loader

Основен

Жълтеница

Канали в панкреаса: функции, нарушения на структурата

Панкреасът е най-важният орган в храносмилателната система. Отговаря за синтеза на хормони и производството на храносмилателни ензими. Той регулира нивата на глюкозата в кръвоносните съдове на човешкото тяло. Желязото се състои от три основни части - главата, тялото и опашката. Намира се зад стомаха и, по отношение на гръбначния стълб, е перпендикулярна. За всеки човек каналите на панкреаса имат една система. Той включва допълнителен и основен канал, който изпълнява отделителната функция за секреция.

Основен канал на панкреаса

Основният канал е наречен Wirsung, в чест на немския учен, който го е отворил за наука. Основният канал изхожда от опашната част на органа и се простира до 12 дуоденална язва. Потокът от течност се регулира от сфинктера, който се намира в края на канала. Размерът му варира по цялата дължина - първоначално има диаметър от два милиметра, достига три в средата и повече от четири на ръба. По външен вид каналът наподобява дъга, която повтаря структурата на панкреаса.

Каналът има по цялата си дължина незначителни канали, които се вливат в него. Техният брой е индивидуален за всеки човек и, в зависимост от това, тяхната дистанция се променя. Има два вида тръбопроводи - стволът и свободният, като при първите канали може да има около 35 броя, а при втория - над 60. При формата на ствола, разстоянието на каналите е около 1,5 cm, но при втория тип е значително намалено. По дължина основната нишка може да достигне 20 сантиметра.

Допълнителни канали в областта на панкреаса

Панкреатичният канал е допълнителен, разположен в централната част на панкреаса. При повечето пациенти този елемент е свързан с Virungi канал. Въпреки това, 35% от хората са открили, че допълнителният канал е изключен от главния канал и е над зърното на дванадесетопръстника. Така той образува зърното на Санторини. При такава аномалия потокът на панкреаса самостоятелно изпълнява функцията на доставяне на стомашна течност. Панкреатичен сок минава през канала и навлиза в червата благодарение на клапан Helly, регулира неговия поток. Следователно панкреатичната течност не влиза в чревния храносмилателен тракт.

При повечето хора главата на панкреаса има система от отделни канали. Има само три форми:

  1. Общи - произхожда от тялото на панкреаса.
  2. Отдолу - е общ канал на главата поради връзката с горната форма.
  3. Горната започва в допълнителния канал, но понякога се присъединява към долната форма, а след това няма самостоятелен изход към дванадесетопръстника.

Структурни аномалии

По-често аномалия в структурата на панкреаса е свързана с генетичен дефект. По време на образуването на тялото се провали. В случая, когато главният канал има два клона, лицето има вродена стеноза. След това възникват проблеми в изходните канали. В повечето случаи те са стеснени, което провокира развитието на различни патологии на храносмилателната система. Най-честата панкреатична болест е панкреатит. Той може да се появи в хронична форма, т.е. образува възпалителен процес в панкреаса. Той може също да бъде придружен от тумори в главата на органа. Формациите често се развиват в злокачествени тумори, а пациентът е диагностициран с онкология. Ако пациентът не е започнал лечение навреме, ще има хирургична интервенция. Хирургът е длъжен да отстрани част от органа, така че нищо не застрашава живота на човека.

Това е важно. За нарушения в каналите е възможна промяна във водния баланс, което води до кистозна фиброза. Жлъчните пътища са пряко свързани с дукталната система в панкреаса. При всяка патология с тях човек има проблеми с храносмилането и панкреаса.

В допълнение, главният канал може не само да стесни, но и да се разшири. Това е следствие от други заболявания. Например, това се случва в присъствието на образуването на кисти или панкреатит. Основният и допълнителните канали на панкреаса се увеличават поради подуване на меките тъкани около органа. Симптомите се проявяват в зависимост от самите заболявания. За лечение на промяна в размера на канала е възможно само при комплексна терапия, т.е. самото заболяване трябва да бъде елиминирано. При правилно и квалифицирано лечение каналите ще възстановят обичайния си размер и ще функционират правилно. Най-важното време е да се обърне внимание на проявите на признаци на храносмилателни разстройства. Тъй като е много по-лесно да се лекува първоначалната форма на заболяването. Наистина, в тежка форма ще отнеме повече време, възможно е и лекарят да предпише хирургична операция. И отстраняването на част от органите води до това, че вътрешните системи вече няма да функционират нормално, както при здрав организъм. Трябва да следвате определена диета. За да се идентифицират нарушения, е необходимо да се премине пълен преглед на вътрешните органи на всеки шест месеца.

Каналът на далака на панкреаса

Много лекари наричат ​​този канал сивия кардинал. Това се обяснява с факта, че тя влияе върху метаболизма на организма, а също така взаимодейства с чернодробната и бъбречната система. Участва в процеса на почистване на организма от токсични вещества. В зависимост от пола каналът на далака влияе върху функционирането на други вътрешни органи. При жените тя е засегната и засяга функционалността на матката. По време на бременността е изключително важно каналът да изпълнява функциите си нормално, тъй като може да повлияе на бременността на плода. При мъжете каналът е отговорен за качеството и количеството семенна течност.

Това е важно. Каналът на далака има определени течения, благодарение на които лекарите са в състояние да предотвратят нежелана бременност на нежния пол.

В допълнение, този канал изпълнява и други физиологични функции в организма. Засяга циркулацията на кръвоносните съдове, състоянието на водния баланс и участва в разделянето на храносмилателните елементи, с последващото развитие на необходимите ензими.

Стандартите за размер на панкреатичния канал на Wirsung

Типът на главния канал зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. По-често тя наподобява дъга във форма, но има и коляноподобен тип. Също така при пациенти има S-образен канал, който точно повтаря формата на панкреаса.

В тялото основният канал е подобен по свойство на река, в която текат малки потоци. Размерът и формата до голяма степен зависят от техния брой. Колкото повече канали влиза в системата, толкова по-широк е. Съществува определен процент, при който са допустими незначителни отклонения:

  • главата е с размер около 3,3 mm;
  • тялото е вибрирано в диаметър от 2 до 3 mm;
  • опашката може да бъде от 1 до 1.7 mm.

Нетипичен канал на панкреаса

Да бъдеш в тялото на този канал говори за неговите аномалии. Това е рядкост и представлява само 5% от населението. Появява се поради нарушена ротация и миграция. Каналът произхожда от главата и достига клапана, който регулира потока на панкреатичната течност в дванадесетопръстника. Хората с такъв дефект живеят пълноценен живот, но разстройството на храносмилателната система все още може да бъде. Когато аберантен канал е блокиран, хроничният панкреатит се повтаря.

Нормалното функциониране на каналните системи е важно за живота на целия организъм. С малко количество от тях те засягат работата на панкреаса, бъбреците и черния дроб. За всякакви нарушения в тези органи се наблюдава обостряне на съществуващите заболявания, а в някои случаи и развитие на нови заболявания. Например, в случай на неправилно производство на ензими, в тялото се появява нарушение на панкреанекрозата. С това заболяване в панкреаса настъпва клетъчна смърт, която води до смърт. За да избегнете подобни проблеми с панкреаса, следвайте правилата в диетата. Преди всичко отказвайте пикантна и мазна храна.

Това е важно. Повече време се изразходва за физически дейности. При първите заболявания потърсете помощ от лекар.

Структура и патология на каналите на панкреаса

Каналите на панкреаса са цяла система, големите тръби от първия ред поглъщат голяма мрежа от по-малки. Всички те, като се комбинират в едно, са свързани с главния канал. Благодарение на тази структура е възможно да се доставят ензими в състава на сока на панкреаса, продуциран от ацинус през жлезата в тънките черва. Ензимите, образувани в него през главния вирусен канал и сфинктера на Оди, се доставят в лумена на дванадесетопръстника.

Характеристики на дукталната система на панкреаса

Каналите, включени в системата на панкреаса, произхождат от ini. Това се случва по следния начин: най-малките екскреторни канали в лобулите на жлезата са свързани помежду си и образуват по-големи, вливащи се в общия, по-голям, отделителен канал. Той е доста дълъг, преминава през цялата жлеза, произхождаща от опашката на този орган и завършва в главата му. Тук още един допълнителен канал, наречен Санториниев, се присъединява към канала Вирзунг.

В медицината са описани случаи, при които липсва допълнителен канал. След това главният канал на оттока се свързва с холеод, който е общ жлъчен канал. Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си с помощта на обширна мрежа от анастомози, а цялата дренажна система на главния изходен канал има главен или свободен изглед, като този:

  • Основният изглед на тази система се състои от малки тръби в размер на около 30 -34, отдалечени един от друг на 5 милиметра;
  • Свободният тип конструкция се състои от 55 - 60 канала, а разстоянието между тях е 1 или 2 милиметра.

Такава сложна структура на панкреаса го прави уникално тяло, което ви позволява да произвеждате важни ензими, без участието на които човешкото съществуване е невъзможно и да ги доставите на мястото на търсенето своевременно.

Характеристики на канала Wirsung

Името на канала Wirsung, общия изхвърлящ канал, се дължи на анатома от германския произход, Johann Wirsung, който го отвори. Този канал се намира в панкреаса направо, преминавайки в него от опашката до главата, и се образува от голям брой междурасли, по-малки канали. Едва след като достигне до главата на органа, каналът Вирзунг се принуждава да повтори изкривяването си под формата на огъване. Характерните особености на този главен канал в органа, в зависимост от характерните особености на организма, са следните:

  • Дължината е от 16 до 23 сантиметра;
  • Клирънсът в опашната част е един милиметър;
  • Просветът в част от главата се увеличава от три до четири милиметра.

При провеждане на изследване чрез ултразвук, луменът в канала може да бъде напълно визуализиран, особено в главата му. Огъването в главата на панкреаса може да има различна форма и да изглежда дъгообразно, с форма на коляно или да има S-образна форма. Край на венозния канал със сфинктера на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основната цел на този канал е да контролира и регулира секретираните ензими.

Налични патологични канали в панкреаса

Появата на промени в структурата и нарушаването на структурата на каналите се смята за доста чести аномалии в състоянието на панкреаса. Обикновено те са вродени и могат да бъдат открити по време на изследването. На теория, основният поток на жлезата трябва да се слее с общ жлъчен канал, след което той трябва да се отвори в дванадесетопръстника.

Обаче, има и промяна в анатомичната структура на канала Wirsung, когато тя се свързва с червата в друга област, а не през общия жлъчен канал, но няколко сантиметра над папилата на червата. Това е характерна промяна в състоянието на канала и не се счита за анормален случай.

Генетичните дефекти обикновено се появяват като разделяне на основния канал на две части. Те функционират отделно един от друг и вече образуват два канала за елиминиране. Такива вродени аномалии са редки и заплашват със стесняване или пълно затваряне на съдовете.

Основните патологични състояния на каналите са:

  • Степен на стеноза;
  • Разширителни канали или част от неговия участък;
  • обструкция;
  • Наличието на възпалителен процес.

Въпреки това, сред патологиите на това тяло са възможни и придобити видове. В паренхима на жлезата може да се развие кистозна форма на фиброза, причината за която е промяната в количеството течност и нейната стагнация. При стесняване на канала, областите, които застрашават стенозата, се разширяват с образуването на стагнация в тях. Ако Wirsung канал се разширява, налягането се увеличава в областта с разширяване. Може да се случи и блокирането му, което често завършва с панкреатит. Има опасност от запушване на по-малките канали с по-нататъшното им разширяване отвъд зоните на стеноза. Поради увеличаването на налягането в тях, такива състояния също се считат за патология.

Каналите на панкреаса се отварят в дванадесетопръстника.

Каналът, през който панкреатичен сок навлиза в дванадесетопръстника, се счита за главния канал. В нея се изсипват много по-малки канали, а накрая има сфинктер, който регулира потока сок с ензими. В главата на органа главният канал и допълнителният канал са свързани помежду си, след което се вливат в жлъчния канал.

Целта на крайните участъци на главната жлъчка и главния канал на панкреаса е различна. По-често, с помощта на обща ампула, те попадат в дванадесетопръстника, което се наблюдава при повече от 67% от случаите. В 30% от тези канали се сливат в чревната стена с отсъствието на ампулата. И двата канала могат да се вливат отделно в дванадесетопръстника или да се сливат в жлезата на разстояние от дуоденалната папила, което се наблюдава само в 3% от случаите.

Причини и симптоми

Установени са някои стандарти, с които състоянието на каналите трябва да съответства. В идеалния случай те трябва да имат гладки стени с лумен без камъни. В случаите на патологични промени, настъпващи в каналите, вътрешната повърхност става хетерогенна и неравен, което в крайна сметка е заплаха за състоянието на целия панкреас. За да се спрат негативните процеси, е необходимо да се идентифицират техните причини. За тази цел, проведено проучване с помощта на ултразвук, които оценяват цялата дължина на каналите. Най-често дилатацията на канала е провокирана от следните причини и е съпроводена със съответните симптоми:

  • В главата на жлезата или в ампулата на Vater papilla се открива злокачествен тумор - проявява се подобно състояние на механична жълтеница;
  • Могат да се открият камъни, които възпрепятстват проходимостта на жлъчния канал, често комбинирани с образуването на камъни в жлъчката и разширения холедох;
  • Такова състояние може да бъде причинено от възпаление на орган, който има хронична форма;
  • Образуването на стриктури, развито в резултат на хирургични интервенции.

Наличието на тумори под формата на тумор или камък не проявява изразени симптоми до момента, в който размерът им достигне четири сантиметра. Това е основната опасност от патологии, тъй като късната диагноза води до факта, че възникналите препятствия започват да нарушават функционирането на панкреаса.

Както показва практиката, ракът на този орган се открива още в последните етапи на злокачествения процес. По това време туморът не само засяга самата жлеза, но и прониква в много органи и мрежата на кръвоносните съдове, което прави отстраняването на тумора невъзможно.

Един от признаците на патологична промяна в панкреаса е обструктивна жълтеница в резултат на разпространението на лезиите в общия жлъчен канал. Под неговото влияние в канала се образуват камъни, които могат да се отложат в жлъчния мехур с развитието на холецистит и камъни в жлъчката. Проблемните състояния с каналите на жлезата могат да покажат себе си и други симптоми:

  • Появата на болка в хипохондрия от лявата страна, даваща на лумбалната област;
  • Бърза загуба на тегло, придружена от загуба на апетит;
  • Атаки на гадене, превръщащи се в повръщане, дискомфорт по време на хранене, в резултат на участие в възпалителния процес на други органи на храносмилателната система;
  • Значително намаляване на активността, слабост, постоянна жажда.

Образуването на камъни в панкреатичните пътища протича рядко, но това състояние също е патология на този орган. Образуван в канала Вирзунг, камъкът допринася за развитието на обструкция с увеличаване на вътрешното налягане на канала. Ензимите, секретирани от жлезата, не могат да стигнат до дванадесетопръстника, те проникват в тъканта на жлезата под налягане, като причиняват автолиза или самостоятелно храносмилане. В резултат на това се развиват необратими процеси с масово унищожаване на собствените клетки на този орган - панкреанекроза с всички симптоми и симптоми, произтичащи от това състояние. Консервативното лечение в такива случаи е неефективно, патологичните промени изискват хирургична интервенция.

диагностика

Диагностичните мерки са инструментални методи и лабораторни изследвания. Лабораторната диагностика провежда биохимичен анализ на следните показатели:

  • Диастаза на проби от кръв и урина;
  • Анализи на трансаминазите, общия протеин, билирубин;
  • Проучването на копрограмата.

В допълнение към тези лабораторни тестове, те имат EFGDS, ангиография на жлезата, лапароскопия, КТ или ЯМР. Най-простият и най-достъпен метод за функционална диагностика на панкреаса е ултразвук. Когато разглеждате монитора, можете да забележите промени в диаметъра на каналите. По този начин ще се увеличи луменът на канала Wirsung в случай на патология. Изследването дава възможност за ясно идентифициране на други промени в състоянието на панкреаса, намаляване или увеличаване на неговия размер, наличието на тумори под формата на киста, тумор или натрупване на камъни, за да се оцени плътността и хомогенността на тъканите, формиращи органа.

Възпалителният процес, засягащ паренхима на жлезата, като правило, ще покаже значително увеличаване на неговата плътност и увеличаване на дебелината на стените на канала. В резултат на промените, които са настъпили, нарушения в състоянието на канала на Wirsung може да не бъдат забелязани и ще са необходими допълнителни изследователски техники, за да се определи по-точно диагнозата.

Използвайки FGDs, е възможно да се изследва и оцени състоянието на лигавиците на храносмилателните органи, както и в случая на пръстенна панкреас, за да се открие съществуващото стесняване на дванадесетопръстника.

Най-прецизното изследване на въздушния канал Wirsung с подробно изследване на съществуващите отклонения в неговото състояние може да се извърши на ЯМР сканиране, благодарение на възможността за получаване на изображения на слоеви слоеве.

лечение

Нарушения в състоянието на каналите на панкреаса, които не показват тежки симптоми, обикновено не се нуждаят от лечение. Терапията в този случай осигурява корекция на заболяването, което е причинило тези промени. Терапевтичните методи зависят от тежестта на заболяването и степента на увреждане на жлезата. В зависимост от тези показатели се използват консервативни методи на лечение или се прибягва до хирургическа интервенция.

Всички пациенти с нарушения в панкреаса под формата на недостатъчно изпълнение на функциите си получават диетично хранене със специфичен набор от продукти, които съответстват на диета № 5р, с изключение на това, което може да навреди на храносмилателните органи.

Необходимо е да се извърши заместителна ензимна терапия, а в случай на нарушен метаболизъм на въглехидратите - хипогликемични лекарства.

В случай на тежки усложнения или сериозни увреждания на жлезата и нейните канали, при условия на реанимация и с неотложна необходимост предписват лекарства с антисекреторни свойства - под формата на протеазни инхибитори, за да се намали броят на секретираните ензими.

В допълнение към тези мерки, процесът на лечение включва комплексни действия, които позволяват подобряване на функционалността на храносмилателните органи. В това си качество следните мерки ще бъдат ефективни:

  • За отстраняване на симптомите на болката се предписват спазмолитични лекарства и аналгетици;
  • Много силна болка се елиминира от блокадата на Новокаин;
  • За да се намали производството на ензими, използвани изкуствено произведен соматотропин;
  • За намаляване на киселинността на стомашния сок се използват инхибитори на протонната помпа;
  • За лечение и профилактика на инфекцията се предписват антибактериални средства едновременно с антимикробно лекарство;
  • Ако е възможно, алергична реакция, предписана лекарства с антихистамин действие;
  • За премахване на оток в жлезата се използват диуретични лекарства.

Такива назначения ще бъдат необходими в случай на тежки поражения с развитие на сериозни усложнения. В леки случаи може да са необходими само няколко от тях.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии в анатомичната структура на каналите или нарушаване на техните функции се считат за аномалии в развитието. Такива състояния в отточните канали на панкреаса могат да бъдат вродени или придобити в процеса на човешкия живот.

Като аномалии, които съществуват от момента на раждане, се считат:

  • Пълното отсъствие на изходния канал на Санторини;
  • Отделно отделени в червата на Wirsung и допълнителни канали;
  • Кистозни образувания в каналите;
  • Пръстеновидна жлеза с примка на канала;
  • Спиралната форма на жлезата;
  • Допълнителна панкреаса.

Придобити аномалии на каналите е кисто-фиброзна форма на панкреатит, най-често наблюдавана в ранна детска възраст. Това се дължи на атрезията, проявяваща се под формата на недостатъчно развити канали или пълното им отсъствие, в резултат на което се образуват кисти.

Недостатъчният брой тубули води до спиране на навлизането на ензими в червата. В резултат на това се нарушават процесите на храносмилането, а на организма липсват хранителни вещества. Такива условия водят до забавяне на теглото, въпреки че детето не губи апетита си и продължава да яде добре. Постепенно тези деца придобиват изчерпан вид без очевидни причини за това, те започват да изостават в растежа. Най-сериозното състояние в случай на аномалия на канала е чревна обструкция, която е сериозна заплаха за живота и изисква радикални методи на лечение.

Този вид аномалия, като пръстенна панкреас, получена при раждането, може да не се претендира за цял живот, тъй като не показва клинични признаци. Такава аномалия може да бъде открита случайно по време на прегледа още в напреднала възраст. Каналът на жлезата в подобно състояние прилича на контур, тъканите му обграждат част от дванадесетопръстника, което в крайна сметка води до стесняване на неговия лумен. На фона на това, което се случва, може да настъпи стагнация в антралата на стомаха с по-нататъшното развитие на камъни в жлъчката или пептична язва.

В някои случаи пациентът има продължение на холедоха, което е вроден тип аномалия. В този случай в бъдеще има заплаха от възпаление на общия жлъчен канал - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Въпреки многобройните изследвания и наблюдения на промените в състоянието на панкреаса, точните причини за аномалии в развитието на неговите канали все още не са точно идентифицирани. Най-често такива провокиращи фактори са:

  • Промени на генетичното ниво;
  • Ефектът на неблагоприятните фактори по време на бременност;
  • Инфекция на бременни жени;
  • Продължително излагане на стресова ситуация;
  • Използване на незаконни наркотици или други вещества, вредни за образуването на плода от бременни жени.

Късна диагноза, липсата на необходимото лечение на промените в каналите на панкреаса с времето може да доведе до нарушаване на всички процеси на храносмилателната система, както и до необратими промени в тъканите на самия орган.

За да се предотврати това в себе си, човек трябва внимателно да третира тялото си, да води правилния начин на живот с отхвърлянето на лошите навици, да се храни правилно. Също така е важно да не се допуска стрес, а в случай на влошаване на здравето, не чакайте и не се самолечете. Само навременна помощ от медицински специалисти е в състояние да идентифицира началото на патологичното състояние и да ги отстрани без вреда за здравето.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме панкреасните канали в коментарите, те ще бъдат полезни и за други потребители на сайта.

Валери:

Дълго време не подозирах, че не всичко е наред с панкреаса. Въпреки, че ултразвукът е преминал, но това тяло някак си не обръща много внимание. Оказа се, че всичко е случайно, започва да се чувства дискомфорт, мисъл на стомаха, и едва след задълбочен преглед с помощта на ЯМР е в състояние да установи проблема с един от каналите на панкреаса. По някакъв начин той се наведе неправилно, но лекарят го успокои, казвайки, че спазването на диетата ще премахне всички симптоми. Докато много отказвах, чувствам се по-добре.

Сергей:

Очевидно поради неправилната форма на канала имаше забавяне на секретирания сок. Ако ядете правилно, тогава мисля, че много ензими няма да са нужни и стагнацията ще спре.

Когато тече панкреатичен канал

Сред храносмилателните органи, като дебелото черво и тънките черва, черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, панкреасът е незаменим. Без правилното функциониране на този орган, самото съществуване на организма е невъзможно.

Самият панкреас е сложна система, всяка от които е отговорна за определена функция. Панкреатичните канали също имат своя собствена функционалност.

Структура и функция

Панкреасът е най-голямата жлеза на човешкото тяло, има издължена форма, разделена на главата, опашката и тялото. Той изпълнява две важни функции:

  • произвежда сок на панкреаса, необходим на организма за разграждане на въглехидрати, мазнини и протеини;
  • синтезира хормони, включително инсулин, ензим, който поддържа нормални нива на глюкоза в организма.

Панкреасът е тясно свързан с дванадесетопръстника, там се намира сок на панкреаса, който разгражда храната. В дванадесетопръстника плътно се вписва, че част от панкреаса, който се нарича главата на органа, връзката между тях се извършва с помощта на канали.

  • Структурата на главния канал.

Основният канал на панкреаса се нарича канал Virungi (кръстен на немския учен, който го е открил). Тя прониква в цялото тяло, разположено близо до задната стена на жлезата. Основният канал е създаден от малки канали, разположени в панкреаса, именно в него те са свързани помежду си.

Броят на каналите поотделно за всеки организъм.

  1. Дължина от 20 до 22 сантиметра.
  2. Диаметърът на опашката на тялото е не повече от 1 мм.
  3. Диаметърът в главата на тялото се увеличава от 3 до 4 мм.

Основният канал е дъгообразен, рядко във формата на коляно или латински S.

В края на канала се намира сфинктерът, който се отваря в дванадесетопръстника. Каналът е отговорен за регулирането и контрола на секретирания сок на панкреаса, който навлиза в човешкото черво.

  • Структурата на другите канали.

Главата на панкреаса служи като място, в което главният канал се свързва с допълнителния (Santorin), след което те се вливат в общата жлъчка. Това, от своя страна, се отваря с помощта на голяма дуоденална папила директно в низходящата част на дванадесетопръстника.

При около половината от населението на света допълнителният канал на панкреаса се отваря директно в дванадесетопръстника, независимо от главния канал, преминавайки през малката дуоденална зърна. Крайните участъци на жлъчката и главните канали могат да бъдат разположени по различен начин.

Аномалии в каналите на тялото

Аномалии в развитието на панкреаса и неговите канали, които са тясно свързани с черния дроб и дванадесетопръстника, могат да бъдат два вида:

  • вродени аномалии;
  • придобити аномалии.

Първият тип включва: разнообразна структура, липса на допълнителен канал, самостоятелно сливане на главния и допълнителните канали в дванадесетопръстника, поява на вродени кистични образувания и развитие на кистичен фиброзен панкреатит в ранна детска възраст.

Екскреторните канали на панкреаса могат да се различават по следната структура:

  • Тип на магистралата. Характеризира се по следния начин: отводнителните канали се вливат в главното през различно, доста голямо разстояние (до един сантиметър един от друг), като се намират под различни ъгли. По цялото тяло липсва широка мрежа от тубули, което не е норма.
  • Свободен тип. В този случай, вродена аномалия е, че целият орган е проникнат с изключително плътна мрежа от тубули, вливащи се в главния канал. Съществуват и преходни видове между двата основни типа аномално развитие на структурата.

Отсъствието на допълнителен канал или вливането му в дванадесетопръстника със собствена уста, която се намира над основната, също се нарича анормално развитие.

Атрезията (патологичната липса на естествени канали) на каналите и неразвитата мрежа от тубули в органа могат да доведат до появата на кистични образувания в панкреаса. Заболяването е най-чувствително към малките деца.

Блокирането или отсъствието на тубули води до рязко намаляване на ензима на панкреаса в стомашния сок, което води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества. Симптоми на анормално развитие при бебета:

  • изоставане в растежа;
  • лошо наддаване на тегло с добър апетит;
  • изтощение;
  • чревна обструкция.

Вродена аномалия под формата на пръстенна панкреас може да не ви позволи да знаете за себе си в продължение на много години и може да бъде открита само при пациенти в напреднала възраст.

Характерът на аномалията: органната тъкан като яката обгръща дуоденума, като постепенно го стеснява в низходящата част. Лошото развитие на тубулите води до застой в антрала на стомаха и до малката функционалност на дванадесетопръстника. На този фон се развиват следните придобити болести:

  • язва на стомаха;
  • жлъчнокаменна болест;
  • дуоденална язва.

В редки случаи се наблюдава разширяване на общия жлъчен канал, в резултат на това - холангит.

Допълнителна панкреаса - друга вродена аномалия, която може да бъде диагностицирана в напреднала възраст. Придобити заболявания поради необичайно развитие:

  • диспепсия;
  • от време на време кървене, дължащо се на улцерация на анормалния орган;
  • злокачествени и доброкачествени тумори.

Структурата на панкреатичните канали и тяхната патология

Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря панкреатичният канал. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.

Обща информация за дукталната система на панкреаса

Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).

Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника чрез голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.

Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:

  • багажник: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
  • разхлабени: 55−60 тръби на разстояние 1-2 мм между тях.

Анатомия на каналите

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Съществуват 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:

Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.

Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.

Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза отделно в чревния лумен, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.

4-ти тип - (8%): ​​двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.

Какво представлява каналът Wirsung?

Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг. Основният канал на панкреаса е кръстен на него - каналът Wirsung. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.

Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.

Формата на канала Wirsung е индивидуална:

В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в състава на сока на панкреаса в тънките черва.

Патологии на каналите на панкреаса

Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.

Генетичните дефекти могат да причинят разцепване в общия канал: той е разделен на два клона.

Основната патология на каналите включва:

Кистичната фиброза се развива в паренхима на панкреаса, поради стагнация и промени в течността.

Когато каналите са тесни, зоните, предшестващи стенозата, се разширяват, което води до застой в тях. С разширяването на канала Вирзунг се създава повишено налягане в това място.

Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.

Причини и симптоми

Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. В патологията на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Причините за разширяването на каналите включват:

  • злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на папилата Vater на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
  • камъни, които припокриват проходимостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общ жлъчен канал;
  • хроничен възпалителен процес в панкреаса;
  • стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).

С развитието на тумор или образуването на конкременти симптомите отсъстват, докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само при достигане на впечатляващи обеми туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на 3 или 4 етапа, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.

Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма за развитие, той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се допълнителни камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се засилва, камъните се възпаляват и се превръщат в холелитиаза (ICD).

Освен жълтеница се появяват и други симптоми:

  • болка с различна интензивност в левия хипохондрий с облъчване до долната част на гърба;
  • загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
  • гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха при хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и другите храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
  • жажда, слабост, рязък спад в работоспособността.

Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се е образувал във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отстраняват в дванадесетопръстника, подложени на ретроградно проникване в тъканите на жлезата, и процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - развива се панкреанекроза, настъпва масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.

диагностика

Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:

  • диастаза на кръв и урина;
  • трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
  • копрограма - анализ на изпражненията.

В допълнение, прилагайте:

  • Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
  • EFGDS - езофагодуоденоскопия;
  • CT или MRI;
  • ангиография на панкреаса;
  • лапароскопска диагноза.

Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете напълно панкреаса, от главата до опашката, се забелязва забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определят увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценяват плътността и еднородността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай не може да се визуализира вирусът на Wirsung и промените в него и са необходими допълнителни методи за изследване за изясняване на диагнозата.

EGD позволява използването на специален оптичен инструмент за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дуоденалната луковица, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV

За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на канала в Wirsung.

лечение

Асимптоматичните аномалии на панкреатичните канали не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, причиняващи промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.

Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва използването на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).

Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В условията на интензивното отделение се използва група лекарства, които имат антисекреторно действие, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност надхвърлят терапевтичния ефект.

В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:

  • спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
  • Новокаинова блокада с болка с висок интензитет;
  • изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
  • инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреасни ензими;
  • антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
  • антихистамини;
  • диуретик за оток на панкреаса.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:

Аномалии, които възникват при раждането, включват:

  • отсъствието на изходния канал на Санторини;
  • отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
  • кистични промени в каналите;
  • пръстеновиден RV, в който каналът има формата на контур;
  • спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
  • допълнителен RV.

Придобити аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилането и усвояването на хранителните вещества в червата. Това състояние постепенно води до:

  • ниско тегло на бебето и добър апетит;
  • на постепенното изтощение на детето без видима причина;
  • да изостане в растежа;
  • към чревната обструкция.

Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват неговия лумен с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:

  • пептична язва или язва на дванадесетопръстника;
  • жлъчнокаменна болест.

Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреаса, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:

  • генетични промени;
  • неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: тютюнопушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
  • инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
  • постоянни стресови ситуации;
  • употребата на забранени за бременни лекарства.

Поради късното диагностициране и липсата на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.

Панкреатични канали

Един от най-важните органи на храносмилателната система на човека е панкреасът. Разположен е перпендикулярно на гръбначния стълб, на гърба на коремната кухина. Състои се от три части:

  • главата е удебелена част, разположена в завоя на дванадесетопръстника;
  • тялото - включва предната, задната и долната повърхности, съседни на вътрешните органи и гръбначния стълб;
  • опашката на продълговата конична форма е част от панкреаса, насочена към горната лява част на корема, достигайки до далака.

Системата от канали е еднаква при почти всички хора и се състои от основните и допълнителни отделителни канали, които изпълняват изходната функция за секреция. Главната започва в средата на главата и достига до опашката на органа.

Основен канал на панкреаса

Каналът, след който стомашният сок навлиза в дванадесетопръстника, се счита за основен в панкреаса и се нарича канал Wirsung. Това е главният канал, където от своя страна се вливат много лобуларни канали, образувайки цяла система от тубули. В края има сфинктер, който регулира потока на стомашния сок.

Дължината на канала Virungi е около 16-20 cm, в зависимост от индивидуалните характеристики на структурата на тялото. А ширината варира по цялата дължина, в частта на главата нейният диаметър е около 4 mm, а в опашната част намалява до 1.5-2 mm.

В своята дъгообразна форма каналът в повечето случаи повтаря огъването на панкреаса, но в резултат на промените той може да бъде с форма на коляно или S-образна форма.

Броят на допълнителните канали, преминаващи в основната част, може да варира за всеки човек:

  • в основната структура на канала Wirsung има около 30 малки екскреторни тубули, вливащи се в него;
  • с хлабава структура броят на тубулите надвишава 50 броя.

При основната структура допълнителните лобуларни канали са разположени приблизително на разстояние 1,5-1,8 cm един от друг, но ако се вземе предвид свободния вариант на системата, тогава интервалите значително се намаляват.

Основният канал на панкреаса се слива с общия жлъчен канал и впоследствие се отваря в дванадесетопръстника. Въпреки това, има случаи, в които анатомията на вътрешните органи е донякъде променена и каналът Вирзунг се влива в чревната система отделно от общия жлъчен канал, около 1-2 cm над основната папила на червата. Такова подреждане на органи е характерно за около 20-30% от населението и не се счита за аномалия.

Съществуват варианти на структурата на вътрешните органи, при които под влиянието на различни фактори каналът Вирзунг е разделен на два раздела, които работят поотделно, образувайки два основни изходни канала. Тези вродени случаи са доста редки и могат да доведат до стесняване или пълно затваряне на съдовете.

Диагностика на заболявания се извършва с компютърна томография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Допълнителни канали на панкреаса

Допълнителен (санториниев) канал на панкреаса се намира в средата на главата на панкреаса. В повечето случаи тя се присъединява към главния канал, но приблизително в 35% от наблюденията е установено, че може да се отвори отделно над главната папила на дванадесетопръстника, образувайки зърната на Санториния. В случай на атрофия на главния канал, основната функция на храненето на стомашния сок се извършва самостоятелно от допълнителния канал. От допълнителния канал стомашният сок навлиза в дванадесетопръстника чрез сфинктера на Helly, което предотвратява движението на сока на панкреатита назад и от чревното съдържание в канала.

В повечето анатомични случаи самата глава на панкреаса е оборудвана с отделна система от отделителни канали. Допълнителните канали са представени от три разновидности:

  • горна - тя се отваря в канала на Санторини, или се слива с долната тръба на главата, без да прониква в дванадесетопръстника;
  • по-ниско - във връзка с горната част, образувайки общ канал за глава;
  • често - започват в тялото на панкреаса.

В случай на дисфункция на допълнителни канали и образуването на обструкция или запушване, при човек може да настъпи пристъп на остър панкреатит.

Аномалии на водещия канал

Промените в работата на панкреаса, отварянето на допълнителни канали или прекратяването на изпълнението на целта от главния канал води до заболявания и влошаване на храносмилателната система.

Един от често срещаните проблеми, които пречат на гладкото функциониране на жлезата, може да бъде запушване на главния канал или допълнителни малки.

Тази ситуация заплашва да разшири каналите, да увеличи натоварването върху тях и развитието на панкреатит.

Увеличаването на диаметъра на общия изходен канал причинява сериозни заболявания:

  • хроничен панкреатит - остро възпаление на панкреаса;
  • тумори в главата на жлезата, които могат да се развият в онкологични заболявания.

От своя страна, тези заболявания са изпълнени с усложнения и често водят до необходимостта от хирургическа намеса за отстраняване на проблемните части на органите и нормализиране на жизнените процеси в организма.

Категория

Холелитиаза

Ректум