loader

Основен

Диагностика

Коремните асцити - причини за симптомите, диагностика и методи на лечение

Натрупването на течност в стомаха се нарича капка или асцит. Патологията не е самостоятелно заболяване, а само резултат от други заболявания. По-често това е усложнение от рак на черния дроб (цироза). Прогресията на асцита увеличава обема на течността в корема и започва да оказва натиск върху органите, което влошава хода на заболяването. Според статистиката, всяка трета капка е фатална.

Какво е коремен асцит?

Симптоматично явление, при което се събира трансудат или ексудат в перитонеума, се нарича асцит. Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешния (в непосредствена близост до органите) и външния (прикрепен към стените) слой. Задачата на прозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. В перитонеума има изобилие от съдове, които осигуряват метаболизъм през лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за ново влизане. Ако по някаква причина се увеличи скоростта на образуване на вода или се абсорбира в лимфата, трансудатът започва да се натрупва в перитонеума. Такъв процес може да настъпи поради многобройни патологии, които ще бъдат разгледани по-долу.

Причини за натрупване на течности в коремната кухина

Често се наблюдава асцит на коремната кухина в онкологията и много други заболявания, когато се нарушава бариерната и секреторната функция на перитонеума. Това води до пълнене на цялото свободно пространство на корема с течност. Постоянно нарастващият ексудат може да достигне до 25 литра. Както вече споменахме, основната причина за увреждане на коремната кухина е нейният близък контакт с органите, в които се образува злокачествен тумор. Тясното прилепване на гънките на перитонеума един към друг осигурява бързо улавяне на близките тъкани от раковите клетки.

Основните причини за коремния асцит:

  • перитонит;
  • перитонеална мезотелиом;
  • перитонеален карцином;
  • вътрешен рак;
  • полисерозит;
  • портална хипертония;
  • цироза на черния дроб;
  • саркоидоза;
  • стеатоза;
  • тромбоза на чернодробна вена;
  • венозна конгестия с дясна вентрикуларна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • микседем;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • приплъзване на атипични клетки в перитонеума.

При жените

Течността вътре в коремната кухина в женската популация не винаги е патологичен процес. Може да се събира по време на еякулацията, която се наблюдава месечно при жени в репродуктивна възраст. Тази течност се разтваря самостоятелно, без да представлява опасност за здравето. В допълнение, причината за водата често става чисто женска болест, която изисква незабавно лечение - възпаление на репродуктивната система или извънматочна бременност.

Развитието на асцит се причинява от вътре-коремни тумори или вътрешно кървене, например след операция, поради нараняване или цезарово сечение. Когато ендометриумът, покриващ матката, се разширява неконтролируемо, поради това, което излиза извън границите на женския орган, водата също се събира в перитонеума. Ендометриозата често се развива след преживяване на вирусни или гъбични инфекции на репродуктивната система.

При мъжете

Във всички случаи, появата на воднянка при представителите на силния пол е в основата на комбинация от нарушения на важни телесни функции, които водят до натрупване на ексудат. Мъжете често злоупотребяват с алкохол, което води до цироза на черния дроб, и това заболяване провокира асцит. Други фактори като преливане на кръв, инжектиране на наркотични вещества, високи нива на холестерол, дължащи се на затлъстяване, и множествено татуиране на тялото също допринасят за появата на заболяването. В допълнение, следните патологии причиняват мъже с водна хрущял:

  • туберкулозна перитонеална лезия;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматоиден артрит, ревматизъм;
  • лупус еритематозус;
  • уремия.

новородени

Течността в стомаха се събира не само при възрастни, но и при деца. Най-често асцитът при новородените възниква от инфекциозни процеси, които се случват в тялото на майката. По правило болестта се развива в утробата. Фетусът може да изпита дефекти в черния дроб и / или жлъчните пътища. Поради това, жлъчката се застоява, което води до воднянка. След раждането в бебето, на заден план може да се развие асцит:

  • сърдечносъдови нарушения;
  • нефротичен синдром;
  • хромозомни аномалии (болест на Даун, синдром на Патау, Едуардс или Търнър);
  • вирусни инфекции;
  • хематологични проблеми;
  • вродени тумори;
  • тежки метаболитни нарушения.

симптоми

Признаците на коремния асцит зависят от това колко бързо се събира асцитната течност. Симптомите могат да се появят в същия ден или в продължение на няколко месеца. Най-очевидният признак на воднянка е увеличаване на коремната кухина. Това води до увеличаване на телесното тегло и необходимостта от по-големи дрехи. При пациент с изправено положение коремът се свива като престилка, а когато е хоризонтален, се разстила върху две страни. С голямо количество ексудат, пъпата се изпъква навън.

Ако порталната хипертония е причината за воднянка, на предната перитонеума се образува венозен модел. Това се случва в резултат на разширени парабумични вени и варици на хранопровода. При голямо натрупване на вода в корема се увеличава вътрешното налягане, в резултат на което диафрагмата се движи в коремната кухина и това провокира дихателна недостатъчност. Пациентът има изразено задух, тахикардия, цианоза на кожата. Има и общи симптоми на асцит:

  • болка или чувство на раздразнение в долната част на корема;
  • диспепсия;
  • колебания;
  • периферни отоци на лицето и крайниците;
  • запек;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • бавно движение.

етап

В клиничната практика съществуват 3 етапа на абдоминална воднянка, всяка от които има свои характеристики и особености. Степента на развитие на асцита:

  1. Преходна. Първоначалното развитие на заболяването, чиито симптоми са невъзможно да се забележат сами. Обемът на течността не надвишава 400 ml. Излишната вода се открива само по време на инструментални изследвания (ултразвуково изследване на коремната кухина или ЯМР). При такива обеми ексудат работата на вътрешните органи не е нарушена, така че пациентът не забелязва никакви патологични симптоми. В началния стадий, лекуващата вода се лекува успешно, ако пациентът наблюдава водно-соления режим и се придържа към специално предписана диета.
  2. Умерен. На този етап стомаха става по-голям и обемът на течността достига 4 литра. Пациентът вече е забелязал тревожни симптоми: теглото се увеличава, става трудно да се диша, особено в легнало положение. Лекарят лесно определя водното състояние по време на прегледа и палпирането на коремната кухина. Патология и на този етап реагира добре на лечението. Понякога е необходимо да се премахне течността от коремната кухина (пункция). Ако не се извърши ефективна терапия навреме, се появява неизправност на бъбреците, като се развива най-тежката фаза на заболяването.
  3. Стресиращо. Обемът на флуида надвишава 10 литра. В коремната кухина, налягането се увеличава значително, има проблеми с функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт. Състоянието на пациента се влошава, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. Преди провежданата терапия вече не дава желания резултат. На този етап се извършва лапароцентеза (пункция на коремната стена) като част от комплексната терапия. Ако процедурата няма ефект, се развива огнеупорен асцит, който вече не се лекува.

усложнения

Самата болест е стадий на декомпенсация (усложнение) на други патологии. Последиците от оток включват образуването на ингвинална или пъпна херния, пролапс на ректума или хемороиди. Това състояние допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Когато диафрагмата натисне белите дробове, това води до дихателна недостатъчност. Присъединяването на вторична инфекция води до перитонит. Други усложнения на асцита включват:

  • масивно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • тромбоза на слезката или порталната вена;
  • хепаторенален синдром;
  • чревна обструкция;
  • диафрагмална херния;
  • хидроторакс;
  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • смърт.

диагностика

Преди да поставите диагноза, лекарят трябва да се увери, че увеличаването на корема не е следствие от други състояния, като бременност, затлъстяване, киста на мезентерия или яйчник. Палпацията и перкусията (пръста на пръста) на перитонеума ще помогнат за отстраняване на други причини. Прегледът на пациента и събраната история се комбинират с ултразвук, сканиране на далака и черния дроб. Ултразвукът изключва течност в стомаха, туморни процеси в перитонеалните органи, състоянието на паренхима, диаметъра на порталната система, размера на далака и черния дроб.

Сцинтиграфия на черния дроб и далака е радиологичен диагностичен метод, използван за оценка на тъканното представяне. Инициализацията позволява да се определи положението и размера на органите, дифузните и фокалните промени. Всички пациенти с идентифициран асцит се насочват за диагностична парацентеза с асцитна течност. По време на изследването на плевралния излив се броят броят на клетките, количеството на седимента, албумина, протеините и оцветяването по Грам и оцветяването. Проба Rivalta, която дава химическа реакция на протеина, помага за разграничаване на ексудат от транссудат.

Двуизмерната допплероскопия (UZDG) на венозните и лимфните съдове помага да се оцени притока на кръв в съдовете на порталната система. За трудни за разграничаване случаи на асцит се извършва допълнително диагностична лапароскопия, при която се вкарва ендоскоп в корема, за да се определи точно количеството течност, растежа на съединителната тъкан, състоянието на чревните цикли. За да се определи количеството вода ще помогне и преглед на радиография. Езофагогастродуоденоскопия (EGDS) дава добра възможност да се види наличието на разширени вени в стомаха и хранопровода.

Лечение на коремния асцит

Независимо от причината за асцита, патологията трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три основни терапевтични метода:

  1. Консервативно лечение. В началния етап на асцита се предписва лекарствена терапия за нормализиране на функционирането на черния дроб. Ако пациентът е диагностициран с възпалителен орган паренхим, тогава лекарствата се предписват допълнително, които облекчават възпалението и други видове лекарства, в зависимост от симптомите и заболяването, което провокира натрупването на течност.
  2. Симптоматично. Ако консервативното лечение не даде резултати или лекарите не могат да удължат ремисия за дълго време, тогава на пациента се дава пункция. Лапароцентеза на коремната кухина с асцит се провежда рядко, тъй като съществува опасност от увреждане на чревните стени на пациента. Ако течността запълни корема твърде бързо, тогава на пациента се инсталира перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания.
  3. Хирургия. Ако двата предишни режима на лечение не помогнат, тогава на пациента се възлага специална диета и кръвопреливане. Методът се състои в свързване на яката и долната вена кава, което създава кръвообращението. Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, тогава той ще се подложи на операция след курс на диуретици.

препарати

Основното лечение за асцит е лекарствената терапия. Тя включва продължителна употреба на диуретични лекарства с въвеждането на калиеви соли. Дозата и продължителността на лечението са индивидуални и зависи от скоростта на загуба на течност, която се определя от дневната загуба на тегло и визуално. Правилната доза е важен нюанс, защото погрешното назначение може да доведе до сърдечна недостатъчност, отравяне и смърт. Често предписани лекарства:

  • Diakarb. Системният инхибитор на карбоанхидразата, който има слаба диуретична активност. В резултат на приложението, освобождаването на вода се увеличава Лекарството причинява отделянето на магнезий, фосфат, калций, което може да доведе до метаболитни нарушения. Дозировката е индивидуална, прилага се стриктно според предписанието на лекаря. Нежелани ефекти се наблюдават от кръвната, имунната и нервната система, метаболизма. Противопоказания за прием на лекарството са остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, уремия, хипокалиемия.
  • Фуроземид. Цикъл диуретик, предизвикващ силна, но краткотрайна диуреза. Има изразено натриуретично, диуретично, хлоротерапевтично действие. Режимът и продължителността на лечението, предписани от лекаря, в зависимост от доказателствата. Сред нежеланите реакции са: забележимо намаляване на кръвното налягане, главоболие, сънливост, сънливост и намалена потенция. Да не се предписва фуроземид за остра бъбречна / чернодробна недостатъчност, хиперурикемия, бременност, кърмене, деца под 3-годишна възраст.
  • Veroshpiron. Калиево-съхраняващо диуретично удължено действие. Потиска калиевия ефект, предотвратява задържането на вода и натрий, намалява киселинността на урината. Диуретичният ефект се появява на 2-5 ден от лечението. При оток на фона на цироза дневната доза е 100 mg. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Нежелани реакции: летаргия, атаксия, гастрит, запек, тромбоцитопения, менструални нарушения. Противопоказания: болест на Адисон, анурия, непоносимост към лактоза, хиперкалиемия, хипонатриемия.
  • Panangin. Лекарство, което засяга метаболитни процеси, което е източник на магнезиеви и калиеви йони. Използва се като част от комплексната терапия за асцит, за да компенсира дефицита на магнезий и калий, които се екскретират при приема на диуретици. Присвояване на 1-2 таблетки / ден за целия курс на диуретични лекарства. Възможни са странични ефекти от водно-електролитния баланс, храносмилателната система. Не предписвайте Панангин при наличие на болест на Адисон, хиперкалиемия, хипермалемия, тежка миастения.
  • Asparkam. Източник на магнезиеви и калиеви йони. Намалява проводимостта и възбудимостта на миокарда, премахва дисбаланса на електролитите. Докато приемате диуретични лекарства, предписани 1-2 таблетки 3 пъти на ден за 3-4 седмици. Възможно е развитие на повръщане, диария, зачервяване на лицето, респираторна депресия, гърчове. Не назначавайте Asparkam в нарушение на метаболизма на аминокиселини, надбъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипермагнезиемия.

диета

Когато коремната водна храна се нуждае от ограничена диета. Диетата осигурява малък прием на течности (750-1000 литра на ден), пълно отхвърляне на приема на сол, включване в диетата на натурални храни с диуретичен ефект и достатъчно количество протеин. Солиране, маринати, пушени меса, консервирани храни, осолени риби, колбаси са напълно изключени.

В менюто на пациента с асцит трябва да присъства:

  • постно птиче месо, заешко месо;
  • бобови растения, ядки, соево мляко;
  • морски дарове, нискомаслена риба;
  • кафяв ориз, овесена каша;
  • растителни масла, слънчогледови семена;
  • млечни продукти, извара;
  • магданоз, кимион, риган, градински чай;
  • пипер, лук, чесън, горчица;
  • дафинов лист, лимонов сок, карамфил.

Хирургични методи

Когато ascites прогресира и лечението не помогне, в особено напреднали случаи се предписва хирургично лечение. За съжаление, не винаги, дори и с помощта на операция, е възможно да се спаси живота на пациента, но досега няма други методи. Най-честото хирургично лечение:

  1. Парацентезите. Отстранява се ексудат чрез пункция на коремната кухина под контрола на ултразвук. След операцията се установява дренаж. При една процедура не се отстраняват повече от 10 литра вода. Успоредно с това на пациента се прилага капков физиологичен разтвор и албумин. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункция се случват инфекциозни процеси. Процедурата не се провежда при нарушения на кръвосъсирването, тежко коремно раздуване, чревни наранявания, вятърна херния и бременност.
  2. Траншугуларно интрахепатално шунтиране. По време на операцията, чернодробните и порталните вени се съобщават изкуствено. Пациентът може да има усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране, инфаркт на черния дроб. Не предписвайте операция, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонална патология.
  3. Трансплантация на черния дроб. Ако се развие асцит в присъствието на цироза на черния дроб, може да бъде предписана трансплантация на органи. Малко пациенти имат шанс за такава операция, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни заболявания, тежки смущения на други органи и рак. Сред най-тежките усложнения е отхвърлянето на присадката.

перспектива

Придържането към основното заболяване на асцита значително влошава хода му и влошава прогнозата за възстановяване. Особено неблагоприятна е патологията при по-възрастни пациенти (след 60 години), които имат анамнеза за бъбречна недостатъчност, хипотония, захарен диабет, хептоцелуларен карцином, хепатоцелуларна недостатъчност или цироза на черния дроб. Двегодишна преживяемост на такива пациенти е не повече от 50%.

Натрупване на течност в коремната кухина

Някои заболявания причиняват нарушена лимфна циркулация в корема. В резултат на това се появява асцит, който е животозастрашаващо състояние.

Причини за патология

Асцит (абдоминален водник) не е самостоятелно заболяване. Натрупването на вода в корема е самостоятелен комплекс от симптоми, усложнение на основното заболяване. Трансудатът се натрупва поради трудността на лимфния отток или недостатъчното хранене на серозната мембрана, която обгръща коремните органи. Основните признаци на воднянка са силно уголемени коремни и повтарящи се болки, без постоянна локализация.

Защо циркулира циркулацията на свободната лимфа? Има няколко причини, допринасящи за този процес. Те включват:

  1. Патология на черния дроб и бъбреците. Тези фактори допринасят за задържането на вода в тъканите.
  2. Заболявания на сърдечно-съдовата система. Отокът, предизвикан от високо кръвно налягане или нарушения на сърдечния ритъм, се развива в асцит.

Подобни причини допринасят за появата на асцит с удължен ход на провокиращия фактор в декомпенсационния етап.

Заболявания на черния дроб

Деструктивните процеси в черния дроб при различни патологии водят до постепенна смърт на паренхимните клетки и тъканната дегенерация. Те включват:

    хепатит с различна етиология, които е по-вероятно да причинят усложнения при мъжете;

Дистрофичните процеси причиняват увреждане на съдовата система, възпрепятстват притока на кръв и забавят изтичането на свободна течност, циркулираща в ретроперитонеалното пространство.

По-голямата част от пациентите, диагностицирани с натрупване на трансудат, имат циротично увреждане на черния дроб, в стадия на декомпенсация или в терминалната фаза.

Цирозата е придружена от портална хипертония. Порталната вена и съседните съдове претърпяват дистрофични промени и пречат на изтичането на кръв. В перитонеума има нарушение на кръвообращението и инервацията, което допринася за интензивното образуване на свободна лимфна плазма. Бавното изтичане на транссудат допринася за неговото натрупване в голям обем.

Сърдечно-съдова патология

Болестите на сърцето и съдовата система провокират прекъсвания в стабилното кръвообращение. Притока на кръв се забавя или има неравномерно разпределение, което води до недохранване на тъканите. В резултат на отслабване на стените на кръвоносните съдове и запушване на кръвния поток, тъканите започват да интензивно произвеждат транссудат. Първо, течността остава в структурата на тъканите, причинявайки подуване. Ако източникът на деструктивни промени не бъде спрян, излишната вода прониква в кухината, ограничена от перитонеума.

Постепенното натрупване на течност в коремната кухина се причинява от следните патологии:

Сърдечно-съдовите заболявания често са съпроводени с оток на тъканите. Ascites се появява в стадия на хронично заболяване, с излишък на транссудат в тъканите и затруднено изтичане на лимфата.

Други причини

При онкологията на коремната кухина се наблюдава интензивна водна треска. Метастазите, които се образуват по време на карциноматоза на серозната мембрана (перитонеум) и други видове рак, причиняват клетъчна смърт и функционално увреждане, съпроводено с освобождаване на голям обем лимфна течност.

Нарушаването на филтрационните и екскреторните функции на бъбреците също води до застой на течността и прекомерното му освобождаване. Асцит, провокиран от бъбречна дисфункция, се проявява в следните деструктивни процеси:

  • нефрит с различна етиология;
  • диабетна нефропатия;

При бъбречни патологии има значителна загуба на албумин. В резултат на това се наблюдава глобално подуване на всички тъкани.

Причините за асцит могат да бъдат и паразитни инвазии, туберкулоза, перитонит. При жените, хормоналните нарушения, причинени от патологичното състояние на щитовидната жлеза, могат да действат като фактор за задействане.

Асцит лечение

Успехът на оздравителните мерки зависи от навременната диагностика на състоянието и установяването на причината, която е предизвикала натрупването на течност. За диагностика се използват ултразвук, ЯМР, рентгеново изследване. За да се идентифицира източникът на воднянка, провежда се допълнителна диференциална диагноза, като се използва ЕКГ, лабораторни изследвания на кръв и урина, тъканна биопсия.

Transudate се натрупва в коремната кухина постепенно, като прогресия на основното заболяване. Планът за лечение на пациента се състои от няколко точки:

  • отстраняване на излишната течност;
  • стабилизиране на държавата;
  • терапия на основната патология.

При голямо количество вода на пациента се предписва лапароцентеза.

По време на процедурата се установява дренаж и се отстранява натрупаният трансудат.

Ако асцитът е последица от цироза в краен стадий, тя може да бъде излекувана само чрез чернодробна трансплантация.

Консервативната терапия за асцит включва медикаменти, физиотерапия и спазване на диетата. Таблицата показва лекарствата, насочени към спиране на симптоматичния комплекс.

Пациентът ограничава дневното количество консумирана течност до 1,5 литра. Солта се изключва от диетата и се предписва богата на протеини храна (таблица № 7 на Pevzner).

Прогноза за цял живот

Първоначалният етап на асцита, с малко количество трансудат, не представлява непосредствена опасност за живота. Тази форма е лечима и не влияе съществено върху качеството на живот на пациентите, с навременно лечение и спазване на правилния начин на живот.

Прогнозата за живота на пациенти със сложни асцити, дължащи се на декомпенсация или на крайния стадий на основното заболяване, не е толкова успокояваща. Декомпенсираните пациенти са в риск от смърт в 20% от случаите, в рамките на 3-7 години. Терминалната фаза на асцита води до смъртта на пациента, при 70% в хроничния курс и при 95% в острия ход на патологията.

Натрупването на течност в ретроперитонеалното пространство може да бъде причинено от различни причини. Трансудатът, натрупан зад серозната мембрана, не представлява непосредствена заплаха за живота, ако патологията се диагностицира на ранен етап. Своевременните терапевтични мерки могат да спрат развитието на асцит, да възстановят функционалността на органите и системите, които предизвикват патологично състояние.

Защо течност в стомаха става, причинява и лечение

Водата в стомаха се счита за един от тревожните симптоми. Диагнозата й се извършва само с помощта на ултразвук. Този тип изследване е необходимо за тези, които забелязват дори леко увеличение в коремната кухина. Да се ​​игнорира това явление е невъзможно, тъй като сериозните заболявания могат да се развият и да завършат с фатален изход.

Понятие за асцит

Течността в стомаха се счита за най-опасната диагноза, която се придружава от силно натрупване на вода в коремната кухина. Други органи също могат да страдат от това явление: бели дробове, сърце и стомах. Асцит не е възпалително заболяване.

Събраната течност в обем може да достигне до 20 литра. На практика този тип заболяване се нарича жабешки корем. В този случай болестта често придобива злокачествен курс.

Причини за натрупване на вода в стомаха


Защо става течност в стомаха? Перитонеума е покритие, което се издига върху всички органи, разположени в коремната област. Изпуска малко количество течност, чийто състав е сходен с плазмата. Този процес е необходим за нормалното функциониране на вътрешните органи. Ако перитонеума и течността не бяха, те щяха да се прилепят заедно.

Течността се абсорбира и екскретира през деня. Но ако влияят неблагоприятни фактори, тогава това явление може да бъде нарушено. По време на дисбаланса се повишава коремното налягане. На този фон има значително увеличение на корема.

Защо тогава течността се натрупва в стомаха? Ако има излишък на вода в корема, причините могат да са следните:

  • сърдечна недостатъчност;
  • появата на злокачествени тумори;
  • нарушаване на налягането на порталната зона на черния дроб;
  • туберкулоза на коремната област;
  • появата на мезотелиом или псевдомиксома;
  • ендокринни смущения;
  • наличие на гинекологични заболявания.

Натрупването на течност в корема може да се наблюдава при новородени. Патологичен феномен започва да се формира на вътрематочния етап. В същото време, има нарушение на чернодробната функционалност. Най-често решаващ фактор е инфекциозното заболяване на етапа на бременността.

Ако новороденото има течност в корема, причините могат да бъдат скрити в:

  • рубеола при бъдещи майки;
  • сифилис;
  • токсоплазмоза;
  • листериоза;
  • хепатит;
  • херпесна инфекция;
  • морбили.

Децата, чиито родители по време на бременност злоупотребяват с наркотици, алкохолни напитки, химикали и наркотици, са изложени на риск.

За всичко това, асцитът може да напредне с кръвопреливане при бременни жени, затлъстяване и диабет тип 2. Така че бебето не се разболява от това заболяване от първите дни на живота, бъдещата майка не трябва да прави постоянен грим и татуировки.

Симптоми на течност в корема

Основният симптом на патологичния процес е наличието на свободна течност в коремната област. Той започва да се натрупва в стомаха, но не се появява естествено.

Излишната вода води до неприятни симптоми под формата на:

  • значително увеличаване на корема;
  • болка в корема;
  • симптоми на диспепсия;
  • увеличаване на теглото;
  • задух при ходене;
  • голям корем;
  • киселини и оригване;
  • колебания;
  • влошаване на общото състояние;
  • тежко подуване на крайниците.

За всичко това може да има увеличение на вените на корема при мъжете и жените. Пациентът може да се оплаче от липса на апетит. При тромбоза излишната течност може да се натрупва седмици, а при цироза може да продължи няколко месеца.

Диагностика на вода в стомаха

Защо в течността, може да каже един лекар. Диагнозата се поставя не само върху съществуващите симптоми, но и с помощта на изследването.

Той се състои от следните стъпки:

  • общо кръвно изследване;
  • общ тест на урината;
  • биохимичен кръвен тест. Това ще разкрие промени, свързани с работата на бъбреците;
  • провеждане на пункция на вентралната кухина на водата. Водата е чиста, но в някои случаи може да има примеси от кръв;
  • изпълнение на теста Rivolta. Позволява да се разграничи транссудат от ексудат;
  • цитологичен анализ на евакуираната течност от коремната зона. Това ще помогне да се определи причината и да се елиминира наличието на злокачествен тумор;
  • бактериологичен анализ на течност. Помага за разпознаване на перитонита и причината за неговото развитие.

Също така, пациентът може да бъде предписан:

  • ултразвукова диагностика. Тази техника помага да се оцени системния кръвен поток в порталната вена, за да се определи цирозата или тумора;
  • рентгеново изследване. Този метод на диагностика вижда появата на асцит. Можете също да определите обема на течността и границите на коремната зона. На снимката можете да видите цироза, туберкулоза и сърдечна недостатъчност;
  • парацентеза. Тази техника е инвазивна и включва вземане на кръв за изследвания;
  • компютърна и магнитна томография. Тези техники позволяват да се определи течен излив. Освен това патологията може да бъде диагностицирана дори в най-недостъпните места.
  • ангиография. Този вид изследване е вид радиография. Контрастно вещество се инжектира в хороидния сплит. С това можете да определите наличието на цироза в ранните етапи.

Един от основните методи за диагностика се счита за пункция в предната стена на коремната кухина. Пиърсингът произвежда под пъпа. Взетата течност се отрови за диагностика и се проверява за наличие на албумин, глюкоза и протеин.

Лечението с Ascites се предписва само след точна диагноза.

Лечение на асцит - натрупване на течност в стомаха


Ако има вода в стомаха, какво да правя? След като са били подложени на рентгенография и ангиография, лекарят вече може да направи точна диагноза и да предпише ефективно лечение. Подходът към съществуващия проблем е направен в комплекс. Ако има етап на движение или усложнения, тогава се извършва операция.

Целият медицински процес зависи от признаците и диагностиката. Първо, лекарите се опитват да отстранят проблема по консервативен начин, но ако течността продължава да се натрупва, хирургичната процедура не може да бъде избегната.

Терапевтично лечение

Не правете нищо сами. Основната цел на лекарствената терапия е да елиминира натрупаната течност в коремната кухина. Такова лечение ще бъде ефективно само в началните етапи, когато коремната кухина все още не е напълно напълнена с транссудат.

Също така, при това заболяване могат да се предписват диуретични лекарства и калций. Този метод помага да се премахне цялата вода от перитонеума. Като допълнителен метод се препоръчва да се вземат обогатени комплекси.

Хирургично лечение

Ако заболяването се диагностицира в напреднал стадий, то хирургичната интервенция просто не е достатъчна. Такъв метод ще помогне само за премахване на излишната вода, но със сигурност няма да се отърве от причината.

Ако процесът е придобил онкологична форма, тогава манипулациите се извършват на няколко етапа:

  1. Парацентезите. Провежда се перфорация на коремната кухина, за да се отстрани излишната течност от перитонеума. Тези манипулации могат да бъдат забавени за няколко дни, така че ще се изисква хоспитализация на пациента.
  2. Траншугуларно интрахепатално шунтиране. Лекарят създава изкуствен канал между чернодробната и порталната вена. Този процес позволява да се подобри метаболизма на водата и да се стабилизира интраабдоминалното налягане.
  3. Трансплантация на черния дроб. Този вид операция се извършва с трансформация в злокачествен тумор.

Какъв вид хирургична намеса да се прибегне до, от лекаря е да реши въз основа на доказателствата.

диета

За да се избегне развитието на сериозни здравни усложнения, трябва да се придържате към специална терапевтична храна. Правилно избраната диета ще намали натрупването на течност в коремната зона и ще удължи периода на ремисия.

Особено внимание трябва да се обърне на храни, които са богати на калий:

  • спанак;
  • грейпфрут;
  • сушени кайсии;
  • Печени картофи;
  • аспержи;
  • стафиди;
  • моркови;
  • зелен грах.

От менюто трябва да премахнете следните продукти:

  • пушени и солени ястия;
  • Хлебни изделия;
  • киселец;
  • шоколад;
  • ряпа;
  • чесън;
  • зеле;
  • гъби;
  • репички;
  • кафе напитки;
  • лук.

Необходимо е да се ограничи консумацията на яйца и млечни продукти.

Традиционни процедури за асцит

Лечението на оток в ранните етапи може да се извърши по традиционни методи. Има няколко рецепти.

    Първият начин. Приготвяне на чаена напитка от черешовото стъбло.

За производството ще се нуждаят от лъжица суровини и половин литър топла вода. Отварата се влива в продължение на два часа и след това се филтрира. Вземете лекарството трябва да бъде до три или четири пъти на ден за една чаша. Вторият начин. Използването на ленени семена.

За производството на бульон се взема една супена лъжица суровини и се пълни с чаша преварена вода. След тридесет до четиридесет минути се филтрира. Приема се сутрин на празен стомах и вечер преди лягане. Резултатът може да се види след няколко седмици. Третият начин. Постенето.

Според традиционните лечители. Пациентите с калпак се съветват да се въздържат от прием на храна в продължение на седем дни. Тази техника трябва да се следва в продължение на два месеца. Можете да пиете няколко чаши чай с глюкоза на ден.

По време на гладно можете да изчистите червата с минерална вода. Лечението по този начин трябва да се извършва постепенно. Няколко дни преди това намалява количеството консумирана храна.

Тази техника се използва най-добре след консултация със специалист. Неправилното гладуване може да доведе до неблагоприятни ефекти. В същото време не забравяйте за спазването на режима за пиене. Но количеството консумирана течност не трябва да надвишава един литър на ден.

Възможни неблагоприятни ефекти

Ако асцитът не се лекува дълго време, могат да се развият сериозни усложнения. Свободната течност в коремната област може да доведе до дихателна недостатъчност или сърдечна конгестия. Причината за това явление е повдигната диафрагма. Той упражнява значителен натиск върху белите дробове и големите съдове.

При присъединяване на инфекция може да се наблюдава перитонит. В такива случаи се изисква спешна операция, в противен случай всичко може да бъде фатално.

Смята се, че асцитът се развива само в последните етапи на заболяването. Такъв процес се приписва на неизлечимото, но има различни начини, които помагат да се поддържа нивото на пациента и дори да доведе до подобрения. Опасността от заболяване е развитието на ужасни заболявания под формата на цироза или тумор. Затова не пренебрегвайте симптомите на болестта и незабавно се свържете с лекаря при първото подозрение.

Абдоминална течност (абдоминален оток): причини, лечение

Някои заболявания на органите водят до абнормно разширяване на корема. Асцит на коремната кухина (наричан още абдоминален водник) възниква вследствие на дългосрочно и хронично нарушаване на работата на сърдечния мускул, черния дроб, бъбреците или онкологията. Поради факта, че свободната течност се натрупва в стомаха, пациентът изпитва дискомфорт.

Лечението на воднянка на корема е насочено към отстраняване на причината за заболяването. Ако има твърде много ексудат, той трябва да бъде хирургично отстранен. В някои случаи има до 25 литра патологичен флуид.

Ascites - какво е това

При здрав човек има някаква течност в стомаха, която постоянно се абсорбира и разпределя в лимфните съдове. Определението за асцит се отнася до патологично натрупване на възпалителен ексудат или транссудат в перитонеума.

Според натрупания обем течност в стомаха, съществуват следните етапи на водното:

Преходни асцити. В перитонеума се натрупва не повече от 500 мл течност. Това състояние не може да се определи самостоятелно или с палпация на корема, симптомите отсъстват. Следователно, пациентът на първия етап не подозира за наличието на патология.

Умерен асцит. В стомаха се натрупва до 4 литра ексудат. Пациентът изпитва дискомфорт, видимо е осезание и се изразява в висящ корем. Диагностициран чрез инспекция и палпиране на мястото на оток.

Интензивен асцит. Течността се натрупва в голям обем, в стените на перитонеума е от 10 литра ексудат. Вътрешните органи са под голямо налягане, бъбречният кръвен поток е нарушен. Стомахът се спуква, дясната и лявата страна се увеличават.

Chylous асцит. Рядко усложнение, което говори за последната степен на цироза. В перитонеума се събира бяла течност, съдържаща мазнини.

Различни хронични или пренебрегвани заболявания на органите могат да провокират асцит: туберкулозен перитонит, портална хипертония, сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, перитонеална карциноматоза, гинекологични заболявания. Лечението на асцит, образуван в коремната кухина, е да се диагностицират и отстранят факторите, които го предизвикват.

Асцит при сърдечна недостатъчност

Натрупването на анормална течност в стените на коремната и коремната кухина понякога се дължи на сърдечни проблеми. Този фактор провокира асцит в 5% от случаите. Капката на корема се формира поради неспособността на увеличеното сърце да осигури достатъчно количество кръвна помпа.

Основните заболявания на сърдечния мускул и кръвоносните съдове на системата, които водят до застой и натрупване на патологична течност:

  • сърдечно увреждане;
  • претоварване на сърцето и разтягане на стените му поради хипертонична криза,
  • хипертония, сърдечни заболявания;
  • кардиомиопатия: изтъняване или удебеляване на стената на органа.

При констриктивен перикардит се наблюдават също и симптоми на водянка. Всяка патология и увреждане в работата на сърцето може да доведе до сърдечна недостатъчност и развитие на асцит.

Невъзможно е да се пренебрегне това усложнение, тъй като то говори за неефективността или липсата на подходящо лечение на причинителя. Необходимо е спешно отстраняване на патологичния флуид.

Капчица при цироза на черния дроб

В 80% от случаите свободната течност се застоява в стените на коремната кухина в резултат на пренебрегната цироза. При това заболяване се нарушава притока на кръв, производството на плазмени протеини, нивото на албумин се намалява, промяната в съдовете на черния дроб, серозната мембрана се покрива с белези. Поради тези промени органът става по-голям и започва да упражнява натиск върху порталната вена.

Натрупването на течност в корема възниква при следните видове цироза:

  1. първична билиарна;
  2. вторична;
  3. вродено.

Основните симптоми на абдоминална водянка в случай на цироза са увеличаване на обема на корема на фона на рязката загуба на общо тегло, затруднения в дишането и повишена умора. Увеличаването на корема показва, че здравата чернодробна тъкан е почти напълно заменена от нефункционална. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и спешно да му бъде предписано ефективно лечение.

Chylous асцит

Последният етап от цирозата на черния дроб провокира натрупване на лимфа в стените на перитонеума и подуване на корема. Асцитната течност има характерен цвят и състав: мляко с мазнини.

В допълнение към увеличаване на обема на пациента е налице нарушение на дишането подуване на лицето и краката.

Причините за коремния асцит в този случай са следните:

  • хидростатична хипертония;
  • операция на перитонеалната кухина;
  • туберкулоза;
  • панкреатит;
  • наранявания на черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, червата и жлъчния мехур.

Chylous асцит се третира с хранителна корекция. Диетата се предписва трудно. Тя е насочена към пълно елиминиране от храната на храни, които провокират натрупване на вътрешни мазнини.

chylothorax

В случай на нараняване или патологично увеличени лимфни възли в плевралната област, в белите дробове може да се натрупа течност. Сред основните симптоми на това усложнение на асцита се отделя недостиг на въздух, чувство на тежест в гърдите, неравномерен пулс.

Това явление се диагностицира след проучване на състава на натрупаната течност. По правило тя е бяла и съдържа голям брой лимфоцити. Лечение на белодробен оток е подобно на лечението на коремния асцит: диетична храна, лекарствена терапия, при липса на резултат - лапароцентеза на плевралната кухина.

Причини за подуване на корема

При наличие на сериозни заболявания при мъж или жена има усложнение под формата на асцит. Стомахът се подува постепенно. Определете защо голямо количество течност се натрупва в перитонеума е възможно само с помощта на диагностика.

Основните причини за воднянка в корема:

  • чернодробни патологии: цироза, чернодробна недостатъчност, злокачествена и доброкачествена
  • нова формация, синдром на Budd-Chiari;
  • бъбречно заболяване: възпаление, уролитиаза;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: сърдечна недостатъчност и други патологии, водещи до него;
  • плеврален оток;
  • резус конфликт на жената и плода;
  • онкология: тумори на стомаха от лявата страна, рак на органите на коремната кухина;
  • заболявания на стомаха, червата, жлъчния мехур;
  • липса на хранене, гладуване, дълга, строга диета.

Коремният асцит се диагностицира не само в зряла възраст при мъже и жени, но има и вродена война. Може да се дължи на хемолитична болест или латентно кървене.

За лечение на патология е необходимо да се направи пробиване на течността. Ако лекарите диагностицират хилозни асцити, когато мазнините се натрупват в натрупания ексудат, се предписва строга диета.

Как да разпознаем патологията

Симптомите на воднянка са изразени, обемът на корема се увеличава патологично, а общото здравословно състояние се влошава. Въпреки това, увеличаването на размера на перитонеума може да говори и за преатит, натрупване на фекалии и бременност. Ако се изправи, се наблюдава увисване на корема надолу, а в легнало положение тя се разпростира наляво и надясно - това е воднянка.

Освен подуване, има и следните признаци на асцит:

  1. задух, кашлица, легнало положение, затруднено дишане;
  2. с увеличаване на корема започва да боли в таза;
  3. често и безболезнено уриниране, обемът на урината не се увеличава;
  4. нарушаване на функцията на дефекация;
  5. подуване на корема;
  6. раздуване на корема;
  7. разстройство на сърдечния ритъм;
  8. киселини, често откъсване;
  9. изпъква пъпа, хемороиди;
  10. слабост, сънливост, апатия.

Също така в случая на последните етапи на хронични заболявания болката подува стомаха, което затруднява нормалното движение и дишане. Поради нарушения на кръвообращението, лицето, краката и ръцете също са подути. Когато се наведе напред, боли в долната част на корема. Симптомите на водното заболяване влошават причинителя.

Диагностика на асцит

Увеличаването на корема не е единственият признак на асцит, затова след изследване и палпация се предписват лабораторна и инструментална диагностика. Наличието на флуид в перитонеалните стени прави възможно разграничаването на усложнение от затлъстяването.

За да потвърдят наличието на асцит и да определят причината за него, лекарите използват следните методи на изследване: локален ултразвуков преглед на органи; пункция на коремната кухина; оценка на качеството и количеството на асцитната течност; лапароцентеза в асцит; лабораторно изследване на състава на течността.

Ако при трансудата се наблюдава по-малко от 500 μl-1 левкоцити и се установяват неутрофили до 250 μl-1, се диагностицира капка. Увеличението на последния индикатор показва наличието на инфекциозен патоген, например при туберкулозен перитонит.

Как за лечение на коремния асцит

Лечението на асцита е да се елиминира причинителя и да се намали течността в перитонеума. Можете да се отървете от корема с помощта на терапевтична парацентеза: пункция и изпомпване до 4 литра на ден. Също така, за да се лекува воднянка на корема, лекарят предписва специална диета и легло.

Медикаментозно лечение

Ако асцитът е първоначален или умерен, лекуващият лекар предписва медикаментозна терапия. Основни фармацевтични средства са диуретици, които предотвратяват стагнацията на излишната течност. Най-популярните диуретици за асцит: "Алдактон", "Амилорид", "Веропширон".

Предписани са също витамини (витамин С и Р) и терапевтични хапчета (“Диосмин”, “Реополиглюкин”) за укрепване на съдовете. Ако пациентът има холиев асцит, разтвор на албумин се инжектира интравенозно в пациента. Когато се открият патогенни бактерии във флуида, се използва антибактериална терапия.

Хирургична интервенция

Ако лекарственото лечение на асцита не носи резултати и се наблюдава стабилна форма на усложнение, лекарят предписва абдоминална лапароцентеза.

Изпомпването на течността става постепенно с въвеждането на 0,5% разтвор на новокаин. Не може да се отстранят повече от 4 литра ексудат в даден момент.

Отстраняването на абдоминална течност се извършва на празен стомах, 5 литра ексудат се отстранява едновременно. След лапароцентеза изпомпаната течност се изпраща за изследване, а коремната кухина отново се изследва с помощта на ултразвук.

Ако воднянка е последица от перитонит, хирургичното лечение се предписва само по време на появата на сраствания в коремната кухина, които механично действат върху червата и предизвикват чревна обструкция. След операцията на пациента се предписва легло и строга диета.

Народни методи

Лечение на оток на корема с помощта на алтернативна медицина се извършва само в комбинация с лекарствена терапия.

Народни рецепти съдържат диуретични растения, които помагат да се отървете от определено количество течност в перитонеума:

  • грижник и бъбрика;
  • подбел и липа;
  • магданоз;
  • ленени семена;
  • пъпки и листа от бреза;
  • царевична коприна, хвощ, шушулки;
  • готови аптечни такси с диуретичен ефект.

От тези продукти са приготвени чайове, отвари и инфузии, които допринасят за естественото отстраняване на течността. Също така за лечение на асцит у дома се използва инфузия на черешови стъбла. Необходимо е да смесите половин литър вряща вода и 25 грама суровини и настоявате в тъмно място за няколко часа. Препоръчва се тази смес да се пие по три чаши на ден.

Диетична храна

Диета за асцит е един от основните методи за лечение. Основната забрана е отказът или консумацията на сол до 1 грам на ден.

Препоръчва се следните храни да се изключат от храната: алкохол; мазнини и пържени; каша от просо; грах, боб; мляко; колбаси; кафе и силен чай.

Диетичната храна се състои от голям брой зеленчуци и плодове: краставици, патладжани, зеле, нар, лимон, сушени плодове. От подправките се разрешава магданозът. Цялата храна трябва да бъде задушена или изпечена. Овесена каша и супи се приготвят на бърз бульон. Препоръчва се също да се пие до 1 литър течност на ден.

Асцит при деца

Асцит при деца при раждане настъпва поради вътрематочна инфекция или увреждане на майчиното здраве. Възможно е и патологично развитие на вътрешните органи поради генетичен неуспех. Ако при жена се диагностицира сифилис, рубеола или токсоплазмоза по време на бременност, вероятността за раждане на бебе с едем е висока. Увеличеният перитонеум оказва натиск върху вътрешните органи и нарушава нормалното им функциониране.

Лечението на новородено или по-голямо дете трябва да се извърши незабавно. Лекарят предписва диуретици, витамини и хормони. Ако родителите са забелязали абдоминално подуване на детето, не го лекувайте сами, свържете се с вашия педиатър.

Колко живее с асцит

Игнорирайте лечението на коремния асцит е невъзможно. Сама по себе си, воднянка няма да се разреши, обемът на течността ще се увеличи. Огромният стомах ще започне да оказва натиск върху вътрешните органи, които постепенно ще откажат.

Продължителността на живота зависи от причината за усложнението. Хората с цироза изискват трансплантация на засегнатия орган, в противен случай пациентът умира. Дори и при успешна трансплантация, максималната продължителност на живота е 5 години. Ако се диагностицира бъбречна недостатъчност, няма да има шанс за оцеляване.

В онкологията и хилосния асцит течността в стомаха се натрупва бързо. Следователно, продължителността на живота на пациентите с тази диагноза е минимална.

Възможно ли е да се лекува асцит? Медикаментозната терапия в ранните стадии на заболяването значително ще улесни състоянието на пациента. Ако за асцит е предписана пароцеза, течността се връща с времето и се изисква нова операция. Невъзможно е да се излекува напълно тази патология.

вещи

Продължителното натрупване на течност в стените на перитонеума води до много последствия и усложнения, които не са съвместими с живота.

Ако пациентът не е потърсил медицинска помощ навреме, се наблюдават следните патологии:

  • перитонит;
  • сърдечно заболяване;
  • хидроторакс - натрупване на течност в белодробната кухина;
  • натрупване на течност в скротума;
  • образуването на диафрагмална или пъпна херния;
  • чревна обструкция;
  • дихателна недостатъчност;
  • рефлуксен езофагит - възпаление на хранопровода.

В случай на образуване на усложнения е необходимо спешно да се отстрани заразената течност в кухината. Провежда се и лечение на ефектите от воднянка: лекарствена терапия и хирургична намеса (почистване на червата, изпомпване на течност от белите дробове или скротума, трансплантация на засегнатия орган).

предотвратяване

Капките на корема са усложнение от сериозни заболявания на вътрешните органи. Не се случва при здрав човек.

За да не се появи излишната течност в коремната кухина, трябва да следвате основните правила:

  1. Редовни посещения при лекар за наблюдение на здравето. Контрол на общия билирубин, левкоцитите, протеините в кръвта.
  2. Навременно лечение на заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечните дефекти, стомашно-чревния тракт, органите на урогениталната система.
  3. Ако имате панкреатит, следвайте диета. Изцяло изключете мастни храни и алкохол.
  4. По време на бременността не пропускайте скрининг.

Значително намалява вероятността за асцит и здравословен начин на живот, липсата на стрес и вълна. На бъдещата майка е забранено да пуши и пие алкохол, както и да носи инфекциозни болести на краката си.

Категория

Холелитиаза

Ректум