loader

Основен

Диария

Ректална пукнатина

Счупването на ректума или аналната фисура е едно от най-честите проктологични заболявания. Това е дефект в лигавицата на ректума, линейна, овална или триъгълна, с размери от няколко милиметра до 2 cm. Заболяването засяга хора от всякаква възраст, включително чести ректални пукнатини при деца, при жените тази патология е по-често поради анатомичните особености на анусовата структура.

Причини за ректална пукнатина

Причини за ректална пукнатина - възпаление на стомашно-чревния тракт и механична травма. Често тези две причини са комбинирани.

Възпаление в която и да е част на стомашно-чревния тракт, включително горната му част, например, гастрит или холецистит, повишава риска от ректална фисура. Храносмилателната система комуникира помежду си, така че възпалението в една секция води до мукозна патология в целия стомашно-чревен тракт, увеличавайки неговата уязвимост.

Механично увреждане на ректума се случва по време на преминаването на твърде плътно изпражнение, както и при контакт с чуждо тяло в ануса.

Комбинацията от тези два факта често води до ректална фисура при деца с ендобиаза (известен още като хелминтоза, просто червеи). В този случай, долната част на червата често е възпалена и подута, а яйцата на червея, поставени в ануса, причиняват силен сърбеж. В резултат на това, чрез разресване на областта на ануса, детето може да причини увреждане на лигавицата на аналната област, което се влошава от преминаването на фекални маси.

Симптоми на ректална пукнатина

Има остри и хронични форми на ректална пукнатина. Хронична форма се появява при липса на лечение на остро заболяване.

Основният симптом на ректална пукнатина - болка в ануса. При остра ректална пукнатина болката се появява само по време на движение на червата, тя е интензивна, но не продължава повече от 15 минути. Хроничната ректална фисура се характеризира с по-малко интензивен, но по-продължителен синдром на болка. Болката може да се появи независимо от акта на дефекация, например, с продължително заседание.

Както при остри, така и при хронични форми, кървенето от ануса може да бъде един от симптомите на ректална пукнатина. Като правило, кървенето е незначително, кръвта е червена, не се смесва с изпражненията, какъвто е случаят с кървенето на горните секции на стомашно-чревния тракт. Кървене, свързано с дефекация и причинено от преминаването на гъста изпражнения през увредената област.

Друг характерен симптом на ректалната пукнатина е затруднението в дефекацията и свързания с нея запек. Трудности при дефекацията се появяват поради силно изразена болка. Болката по време на преминаването на фекални маси, особено плътна, може да бъде толкова силна, че да се появи рефлексен сфинктер на ануса. При хроничната форма на заболяването се развива страх от дефекация, което само изостря симптомите на ректалната пукнатина, тъй като фекалните маси стават по-плътни и увреждат възпалената мукоза по-силно. Хроничната ректална пукнатина може да бъде съпроводена с освобождаване на гной от ануса.

Когато цепнатината на ректума при децата, движението на червата е съпроводено с плач, детето се опитва да избегне гърнето, е капризно, а кръвта в изпражненията или на салфетка също привлича вниманието.

Диагностика на ректалната пукнатина

Ако има характерни симптоми на ректална пукнатина, се изследва ануса и се използва диктатен ректален преглед. Поради значителната болка и възможността за инфекция на същата област, се прави опит да не се използва ретроманоскопия в този случай, а в случай на спешна нужда (например, ако има съмнение за ректален тумор), преди това се използва анестезия.

Изследването позволява откриване на линеен дефект на лигавицата с гладки ръбове в острата цепнатина на ректума и в случай на хронична пукнатина овален или триъгълен дефект с обрасли гранули и белег.

Освен това се провеждат лабораторни изследвания на кръвта (за ХИВ, сифилис, хепатит, кръвна захар и общ анализ) и изпражненията. Когато цепнатината на ректума при децата задължително изследваме изпражненията върху яйцата на червея.

Лечение на ректална пукнатина

Лечението на ректалните цепнатини започва с употребата на лекарствена терапия и в случай на неуспех, те прибягват до хирургична интервенция.

Лечението на ректалната пукнатина включва следните дейности:

  • Осигуряване на редовен мек стол, което се постига чрез назначаването на млечно-зеленчукова диета с достатъчно количество фибри, както и назначаването на клизми. Клетките се извършват ежедневно, със слаб разтвор на антисептик, обикновено се използва билковият чай;
  • Използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства под формата на ректални свещички, микроклисти и топли бани, а при тежки случаи и под формата на инжекции директно в зоната на пукнатината;
  • Тъй като при повечето пациенти ректалните пукнатини се комбинират с други заболявания на стомашно-чревния тракт, лечението на основната патология е необходимо.

В повечето случаи лечението на ректалните пукнатини с консервативни методи е успешно. Въпреки това, в някои случаи, обикновено с хронични форми на заболяването, придружени със значителен растеж на гранулация и белег, са необходими по-радикални мерки, след което ректалната пукнатина се прибягва до операция.

Понастоящем операцията на ректалната фисура се извършва чрез минимално инвазивни методи - лазерна коагулация или криодеструкция. Това са безкръвни техники, които не изискват използване на обща анестезия и дълъг престой в болница.

При упорити случаи, както и при големи дефекти, ректалните пукнатини се прибягват до класическата операция. Операцията се извършва под обща анестезия, състояща се в дисекция на сфинктера, изрязване на краищата на фрактурата и последващо зашиване на краищата на раната. В следоперативния период се прилага локална противовъзпалителна терапия за един месец. Също така е необходимо да се придържате към диета, която предотвратява образуването на плътно изпражнение.

Народно лечение на ректална пукнатина

При редовна употреба и правилния подход, фолклорното лечение на ректалните пукнатини е много ефективно. Всъщност, народните средства се използват активно за лечение на ректални пукнатини и в традиционната медицина. Много ефективни лекарствени билки в различни форми - под формата на пасти, отвари, тинктури, тави, клизми, както и под формата на лекарствен чай. За местна употреба лайка, градински чай, дъбова кора, бял равнец. Под формата на микроклистери се прилага алое и сок каланхое. За целите на общия ефект върху стомашно-чревния тракт се използва терапевтичен чай от лайка, градински чай и жълт кантарион.

Фолк лечение на ректална пукнатина може успешно да се комбинира с използването на лекарства, което позволява да се намали натоварването на лекарството върху тялото, което е особено важно при хронични форми на заболяването.

Ректална цепка - снимка, симптоми и лечение, лекарства, хирургия

Бърз преход на страницата

Причината за освобождаване на кръв от ануса, парене и сърбеж в тази област е не само хемороиди, но и ректални цепнатини. Мнозина не се осмеляват да се обърнат към лекар с такъв интимен проблем и се занимават с самолечение или дори да оставят нещата да се развиват.

Но дори леки наранявания на ануса могат да доведат до сериозни усложнения. Относно причините за ректалните пукнатини, симптомите и лечението на този проблем, прочетете.

Ректумната пукнатина - какво е това?

Разкъсването на повърхностната тъкан в аналната област е ректална пукнатина. Анусът във вътрешната му част е облицован с лигавица и във външната кожа.

Пукнатината може да се появи навсякъде и по-често се появява на зъбната линия - границата между кожата и лигавицата. Дължината му обикновено не надвишава 2 см, а ширината му е 3-5 мм.

Пукнатините в аналната зона са болезнени и често са съпроводени с кървене, тъй като лигавицата, която предава ректума и ануса, е снабдена с множество капиляри и нервни окончания.

Аналните пукнатини могат да бъдат остри и хронични. В първия случай дефектът има линеен външен вид и често е плитък, а във втория празнината става по-дълбока, по-широка и прилича на язва.

Без лечение, след 4-6 седмици, острата фрактура става хронична, което често се случва с възпаление на лигавицата или кожата в засегнатата област.

Причини за ректални пукнатини

Има няколко фактора, които предизвикват този проблем и един от тях е запек или запек. Счупване на ректума се случва, когато насипните и удебелени фекални маси по време на дефекацията нараняват стените на аналния участък.

Редки запек образуват малки пукнатини, които се самозатягат за 3-4 дни. При хроничен запек увреждането на лигавицата непрекъснато се увеличава, те нямат време да се лекуват и причиняват силна болка.

Друга причина е свързана с инфекциозни и възпалителни патологии на червата и ректума в частност. Сред тях са хелминтни инфекции, проктит, чревни полипи.

Аналната пукнатина на ректума също може да се появи по такива причини:

  • заседнал начин на живот;
  • бременност и раждане;
  • вземане на лаксативи;
  • хемороиди;
  • анален секс;
  • Болест на Crohn;
  • левкемия;
  • сифилис.

При тежка диария, причинена от дисбиоза, хранително отравяне или други фактори, може да се появят и анални фисури. Това се дължи на факта, че с диария, изпражненията често съдържат вещества, които са агресивни към лигавицата - жлъчка, бактериални токсини.

Симптоми на ректални цепнатини (снимка)

При ректална пукнатина симптомите са по-светли, колкото по-дълбоко е разкъсването на лигавицата. Основните прояви са:

  • болка в аналната област;
  • парене и сърбеж;
  • кървене.

Болката първоначално се появява по време на движението на червата, с продължително заседание, колоездене, носене на плътно бельо, анален секс и други механични въздействия. С рязко счупване болка шиене, парене, смъдене.

С увеличаването на дефекта на лигавицата и с развитието на възпаление болката става по-изразена и става издърпване. В областта на пукнатината се появява подуване и всяко пътуване до тоалетната причинява непоносима болка.

Ако се извлече ярко червена кръв от ануса, това означава, че капилярите са повредени. Това обикновено се наблюдава в началния етап с остра форма. Появата на тъмна кръв показва поражението на вените - такова кървене е подобно на хемороидално, те са по-интензивни и по-дълги.

Симптомите на ректална пукнатина са подобни на проявите на хемороиди, полипи или рак на червата, проктит, така че не трябва да пренебрегвате посещението на проктолога и задълбочена диагноза.

Лечение на ректални пукнатини, лекарства

Диагностицирането на анални фисури не е трудно. Дефектите на лигавиците обикновено се откриват по време на проктологично изследване на аналната и ректалната област. За целите на диференциалната диагноза лекарят може да предпише колоноскопия, ректоскопия, ултразвук на корема и тазовите органи, лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията, урината.

При лечение на анални фисури използвайте:

  1. Местни продукти - супозитории и мехлеми;
  2. Системни лекарства по показания;
  3. Диетични храни;
  4. Традиционна медицина;
  5. Хирургична интервенция, ако горните методи са неефективни.

Местни средства

лекарства за лечение на пукнатини снимка

Мази и ректални свещички, използвани за анални фисури, имат лечебен, анестетичен и противовъзпалителен ефект. Ефективно облекчава болковите лекарства с анестетици (новокаин, папаверин, лидокаин) и добре оздравял маз с масло от морски зърнастец и метилурацил.

  • В случай на бактериална инфекция на раната се предписват местни препарати с антибиотици - свещи Проктозедил или Олестезин, мехлем Левомекол.

При лечение на ректални пукнатини, мазила или кремове се въвеждат в ануса 1-2 пъти на ден след изпразване на червата. Повечето лекарства са снабдени с апликатор за лесно използване. Курсът на кандидатстване е от 5 до 10 дни.

  • Примери за мехлеми - Емла, Декспантенол, Актовегин, Ауробин, Ултрапрокт, Метилурацил маз, Катедел, Актовегин.

За лечение на ректална пукнатина е удобно да се използват ректални свещички. Те се инжектират бързо, добре се абсорбират и маслата на базата на тях също имат слабително действие. При големи хронични пукнатини най-ефективни са комбинираните супозитории с аналгетични, спазмолитични и противовъзпалителни ефекти. Методът за използване на свещи е същият като за мехлеми.

  • Пример за супозитории са Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, свещи с беладона, Methyluracil, Procto-glevenol.

Мехлеми и свещички за лечение на ректални пукнатини имат противопоказания и странични ефекти, много от тях са забранени за бременни, кърмещи жени и деца. Ето защо, всяко лекарство трябва да се използва само по указание на лекаря.

В местното лечение е полезно също така да се използват топли съдове с слаб разтвор на калиев перманганат. Те спомагат за предотвратяване на присъединяването на вторична инфекция.

Системни лекарства

Лекарства за орално приложение се определят в зависимост от патологичните причини за пукнатини и свързаните с тях заболявания. Сред тях са:

  • лаксативи;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • блокери на калциеви канали;
  • angioprotectors;
  • болкоуспокояващи;
  • витамини и хранителни добавки.

Например, противовъзпалителни лекарства, ангиопротектори и лекарства, които разреждат кръвта и намаляват нейното съсирване, са показани за възпалителни хемороидални възли и слабост на венозните стени.

Диета и хранене

При ректални цепнатини е важно да се отървете от запек, ако има такива, и да предотвратите появата им. За да направите това, диетата трябва да включва зеленчуци и плодове, компоти от сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи), достатъчно количество течност.

Не пренебрегвайте първите ястия. Необходимо е да се изключи алкохол, кафе, храни, които дразнят червата - маринати, кисели, пикантни и пикантни храни.

Операция на ректалната фисура

Операцията е показана, ако описаните по-горе методи на лечение не дават резултати в рамките на 1,5-2 месеца. Подобна ситуация обикновено възниква при хронични пукнатини, които се лекуват зле и са придружени от инфекциозно-възпалителен процес в тъканите.

Премахването на ректалните пукнатини често се извършва с такива методи:

  • Изрязване, при което мъртвите кожни ръбове на раната се отстраняват с лазер или скалпел и се ушиват, затварят пукнатината.
  • Странична сфинктеротомия - странични мускулни влакна, които поддържат ануса, частично изрязани, което намалява интензивността на аналната зона.

Първите 5-7 дни след операцията в областта на ректуса, човекът чувства болка, която се облекчава от аналгетичните ректални свещички.

Също така, в началния етап на постоперативното възстановяване се наблюдава строга диета, за да се предотврати дефекацията в продължение на няколко дни. В бъдеще храната не трябва да позволява запек - разрешени са супи, течни зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, шейкове.

Народни средства за лечение на ректални пукнатини

При дълготрайни и силно изразени увреждания на лигавицата, както и на рани, причинени от болест само по народни методи, това не е достатъчно. Но с малки пукнатини в ректума, много народни средства са ефективни - тава с присадени билки, домашни мехлеми и свещи.

Ваните за сядане трябва да са топли, но не и горещи. Те могат да бъдат направени с отвари от дъбова кора, лайка, високопланинска птица, невен, които също могат да бъдат заличени.

Домашните свещи могат да се приготвят, както следва:

  • 2 супени лъжици. л. стопено какаово масло във водна баня;
  • добавете 2 супени лъжици. л. силна отвара от дъбова кора и дъжда;
  • когато маслото започва да се втвърдява, но все пак ще бъде мека, формовани свещи.

Масло на основата на вътрешна мазнина (която трябва да се разтопи предварително), прополис и жълтъчен сок са популярни. След втвърдяването, малко количество от продукта (в размер на малка череша) се въвежда в ануса два пъти дневно през седмицата.

Ректумни пукнатини по време на бременност

Хемороиди и ректални цепнатини са чести спътници на бременни жени. Тези проблеми възникват поради стагнация на кръвта и лимфата в таза, запек, натиск на матката върху червата и по-често диагностицирани в II-III триместра на бременността.

Запекът възниква поради забавянето на чревната подвижност, а намаленият тонус на коремните мускули и ректума принуждава жената да натиска силно по време на движението на червата. В резултат се образуват анални фисури и хемороиди.

Лечението е насочено към омекотяване на изпражненията, облекчаване на болката, заздравяване на рани в ректалната лигавица и ануса. По време на бременност можете да използвате свещи Natalsid, прополис свещички, лаксативи Mikrolaks, Duphalac, невен маз. За възпалените пукнатини Вишневски и Флеминг мазилата са ефективни.

Аналните пукнатини по време на бременността, е важно да започнете да лекувате при първите симптоми. Това ще предотврати развитието на гнойна инфекция и усложнения по време на раждането.

Ако ректалната пукнатина не лекува дълго време, тогава съществува висок риск от тежко кървене, инфекциозно възпаление и образуване на рак. Опасното усложнение е парапроктит и инфекция на кръвта. С навременното лечение прогнозата е благоприятна.

Ректална пукнатина

Фрактурата на ректума съответства също на дефинициите на патологичния процес, които са свързани с него, като аналната фисура или аналната цепка. Фрактура на ректума, чиито симптоми се проявяват в резултат на разкъсване на ректалната лигавица (в по-голяма или по-малка степен), се диагностицира в повечето случаи при пациенти, за които е от значение проблемът с хроничния запек или диария, предпочитания към анален секс спрямо традиционния, както и неактивен начин на живот.

Общо описание

Аналната фисура действа като линеен дефект, образуван върху лигавицата на аналния канал. Като правило, специфична област от местоположението му в ануса пада върху задната линия или на предната средна линия (в последния случай този дефект най-често се забелязва при жените). Тези варианти на лезията са свързани с излагането на чувствителни нервни окончания, в резултат на което сфинктерът на ануса претърпява остър спазъм и това от своя страна води до появата на болка по време на дефекацията. Всичко това, преди всичко, е свързано с проблема за гъсто изпражнение или запек, който е неотложен за пациента и ако такъв проблем не бъде отстранен, нараняването на лигавицата става трайно. На този фон има постоянна болка в комбинация с спазъм на сфинктера. В резултат на това се елиминира възможността за заздравяване на образуваната по този начин пукнатина, освен това, поради наличието на патогенна микрофлора в ректума, образуваната рана е постоянно заразена.

Тези характеристики на процеса, релевантни за формирането на аналната пукнатина, водят до това, че активната форма на възпалителния процес в засегнатата област се поддържа постоянно. С течение на времето, и съответно, с напредването на процеса, краищата на пукнатината се сгъстяват, в дълбочина се увеличава в размер. Нервните окончания на фона на тези процеси стават още по-малко защитени по отношение на такива ефекти, в резултат на което болестта се прехвърля в хроничната форма на курса.

Ако аналната пукнатина по външен вид се съчетава с хроничната форма на притока на хемороиди, то в този случай местоположението му може да падне в областта на страничните стени на аналния канал. Като цяло, с този вариант на протичане на болестта, картината му, както може да се разбере, е още по-сложна в характеристиките на действителните процеси. Хемороиди причиняват влошаване на лигавицата на аналния канал на кръвообращението, което от своя страна води до намаляване на способността му да се регенерира, т.е. да се лекува и възстановява.

Както може би се досетихте от описанията на описаните по-горе процеси, в зависимост от характеристиките на проявлението, аналната пукнатина може да бъде остра (в този случай продължителността на заболяването е не повече от 4 седмици), а също и хронична (в този случай, съответно, се разглежда по-дълга продължителност. ).

Нормализирането на изпражненията и използването на подходяща анестетична терапия определя за пациентите възможността за ремисия на болестта, продължила месеци, а в някои случаи и години. Обаче, началото на първата диария или запек по време на периода на затихване може да предизвика рецидив на аналната пукнатина.

Линейно разкъсване (в някои случаи, между другото, може да има триъгълна или овална форма), имащо отношение към тази патология, в противен случай може да се определи като крекинг на ректалната лигавица. Що се отнася до размера на тази празнина, тя може да бъде с дължина до 2 сантиметра. Трябва да се отбележи, че ректалната пукнатина е една от най-често срещаните заболявания, диагностицирани в областта на проктологията, нейната честота се определя средно с 10-20% от броя на съществуващите заболявания, които имат отношение към засегнатата област (т.е. ректума). По отношение на податливостта към появата на ректална пукнатина, може да се отбележи, че тя се среща при деца, при мъже и жени. Факторът на чувствителността към появата на аналната фисура се разглежда във връзка с факторите, които провокират образуването му.

Причини за ректална пукнатина

Появата на остра фисарна анал може да бъде придружена от следните причини:

  • Нарушаване на кръвоснабдяването на аналния участък. В този случай се разглеждат варианти, при които се наблюдава застой в кръвта в областта на ректалната област на фона на заседналия начин на живот на пациентите, особеностите на професионалната дейност (седнало положение) и др.
  • Механично увреждане на ануса. В този случай става дума за поражението на ректалната област на фона на честия запек или, обратно, диария. Отделно, усложнения на фона на раждане при жени, провокиращи такова нараняване, както и предпочитанията към нетрадиционни форми на сексуален контакт (анален секс) се разглеждат отделно.
  • Хемороиди. Вече отбелязано от нас по-горе, това заболяване се характеризира с факта, че хемороидите водят до отслабване на стените на ануса, лесно се нараняват по време на дефекацията. Аналните пукнатини при хемороиди са причинени от нарушение в областта на ануса на кръвообращението (под формата на тромбоза, застой на кръвта).
  • Нарушения, свързани с инервацията на ректалната област. В този случай се счита нарушение под формата на дълъг спазъм на сфинктера, произтичащ от патологична ЦНС, която е от значение за пациента.
  • Анатомични особености. Структурата на ректума също определя възможната чувствителност към появата на пукнатини в нея. Фрактура на ректума при жените, дължаща се на тези признаци, които имат отношение към структурата на женските полови органи, се появява от предната част на ануса. Като се има предвид това, съответно, ректалната пукнатина на предната част на ануса е форма на заболяването, при която поради анатомичните особености склонността към нейното появяване се определя от съответния пол на пациентите.

Трябва да се отбележи, че преобладаващо аналната цепнатина е причинена от комбинация от едновременни ефекти от няколко причини или фактора.

Ректална фисура: особености на остри и хронични форми

Както вече посочихме, аналните фисури могат, както и редица други заболявания, да се проявят в остри и хронични форми на собствения си курс, можем да определим специфичната форма въз основа на продължителността на проявите, свързани с болестта, както и посочените времеви интервали. Острата форма на потока се характеризира със спонтанността на ректалната лигавица, която възниква в резултат на руптура, която може да бъде съпроводена от процес на преминаване на висока степен на плътност в случай на запек на изпражненията. Заздравяването на остри анални пукнатини често настъпва в рамките на период от 1-2 дни и без необходимост от лечение.

По-сериозен вариант на ректална пукнатина е хроничната форма на заболяването. Такива пукнатини служат като вариант на продължаване на острата форма, срещу която, всъщност, се развиват, по-точно, на фона на пукнатини, които не са напълно затворени и са били повторно наранени от един или друг фактор на удара. Трансформацията в хронична форма протича с още по-широкото им разширяване и инфекция с микроби, които се намират в изобилие върху стените на ректума. Стените на хроничните пукнатини имат висока плътност, процесът на затваряне (заздравяване) е дълъг и сложен поради постоянното въздействие върху засегнатата област.

Ректална фисура: симптоми

В клиниката за анална фисура има много характерни прояви. Основните симптоми на това заболяване включват триада от симптоми, по-специално, болка в ануса, изразен спазъм на аналния сфинктер, както и кървене, което се получава директно от ануса. Ако се вземе предвид хода на заболяването в комбинация с хемороиди, тогава симптоми като загуба на хемороиди в комбинация с масивно кървене от ануса се включват в изброените симптоми.

Симптомите на острата анална фисура

Болката в ануса е водещ симптом на опциите, изброени в общото описание. В рамките на тази форма на проявление на болестта болката е доста силна, но къса. Появата на болка се отбелязва само в процеса на дефекация (изпразване на червата, изпражнения), а също и приблизително в рамките на 15 минути след завършването му. По принцип, идентифицирането на мястото на болката се проявява при острата анална фисура в задната стена на ректума.

Спазъм на ануса (сфинктер) е подобен на болката в тази форма на болестта има доста интензивна проява. Налице е спазъм под формата на болка, съчетана с чувство на трудност, съпътстваща процеса на дефекация.

Кървенето от ануса има лекота на тежест. Такова кървене възниква по време на червата, което се обяснява с преминаването на фекални маси с висока плътност.

В допълнение към горните симптоми, трудността на дефекацията е подчертана като добавка.

Симптоми на хронична ректална фисура

В тази форма симптомите са подобни на острата форма, но има някои различия. Така че болката в ануса в този случай е различна от случая на остър ход на заболяването. Продължителността на болката тук се увеличава, те нарастват с принудителната необходимост да се заеме седнало положение за дълъг период от време. Проявата на болка в този случай определя сериозния дискомфорт, поради което пациентите стават раздразнителни, имат проблеми със съня.

В допълнение към болката, пациентите формират и вид страх по отношение на дефекацията, често на този фон започват да приемат лаксативи, за да избегнат запек и свързаните с него симптоми.

Той също така развива кървене, произтичащо от ануса, те са особено подходящи за запек. В допълнение към кръвта, гной също започва да тече от ануса. Що се отнася до спазъм на сфинктера, той е по-слабо изразен в този случай, отколкото при острия ход на заболяването.

Ректална пукнатина при дете: симптоми

При детето може да се развие ректална цепка, главно поради запек. Заболяването се проявява в остра форма, основните му симптоми са болезнена дефекация, както и следи от кръв, които могат да бъдат намерени на тоалетна хартия и фекалии.

В преобладаващата част от случаите при деца това заболяване изчезва без необходимост от лечение, т.е. самостоятелно, и единственият аспект по отношение на неговото изключване е необходимостта от нормализиране на изпражненията.

Ректумната пукнатина по време на бременност

Жените по-специално са предразположени към проблеми с изпражненията и по-специално към запек, ако сравним тази ситуация с мъжката предразположеност. И ако разгледаме периода на бременност и раждане, тогава рискът от такива промени е още по-голям. Появата на аналната фисура се причинява при бременни жени от влиянието на редица специфични фактори от външен и вътрешен мащаб, ние ги избираме по-долу:

  • Увеличена матка. На фона на тази промяна в женското тяло по време на бременност, има компресия на вените в тазовата област, а с нея - нарушение на изтичането на кръв от ректума. Поради стагнацията на кръвта във вените на ректума, на свой ред, при едновременна експозиция на хормони, която е релевантна през разглеждания период, се развива тъканно подуване, което също е съпроводено с повишаване на тяхната чувствителност към негативни ефекти.
  • Хормонални промени. Намаляване на тонуса на матката по време на бременност се осъществява под влиянието на променено състояние на хормоналния фон, докато действието на хормоните се разпространява и в други органи на гладката мускулатура, които, както вече разбирате, включват и червата. Поради запек и слаба перисталтика по време на бременността и образуването на анална фисура се случва.
  • Хранителни пристрастявания. Поради промени в диетата на бременните жени и появата на специфични пристрастявания в тях, включително тези, свързани със сладкиши и рафинирани продукти, се развиват храносмилателни разстройства, на фона на които на свой ред се увеличава рискът от ректални пукнатини.
  • Намалена физическа активност. Става трудно да се поддържа правилно, особено след 30 седмици, поради което възникват проблеми с председателя, който, както многократно отбелязахме, води до развитието на процеса, който разглеждаме.

Трябва да се отбележи, че ректалната пукнатина след раждането също не е по-рядко срещан вариант на неговата проява. Причините за ректалната пукнатина в този случай са неясни, но се предполага, че е така, и е напълно възможно процесът на трудовата дейност да играе съществена роля тук при съпътстващото остро напрежение на тъканите в тази област, което се случва по време на преминаването през тазовото дъно на плода и главата му.

В някои случаи се появява анална фисура и след известно време след раждането на детето. Това се дължи на запек, който често се появява след раждане, поради факта, че жената има известен страх от акт на дефекация. Последващото преминаване на изпражнения с повишена плътност води до поражение на вече увредените тъкани.

усложнения

Усложнения, които могат да възникнат при ректална пукнатина, са преди всичко възможността за инфекция с развитието на възходящо възпаление, което определя вероятността за движението му до червата. По-специално, опасността от този процес се определя за лигавицата на нейната мембрана в областта на терминалните деления, която включва сигмоидната и ректума, както и сфинктера. На фона на въздействието на проникването на инфекцията в околната среда на дълбоките слоеве се развива парапроктит, при който възниква възпаление на мастната тъкан, което е концентрирано в ректума.

Също така, усложненията на аналните пукнатини могат да бъдат при поява на тежко кървене. Освен това, дори и при незначителна загуба на кръв, с течение на времето се развива анемия.

Съществува определена опасност отделно за мъжете, тя се крие в разпространението на инфекцията към простатната жлеза, на фона на която, съответно, се развива простатит.

диагностика

За да се установи наличието на пациент с ректална пукнатина обикновено не е трудно. За да се разграничи това заболяване е необходимо, на първо място, от ректална фистула (вътрешна форма на проявление). В рамките на тази патология няма спазъм, интензивността на болковия синдром не е толкова интензивна, а основната проява на симптомите е отделянето на гной от ануса. При палпиране на дефект в лигавицата се определя лека болезненост, а в областта на дъното му се открива свистната кухина под формата на характерна депресия.

В допълнение към ректалната фистула, трябва да се изключи и свързването на симптомите, които характеризират ректална фрактура с инфекции, които засягат ректума (паразитна или гъбична инфекция, болест на Crohn със съпътстващо увреждане на ректалната област, туберкулоза или сифилитична лезия). За да се изключат тези опции, внимателно се събира анамнеза, определят се причините за появата и времето на заболяването, както и характеристиките на потока, които го характеризират.

При подозрителна история на възможното значение на ХИВ инфекцията (на фона на хомосексуалността, нарушената сексуалност и наркоманията), пациентите могат също да имат заболявания, които засягат ректума, което е пряко свързано с ХИВ в този случай. Често при пациенти с анални фисури в този случай се появява малко необичаен модел на техните прояви.

Основни методи за диагностика:

  • външен преглед (в много случаи е възможно да се определи наличието на анална фисура (нейната част), а външната фисура е надлъжна или триъгълна червена язва);
  • дигитално изследване на ректалната област (сондиране на чревните стени, определяне на степента на спазъм на сфинктера);
  • ректороманоскопия (най-надеждният метод за провеждане на изследвания в тази област с възможност за изследване на чревната лигавица в рамките на разстоянието от ануса до 30 см);
  • аноскопия (изследване, при което последният участък на ректума подлежи на проверка).

лечение

При лечението на аналната фисура те се фокусират върху постигане на резултати по отношение на нормализиране на изпражненията, намаляване на болката, заздравяване на засегнатата област, както и за намаляване на повишения тонус на сфинктера в този случай. Използват се две възможности за лечение, хирургично лечение и нехирургично лечение.

Като част от мерките за хирургично лечение се прилага методът на изрязване на пукнатината, както и сфинктеротомията, като характеристика на тяхното изпълнение е действителното разрязване на една от частите на областта на аналния сфинктер. Този вид намеса определя възможността за постигане на необходимата релаксация на сфинктера, елиминиране на болката и създаване на такива условия, при които става възможно да се лекува. Поради пресичането на тези мускулни нарушения при задържане на изпражненията не настъпва, престоя на болния в болницата не се изисква допълнително време.

По отношение на нехирургичното лечение, то се фокусира предимно върху следните мерки: нормализиране на стола, вани, ситене, приемане на лекарства за облекчаване на спазми на посочената област. Поради мерките на консервативна терапия, приложими в този случай, възстановяването е възможно в около 70% от случаите.

Що се отнася до превенцията на ректалната пукнатина, това е търпеливо съответствие с принципите на правилното хранене и активен начин на живот, както и навременността на лечението на всякакъв вид заболявания, свързани с изпражненията. Премахването на задръстванията, които се случват в тазовата област, се постига чрез редовни разходки, физическо възпитание и ходене. Анален секс, дължащ се на сериозните рискове за тази област, трябва да бъде изключен.

Прогнозата за фрактура на ректума определя възможността за излекуване в рамките на 60-90% от общия брой на случаите на заболяване, подлежащо на текущо откриване и прилагане на адекватни мерки за лечение, адресирани до него. Народни средства за ректална пукнатина, всякакъв вид самолечение, както и неправилно предписано лечение от лекаря - всичко това може да доведе до хроничен процес, като по този начин прогнозата определя негативните последици, намалявайки в повечето случаи последващото лечение до необходимостта от прилагане на хирургически мерки. В повечето случаи такава мярка като хирургично изрязване на аналната пукнатина позволява пълно възстановяване на пациента.

Ако се появят симптоми, които показват възможна ректална фрактура, е необходимо да се свържете с проктолог (проктолог хирург) или хирург.

Методи за диагностика и лечение на пукнатини в ректума, особено за развитието и протичането на това заболяване

Ректалната пукнатина е едно от най-честите заболявания на ректума, което се локализира във вътрешната част на червата в областта на ануса. Това заболяване може да възникне по различни причини и да причини неприятни симптоми при болен човек. Обмислете по-подробно как да лекувате ректалната пукнатина у дома и какво да правите.

Причини за заболяването

Най-често се получава ректална пукнатина по такива причини:

  1. Рязко нарушение на кръвообращението в ануса. Това обикновено се наблюдава при пациенти, които водят заседнал (заседнал) начин на живот и изобщо не се упражняват. Тези хора постепенно стагнират кръв в таза, което провокира първо възпаление на лигавицата, а след това и развитието на пукнатина в червата.
  2. Често запек, или обратното, храносмилателните разстройства могат сериозно да наранят червата и да предизвикат пукнатини.
  3. След раждането много често причиняват пукнатини в червата. Това се обяснява с факта, че по време на раждането жената пренапрежда родовия канал, което води до образуването на пукнатини. Нещо повече, ситуацията става по-сложна, ако дори по време на бременност бъдещата майка често страда от запек.
  4. Анален секс, който води до чревна травма.
  5. Хемороиди (връзка), които не се лекуват навреме, допринасят за нарушена циркулация на кръвта. Това от своя страна отслабва ануса и го прави по-уязвим за наранявания и последващи пукнатини.
  6. Различни аномалии в централната нервна система (стрес, невроза, депресия и др.) Могат да нарушат функцията на сфинктера и да доведат до неговите спазми. В това състояние ректалната пукнатина е модел.

Важно е! Нестабилното психо-емоционално състояние на пациента в повече от половината от случаите може да доведе до обостряне на хронични заболявания, както и до развитие на язви, панкреатит и други заболявания. Освен това, честите преживявания водят до изчерпване на тялото и отслабване на имунната система, така че човек става по-уязвим към различни видове патологии.

  1. Анатомичните особености на структурата на ректума в някои случаи го правят податлив на напукване.
  2. Неправилното установяване на клизма може лесно да доведе до тежки наранявания на червата, инфекции и напукване.
  3. Вдигане на тежести, което доведе до рязко повишаване на вътрешно чревното налягане и е довело до пукнатина.
  4. Недохранване на тъканите в областта на ректума.
  5. Тютюнопушенето и честата употреба на алкохолни напитки не могат пряко да повлияят на образуването на пукнатини, но го правят предразположен към заболяването.
  6. Неправилната диета (хранене с прекалено пикантни, мазни, пържени храни) може да раздразни ректалната кухина, което я прави уязвима и лесно травматизирана.

Характеристиките образуват чревни пукнатини

Фисурата на ректалната лигавица има две форми на поток: остра и хронична. Всяка от тези форми се характеризира със собствени характеристики.

Острата форма на заболяването обикновено се развива спонтанно в резултат на счупено черво. В този случай пациентът има изразени остри симптоми. Състоянието му се влошава.

Като правило, остър вид на пукнатини също бързо преминава. Средно, лечебният период на увреденото черво е 3-5 дни.

Хроничната форма на чревната фисура се счита за много по-сериозна. Той може да продължи месеци, без да причинява твърде много симптом на пациента. Понякога патологията се влошава и се усеща.

Основната опасност от такова състояние е, че тя може да доведе до сериозни усложнения, защото човек ще развие възпаление в тялото за дълго време и червата ще бъдат все повече и повече засегнати от микроби.

симптоми функции

Острата форма на ректалната пукнатина има следните характеристики и симптоми на протичане:

  1. В самото начало на заболяването настъпва разкъсване на чревния мукозен слой. Това води до остра болка. С течение на времето разкъсаните ръбове на раната стават по-груби. Ширината на пукнатината се увеличава, още повече удряйки червата.
  2. Поради физиологичната способност на червата, тя бързо се лекува и пукнатината се покрива с малък филм, но с последващ запек раната се отваря отново и кърви.
  3. Пациент в острата форма на заболяването се чувства силен сърбеж и парене в ануса. Може да има и болка, простираща се в перинеума и ректума.
  4. Ако инфекцията се е присъединила към пукнатината, болката може да стане постоянна. Може да има и треска и всички признаци на интоксикация (загуба на апетит, втрисане, главоболие, слабост). Освен това инфекцията на раната може да доведе до развитие на фистула.
  5. Появата на червена кръв по време на дефекацията показва нараняване на капилярите в областта на ректалната област. Ако се появи тъмна кръв, това означава увреждане на вените. Такова кървене ще бъде подобно на хемороидално.

Хроничните пукнатини обикновено имат следните характеристики на потока:

  1. Човек е отслабен и имунитетът му е намален поради честа загуба на кръв. Пациентът може да отслабне и да бъде изтощен.
  2. При жените има нарушение на менструалния цикъл и болка по време на уриниране.
  3. Може да се появи перинеална болка.
  4. Често се развиват пристъпи на ангина и аритмии.
  5. Трудно и болезнено е човек да седи на едно място за дълго време.
  6. Пациентът има раздразнителност и страх от дефекация.
  7. В допълнение към кръвта, гной може да се екскретира от ануса.

Симптоми при деца

Фисурата на ректума при дете обикновено се развива с недохранване и запек. Заболяването се проявява болка по време на дефекация и освобождаване на кръв, което е забележимо на тоалетна хартия.

По правило такава патология се лекува при деца доста бързо. Всичко, което трябва да се направи, е да се нормализира изпражненията и да се преразгледа диетата на детето.

Симптоми по време на бременност

Поради физиологичната структура на вътрешните органи, жените са по-склонни към проблеми с изпражненията. Освен това тези статистически данни се увеличават, когато една жена е бременна.

Появата на пукнатини по време на бременността на детето се обосновава със следното:

  1. Разширяването на матката допринася за компресията на вените в тазовата зона, след което води до нарушена циркулация на кръвта в ректума.
  2. Поради влиянието на хормоните, които се произвеждат по време на бременността, се развива тъканен оток, което води до повишаване на чувствителността на червата към негативни ефекти.
  3. При неправилно хранене на бременна жена, храносмилането й е нарушено. Това води до проблема с констипацията и пряката им последица - аналната фисура.

Симптомите на чревни пукнатини по време на бременност ще бъдат:

  1. Чувство на спукване в долната част на корема. Друга причина е ректалната ректоцеле.
  2. Болка и парене в ануса.
  3. Остри крампи в червата.
  4. Появата на малко количество кръв по време на изпражненията, която не се смесва с изпражненията.
  5. Често запек.
  6. Нарушено уриниране

диагностика

Когато се появят първите тревожни симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с проктолог. На жените се препоръчва да извършат допълнително изследване от наблюдателен терапевт и гинеколог.

След събиране на анамнеза, лекарят ще извърши дигитален преглед на ректума. Външно, пукнатината е дълга червена язва. Той може да бъде открит по време на аноскопия или ректоманоскопия.

За по-нататъшно потвърждаване на диагнозата се препоръчва пациентът да бъде подложен на общ клиничен анализ на кръвта и урината, за да се определи дали има възпаление в тялото.

лечение

Лечението на ректалните пукнатини се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от причината за патологията, симптомите и общото пренебрегване на заболяването.

Традиционната медикаментозна терапия осигурява:

  1. Приложение на обезболяващи средства на пациента под формата на перорални таблетки и мехлеми за локално приложение.
  2. За спазмолитици (No-shpa) се предписват спазми.
  3. При повишени температури пациентът трябва да приема антипиретични лекарства (парацетамол).
  4. За да се улеснят движенията на червата и нормализиране на изпражненията, се предписват лаксативи.
  5. Много е полезно да се използват ректални свещи на базата на масла. Те омекотяват червата, ще спомогнат за намаляване на болката и заздравяването на пукнатините. Обикновено се предписват такива лекарства от тази група лекарства:
  • Свещи с масло от морски зърнастец;
  • Proktozan;
  • Облекчен аванс;
  • Posterizan (мехлем и свещи).

Освен това глицериновите свещи имат отличен лечебен ефект. Те могат да се използват не само за лечение на възрастни, но и за лечение на деца.

  1. При инфекциозни лезии на червата и освобождаването на гной при пациента се назначават мощни антибиотици. Те трябва да вземат най-малко десет дни подред. Дозировката и наименованието на лекарството се подбират индивидуално в зависимост от инфекциозния агент.
  2. Когато се лекува с антибиотици, пациентът определено трябва да предпише лекарства за възстановяване на микрофлората и подобряване на храносмилането. Най-добрите лекарства от тази група са Мезим, Хилак Форте, Линекс.
  3. Ако стресът е причината за пукнатината, на пациента трябва да се дадат антидепресанти.

Важно е! Ако пациент с фисура в ректума е бременна, то повечето орални лекарства са противопоказани. В този случай се използват ректални анестетици и лечебни мазила на базата на билки и масла.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението на това заболяване включва прилагането на редица процедури. Най-добрите от тях са:

  1. Ежедневно използвайте микроклистери със слаб разтвор на калий и масла.
  2. Използвайте свещи на основата на пчелен восък.
  3. Извършвайте почистване на микроклистери.
  4. Вани за сядане. За тяхното приготвяне трябва да излеете топла вода в басейна и да разтворите калиев перманганат в него, за да получите розов цвят. След това пациентът трябва да се приклекне, за да може аналният проход да бъде напълно облян в разтвора за третиране. Продължителността на такава процедура е петнадесет минути.

Освен калиев перманганат могат да се използват и лекарствени билкови отвари от билки с противовъзпалително и обезболяващо действие (лайка).

Най-добре е да се извършват заседнали бани след почистваща клизма преди лягане.

Хирургично и хардуерно лечение

Ако след две седмици лекарствената терапия не се подобри, а състоянието на пациента остане като остра, му е предписано хирургично лечение. Такава операция включва частично изрязване на червата и отстраняване на пукнатини.

Тази хирургична интервенция се извършва под обща анестезия, така че по време на него пациентът не чувства болка. Човек се връща в съзнание, когато процедурата приключи.

Продължителността на възстановяването и заздравяването на раните обикновено е 2-3 седмици. През това време на човек се препоръчва напълно да ограничи физическото натоварване и да се придържа към леглото.

Най-често такива хирургически мерки се извършват от пациент с хронична форма на фрактура, която е трудно да се получи лекарствена терапия.

Трябва да сте наясно, че отстраняването на пукнатината не винаги включва традиционна отворена операция. Съвременната медицина не стои на едно място и вече активно практикува нови методи на лечение.

Например, една операция, наречена латерална сфинктеротомия, както и инфрачервен коагулатор, се считат за много ефективни.

Здравословна храна

Една от най-важните роли при лечението на ректалната пукнатина е правилно избраното хранене. Диета предвижда спазване на следните задължителни правила:

  1. Алкохолът и сладките газирани напитки трябва да бъдат напълно изключени от диетата.
  2. Необходимо е менюто да се обогати с храни, съдържащи фибри (зеленчуци и плодове). Тя ще подобри работата на червата и ще омекоти изпражненията.
  3. Ще подобри дефекацията на сушени кайсии, стафиди, сини сливи и други сушени плодове, както и отвари от тях.
  4. Важно е да се изключат напълно от менюто такива продукти:
  • мазнини;
  • печено;
  • сол;
  • захар и захарни изделия;
  • бяло зеле;
  • зърна;
  • бързо хранене;
  • полуготови продукти;
  • картофи;
  • хлебни изделия (възможни са само бисквити).
  1. Основата на менюто трябва да бъдат ястия, задушени или варени. Освен това трябва да се отдава предпочитание на домашно приготвената храна, а не на хранителните продукти в магазините.

Важно е! Често хората не успяват да се хранят нормално по време на работното време, така че прекъсват глада за кафе и различни сладкиши. С цепнатина на ректума, такава диета е изключително вредна. Изход от тази ситуация могат да бъдат домашно приготвени ястия, които трябва да бъдат опаковани в удобни кутии за обяд. Те не само ще могат да наситят човек със здравословна храна, но и да го поддържат свежи.

  1. Ежедневно в менюто на пациента трябва да бъдат нискомаслени млечни продукти (извара, заквасена сметана, кефир). Те ще подобрят храносмилането.
  2. Препоръчително е пациентът да яде често, но в същото време порциите му трябва да бъдат малки.
  3. Забранено е да се яде прекалено гореща или студена храна.
  4. Важно е да се избегне преяждане, за да не се усложняват процесите на храносмилането и дефекацията.
  5. С проблема с запека е препоръчително да се обогатява вашата диета с растителни мазнини (маслиново или слънчогледово масло).

Възможни усложнения

При липса на навременна диагностика и лечение пациентът може да развие такива усложнения в състоянието:

  1. Кървене. Първоначално тя ще бъде минимална и ще се прояви само след акт на дефекация, но с течение на времето загубата на кръв ще стане по-изобилна. Това от своя страна може да доведе до анемия, замайване, слабост и главоболие.
  2. Развитието на парапроктит е свързано с инфекция в дълбоките слоеве на червата.
  3. Възпаление на червата.
  4. Проникването на патогенни бактерии, които ще доведат до абсцес и гниене.
  5. Понякога инфекцията се разпространява до простатната жлеза, което заплашва развитието на простатит при мъжете.
  6. Хронични болки, които ще се проявят не само по време на акт на дефекация, но и по време на тренировка и седене.
  7. Разпространението на пукнатини по червата може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и проникване на фекални маси в чревната кухина. Това от своя страна застрашава сериозна инфекция и интоксикация на тялото. Това състояние изисква незабавно хирургично лечение.

предотвратяване

За да се предотврати появата на пукнатини в ректума, трябва да следвате тези препоръки на лекаря:

  1. Избягвайте стреса и нервите. Ако е необходимо, трябва да приемате успокоителни и антидепресанти, но само по лекарско предписание.
  2. Напълно спрете да пушите и да пиете алкохол.
  3. Спазвайте хигиената на гениталиите и ануса.
  4. Откажете да ядете мазни, пикантни, пържени и пушени храни.
  5. Правете спорт. Това може да е джогинг, танци, фитнес, йога или нещо друго. Основното е да имаш редовни часове и да даваш натоварването на тялото.
  6. Избягвайте прекомерното физическо натоварване и вдигане на тежести.
  7. Заспите напълно.
  8. Използвайте мека тоалетна хартия.
  9. По време на бременност контролирайте стола и се консултирайте с Вашия лекар, ако имате запек.
  10. Много е важно да имате правилната стойка по време на движението на червата. Доказано е, че ако вдигнете краката по-високо, докато седите на тоалетната и почивате с тях на щанда, ректумът е под по-голям натиск, което прави целия акт на дефекация по-лесен и по-бърз.

Нещо повече, човек не трябва да седи твърде дълго в тоалетната и да прецежда червата, тъй като това води до нараняване.

  1. Заздравява за повишаване на имунитета.
  2. Вземайте витаминни комплекси.
  3. Когато се появят първите симптоми на пукнатина, трябва незабавно да се свържете с проктолога.
  4. Не се лекувайте самостоятелно, тъй като това може да доведе до хронично заболяване.

В повечето случаи могат да се предотвратят пукнатини в червата. За това ще бъде достатъчно да следвате горните съвети.

Категория

Холелитиаза

Ректум