loader

Основен

Диария

Раздразнителен черва: симптоми, лечение, диета

Метеоризъм, спазми и коремна болка, подуване на корема, диария, запек - общи нарушения на храносмилателната система, които лекарите наричат ​​синдром на раздразнените черва (IBS).

Състоянието не носи опасност за живота и не води до развитие на сериозни патологии, които включват улцерозен колит, болест на Крон или колоректален рак. Но IBS може да бъде дългосрочен проблем, който неблагоприятно влияе върху качеството на живот и често води до депресия.

Причини за възникване на синдрома

Точната причина за заболяването е неизвестна. Смята се, че неговото развитие е свързано с редица фактори, включително:

  • Дисфункция на чревната подвижност. Мускулният слой на тялото осигурява контракции, перисталтика и ритмична сегментация, благодарение на които храната се движи през храносмилателния тракт и навлиза в дебелото черво. При нарушение на двигателната функция се появява синдром на раздразнените черва: повишените перисталтични движения причиняват газове, подуване и диария, а слабите контракции забавят преминаването на храната, което води до твърди сухи изпражнения.
  • Чревни инфекции. В 30% от случаите IBS се причинява от остра вирусна или бактериална инфекция на стомаха и червата, които допринасят за производството на про-възпалителни цитокини. Образуването и освобождаването на тези специфични протеини води до повишена пропускливост на органа, което води до бактериална транслокация на комменсали през епителната бариера. Те се движат свободно във вътрешната среда на тялото, провокират увреждане на местните тъкани, причинявайки хронични чревни нарушения.
  • Повишена възбудимост на нервната система. Доказано е, че патологията често се развива на фона на психо-емоционално разстройство, когато човек е под стрес дълго време. В същото време съществува порочен кръг: IBS е резултат от травматични събития и симптомите на разглеждания синдром допълнително влошават депресивното състояние на пациента.
  • Нарушения на хормоналния фон. При жените признаците на заболяването са по-чести, отколкото при мъжете. Това се дължи на епизодично повишаване на нивото на простагландин Е в кръвта през последния и първия ден на месечния цикъл. Също така имайте предвид наличието на симптоми на IBS при бременни жени и жени с менопауза.
  • Липса на контрол на мощността. Синдромът на раздразнените черва често се развива при хора, които консумират висококалорични, пикантни и мазни храни. Сред напитките, които могат да причинят такова разстройство - алкохол, сода, силен чай или кафе. Много пациенти съобщават за влошаващо се състояние на фона на приема на млечни продукти, цитрусови плодове, бобови растения, зърнени култури и фибри.
  • Генетично предразположение. Наличието на такива проблеми в семейството увеличава риска от IBS при по-младото поколение.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Проявите на IBS при възрастни и деца имат сходства с признаци на стомашно разстройство. Ето защо, само лекар може да диференцира заболяване въз основа на резултатите от цялостното изследване. Най-честите симптоми на заболяването са:

  • Болка, спазми или подуване на перитонеума, които обикновено се облекчават чрез изпразване или преместване на червата.
  • Повишено газове, газове.
  • Диария или запек, понякога редуващи се.
  • Слуз в изпражненията.

При повечето хора симптомите на дразнимото черво периодично отшумяват, стават изразени или изчезват за известно време. Други жертви имат сериозни признаци:

  • Загуба на тегло
  • Диария през нощта.
  • Ректално кървене.
  • Желязодефицитна анемия.
  • Неочаквано повръщане.
  • Затруднено преглъщане.
  • Постоянна болка, която не се облекчава от преминаването на газ или движение на червата.

диагностика

Появата на подозрителни симптоми е причина да отидете при семейния лекар или терапевт. Може да се наложи да се консултирате с гастроентеролог, който ще определи точната причина за заболяванията и ще избере подходящите лекарства за лечение.

Синдромът на раздразнените черва се диагностицира чрез изключване на други заболявания на храносмилателната система, които могат да предизвикат подобни симптоми. За определяне на продължителността и честотата на проявите се взема клинична история на заболяването и физическото състояние на жертвата. Лекарят може да говори за синдром на раздразнените черва само когато продължителността на симптомите продължава поне шест месеца и те се появяват поне три пъти месечно.

За изключване на други сериозни патологии се извършва цялостен преглед:

  • Кръвен тест (общ и биохимия).
  • Копрограма на изпражненията.
  • Ректороманоскопия или иригоскопия.
  • Компютърна томография.
  • Чревна биопсия.

Диета и промени в начина на живот, като лечение на синдрома

Първата стъпка към облекчаване на състоянието на пациента е корекция на диетата. Изключването от дневното меню на определени продукти може да намали тежестта на признаците на ИБС, а в някои случаи дори да се отърве от проблема. За да се определят тези "дразнители на храна", се препоръчва да се води дневник за храната.

Продукти, които улесняват състоянието:

  • Храни с ниско съдържание на мазнини.
  • Зърнени храни, зърнени храни и зърнени храни.
  • Ферментирали млечни продукти (дрожди, кефир, ряженка).
  • Чиста вода
  • Пробиотици (с Lactobacillus acidophilus и Bifidumbacterin във флакони) и пребиотици.

Ако в IBS преобладава запек, на пациента се предписва диета с високо съдържание на фибри. Препоръчителният дневен прием на диетични фибри е 20–35 грама. При липса на слабително действие е необходимо постепенно да се увеличи количеството им в диетата, за да не се предизвика повишено образуване на чревни газове.

Продукти, които не могат да се използват в синдрома:

  • Млечна киселина, включително мляко и сирене (симптомите на непоносимост към лактоза могат да бъдат подобни на проявите на IBS).
  • Някои зеленчуци, които увеличават образуването на газове (например карфиол, бяло зеле или брюкселско зеле, броколи, боб).
  • Мазни или пържени храни.
  • Алкохол, кофеин или сода.
  • Храни с високо съдържание на захар.
  • Изкуствени подсладители.
  • Дъвка.
  • Ядки.

Диета с ниски нива на FODMAP

При разглеждания синдром може да се използва диета, ограничена до ферментационни монозахариди и полиоли (FODMAP). Тези въглехидрати с къса верига се абсорбират слабо в тънките черва и бързо ферментират от бактерии, които произвеждат газ и причиняват IBS симптоми.

Към групата на FODMAP принадлежат:

  • Лактоза (източник - крава, коза и кърма).
  • Фруктоза (мед, плодове, царевичен сироп).
  • Плодове (лук, чесън и пшеница).
  • Галактани (боб, боб, леща).
  • Полиоли (гъби, някои зеленчуци и плодове, подсладители и лекарства).

Промяна на начина на живот

В допълнение към коригирането на диетата, подобряването на състоянието и облекчаването на симптомите на раздразненото черво ще позволят развитието на следните навици:

  • Има по-малки порции, но по-често, до 6-8 пъти на ден.
  • Спрете да пушите.
  • Упражнявайте редовно (йога, тай чи, плуване, ходене).
  • Избягвайте кофеина.
  • Използвайте техники за управление на стреса.
  • Развивайте вниманието.
  • Практикувайте медитация.
  • Излекува болката, когато се появи.
  • Вземете пробиотици (Bifiform, Subalin, Linex).
  • Спите, сънят трябва да продължи поне 8 часа.
  • Избягвайте лаксативи, освен ако не е посочено друго от лекар.

Лечение на синдром на раздразненото черво

Когато диетичните ограничения и промените в начина на живот не носят облекчение, лекарят предписва лекарствена терапия с използването на лаксативи и антидиарични лекарства, антидепресанти, спазмолитици и антибиотици.

IBS с диария

  • Противовъзпалителни лекарства, като лоперамид (Имодиум), атапулгит, дифеноксилат, атропин (ломотил), ще бъдат полезни, ако един от основните признаци на храносмилателния проблем е слабото изпражнение.
  • Антибиотиците тип рифаксимин се използват, когато лечението на синдрома на раздразнените черва е насочено към борба с диарията и перитонеалното раздуване.
  • Секвестрантите на жлъчната киселина са необходими за отстраняване на излишната жлъчка от червата. Сред тези лекарства са холестирамин, колестипол.
  • Сорбенти за отстраняване на токсични съединения - Enterosgel, Sorbeks, Filtrum.
  • Растителни отвари на базата на кожата от елша, черешова череша, орехови листа, плодове от нар, череша, боровинки, серпентина.

IBS с запек

  • OTC лаксативи - Полиетилен гликол 3350 (Miralax), Бисакодил (Dulcolax) и Metamucil (на база люспи от семена на псилиум). Те спомагат за облекчаване на запек и редовно поддържат движенията на червата. Лекарства със сено (Senadex, Senadeksin) могат да бъдат взети накратко. Предписани са също рецептивни лаксативи, като лактулоза.
  • Две лекарства, специално използвани за лечение на IBS с констипация, са Lubiprostone и Linaclotide. Те се използват за облекчаване на болката в корема, с раздразнение и нарушена чревна подвижност.
  • Антидепресанти от групата SSRI са флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам и есциталопрам. Такива лекарства са полезни за запек, но могат да влошат състоянието на пациентите с диария.
  • Растителни отвари на базата на бял равнец, корен от женско биле, кора от зърнастец.

Какви лекарства облекчават болките и спазмите?

  • Антиспазмолитиците, като метоклопрамид, дицикломин и хиосциамин, намаляват тежестта на болезнения дискомфорт и спазми.
  • Антипенителите - Espumizan, Maalox, Pelsan - са предназначени да унищожат газовите мехурчета в червата, които са провокатор на болезнени усещания.
  • Антидепресанти - Амитриптилин, Доксепин, Дезипрамин, Нортриптилин и Имипрамин помагат при коремна болка, но поради странични ефекти обикновено са запазени за тежки случаи.
  • Средства на растителна основа - капки за анасон, корен от валериана, аптечна лайка, мента, копър или семена от копър.

Терапевтична гимнастика с IBS

Правилното функциониране на червата ще помогне на редовните тренировки на чист въздух. Това е свободният поток на кислород в тялото, който успокоява нервната система, която координира работата на храносмилателния тракт. Следователно, психологическата релаксация в естествената среда спомага за намаляване на симптомите на IBS. Колоездене, ходене и йога за 30-60 минути, 3-5 пъти седмично, ще постигне терапевтичен ефект.

Психологическа помощ

В случаи на резистентност към лечение, когато лекарствената терапия в продължение на 12 месеца не помага, пациентът може да получи психологическа подкрепа:

  • Когнитивно-поведенческа терапия (психологически стратегии за преодоляване на проблемните симптоми, потискане на мислите и поведението, които подсилват признаците на ИБС).
  • Хипноза (подобрява емоционалното благополучие).

Синдромът на раздразнените черва е хронично заболяване със симптоми, които периодично се появяват и изчезват. Общата прогноза за пациенти с ИБС зависи от тежестта и честотата на тези прояви, както и от способността на човека да ги контролира - т.е. да следват диета, напълно да променят начина си на живот или да приемат лекарства за дълго време.

Синдром на раздразненото черво - симптоми и лечение

Синдромът на раздразнените черва е състояние, което се определя като функционално разстройство на червата, което има биопсихосоциален характер. В основата на проявата на това заболяване е взаимодействието на два различни механизма.

Това е психосоциална и сензомоторна дисфункция, характеризираща се с проблеми с двигателната активност и висцералната чувствителност на червата. За осигуряване на качествено лечение на това състояние са необходими специален подход към диагностиката, диференциалната диагноза, както и осигуряването на правилния курс на лечение на заболяването.

Така, синдромът на раздразнените черва не е болест, а синдром - комплекс от симптоми, характерни за функционалното разстройство на този участък на стомашно-чревния тракт. Те безпокоят човека повече от месец. Пациентите се оплакват от болки в корема, затруднения с дефекацията, запек, диария, слуз в изпражненията, газове.

причини

Защо се появява синдром на раздразнените черва и какво е това? Нарушения на стомашно-чревната система при ИБС не е самостоятелно заболяване. Ако червата са раздразнени, причините за това са различни функционални нарушения на храносмилателната система.

В случай на рецидив или подновяване на такова патологично състояние като раздразнено черва, което вече е било лекувано, може да има напълно различни причинно-следствени връзки на храносмилателния орган.

За развитието на този синдром често предразполагат:

  • чест стрес;
  • физическо или сексуално насилие;
  • чревни инфекции;
  • генетична предразположеност.

Максималната честота на синдрома на раздразнените черва спада към младата част от населението на 24-40 години, въпреки че има чести случаи на прояви на патология в юношеството или дори в детска възраст. Има още две жени с IBS от мъжете.

Симптоми на раздразнителен червата

Синдромът на раздразнените черва може да има три вида симптоми: с преобладаване на оплаквания от коремна болка и повишено образуване на газ, с преобладаване на запек, с преобладаване на хлабав стол. В същото време при повечето пациенти симптомите на IBS могат да се появят в различни комбинации и да се променят с времето.

Следователно, тази градация е по-скоро условна. Характеристиките на патологията включват: дългосрочно, непрогресиращо с времето, протичане на заболяването, разнообразни прояви, променливост на симптомите, връзката между влошаване на здравословното състояние и стресовите ситуации, както и грешки в диетата.

Основните симптоми на синдром на раздразненото черво при възрастни:

  1. Коремни спазми и болки, които изчезват след изпражненията. Характерът на болката е скитащ, пациентът не може точно да определи мястото на неговата локализация.
  2. Запек (изпражнения по-малко от три пъти седмично) или диария (изпражнения повече от три пъти дневно), в някои случаи тези условия могат да се редуват.
  3. Прекалено образуване на газ (газове).
  4. Подпухналост и раздуване на корема.
  5. Внезапно и интензивно желание за дефекация.
  6. Чувство на непълни движения на червата след изпражненията.
  7. Появата на слуз в изпражненията.

Всички тези знаци могат да се комбинират помежду си. Например, синдромът на раздразнените черва, придружен от диария, често се заменя от запек и обратно. Симптомите обикновено тревожат човек повече от три месеца в годината.

Поради факта, че заболяването възниква на фона на емоционален шок, главоболие, слабост, сърдечна болка, болки в гърба, загуба на сън, болезнено уриниране и т.н., често се свързват с горните симптоми.Някои патологии, като улцерозен колит или болест на Крон, могат да бъдат прикрити. при синдром на дразнимото черво, така че без диференциална диагноза не е достатъчно.

Има четири възможни варианта за синдром на раздразненото черво:

  • синдром на раздразнените черва с констипация (твърди или фрагментирани изпражнения при> 25%, рохкави или воднисти изпражнения при 25%, твърди или фрагментирани изпражнения при> 25%);
  • смесена форма на синдром на раздразнените черва (твърди или фрагментирани изпражнения при> 25%, рохкави или воднисти изпражнения при> 25% от всички движения на червата);
  • Неопределена форма на синдром на раздразнените черва (недостатъчни промени в консистенцията на изпражнения за установяване на диагноза на синдром на раздразнените черва с констипация, диария или смесена форма на заболяването).

Много често се появяват признаци на чревно дразнене след хранене, по време на стрес, при жени по време на менструация (или точно преди началото на менструалното кървене).

диагностика

Експерти от Римската фондация предложиха диагностични критерии за IBS: повтаряща се болка или дискомфорт в корема (появили се не по-рано от 6 месеца) най-малко 3 дни на месец през последните 3 месеца, свързани с 2 или повече от следните симптоми:

  1. Болка и дискомфорт намаляват след изпражненията;
  2. Появата на болка и дискомфорт съвпадна с промяна в честотата на изпражненията;
  3. Появата на болка и дискомфорт съвпадна с промяната във формата (външния вид) на стола.
  4. Дискомфортът се отнася до всякакъв друг дискомфорт освен болка.

Как за лечение на синдром на раздразнените черва

Това заболяване се състои от цял ​​набор от симптоми, затова при лечението на синдром на раздразнените черва е необходима комплексна терапия, която включва:

  • диетична терапия;
  • промени в стила на живот;
  • фармакотерапия;
  • психотерапия;
  • физиотерапия;
  • масаж (корем или общ, самомасаж);
  • физиотерапия.

Първо, трябва да настроите начина на живот, защото Основната причина за заболяването е стреса. Необходимо е да се избягват стресови ситуации, да се отделя повече време за почивка, сън, активни разходки на чист въздух. Диета за синдром на раздразнените черва също е важен фактор. Храненето зависи от формата на заболяването.

Ако сте по-загрижени за диария, трябва да изключите от диетата сурови зеленчуци и плодове, кафе, алкохол, черен хляб, чесън, боб. Когато метеоризъм (раздуване на корема) ограничи приема на газирани напитки, бобови растения, зеле. Ако сте по-загрижени за запек, трябва да увеличите количеството консумирани зеленчуци и плодове, също така се препоръчва да се пие най-малко 1,5 литра течност на ден. Храната трябва да бъде изключена, след което обикновено възниква дискомфорт.

Препарати за лечение на IBS

Изборът на медикаментозна помощ зависи от симптомите на синдрома на раздразнените черва при конкретен пациент. Медицински комплекс може да включва назначаването на такива лекарства:

  1. Антиспазмолитици, елиминиращи болката, ако са причинени от хипертония на червата (drotaverin, pinaveria bromide, mebeverin и др.).
    М-холинолитици, намаляващи спазми и притежаващи анти-инхибиторен ефект (Бускопан, Белоид, Платифилин, Рябал, Метацин и др.).
  2. Антидепресанти (имипрамин, флуксетин, циталопрам). Проектиран за премахване на депресия, невропатична болка и раздразнителен червата.
  3. Прокинетика - регулатори на чревната подвижност (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
  4. Адстрингентни лекарства (Смекта, Таналбин). Присвояване с обостряне на диария. Със същата цел вземат Маалокс, Алмагел.
  5. Лаксативи - антрагликозиди (препарати от сена, кофранил, рамил, регулакс, тисасен и др. Могат да предизвикат пристрастяване).
  6. Пробиотици - ("Хилак-Форте", "Лактовит", "Бифиформ"). С помощта на полезните бактерии червата се регулират.

Как за лечение на синдром на раздразнените черва, разработен въз основа на нарушения на нервната система? В този случай експертите препоръчват повишаване на устойчивостта на стреса чрез метод на релаксация, йога и изпълнение на специални дихателни упражнения.

Дневна рутина

Липсата на сън и физическата активност значително влошават хода на заболяването. В същото време, образуваният навик за изпразване на червата сутрин след закуска предотвратява обичайния запек. Насърчава редовното изпразване на чаша студена вода веднага след събуждане в комбинация със сутрешно упражнение, особено упражненията "ножици" и "велосипед".

психотерапия

Тъй като честото прехвърляне на стрес е една от причините за развитието на IBS, пациентите се съветват да избягват ситуации, които предизвикват силно емоционално сътресение, да се опитват да не влизат в конфликти и да научат техники, които спомагат за подобряване на собствената им толерантност към стреса.

Затова пациентите се насърчават да учат и да практикуват:

  • дихателни упражнения;
  • изкуството на медитацията;
  • йога;
  • Тай чи и така нататък.

Хипнотерапията успешно намалява ефекта на подсъзнанието върху появата на определени клинични симптоми на заболяването. Психологическото обучение, използващо техники за релаксация, ви позволява да успокоите и укрепите нервната система. Уроците по йога, специалните дихателни упражнения и медитацията ще научат бързо и правилно отпускане. А физическото възпитание и медицинската гимнастика ще помогнат за укрепване на тялото и подобряване на нервната система.

предотвратяване

Като превантивна мярка за синдрома на раздразнените черва, заслужава да се отбележи нормализирането на храненето и начина на живот (балансирана диета, редовно хранене, избягване на физическа неактивност, злоупотреба с алкохол, кафе, газирани напитки, остри и мазни храни), поддържане на положителна емоционална среда, вземане на лекарства стриктно индикации.

перспектива

Състоянието на пациенти със синдром на раздразнените черва, ефективността на лечението и прогнозата до голяма степен зависят от тежестта на свързаните с тях нарушения на нервната система. При постигането на възстановяване, често е от решаващо значение да се преодолеят конфликтите, които причиняват образуването на невроза в пациента.

Работната способност на пациентите със синдром на раздразненото черво и прогнозата за това заболяване до голяма степен зависят от тежестта на съпътстващите психо-емоционални разстройства.

Синдром на раздразнените черва: симптоми и лечение, диета с IBS

Синдром на раздразнените черва е дисфункция на червата, проявяваща се с коремна болка и / или нарушения на дефекацията. Обикновено се развива в резултат на психологически и други ефекти върху свръхреагиращата черва.

Това е най-честата болест на вътрешните органи. Той може да се появи във всяка възраст, включително при деца. При жените заболяването се среща 2-3 пъти по-често. Въпреки екстремното разпространение на синдрома на раздразнените черва, около 75% от възрастното население не се счита за болно и не търси медицинска помощ.

При появата и развитието на заболяването има психо-емоционални разстройства.

Какво е това с прости думи?

Синдром на раздразнените черва е функционално разстройство на дебелото черво, което е симптом, характеризиращ се с продължително (до шест месеца) и редовно (повече от три дни в месеца) поява на коремна болка и абнормно изпражнение (запек или диария). Синдромът на раздразнените черва е функционално заболяване, свързано с нарушение на чревната подвижност и храносмилането. Това се потвърждава от неравномерността на оплакванията, вълнообразен курс без прогресиране на симптомите. Рецидив на заболяването често се провокира от стресови ситуации. Загубата на тегло не е отбелязана.

Сред населението на развитите страни синдромът на раздразнените черва се среща при 5-11% от гражданите, жените страдат от тях два пъти по-често от мъжете. Най-характерни за възрастовата група 20-45 години. Ако симптомите на IBS се открият след 60 години, е необходимо да се извърши задълбочен преглед за органични патологии (дивертикулоза, полипоз, рак на дебелото черво). Синдром на раздразнените черва в тази възрастова група се среща повече от половин пъти по-малко.

Причини за възникване на IBS

Защо се появява синдром на раздразнените черва, все още не се знае точно, но много експерти смятат, че този проблем е до голяма степен психологически. Невъзможно е да се излекува тази болест до края, но експертите смятат, че е необходимо да се справим с него заедно с гастроентеролог и психолог.

Сред причините за неприятностите са:

  1. Преяждането.
  2. Заболявания на храносмилателния тракт.
  3. Проблеми с хормоните.
  4. Нарушения на централната нервна система и автономната нервна система.
  5. Дисбактериоза и проблеми с абсорбцията на веществата.
  6. Психични разстройства и стрес.
  7. Липса на баластни вещества (например влакна).
  8. Недохранване: злоупотреба с кофеин, мастни храни, алкохол и газирани напитки. Всичко това повишава моторната активност на червата. Някои лекарства влияят и върху двигателните умения.

Най-често синдромът на раздразнените черва се появява поради ефектите на фактори, които променят чревната подвижност и чувствителността към механична и неврохуморална стимулация.

Тъй като синдромът на раздразнените черва се проявява по различни начини, т.е. се опитва да го раздели на няколко вида.

  • Най-често срещаният тип е повишената активност на чревната стена, т.е. хиперсегментна хиперкинеза. В този случай чревната стена страда от слабо амплитудни сегментарни контракции. Той се среща при 52% от тези, които страдат от този синдром.
  • С рязък спад в двигателната активност, тонусът на чревната стена пада. Това е дистонична хипокинеза и се среща при 36% от хората с този синдром.
  • Ако двигателната активност се повиши и има анти-перисталтични комплекси, става дума за антиперисталтична хиперкинеза, която се среща при 12% от болните.

Също така, симптомите на синдрома на раздразнените черва могат да разделят болестта на няколко варианта:

  • Преобладаването на газове и коремна болка.
  • Разпространението на диария.
  • Преобладаването на запек.

Освен това болестта се проявява в лека форма, умерена и тежка.

С IBS може да бъде:

  • болки в хълбоците на корема и хипохондрия, особено сутрин, потиснати след изпразване на червата,
  • запек (изпражнения по-малко от 3 пъти седмично),
  • диария (често стол 3 пъти на ден), както и внезапно неконтролируемо желание за освобождаване на червата,
  • усещане за непълно изпразване, необходимост от напрежение,
  • метеоризъм, чувство на раздразнение в стомаха,
  • слуз в изпражненията.

С IBS не се случва:

  • кръв в изпражненията;
  • загуба на тегло;
  • болка в стомаха през нощта;
  • повишаване на температурата;
  • разширен черен дроб и далак;
  • анемия, повишен брой левкоцити и ESR;
  • тревожни симптоми - началото на болестта след 50 години и рак на ректума при роднините на пациента.

Както при всяко функционално разстройство, диагнозата IBS може да бъде получена, ако се изключат други проблеми.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Пациентите с ИБС имат следните симптоми:

1) Болка с различна интензивност и продължителност:

  • почти никога не си правят труда да спят през нощта;
  • естеството на болката варира от колики до извиваща се болка;
  • местоположението им също може да бъде различно, но по-често се намират в долната част на корема или мигрират от една част на корема към друга;
  • болките се предизвикват от психо-емоционален стрес, физически - пренапрежение, може да бъде свързано с менструация;
  • след изпражненията болките се елиминират или, напротив, усилват;

2) Диария:

  • понякога течният стол се предшества от фекалии с обикновена или дори плътна консистенция;
  • изпразването се извършва предимно сутрин;
  • може да възникне в резултат на спешни призиви;
  • фекалии повече от гъста или течна консистенция;
  • нормален дневен обем до 200 g;
  • може би усещането, че е настъпило изпразването, не е пълно;
  • през нощта няма стол;

3) Запек:

  • малко количество фекални маси (по-малко от 100 g) е възможно при деформиране;
  • хронично забавяне на изпражненията за повече от 2 дни;
  • редовни, но трудни изпражнения;
  • понякога след изпразване има усещане за недостатъчно почистване на червата;
  • допустима слуз в изпражненията;

4) Абдоминално раздуване (понякога локално), придружено от бучене и изчезване след изпразване на червата;

5) Прояви на други органи и системи, свързани с тяхната нарушена висцерална чувствителност (главоболие, студени крака и ръце, нарушена потенция, усещане за бучка в гърлото, уринарни нарушения, гадене, болка в гърдите, недоволство от дишане и др.).

6) Психо-емоционални разстройства (нестабилно настроение, депресия, истерия, прекомерни страхове и натрапчиви мисли за собственото им здраве, агресивност, неадекватна реакция при ситуации и др.);

Някои пациенти описват чувствата си много емоционално, дълго време и по колоритен начин, като ги подкрепят със снимки на движения на червата, дневници и познания от медицински или популярни книги или интернет. Но те, като правило, нямат загуба на маса, смущаващи примеси в изпражненията (гной, кръв), повишаване на температурата. Симптомите на IBS са редки при всеки, когато дебютират внезапно и след 50-годишна възраст.

класификация

Неприятните симптоми в патологията на синдрома на раздразнените черва се проявяват в комплекс или поотделно. Заболяването може да приеме една от следните форми:

  1. IBS с изразена диария или нарушена дефекация в посока на облекчение (редки разхлабени изпражнения);
  2. синдром на раздразнените черва с запек;
  3. IBS без промяна в изпражненията, но с изразени болезнени усещания, спазми, подуване на корема или газ в червата;
  4. IBS с променливо изпражнение (когато, в зависимост от определени условия, диарията се заменя с констипация и обратно).

Първият вариант на синдрома на раздразнените черва е най-честият, той се характеризира с проявление на изразено желание за дефекация почти веднага след хранене. Необходимостта от движение на червата в този случай значително се увеличава. Възможно е и формирането на желания по време на емоционален стрес, стрес, чувства или възбуда. С такива IBS, те се предшестват от остро неприятно усещане в долната част на корема и страничните части на червата, което напълно изчезва след облекчение.

Вторият вариант на ИБС се проявява под формата на запек до 2-3 дни, в който има парене в корема, чревни спазми или болка в болката. При ИБС апетитът намалява, появява се киселини, неприятен вкус на езика, възможно е слабо гадене (по-често без желание за повръщане). Столът става плътен, може да има смес от слуз.

В третия вариант, синдромът на раздразнените черва се появява без изразено нарушение на изпражненията, той остава нормален или броят на принудите се увеличава леко, но формата и плътността на изпражненията не се променят. В същото време неприятните признаци на IBS безпокоят пациента. Тя може да бъде болка и спазми в областта на долната част на корема и страни, подуване на коремната област, отделяне на газове.

Четвъртият вариант на развитието на IBS включва всички възможни признаци. Нарушения на стола се редуват в зависимост от различни фактори, с проявление на спастични, пронизващи, остри или болки в корема, газове, образуване на слуз. Също така, такива пациенти често се притесняват от тревожното чувство, че трябва да посещават тоалетната веднага след дефекация.

диагностика

Ако сте намерили симптоми, подобни на IBS, препоръчва се да се изследва. Най-добре е да се консултирате с гастроентеролог. Диагностицирането на IBS не е лесна задача. Обикновено диагнозата IBS се прави, ако всички опити за намиране на инфекциозни агенти или патология на червата в анализите или резултатите от изследванията се провалят.

Също така е важно да се вземе предвид честотата на симптомите и продължителността на периода, през който те се наблюдават. Водещите световни гастроентеролози предложиха следните критерии. Смята се, че IBS включва нарушения на изпражненията, които се появяват най-малко 3 дни на месец. Те също трябва да се наблюдават в продължение на 3 последователни месеца. Трябва също да се вземе предвид връзката между появата на симптомите и промяната в честотата и външния вид на изпражненията.

В диагнозата трябва да се отделят от IBS заболявания като:

Чревните нарушения, наподобяващи IBS, също могат да бъдат характерни за някои форми на диабет, тиреотоксикоза, карциноиден синдром. Нарушенията на червата в напреднала възраст изискват особено внимателен преглед, тъй като за по-възрастните хора IBS като цяло не е типично.

Също така, отделни случаи на стомашно-чревни нарушения, които могат да се появят при здрави хора след тежка храна, пиене на големи количества алкохол, газирани напитки, необичайни или екзотични храни, например, по време на пътуване, също не трябва да се бъркат с IBS.

Признаци като повишена температура, острата природа на симптомите или увеличаването им с течение на времето, нощната болка, кървенето, упоритост в продължение на няколко дни, липса на апетит, загуба на тегло, за IBS не са типични. Следователно тяхното присъствие показва някаква друга болест.

При диагностициране е необходимо да се направят следните тестове:

  1. Пълна кръвна картина;
  2. Биохимичен кръвен тест;
  3. Анализ на изпражненията (копрограма);
  4. Кръвен тест за реакция на глутен.

За изключване на патологиите на дебелото черво се използват методите на колоноскопия и иригоскопия, езофагогастродуоденоскопия, ултразвуково изследване на коремната кухина. В някои случаи може да се използва и биопсия на чревната стена. В случай на силен болен синдром, лекарят може да предложи да се подложи на електрогастроентерография, манометрия и тест за дилатация с балон.

С тенденция към диария се провеждат тестове за лактозна толерантност и анализ на чревната микрофлора. Ако липсва диария, може да се използва метод за изследване на радиоизотопния транзит. След завършване на началния курс на лечение, някои диагностични процедури могат да бъдат повторени, за да се установи степента на ефективност на терапията.

Възможни усложнения и опасност от ИБС

Много пациенти с синдром на раздразнените черва не придават голямо значение на заболяването си и се опитват да не обръщат внимание на това. Често те дори не отиват при лекар, за да потвърдят диагнозата и да преминат курс на лечение. Това се дължи на факта, че болестта е без сериозни симптоми. В повечето случаи проявите му са ограничени до периодични нарушения на изпражненията (диария или запек), натрупване на газ в червата и умерена коремна болка. Такива оскъдни симптоми могат да се появят само 1-2 пъти месечно и да продължат само няколко дни. В тази връзка много пациенти не възприемат синдрома на раздразнените черва като опасна болест.

Всъщност, от гледна точка на медицината, тази патология има благоприятна прогноза. Факт е, че всички нарушения в работата на червата се намаляват, като правило, до функционални нарушения. Например, асинхронно свиване на гладките мускули в стената на тялото, проблеми с инервацията. И в двата случая страдащият процес страда, появяват се съответните симптоми, но няма структурни нарушения (промени в клетъчния и тъканния състав). Ето защо се смята, че синдромът на раздразнените черва не увеличава вероятността за развитие на, например, рак на червата. Това е, че е напълно законно да се каже, че това заболяване не е толкова опасно, колкото много други.

Въпреки това, това заболяване не може да бъде описано напълно като опасно. Съвременната медицина се опитва да лекува патология от различни гледни точки. Последните конференции за синдрома на раздразнените черва все пак разкриха отрицателното въздействие на това заболяване.

Синдромът на раздразнените черва се счита за опасен поради следните причини:

  1. Заболяването често се съчетава с психологически и психически разстройства и може да бъде тяхната първа проява. Той допринася за развитието на депресия и други проблеми.
  2. Заболяването силно засяга икономиката. Според американски учени синдромът на раздразнените черва принуждава пациентите средно 2 до 3 дни на месец да не посещават работата. Като се има предвид, че населението в трудоспособна възраст страда от това заболяване (от 20 до 45 години), а разпространението му достига 10-15%, идеята е за загубата на милиони за икономиката като цяло.
  3. Под прикритието на синдром на раздразнените черва могат да се появят първите симптоми на други, по-опасни заболявания.

Последната точка е особено важна. Факт е, че нарушения, характерни за това заболяване, не са специфични. Те говорят за проблеми с работата на червата, но не посочват причината за това. Ако пациентът не отиде при лекар за поставяне на диагноза, а просто отписва временни храносмилателни нарушения за синдром на раздразненото черво, последствията могат да бъдат много сериозни.

Симптоми, подобни на проявите на синдром на раздразнените черва, се откриват в следните патологии:

  • онкологични заболявания на червата и органите на малкия таз (включително злокачествени);
  • възпалително заболяване на червата;
  • чревни инфекции (бактериални и, рядко, вирусни);
  • паразитни инфекции;
  • хронично отравяне;
  • адхезивна болест.

Ако тези патологии не се диагностицират на ранен етап и не започват необходимия курс на лечение, това може да представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Ето защо, въпреки благоприятната прогноза за синдрома на раздразнените черва и сравнително леките прояви на болестта, все още е необходимо да го приемаме сериозно. Необходимо е да бъде прегледан от гастроентеролог, за да се изключат по-опасни диагнози.

Освен това трябва да се помни, че диагностичните критерии за синдрома на раздразнените черва са много неясни. Това увеличава вероятността от медицинска грешка. Ако има видимо влошаване на състоянието (увеличаване на обострянията) или поява на нови симптоми (кръв в изпражненията, фалшиви желания и т.н.), лекуващият лекар трябва да бъде уведомен и, ако е необходимо, да бъде преразгледан.

Как за лечение на синдром на раздразнените черва

Комбинираната терапия при лечението на синдрома на раздразнените черва включва използването на лекарствени средства в комбинация с корекция на психо-емоционални състояния и определена диета.

Медикаментозната терапия за IBS включва използването на следните лекарства:

  1. Обезболяващи. Облекчете мускулните спазми, намалявайки интензивността на болезнените прояви. Най-популярните лекарства: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Пробиотици (бифидум и лакто-бактерин, хилак-форте, бифиформ). Техните лекари ще препоръчат първо да получат. Тези лекарства са хранителни добавки, които включват полезни бактерии, които регулират работата на червата и са необходими за неговото функциониране и правилно храносмилане. Редовната употреба на пробиотици ще намали симптомите на заболяването и ще постигне пълното им изчезване.
  3. Лаксативи (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Присвойте с констипация и вземете с много течности. Препаратите съдържат фибри, които под действието на водата набъбват в стомаха, увеличават обема и масата на изпражненията и допринасят за лесно и безболезнено изпражнение.
  4. Средства за диария (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Тези лекарства се предписват за IBS, придружен от диария. Активните им вещества намаляват чревната подвижност и сгъстяват фекалните маси, осигурявайки нормални изпражнения. Такива лекарства не могат да се предписват по време на бременност и при съмнение за остра чревна инфекция.
  5. Адстрингентни лекарства (Смекта, Таналбин). Присвояване с обостряне на диария. Със същата цел вземат Маалокс, Алмагел.
  6. Антидепресанти (амитриптилин, имипрамин). Назначава се за премахване на диария, неприятна невропатична болка и депресивни състояния. Страничен ефект от приема на такива лекарства може да бъде сънливост, чувство за сухота в устата и запек. Ако депресивните състояния са придружени от запек, специалистите препоръчват приема на циталопрам или флуоксетин. Всеки антидепресант трябва да се приема строго определен, ограничен период от време, в предписани дози и под наблюдението на лекуващия лекар.
  7. При персистиращ запек е необходимо да се развие утринния рефлекс към дефекацията. Пшеничните трици могат да помогнат в това чрез увеличаване на съдържанието на диетични фибри в храната. За да се стимулира сутрешната дефекация, трябва да приемате лактулоза (Duphalac) един по един всеки ден - две десертни лъжици. Това ще помогне за изпразването на червата всяка сутрин.

Диетични и хранителни правила

Лекарите не предписват никаква специфична терапевтична храна при диагностициране на въпросното заболяване. Но трябва да преразгледате диетата си:

  • порциите храна трябва да бъдат малки;
  • храната трябва да се приема редовно;
  • в никакъв случай не може да преяжда.

Ако синдромът на раздразнените черва се проявява чрез диария, тогава менюто трябва да ограничи количеството консумирани зеленчуци (цвекло, моркови, корен от целина, лук) и е желателно да се изключат ябълките и сливите от диетата.

В случай на запек на фона на въпросната болест ще бъде необходимо значително да се ограничи консумацията на пържени, печени ястия, мазни меса, сандвичи и силен чай.

Ако основният проблем при синдрома на раздразнените черва е повишеното образуване на газ, то в менюто се изключват бобови растения, царевица, зеле, всички видове ядки, грозде, сода и сладкиши.

В някои случаи, за да се нормализира чревната микрофлора, лекарят може да препоръча да се подложи на курс на прием на пробиотици - Linex или Bifidumbacterin. Тези лекарства ще предотвратят развитието на чревна дисбиоза, която може да повиши интензивността на синдрома на раздразнените черва.

Народно лечение

Тъй като инфекцията липсва, лечението на разглежданата болест само с народни средства е напълно приемливо. Най-ефективните препоръки / съвети от традиционните лечители бяха следните:

  1. Листата на живовляк и горичка, боровинки, орехови листа - спират диария.
  2. Бульон от лайка и дъбова кора - те се приемат през устата за 3-5 дни, помагат да се отървете от диария.
  3. Инфузии от семената на копър / копър, кимион и капки анис - ще ви помогнат да се отървете от увеличеното образуване на газ, облекчаване на спастичната болка в червата.
  4. Ароматерапия с ментово масло - тя ще помогне да се отървете от дразнене, нормализира психо-емоционалния фон и дори да спомогне за намаляване на интензивността на чревните спазми.
  5. Бульйони от зърнастеста кора, листа от бял равнец - препоръчително е да се използват със синдром на раздразнените черва с преобладаване на запек.

Синдром на раздразнените черва е трудно да се нарече патологично заболяване - това е по-скоро специфично състояние на тялото. Няма значение какви лекарства ще ви предпише лекар - по-важно е да се научите как да контролирате емоциите си, да нормализирате ритъма на живота, да регулирате диетата. Но този подход при лечението на диария, запек, болки в червата и увеличаване на образуването на газ може да се приложи на практика само след преминаване на пълен преглед от специалисти.

психотерапия

Като се има предвид факта, че при възникване на заболяване, стресовите фактори играят основна роля, провеждането на психотерапевтични интервенции ще помогне за значително подобряване на благосъстоянието и намаляване на интензивността на ИБС. Пациентите с подобна диагноза трябва да се консултират с психотерапевт. Психологическите техники ще намалят нивото на тревожност, ще помогнат за избягване на пристъпи на паника, ще ви научат да устоявате на стресови ситуации и да реагирате адекватно на проблемите.

Хипнотерапията успешно намалява ефекта на подсъзнанието върху появата на определени клинични симптоми на заболяването. Психологическото обучение, използващо техники за релаксация, ви позволява да успокоите и укрепите нервната система. Уроците по йога, специалните дихателни упражнения и медитацията ще научат бързо и правилно отпускане. А физическото възпитание и медицинската гимнастика ще помогнат за укрепване на тялото и подобряване на нервната система.

Алтернативни лечения

Има и редица допълнителни лечения, които понякога могат да помогнат при лечението на ИБС.

Те включват:

  1. Акупунктура,
  2. рефлексология,
  3. Алое Вера,
  4. Напояване на червата (хидротерапия на дебелото черво).

Обаче, няма очевидни доказателства, че това лечение е ефективно в борбата с IBS. Също така трябва да сте наясно, че консумирането на Алое Вера може да доведе до дехидратация и да доведе до намаляване на нивото на глюкоза (захар) в кръвта.

Струва си да се прибегне до някой от методите за лечение на ИБС само след консултация със специалист, в никакъв случай не трябва да започвате самостоятелно лечение, без първо да се консултирате с Вашия лекар и да не бъдете прегледани.

Колко дълго продължава IBS?

Определението за синдром на раздразнените черва, предложено от експерти от Световната здравна организация (СЗО), предлага курс на заболяването от най-малко 6 месеца. С други думи, всички симптоми (абдоминална болка, газове и др.), Които са продължили по-малко от този период, просто няма да се отдадат на този синдром. Лекарите ще търсят други причини за появата си и ще изключат подобни патологии на червата. Това обаче не означава, че пациентът ще страда от чревни проблеми за целия период от шест месеца. Те могат да се появяват периодично, например няколко дни всеки месец. Важното е редовната поява на такива проблеми и сходството на проявите.

Въпреки това, при по-голямата част от пациентите, синдромът на раздразнените черва продължава много повече от шест месеца. Като цяло, това заболяване се характеризира с липсата на сериозни патологични промени в червата. Има периодични нередности в работата, поради това, че симптомите не са трайни. Заболяването придобива повтарящ се курс с дълги периоди на ремисия (липса на симптоми). Колкото по-трудно е, толкова по-често се случват обострянията и колкото по-дълго продължават. Ако се опитате да оцените периода от първото обостряне до последното, се оказва, че болестта често трае години и десетилетия. Самите обостряния обаче най-често се предизвикват от някои външни фактори.

При различни пациенти, появата на симптомите на заболяването може да се появи в следните случаи:

  • неправилно хранене (след преяждане, консумиране на определени храни);
  • стрес;
  • физическа активност;
  • обостряне на съпътстващи заболявания (главно неврологични или психични разстройства);
  • промени в хормоналните нива (например екзацербации по време на менструация или по време на бременност при жени).

Най-често лекарите успяват да установят връзка между някои от тези фактори и появата на съответните симптоми. Проблемът е, че не винаги е възможно напълно да се елиминира влиянието на тези фактори. Предписани са лекарства, които облекчават основните симптоми и прояви на заболяването, но това не означава, че пациентът е напълно излекуван. В крайна сметка, спирането на лечението ще доведе до рецидиви (многократно обостряне на заболяването).

Така можем да заключим, че синдромът на раздразнените черва може да продължи много години (понякога през целия живот на пациента). Най-често болестта се усеща в периода от 20 до 45 години. При по-възрастните хора, тя обикновено спада или преминава в други форми на чревни нарушения. Симптоматичното лечение, насочено към елиминиране на запек (запек), диария (диария), газове (натрупване на газ) може да бъде успешно, но не може да се счита за окончателно възстановяване. Пациентите, които радикално са променили начина си на живот и храненето, са премахнали стресовите ситуации или са се възстановили от нервни и психични разстройства, могат бързо да победят болестта (в рамките на 6 до 12 месеца). Във всеки случай говорим за определени причини, отстраняването на които трябва да бъде лечението.

Причините, поради които едно заболяване продължава десетилетия, обикновено са следните фактори:

  • Самолечението. Много пациенти се притесняват да се консултират с лекар със сходни симптоми. Освен това, ако заболяването се влошава само 1 - 2 пъти месечно и не дава сериозна причина за безпокойство. Без да се определя причината за синдрома на раздразненото черво и неговото елиминиране, разбира се, заболяването ще се забави.
  • Прекъсване на лечението. Предписаните лекарства трябва да се приемат навреме и толкова дълго, колкото е необходимо. При синдром на раздразненото черво може да отнеме месеци. Прекъсването на лечението дори за седмица или две (например под предлог за отпуск) ще премахне ефекта от предишния курс.
  • Невъзстановими причини. Понякога причината за синдрома на раздразнените черва са вродени аномалии на мускулната тъкан, нарушения на чревната инерция или други наследствени проблеми. В тези случаи, елиминиране на основната причина за заболяването е почти невъзможно. Лекарите няма да могат да предскажат общата продължителност на курса и лечението ще бъде сведено до облекчаване на симптомите. Такива аномалии обаче не са толкова чести. Първо трябва да се подложите на задълбочен преглед, за да елиминирате банални хранителни разстройства или стрес.

Превантивни мерки

Профилактиката на заболяването има за цел да предотврати проявата на нейните симптоми. Това е преди всичко правилният подход към храненето. В зависимост от преобладаващите симптоми (запек, диария), трябва да се следват описаните по-горе принципи на хранене.

Дневният режим на пиене е важен: пиенето на поне шест чаши вода на ден ще помогне за нормализиране на състоянието на червата. Въпреки това, водата не трябва да се пие по време на хранене. В допълнение, трябва да се поддържа спокоен начин на живот, ако е възможно предотвратяване на стресови ситуации, постоянно показва физическа активност. Дори елементарна разходка през чистия въздух, която трае поне тридесет минути, може да подобри състоянието в случай на проблеми с чревните функции. Но трябва да ходите всеки ден. Необходима е редовна и качествена почивка, способност за пълно отпускане и възстановяване на емоционалния баланс.

Когато приемате някакви лекарства е важно да се следи състоянието на червата. Ако има нарушение, трябва да говорите с Вашия лекар за възможността за замяна на лекарството.

Категория

Холелитиаза

Ректум