loader

Основен

Жълтеница

Стомашна диспепсия

Диспепсията на стомаха се характеризира със симптомен комплекс, проявяващ се в нарушена храносмилателна функция. Различни заболявания на стомашно-чревния тракт стават честа причина за отхвърляне Патологичното състояние в една или друга форма се фиксира при 30% от населението. В зависимост от вида на синдрома се изисква различен подход към лечението. С преждевременното отстраняване на възможните опасни последствия, до развитието на рак на стомаха и червата.

Етиология и патогенеза

Синдром на жлъчна и стомашна диспепсия е свързан с излагане на различни негативни фактори. Има следните причини за патологичното състояние:

  • прием на бърза храна;
  • яде много храна наведнъж;
  • злоупотреба с алкохол;
  • прекалено пикантни и мазни ястия в ежедневната диета;
  • излишък на кофеин;
  • стресови ситуации;
  • тютюнопушенето.
Патологията често се диагностицира при наличие на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Синдромът на епигастричната диспепсия е характерен за пациенти със следните патологии:

  • пептична язва;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • херниална протрузия в хранопровода;
  • образуването на камъни в жлъчката;
  • признаци на езофагит;
  • гастрит;
  • възпаление на панкреаса;
  • инфекциозни огнища в храносмилателния тракт;
  • хранително отравяне;
  • синдром на раздразнените черва;
  • нарушено изпразване на стомаха, което често се наблюдава на фона на захарен диабет;
  • алергична реакция към храната;
  • тироидна дисфункция;
  • продължително депресивно състояние;
  • онкология;
  • сърдечно заболяване.

Диспепсията може да се прояви при пациенти, които дълго време са лекувани с нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, стероиди или приемат перорални контрацептиви.

Какви видове има?

Стомашно-чревната диспепсия се разделя на няколко типа, всеки от които се характеризира със специален механизъм на развитие. Приема се отклонението на стомаха да се раздели на функционално и органично. Първата форма на диспептичния синдром се характеризира с липсата на органични нарушения в храносмилателната система, пациентът има само функционални проблеми. Органична дисперсия възниква при структурни промени в клетките или тъканите на вътрешните органи. Таблицата представя други видове патология на стомаха, като се има предвид етиологията и патогенезата.

Как да разпознаем: симптоми

Синдром на стомашна диспепсия може да се появи в 3 форми, придружени от различни патологични признаци. Дискинетичният тип е придружен от нарушена двигателна способност на стомашно-чревния тракт. В случай на язва-подобен пациент, болният синдром често възниква, ако е желателно, присъства. На фона на неспецифично заболяване се забелязват едновременно няколко патологични прояви. Диспепсията се придружава от следните симптоми:

  • проблеми с апетита;
  • дискомфорт в епигастричната част;
  • епигастрична болезненост, утежнена след ядене на храна;
  • конгестивни процеси в стомаха и червата, проявяващи се с киселини и чувство на пренаселеност;
  • подуване и газове;
  • нарушена прогресия на храната през червата;
  • честото оригване;
  • стомашно разстройство;
  • пристъпи на гадене, предизвикващи повръщане;
  • чувство за бързо пресищане;
  • загуба на тегло

При диспепсия се нарушават черния дроб и други вътрешни органи, което се отразява негативно на общото състояние на пациента.

Опасно ли е?

Ако ленивият стомашен синдром или стомашната диспепсия могат да застрашат усложненията с напредването на основното заболяване. Отклонението се предизвиква от такива последствия:

  • остра загуба на тегло до развитие на анорексия;
  • пълна загуба на апетит;
  • нарушена цялост на лигавицата на хранопровода в зоната, съседна на стомаха;
  • поява на вътрешно кървене;
  • болка при преместване на храна през хранопровода.
Обратно към съдържанието

Как е диагнозата?

При възрастни и деца опитен гастроентеролог може да потвърди диагнозата. Ако има симптоми на чревна диспепсия, тогава е необходимо цялостно изследване, след което лекарят ще избере най-добрата възможност за лечение. Като начало се оказва какви симптоми безпокоят пациента и колко дълго се проявява стомашното разстройство. След това се поставя цялостна диагноза, която потвърждава жлъчната диспепсия. Проучването включва следните процедури:

Как да се лекува?

Ефективни лекарства

Чревната диспепсия е придружена от различни клинични признаци, които помагат за елиминиране на лекарствените продукти. Всяко лекарство се предписва от лекар, за да се избегнат негативните последствия. Често се използват такива таблетки за стомашна диспепсия, представени в таблицата:

Ако диспептичното разстройство в стомаха е свързано с активността на Helicobacter pylori, на пациента се предписва антибиотично лекарство.

Лечение на народни средства

В допълнение към лекарствената терапия е възможно да се използват естествени съставки за диспепсия. Лечението се извършва чрез следните рецепти:

  • Копър. Налейте 1 ч. Л. засяване на чаша вряща вода. Те стоят за една четвърт час и се приемат през устата в 1 супена лъжица. л. след хранене.
  • Кимион и риган. Семена от продукти, взети в равно количество и варени като отвара от копър. Влиза два пъти дневно за половин чаша.
  • Билкова смес За приготвяне се нуждаете от градински чай, лайка, листа от мента, бял равнец. Всеки компонент се използва за 1 ч.л. Настоявайте не повече от 20 минути и пийте по 100 мл три пъти дневно преди хранене.
Обратно към съдържанието

Терапевтична диета

Лечение на диспепсия народни средства и лекарства, задължително допълнени с диета храна. Ферментацията на болестта изключва приема на въглехидрати. С развитието на мастни разстройства, необходими за отказ от агнешко и свинско месо. Когато гнилата диспепсия напредва, протеиновите ястия се отстраняват от диетата. Всички продукти трябва да се консумират пресни и добре обработени. Препоръчително е да се ядат на малки порции. Диета предвижда отхвърлянето на такива продукти:

  • цитрусови плодове;
  • домати;
  • кисели плодове;
  • силно сварен чай и кафе;
  • газирани напитки.
Обратно към съдържанието

Упражнение за гимнастика

Справянето с признаците на диспепсия е възможно чрез специално зареждане. Пациентът приема хоризонтално положение на тялото, стяга долните крайници до стомаха и ги фиксира здраво с ръце. Опитайте се да дръпнете краката си колкото се може по-далеч, след което да ги насочите от себе си. Бавно спуснете краката до пода, с леки масажни движения, поглаждащи стомаха по посока на часовниковата стрелка.

Как да предупреждавам?

Възможно е да се избегне диспепсия на стомаха, ако коригирате дневния хранителен режим, премахвайки от него вредни и мастни храни. Всички храни трябва да бъдат с високо качество и свежи. Лека тренировка се препоръчва всеки ден, за да се подобри функционирането на храносмилателните органи. Отхвърлянето на лошите навици намалява риска от диспепсия. Преди всяко хранене ръцете трябва внимателно да се измият с помощта на специални хигиенни продукти. Също толкова важно е да се премахнат стресовите фактори, психологическия стрес, които влошават работата на храносмилателната система. Необходимо е да се придържате към здравословен сън и будност, през нощта човек трябва да спи най-малко 8 часа. За да се предотврати стомашна диспепсия, е необходимо поне веднъж годишно да се правят тестове и да се посети гастроентеролог. Такава мярка ще помогне да се диагностицира нарушението на ранен етап, което ще изключи усложненията.

стомашно разстройство

Диспепсията е нарушение на храносмилателната система поради органични и функционални причини. Симптомите са болки в горната част на корема с неясна локализация, гадене, киселини, чувство на пренаселеност в стомаха, бързо насищане след хранене и др. Диагнозата се установява само ако няма друга патология на стомашно-чревния тракт, ендоскопското изследване на горния храносмилателен тракт е от основно значение. Симптоматично лечение: ензимни препарати, средства за подобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт и др. Психотерапията е от първостепенно значение - след тренировка с психолог, повечето пациенти отбелязват намаляване на интензивността на оплакванията.

стомашно разстройство

Диспепсията е един от основните проблеми на съвременната гастроентерология, тъй като около 40% от населението на развитите страни представят неясни оплаквания за дискомфорта на храносмилането, а само един от петима се обръща към лекарите. Храносмилателните разстройства могат да имат органична или функционална основа.

Органичната диспепсия възниква на фона на различни патологии на храносмилателните органи (гастрит, пептична язва, възпалителни заболявания на хепато-билиарната система, панкреас и различни части на червата, стомашно-чревни тумори и др.). За функционалната диспепсия говорят в случаите, когато при наличие на симптоми на нарушение на активността на стомаха не се открива никаква органична патология, която може да причини тези оплаквания. Жените страдат от функционална диспепсия 1,5 пъти по-често от мъжете; Основната възрастова група, за която е установено това заболяване, е между 17-35 години.

Причини за диспепсия

Патологията се счита за психосоциална болест, при която в резултат на различни стрес-фактори се нарушава регулирането на функциите на стомаха и началните участъци на червата. В допълнение към емоционалното пренапрежение, хранителните разстройства, приемането на определени лекарства, повишаването на секрецията на солна киселина, хеликобактерното заразяване на стомашната лигавица, дискинезията на първоначалния храносмилателен тракт, нарушеното храносмилане на сложни захари и др. Могат да бъдат причина за функционална диспепсия. и група В) също могат да допринесат за развитието на диспепсия.

В резултат на въздействието на тези фактори върху стената на стомаха се увеличава чувствителността на висцералните рецептори, настъпва дискоординация на стомашната подвижност и тънките черва и се нарушава нормалната секреция на храносмилателните сокове. Проявите на тези нарушения са гастропареза (съпроводена с епигастрична тежест, гадене и повръщане), повишена висцерална чувствителност към разтягане (чувство за пълнота в стомаха, гладни болки в епигастриалната област), непълна релаксация на мускулния слой на тялото (чувство за ранно насищане), забавяне на движението на храната от стомаха. в червата.

При диспепсия, болести като хранителна алергия, гастроезофагеална рефлуксна болест и диафрагмална херния с изместване на коремната хранопровода в гръдната кухина, гастрит, ахлорхидрия, стомашна язва, стомашна язва, стомашно-чревни тумори, различни инфекции на храносмилателния тракт.

Най-честата причина за диспепсия при децата е токсикоинфекцията, причинена от храната, в този случай, синдромът на токсико-екзикоза излиза на преден план, заедно с диспептика. Тъй като признаците на органичната диспепсия се обсъждат в разделите за съответните заболявания на стомашно-чревния тракт, тази статия ще се фокусира върху функционалната диспепсия.

патогенеза

В резултат на въздействието на тези фактори върху стената на стомаха се увеличава чувствителността на висцералните рецептори, настъпва дискоординация на стомашната подвижност и тънките черва и се нарушава нормалната секреция на храносмилателните сокове. Проявите на тези нарушения са гастропареза (съпроводена с епигастрична тежест, гадене и повръщане), повишена висцерална чувствителност към разтягане (чувство за пълнота в стомаха, гладни болки в епигастриалната област), непълна релаксация на мускулния слой на тялото (чувство за ранно насищане), забавяне на движението на храната от стомаха. в червата.

Класификация на диспепсията

Въз основа на патогенетичния принцип се различават функционална и органична диспепсия. Органичната патология съпътства различни заболявания на храносмилателния тракт, а функционалните процеси протичат на фона на отсъствието на органично увреждане на стомашно-чревния тракт. За причинно-следствените фактори съществуват следните възможности за диспепсия:

  • Хранителни - обикновено се свързва с нарушение на съотношението на основните хранителни вещества в диетата. Ферментационната диспепсия се развива, когато въглехидратите преобладават в менюто, гниещи - протеини и остаряло месо, и сапун - с излишък на огнеупорни мазнини.
  • Ензимна - свързана с недостатъчно производство на храносмилателни ензими. В зависимост от органа, при който се развива ензимен дефицит, се изолират гастрогенна, панкреатогенна, хепатогенна и ентерогенна диспепсия.
  • Диспепсия със синдром на малабсорбция - свързана с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата.
  • Инфекциозна - развива се с различни чревни инфекции, най-често с дизентерия и салмонелоза.
  • Интоксикация - настъпва при остри отравяния, тежки общи инфекции, големи наранявания.

Съществуват и четири клинични форми на функционална диспепсия: язвено-подобен, дискинетичен, рефлукс-подобен и неопределен.

Симптоми на диспепсия

Диагнозата на функционалното разстройство се установява, когато има три задължителни критерия. Първият от тях - оплаквания от болка и дискомфорт в горната част на корема в средната линия за една седмица всеки месец, или 12 седмици на година. Втората е липсата на органични промени в стомашно-чревния тракт по време на физическо, ендоскопско и ултразвуково изследване на горния храносмилателен тракт. Третият критерий е липсата на признаци на синдром на дразнимото черво (облекчаване на симптомите след движения на червата или промени в естеството и честотата на изпражненията).

Има редица симптоми, при които се изключва диагнозата: дисфагия, повишена температура, поява на кръв в изпражненията, възпалителни промени в клиничните тестове, неразумна загуба на тегло, анемия. Ако тези симптоми са налице, е необходимо по-задълбочено изследване на пациента, за да се направи правилна диагноза.

Съществуват четири варианта на протичане на функционалната диспепсия, всяка от които има свои клинични и физически признаци. Язвеноподобният вариант се проявява с доста силни нощни или гладни болки в епигастралната област, които често се появяват след емоционално пренапрежение. Болков синдром се спира чрез приема на храна, въвеждането на антиациди. Характерен признак е чувството на страх по време на атака, натрапчивите мисли за наличието на нелечима болест.

Дискинетичният вариант се изразява в усещане за пълнота в стомаха след хранене, епигастриална тежест, гадене и абдоминално раздуване. Възможно е повръщане, което носи облекчение. Пациентите отбелязват, че след хранене настъпва бързо насищане. Рефлукс-подобна диспепсия се проявява чрез киселини, чувство за пареща болка зад гръдната кост, оригване и регургитация на киселина. Последната форма на заболяването - неопределена или неспецифична - се характеризира с полиморфизъм на симптомите и не е възможно да се посочи един от тях. За функционална диспепсия се характеризира с дълъг ход, липсата на прогресия на симптомите.

диагностика

Консултацията с гастроентеролог ще позволи да се идентифицират водещите оплаквания, да се определи необходимото количество изследвания. Диагнозата на функционалната диспепсия се установява само след пълен преглед на пациента и изключване на друга стомашно-чревна патология. Задължителни са следните изследвания: консултация с ендоскопист за езофагогастродуоденоскопия, ултразвуково изследване на коремните органи, кръвни изследвания (общи клинични и биохимични кръвни тестове), изпражнения за оценка на храносмилателната дейност, откриване на скрита кръв.

При функционална диспепсия по време на ЕГДС промените в лигавицата не се визуализират. При абдоминален ултразвук, хроничен панкреатит, може да се открие камъни в жлъчката. Отклонения в анализа с тази диагноза обикновено не се случват. За диференциална диагноза с други заболявания на стомашно-чревния тракт може да са необходими допълнителни изследвания. При рентгенография на стомаха може да се открие разширяване на кухината на тялото, като се забавя евакуацията на храната. На електрогастрография е регистрирано нарушение на перисталтиката на стомаха (най-често намаляване на ритъма).

За да се определи киселинността на изследването на стомашния сок, интрагастралната pH-метрия (евентуално увеличаване и намаляване на рН). За оценка на степента на релаксация на стомаха се използва антидуоденальна манометрия, по време на която се вкарва специален сензор в органната кухина, която предава показанията на налягането. При функционална диспепсия манометрията може да означава недостатъчна релаксация или, обратно, релаксация на стомашните стени.

В ситуация, в която симптомите се развиват или регресират недостатъчно по време на лечението, са необходими две различни проучвания за идентифициране на инфекцията с Helicobacter pylori. Използването на методи с различни диагностични механизми (определяне на Helicobacter в изпражненията чрез ELISA, PCR диагностика на Helicobacter, определяне на антитела към Helicobacter в кръвта чрез ELISA, респираторен тест за Helicobacter) ще предотврати грешки.

Многократната консултация с гастроентеролог след получаване на резултатите от всички изследвания дава възможност да се елиминира органичната патология, да се установи диагнозата на функционалната диспепсия и да се предпише правилното лечение. Известно е, че органичните причини за разстройството се откриват при 40% от пациентите с характерни за това заболяване оплаквания, така че диагностичното търсене трябва преди всичко да бъде насочено към идентифициране на тези заболявания. Функционалната диспепсия трябва да се различава от синдрома на раздразнените черва, функционалното повръщане, аерофагията.

Лечение на диспепсия

Основните цели, които лекарят преследва, когато предписва лечение на функционална патология, са да се намали интензивността на симптомите, да се предотврати повторната поява на заболяването. Хоспитализацията в гастроентерологичния отдел обикновено се посочва само за провеждане на комплексни проучвания, с трудностите на диференциалната диагноза. Основните направления на лечение на функционалната диспепсия: корекция на начина на живот и храненето, лекарствените и психотерапевтичните мерки.

За нормализиране на дневния режим трябва да се изключат ситуации, провокиращи стрес и дистрес, физическо и емоционално претоварване. Препоръчва се спиране на пиенето, пушене. Необходимо е да се отделя време за ежедневна физическа подготовка - те подобряват както общото състояние на пациента, така и функцията на храносмилателните органи. Също така е необходимо да се обърне голямо внимание на храненето. Пържени, екстрактивни и пикантни храни, газирани напитки, кафе са изключени от диетата.

Необходимо е да се яде на малки порции, да се дъвче обилно, да не се допуска преяждане и дълги прекъсвания между храненията. След хранене, трябва активно да се движат, не отидете на почивка. Ако има признаци на диспепсия, се препоръчва да се откаже да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те влияят отрицателно на състоянието на стомашната лигавица. Тези дейности са водещи в лечението на функционална диспепсия.

Ако пациентът не може да нормализира диетата си самостоятелно, може да им е необходима помощ от диетолог. Специалистът ще обясни необходимостта от спазване на честотата и обема на всяко хранене, вредата от преяждането и дългите прекъсвания в диетата. Също така, диетолог ще контролира качествения състав на храната - наличието на достатъчно количество протеини и витамини, диетични фибри.

Възстановяването от функционалната диспепсия е невъзможно без дълбоко психо-емоционално преструктуриране. За да направите това, е необходимо не само да се намали количеството на стреса до минимум, но и да се промени отношението на пациента към негативни ситуации. Това може да допринесе за спорта, водните процедури, йога. Лекуващият лекар трябва да поддържа доверие с пациента, да обяснява подробно причините и механизмите на развитие на болестта - само в този случай е възможно да се постигне желания ефект от лечението. По-голяма ефективност на терапията може да се постигне с назначаването на успокоителни (билка валериана, дъвка), антидепресанти (флувоксамин, флуоксетин).

Наркотичното лечение се предписва в зависимост от формата на диспепсията. В случай на язвено-подобен вариант, основната група лекарства са антиациди и антисекреторни агенти: алуминиев хидроксид в комбинация с магнезиев хидроксид, инхибитори на протонната помпа, Н2-рецепторни блокери и други. При диспептична диспепсия се използват прокинетици: домперидон или метоклопрамид. Останалите варианти на функционалната диспепсия включват използването на различни комбинации от антиациди и прокинетици.

Ако симптомите на диспепсия не регресират на фона на лечението, трябва да използвате други лекарства от тези групи или да промените комбинацията от лекарства. Препоръчва се също да се проведе проучване на H. pylori (ако все още не е направено) с положителен резултат, за да се изтрие микроорганизмът с антибактериални средства. Анти-хеликобактерната терапия в 25% от случаите значително улеснява протичането на диспепсията.

Не трябва да забравяме и тревожните симптоми, които могат да възникнат при пациенти с диспепсия: дисфагия, кървене от различни части на стомашно-чревния тракт, немотивирана загуба на тегло. Ако пациентът представи посочените оплаквания, е необходимо да се повторят ендоскопски и други изследвания, за да се установи своевременно опасната стомашно-чревна патология (рак на стомаха, рак на тънките черва и др.).

Прогноза и превенция

Функционалната диспепсия засяга живота на пациента, но прогнозата за това заболяване е благоприятна. При отсъствие на гореспоменатите смущаващи симптоми наличието на сериозна патология на стомашно-чревния тракт е малко вероятно. Диспепсията обаче се характеризира с вълнообразен курс, така че след курса на терапия има голяма вероятност от рецидив на симптомите. Не са разработени специфични мерки за превенция на диспепсията, но поддържането на здравословен начин на живот, балансираното хранене и премахването на стресовите ситуации значително намаляват вероятността от развитие на това заболяване.

Какво е диспепсия на стомаха, неговите симптоми и методи на лечение

Всеки втори човек на Земята страда от разстройство на храносмилателната система. Най-често патологията е придружена от стомашна диспепсия. В медицината това заболяване се нарича синдром на мързелив стомах. Какво е лошо храносмилане? И възможно ли е да се отървем от него? Казвам ви.

Концепцията за диспепсия, нейните видове и причини

След като ядат храни, храната постепенно се изпраща в стомаха. Така е средно 2 часа. През това време се наблюдава увеличаване на отделянето на солна киселина и ензим, наречен пепсин. Тези вещества са отговорни за химическата обработка на падналите храни.

Веднага след като процесът приключи, мускулните структури на храносмилателния орган започват да се свиват активно. Това позволява храната да бъде смачкана и преминава по червата, смесена с стомашен сок.

Но не винаги храната има време за храносмилане. Този процес се случва по няколко причини в резултат на:

  • заболявания на храносмилателните органи;
  • диабет, тироидна дисфункция, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • неправилно хранене, преяждане, липса на разнообразие в менюто;
  • психически и психически разстройства. Те включват стресови ситуации и депресия;
  • продължителна употреба на медикаменти, които неблагоприятно засягат стомашната лигавица;
  • наличието на алергични реакции към продуктите;
  • отравяне с отровни вещества;
  • лезии на тялото гнойна инфекция;
  • наличието на вредни навици под формата на злоупотреба с алкохол и пушене.

Също така, диспепсия на стомаха има няколко разновидности.

  1. Органичен тип. Придружени от патологични промени в функционалността на вътрешните органи. Те включват възпалителни процеси, тумор-подобни образувания, улцерозни лезии.
  2. Хранителен тип. Нередовното или монотонно хранене води до диспепсия за дълго време. Диетолозите дори подчертават целия списък от храни, които предизвикват ферментация. Тази група включва газирани напитки, квас, бира, бобови растения, зеле. Голямо количество въглехидрати, протеини и мазнини води до разграждане на червата. Ако ядете монотонно, храната няма да има време за пълно усвояване.
  3. Ензимен тип. Панкреасът е отговорен за производството на ензими. Ако това количество не е достатъчно, стомашният сок се нарушава. В резултат на това се нарушават процесите на храносмилането.
  4. Инфекциозен тип. Характеризира се с лезии на червата и стомаха от бактерии, вируси и гъбички.
  5. Тип интоксикация. Този тип патология включва хранително отравяне, химикали и отрови.

Преди да започнете лечение, е необходимо да се определи причината за дискомфорта. Изборът на лекарства зависи от него.

Симптоми на стомашна диспепсия


Диспепсия на стомаха и червата в повечето случаи се проявява ясно и ясно. Много симптоми са подобни, така че е трудно да се определи вида на заболяването.

Съществуват следните признаци на стомашна диспепсия:

  • бучене, газове, подуване на корема, диария. По време на процесите на гниене фекалните маси стават тъмни. Ако храната е наситена с мазнини, изпражненията стават леки;
  • гадене. Това се случва както на празен стомах, така и след хранене;
  • главоболие, болки в корема, киселини;
  • загуба на апетит, бързо насищане на тялото, развитие на тежест след хранене;
  • слабост и повишена умора;
  • метален вкус в устата.

Симптомите на стомашната диспепсия също могат да сигнализират за по-сериозни патологии под формата на язва, гастрит. Те се появяват:

  • болка в хранопровода при преглъщане или преминаване на храна;
  • повишаване на температурните стойности;
  • повръщане;
  • развитието на анемия;
  • откриване на кръв в повръщане и изпражнения;
  • намаляване на теглото.

В такива случаи се изисква спешно повикване за линейка и хоспитализация на пациента.

Симптомите могат да варират в зависимост от формата и хода на заболяването.

  1. Ако се наблюдава язвена диспепсия, пациентът ще се оплаква от болка в корема през нощта. В същото време те изчезват след хранене. Коремът и киселината също се наблюдават.
  2. При диспепсична диспепсия, пациентът се оплаква от тежест в стомаха, подуване, гадене и случайно повръщане. Отбелязано е и бързото насищане на тялото.
  3. Рефлукс-подобна диспепсия се характеризира с усещане за парене в областта на гръдната кост, оригване с кисел вкус.
  4. При неопределена и неспецифична диспепсия всички симптоми могат да се появят едновременно. Тук е невъзможно да се откроят основните симптоми.

След идентифициране на неприятни симптоми, трябва да посетите лекар и да бъдете прегледани.

Диагностика на стомашна диспепсия

Функционалната диспепсия на стомаха не се появява сама по себе си. Ето защо е важно да се определи навреме причината за патологичния процес. Това ще помогне за цялостно изследване на цялото тяло.

На първо място, пациентът трябва да уведоми лекаря за съществуващите оплаквания и за наличието на съпътстващи заболявания в историята. Ако се приема някакво лекарство, това трябва да се докладва и на лекаря.

След изследването, преглед и палпиране на корема. Направена е предварителна диагноза. За да го потвърдите, трябва:

  • даряват кръв за общ и биохимичен анализ. Това помага да се открие наличието на латентна анемия, бактериални агенти и други видове микроби. С намаляването или излишъка на показателите на СУЕ и белите кръвни клетки, е прието да се говори за възпалителния процес;
  • да премине изпражненията за анализ. Този метод позволява да се определи качеството на храносмилателната храна, наличието на фибри и мазнини, както и на ензими.

След това се възлагат инструментални изследователски методи под формата на:

  • fibrogastroduodenoscopy. С помощта на сондата можете да определите състоянието на хранопровода и стомаха. Събира се и малко парче тъкан, жлъчка и солна киселина;
  • ултразвукова диагностика на стомаха, жлъчния мехур, бъбреците;
  • рентгенови лъчи, използвайки контрастно решение;
  • колоноскопия. Позволява ви да инспектирате долните части на храносмилателния тракт;
  • компютърна томография на коремните органи;
  • проверки на перисталтиката на стомаха и чревния канал.

При второто посещение лекарят изказва резултатите от теста и предписва подходящо лечение. Най-често се разкрива патология с органичен характер.

Терапевтични мерки за диспепсия

Необходимо е да се лекува стомашно разстройство след откриването на първите признаци и се прави точна диагноза. Лечението може да варира в зависимост от възрастта на пациента. За детето се осигуряват по-безопасни лекарства. При възрастните патологията често е по-сериозна. В някои случаи пациентът е хоспитализиран в болницата.

Лечение на стомашна диспепсия е осъществяването на следните дейности.

  1. За запек с хроничен характер се предписват лаксативи. Веднага след като процесът на дефекация се върне към нормалното, те се отменят.
  2. При диария, напротив, се предписват антидиарейни лекарства. Но не трябва да се намесвате в тях. Достатъчно е да се пие, докато броят на изпразванията на ден се намали до 3 пъти.
  3. Ако стомашната диспепсия е придружена от болка, то лекарствата се предписват от групата спазмолитици под формата на No-shpy, Drotaverinum, Brala, Spazmalgona.
  4. Когато количеството солна киселина превиши нормата, трябва да започнете да приемате лекарства, които намаляват нейното производство и нормализират рН баланса.
  5. За да се подобри храносмилането, лекарите препоръчват приемането на ензими под формата на мезим, креон, фестал.

То се появява и когато функционалното увреждане на стомашния орган е причинено от стресови ситуации. За да се преодолее депресията и да се избегнат нежеланите ефекти, лекарите съветват да се свържат успокоителни. По-добре е да изберете тези, които включват билки. Антидепресантите се предписват на пациенти само в крайни случаи.

Хранене за диспептични нарушения

Често лечението на диспепсията включва строга диета. В ранните дни си струва да се откажем от храната. По това време е необходимо да се спазва строг режим на пиене. Обичайният начин на живот трябва да се връща постепенно.

Наложително е да се изключат тези продукти, които предизвикват ферментация. Този списък включва захар, брашно и сладкарски изделия, черен хляб, бобови растения, бира и квас. Тя трябва да бъде ограничена до приемането на мазни, пържени, пикантни и пушени ястия. Лошо усвоява от тялото мазни меса под формата на агнешко и свинско месо. Не можете да пиете газирани напитки, кафе.

Яжте по-добре в определени часове. Интервалът между храненията трябва да бъде два до три часа. През това време, продуктите имат време да се усвоят напълно, а стомахът да стане гладен. Порциите трябва да са малки. Техният обем не трябва да надвишава 150-200 грама. Също така трябва да се научите да комбинирате ястия. Ако се използва месо, тогава се сервира гарнитура от зеленчуци или зеленчуци.

Диетолозите съветват да се включат трици в диетата. Те могат да бъдат накиснати или добавени към супи и каши. Общото време на хранене е от 10 до 20 минути. Не бързайте. Всички храни трябва да се дъвчат добре.

За да се избегне развитието на симптоми на дисбиоза, е полезно да се яде не повече от 50 грама мазнини на ден.

Традиционни методи за лечение на стомаха

Когато храносмилането помага на народните рецепти. Има няколко ефективни и стари доказани методи.

  1. Вземете две лъжици ленено семе. Напълнете с хладка вода, оставете я да вари 12 часа. На сутринта яжте готова смес. За вкус можете да добавите плодов сок, мед или кисело мляко. Необходимо е да се използва лекарство на 100 грама в рамките на 14-20 дни.
  2. Вземете 200 милилитра преварена вода. Добавят се 10 грама ленено семе. Оставете го да вари 12 часа. Сутрин добавете една супена лъжица мед, настъргани моркови и стафиди. Терапевтичен състав трябва да се консумира две супени лъжици всеки ден на празен стомах.
  3. Има и друга добра рецепта. Вземете в равни пропорции смокини, сушени кайсии, дати, сушени ябълки, стафиди, сини сливи. Смелете всичко чрез месомелачка или блендер. Сложете 100 грама ленено семе, кедрови ядки и мед. Разбъркайте добре и охладете. Вземете лекарството сутрин на гладно и вечер точно преди лягане.

Копърът помага добре в детството. Вземете 1 лъжица сухи растения и покрийте с преварена вода в обем от 100 милилитра. Дават се всеки път след хранене 30-40 минути по-късно. Ако няма копър на ръка, той може да бъде заменен с копър.

Профилактика на диспептични нарушения

С развитието на диспептични разстройства, лекарите винаги дават някои важни препоръки.

  1. Откажете се от лошите навици за пушене, пиене на алкохол.
  2. Никога не яжте нощем. Последното хранене трябва да бъде 6-7 вечерта.
  3. Научете се да спите на леко повдигната възглавница. Това ще помогне да се предотврати навлизането на стомашния сок в хранопровода.
  4. Често ходи на чист въздух. Вземете точно ходене. Такъв процес подобрява двигателната функция.
  5. Упражнение. Направете гимнастика сутрин.
  6. Никога не използвайте излишно нестероидни противовъзпалителни средства.
  7. Наблюдавайте качеството на храната и количеството храна.

Диспепсия на стомаха и стомашно разстройство е често срещано явление. Основната причина за това е лошото хранене. Ето защо, първото нещо, което трябва да започнете с диета. Ако неприятните симптоми се появят постоянно, то това е причина да се консултирате с лекар, да се подложите на задълбочен преглед и курс на медицинска терапия.

Диспепсия, какво е това? Симптоми и лечение на диспепсия

Бърз преход на страницата

Диспептичен синдром - "мързелив стомах"

Диспепсията е нарушение на процесите на храносмилане и свързани патологични състояния. В медицината той се характеризира като стомашно разстройство поради ензимна недостатъчност или грешки в храненето (преяждане, нездравословна храна в храната).

Симптомите на диспепсията се проявяват с различни признаци на функционално увреждане, в зависимост от дисфункцията на различни части на стомашно-чревната система - стомашна, чернодробна или чревна.

Диспепсията днес е най-честата причина за посещение на гастроентеролог. Заболяването не се отнася за смъртоносни патологии, но неговите признаци не са приятни. Проява на симптоми за дълъг период от време, може да показва развитието на хронични заболявания в стомашно-чревната система.

Всъщност всеки може да се сблъска с диспептичен синдром, но рискът от развитие на заболяването е по-голям:

  • при хора с недостатъчна физическа активност;
  • склонни към постоянно преяждане;
  • не е в състояние да се придържа към правилната диета;
  • юноши и хора с храносмилателни нарушения;
  • любителите на тютюна и алкохола.

Вид диспепсия

За да се разберат принципите на развитието на симптомите, какво е диспепсията и самата терапия, най-ефективната тактика за нейното елиминиране, разгледайте видовете прояви на болестта.

Има два основни вида стомашен диспептичен синдром:

  1. Функционален изглед (хранителен), дължащ се на частична или пълна функционална недостатъчност на храносмилателната система.
  2. Органичната форма на диспептичния синдром се характеризира с ензимен дефицит, дължащ се на патологични процеси в основните органи на стомашно-чревния тракт.

Видът на функционалната диспепсия се разделя на три форми на проявление - гнилост, ферментиращ и мастен (сапунен).

Органичната патология, която се развива на фона на ензимния дефицит, се проявява:

  • Hepatogenic форма поради патологични процеси в черния дроб, което води до дефицит на жлъчна секреция.
  • Holitsistogennoy - резултат от възпалителни процеси в жлъчния мехур, което води до жлъчна недостатъчност.
  • Панкреатогенна, която е следствие от несъстоятелност на панкреаса, не е в състояние да произведе достатъчен брой ензими, участващи в процеса на разделяне на хранителните компоненти.
  • Гастрогенни, проявяващи се в резултат на нарушения на секреторните функции на стомаха.
  • Естрогенна форма, в резултат на нарушения на чревните жлези, водеща до намаляване на секрецията на ензими на храносмилателния сок.
  • Смесена форма, съчетаваща проявата на няколко форми на диспепсия.

Всяка форма се характеризира с индивидуални признаци на диспепсия и специален подход към лечението.

Симптоми на диспепсия - особености на проявата

Основният генезис на всяка форма на заболяването е свързан с определени проблеми в процесите на храносмилането, които възникват в резултат на нарушения на двигателната и двигателната активност на мускулите на червата. Такива нарушения водят до дисбаланс на чревната микрофлора.

Характерните симптоми на чревна диспепсия се проявяват:

  • синдром на болка в епигастралната зона, обикновено през нощта;
  • повишено оток на стомаха и червата;
  • чувство за пълнота, с продължително отсъствие на прием на храна;
  • храносмилателни нарушения с проявление на гадене с гадене и киселини.

Симптомите на диспепсията могат да се различават в зависимост от вида на патологията.

Проявата на ферментиращ диспептичен синдром е резултат от продължителна употреба на продукти, които причиняват ферментационния процес или са богати на въглехидрати.

Газираните напитки могат да провокират процеса, а процесът на ферментация може да предизвика ястия от зеле, бобови растения, прекомерна консумация на брашно, мед или квас. Всички тези продукти са плодородна почва за развитието на ферментационна флора и дрожди като патогенни гъби.

Симптомите на ферментационната форма на диспепсията се характеризират със силна метеоризъм и честа диария с течна, пенеста и слабо оцветена структура, с кисела миризма.

Тя може да се появи в остра форма, провокирана от храна, съдържаща голямо количество фибри в своята структура. И в хронична форма, като следствие от острия процес. Тази патология не се характеризира с прояви на тежки атаки и бързо се излекува.

Проявлението на симптомите на гнилостна диспепсия е следствие от прекомерната любов към протеиновите храни - месо, яйца или риба. Причината за това разстройство е дългосрочното смилане на такива продукти.

Развитието на гнилостната форма на заболяването може да предизвика дори незначителна консумация на тази храна, ако е със съмнително качество. Процесът на разлагане деактивира тялото, провокирайки потискането на репродукцията на полезните микроорганизми.

Симптомите на гнилостна диспепсия се проявяват като:

  • диария с гниеща миризма;
  • намалена функционална защита;
  • недостатъчност на метаболизма;
  • липса на апетит.

Развитието на мастната форма на заболяването възниква, когато има неизправност в секреторните функции на жлезата, която произвежда сок на панкреаса на фона на преяждането на голямо количество мастни, бавно усвоими продукти. На първо място, то се отнася до продукти, съдържащи овча мазнина и свинско месо.

При диспепсия, повръщане е рядко, въпреки че според някои източници се счита за признак на заболяването. Това е повръщане, при някои пациенти, което причинява временно облекчаване на заболяването.

По принцип всички гореспоменати симптоми на заболяването могат да се проявят в различни комбинации, с различни видове стомашна диспепсия и да бъдат доказателство за очевидни патологични процеси в стомаха:

  1. В случай на язвен поток, често се забелязва изригване, парене и прояви на “гладни” болки през нощта.
  2. В случай на вариант на разрушаване, стомахът е пренаселен с чувство на натиск и раздуване на корема.
  3. При неспецифичен курс всички знаци могат да се появят едновременно.

Симптомите на органичния диспептичен синдром са по-разширени. Маркирано от:

  • признаци на общо влошаване;
  • умора;
  • слабост на мускулната система и мигрена;
  • развитие на безсъние през нощта или внезапна сънливост през деня;
  • стомашен дискомфорт и диария;
  • метеоризъм и симптоми на интоксикация без повръщане.

Диспептичен синдром при деца

Диспептичните нарушения могат да възникнат във всяка възраст. Не заобикаляйте тази патология и бебета. На тази възраст се нарича физиологична диспепсия.

Симптомите на чревната диспепсия при много малки деца са причинени от незрялостта на стомашно-чревната система, която е изключително уязвима към диетичните промени. При кърмачета патологичните симптоми могат да провокират:

  • преяждане на бебето;
  • нарушение на режима на хранене;
  • нова, необичайна храна в храната;
  • грешки в самата диета мама.

В ранна детска възраст е доста трудно да се проследи първоначалното развитие на болестта, така че е необходимо да се наблюдава бебето, да се следи здравето му, да се отчитат промените след въвеждането на нова храна, да се обръща внимание на столчето на бебето.

Децата във възрастта на пубертета (юноши) са изправени пред този проблем поради хормоналния дисбаланс и процесите на преструктуриране на организма.

Именно хормоналните скокове причиняват промени в нивото на ензимното производство, което в крайна сметка завършва с проявата на патологичните симптоми на органичната форма на заболяването.

Без сериозни патологии в системата на стомашно-чревния тракт, признаците на заболяването при деца са идентични с тези при възрастните. За да се избегнат неприятни симптоми, по време на юношеството децата трябва периодично да се изследват, с най-малки забележими отклонения в здравето.

Лечение на диспепсия, лекарства и анализи

Основният критерий за диагностично изследване на функционалната форма на диспептичния синдром е елиминирането на патологичните състояния на органичния генезис, които се проявяват със сходни симптоми: рефлуксен езофагит, улцерозна патология, злокачествени тумори в стомаха, холелитиаза, хроничен панкреатит, ендокринни патологии, склеродермия.

За пълна диагноза се извършва:

  • езофагогастродуоденоскопско изследване;
  • клиника и биохимия на кръвта;
  • копрограма (фекално изследване) и изследване за наличие на кръв в него;
  • electrogastrography;
  • стомашна сцинтиграфия и манометрия;
  • мониторинг на киселинността.

Тактиката на лечението на диспепсията е насочена към намаляване на клиничните симптоми, предотвратяване на проявите на рецидиви и коригиране на жизнените основи с цел изключване на провокативни фактори, които влияят неблагоприятно на двигателната функция на стомашно-чревния тракт.

Неразделна част от процеса на лечение е рационалният подбор на диета. Не трябва да включва дразнеща храна, да се взема без дълги паузи, на малки порции и старателно да се дъвче.

Медикаментозна терапия, лекарства

Изборът на лекарствена терапия се извършва в съответствие с формата на заболяването. Индивидуален подбор на лекарства, които нормализират двигателната стомашна функция.

  • Симптомите на стомашната диспепсия се коригират с лекарства - "бисмут", антисекреторни агенти, инхибитори на протонната помпа.
  • При повишена киселинност се използват антиацидни препарати, които имат защитни свойства на лигавиците от вредното въздействие на киселинността - Омепразол, Маалокс, Сукралфат.
  • Предписани са антибактериални средства - "Тринидазол";
  • Прокинетици, които стимулират стомашната и чревна подвижност - метоклопрамид, диметрамид, домперидон, мотилиум. Добър ефект при стабилизиране на двигателните функции е показан чрез използването на плацебо оборудване.

Ако е необходимо, в процеса на лечение се включва и невропсихолог.

Прогнозата за диспептични нарушения е благоприятна. Ако се следват медицински препоръки, то е напълно излекувано, но рискът от рецидив на заболяването с рецидив на болезнени симптоми, дори след пълно протичане на лечението, остава.

Симптоми и лечение на стомашна диспепсия

Около 40% от хората по света знаят от първа ръка какво е стомашна диспепсия.

Въпреки това, малко от тях се обръщат към лекарите, въпреки факта, че това заболяване може да сигнализира за опасни патологии на стомашно-чревния тракт.

Как се проявява мързелив стомашен синдром и защо не може да бъде пренебрегнат.

Какво е стомашна диспепсия

Диспепсията е нарушение на функциите на храносмилателния тракт, при което абсорбцията на храната се забавя и не се появява напълно. Често съпътства други заболявания на стомашно-чревния тракт, отколкото е независима диагноза и се характеризира с болка и тежест в стомаха след хранене.

Заболяването може да засегне целия стомашно-чревен тракт, но в зависимост от вида и причините лекарите отделят стомашна и чревна диспепсия.

Диспепсия на стомаха често има хронична форма и се появява поради нарушаване на целостта на лигавицата. Синдромът на чревната диспепсия обикновено настъпва на фона на минали инфекции и рядко е продължителен.

Разстройството има ясна класификация на формите и характеристиките. Лекарите разграничават два вида диспепсия:

  • Функционално разстроен стомах. Нарушаване на процеса на усвояване на хранителните вещества се случва при липса на увреждане на лигавиците на органите;
  • Organic. Заболяването има ярки симптоми, има нарушения в структурата на тъканите на стомашно-чревния тракт.

По причини на поява диспепсията се класифицира, както следва:

  • Алиментарна диспепсия. Причината се превръща в небалансирано хранене. В зависимост от разпространението на протеини, мазнини или въглехидрати в диетата се разделя на гнилост, сапунен и ферментиращ;
  • Диспепсия, дължаща се на слаба храносмилателна секреция. Абсорбцията на хранителни вещества се усложнява от ниската киселинност, липсата на стомашни, жлъчни или панкреатични ензими;
  • Интоксикационна диспепсия. Причината за появата е отравяне или инфекция;
  • Диспепсия, предизвикана от малабсорбция - непълна абсорбция на храната в червата.

Причини за стомашна диспепсия

Синдромът на стомашната диспепсия може да бъде отделно явление или да се прояви като съпътстващ симптом на други патологии. Причините за храносмилателни нарушения са както следва:

  • Неправилна подвижност на една или всички части на хранопровода: стомаха, дебелото черво и дванадесетопръстника.
  • Небалансирана диета: преобладаване на хранителни вещества от определен вид в него, както и преяждане или липса на диета.
  • Лоши навици: често пиене, пушене.
  • Промени във възрастта.
  • Психологически проблеми: тежък стрес, депресия, невроза.
  • Дисфункция на храносмилателните жлези: тялото няма достатъчно ензими, за да усвои напълно храната.
  • Липса на зъби, принуждавайки човек да яде само течна или полутечна храна.
  • Интоксикация на фона на острата инфекция.
  • Прекомерна употреба на някои лекарства или продължително лечение, което доведе до потискане на защитната система на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Развитието на вторична диспепсия често настъпва на фона на следните заболявания:

  • гастрит с повишено образуване на солна киселина, както и киселинен дисбаланс на стомаха;
  • алергия към определени храни;
  • хроничен холецистит;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • свиване на стомаха в кръстопътя с червата;
  • някои видове рефлукс - патология, при която съдържанието на стомаха или червата се изхвърля в хранопровода;
  • хроничен панкреатит, характеризиращ се с диария с остатъци от несмляна храна и болка в горната част на корема;
  • диабет на фона на панкреатит;
  • неопластични неопластични неоплазми;
  • рак на стомаха;
  • ниска киселинност на стомашния сок;
  • Хепатит А - остра чернодробна инфекция.

Причините за разстройството могат да бъдат други патологии, например: инфекция с бактерия Helicobacter или дори сърдечно-съдови заболявания.

Бременните жени често страдат от този синдром по време на хормоналната корекция, а при малките деца храносмилателните нарушения могат да бъдат причинени от прегряване.

Симптоми и признаци на патология

Симптомите на стомашната диспепсия обикновено са много изразени, което улеснява диагностиката.

Разстройството се характеризира със следните симптоми:

  • случайни краткотрайни болки в горната част на корема;
  • гадене, рядко повръщане;
  • тежест, подуване на стомаха, усещане за пълнота;
  • киселини, оригване;
  • гладни или нощни болки в стомаха;
  • метеоризъм;
  • увеличено образуване на газ;
  • лош дъх;
  • диария с остатъци от храна, кисела миризма;
  • обща слабост, замаяност.

Тези симптоми могат да бъдат придружени от главоболие, безсъние, липса на апетит и отвращение към мазни храни.

Симптомите на стомашна диспепсия се проявяват и се третират по различен начин в зависимост от причината на заболяването, както и от неговата продължителност и форма. Опасно е самостоятелно да се избират и приемат лекарства за диспепсия: за да бъде успешна терапията, е необходимо да се консултирате с лекар.

Диагностика на заболяването

За да се гарантира отсъствието на други заболявания при стомашна диспепсия, се извършва диференциална диагноза, която включва редица дейности. Първият е изследване и изследване на пациента. След това, за да се изясни диагнозата, вземете следните тестове:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на изпражненията: обща и окултна кръв;
  • вземане на проби и изследване на биологичния материал на стомашно-чревния тракт;
  • Абдоминално ултразвуково изследване за наличие на тумори;
  • колоноскопия;
  • манометрията е изследване на двигателната активност на червата и хранопровода;
  • електрогастроентерография - тест за идентифициране на нарушения на подвижността;
  • тест за киселинно-алкален баланс на целия стомашно-чревен тракт;
  • тест за количеството киселина, отделяно от стомаха.

Ако се подозира тумор или стеноза на стомаха, лекарят може да предпише рентгенова снимка.

Лечение на стомашна диспепсия

Диспепсия на стомаха, диагностицирана в началния стадий, може да се лекува без употреба на лекарства. Пациентът трябва да следва следните указания:

  1. Промяна на диетата: откажете храни, които предизвикват киселини, яжте редовно и постепенно, за да наблюдавате баланса на хранителните вещества.
  2. По време на сън използвайте висока възглавница, така че съдържанието на стомаха да не попадне в хранопровода.
  3. След всяко хранене направете половинчасови разходки, за да нормализирате моториката на ГИ.
  4. Да се ​​правят специални терапевтични упражнения и масаж на корема.

За лечение на изразени нарушения се използва лекарствен метод. Лекарят може да Ви предпише:

  • антидиарейни и слабителни лекарства;
  • болкоуспокояващи;
  • средства, които намаляват нивото на киселинност на стомаха;
  • ензимни препарати, които стимулират храносмилането.

Ако нарушението е причинено от друга патология на храносмилателния тракт, се предписват лекарствата, необходими за нейното отстраняване или стабилизиране на състоянието на пациента.

В хода на лечението е препоръчително да не се извършват коремни упражнения, да се гарантира, че дрехите не оказват натиск върху стомаха и избягват стреса.

Възможно е да се лекува храносмилането на стомаха с помощта на народни средства, но преди да започнете да ги приемате, трябва да се консултирате с лекар.

диета

Когато диспепсия на стомаха е важно да се спазват правилата на диетата:

  1. Препоръчителният интервал между храненията е 3 часа. Препоръчително е да се яде на малки порции 6 пъти на ден.
  2. Необходимо е да се откажат от тежки и вредни храни, тютюнопушене, алкохол, напитки със съдържанието на газ и голямо количество кофеин, както и да се ограничи употребата на подправки.
  3. Половин час преди хранене е препоръчително да се изпие чаша вода с добавянето на малко количество пресен лимонов сок.
  4. Необходимо е да се спазва балансът на хранителните вещества. Като правило, за това е необходимо да се намали количеството на мазнини и въглехидрати и да се осигури на организма с голямо количество протеин.
  5. Високите въглехидратни хранения се консумират най-добре сутрин, а вечерята трябва да се състои главно от протеинови храни. Последният път, когато се яде, може да бъде не по-късно от 2 часа преди лягане.

Храните, които са най-полезни за храносмилането, са богати на фибри. Това са пресни зеленчуци и плодове, както и зърнени храни и трици. Те подобряват перисталтиката и снабдяват тялото с вещества, необходими за производството на ензими.

Категория

Холелитиаза

Ректум