loader

Основен

Хепатит

Тънко черво: местоположение, структура и функция

В чревната структура тънките черва са най-дългата част на храносмилателния тракт. Този кух тръбен орган се намира между пилорния участък на стомаха отгоре и сляпото черво по-долу и е с дължина около 5-7 метра. Отграничените тънки черва от други органи на стомашно-чревния тракт са два мускулни сфинктера, пилора на стомаха и илеоцекалния клапан, образувани от самата илеума при преминаване в cecum.

Тънко черво

Общата функция, изпълнявана в тънките черва, е разделена на три части:

  • дванадесетопръстника;
  • началото на тънките черва;
  • илеум.

дванадесетопръстник

Дуоденът започва непосредствено зад пилора на стомаха при 12 гръдни или първи лумбални прешлени от дясната страна и е най-късата част от тънките черва (20-25 см дължина). По външен вид, тя наподобява буквата "С", подкова или недовършен пръстен, и по този начин се огъва около главата на панкреаса, завършвайки на нивото на тялото 1-2 лумбални прешлени.

Червата включва два сегмента - луковицата и постбулбарното ("залуковично") отделение. Луковицата на дванадесетопръстника е закръглено разширение в началото на червата. Отделът Postbulbar има четири части - горната хоризонтална, надолу, долната хоризонтална и възходяща.

В низходящия клон на повърхността, съседна на панкреаса, се намира голяма дуоденална папила или зърното на Фатеров. Това е място на панкреатична секреция и жлъчка от чернодробните канали, снабдени със специален сфинктер (Oddi). Местоположението и наличието на малка дуоденална папила (допълнително място за извличане на сок) е променливо.

Почти целият дванадесетопръстник (с изключение на луковицата) се намира извън коремната кухина, в ретроперитонеалното пространство, а преходът му към следващия участък се фиксира със специален лигамент (Treitz).

първата част от тънкото черво

Йеунумът е средно 2-2,5 метра от цялото черво и заема пространството на горния етаж на коремната кухина (повече вляво). Втората и третата секции имат мезентериална част - това е частта на вътрешната стена, която се фиксира чрез дублиране на перитонеума (мезентерия) към задната повърхност на коремната кухина, благодарение на което примките на почти целия тънък червата са доста подвижни.

илеум

Илеумът е разположен предимно в дясната долна част на коремната кухина, малкия таз и е с дължина до 3-3.5 m., матката и придатъците при жените.

Диаметърът на тънките черва варира от 3 до 5 cm навсякъде, в горните - по-близо до максималния размер, в долните - до 3 cm.

Структурата на чревната стена

В секцията чревната стена се състои от 4 черупки с различна хистологична структура (от лумена до външната страна):

Лигавица

Слизестата мембрана на тънките черва има кръгообразно подредени гънки, стърчащи в лумена на чревната тръба, с въси и чревни жлези. Функционалната единица на червата е виличката, която е пръст подобен израстък на лигавицата с малка част от субмукозата. Техният брой и размер са различни в различните сегменти на червата: в 12 компютъра - до 40 единици на 1 милиметър квадратни и до 0.2 мм високи. И в илеума, броят на вълните се намалява до 20-30 на 1 квадратни милиметра, а височината се увеличава до 1.5 mm.

В мукозната мембрана под микроскоп могат да се разграничат редица клетъчни структури: лимбична, стволова, бокал, ентероендокринни клетки, клетки на Панет и други макрофагови клетъчни елементи. Клетките на лимбата (ентероцити) имат четка граница (microvilli), на нивото на която настъпва париетално разграждане и поради броя на вълните, чиято повърхност от контакта с храната се увеличава 20 пъти. Също така увеличаването на 600 пъти по цялата смукателна повърхност допринася за наличието на гънки и влакна. Общата работна площ на червата е до 17 квадратни метра при възрастен.

На нивото на клетките на лимбата има разделяне на протеини, мазнини и въглехидрати на най-простите компоненти. Бокалните клетки произвеждат лигавична секреция, за да улеснят придвижването на хранителния химент по червата и да предотвратят "самосмилането". Пантеновите клетки отделят защитен фактор - лизозим. Макрофагите участват в защитата на клетките и организма срещу навлизането на бактерии и вируси от хранителната маса в тъканта.

субмукоза

Нервните окончания, кръвоносните съдове, лимфните съдове, пейеровите пластири (лимфни възли) се намират в изобилие в субмукозния слой.

Мускулна козина

Мускулната пластина е представена от гладки мускулни кръгови влакна, които осигуряват движение на въси и мотилитет на чревната тръба.

Серозна мембрана

Серозната мембрана покрива бримките на тънките черва и осигурява механична защита срещу увреждане и подвижност.

Функции на тънките черва

Работата на тънките черва включва няколко важни функции в храносмилателната система.

  • Храносмилателна функция. Той осигурява разграждането и усвояването в кръвта на хранителни вещества (витамини, органични структури, вода, сол, някои лекарства) за доставка до всички органи и системи на тялото, образуването на крайни продукти, които вече са в непроменена форма, се прехвърлят в изпражненията.
  • Секреторна функция. Това е секреция на чревен сок до 2.5 литра на ден, съдържащ ензими за преработка на протеини, мазнини, въглехидрати до най-простите вещества - пептидаза, липаза, дизахаридаза, алкална фосфатаза и др.
  • Функция "Резервоар". Определя се от натрупването и активирането на тайните на други жлези - панкреатичен сок, жлъчката, която се освобождава, когато храната попадне в стомаха и 12 бр.
  • Ендокринна функция. Състои се в развитието на клетките на тънките черва (особено в 12 компютъра) на хормони и медиатори (хистамин, серотонин, гастрин, мотилин, холецистокинин).
  • Функция за евакуация на двигателя. Тя осигурява свиването на стената на чревната тръба поради перисталтичните вълни, насърчаването и смесването на хранителните маси (химуса), работата на вълните.

Заболявания на тънките черва

Сред всички чревни заболявания патологията на тънките черва е сравнително рядка. Най-честите заболявания са:

  • ентерит:
    • инфекциозен ентерит (холера, тиф, салмонела, туберкулоза, вирусни и други по-редки форми);
    • токсичен ентерит при отравяне с отрови, гъби, тежки метали (арсен, олово, живак), лекарства;
    • алергичен ентерит;
    • радиационен ентерит (на фона на продължително излагане на радиация);
    • хроничен ентерит с алкохолна зависимост;
    • домашни форми на ентерит със злоупотреба със солени лаксативи и определени храни;
    • ентерит на фона на хронични тежки заболявания (уремия);
  • ентеропатия (заболявания с увредена ензимна секреция или аномалии в структурата на тънките черва - глутен, дизахарид-дефицитен, ексудативен);
  • язви на тънките черва;
  • Болест на Уипъл (системно нарушена абсорбция на мазнини);
  • синдром на малабсорбция (наследствена малабсорбция в тънките черва);
  • синдроми на храносмилателната недостатъчност (диспепсия, париетално разграждане);
  • дивертикули, хемангиоми и тумори на тънките черва;
  • наранявания на тънките черва заедно с увреждане на други органи на коремната кухина.

Диагностика на заболявания на тънките черва

В арсенала от изследвания на тънките черва:

  • преглед и палпиране на корема от лекар по специалност;
  • консултация с гастроентеролог;
  • лабораторни тестове (копроцитограма, изследвания на кръв и урина, кръвни и сокови ферменти);
  • Ултразвуково изследване на коремните органи за обемни образувания;
  • КТ, коремна ЯМР;
  • ендоскопски методи (fegds, двойна балонна ентероскопия с биопсия, дуоденоскопия със специално оборудване);
  • капсулна ендоскопия;
  • рентгенови лъчи с чревен контраст;
  • ангиография на мезентериалните съдове.

Структурата на червата, функциите на всички отдели и общи заболявания

Червата са тръбен орган, който служи за транспортиране и усвояване на хранителните вещества. Тази част от храносмилателната система преминава от стомаха към ануса. Структурата на червата е сложна и разнообразна. Въпреки че всички отдели комуникират помежду си, признаците на възпаление на малките или големи участъци се различават значително от симптомите на ректалното заболяване.

Човешки чревен тракт

Има различия в структурата и функциите на стомашно-чревния тракт. В коремната кухина са най-големите участъци - стомаха и червата. Тук са черният дроб и панкреасът. Червата се състоят от колона с дължина 1,5–2 m и тънкото черво с дължина от 5 до 7 m.

Разликите между основните участъци на стомашно-чревния тракт са показани в оформлението на коремните органи (изглед отзад). Тънките черва при жените са малко по-къси и по-къси от същия орган при мъжете. Стените на тънкия участък имат по-розов цвят, оцветяването на колона е розово-сиво.

Жлезите, с които лигавицата на тънките черва е гъсто пълна, отделят ензими за храносмилането на хранителните компоненти. В кухината на тръбата се вкарват голям брой вълни, микроскопични стенни гънки. Благодарение на тази функция повърхността се умножава. Капилярите преминават във вътрешностите, а клетките на епителната тъкан се намират отвън.

Важно е! Кръвта от червата навлиза в черния дроб, където могат да се изхвърлят токсините и гниещите продукти, а хранителните вещества се хранят за по-нататъшна "преработка".

Дебелото черво се сгъва. Тази характеристика на структурата спомага за намаляване на заемания обем, без да се засяга всмукателната повърхност на тялото. Този участък получава предимно неразградени остатъци от храна, които освобождават вода и електролити.

Тънко черво

Този участък на стомашно-чревния тракт е получил името си поради малкия си диаметър, който варира от 2,5 до 6 см. Слизестата мембрана с мускулна обвивка, външен серозен мембрана е различна в структурата на стените. Може да се сравни с ширината на лумена на дебелото черво - от 6 до 10 см. Ако структурата на червата е представена в картини с добро качество, то разликите са по-забележими.

В допълнение към собствените си жлези, разположени в стената на отделението, каналите се отварят през неговия лумен, през който преминават соковете на панкреаса и жлъчния поток. Анатомично, размерът на дванадесетопръстника е малък (пръст - старото име на пръста). Въпреки това, този отдел е много важен за смяна на храната.

  • Панкреатичен сок, постъпващ в дванадесетопръстника, е необходим за усвояването на въглехидрати, протеини и липиди. Съставът на сока е силно повлиян от вида на ядената храна. Така, когато се консумират големи количества мазнини, съдържанието на липаза е по-високо. Ако протеините преобладават, тогава по-висока концентрация на ензими, която ги разгражда.
  • Липаза, разделяща мазнини, се активира в присъствието на жлъчка. Той "разбива" мазнините в малки капчици, което ги прави по-достъпни за ефектите на ензимите. Трипсин и химотрипсин участват в разграждането на протеиновите молекули.
  • Абсорбцията на аминокиселини, прости захари, витамини започва в стените на дванадесетопръстника. Прехвърлянето на молекули от състава на храната към лимфата и кръвта продължава в йеюнума. Дължината на тази площ е 0.9–2 м. Стените са относително дебели, добре снабдени с кръв.

Характеристики на местоположението на йеюнума в коремната кухина: разположен на лявата горната част на корема. Илеумът с дължина от 2,5 до 3,5 m се намира в дясната долна коремна кухина.

Разлагане и усвояване на хранителни вещества

Химичните промени в хранителните компоненти се срещат главно в лумена на тънките черва. Същите процеси протичат вътре в клетките на епитела и близо до вълните. Многобройни тънки жлези в лигавичния слой произвеждат до 2 литра храносмилателен сок с ензими, които разлагат храната на съставките му на ден. Протеините и пептидите се разделят на аминокиселини. Мазнините се разпадат на мастни киселини и глицерин. Основният продукт на усвояването на сложни въглехидрати е глюкозата.

Функциите на тънките черва са не само при разделянето на храната. Друг важен процес се случва - усвояването на крайните продукти в кръвните и лимфните капиляри в ворсинките. Водата, хранителните вещества, витамините и минералните компоненти преминават от чревния лумен към кръвта и лимфата и могат да участват в метаболизма. От тях, както и от детайлите на дизайнера, тялото създава свои собствени протеини, мазнини и въглехидрати.

Абсорбцията в червата е сложно химично и физиологично явление. Аминокиселините и глюкозата влизат директно в кръвоносните капиляри на чревните вълни. Мазнините се абсорбират в лимфните капиляри, след което влизат в кръвния поток. Не само дифузията на молекулите през лигавицата. Някои частици се транспортират активно от червата благодарение на координираната работа на йони.

Важно е! Нарушената чревна абсорбция е сериозен проблем за цялото тяло. Метаболизмът се влошава, има недостиг на витамини, микроелементи, желязо.

Червата се наричат ​​"втори мозък" на човешкото тяло. Горните секции произвеждат хормонални вещества, които са необходими за самата черва и цялото тяло за нормална дейност, работата на имунната система. Повечето от клетките, които произвеждат такива съединения, са разположени в стените на дванадесетопръстника.

Заболявания на тънките черва

Има пропуски в производството на ензими, необходими за пълно разделяне на храната. Липса на храносмилателна функция - Малдигестия. Състоянието, при което абсорбцията е нарушена, се нарича малабсорбция. В резултат на това тялото не получава веществата, от които се нуждае. Такива процеси могат да се развият, разрушаване на костната тъкан, отделяне на ноктите и загуба на коса.

Симптоми на заболявания на тънките черва:

  • болки в пъпа;
  • подуване на корема, тежест в стомаха;
  • разхлабени изпражнения, леко оцветени изпражнения;
  • "Кипене" в стомаха;
  • загуба на тегло.

Възпаление на тънките черва - ентерит - може да бъде причинено от бактерии. Нарушено производство на ензими, храносмилането като цяло. При липса на ензими, отговорни за усвояването на въглехидрати, се развива непоносимост към този компонент на храната. Например, лактазен дефицит, когато е невъзможно да се прекъсне млечната захар лактоза. Целиакия - липсата на ензими, които разрушават глутенните зърна. Неразградените вещества стават токсични продукти, които отровят червата.

За възстановяване на микрофлората се препоръчва да се вземат пробиотици с пребиотици. При пациенти с ензимна недостатъчност се предписват лекарства, които съдържат липсващите вещества. Лечението на чревната дисбиоза се извършва с антибиотици и пробиотици.

Дебело черво

Долната част на хранителния канал изпълнява функцията на натрупване на остатъци от храна, главно растителни влакна. Преходът на хранителни маси от малък към дебелото се регулира със специален сфинктер. В долната част на стомашно-чревния тракт неразградените остатъци от храна са дълъг период от време, необходим за абсорбцията на вода с минерали от съдържанието, образуването на фекални маси.

Външната структура на дебелото черво се характеризира с надлъжни мускулни ленти и външни издатини. Една от характеристиките на вътрешната структура е наличието на вдлъбнатини. Първата част на дебелото черво прилича на торба. В него от лявата страна се отваря тънките черва. Също така на това място има тясно, кухо, сляпо допълнение. Това е придатък на сляпото черво.

Апендиксът при повечето хора се намира в долната дясна част на коремната кухина по посока на таза. Съществуват такива видове структура на тялото, в която са отбелязани аномалии в мястото на приложението. Преди това се смяташе, че апендиксът е рудиментарен орган, който е загубил значението си в процеса на човешкото еволюционно развитие. Последващите проучвания доведоха до различно заключение. Червеобразният процес е свързан с перисталтични движения, елиминиране на патогенна микрофлора.

В състава на дебелото черво се различават възходящи, напречни, низходящи и сигмоидни части. След това фекалните маси навлизат в крайния участък на храносмилателния канал - ректума, където се натрупват преди размножаване. Дължината на този участък е 15 см. Долната част на ректума, аналния й канал, завършва с ануса.

Функционални характеристики на дебелото черво:

  • насърчава движението на несмлени остатъци от храни;
  • 95% от водата и електролитите се абсорбират;
  • необработени остатъци от храна се открояват;
  • служи като местообитание за полезна и патогенна микрофлора.

Вътрешните стени нямат въси, абсорбцията е по-малко интензивна, в сравнение с тънките черва. След абсорбцията на вода се образуват фекални маси. Те се насърчават от перисталтиката - вълнообразни движения на червата, слуз по стените му.

Фекалните маси достигат ректума и се отделят естествено отвън. Анусът е снабден със сфинктери, които се отварят по време на движението на червата. Обикновено работата на тези мускулни пръстени се регулира от нервната система. Провеждат се изследвания на дебелото черво, включително чрез въвеждане на ендоскопа в ректума.

микроорганизми

Луменът на червата - местообитание на огромен брой микроорганизми. Човешкото тяло се възползва от повечето видове бактерии, гъбички и протозои. Микробите, от своя страна, преживяват разграждането на неразградени остатъци от храна. Това явление се нарича "симбиоза". Общата маса на чревната микрофлора може да достигне 5 кг, а при дете - по-малко от 3 кг.

Най-многобройните представители на чревната микрофлора:

  • Е. coli;
  • бифидобактерии;
  • лактобацили;
  • ауреус.

Важно е! Някои бактерии произвеждат витамини, ензими и аминокиселини, необходими за човешкото тяло. Редица проучвания са доказали, че ролята на микрофлората в снабдяването с витамини е преувеличена.

Има и друга важна задача, с която полезните бактерии се справят по-добре - ограничавайки растежа на условно патогенни и патогенни микроорганизми. При нарушаване на устойчиво съотношение между основните групи микроби се развива дисбактериоза. "Фракцията" на гнилостните бактерии става по-силна. Те освобождават токсините, които отровят човешкото тяло.

Паразити в червата

Чревната инфекция е йерсиниоза, която се причинява от бактериите Yersinia. Инфекцията възниква чрез консумиране на заразени храни. Патогенът влиза в стомашно-чревния тракт, където причинява възпалителния процес. Симптомите на заболяването са подобни на гастроентерит, остър апендицит, хепатит. Приемайте антибиотици Гентамицин, Доксициклин; пробиотици, ензими и витамини.

Инвазията на Giardia е причина за нарушаването на ензимните и абсорбционни функции на тънките черва. Микроорганизмът може да живее в дебелото черво. За отстраняване на Giardia вземат антихелминтни лекарства Албендазол, Nemozol, антимикробни средства Metronidazole, Furazolidone.

Опасни хелминти - кръгли червеи, вериги, камшици и други представители на кръгли и плоски червеи. Аскаридоза се отнася до обичайни хелминтни заболявания. Тя засяга предимно деца на възраст под 9 години. Кълбовидни червеи увреждат човешкото тяло на възрастния етап на паразита и ларвите.

Народните средства се използват и за премахване на червеи: чесън, тиквени семки. По-ефективни лекарства за лечение на общи хелминтни инфекции: албендазол, мебендазол, пирантел, пиперазин.

Чревните заболявания имат сходни симптоми: коремна болка, тътен, газове, запек или диария. Правилното хранене, диетата по време на болестта, познаването на характеристиките на структурата на тялото - най-простите стъпки за осигуряване на здравето на "втория мозък" на нашето тяло.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Структурни особености на дебелото черво на човека

В структурата на дебелото черво на човека има пет дивизии, всяка от които, при липса на патология, ясно изпълнява определени функции. Освен това мускулите на тази част на стомашно-чревния тракт не са подчинени на волята на човека - те изпълняват мисията си в съответствие с пълнотата на усвояваната храна. И дори ако човек е гладен, а броят на отделените изпражнения не надвишава 30 g (което е изключително малко в размер на 200-500 g), червата все още функционират.

Дебелото черво (intestinum crassum) се намира в коремната кухина и в тазовата кухина следва тънкото черво и е крайната част на храносмилателната система. В дебелото черво храносмилателните процеси завършват, образуват се фекални маси, които се изхвърлят през ануса. В човешката анатомия на дебелото черво се различават сляпото черво (с апендикса), възходящото дебело черво, напречното дебело черво, низходящото дебело черво, сигмоидния дебел и ректума, завършващи в ануса.

Дължината на дебелото черво варира от 1 до 1,65 м, диаметърът му е 5-8 см, в последния участък е около 4 см. Дебелото черво се различава от тънките черва по големите си напречни размери, както и в релефа на външната му повърхност. На външната повърхност на дебелото черво се виждат три надлъжни нишки - ленти на дебелото черво (taeniae coli), всяка с широчина около 1 cm, образувани в резултат на концентрации в тези области на надлъжния мускулен слой.

Мезентериалната лента (taenia mesocolica) съответства на мястото на прикрепване към дебелото черво на неговите мезентерии (напречно дебело черво и сигмоидно дебело черво) или линията на прикрепване на червата към задната коремна стена (възходящо и низходящо дебело черво).

Жлезата (taenia omentalis) минава по предната страна на напречното дебело черво, където към нея е прикрепена голяма жлеза и продължава към други части на дебелото черво. Свободната лента (taenia libera) се намира на свободната предна страна на възходящо, низходящо и сигмоидно дебело черво, от долната страна на напречното дебело черво. На нивото на оменталните и свободни ленти от стената на дебелото черво, издатините с пръст в серозната мембрана, съдържащи мастна тъкан, се удължават.

Тези зъбни процеси (appendices epiploicae) на човешкия дебело черво са дълги 4-5 см. Пролуки се образуват между панделките на дебелото черво - haustra на дебелото черво (haustrae coli), които са ясно видими на рентгеновите лъчи. Гаустрата в структурата на човешкото дебело черво, разделени една от друга чрез забележими бразди, се образуват в резултат на несъответствие между дължините на надлъжните ленти и участъците на колона между лентите.

Тази снимка показва структурата на дебелото черво:

Структурата на cecum на човека

Cecum (цекум) като разделение на дебелото черво е началната част на дебелото черво под сливането на илеума в дебелото черво. Дължината на сляпото черво е 6-8 см, диаметърът е 7,0-7,5 см. Снекът е разположен в дясната илеална ямка, върху илеалния и големия лумбален мускул. Peritoneum cecum е покрита от всички страни, но няма мезентерия. Една от структурните особености на тази част от дебелото черво е, че на задната-медиална страна на сляпото черво на дъното, всичките три ленти на дебелото черво се събират в една точка. На това място апендиксът (апендикс вермиформ), който е важен орган на имунната система, напуска цекума.

При сливането на илеума в слепите е отворена илеум-сляпата дупка (ostium ileocaecale), която има формата на хоризонтален процеп. Този отвор в структурата на цекума отгоре и отдолу е ограничен от две гънки (устни), простиращи се в кухината на сляпото черво, образуващи илео-слепият малък (илеоцекален) клапан (valva ileocaecalis). На предната и задната част гънките (устните) се сближават и образуват в анатомията на дебелото черво юзда от илеално-слепия клапан (frenulum valvae ileocaecalis). В дебелината на гънките на клапана е кръгъл пласт на мускулатурата, намаляването на което предотвратява връщането на хранителни маси от cecum към илеума. Малко под илес-ипус вентила на вътрешната повърхност на сляка има отвор на апендикса (ostium appendicis vermiformis).

Възходящи и низходящи части на човешкото дебело черво

Възходящото дебело черво (дебелото черво), покрито с перитонеум отпред и отстрани, е продължение на сляпата кост в дясната латерална област на коремната кухина. Под висцералната повърхност на десния дял на черния дроб възходящото дебело черво на дебелото черво рязко завива наляво, образувайки дясната кривина на дебелото черво (flexura coli dextra) и преминава в напречното дебело черво. Дължината на възходящото дебело черво е 15-20 см. Зад червата е в непосредствена близост до квадрата на лумбалния мускул и напречната коремна мускулатура, до предната страна на десния бъбрек, медиално в контакт с примките на илеума, странично с дясната стена на коремната кухина.

Спускащият се дебело черво (отпред от дебелото черво) започва от левия завой на дебелото черво, слиза надолу и на нивото на левия илеум преминава в сигмоидния дебел. Спускащата се дебелото черво се намира в лявата страна на коремната кухина. Дължината на червата е около 12–15 см. Задната повърхност на червата е в непосредствена близост до квадратичния лумбален мускул, долния полюс на левия бъбрек и илиачния мускул. Вдясно от низходящото дебело черво в структурата на дебелото черво са примките на йеюнума, вляво - лявата коремна стена. Перитонеума покрива низходящото дебело черво отпред и отстрани.

Структурата на напречното и сигмоидното дебело черво

Напречният дебело черво (с диаметър на дебелото черво), с дължина 30-85 cm (средно 50 cm), е разположен напречно в коремната кухина или провира надолу под формата на дъга и се простира от десния завой на дебелото черво до левия завой на колона (flexura coli sinistra). След като е направил ляв завой, този участък от дебелото черво преминава в низходящото дебело черво. Напречната колона е покрита с перитонеум от всички страни и има мезентерия.

От горе до напречно дебело черво, до десния й завой, до съседния черен дроб, стомаха. Слезката е в непосредствена близост до лявата кривина на червата, на дъното са разположени примки на тънките черва, зад са дванадесетопръстника и панкреаса.

Сигмоидното дебело черво (colno sigmoideum) под формата на две или три бримки се намира в лявата илеална ямка. Този участък в структурата на дебелото черво се простира от нивото на илиачния гребен отгоре до нос нос, където преминава в ректума. Дължината на сигмоидния дебел при възрастен човек варира от 15 до 67 см. Сигмоидната колона е покрита с перитонеума от всички страни и има мезентерия.

Колонът е отвън покрит със серозна мембрана (или адвентиция), под която се намира мускулната мембрана. Външният надлъжен слой на мускулния слой не е непрекъснат, образува три широки снопчета - ленти. Кръглият слой е твърд, разположен е по-дълбоко. Субмукозата и лигавицата образуват полулунни гънки на дебелото черво (plicae semi-lunares coli), които са разположени между лентите и съответстват на границите между хаустерите. Слизестата мембрана съдържа много лимфоидни възли, както и тубуларни чревни жлези и бокални клетки, които секретират слуз.

Инервация на сляпото черво и дебелото черво: вагусовите нерви, както и вегетативния горен и долния мезентериален нервен сплит.

Кръвоснабдяване: клони на горната мезентериална артерия (илеално-дебело-чревна, дясна и средна дебело-артериална артерия) и долната мезентериална артерия (лява колона и сигмоидно-чревни артерии). Венозната кръв тече по същите вени в горните и долните мезентериални вени, които са притоци на порталната вена.

Лимфните съдове се изпращат в илеално-дебелото черво, сляпо-клетъчно, към мезентерично-дебелото черво и към долните мезентериални (сигмоидни) лимфни възли.

Структурата на ректума на дебелото черво

Ректумът (дебелото черво) на дебелото черво, разположен в тазовата кухина, е крайната част на дебелото черво, в която се натрупват фекални маси и след това се отстраняват от тялото. Дължината на ректума при възрастен човек е средно 15 см, а диаметърът варира от 2,5 до 7,5 см. Сакрумът и опашната кост са разположени зад ректума, пред мъжете са простатната жлеза, пикочния мехур, семенните везикули и ампулите на семепровода. канали, при жените - матката и вагината.

В тазовата кухина по цялата дължина на ректума се образуват два завоя в сагиталната равнина: сакралната кривина (flexura sacralis), съответстваща на вдлъбнатината на сакрума, и перинеалната кривина (flexura perinealis), разположена пред опашната кост и насочена напред. В ректума се отличава ампулата (ampulla recti), разположена на нивото на сакрума, и по-тесният анален канал (canalis analis), който има отвор на дъното - ануса.

В горната си част ректумът е покрит с перитонеум от всички страни, в средната част - от три страни, а в долната третина червата не са покрити с перитонеума, а външната му мембрана е адвентиция. Надлъжният мускулен слой в ректума е твърд, влакната на мускула, който повдига ануса, се преплитат в него по-долу. Вътрешният кръгов мускулен слой в долната част на аналния канал образува удебеляване - вътрешният (неволеви) сфинктер на ануса (м. Sphincter ani internus). Външният (произволен) сфинктер на ануса (t. Sphincter ani externus), разположен директно под кожата, е тазовия диафрагмен мускул.

Лигавицата на ректума образува напречни гънки и надлъжни колони. Напречните гънки на ректума (plicae transversae recti), в количество от два или три, са в областта на ректалната ампула. В аналния канал, лигавицата образува 6-10 надлъжни гънки, които се наричат ​​анални (анални) стълбове (columnae anales). Между тези гънки в структурата на ректума се виждат вдлъбнатини - аналните (анални) синуси (синусовите анализи), които са по-долу, са ограничени от височините на лигавицата - анус (анален) клапи (valvulae anales). Тези клапи в ануса са разположени на едно и също ниво и образуват ректално-анален ред (linea anorectalis).

Иннервация: вътрешни нерви на таза (парасимпатични) и влакна на горните и долните хипогастрични плексуси (симпатични).

Кръвоснабдяване: клони на горната ректална артерия (от долната мезентериална артерия), както и средните и долните ректални артерии (от вътрешната илеална артерия). Венозната кръв тече в порталната вена (през горните ректални и долни мезентериални вени) и в долната вена кава през средните и долните ректални вени (притоци на вътрешните илиачни вени).

Лимфните съдове на ректума са насочени към вътрешната илеална (сакрална), подподортална и горната ректална лимфни възли.

Погледнете структурата на ректума на тези снимки:

Структурата на човешкото черво. Снимки и схеми

Човешкото черво е един от най-важните органи, които изпълняват много необходими функции за нормалното функциониране на организма. Познаването на структурата, местоположението на органа и разбирането за това как работата на червата ще помогне да се ориентира в случай на първа помощ, първо да диагностицира проблема и по-ясно възприема информация за заболявания на стомашно-чревния тракт.

Схемата на човешкото черво в снимки с надписи отпред, ще даде възможност за визуално и изгодно:

  • научи всичко за червата;
  • разберете къде се намира това тяло;
  • изследват всички отдели и структурни особености на червата.

Какво е червата, анатомията

Червата са човешки храносмилателни и екскреторни органи. Триизмерното изображение ясно показва структурата на структурата: от какво се състои човешкото черво и как изглежда.

Разположен е в коремното пространство и се състои от два сегмента: тънък и дебел.

Има два източника на кръвоснабдяване:

  1. Тънка - доставяйте кръв от горната мезентериална артерия и стомаха на целиакия
  2. Дебела - от горната и долната мезентериална артерия.

Изходната точка на чревната структура е пилорът на стомаха и завършва с ануса.

В постоянна активност, дължината на червата в живия човек е около четири метра, след смъртта мускулите се отпускат и провокират увеличаването му до осем метра.

Червата нарастват с човешкото тяло, променяйки размера, диаметъра, дебелината.

Така при новородено, неговата дължина е около три метра, а периодът на интензивен растеж е възрастта от пет месеца до пет години, когато детето се премества от кърмене на обща „маса” и увеличава порциите.

Червата изпълняват следните функции в човешкото тяло:

  • Осигурява прием на солна киселина в стомаха за първична обработка на храни;
  • Активно участва в храносмилателния процес, разделяйки изядените храни на отделни компоненти и вземайки от тях микроелементи, необходими за организма, водата;
  • Формира и премахва от тялото фекални маси;
  • Той има важен ефект върху хормоналната и имунната системи на човека;

Червата са тънки и имат своите функции

Тънките черва са отговорни за храносмилателния процес и са наречени така поради относително по-малкия диаметър и по-тънките стени, за разлика от дебелото черво. Но размерът му не е по-малък от всеки орган на стомашно-чревния тракт, улавяйки почти цялото долно пространство на перитонеума и частично малкия таз.

Цялостната работа на ензимите на тънките черва, жлъчния мехур и панкреаса допринася за разграждането на храната в отделни компоненти. Тук е усвояването на витамини и хранителни вещества, необходими за човешкото тяло, както и активните компоненти на повечето лекарства.

В допълнение към храносмилателните и абсорбционни функции, той е отговорен за:

  • движението на хранителните маси по-нататък по червата;
  • укрепване на имунитета;
  • хормонална секреция.

Този сегмент е разделен според схемата на сградата на три области: 12 дуоденална, йеюнум, илеум.

Дуоденална язва

Тя отваря началото на структурата на тънките черва - дванадесетопръстника, простиращ се зад пилора на стомаха, обгражда главата и частично тялото на панкреаса, като по този начин формира формата на "подкова" или половин пръстен и се излива в йеюнума.

Състои се от четири части:

В средата на низходящата част, в края на надлъжната гънка на лигавичния слой, се намира Vateri зърното, което включва сфинктера на Oddi. Потокът на жлъчката и храносмилателния сок в дванадесетопръстника регулира този сфинктер и е отговорен за изключението, че съдържанието му прониква в жлъчните и панкреатичните канали.

мършав

Следващата схема на структурата на човешкото черво е йеюнумът. Той се отделя от сфинктера на дванадесетопръстника дванадесетопръстника, разположен в перитонеума в горната лява част и плавно се влива в илеума.

Анатомичната структура, ограничаваща йеюнума и илеума, е слаба, но има разлика. Илиачът, сравнително слаб, е по-голям в диаметър и има по-дебели стени. Тя е наречена мършаво поради липсата на съдържание в аутопсията. Дължината на йеюнума може да достигне 180 cm, при мъжете е по-дълга, отколкото при жените.

слабинен

Описанието на схемата на структурата на долната част на тънките черва (схема по-горе) е, както следва: след иеюнума, илеумът е свързан с горната част на дебелото черво с помощта на клапан за баухиния; поставени в долната дясна част на коремната кухина. Горните са отличителните свойства на илеума от йеюнума. Но общата характеристика на тези части на червата е ясна тежест на мезентерията.

Дебело черво

Долният и последният сегмент на стомашно-чревния тракт и червата е дебелото черво, което е отговорно за абсорбцията на вода и образуването на фекални вещества от химуса. Фигурата показва разположението на червата: в коремното пространство и тазовата кухина.

Структурните особености на стената на дебелото черво се съдържат в лигавичния слой, който предпазва отвътре от негативните ефекти на храносмилателните ензими, механичното увреждане на твърдите частици изпражнения и улеснява преместването до изхода. Човешките желания не са обект на работата на мускулите на червата, тя е напълно независима и не се контролира от човека.

Структурата на червата започва от илеоцекалния клапан и завършва с ануса. Тъй като тънките черва имат три анатомични сегмента със следните имена: слепи, дебело черво и прави.

сляп

От задната стена на цекума, неговият придатък се откроява, нищо повече от апендикс, тръбен процес с размер около 10 см и диаметър 1 см, изпълняващ вторични функции, необходими за човешкото тяло: произвежда амилаза, липаза и хормони, участващи в чревните сфинктери. и перисталтиката.

двоеточие

На кръстовището със слепия е разположен слепият гръб на възходящия сфинктер. Двоеточие е разделено на следните сегменти:

  • възходящ;
  • напречната;
  • падане;
  • Сигмоидно.

Тук се среща абсорбцията на вода и електролити в големи количества, както и превръщането на течния химус в втвърдени, украсени фекалии.

Права линия

Поставен в малкия таз и без извивки - ректумът завършва структурата на дебелото черво, започвайки от сигмоидния дебел (ниво на третия сакрален прешлен) и завършвайки с ануса (чатален участък). Тук се събират изпражнения, контролирани от два сфинктера на ануса (вътрешен и външен). Разрезът на червата показва разделянето му на две части: тесен (анален канал) и широк (ампуларен).

черва

Червата (intestinum) е най-голямата част от храносмилателната тръба, която произхожда от пилора на стомаха и завършва с ануса. Червата се включват не само в храносмилането, неговата абсорбция, но и в производството на много биологични вещества, като хормони, които играят важна роля в имунния статус на организма.

Дължината му е средно 4 метра в жив човек (тонично състояние) и от 6 до 8 метра в атонично състояние. При деца в неонаталния период дължината на чревната тъкан достига 3,5 метра, като се увеличава с 50% през първата година от живота.

Чрез възрастта червата се променят. Така че, промяна на неговата дължина, форма, местоположение. По-интензивен растеж се наблюдава от 1 до 3 години, когато детето преминава от кърмене към общата маса. Диаметърът на червата се увеличава значително през първите 24 месеца от живота и след 6 години.
Продължителността на тънкото черво при новородено е от 1,2 до 2,8 метра, при възрастен от 2,3 до 4,2 метра.


Растежът на тялото се отразява на местоположението на неговите примки. Дуоденумът при кърмачета има полукръгла форма, разположена на нивото на първия лумбален прешлен, слизаща до 12-годишните до 3-4 лумбални прешлени. Дължината му не се променя от раждането си до 4 години и е от 7 до 13 cm, а при деца на възраст над 7 години, около дванадесетопръстника се образуват мастни натрупвания, което води до повече или по-малко фиксирани и по-малко мобилни.

След 6-месечен живот при новородено може да забележите разликата и разделението на тънките черва на две части: йеюнума и илеума.

Анатомично, цялото черво може да се раздели на тънки и дебели.
Първият след стомаха е тънките черва. Именно в него се извършва храносмилането, усвояването на определени вещества. Името се дължи на по-малкия диаметър в сравнение с следващите секции на храносмилателната тръба.
На свой ред тънките черва се разделят на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), йеюнум, илеум.

Долните части на храносмилателния тракт се наричат ​​дебелото черво. Процесите на усвояване на повечето вещества и образуването на химус (каша от усвоена храна) се срещат именно тук.
Целият дебело черво има по-развити мускулни и серозни слоеве, по-голям диаметър, поради което получават името.

  1. сляпото черво (цекума) и апендикса, или апендикса;
  2. двоеточие, което е разделено на възходящо, напречно, низходящо, сигмоидно;
  3. ректум (има отделения: ампула, анален канал и анус).

Параметри на различните части на храносмилателната тръба

Червата (intestinum tenue) има дължина от 1,6 до 4,3 метра. При мъжете е по-дълго. Диаметърът му постепенно намалява от проксималната към дисталната част (от 50 до 30 mm). Intestinum tenue се намира интраперитонеално, т.е. интраперитонеално, неговата мезентерия е дупликация на перитонеума. Листата на мезентерията покриват кръвоносните съдове, нервите, лимфните възли и съдовете, мастната тъкан. Интестинумните клетки произвеждат голям брой ензими, които участват в процеса на усвояване на храната с панкреатични ензими, с изключение на това, че всички лекарства, токсини, когато се приемат през устата, се абсорбират тук.


Дължината на дебелото черво е относително по-малка - 1,5 метра. Диаметърът му намалява от началото до края от 7-14 на 4–6 см. Както е описано по-горе, той има 6 дивизии. Цекумът има растеж, рудиментарен орган, апендикс, който според повечето учени е важен компонент на имунната система.

През дебелото черво има анатомични образувания, завои. Това е мястото на преход от една част към друга. Така, преходът, който се издига до напречното дебело черво, се нарича чернодробно огъване, а гъстотата на далака образува напречните низходящи участъци.

Кръвоснабдяването на червата се дължи на мезентериалните артерии (горна и долна). Изтичането на венозна кръв се извършва на същите вени, които образуват басейна на порталната вена.

Червата се иннервират от моторни и сензорни влакна. Спиналните и клоновете на блуждаещия нерв се наричат ​​моторни, а влакната на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система принадлежат към сензорната.

Дуоденум (дванадесетопръстника)

Започва от пилорната зона на стомаха. Дължината й е средно 20 см. Той заобикаля главата на панкреаса под формата на буквата С или подкова. Тази анатомична формация е заобиколена от важни елементи: общ жлъчен канал и черния дроб с портална вена. Контурът, образуван около главата на панкреаса, има сложна структура:

Това е горната част, която образува контура, започвайки от нивото на 12-ия гръден прешлен. Плавно се спуска надолу, дължината му не е повече от 4 см, след това минава почти успоредно на гръбначния стълб, достигайки 3 лумбални прешлени, завива наляво. Това образува долния завой. Спускащият се дванадесетопръстник е средно до 9 см. В близост до него има и важни анатомични структури: десен бъбрек, общ жлъчен канал и черен дроб. Между низходящия дванадесетопръстник и главата на панкреаса се намира жлеб, в който се намира общият жлъчен канал. По пътя той се събира с панкреатичния канал и на повърхността на главната папила се влива в кухината на храносмилателната тръба.

Следващата част е хоризонтална, разположена хоризонтално на нивото на третия лумбален прешлен. Той е в непосредствена близост до долната кава на вената, след което води до възходяща дуоденум.

Възходящият дванадесетопръстник е къс, не повече от 2 см, рязко се обръща и се превръща в йеюнум. Този малък завой се нарича дуоденално-слаб, прикрепен към диафрагмата с помощта на мускулите.

Възходящият дванадесетопръстник минава близо до мезентериалната артерия и вена, коремната аорта.
Разположението му е почти в целия ретроперитонеален, с изключение на неговата ампуларна част.

Jejunum и илеум (илеум)

Два отдела на intestinum, които имат почти еднаква структура, така че те често са описани заедно.
Петлите на йеюнума са разположени в лявата коремна кухина, със сероза (перитонеум), която я покрива от всички страни. Анатомично, йеюнумът и илеумът са част от мезентериалната част на чревната тъкан, те имат добре определена серозна мембрана.
Анатомията на йеюнума и илеума няма особени различия. Изключение е по-голям диаметър, по-дебели стени, значително по-голямо кръвоснабдяване. Мезентериалната част на тънките черва е покрита почти изцяло в цялото тяло.

Дължината на йеюнума е до 1, 8 метра при тонично напрежение, след смъртта се отпуска и се увеличава с дължина до 2,4 метра. Мускулният слой на стените му осигурява контракции, подвижност и ритмична сегментация.

Илеумът се отделя от слепия чрез специална анатомична формация - клапан Bauhinia. Нарича се още илеоцекален клапан.

Jejunum заема долния етаж на коремната кухина, влива се в сляпото черво в илиачната ямка вдясно. Той е изцяло покрит с перитонеума. Дължината му е от 1,3 до 2,6 метра. В атоничното състояние може да се простира до 3,6 метра. Сред нейните функции на първо място са храносмилането, усвояването на храната, промотирането му към следващите участъци на червата, като се използват перисталтични вълни, както и развитието на невротензин, който участва в регулирането на пиенето и хранителното поведение.

Cecum (цекум)

Това е началото на дебелото черво, сляпото черво се покрива от всички страни от перитонеума. Прилича на чанта с форма, чиято дължина и диаметър са почти равни (6 см и 7-7,5 см). Слюнката се намира в дясната илиачна ямка, ограничена от двете страни от сфинктери, чиито функции са да осигурят едностранно течение на химуса. На границата с чревната тъкан, този сфинкер се нарича баухинийски амортисьор, а на границата между слепите и дебелото черво червата, сфинктерът Buzi.

Известно е, че апендиксът е процес на сляпото черво, който се отклонява точно под илеоцекалния ъгъл (разстоянието варира от 0,5 см до 5 см). Тя има отличителна структура: под формата на тясна тръба (диаметър до 3-4 мм, дължина от 2,5 до 15 см). Чрез тесен отвор апендиксът комуникира с кухината на чревната тръба, освен това има собствена мезентерия, свързана с цекума и илеума. Обикновено апендиксът се намира в почти всички хора, обикновено в дясната илиакална област и достига до малкия таз със свободния край, като понякога пада под тях. Има и атипични варианти за местоположение, които рядко се срещат и причиняват затруднения по време на операцията.

Двоеточие (двоеточие)

Продължителността на храносмилателната тръба е дългата колона. Той обгражда петли intestinum tenua, които се намират в долния етаж на коремната кухина.
Неговото начало е възходящо дебело черво, с дължина 20 см, има и по-къси варианти (около 12 см). Той се отделя от цекума с браздите, които винаги съответстват на юздите, разположени в ileocecal ъгъл. Нейната задна повърхност няма серозна мембрана и е в непосредствена близост до задната коремна стена, докато достига до долната страна на десния чернодробен лоб. Там тя завива наляво, образувайки чернодробен завой. Тя е плитка, за разлика от далака.

Продължението му е напречно дебело черво, което може да достигне до 50 cm дължина. Тя е насочена леко косо, в областта на лявата хипохондрия. Започва от нивото на десетия реберна хрущял. В средата този участък пропада, като по този начин образува буквата “М” заедно с други части на дебелото черво. От стената на перитонеума до напречното сечение има мезентерия, която я покрива от всички страни, т.е. червата са интраперитонеално.

Мястото на преминаване на напречната част в низходящия е извивката на слезката, разположена непосредствено под долния полюс на далака.

Спускащата се част е разположена на края на задната част на корема. Задната стена няма сероза и се намира пред левия бъбрек. На нивото на левия илиачен гребен преминава в сигмоидеум на дебелото черво. Средната му дължина е до 23 см, диаметърът е около 4 см, броят на подрежданията и размерът им постепенно намаляват.

Сигмоида (колона сигмоидеум)

Палпирано в лявата илиачна ямка, образува две контури (проксимални и дистални). Проксималната линия е насочена отгоре надолу, а дисталът лежи върху главния мускул на псоаса, насочен нагоре. Самата колона сигмоидеум навлиза в тазовата кухина и приблизително на нивото на третия сакрален прешлен, поражда ректума.
Сигма е доста дълга, до 55 см, отделните колебания са значителни (могат да варират от 15 до 67 см). Тя има своя собствена мезентерия, перитонеума го покрива от всички страни.

Ректум (ректум)

  1. Анален канал. Тесен, преминава през чатала, е по-близо до ануса.
  2. Ампула. По-широка, върви около сакрума.

Целият човешки ректум се намира в тазовата кухина, неговото начало е нивото на третия сакрален прешлен. Завършва с ануса върху перинеума.
Дължината варира от 14 до 18 см, а диаметърът също е променлив (от 4 до 7,5 см).

По дължината му има завои:

  1. сакрална, която е издатина на задната повърхност на сакрума;
  2. опашната кост. Съответно, той върви около опашната кост.

Анален отвор е блокиран от външния сфинктер на ануса, точно над вътрешната пулпа е разположена. И двете образувания осигуряват задържане на изпражненията.

Ректумът граничи със следните органи:

  1. при жените, до задната повърхност на вагината и матката;
  2. при мъжете - към семенните мехурчета, простатата, пикочния мехур.

Тази част от човешкото чревно състояние изпълнява следните функции: завършва разделянето на остатъците от храна с ензими, които не се усвояват в горните отдели, образува фекални маси, а сокът му има същите ензимни свойства, както сокът на чревното тяло, само в по-малка степен.

Анатомично се намира на два етажа: над и под диафрагмата на таза. Тазовият ректум се състои от ампуларните и супламуларните части, а перинеалната ректума е анален канал. Тя завършва с ануса.

Категория

Холелитиаза

Ректум