loader

Основен

Диария

Отстраняване на полипи в ректума

Полипи в ректума - доброкачествени тумори, които се образуват на лигавицата на чревните стени. Причината за появата не е определена. Станете на колона от мъже, жени от всички възрасти. В медицината има случаи на откриване на полипи при кърмачета. Болестият симптом на заболяването не присъства, пациентът често открива за него случайно, подлагайки се на преглед. Остри болки в дясната точка до възходящи полипи на дебелото черво, вляво - низходящо.

Методи за лечение

Лечението с наркотици не работи. Образованието се отнася до първоначалната форма на рак. Пациентът не е попитан дали да премахне полипа. След разкриването на неоплазма в червата, след изследване на типа, лекарят препоръчва оперативен метод на лечение. Определяйки вида на операцията, хирургът отблъсква от възрастта на пациента, тежестта на заболяването, наличието на чревни патологични процеси. Обмислете възможности за хирургични решения.

Метод за отстраняване на ендомикроскопия

Хирургичната намеса се извършва с проктоскоп. Инструментът, снабден с камера, електрическа крушка, се вкарва в ануса. Газът се подава през тръбата до мястото на работа, червата се разширяват и достъпът до мястото на работа се освобождава. Благодарение на камерата, увеличен изглед на това, което се случва на монитора.

Хирургът изследва формата, вида на полипа. Образуването на ендоскопски инструменти се отстранява. Ендоскопист ще се нуждае от 8 минути, за да провери всяка част на дебелото черво. Операцията е възложена на началния етап на развитие на тумора. Кървенето се елиминира чрез коагулация.

Метод на електроизрязване

В деня преди операцията пациентът консумира минималното количество храна. Червата на пациента се почистват с лаксативи, клизми. На пациента се убожда локален анестетик, те предлагат да приемат стойката на коляното, а в ануса се вмъква колоноскоп, смазан с гел. С помощта на тръбата на колоноскопа се избутва контур на тънък метален кабел към мястото на операцията. Loop улавя крака на полипа. Апарат, генериращ ток, се доближава по-близо до контура. Действието отнема няколко секунди, в резултат на изгарянето на полипа.

Ако е необходимо, токът се повтаря. Стената се обгаря. Ако основата има голяма площ, тя се отстранява на части. Когато полип е голям, се извършва повторна операция. Задайте го две седмици след първата. Лигавицата трябва да се лекува. Колоноскопията елиминира кървенето, е по-бързо от съкращаването по друг начин. Ако полипът се намира далеч от ануса, хирургът избира друг метод.

Резекция на ректалната област

За изследването се използва ендоскоп. Операцията включва частично или пълно отстраняване на ректума. Присвояване на резекция, когато доброкачествен полип стане злокачествен. Хирургията се извършва от хирурзи под обща анестезия. Размерът на зоната, която ще се отстранява, се определя индивидуално, в редки случаи се отстранява целият ректум. Целта е да се предотврати разпространението на метастазите и прехода от рак към други части на червата.

Отстраняване на лазерни полипи

Лазерното отстраняване на полипи се извършва по два начина: коагулация и изрязване.

Лазерната коагулация се състои от каутеризация на слоевете, извършвана под местна анестезия. Изрязване - класическа полипектомия с лазерен скалпел. Такъв оперативен метод се използва, ако полипът се намира не повече от 8 cm от аналния пръстен. Лазерното лечение се извършва под обща анестезия. Следоперативният период продължава 15-20 дни, на пациента се предписва строга диета.

Трансанално изрязване

Операцията се предписва, ако формирането има вилозна, аденоматозна структура и се отстранява от ануса до 10 см. На пациента се извършва локална анестезия. Лекарят разширява ануса, забавя тумора с форцепс, прави разрез напречно на мястото на стъблото. Ако формата на основата на полипа е овална, тя се изрязва, зашива се върху лигавицата на червата. Трансаналното изрязване има опасно усложнение - кървене.

Kolotomiya

Когато туморът е твърде висок, не е възможно той да се получи през ануса. Лекарите използват колотомия. Отворена е коремната стена, палпиране на необходимата част от червата. Открива се полип, засегнатият сегмент на червата се изолира с помощта на специална хирургическа скоба, отваря се и се отстранява. Това е консервативен метод, рядко използван в хирургията.

След отстраняването, формацията се прехвърля в лабораторията. Трябва да има проучване за наличието на ракови клетки. От резултатите от проучването ще зависи от действията на лекаря. Ако пациентът е заподозрян в рак, се предписва контролна колоноскопия. Ако диагнозата рак се потвърди - пристъпи към отстраняване на цялата засегната област.

Подготовка на пациента за операция за отстраняване на полипи

В медицинската практика повечето от формациите могат да бъдат отстранени с помощта на методи: ендоскопска и колоноскопия. Подготовката за операция обикновено следва специфичен модел, прилаган и за двата вида интервенция.

Два дни преди операцията пациентът се състои от диета за отстраняване на токсините от тялото. 12 часа преди процедурата пациентът пие слабително - рициново масло. След екскрецията на изпражненията червата се измиват с клизма. След като това трябва да се направи у дома. В болницата клизма се повтаря, докато червата се изчистят напълно непосредствено преди процедурата. Операцията е предписана за първата половина на деня. В допълнение към чаша течност, пациентът не може да яде нищо.

Период на възстановяване след операция

Различният период на рехабилитация ще зависи от начина на работа. Пълното възстановяване на лигавицата настъпва 2 седмици след отстраняването. За първи път ще има опасен фактор за този период - запек. Пациентът трябва да отиде на диета, да яде редовно, на малки порции. През следоперативния период лекарите не препоръчват да се носят тежести.

Откриване, болка, повръщане, повишена температура, общо разпадане, подуване на краката може да доведе до симптоми на усложнения. В този случай трябва незабавно да се свържете с болницата за помощ.

диета

След операцията на пациента се препоръчва терапевтична диета. След 24 часа на пациента се разрешава да пие малко количество течност. Позволява да се овлажняват устните с лимонена вода. 3 часа след първия прием на течност, на пациента се разрешава зеленчуков бульон. След 12 часа можете да пиете оризова вода, плодово желе.

Пациентът трябва първо да се придържа към течна диета, за да намали натоварването на червата. Обикновената храна се счита за опасно противопоказание за зарастване на рани. На третия ден след операцията в диетата се въвеждат течни пюре и зърнени храни, пиле, зеленчуци, нарязани с блендер. Нови ястия трябва да се приемат много внимателно под наблюдението на лекар. Ако храната причини болка или подуване на корема, тя се отстранява от менюто. След две седмици диетата на пациента се разширява чрез въвеждането на задушени ястия, които след това се натрошават. Диета остава непроменена - яжте малки количества, често.

В готовата храна е позволено да се добавят зеленчуци, масло. Важно правило е температурата на съда. Трябва да е удобно за чревната обвивка. Храненето трябва да бъде нарисувано по часовника, опитайте се да се придържате към времеви интервали. Препоръчва се ядене 6 пъти на ден. Спазвайки правилата, ще постигнете бързо зарастване на рани, защита от повторение на заболяването, рехабилитация ще отнеме по-малко време.

Превенция на полипи

За да се предотврати появата на полипи, лекарите препоръчват лечение на заболявания на стомаха, червата във времето, следват принципите на правилното хранене, пият много вода.

За да се премахне запека е необходимо да се вземат мерки:

  • Въведете в диетата храни, съдържащи калий. Този елемент подобрява стомашно-чревната перисталтика. Калият е богат на много плодове, сушени плодове.
  • Няма храна от бързото хранене.
  • Не се пренасяйте с лаксативи, клизми. Препаратите, които подобряват изпразването, водят до неуспех на червата да изпълняват важни функции самостоятелно.
  • Запазете мобилния си начин на живот, спортувайте, ходете повече.

Необходимо е периодично да се правят тестове. Предотвратяването на рецидивите на полипи се характеризира с честотата на. Успешната операция не е гаранция за окончателното изчезване на болестта. Пациентът трябва да посещава колопроктолога на всеки шест месеца, с време на година, да води здравословен начин на живот, да се придържа към диета, да обръща внимание на болката по време на изпразването. Небрежното отношение към здравето води до сериозни последствия.

Хирургия за отстраняване на полипи в червата: показания, провеждане, рехабилитация

Преди това се смяташе, че отстраняването на полипите в червата е препоръчително само за големи или множествени тумори. Въпреки това, статистиката за превръщането на тези доброкачествени тумори в злокачествени тумори (10-30% от случаите) показва, че е важно да се отървете дори от малки полипи за превенция на рака.

Днес, ендоскопското лечение се използва за отстраняване на полипи в дебелото черво и тънките черва, освен когато туморът е разположен в чревните области, недостъпни за ендоскопа. Големи и множествени полипи, висок риск от дегенерация в рак - показание за операция на сегментална резекция.

Тактика на лечение

Когато се открие малък полип, може да бъде предписана тактика за изчакване - лекарят наблюдава динамиката на туморния растеж през годината, а ако не се открият значителни промени, операцията за отстраняване на полипите не се извършва. В този случай обаче е необходимо да продължат да бъдат проверявани редовно, за да се елиминира рискът от възраждане във времето.

Поради психологията на руските пациенти, в повечето случаи, ендоскопското отстраняване веднага се възлага вместо тактика на изчакване. Хората мислят, че няма нужда да се притеснявате за малките полипи и те пренебрегват назначенията на лекарите за повторни прегледи, така че експертите веднага подхождат на проблема радикално - това е най-безопасният вариант. Дори една малка неоплазма може бързо да се малигизира.

Консервативно лечение на полипи в червата не съществува - то е просто неефективно.

При наличие на други възможни усложнения на полипите - кървене, постоянна диария, обилна секреция на слуз или тежки възпалителни процеси - тактиката на изчакване не се използва, операцията се предписва незабавно.

Отстраняване на полипи в дебелото черво

В повечето случаи отстраняването на полипите в ректума с неусложнен курс се извършва чрез ендоскопски метод по време на колоноскопията. Същото лечение се прилага и при сигмоидните полипи. Операцията се нарича полипектомия.

Подготовка за операция

Когато се подготвяте за операция, е необходимо да почистите червата. За да направите това, в деня преди пациентът да покаже, че пие най-малко 3,5 литра чиста вода, храната включва само течна, лека храна. Вечерта преди процедурата не може да се яде и пие. Може да се предпише почистваща клизма.

Понякога се препоръчва използването на специален разтвор с вода и лаксативи. Най-често това е разтвор на полиетиленгликол (4 литра), който се пие в продължение на 180 минути вечерта преди операцията, или препарати от лактулоза (Duphalac решения или други лекарства, съдържащи този компонент). Във втория случай 3 литра течност се разделят на две стъпки - преди обяд в деня преди операцията и вечерта. След като вземете тези разтвори, трябва да се отвори диария, може би подуване и болезненост в корема.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и др.), Важно е да съобщите това на Вашия лекар. Най-вероятно, 1-2 дни преди колоноскопия, те ще трябва да бъдат изоставени.

Провеждане полипектомия

Колоноскопията се извършва само в специално оборудвани стаи. Пациентът лежи на лявата страна на дивана, лекарства се въвеждат за анестезия. Достъпът до полипи се осъществява през ануса, в него се вмъква гъвкав и тънък ендоскоп (колоноскоп) с малка фенерче и видеокамера, което ви позволява да наблюдавате визуално напредъка на операцията.

Ако полипът е плосък, в него се инжектира специално лекарство (често адреналин), което го вдига над повърхността на лигавицата. Туморът се отстранява с диатермична верига в края. Тя взима основата на полипа и го отрязва, като действа едновременно с електрически ток, за да обгори увредената област и да предотврати кървенето.

Важно е! Изрязаните полипи непременно се изпращат за хистологичен анализ, само след това се прави окончателна диагноза. Ако се открият анормални клетки, които показват туморно злокачествено заболяване, на пациента се възлага частична резекция на червата.

В редки случаи се използва лазерна операция за отстраняване на полипи. Той не е толкова ефективен, колкото колоноскопията, тъй като не е възможно да се получи тъканен материал за хистология (полипът просто се изгаря до корена) и има трудности с визуалния контрол (поради дим).

Трансанално изрязване на полипи

Ако е невъзможно да се извърши колоноскопска операция, може да се предпише директна хирургична намеса през ануса. Такова лечение не е възможно, ако полипите са разположени на повече от 10 см от ануса.

Преди операцията се извършва локална анестезия според Вишневски, понякога се предписва обща анестезия. В ануса се вкарва ректума. Основата / кракът на полипа се изрязва със специални инструменти (скоба Billroth), раната се зашива с 2-3 кетгутови възли.

Ако полипът се намира в интервала от 6-10 cm от отвора, след операцията, след поставянето на ректалния спекулум, сфинктерът се отпуска с пръсти, след което се поставя голямо гинекологично огледало, с което не се отделя чревна стена, която не е засегната от полипите. След това се поставя кратко огледало и туморът се отстранява по същия начин. Полипите се изпращат за хистология.

Сегментарна резекция на дебелото черво

Такава операция се предписва само при висок риск от злокачествено заболяване на тумор на дебелото черво или наличието на много близко разположени полипи. Извършва се под обща анестезия. В зависимост от местоположението на туморите изберете вида операция:

  • Предна резекция на ректума. Назначава се с тумор над 12 cm от ануса. Лекарят премахва засегнатите части на сигмоидната и ректума, след което слага останалите части на червата заедно. Запазват се нервни окончания, здраво уриниране и сексуална функция, а изпражненията се държат нормално в червата.
  • Нисък фронт. Използва се, когато туморът се намира на 6-12 cm от ануса. Отделя се част от сигмоидата и целият ректум, анусът се запазва. Оформя се временен "резервоар", за да се държат изпражненията и стомата (част от червата се изкарва през перитонеума), което предотвратява навлизането на екскрементите в оздравително омрежената област на червата. След 2-3 месеца се извършва реконструктивна хирургия за затваряне на стомата и връщане на нормалната функция на движението на червата.
  • Коремна и анална. Извършва се, когато неоплазмите се намират на разстояние 4-6 см от ануса. Отстраняват се частта от сигмоидния дебел, целият ректум и евентуално частта на ануса. Образува се стома, който се затваря след 2-3 месеца.
  • Abdominoperineal. Показано е, когато туморът е разположен близо до ануса. Отстранете част от сигмоидния дебел, цялата линия, ануса и част от мускулите на тазовото дъно. Образува се постоянна стома, тъй като е невъзможно да се поддържа функцията на нормалното движение на червата (сфинктерът се отрязва).

Важно е! При отваряне на постоянна стома, на пациента се дават съвети за грижа за нея и организиране на нейните житейски дейности. В повечето случаи можете да постигнете високо качество на живот, въпреки неудобството и естетичния дефект.

Лечение на полипи в тънките черва

Единични малки полипи на тънките черва на крака се отстраняват с помощта на ентеротомия, в присъствието на други тумори се показва резекция на тънките черва.

Провеждане enterotomy

Тази хирургична намеса е опасна, тя е много по-сериозна ендоскопска методика и изисква висококвалифициран хирург. Етапи на:

  1. Пациентът се инжектира в състояние на обща анестезия.
  2. Над необходимата част на тънките черва е напречен разрез със скалпел или електрически нож.
  3. Полипите се изрязват през отрязаната област и се изпращат към хистология.
  4. Всички разфасовки се зашиват.

След операцията пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на хирург и гастроентеролог. Необходимо е почивка на легло, предписани са болкоуспокояващи за облекчаване на болката, спазва се строга диета. С недостатъчен професионализъм на лекаря може да се свие тънките черва, да кърви.

Сегментарна резекция на тънките черва

Операцията се извършва чрез отворен или лапароскопски метод, вторият е за предпочитане, тъй като има по-малко отрицателни ефекти - белезите са по-малки, вероятността от инфекция е по-ниска и бързата рехабилитация на пациента. Подготовката за интервенция се извършва съгласно стандартната схема, описана по-горе. Изпълнението е както следва:

  1. Потапяне на пациента под обща анестезия.
  2. Въвеждане на въглероден диоксид под перитонеума, за да се улесни манипулирането на хирургически инструменти в корема.
  3. Дисекция на перитонеума на 4-6 места, разфасовки с дължина 1-2 cm, лапароскоп с камера се поставя в една от тях, а инструментите на хирурга се въвеждат в другите.
  4. Увредената част на червата се отстранява, здрави части се зашиват или върху тях се поставят хирургически скоби.
  5. Отстраняват се хирургически инструменти, отстранява се въглероден диоксид, разрезите се зашиват и стерилизират.

Операцията продължава до 3 часа, след което пациентът постепенно се отстранява от анестезията (до 2 часа). Възстановяването отнема 3-7 дни в болницата. Когато се извърши резекция с отворен тип, се извършва една голяма перитонеална разрез, в болницата се възстановяват до 10 дни, в противен случай няма разлика.

Период на рехабилитация

В рамките на 2 години след отстраняването на полипите съществува висок риск от рецидив и рак на червата. Пациентите показват редовни прегледи на всеки 3-6 месеца. Първата инспекция се назначава след 1-2 месеца след операцията. В последващото време (от третата година след лечението) е необходимо да се направи преглед на всеки 12 месеца.

Следните общи препоръки след отстраняване на полипи:

  • Не пренебрегвайте профилактичните прегледи, идвайте при лекаря в определеното време, следвайте препоръките му.
  • Откажете се от лошите навици, пушенето и пиенето на алкохол са силно нежелани.
  • Не се занимавайте с тежък физически труд, повдигайте тежести - това ще увеличи риска от кървене.
  • Избягвайте преохлаждане и прегряване, не стойте дълго на слънце, не се отказвайте от солариума и следвайте предписаните хигиенни мерки.
  • Опитайте се да ограничите стреса, предотвратете претоварването. Здравословната почивка играе важна роля за възстановяването.

По време на рехабилитационния период трябва да следвате диета. През първата седмица след ендоскопската хирургия трябва да се ядат натрошени храни, картофено пюре и меки течни зърнени храни. Изключват се твърдите и трудно смилаеми храни, богати на груби влакна. Храната трябва да бъде дробна - яжте до 6 пъти на ден.

Важно е! След открита операция, лекарят предписва диета, тя е много трудна и изключва почти цялата храна.

Спешно трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните усложнения:

  • Треска, тръпки;
  • Тежест в стомаха, привличане на болки;
  • Зачервяване, подуване на ануса;
  • Чернотата на изпражненията, кръвната добавка по време на изпражненията, запек;
  • Гадене, повръщане и други признаци на интоксикация.

Това може да покаже опасните последици от операцията, включително кървене, перфорация на чревната стена, чревна обструкция, ентероколит, образуване на фекални камъни или злокачествено заболяване.

Средни цени

Цената на операциите за отстраняване на полипи в червата варира значително в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и обема на работата. Приблизителният ценови диапазон е представен в таблицата.

Отстраняване на ректални полипи

Премахването на ректалните полипи е единственият ефективен метод за борба с такова сериозно заболяване. Консервативните подходи рядко помагат да се справят с болестта, особено в случаите на напреднали стадии на развитие, в присъствието на много образувания или особено големи израстъци. Помощ тук ще бъде в състояние да извърши работата на тези професионалисти. Производителността на такава радикална мярка се потвърждава от многобройните свидетелства на хора, които вече са преминали през такава намеса.

Въпреки факта, че в медицинската класификация полипите обикновено се класифицират като доброкачествени, това не означава, че когато се появят, болестта може да бъде пренебрегната. Така че проблемите в червата, независимо дали са верни или възпалителни, не се развиват в нещо повече, е необходимо да се отървете от източника на проблемите на ранен етап.

Политипова класификация

Полип с локализация в ректума е доброкачествен тумор, който се състои от лигавицата на ректума и дебелото черво. Такъв растеж обича да "се установи" на стената на кух орган, прикрепен към повърхността от основата или здрави крака. Въпреки факта, че тя расте от епителната тъкан, вътре в нея се съдържат и други клетки.

Цената на мерките за неутрализиране на такива образувания зависи от техния брой, характеристики и тежест на лезията. Също така, цената ще бъде повлияна от специфичния вид полип и начина, по който ще бъде изхвърлен. Имайки предвид всичко изложено по-горе, трудно е да се каже точно колко струва целия комплекс от процедури. Поради това лекарите препоръчват първо да се подложи на предварителен преглед и да се зададе въпрос за цената директно на Вашия лекар.

Смята се, че всички доброкачествени тумори от този вид имат само три основни геометрични форми. По-голямата част от него пада върху топката. Има опции, които са като гъба с голяма капачка. Рядко има разклонени варианти без ясно определена форма. Именно с такива предложения хирурзите обикновено имат най-трудното време.

Консистенцията на полипа е близка до меката композиция, която получава розов, бордо, тъмно червен цвят. Точният нюанс зависи от това колко добре е установена връзката за снабдяване с хранителни вещества между фокуса на лезията и близките кръвоносни съдове.

Като цяло, полипите могат да изберат местоположението на всеки орган на храносмилателния тракт, а не само ректума. И те са почти еднакви за мъжете и жените. Според статистиката, представителите на по-силния пол са приблизително един и половина пъти по-податливи на това заболяване. В редки случаи те се усещат дори при деца.

Преди да насочи жертвата към ендоскопско отстраняване на нездравословната област, лекарят трябва първо да установи специфичен клас на лезията. Освен разделянето според количествения компонент, експертите използват и друга класификация. Тя разчита на различия в структурата:

Вариациите на фиброзния полип обикновено се създават на базата на съединителната тъкан, като за мястото на закотвяне се избират частите на лигавицата, които често се възпаляват. Такива процеси често стават причина за обширен възпалителен процес с вдишване на първоначално здрави тъкани в него. Също така, влакнестият компонент често става идеалната среда за стартиране на нагъващия механизъм. Въпреки това, той рядко се трансформира в злокачествено новообразувание, което позволява метастази в целия ректум. Лекарите също така съветват да не тествате теорията на практика и да я лекувате с лазер или по друг начин според медицинските показания веднага.

Аденоматозната класа се характеризира със способността да расте до 3 см в диаметър, като се фиксира към стената с крак. Вътре има жлезиста тъкан. За разлика от влакнестия аналог е много по-вероятно да стане причина за пълноправен рак. За да предотвратите развитието на най-тъжния сценарий, трябва незабавно да премахнете открития растеж.

Дори в началната фаза на развитие аденоматозният полип осигурява предраково състояние, така че е полезно бързо да се определи оптималният метод за изрязване. Но лечението на народните средства не си струва да се практикува, тъй като образованието обикновено напредва много бързо. В опит да се коригира ситуацията чрез самолечение, човек може само да пропусне шанса за успешно възстановяване.

Вълнената категория включва кръгли или леко удължени процеси. Различава се с кадифена повърхност, което е станало възможно благодарение на многото вълни. Поради факта, че структурата му е много мека, тя бързо се уврежда дори при лек натиск.

В бъдеще тя става една от основните причини за развитието на злокачествена онкология на храносмилателния тракт. Всеки медицински форум, където има експертна оценка от лекари с опит, ще потвърди тези опасения.

Отделно се разглеждат многократни полипи, които са представени от смесени класове, вариращи от лигавично-кистозна и завършваща с вилозно-жлезиста. Ако жертвата е диагностицирана с дифузен полипоз, това показва растежа на голяма група полипи. Те буквално се придържат към вътрешната повърхност на червата, което значително усложнява преминаването на преработени храни.

Причината за

Лекарите настояват, че преминавайки през лечението на представеното заболяване, би било по-логично първо да се идентифицира източникът на проблема. В бъдеще това ще позволи цялостна превантивна работа, за да се блокира всеки шанс за рецидив.

В клиничната практика няма сто процента истински фактор, който да индуцира развитието на такива дефекти за дадено лице. Обикновено няколко аспекта се сливат, между които отбелязват:

  • неуспехи по отношение на психо-емоционално състояние;
  • хронично възпаление на лигавицата на червата;
  • лоша наследственост;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • заседнал начин на живот с ниска двигателна активност.

Но най-важният момент е все още грешната диета. Когато дневната диета на човек не включва достатъчно количество растителни влакна, ректумът започва да протестира. Той кърви, сигнализирайки, че постепенно се покрива отвътре чрез разрушителни растения.

Някои изследователи се придържат към теорията, че предшественикът на полипите става хроничен възпалителен процес, локализиран в дебелото черво. Следните заболявания също стават непряк катализатор за неуспех в организма:

Често запек или други нарушения на храносмилателната система са способни да провокират развитието на патологията. Също така, с намалени функции на имунната система, тялото се превръща в оптимална среда за патогени на вирусни инфекции, които често дават последствия под формата на ефекти върху ректума. Отделно, страстта на жертвата към храна, която съдържа увеличено количество мазнини, се взема предвид. Добавяне на рискове за пиене на алкохол и пушене, както и промени, свързани с възрастта.

Кога трябва да отида на лекар?

За да могат съвременните терапии да работят с повишена вероятност за положителен резултат, болницата трябва да бъде лекувана възможно най-скоро. За да помогнат на пациентите, лекарите са разработили един вид карта за симптоматика на тревожност.

Веднага след като пациентът изпитва поне няколко от описаните опасни признаци, това става претекст за търсене на квалифицирана помощ.

Тук се появяват трудности, освен при асимптоматичен ход на първия етап на развитие. Но веднага щом доброкачественият тумор бъде изложен на нараняване или близо до възпалената тъкан около него, лицето ще се изправи пред:

  • анален сърбеж;
  • често привличане към тоалетната;
  • болка след или по време на движение на червата;
  • слуз в изпражненията, а понякога дори и кръв;
  • студени тръпки, висока телесна температура, което показва задействащ механизъм на възпаление.

В редки случаи полип може да излезе сам по време на движение на червата. Но ако е изпуснато поради натиск или механично увреждане, тогава на мястото на свързването му се образува открита повърхност на раната.

Той не само ще бъде чудесно място за възпроизвеждане на инфекциозни патогени, но и ще кърви. Освен това, жертвата ще усети болка, тъй като латентният процес ще бъде засегнат от сфинктера.

Лекарите също подчертават списък на симптомите, който е характерен за по-големи образувания, чийто размер достига до 3 см. Често те принадлежат към лагера на адиноми. Тогава пациентът ще бъде преследван:

  • кръв в изпражненията;
  • патологични лигавични примеси;
  • изразена болка в корема;
  • запек;
  • усещане за чуждо тяло в ануса, ако полипът вече е успял да падне и сега блокира естествения добив на преработени отпадъчни продукти.

Често жертвите се сблъскват с драматична загуба на тегло и изчерпване на тялото, което е причинено от водни и електролитни нарушения. Това е характерно за гигантски неоплазми. Тук няма правилно хранене. Просто трябва спешно да си уговорите среща с проктолога, за да намалите риска от възможни странични ефекти.

На фона на всички гореспоменати пациенти трябва да се сблъскате с постоянна умора. Ако по това време се направи общ кръвен тест, той ще покаже намалено ниво на хемоглобина. При пускането на варианта в жертвата се образува анална цепка, което води до парапроктит.

Подходящият подготвителен подход

Преди да изберете най-накрая начина на изрязване на лезията, проктологът е длъжен да изпрати своя отдел за предварително проучване. Тя е насочена към премахване на противопоказанията. Някои диагностични мерки позволяват висококачествена визуализация на полипите, за да се направи оценка на техния брой, размер и характеристики.

Обикновено подготовката включва дигитален преглед в ректума. Но тъй като това често не е достатъчно, лекарят издава сезиране за ендоскопско изследване на дебелото черво. Става дума за сигмоидоскопия и колоноскопия.

Не се прави без хистологично изследване на биопсичен материал. Целта на процедурата е да се изключи възможността за превръщане на конвенционален доброкачествен тумор в злокачествен.

Ако информационната картина не е пълна, иригоскопията може да бъде привлечена. Но гастроскопията се възлага на почти всички без изключение. Ендоскопското изследване е предназначено да изследва здравето на горните стомашно-чревни пътища.

Диференциалната диагноза позволява да се различи полип от патологии, подобни на външни признаци. Понякога те могат спокойно да съжителстват в една и съща черва, което значително усложнява лечението.

Най-често класическият полип се бърка с липома в ранен стадий, който се локализира в субмукозния слой на дясната страна на дебелото черво. Но веднага след като се увеличи до впечатляващ размер, той се затваря докрай.

Малко по-трудно е да се обърка патологията с тумор с неепителен размер, тъй като последният няма специален отличителен крак. Също така, големи фиброиди, които растат в мускулния слой, ангиоми, съдови тумори, актиномикоза, са в списъка на подобни заболявания.

Особено коварна болест на Crohn, която често се диагностицира под концепцията на псевдополипоза. В действителност, фокусът на това заболяване е много по-висок - в горната част на дебелото черво.

За да се определи специфичното заболяване, както и да се сведе до минимум шансът за смесване на няколко аномалии наведнъж, се извършва хистологичен тест.

Отстраняване на полип

Първоначално в медицината имаше само един вариант на консервативна терапия за борба с такива доброкачествени лезии. Става дума за жълтъчен сок. Но веднага щом изследователите осъзнаха, че този подход не носи никаква практическа полза, те изобщо не го използваха.

Днес лечението включва само хирургично отстраняване, както и доста дълъг следоперативен период. Тя е насочена към лечението и предотвратяването на повторното появяване на растежа. В частните медицински центрове и държавните болници се използват следните методи:

  • поликтомия, която разчита на участието на проктоскопа и колоноскопа;
  • трансанално изрязване;
  • резекция на определена част от червата;
  • трансанална резекция, която осигурява образуването на аноректална анастомоза;
  • endomikrohirurgiyu.

Първата версия е най-търсена. Самата операция включва първо въвеждане в ректума на хирургическото устройство, а след това през нея се прикрепя веригата към апендикса. По-късно контурът се нагрява чрез свързване към електрически ток, което позволява на полипа да излезе без проблеми.

Рехабилитацията и манипулирането на тези, които са станали жертви на полипоза, трае много по-дълго. Всичко зависи не само от диаметъра и специфичното местоположение на растенията. На ръцете е необходимо да се вземат резултатите от хистологичното изследване.

Ако визуализацията е показала, че полипите са разпръснати поотделно, но не надвишават 0,5 см в размер, то тогава трябва да провеждате редовно изпит поне веднъж на всеки шест месеца. Но щом доброкачествената формация стане повече от 0,5 см, е възможно да се премине към активна стратегия. Покрива полипоемтимотомията под контрола на ендоскопското оборудване.

Тази стъпка се обяснява с риска от злокачествено заболяване, което означава трансформация в злокачествен тумор. За неутрализиране на "гнездата" се прилагат всички същите методи, описани по-горе, с око върху засегнатата област.

Ако лекарят е предпочел сигмоидоскопия с последващо отстраняване на лезията, тогава бившият растежен участък на полипа трябва да бъде каутеризиран. Това ще предпази червата от инфекция от патогенни микроорганизми.

Много рядко лекарите използват тактиката на директен разрез на червата, когато ендоскопското оборудване действа като помощник. След това събраният патологичен материал се изпраща в клиничната лаборатория.

Усложнения след операцията

Дори манипулациите, извършвани под ръководството на опитен медицински персонал, могат да доведат до развитие на усложнения. Най-често е кървене, което се развива в продължение на почти седмица след операцията.

Ако през първите няколко дни след хирургични процедури човек има кръв, това обикновено показва липса на добра коагулация на крака. В случай на късно кървене, експертите обикновено подозират отхвърляне на краста. Освен това, подборът на кръв може да бъде незначителен и изобилен. Но във всеки случай жертвата трябва да търси квалифицирана помощ отново. По време на следващата сесия на ендоскопията лекарят ще ре-електрокоагулира. Когато най-опасно развитие на събития, предписани резекция на червата.

Понякога възстановяването е затруднено от чревната перфорация, която се усеща по време и след интервенцията. При този сценарий е най-ефективно да се зашие повредената стена. Също така ще трябва да прибягнете до стратегията за деактивиране на чревната секция от преминаването на фекална маса.

За да се предотврати най-лошото, лекарите настояват за необходимостта от спазване на издадените препоръки. Терапевтичната диета по време на рехабилитацията се предписва от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма на отделението.

Операциите за разнообразие на видовете за отстраняване на полипи в ректума и препоръки за възстановителния период

Трансаналното отстраняване на ректалния полип се извършва във всички случаи на патология, тъй като консервативната терапия е неефективна в случаите на неоплазми. Изборът на метод е пряко свързан с размера на полипите, тяхната форма, локализация в ануса. Обръща се внимание на броя на формациите. Ако той е сам, тогава прибягвайте до помощта на минимално инвазивна интервенция, която се извършва с ендоскоп.

Защо се появяват полипи?

Лекарите не дават точен отговор на въпроса за появата на тези растения. Въпреки това е доказано, че те могат да се образуват поради хронични възпалителни заболявания, които засягат дебелото черво. В риск са пациенти, които страдат от следните патологии:

  • улцерозен колит;
  • дизентерия;
  • наличието на хемороиди;
  • ентерит.
Обратно към съдържанието

Как да разпознаем патологията?

Предимно образуването на полипи не се усеща, патологичното състояние се диагностицира по време на рутинен медицински преглед. Често симптомите се появяват, когато туморът е ранен или претърпява възпалителен процес. В същото време пациентите се оплакват от следните симптоми:

Показание за наличието на такова образование в червата може да бъде повишаване на изпражненията.

  • чести изпражнения, по време на които се наблюдава болка;
  • замърсявания на кръвта в изпражненията;
  • кървене, дължащо се на травма на образуването;
  • повишаване на телесната температура, ако е придружено от възпалителен процес.

Понякога се усеща, че нещо се намесва в ануса. Това се дължи на големия размер на полипа, когато той припокрива лумена на ректума.

диагностика

Използвайте следните диагностични мерки, за да помогнете:

  • дигитално изследване на ректума;
  • сигмоидоскопия;
  • рентгеново изследване;
  • биопсия.
Обратно към съдържанието

Показания за операция

Полипите в ректума трябва да бъдат отстранени. Лечението в тази ситуация няма ефект. Ако пациентът има по-голям полип, тогава се използва електрокоагулация. Когато се диагностицира аденоматозна или вилозна неоплазма, се използва трансанално изрязване. Ако се появи злокачествено образувание, те прибягват до помощта на резекция, по време на която полип се отстранява заедно със съседните здрави тъкани.

Видове хирургични интервенции

електрожен

Манипулацията се извършва с помощта на излагане на ток на неоплазма. След като хирургът го изгори, полипът се улавя от цикъла и се отстранява от червата. Отбелязани са следните индикации за електрокоагулация:

  • локализация на растежа до 30 cm от аналния пръстен;
  • доброкачествения характер на неоплазма;
  • малки размери;
  • единичен полип.

Преди електрокоагулацията ще трябва да почистите червата и да не ядете сутрин преди процедурата. Първо се провежда анестезия, след което в ректалната област се вкарва ректоскоп. След това в тръбата се поставя контур, който позволява улавянето на формацията и през него се осъществява ток. След това изгореният растеж се изважда от аналния пръстен.

Премахване на трансанал полип

Този вид операция се прибягва, когато растежът е не повече от 10 см от ануса. Подготовката за отстраняване на полипите включва почистване на червата с клизма. След това направете местна анестезия. Използвайки форцепс, хирургът забавя крака на неоплазма и отрязва главата си със скалпел. Горен шев. В случай на плосък полип, основата му се изрязва, зашивайки раната отгоре. Засегнатата област се третира с антисептичен разтвор. Тампон се инжектира в анален пръстен и се насища с маз Вишневски. Отстранете го на следващия ден.

Трансанална ендоскопска микрохирургия

В процеса на манипулация се използва проктоскоп, който се вмъква в ануса. Устройство е прикрепено към устройството, с което е възможно да се осветят стените на ректума и да се надуе с помощта на въглероден диоксид. Премахнете тумора с ендоскопски инструменти. Благодарение на този вид хирургическа намеса е възможно да се елиминира рискът от кървене, тъй като в края на процедурата се прибягва до коагулация. Трансаналната ендоскопска микрохирургия се използва, за да се отървете от растежа на всяка локализация.

Ендоскопска полипектомия (електроскопия)

Отстраняването на полипите в ректума чрез този метод се извършва чрез изрязване на техните електрически вериги. Първо се поставя проктоскоп, където се поставя електрическият проводник. Когато се постави върху тумор, през него започва електрически ток, благодарение на който се нагрява и произвежда термичен изгаряне. Поради това, клетките умират и полипът се отстранява. След това се отстранява от ректума с помощта на специални инструменти. Ендоскопската полипектомия избягва кървенето.

Резекция на полипи

Те прибягват до този вид операция, когато пациентът е диагностициран с полипоза, която е множествена неоплазма в ректума. В допълнение, резекция може да се използва за злокачественост на полипите. В този случай те са напълно изрязани. Ако раковият процес проникне в съседните тъкани, хирургът напълно изхвърля ректума заедно с израстъците. Когато туморът е метастазирал, лимфните възли също се отстраняват. Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия.

Постоперативен период

Диетична храна

Първоначален етап

Продължителността му е 3 дни след операцията. На първия ден на пациента е забранено да се яде храна и течности. Хранителните вещества се прилагат интравенозно. След един ден на лекарите е разрешено да консумират малко количество вода. На третия ден е позволено да се яде зеленчуци и слаб месен бульон, желе.

2 диетичен етап

Ако пациентът се чувства добре след отстраняване на полип за 3 дни, лекарите ви позволяват да разширите менюто. Допустимо е да се консумират течни зърнени храни, пюре от постно месо, варени яйца, зърнени храни. Когато се въведе нова храна, важно е да се следи състоянието на пациента. Ако след хранене има болка, подуване, гадене, тогава за известно време продуктите се отстраняват от диетата. Етап 2 диета продължава, докато човек не бъде изписан от болницата.

Последният период на хранене

За 4 месеца пациентът трябва да се придържа към щадяща диета. Независимо от метода, използван за отстраняване на полипите от ректума, за всички пациенти е важно да следват същите принципи на хранене:

  • Яжте малки порции поне 5 пъти на ден.
  • Яжте храна всеки ден по едно и също време.
  • Откажете се от мазни, пържени, кисели, пикантни и солени храни.
  • Пийте на ден поне 3 литра течност.
  • Добавете достатъчно количество протеин в менюто.
  • Не консумирайте прекалено твърди храни.
Обратно към съдържанието

Упражнявайте упражнения

Постоперативният период включва първоначалната почивка на леглото. Продължителността му зависи от вида на хирургичната интервенция и от последващото състояние на пациента. За да се предотврати стагнация на кръвта и други последици, рехабилитацията включва набор от упражнения, които пациентът трябва да направи дори да лежи в леглото. Най-често се изисква да се изпълняват такива упражнения:

  • въртене на краката и ръцете;
  • флексия и разширение на долните и горните крайници;
  • разстилането на краката.
Ходенето трябва да бъде част от уелнес упражнение.

Когато на пациента е разрешено да ходи, гимнастиката ще включва ходене. Освен това след известно време ще е необходимо да се обучава мускулната тъкан на ануса. Това става с помощта на алтернативно отпускане и притискане на сфинктера на аналния пръстен. Укрепването се извършва при вдишване, докато релаксацията е издишване. На ден ще трябва да изпълните поне 10 упражнения.

Последици след отстраняване на полипите в ректума

За предпочитане е отстраняването на полипи от ректума да не води до последствия. Обаче при някои пациенти усложненията се състоят в кървене след операция, в резултат на което се развива анемия. Характеризира се със замайване, болки в главата, гадене и повръщане. Понякога се забелязва и чревна обструкция или злокачествено заболяване на чревната лигавица, от която е отстранен полипа. Ако пациентът в постоперативния период има влошаване на здравето и необичайни нежелани реакции, е важно да се свържете с медицинска институция.

Характеристики на отстраняване на полипи в ректума

Премахването на полипите в ректума е необходимо условие за премахване на риска от сериозни заболявания, тъй като полипите в пренебрегната форма са изпълнени с усложнения. Полипите са доста често срещани форми, които, в зависимост от местоположението и вида, носят различни степени на опасност за човешкия живот.

Премахването на полипите в ректума, с навременното му прилагане, не е много трудно. Когато се извършва под местна анестезия, такава малка хирургична операция се извършва бързо и рядко води до странични ефекти. Основната задача е да се предотврати разпространението на полипоза до състояние, при което хирургичната интервенция ще изисква много по-голям мащаб.

Характеристики на развитието на полипи

Полипите в ректума се образуват от доброкачествени образувания на вътрешната стена на червата и се издигат над лигавичния слой под формата на топка, гъбичка или разклонена ръка. Най-често в основата им има тънък крак, но има сортове с широка основа. По количествения им състав полипите се разделят на единични, множествени и дифузни. При наличие на няколко израстъци в ректума се развива болест - полипоза, която при напреднало развитие може да доведе до злокачествено образуване на образуванията.

Счита се, че основните причини за полипите са чести възпалителни ефекти върху лигавицата, тъканно увреждане, анормален характер на фекалния състав или хронична стагнация. В детството причината за полипите най-често се превръща в генетичен фактор. Развитието на формациите се насърчава от хиподинамия, недохранване, замърсена екология, алкохол, предразполагащи заболявания (язви, дизентерия, коремен тиф и др.).

Единичните полипи, като правило, се развиват асимптоматично и се откриват случайно по време на прегледите по друга причина. Те могат да се появят, ако са подложени на механично разрушаване по време на трудни движения на червата, под формата на малки следи от слуз и кръв в фекалната маса. При многобройното образуване на полипи в ректума, симптомите на полипоза придобиват характерен вид: кървене, слуз в изпражненията, честа дефекация с различна консистенция на изпражненията, умора, поява на анемия. В случаите, когато полипите се появяват в близост до ануса, те могат да изпаднат по време на движението на червата, да кървят и да притискат сфинктера, което причинява болка в долната част на корема.

Принципи на отстраняване на полипи

Досега няма ефективно лечение на полипите и те се отстраняват чрез хирургическа интервенция. В тази връзка нараства значението на правилната диагноза на полипоза и неговата диференциация от други заболявания. Първото откриване на полипите на ректума се извършва с палпация на ануса. След това се провежда сигмоидоскоп, който осигурява проверка на ректалните стени на разстояние до 25 см от входа. По-подробна проверка се извършва чрез колоноскопия.

Окончателната диагноза се потвърждава от контрастна рентгенография с въвеждането на специална течност, след което се провеждат цитологични и хистологични изследвания на полип клетки. Методите на ултразвук, магнитен резонанс и компютърна томография също помагат при диагностицирането.

За да се вземе окончателно решение за отстраняването на полипите в ректума, те трябва да бъдат диференцирани от други патологии. Следните образувания могат да бъдат объркани с полипи: липома, фиброиди, ангиома, актиномикоза, болест на Крон и някои други. В допълнение, степента на малигненост на образованието трябва да бъде надеждно определена, тъй като в този случай ще се изисква напълно различна операция.

Основните методи за хирургическа интервенция за отстраняване на полипи са полипектомия, трансанална интервенция, резекция на чревния участък, трансанална резекция и ендомикрохирургичен метод. Най-често срещаният начин е да се отстрани само тялото на растежа по време на ендоскопското изследване. Големият размер на образуванията изисква отстраняване на областта на червата с полипи с образуването на анастомоза (свързване на краищата на червата след изрязване на неговата част).

Трансанално изрязване на полипи

Трансаналното изрязване е най-простата операция за отстраняване на полипи, разположени на не повече от 10 cm от ануса. Методът се състои в отрязване на тялото на растежа със скалпел или ножици.

Операцията се извършва в следния ред. Първоначално се извършва локална анестезия с използване на новокаин (0,25%), ако е необходимо, може да се използва анестезия. С помощта на ректален спекулум аналният канал е максимално разширен.

Основата (крака) на полипа заедно със съседните области на лигавицата са захванати от скобата на Билрот.

Изрязването е направено. Увредената област на лигавицата се зашива с кетгутови шевове или три прекъснати конци.

В случай на полип с широка основа, той се отстранява с улавянето на част от тъканта на лигавицата и след това полученият дефект се зашива с конци от кетгут.

Ако е необходимо да се премахне растеж на разстояние 10 см от ануса, тогава аналния канал с помощта на ректален спекулум, а след това допълнително с пръсти, се разширява до пълното отпускане на сфинктера.

Голям спекулум се вкарва в червата за гинеколозите, за да се отклони към здравата чревна стена, след което се поставя малко огледало и мускулите на пациента се затягат, което осигурява най-близкото приближаване на полипа и неговото улавяне с клиповете на Билрот. Малкото огледало се отстранява, извършва се допълнителна анестезия и растежът се отрязва.

Методът за премахване на ректален полип върху педикъл или на широка основа с електрокоагулационен контур намира приложение.

Ако растежът е разположен на крака, тогава кръгът се хвърля около него и кракът се срязва по-близо до тялото на полипа, отколкото до чревната стена, за да се предотврати увреждане на тъканната стена. Ерозия на основата се премахва чрез изрязване на части: първата е част от тъканта под наклон; накрая - върху хемостаза.

Използването на ендоскопски инструмент

Ако полипите са разположени на повече от 10 см от ануса, хирургичното лечение се извършва с помощта на ендоскопски инструмент. Принципът на ендоскопската хирургия се основава на следния механизъм. Чрез ануса на пациента, в аналния канал се вмъква гъвкав ендоскоп, който има електрод с контурен тип.

С помощта на устройството, образуването се открива, електродната верига се прикрепва към крака (основата) на натрупването и го издърпва. На електрода се подава електрически сигнал и се извършва електрокоагулация - обгаряне на крака на растежа. След няколко секунди основата на полипа става овъглена, тялото му пада и излиза.

С големи размери на полипите електрокоагулацията може да се извършва на няколко етапа, на части. Ендоскопското елиминиране на полипи се извършва безболезнено и без нежелани реакции. Само ден след такава операция човек може да се върне към нормален ритъм на живота.

Електрокоагулацията на полипите често се извършва след въвеждането на маслени разтвори в зоната на действие с едновременна блокада с анестетици заедно с ганглиоблокатори. Разтворите се инжектират два пъти - 3 дни преди операцията и деня, в който се извършва.

Възглавницата от мазна композиция с антисептик значително намалява риска от термично изгаряне на ректалната тъкан.

В случаите, когато полипите са със значителни размери и се намират на широка основа, както и при трудности при използването на ендоскопска хирургия, се използва по-радикална хирургична интервенция - колотомия. Такава операция се извършва, както следва. Извършва се разрез в долната медиана или в лявата илиачна зона, през която се изтегля червата. След задълбочено изследване на областта с полипа, горната и долната скоби се прилагат към червата и зоната между скобите се отваря чрез надлъжен разрез. Всички болни тъкани се изрязват и получените увреждания се зашиват с двуреден шев.

Постоперативен период

Най-често срещаното усложнение при отстраняване на полипи е кървене, което може да настъпи в рамките на 10 дни след операцията. Кървенето на първия ден след операцията показва коагулационен неуспех на основата на полипа.

По-късно кървене (след 7-10 дни след операцията) обикновено се дължи на отхвърляне на краста. Кървенето може да бъде незначително или тежко, което е опасно за здравето на пациента. В този случай е необходимо да се извърши допълнително ендоскопско изследване, по време на което може да се извърши електрокоагулация на кръвоизливащото ядро. С незадоволителен резултат от такова събитие, ще трябва да прибягнете до резекция на червата.

Категория

Холелитиаза

Ректум