избор на анестезия

Преди извършване на лапароскопия на жлъчния мехур пациентът се потапя в анестезия (общо). След това се свързва допълнително към апарата за изкуствено дишане. Въздухът влиза в тялото през тръбата. Ако трахеалната анестезия не може да се извърши (например за астматици), тя се инжектира във вена.

Техника за отстраняване на жлъчния мехур

След като анестезията работи, тънка тръба се вкарва в стомаха. Премахва съдържанието на тялото. Сондата остава в нея до приключване на операцията и предотвратява проникването на стомашно съдържание в дихателните пътища.

След като устройството е поставено, лицето на пациента е покрито с маска, водеща до устройство за изкуствено дишане. Това е необходимо условие, тъй като въглеродният диоксид, изпомпван в перитонеума, компресира белите дробове, което нарушава тяхната работа.

В пъпа се прави малък разрез. Чрез него (обикновено въглероден диоксид) се подава газ в перитонеума, за да набъбне, което осигурява максимален достъп на инструментите до десните органи, докато съседните не се увреждат. В дупката близо до пъпа е вкаран троакар с видеокамера.

В стомаха (отдясно) се правят още три пробиви. В тях се въвеждат троакари, в които се вмъкват необходимите инструменти. Определя се местоположението на балона. Ако наблизо има сраствания, те се отстраняват, за да се освободи органът. Тогава се оказва степента на пълнота на жлъчката на органа.

Ако балонът е пренапрегнат, тогава се срязва една стена. Част от течността се всмуква през отвора. След това се прилага скоба към разреза. Холедохът се намира и се отрязва, освобождава се артерията, свързана с пикочния мехур. Тя е закрепена с две скоби и съдът е отрязан между тях. След това ръбовете са зашити.

Балонът е отрязан от черния дроб. Съдовете, които са започнали да кървят, се изгарят от електрически удар. След това балончето се отделя внимателно от останалите тъкани, като го държи и изважда през дупката в пъпа. Лапароскопът изследва перитонеума отвътре - дали има кървене, жлъчка или променени тъкани в него. Когато са налице, те се отстраняват и съдовете се обгарят. След това в перитонеума се инжектира течен антисептик, за да се изплакне кухината, след което течността се изсмуква.

Всички троакари се отстраняват от пробивите, дупките се зашиват или запечатват. Ако се изисква дренаж - остава един отвор. Тръбата остава в тялото за няколко дни - за отстраняване на остатъчното антисептично вещество. Ако не е необходимо, дренажът не се поставя.

Продължителността на лапароскопската хирургия е 40-90 минути. В случай на тежко кървене, увреждане на органи в близост до пикочния мехур или други трудности, които не могат да бъдат коригирани чрез пункции, перитонеума се отрязва и се извършва обичайната коремна операция.

Премахване на конкременти

Отстраняването на камъните от пикочния мехур е почти същото като лапароскопията на органа. Операцията се извършва под обща анестезия, лицето е на изкуствено дишане до края. След това всички действия се повтарят до въвеждането на троакарите. При откриване на сраствания те се отстраняват.

След това се врязва стената на органа, в нея се вкарва тръба, за да смуче съдържанието. Когато процедурата приключи, разрезът се зашива. След това вътрешността на перитонеума се промива с антисептичен разтвор. Троаките се отстраняват, пробивите се зашиват.

Възстановяване след лапароскопия

След лапароскопия на жлъчния мехур пациентът постепенно излиза от анестезия. За шест часа той е в покой. След това можете да започнете да се движите, повдигате и преобръщате (без внезапни движения). Още няколко дни се възстановява обичайната дажба.

Премахване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган, разположен в горната дясна част на коремната област. Извършва функциите на депониране (акумулативен процес) и екскреция на жлъчната течност. Участва в храносмилателните процеси в организма.

Жлъчката се произвежда в черния дроб. При патологични процеси, образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур изисква хирургическа интервенция за отстраняване на органа. При жените жлъчнокаменната болест се записва по-често, отколкото при мъжете.

Съвременната медицина предлага различни начини за отстраняване на орган. Процедурата с минимално въздействие върху вътрешните органи се нарича лапароскопия. Човек може да води нормален живот след операция, спазвайки някои ограничения.

Когато се изисква лапароскопия

Жлъчният мехур е чувствителен към възпаление, недохранване (затлъстяването е сериозен фактор при заболявания на органите). Холецистит, холелитиаза (ICD), полипи на жлъчния мехур влошават здравословното състояние. Отбелязани са симптоми на гадене, повръщане, остри болки в дясната област на хипохондрия, повишаване на телесната температура, коремни спазми след вечеря, сърбеж на кожата.

Болестта уврежда тялото. Диагнозите са показания за отстраняване на жлъчни камъни (жлъчен мехур), тъй като функционирането на органа е ограничено. Той не участва в храносмилателния процес, всъщност не работи. По време на прогресирането на болестта на жлъчния мехур тялото постепенно се адаптира към това без него. Други органи започват да реагират на функцията на отделяне на жлъчката.

Процедурата за изрязване на увредения жлъчен мехур се нарича лапароскопска холецистектомия. Хирургично, органът се отстранява, което е фокусът на възпалителния процес и на търговеца на инфекцията.

Бързо откриване на заболяването и своевременно отстраняване на жлъчния мехур допринася за бързия период на рехабилитация без усложнения. Хирургичният метод премахва камъните от жлъчния мехур. Възпалителните процеси, оставени без надзор, поставят риска от прогресиране на заболяването в съседните органи. Възможно е възпаление на панкреаса (панкреатит), гастрит, улцерозен колит на дванадесетопръстника и стомаха. Постоперативният период в този случай ще отнеме повече време за възстановяване на здравето на пациента.

Подготвителни мерки за процедурата за отстраняване на ЖХ

Лапароскопията е един от видовете модерна технология в хирургията, при която се извършва пункция (чрез малки разрези). Използва се като оперативен метод за изследване на коремните органи. Методът е широко разпространен поради минимални последици след процедурата.

Преди операцията трябва да преминете през пълен медицински преглед. Пациентът е изпратен за лабораторни изследвания:

  • Урина (общи и биохимични анализи);
  • Тест за хепатит;
  • Кръвен тест за HIV;
  • Пълна кръвна картина;
  • Кръвна група;
  • Rh фактор;
  • Магнитно-резонансна томография (MRI);
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • Ултразвуково изследване на корема (ултразвук).

Доколкото резултатите от изпитванията са в нормалните граници, резултатът от процедурата ще бъде по-благоприятен.

Важна предварителна консултация с лекар. Необходимо е да се информира дали има алергия към лекарства, индивидуална непоносимост към компонентите. Лекарят трябва да обясни на пациента как ще се извърши процедурата по отстраняване на органа, колко време ще продължи, обясни къде отива и изчезва жлъчката, след като балонът бъде отстранен, запознай се с възможните последствия, какви са усложненията.

Лекарят преди лапароскопия предписва специална диета за почистване на тялото. Това помага за облекчаване на храносмилателните органи. 2-3 седмици изключват: пържени, мастни, пушени, пикантни храни, газирани напитки, бобови растения, млечни продукти, хляб. Алкохолът е забранен във всякаква форма. Разрешени са леки зеленчукови супи, каши. Правилното хранене намалява натоварването на стомаха.

Сериозната подготовка за операция е важна за успешната лапароскопия. Пациентът може да бъде предписан лаксативи. В деня на процедурата не може да се яде течност и яде. Пациентът се поставя в клизма преди отстраняване на органа. В операционната зала трябва да премахнете всички предмети: обеци, пръстени, часовници, очила, контактни лещи и др.

Описание на лапароскопията на жлъчния мехур

Планираната операция за отстраняване на жлъчния мехур не е трудна, с ниско въздействие. При нормално здравословно състояние и здравето на пациента, процедурата е бърза и лесна. Характеристики на процедурата при изваждане на тялото:

  • Управляваният пакет на операционната маса на гърба му.
  • Прилагане на обща анестезия.
  • Третирайте мястото, където ще се извърши пробиването.
  • Процедурата се извършва със стерилни медицински изделия и оборудване (ендоскопски инструменти, аспиратор, лапароскоп, троакар, инсуфлатор).
  • По време на лапароскопията за отстраняване на жлъчния мехур върху корема се правят 4 разреза (пробиви). Ако хирургичният метод на лапароскопията не успее, тогава се взема решение за спешна коремна хирургия. Това прави разрез в дясната страна на корема.
  • С помощта на устройствата се припокрива органният канал.
  • След това има лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (най-добрият вариант през пъпа), останалата жлъчка се отстранява.
  • На мястото на тялото поставете дренаж. Той ще доведе до изтичане на течност от мястото на отстраняване на органите.
  • Използвайки лапароскопия, камъните се отстраняват от жлъчния мехур чрез пункция.
  • След като се премахне органът, на всяка пункция се прилага конци, почти няма белег след заздравяване (изцелените срезове не се виждат).

Абдоминална хирургия (лапаротомия)

Извършва се под въздействието на анестезия. Пациентът прави разрез със скалпел (около 15 cm) и отстранява LR. След това се извършва контролен преглед, на разреза се поставят шевове. Операцията отнема средно 4 часа.

Лапароскопия може да се направи в Евпатория.

Времето на операцията

Първо се извършва фазата на подготовка. Оценяват се резултатите от изпитванията и състоянието на GF за операцията. Въз основа на тежестта на заболяването и анатомичните особености на тялото се планира време за операция.

Ще бъде по-добре за човек, ако операцията върви бързо, така че ефектът от анестезията върху тялото ще отнеме по-малко време. Приблизителната процедура на отстраняване отнема около 1 час. Да се ​​каже точно колко часа ще отнеме операцията, хирургът не може да каже. Понякога операцията продължава до 6 часа.

Причини, засягащи продължителността и хода на хирургичния процес:

  1. Наличието на съпътстващи възпалителни процеси на коремните органи.
  2. Комплексът на човека.
  3. Concrements в жлъчния мехур.

Периодът на рехабилитация зависи от качеството на операцията.

Постоперативен период

В хода на успешна операция човек се прехвърля в интензивното отделение. Пациентът излиза от анестезия. Първите часове пациентът трябва да легне и да бъде под наблюдението на лекар. Забранено е да става от леглото и да ходи, да яде, да пие. Пациентът приема лекарства за болка. Ако има болка в корема и не си отиде, става по-рязък, конците са кървави, раната е надута, трябва незабавно да информирате лекаря.

  • На втория ден можете да пиете свежи бульони, диетично сирене, кисело мляко. След това менюто може да разнообрази позволената храна. Препоръчително е храната да се фракционира. Често има малки порции. Храната трябва да е щадяща за стомаха. Диетата е важно правило за рехабилитационния период след отстраняване на мастната тъкан. На пациента се препоръчва да следи наддаването на тегло и да избягва преяждането.
  • Не можете да ядете: мазни храни, пикантни, пикантни храни, колбаси, кисели зеленчуци, гъби, сладкиши с добавка на какао, бял хляб, фасул, газирани напитки, квас, алкохол. Трябва да спрете да пушите.
  • Първият месец трябва да ограничи физическото натоварване върху тялото, стриктно да се придържа към менюто на диетата, да наблюдава състоянието на здравето след хранене. Не се препоръчва да се движите по пътищата, където се разклаща. Забранено е посещение на бани, басейни, солариуми, активен начин на живот, сексуални отношения в рамките на 90 дни след отстраняването на органа.
  • На пациента се предписва цялостно лечение за рехабилитация след холецистектомия. Това са медикаменти, специална гимнастика и методи на масажни упражнения, диетично меню.
  • Важно е да се спазва здравословен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар, тъй като жлъчката се екскретира директно в червата, нарушаването на диетата заплашва да влоши здравето, е изпълнено със сериозни усложнения.
  • След 6 месеца тялото се възстановява.

Възможни усложнения след лапароскопска холецистектомия

Операцията няма сериозни последствия за организма и живота на човека, тъй като се извършва лапароскопски, с ниско въздействие. Но могат да възникнат следните следоперативни ефекти:

  • Прогресирането на хронични заболявания;
  • Образуването на интраабдоминален хематом е опасно;
  • перитонит;
  • В изпражненията се появиха кръвни съсиреци;
  • Развитието на кисти в леглото ZH;
  • Може да изгори в корема;
  • На мястото на шева се появява бум или печат;
  • Чревни проблеми (необичайно изпражнение, газове);
  • Възпалено гърло, кашлица;
  • Повтаряне на чернодробни колики;
  • Образуването на камъни в жлъчните пътища.

За да се избегнат негативните последици, е необходимо да се спазват предписаните препоръки на лекаря, да се следва диета. Ако откриете предупредителни признаци, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Противопоказания за лапароскопска холецистектомия

Няма абсолютни противопоказания за процедурата. Премахване на треска помага на човек да се отървете от неприятни симптоми и последващи усложнения на заболяването. Но има случаи, в които операцията трябва да бъде отложена:

  • Бременност. Първи и последен триместър.
  • Пристъпи на остър холецистит.
  • Лоши резултати от кръвни изследвания, урина. В тази ситуация първо се провежда медицинска терапия, а след подобрение започва лапароскопия.
  • Херния голяма.
  • Лошо съсирване на кръвта.
  • Тежко състояние на пациента. Холецистектомията може да влоши здравето.
  • Наскоро прехвърлени операции върху коремната кухина.
  • Синдром на Мирици.
  • Инфекциозни болести по време на процедурата.

Операцията за отстраняване на нефункциониращата LF е безопасна за хората, при условие че квалифицираният хирург подготвя и извършва лапароскопия от висококвалифициран хирург.

След лапароскопия пациентът трябва винаги да следва диета. Количеството на разрешената храна постепенно се добавя към диетата. Физическото напрежение върху тялото е желателно да се ограничи за шест месеца.

Какво е лапароскопия на жлъчния мехур и как се извършва това

Хирургичната интервенция при някои заболявания остава единственият начин да се спаси живота на пациента. Едно от трудните условия за консервативно лечение е холелитиаза. При големи размери на камъни не е възможно да ги изведете естествено, така че трябва да направите операция. Лапароскопията сега се счита за „златен стандарт” на такава терапия.

Какво е лапароскопия на жлъчния мехур

Лапароскопията в жлъчния мехур е сравнително нов метод на хирургична намеса, който може да се използва за диагностични или терапевтични цели. Така се нарича самата процедура, а не резултатът, който се получава след него. Например, с помощта на лапароскопия, е възможно да се изследва подробно органът за точното откриване на патология, да се отстранят съществуващите камъни или да се извърши пълна резекция.

По време на операцията на корема, хирургът прерязва перитонеума и вижда резултата от заболяването със собствените си очи. С помощта на инструменти той извършва медицински манипулации със собствените си ръце. След процедурата разрезът се зашива и пациентът има забележим белег на това място.

Отличителна черта на новия метод е точният достъп до вътрешността на перитонеума, за който се използва лапароскопът. Това устройство е видео камера с фенерче, което предава полученото изображение на голям монитор.

Лекарят прави пункция на корема на пациента, а дължината на повредената зона не надвишава 2 см. Чрез нея, устройството, заедно със специални инструменти, влиза в перитонеума. Лекарят наблюдава проблемния орган и неговите собствени манипулации не на живо, а на екрана на монитора с изображение, което идва от камерата. Този подход се счита за точен и безопасен, а също така ви позволява да минимизирате козметичните дефекти и големите белези.

Показания за операция

Лекарите казват, че напоследък с помощта на лапароскопия само произвеждат пълна резекция на жлъчния мехур. Това е въпреки факта, че процедурата е подходяща и за извличане на образуваните камъни. При идентифицирането на големи камъни хирурзите смятат, че структурата и функциите на самия орган са значително нарушени.

След отстраняване на камъните има голяма вероятност от рецидив или други билиарни проблеми. Тъй като пикочният мехур не е жизненоважен орган, неговото пълно извличане е възможно, въпреки че води до някои ограничения за човека в бъдеще.

Лапароскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур се определя при следните условия:

  • Хроничен холецистит.
  • Открити полипи.
  • Остро възпаление.
  • Холестероза (натрупване на холестерол в стените на пикочния мехур).

За обструктивна жълтеница се извършва и лапароскопия заради камъни в каналите, което помага да се отървете от смятане и да освободите жлъчните пътища.

Къде и от кого

За операцията пациентът се поставя в държавна болница. Това може да бъде отдел по обща хирургия или гастроентерология. При манипулацията има анестезиолог, който решава процеса на облекчаване на болката и контролира състоянието на пациента. Самата процедура се извършва от хирург.

Анестезия или анестезия

Билиарното отстраняване включва предварителна анестезия. По време на лапароскопията се използва само обща анестезия, която се комбинира с изкуствена вентилация на белите дробове. По преценка на лекаря лекарството може да бъде инжектирано или чрез инхалационна маска. Изборът на лекарство се прави от анестезиолога, като се вземат предвид анализите, получени в предоперативния период.

Предимствата на лапароскопията преди лапаротомията

Коремната операция, при която се прави голям разрез в корема и визуално видими вътрешни органи, се нарича лапаротомия. Независимо от начина на достъп до жлъчния мехур, етапите и техниките на манипулацията са еднакви. Въпреки това, лапароскопската техника има доста предимства:

  • Нездравословните усещания и интензивността им изчезват през деня. За облекчаване на болката са достатъчни болкоуспокояващи, а в коремната хирургия понякога са необходими наркотични аналгетици.
  • Перитонеалните тъкани са по-малко увредени поради пробиви, а не пълен лапаротомен разрез.
  • Пациентът може да ходи и да изпълнява обичайните действия, без да включва товара 4 часа след операцията.
  • Ремонтът на тъкани е по-бърз. Представянето на пациента се връща след една седмица.
  • Загубата на кръв с неусложнена лапароскопия е 30–40 ml.
  • Задължителният престой в клиниката продължава не повече от 4 дни.
  • Белези, които остават след процедурата, са практически невидими и пациентът няма комплекси по отношение на козметични дефекти.
  • Вероятността за следоперативна херния е намалена няколко пъти.

Подготовка за операция за отстраняване на жлъчния мехур

Преди лапароскопия пациентът се подлага на подробен преглед. За да се разбере общата картина на здравословното състояние, преди холецистектомията, лекарят ще се нуждае от резултатите от лабораторни изследвания и допълнителни изследователски методи:

  • Определяне на Rh фактор.
  • Биохимични параметри на кръвта (обърнете внимание на активността на чернодробните ензими).
  • Тест за HIV и сифилис.
  • Коагулация.
  • Проверете за хепатит.
  • Общи данни за урината и кръвта.

От допълнителни прегледи от лекаря се назначават:

  • САЩ. Тя помага да се разбере точно локализацията на тялото, неговите граници, дебелината на стените, броя на камъните.
  • Електрокардиограма. Проведени са две цели: да се изключи патология от сърцето или кръвоносните съдове и да се знае каква реакция да очакваме от тялото на пациента за операция и анестезия.
  • Ретроградна холангиопанкреатография. Такова ендоскопско изследване се извършва по-рядко. Процедурата позволява да се види състоянието на жлъчните пътища и самия пикочен мехур, благодарение на поддържането на специален контрастен агент.

Подготовката е важен етап преди операцията, като пренебрегването увеличава вероятността от усложнения или отрицателен резултат от операцията няколко пъти. Когато се открият аномалии в изследваните параметри, пациентът може да не бъде подложен на лапароскопия и първо да предпише друга терапия за отстраняване на идентифицирания проблем.

На етапа на подготовка на пациента се установява наличието на хронични заболявания или противопоказания. По време на операцията съществуващите нарушения ще бъдат наблюдавани по-внимателно. Лекарствата за лапароскопия трябва да бъдат съвместими с продължаващото лечение на дихателната, ендокринната или друга система.

Препаратът включва също някои ограничения от страна на пациента. В деня преди операцията, последният път, когато можете да ядете не по-късно от 18 часа. И след 22.00 не можете дори да пиете, защото операцията трябва да се направи сутрин на празен стомах. Преди процедурата, чревното почистване се предписва с лаксатив или клизма.

Как е операцията?

Преди лапароскопия лекарят разказва на пациента за етапите на процедурата, отговаря на възникналите въпроси и предупреждава за възможни усложнения. Пациентът може да бъде помолен да остави контактни лещи и бижута извън стерилната област.

Операцията по жлъчния мехур изисква премахване на болката. За тази цел използвайте обща анестезия. Той облекчава болката и също така отпуска коремните мускули, което улеснява процедурата на лапароскопията. Ефективността на локалната анестезия за такава операция няма да бъде достатъчна. Лекарствата и дозата избира анестезиолог, който присъства на операцията.

Когато съзнанието на човек е изключено, в стомаха му се вкарва специална сонда, която премахва течността с газове. Необходимо е да се предотврати повръщане или поглъщане на стомашни секрети в белите дробове, което е опасна асфиксия. В това положение устройството се оставя за цялата операция.

След това човек се поставя върху маска, прикрепена към механична вентилация. Без това устройство пациентът няма да може сам да диша по време на лапароскопия. След извършване на такива процедури, пациентът се подготвя директно за самата хирургична процедура:

  • Първият разрез се прави в пъпа, през стомаха му се изпомпва с въглероден диоксид, за да се увеличи обемът на перитонеума и да се изправят органите. След инфлация камерата се въвежда с фенерче.
  • Тогава лекарят прави три пробивания от десния хипохондрий. Чрез тях се въвеждат инструменти, които ще премахнат балона.
  • Хирургът внимателно изследва органа, определя неговата интензивност и оценява количеството секреция вътре. Ако е необходимо, се изпомпва излишното съдържание.
  • Лекарят прищипва жлъчния канал с кръвоносната артерия и започва селекцията на пикочния мехур.
  • Хирургът внимателно и постепенно го реже, а когато се появи кървене, изгаря местата с електрически ток.
  • След пълна резекция на пикочния мехур, тя се изважда през разрез в пъпа.

Преди края на операцията лекарят преразглежда перитонеума, за да се увери, че няма кървене и увреждане. Антисептикът се излива в бившия участък на пикочния мехур, за да се измият вътрешните органи. След това течността се изсмуква или осигурява свободното му независимо освобождаване.

Лапароскопията завършва с отстраняване на инструменти. Хирургът може да шие пробиви или просто да ги залепва така, че да лекуват естествено. В една от дупките понякога се оставя дренажна тръба. Премахването на жлъчния мехур отнема не повече от 1,5 часа.

Ако по време на процедурата има затруднения с отстраняването на органа, лекарят може да извърши лапаротомия.

В това видео можете ясно да видите подобна операция. Нервният часовник не се препоръчва.

Постоперативен период

В края на всички необходими манипулации от страна на хирурга, пациентът е спрян да доставя анестетичното лекарство и се събужда. Първите 6 часа трябва да се съобразят с почивката на леглото, след което можете да извършвате прости действия и да поддържате обичайната дейност, с изключение на увеличения стрес.

Първо, лекарят ще ви позволи да пиете само негазирана вода, а по-късно да добавите малко храна към храната. Диета в следоперативния период през деня:

  • Първата е водата.
  • Втората е, че са позволени леки и меки храни, които носят минимално натоварване на стомашно-чревния тракт. Можете да ядете обезмаслен бульон, плодове, млечни продукти, варено и нарязано месо.
  • Третият - обичайните ястия, с изключение на тези, които причиняват увеличаване образуването на газ (бобови растения, съдържащи мая). Солирането, подправките и пикантните храни също се изключват, тъй като те провокират активна жлъчна секреция.
  • Четвърто - от този ден, а също и за следващите няколко месеца, се препоръчва да се придържате към таблица № 5 на диетата.

Някои моменти от рехабилитацията на пациента:

  • Вероятно лека болка в местата на пункции и десния хипохондрий.
  • Ако дискомфортът не се увеличи, лапароскопията е преминала без усложнения.
  • Трябва да се избягва вдигане на тежести и повишено физическо натоварване през следващите 10 дни.
  • Бельото трябва да се състои от памучни тъкани, за да не се дразни кожата на места на нараняване.
  • Препоръчва се да се изключи сексуалната активност за 2 седмици.

Възможни усложнения на лапароскопията

Понякога операцията не е толкова успешна, колкото е предложено от лекаря. След това има непредвидени ситуации, включително:

  • Перфорация на други вътрешни органи.
  • Кървене.
  • Перитонит.

Последиците от такива състояния са доста опасни, затова те се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Отзиви

Алина: „Реших да се подложа на лапароскопия след разговор с лекаря. Операцията беше бърза и без последствия. Въпреки факта, че по политиката се прави безплатно, исках да благодаря на лекаря за високото качество на работа и професионализъм. ”

Лидия: “Процедурата беше необходима поради големия брой камъни в жлъчката. Специалистът препоръчва пълно отстраняване на органа, за да се предотвратят последващи пристъпи. Минаха три години, но нищо не ме притеснява.

Ирина: „Съдейки по прегледите, лапароскопията е безопасна и наистина елиминира проблема с жлъчните. Исках да направя процедурата срещу такса, но цената беше толкова различна, че не можех да избера клиника. В резултат на това тя се възползва от политиката и се обърна към Катедрата по гастроентерология. Качеството на получените услуги и състоянието на здравето са доста задоволени. ”

Артър: “Продължителността на операцията е не повече от час. Въпреки това, през това време можете да се отървете от проблема, който е тревожен от години. Препоръчвам лапароскопия, като надежден метод за справяне с камъни в жлъчката.

Медицинско мнение

Ако пикочният мехур е отстранен, лапароскопията се използва като безопасен и ефективен метод. За да се предотвратят възможни усложнения, е необходимо внимателно да се разгледа подготвителният етап, както и периодът на рехабилитация. Спазвайки препоръките на лекаря, лесно ще се отървете от проблема си и ще се върнете към нормалния си живот в рамките на 2 седмици.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур - когато е назначена и как да бъде извършена, подготовка и рехабилитация

Към днешна дата няма нито един консервативен метод на лечение, който да помогне 100% да се отърве от камъните на жлъчните пътища (холедохолитиаза). Най-ефективното лечение за холецистит е операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). В съвременните клиники тя се извършва по най-нежен начин, като се използва лапароскопия само за 2-4 проби по тялото. В рамките на часове след процедурата пациентът вече може да стане и след няколко дни да се прибере у дома.

Причини за жлъчнокаменна болест

Жлъчният мехур е малък орган, оформен като торбичка. Неговата основна функция е производството на жлъчка (агресивна течност, необходима за нормалното храносмилане). Застойните явления водят до факта, че отделните компоненти на жлъчката се утаяват, от които по-нататък се образуват камъни. Има няколко причини за това:

  • Нарушения на храненето. Злоупотребата с храни с високо съдържание на холестерол, мазни или солени храни, продължителната употреба на силно минерализирана вода води до метаболитни нарушения и образуването на камъни в жлъчните пътища.
  • Приемането на някои видове лекарства, особено на хормоналните контрацептиви, увеличава риска от калкулен (възпаление на пикочния мехур при образуване на камъни) холецистит.
  • Заседнал начин на живот, затлъстяване, придържане към нискокалорични диети за дълго време водят до дисфункция на храносмилателната система и стагнация в жлъчните пътища.
  • Анатомичните особености на структурата на жлъчния мехур (наличието на огъвания или прегъвания) пречат на нормалната продукция на жлъчката и също могат да провокират калкулен холецистит.

Какви са опасните камъни

Докато камъните са в кухината на жлъчния мехур, човек може дори да не е наясно с тяхното присъствие. След като клъстерите започнат да се движат по жлъчните пътища, човек страда от жлъчни колики с продължителност от няколко минути до 8-10 часа, появяват се диспептични нарушения (затруднено и болезнено храносмилане, придружено от болка в епигастралната област, чувство на стомашна болка, гадене и повръщане, тежест десен хипохондрий).

Холедохолитиаза (камъни в жлъчния канал) са опасни поради възможното развитие на възпаление на каналите, панкреатит, обструктивна жълтеница. Често големи концентрации на камъни по време на движение причиняват други опасни усложнения:

  • перфорации - разкъсване на жлъчния мехур или канали;
  • перитонит - възпаление на перитонеума, резултат от изливането на жлъчката в нейната кухина.

Продължителната стагнация на жлъчката може да доведе до появата на полипи по стените на органа и тяхното злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Острият холецистит с наличието на камъни е причина за спешна хоспитализация и назначаване на хирургично лечение, но дори и безсимптомно протичане на патологията не изключва възможността за хирургическа намеса, ако са налице следните показания:

  • риск от хемолитична анемия;
  • заседнал начин на живот, за да се изключат раните в налягане при легнали пациенти;
  • жълтеница;
  • холангит - възпаление на интрахепаталните или жлъчните пътища;
  • холестероза - нарушение на метаболитни процеси и натрупване на холестерол по стените на жлъчния мехур;
  • Калкоза - натрупване на калциеви соли по стените на органа.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Първоначално камъните, които се образуват в дълбините на жлъчния мехур, имат малки размери: от 0,1 до 0,3 mm. Те могат да излизат сами, по време на физиотерапия или медикаментозно лечение. Ако тези методи се оказаха неефективни, с течение на времето размерът на камъните се увеличава (някои камъни могат да достигнат до 5 см в диаметър). Те вече не са в състояние безопасно да преминават през жлъчните пътища, така че лекарите предпочитат да прибягват до отстраняване на органа. Други указания за назначаването на процедурата са:

  • наличието на остри камъни, които увеличават риска от перфорация на органа или неговите части;
  • обструктивна жълтеница;
  • остри клинични симптоми - силна болка, висока температура, диария, повръщане;
  • стесняване на жлъчните пътища;
  • аномалии на анатомичната структура на тялото;
  • желанието на пациента.

Противопоказания

Има общи и локални противопоказания за холецистектомия. Ако е необходимо, спешна хирургична намеса, произтичаща от заплаха за човешкия живот, някои от тях се считат за относителни и не могат да бъдат взети под внимание от хирурга, тъй като ползите от лечението надвишават възможните рискове. Честите противопоказания включват:

  • остър миокарден инфаркт - увреждане на сърдечния мускул, причинено от нарушена циркулация на кръвта поради тромбоза (запушване) на една от артериите;
  • инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • хемофилия - нарушение на кървенето;
  • перитонит - възпаление на коремната кухина на голяма площ;
  • затлъстяване 3 и 4 градуса;
  • наличието на пейсмейкър;
  • рак на жлъчния мехур;
  • злокачествени тумори на други органи;
  • други заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация;
  • късно бременност.

Местните противопоказания са относителни и не могат да бъдат взети под внимание при определени обстоятелства. Тези ограничения включват:

  • възпаление на жлъчния канал;
  • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;
  • цироза на черния дроб;
  • атрофия на жлъчния мехур;
  • остър панкреатит - възпаление на панкреаса;
  • жълтеница;
  • адхезивна болест;
  • калциране на стените на тялото;
  • голяма херния;
  • бременност (1-ви и 2-ри триместър);
  • абсцес в жлъчните пътища;
  • остър гангренозен или перфориран холецистит;
  • хирургическа интервенция на коремните органи в историята, проведена лапаротомичен достъп.

Видове хирургия и техните характеристики

Холецистектомията може да се извърши по класически начин (с помощта на скалпел) или като се използват минимално инвазивни техники. Изборът на метода зависи от състоянието на пациента, характера на патологията, оборудването на медицинския център. Всеки метод има своите предимства и недостатъци:

  • Абдоминална или отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур - средна лапаротомия (разрез на предната коремна стена) или наклонени разрези под крайбрежната дъга. Този вид операция е показана при остър перитонит, комплексни лезии на жлъчните пътища. По време на процедурата хирургът има добър достъп до засегнатия орган, може да разгледа подробно неговото местоположение, да оцени състоянието, да изследва жлъчните пътища. Недостатъкът е рискът от усложнения и козметични дефекти на кожата (белези).
  • Лапароскопията е най-новият метод на хирургична намеса, поради което отстраняването на камъните се наблюдава в 2-4 малки разреза (0.5-1.5 cm всяка) на коремната стена. Процедурата е "златен стандарт" за лечение на хроничен холецистит, остър възпалителен процес. При лапароскопия хирургът има ограничен достъп, така че не може да оцени състоянието на вътрешните органи. Предимствата на минимално инвазивната техника са:
  1. минимална болка в следоперативния период;
  2. бърза рехабилитация;
  3. намаляване на риска от следоперативни усложнения;
  4. намаляване на броя на дните, прекарани в болницата;
  5. минимум козметични дефекти по кожата.
  • Мини-достъп до холецистектомия - метод на единичен лапарно-ендоскопски достъп през пъпа или дясната хипохондрия. Такива действия се извършват с минимален брой камъни и без усложнения. Плюсовете и минусите на холецистектомията напълно съвпадат със стандартната лапароскопия.

Подготовка за операция

Преди извършване на какъвто и да е вид холецистектомия в болницата, хирургът и анестезиологът посещават пациента. Те разказват как ще се провежда процедурата, за използваната анестезия, възможните усложнения и вземат писмено съгласие за провеждане на лечението. Препоръчително е да се започне подготовката за процедурата преди хоспитализацията в гастроентерологичния отдел, след като се консултирате с лекаря за препоръки относно диетата и начина на живот, за да преминат тестове. Това ще улесни прехвърлянето на процедурата.

предоперативна

За да се изяснят възможните противопоказания и да се постигнат най-добри резултати от лечението, е важно не само да се подготви правилно за процедурата, но и да се изследва. Предоперативната диагностика включва:

  • Общ, биохимичен анализ на кръвта и урината - трябва да се извърши за 7-10 дни.
  • Анализ на уточнения за кръвна група и Rh фактор - 3-5 дни преди процедурата.
  • Проучване на сифилис, хепатит С и В, HIV - 3 месеца преди холецистектомия.
  • Коагулограма - тестове за изследване на хемостаза (анализ на съсирването на кръвта). По-често се извършва във връзка с общи или биохимични анализи.
  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, жлъчните пътища, коремните органи - 2 седмици преди процедурата.
  • Електрокардиография (ЕКГ) - диагностика на патологии на сърдечно-съдовата система. Извършва се няколко дни или седмица преди холецистектомията.
  • Флуорография или рентгенография на гръдния кош - помага да се идентифицират патологиите на сърцето, белите дробове, диафрагмата. Под наем 3-5 дни преди холецистектомия.

Холецистектомията е разрешена само за онези хора, чиито резултати са в нормалните граници. Ако диагностичните тестове покажат аномалии, трябва първо да се подложите на курс на лечение, насочен към нормализиране на състоянието. Части от пациентите, в допълнение към общите тестове, могат да изискват консултация с тесни специалисти (кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог) и изясняване на състоянието на жлъчните пътища чрез ултразвук или рентгенография с контраст.

От хоспитализация

След хоспитализация всички пациенти, с изключение на тези, които се нуждаят от спешна операция, преминават подготвителни процедури. Общите стъпки включват следните правила:

  1. В навечерието на пациента преди холецистектомията на пациента се предписва лека храна. Последният път, когато можете да ядете не по-късно от 19.00 часа. В деня на процедурата трябва да се откаже от всяка храна и вода.
  2. В нощта, преди да се наложи да вземете душ, ако е необходимо, бръснете косата от корема, направете почистваща клизма.
  3. В деня преди процедурата лекарят може да предпише белодробни лаксативи.
  4. Ако приемате някакви лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта да ги откажете.

анестезия

За холецистектомия се използва обща (ендотрахеална) анестезия. При местна анестезия е невъзможно да се осигури пълен контрол над дишането, спиране на болката и чувствителност на тъканите, отпускане на мускулите. Препаратът за ендотрахеална анестезия се състои от няколко етапа:

  1. Преди операцията на пациента се дават успокоителни (транквиланти или лекарства с анксиолитичен ефект). Благодарение на етапа на премедикация, човек се приближава към хирургичната процедура спокойно, в балансирано състояние.
  2. Преди холецистектомия се въвежда анестезия. За да направите това, интравенозно инжектирайте седативни средства, които осигуряват сън, преди да започнете основния етап на процедурата.
  3. Третият етап - осигуряване на мускулна релаксация. За тази цел се прилагат интравенозни мускулни релаксанти - лекарства, които се пресичат и спомагат за релаксация на гладките мускули.
  4. В последния етап през гръбнака се вкарва ендотрахеална тръба и нейният край се свързва с вентилатора.

Основните предимства на ендотрахеалната анестезия са максималната безопасност на пациента и контрол върху дълбочината на съня на лекарството. Възможността за събуждане по време на операцията се свежда до нула, както и възможността за неуспехи в дихателната или сърдечно-съдовата система. След възстановяване от анестезия може да се появи объркване, леко замаяност, главоболие, гадене.

Как е холецистектомия

Етапите на холецистектомията могат леко да се различават в зависимост от избрания метод за изрязване на жлъчния мехур. Изборът на метод е оставен на лекаря, който взема предвид всички възможни рискове, състоянието на пациента, размера и характеристиките на камъните. Всички хирургични интервенции се извършват само с писменото съгласие на пациента и под обща анестезия.

лапароскопия

Операциите върху коремните органи чрез пункции (лапароскопия) днес не се считат за редки или иновативни. Те са признати за „златен стандарт“ на хирургията и се използват за лечение на 90% от заболяванията. Такива процедури се извършват за кратко време и предполагат минимална загуба на кръв за пациента (до 10 пъти по-малко, отколкото при обичайния метод на операция). Лапароскопията е както следва:

  1. Лекарят напълно дезинфекцира кожата на мястото на пункция с помощта на специални химикали.
  2. 3–4 дълбоки разреза се правят на около 1 см дължина на предната коремна стена.
  3. След това с помощта на специално устройство (laparoflator) се изпомпва въглероден диоксид под коремната стена. Неговата задача е да повдигне перитонеума, максимално да разшири зрителната зона на хирургичното поле.
  4. Източник на светлина и специални лапароскопски устройства се вкарват през други разрези. Оптика е свързана с видеокамера, която предава детайлно цветно изображение на орган на монитор.
  5. Лекарят контролира действията си, като гледа монитора. Използвайки инструментите, тя прекъсва артериите и кистозния канал, след което премахва самия орган.
  6. На мястото на отрязания орган се поставя дренаж, всички кървящи рани се каутеризират чрез електрически ток.
  7. На този етап лапароскопията е завършена. Хирургът премахва всички устройства, шевове или запечатва мястото на пункция.

Абдоминална хирургия

Отворената операция днес се използва рядко. Показания за назначаването на такава процедура са: шипове с близки меки тъкани, перитонит, комплексни лезии на жлъчните пътища. Коремната операция се извършва по следната схема:

  1. След като пациентът влезе в състояние на медицински сън, хирургът ще дезинфектира повърхностните тъкани.
  2. След това се прави малък разрез с дължина около 15 cm от дясната страна.
  3. Съседните органи са принудително отстранени, за да се осигури максимален достъп до повредената зона.
  4. На артериите и кистозните канали се поставят специални скоби, които предотвратяват изтичането на течност.
  5. Увреденият орган се отделя и отстранява, обработва се леглото на органа.
  6. Ако е необходимо, наложи дренаж и разрезът се зашива.

Мини-достъп до холецистектомия

Разработването на единен лапаро-ендоскопски метод за достъп позволява на хирурзите да извършват операции по изрязване на вътрешните органи, като максимално намаляват броя на операционните достъпи. Този метод на хирургична интервенция стана много популярен и се използва активно в модерните хирургични клиники. Курсът на операцията за мини достъп се състои от същите стъпки като стандартната лапароскопия. Единствената разлика е, че лекарят прави само една 3–7 см пробиване под десния край на арката или чрез поставяне на устройства през пъпния пръстен, за да отстрани увредения орган.

Колко време е операцията?

Холецистектомията не се счита за сложна хирургична процедура, която изисква продължителни манипулации или участие на няколко хирурзи. Продължителността на операцията и периодът на престой в болницата зависи от избрания метод на хирургическа интервенция:

  • Лапароскопията отнема средно от един до два часа. Престой в болница (ако нямаше усложнения по време или след операцията) е 1–4 дни.
  • Операцията за мини достъп продължава от 30 минути до час и половина. След операцията пациентът остава под наблюдението на лекарите още 1-2 дни.
  • Отворената холецистектомия отнема време от половин до два часа. След операцията лицето прекарва поне десет дни в болницата, при условие че няма усложнения по време или след процедурата. Пълната рехабилитация отнема до три месеца. Хирургичните конци се отстраняват след 6-8 дни.

Постоперативен период

Ако по време на операцията се установи дренаж, той се отстранява на следващия ден след процедурата. Преди да се отстранят конците, кожата се подлага ежедневно на лигиране и кожата се третира с антисептични разтвори. Първите няколко часа (от 4 до 6) след холецистектомията трябва да се въздържат от ядене, пиене, забранено е да ставате от леглото. След един ден се допускат малки разходки из района, хранене и питейна вода.

Ако процедурата е преминала без усложнения, дискомфортът се свежда до минимум и често се свързва с освобождаване от анестезия. Леко гадене, замаяност, еуфория. Болка след холецистектомия възниква при избора на отворен метод на хирургична интервенция. За да се елиминира този неприятен симптом, се предписват аналгетици за курс от не повече от 10 дни. След лапароскопия, коремната болка е доста поносима, така че повечето пациенти не се нуждаят от анестезия.

Тъй като операцията включва изрязване на важен орган, който пряко участва в храносмилателния процес, на пациента се дава специална маса за лечение № 5 (черен дроб). Диета трябва да се спазва стриктно през първия месец на рехабилитация, след това диетата може постепенно да се разширява. Първият път след холецистектомията е да се ограничи физическата активност, да не се правят упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули.

Рехабилитация и възстановяване

След лапароскопия връщането към обичайния начин на живот на пациента става бързо и без усложнения. Пълното възстановяване на тялото отнема от 1 до 3 месеца. При избора на отворен коремен ексцизионен метод рехабилитационният период се забавя и достига около шест месеца. Благополучието и работоспособността се връщат на пациента две до три седмици след лечението. От този период трябва да спазвате следните правила:

  • През месеца (най-малко три седмици) е необходимо да се придържате към мира, да останете в леглото, съчетавайки половин час упражнения и 2-3 часа почивка.
  • Всяка спортна тренировка или повишена физическа активност е разрешена не по-рано от три месеца след откритата операция и 30 дни след лапароскопията. Струва си да се започне с минимални натоварвания, като се избягват коремни упражнения.
  • През първите три месеца не вдигайте повече от три килограма тегло, започвайки от четвъртия месец - не повече от 5 кг.
  • За да се ускори заздравяването на следоперативните рани, се препоръчва да се извърши курс на физиотерапевтични процедури и да се вземат витаминни препарати.

Диетична терапия

На осмия или деветия ден, ако операцията е била успешна, пациентът е изписан от болницата. На този етап на рехабилитация е важно да се установи правилно хранене у дома, според таблица на лечението номер 5. Има нужда от дробно, давайки предпочитание на диетични храни. Всички дневни храни трябва да бъдат разделени на 6-7 порции. Ежедневни калорични ястия: 1600–2900 kcal. За предпочитане е едновременно, така че жлъчката да се произвежда само по време на хранене. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от два часа преди лягане.

За да се разрежда концентрацията на жлъчката през този период, лекарите препоръчват пиене много - до две или две и половина литра течност на ден. Това може да бъде отвара от бедрата, некиселинни стерилизирани сокове, негазирана минерална вода. През първите няколко седмици всички пресни плодове и зеленчуци са забранени. Два месеца по-късно диетата може постепенно да се разширява, като се фокусира върху протеиновите храни. Предпочитаната кулинарна обработка на ястия - готвене, задушаване, задушаване без мазнини. Всички храни трябва да бъдат на неутрална температура (около 30-40 градуса): не прекалено гореща или студена.

Какво да ядем, ако жлъчката е отстранена

Диетата трябва да бъде изградена така, че тялото да се справи по-лесно с входящата храна. В деня е позволено да се яде не повече от 50 грама масло или 70 грама зеленчуци, всички други животински мазнини, е желателно да се премахне напълно. Общото количество хляб е 200 грама, като се предпочитат продукти от пълнозърнесто брашно с добавка на трици. В основата на диетата след операцията за отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъдат следните продукти:

  • постно месо или риба - пуешко филе, пиле, говеждо месо, щука, мерлуза, костур;
  • полутечни зърнени храни от зърнени култури - ориз, елда, грис, овес;
  • зеленчукови супи или първите ястия в суха бульон, но без изпичане на лук с моркови;
  • задушени, задушени или варени зеленчуци (разрешени след един месец рехабилитация);
  • нискомаслени млечни или млечни продукти - кефир, мляко, кисело мляко, кисело мляко без багрила или хранителни добавки, извара;
  • некиселинни плодове и плодове;
  • конфитюр, конфитюр, мусове, суфли, желета, до 25 грама захар на ден.

Списък на забранените продукти

За да се поддържа храносмилателната система, е необходимо напълно да се изключат пържени храни, кисели храни, пикантни или пушени храни. Под абсолютната забрана са:

  • дебело месо - гъска, агнешко, патица, свинско, свинска мас;
  • риба - сьомга, сьомга, скумрия, писия, цаца, сардини, камбала, сом;
  • млечни продукти;
  • месни бульони;
  • сладолед, напитки с лед, сода;
  • алкохол;
  • опазване;
  • гъби;
  • сурови зеленчуци;
  • пюре от кисело зеленчуци;
  • шоколад;
  • печене, сладкарски изделия, печене;
  • месни продукти;
  • пикантни подправки или сосове;
  • какао, черно кафе;
  • прясно жито и ръжен хляб;
  • киселец, спанак, лук, чесън.

Последици от холецистектомия

След лапароскопско отстраняване на органа, някои пациенти развиват постхолецистектомичен синдром, който е свързан с периодично възникване на такива неприятни усещания като гадене, киселини, газове и диария. Всички симптоми се прекратяват успешно чрез диета, като се приемат храносмилателни ензими в хапчета и спазмолитици (ако е необходимо, елиминират се болният синдром).

Невъзможно е да се установи надеждно дали са възможни други последици след отстраняване на жлъчния мехур с камъни, но пациентът ще бъде информиран за възможните проблеми и ще бъдат дадени препоръки за тяхното отстраняване. По-често възникват:

  • Стомашно разстройство. Обикновено, жлъчката се произвежда в черния дроб, след това влиза в жлъчния мехур, където се натрупва и става по-концентрирана. След отстраняване на натрупващия се орган, течността влиза директно в червата, а концентрацията му е по-ниска. Ако човек яде големи порции, жлъчката не може незабавно да обработи цялата храна, поради това, което възниква: чувство на тежест в стомаха, подуване на корема, гадене.
  • Риск от рецидив. Липсата на жлъчен мехур не е гаранция, че нови камъни няма да се появят отново след известно време. Решаване на проблема може да бъде диета, намаляване на приема на холестерол, водещи активен начин на живот.
  • Прекомерен бактериален растеж в червата. Концентрираната жлъчка не само разгражда храната по-добре, но и унищожава някои от вредните бактерии и микроби, които живеят в дванадесетопръстника. Бактерицидният ефект на флуида, идващ директно от черния дроб, е много по-слаб. Оттук много пациенти след отстраняване на мехурчета се притесняват от чести запеци, диария, метеоризъм.
  • Алергия. След операцията храносмилателната система претърпява редица промени: двигателната функция на стомашно-чревния тракт се забавя, съставът на флората се променя. Тези фактори могат да послужат като стимул за развитие на алергични реакции към някои храни, прах, прашец. За да се идентифицират дразнителите се изразходват алергии.
  • Стагнация на жлъчката. Отстранява се чрез безопасна процедура - дуоденална интубация. През езофага се вкарва специална тръба, през която влиза разтвор, за да се ускори жлъчната екскреция.

Възможни усложнения

В повечето случаи хирургичното лечение е успешно, което позволява на пациента бързо да се възстанови и да се върне към нормален начин на живот. Непредвидени ситуации или влошаване на благосъстоянието са по-чести в коремната хирургия, но не се изключват усложнения след отстраняване на жлъчния мехур по лапароскопски метод. Сред възможните ефекти на излъчването:

  • Увреждане на вътрешните органи, вътрешно кървене с увреждане на кръвоносните съдове. По-често се появява на мястото на въвеждане на троакара (лапароскопски манипулатор) и спира чрез зашиване. Понякога е възможно кървене от черния дроб, след което прибягват до метода на електрокоагулация.
  • Повреда на каналите. Това води до факта, че жлъчката започва да се натрупва в коремната кухина. Ако нараняванията са забележими на етапа на лапароскопията, хирургът продължава операцията по открит начин, в противен случай е необходима повторна операция.
  • Намаляване на следоперативния шев. Усложнението се среща много рядко. Предписани са антибиотици и антисептични препарати за спиране на нагъването.
  • Подкожен емфизем (натрупване на въглероден диоксид под кожата). Често се среща при пациенти със затлъстяване, дължащи се на тръбата, която не е под коремната кухина, а под кожата. Газът се отстранява след операция с игла.
  • Тромбоемболични усложнения. Те са изключително редки и водят до тромбоза на белодробна артерия или долна кава вена. На пациента се предписва почивка и приемане на антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Медикаментозно лечение на пристъпи

За да се поддържа функционалността на стомашно-чревния тракт, предотвратяване на стагнацията на жлъчката, предписана лекарствена терапия. Лечението след отстраняване на жлъчния мехур включва използването на следните групи лекарства:

  • Ензими - помагат за разграждането на храната, подобряват храносмилателната система, стимулират производството на сок на панкреаса. Съставът на такива лекарства е панкреатичен ензим, който разгражда протеини, мазнини и въглехидрати. Ензимните препарати се понасят добре и страничните ефекти (запек, гадене, диария) са изключително редки. Популярните таблетки включват:
  1. Мезим (1 таблетка с храна);
  2. Фестал (1-2 таблетки преди или след хранене);
  3. Lyobil (1–3 таб. След хранене);
  4. Ентеросан (1 капсула 15 минути преди хранене);
  5. Хепатосан (1-2 капсули 15 минути преди хранене).
  • Холеретични лекарства - предпазват черния дроб от стагнация на чернодробните секрети, нормализират храносмилането и функцията на червата. Повечето от тези лекарства са на растителна основа и рядко предизвикват странични ефекти. Популярни лекарства за cholagogue включват:
  1. Холензим (1 таблетка 1-3 пъти дневно);
  2. Cyclovalon (0,1 грама 4 пъти дневно);
  3. Алохол (1-2 таблетки 3-4 пъти дневно);
  4. Osalmide (1-2 таблетки 3 пъти дневно).
  • Litolytic лекарства (хепатопротектори) - възстановяване на увредени чернодробни клетки, увеличаване на производството на жлъчката, разреждане и подобряване на състава му. Добре доказали се такива лекарства:
  1. Ursofalk (за пациенти с тегло до 60 kg, 2 капсули на ден, над 60 kg - 3 капачки.);
  2. Ursosan (10-15 mg от лекарството дневно).

Колко е хирургията на жлъчния мехур?

Цената на процедурата зависи от използваното оборудване, сложността на хирургичните процедури и квалификацията на лекаря. Цената на процедурата може да варира в зависимост от региона на пребиваване на пациента. Спешна холецистектомия се извършва безплатно, независимо от гражданството и мястото на пребиваване на пациента. Приблизителните цени за процедурите в Москва са представени в таблицата:

Категория

Холелитиаза

Ректум