loader

Основен

Гастрит

MED24INfO

Някои анатомични описания на стомаха погрешно посочват, че сърдечната част съответства на езофаго-стомашната връзка. Кардиалната част е сегмент на стомаха, обграждащ връзката храна-вода-стомашна, с дължина 15-40 mm. Тя се различава от подлежащото дъно, тялото и антралата на стомашната микроскопична структура на лигавицата.

Сърдечната част съдържа клетки, които произвеждат само мукоидна секреция. Горната част на ъгъла на външната му част очевидно показва линията на свързване на лигавиците на хранопровода и стомаха. Но когато се гледа отвътре, се оказва, че тази линия е с няколко милиметра по-висока. Интерфейсът на двете лигавични мембрани е неравномерен, асиметричен, скалпиран и е известен като зъбния край (oxa serrata) или Z-линия. Стомашно-вертебралната връзка започва на мястото, където назъбените петна се определят ендоскопски.

Това е линията, свързваща епителната лигавица на хранопровода и цилиндричния епител на стомашната лигавица. Веднага щом ендоскопът влезе в стомаха, бледо розовата лигавица на хранопровода се променя в червеникавата лигавица на стомаха с характерните гъсти гънки. Редица автори подчертават, че ендоскопски наблюдаваното свързване на лигавиците на хранопровода и стомаха не съответства на гледната точка на анатомите, които теглят границата между хранопровода и стомаха хоризонтално през ъгъла на Неговата. Както е посочено по-горе, тази хоризонтална линия не съвпада с назъбения ръб, разположен по-горе. Напротив, рентгенолози отбелязват гастроцефалното съединение на по-ниско ниво.

Досега не е било възможно да се използват, както с оптични, така и с електронни микроскопи, наличието на специфични анатомични, макроскопични или микроскопични структури, представляващи сфинктера. Доказано е обаче, че в самия хранопровод, над езофагеално-стомашната връзка, има функционален сфинктер (зона на високо налягане), който в нормално състояние предотвратява изхвърлянето на стомашното съдържание в хранопровода. Нарича се долният езофагеален сфинктер. Някои автори твърдят, че косите влакна на дълбокия мускулен слой на хранопровода образуват преплитане, което се компресира и декомпресира синхронно с долния езофагеален сфинктер, засилвайки затварянето на последния.

Пилоричен стомах

В долната част на стомаха, за разлика от проксималната, има анатомичен и функционален сфинктер, наречен пилор (pylorus, от гръцкия "pylorus"). Пилорът отделя стомаха от дуоденума. Сфинктерът на пилора се състои от кръгови, надлъжни и наклонени мускулни обвивки. Вратарят е добре визуализиран и палпиран. В канала, отделящ портиер от дванадесетопръстника, обикновено минава малка вена, която носи името на първото, описано през 1908 г. от Уилям Дж. Майо. Тази вена се нарича пилорична вена Mawo или просто Mawo вена.

Много е важно да не го плашите с дясната стомашна вена, наричана още пилорична вена, но се влива в порталната вена.

Виена Мауо тече в браздата, която отделя портиерката от дванадесетопръстника. Обикновено нейният път е кратък, при някои пациенти не е ясно различимо. Виена Мауо се влива в дясната гастроепиполна вена. Понякога вената на Мауо се различава добре, особено когато други малки вени се вливат в нея или в наддуоденальната вена. Виена Мауо помага на хирурзите да държат границите между пилора и дванадесетопръстника, например в случаите, когато язвеният процес деформира дванадесетопръстника.

Пилоричен стомах

IV - на открито. Лигавицата:

2 - стомашни ями,

3 - собствена табела,

4 - собствени жлези,

5 - мускулна пластина.

Стената на пилора има типична структура на черупката и се състои от: лигавица (лигавица), субмукоза (субмукоза), мускулна (muscularis) и серозна (serosa) мембрана.

Стомашната ямка става по-широка и по-дълбока. Пилоричните жлези (gll. Pyloricae) на lamina propria на лигавицата на препарата приличат на косо и напречно нарязани тубули и имат голям диаметър с ясно изразен лумен. Те се намират много по-рядко, поради което ясно се вижда свободната необработена тъкан на собствената си плоча (както е на преден план). Ядрата на клетките на пилорните жлези се отнасят към базалния полюс, деформиран. В същото време броят на стомашно-чревните ендокриноцити преобладава над останалите клетъчни популации.

Мускулният слой е добре дефиниран. Тя е представена от гладка мускулна тъкан, която образува тук три слоя: вътрешно - кръгова, средна - наклонена и външна - надлъжна. Кръговият слой в пилора достига своето максимално развитие, участва в образуването на сфинктера [В случай на патология при бебета, може да се появи пилороспазъм или пилорична стеноза в тази част на стомаха].

Васкуларизация на стомаха: артериите, които хранят стомаха, пронизват серозни и мускулни мембрани, като им дават малки клони, които се разпадат в капиляри. Основните стволове образуват плексуси, подобни на тези на хранопровода. Най-мощният сплит е субмукоза. Малките артерии се отклоняват от него в собствената си чиния, където образуват мукозния сплит. Капилярите, които преплитат жлезите и захранват епитела, оставят от него. Капилярите се сливат в големи звездовидни вени, увреждането на които причинява обилно стомашно кървене. Вените образуват сплит на лигавицата, а след това и на субмукозния венозен сплит.

Лимфната система на стомаха произхожда от сляпото започване точно под епитела и около жлезите на лимфокапиларите на лигавицата. Капилярите се сливат в подмукозния лимфен сплит. Лимфо-съдовете, които се отклоняват от него, преминават през мускулния пласт, като взимат в себе си съдовете от плексисите, разположени между мускулните пластове.

Физиологичната регенерация на епитела и жлезите се осъществява на високо ниво поради цервикални мукоцити. Съединителната и мускулната тъкан на мембраните имат камбиални клетки и се регенерират на клетъчно ниво. Тъй като стомаха се формира главно от камбиеви възобновяеми тъкани, пост-травматичната регенерация на него протича много успешно на клетъчно ниво. [Това позволява на клиниката да отстрани до 3/4 от стомаха, последвано от добра компенсация].

Развитието на стомаха. Стомахът се поставя на 4-та седмица от ембриогенезата под формата на вретено разширение на средния участък на първичната черва. На 8-та седмица от ембриогенезата, тя е облицована с многоредов епител, който, нараствайки в основния мезенхим, образува отметки на стомашните ямки; липсва мускулна плоча. По периферията на тялото активно се формира мускулният слой. До 6-тия месец на вътрематочно развитие в състава на лигавицата всички негови структурирани елементи са ясно видими - ями, жлези, собствени и мускулни пластини. Активността на лактатдехидрогеназата (един от ключовите биоенергийни ензими), открита в клетъчните елементи на жлезите, показва сравнително високо ниво на тяхната диференциация.

С раждането на структурата на стомаха, и най-вече неговата лигавица, са готови за смилане на кърмата.

2 - разрез на стомашните ями,

4 - мускулна мембрана,

5 - собствени жлези,

6 - мускулна пластина,

7 - субмукоза,

8 - диференцираща съединителна тъкан.

Тънък червей (Intestinum tenue)

Функции на тънките черва.

химическа обработка на храни. Тук е разделяне на компонентите на химуса, което се извършва от панкреатични ензими и дипептидази, произведени в определено количество от техните собствени ензими. Протеините се разграждат с ентерокиназа, трипсин, ерепсин; липази, ферментиращи мазнини; амилаза, малтаза, захараза, лактаза - въглехидрати; нуклеопротеини.

Абдоминално храносмилане (в дванадесетопръстника);

Париетално разграждане (в тънките черва);

Мембранно храносмилане (епител на крайниците);

двигателна евакуация (евакуация в дебелото черво).

III. Ендокринна. Състои се в синтеза от клетките на дифузната ендокринна система на биологично активни вещества, хормони. Последните участват в регулирането на храносмилането.

1. коремната кухина се забавя от скоростта на развитието на червата;

2. червата прави обрат - физиологична херния

3. до 3-тия месец на антенаталното развитие, премахване на чревните цикли и елиминиране на херния [при патология: синдром на Лед, болест на Гершпрунг, долихосигмоид].

На 7-8 седмици от ембриогенезата, дължината на чревната тръба се увеличава. Особено бързо нараства илеалното черво и се коагулира. Растежът на коремната кухина се забавя от скоростта на растежа на червата, а усуканата чревна верига се издава в не ембрионалното цяло на коремната стебла, образувайки физиологична херния. До 10-та седмица на вътрематочно развитие коремната кухина се увеличава рязко по размер, а чревните примки се прибират в тялото на развиващия се плод - елиминира се хернията.

Морфологични и функционални характеристики на тънките черва:

а) Пристоенно храносмилане и абсорбция на продуктите на разделяне на макромер;

б) Мембранно смилане

Коремна храносмилане - окончателното усвояване на хранителните вещества, образуването на химус

Органни особености на тънките черва:

Храносмилателни (Brunner) жлези на субмукозата

Специализирани мукозни структури, които увеличават смукателната повърхност (до 3000 m²)

Чревни крипти (жлези)

Динамика на тънките черва.

а) по височина - увеличава се от дванадесетопръстника до илеума; б) по ширина - най-широка в дванадесетопръстника; в) по количество - най-голямото в дванадесетопръстника.

Характеристики на лимфоидните елементи - наличието на групови лимфоидни фоликули (Meyerovich плаки), които са главно в илеума, но понякога могат да бъдат открити в дванадесетопръстника и йеюнума.

Характерни жлези - наличие на дуоденални жлези (в дванадесетопръстника).

Специализирани структури на тънките черва.

Слизестата мембрана образува релеф: врили, крипти и кръгови гънки Керкинг, които увеличават работната повърхност на червата.

Гънките на Керкинг (plicae circulars) се образуват от изпъкване на лигавицата и субмукоза в лумена на червата.

Чревни вълни (villi intestinales) - издатини с форма на пръст на лигавицата в чревния лумен. Съдържат кръвни и лимфни капиляри. Вълните могат да се свиват активно поради компонентите на мускулната пластина. Това допринася за усвояването на химуса (изпомпващата функция на вилката).

Чревни крипти (cryptae intestinales) - това е задълбочаването на епитела в лигавицата на собствената му пластина. Те често се разглеждат като прости тубулни жлези (жлези на Liberkune).

Козметика (иеюнум)

Стената на йеюнума се състои от: лигавица (мукоза), субмукозна (мускулна), мускулна (muscularis) и серозна (serosa) мембрана.

Лигавицата включва: епителен слой (епител), собствена (lamina propria) и мускулна (lamina muscularis) плака.

Всички слоеве на лигавицата са включени в образуването на чревни вълни. Осигурява храносмилането на парията и мембраната.

Структурата на червата:

А) Епителът е еднослоен цилиндричен, граничещ, ендодермен произход.

Клетъчен състав - кемчатие, чаша (лигавица), клетки Кулчицки. Граничните ентероцити на апикалната им повърхност съдържат множество микроворси - израствания на цитолемата, които увеличават повърхността за абсорбция на мономерите. В микроворси се откриват снопове от актинови микрофиламенти, достигащи до цитоплазмата и под микроврали се образува краен слой, богат на микрофиламенти. Комбинацията от микроврални епители (кутикула) образува граница. В микроскопския микроскоп светлинен микроскоп може да се разглежда като четка граница, която съдържа голямо количество алкална фосфатаза, необходима за транспортните процеси. Страничната мембрана на циментираните ентероцити образува дълбоки инвагинации и разкъсвания с цитолемата на съседни ентероцити, а на апикалната повърхност връзката между клетките се осъществява с помощта на заобикалящите десмозоми и затварящи зони. Тези контакти предотвратяват проникването на епитела на макромолекулите на химуса и участват в образуването на така наречената чревна бариера. [Прекъсването на тази бариера е една от причините за хранителните алергии]. Напротив, под зоната на обхващащите десмомози, контактите между епителните клетки са по-малко плътни, което допринася за отделянето на някои мономери (по-специално, мазнини) в междуклетъчното пространство и тяхното транспортиране през това пространство до лимфокапиларите на собствената им плака. На върха на microvilli се намира слой от glycocalyx. Той абсорбира ензимите, участващи в париеталното храносмилане. В базалната част на клетъчните клетки, плазмолемата образува дълбоки инвагинации, в заливите на които има много митохондрии (базална вълна), тъй като тук се извършват енергоемки процеси.

Бокалните ентероцити са едноклетъчни лигавични жлези. Те произвеждат въглехидратно-протеидни комплекси - муцини, които изпълняват защитна функция и подпомагат развитието на хранителните компоненти в червата. Броят на бокалните клетки се увеличава към каудалния участък.

В) основата на вълните е разхлабена влакнеста съединителна тъкан, богата на ретикуларни елементи.

Б) В центъра на вилата се намират: 1) слепият (млечен) лимфен канал; 2) гладки миоцити по него; 3) клъстери от кръвоносни съдове (вени) непосредствено под епитела (интимно свързан с епитела); 4) антигенна бариера - много еозинофили, лимфоцити, плазмени клетки. В венозната система ворсите се абсорбират от чревния лумен - аминокиселини и гликоза. След това преминават през порталната система към черния дроб, където преминават детоксикация. В абсорбирания лимфен канал мастни киселини и глицерин.

Епителът на тънките черва образува чревни крипти. Чревни крипти - това е потапянето на епитела в неговата собствена чиния. Чревните крипти са прости тубулни жлези. Като част от чревната крипта има две части:

1) екзокринна (правилно храносмилане). Състав на клетката: бокал, клетки от Панет, гранични клетки и клетки без граници.

Червата, чертежа и SAM. Черупки: I - лигавица, II - субмукоза, III - мускулна, IV - външна. Лигавица: 1 - кутикуларен епител; 2 - собствена табела; 3 - чревни вълни; 4 - крипти (чревни жлези); 5 - лимфоиден фоликул; 6 - мускулна пластина; слоеве на гладки миоцити: 7 - кръгови и 8 - надлъжни; 9 - кръвоносен съд; 10 - бокални клетки (мукоцити), 11 - лимфоцити, 12 - купол, 13 - RVSTk; 14 - гладки миоцити; съдове на вили: 15 - кръв и 16 - лимфна (млечна).

Lamina propria на лигавицата е представена от разхлабена влакнеста съединителна тъкан (фибробластични клетки, макрофаги, мастни клетки и други клетъчни популации; колаген и еластични влакна), и също така съдържа кръвни и лимфни съдове и нерви. Има и единични и групови лимфоидни фоликули (пейерови пластири).

Мускулната пластина е представена от гладка мускулна тъкан, която образува два слоя: вътрешен - кръгов и външен - надлъжен. От кръговия слой, китките на клетките отиват във ворсините и в субмукозата.

Субмукозната мембрана е представена от разхлабена влакнеста съединителна тъкан, богата на кръвни и лимфни съдове и нерви, и съдържа Мейснер нервния сплит. Също така съдържа лобули на мастна тъкан.

Мускулният слой е добре дефиниран. Тя е представена от гладка мускулна тъкан, която образува тук два слоя: вътрешната - кръгла, външна - надлъжна. Между мускулните слоеве е нервният сплит на Ауербах. Подобно подреждане и ориентация на мускулната тъкан допринася за перисталтиката (вълна от горе до долу) - напредването на химуса в опашната посока.

Серозната мембрана се образува от уплътнена свободно влакнеста съединителна тъкан. Тук е подкожният нервен сплит.

Извън тънките черва се покрива с мезотелиум (еднопластов плоскоклетъчен епител, анатомично - висцерален перитонеум). Той облизва повърхността на коремните органи, което осигурява тяхното плъзгане, предотвратявайки триенето [при патология - настъпва перфорация на органите (перфорация)].

Дуоденум (дванадесетопръстника)

Чревните врили са къси и широки, броят им преобладава над другите части на тънките черва. Дуоденалната субмукозна мембрана се формира от разхлабена необработена съединителна тъкан, чиято дебелина е заета от дуоденални жлези (сложни тубулни разклонени лигавици), тук е нервният сплит (Мейснер).

На снимката вляво: Черупки: I - лигавица, II - субмукоза, III - мускулна, IV - външна. Лигавица: 1 - влагалища на червата, 2 - еднопластови цилиндрични епителии, 3 - собствена чиния, 4 - чревни криптове, 5 - мускулна пластина, 6 - дуоденални жлези.

ГЪРТА ГЪСТА (Intestinum crassum)

Функции на тънките черва.

Всмукване - в дебелото черво абсорбира вода, минерали в малки количества и други компоненти на храната. [Потенциалът за засмукване на дебелото черво понякога се използва в клиниката за предписване на хранителни клизми, когато е невъзможно за организма да погълне хранителни вещества по естествен начин].

моторна евакуация (отстраняване на фекалии).

разграждане на целулоза, което се извършва главно чрез бактериални ензими;

II. Секреторен. Състои се в секрецията на чревен сок (слуз, ензими, дипептидази);

III. Отделителната. Състои се от изолиране от тялото на соли на тежки метали, крайни продукти на метаболизма и др.;

IV. Метаболитният. производството на витамини К и група В. Тази функция се извършва с участието на бактерии;

V. Ендокринна. Състои се в синтеза от клетките на дифузната ендокринна система на биологично активни вещества, хормони. Последните участват в регулирането на храносмилането.

Развитие на дебелото черво.

1. коремната кухина се забавя от скоростта на развитието на червата;

2. червата прави обрат - физиологична херния

3. до 3-тия месец на антенаталното развитие, премахване на чревните цикли и елиминиране на херния [при патология: синдром на Лед, болест на Гершпрунг, долихосигмоид].

Стената на дебелото черво се състои от: лигавица (мукоза), субмукозна (мускулна), мускулна (muscularis) и серозна (serosa) мембрана.

Лигавицата включва: епителен слой (епител), собствена (lamina propria) и мускулна (lamina muscularis) плака.

Лигавицата образува релеф: гънки и крипти. Вили в дебелото черво липсват.

Дебелото черво е облицовано с еднослоен цилиндричен епител с ендодермен произход. Епителият на дебелото черво образува чревни крипти. Чревни крипти - това е потапянето на епитела в неговата собствена чиния. Чревните крипти са прости тубулни жлези. Криптите имат по-голяма дълбочина, отколкото в тънките черва. Като част от чревната крипта има две части:

1) екзокринна (правилно храносмилане). Състав на клетката: бокал, клетки от Панет, гранични клетки и клетки без граници. Тъй като в дебелото черво се образуват фекални маси, които имат твърда консистенция, в епитела преобладават бокални клетки, които произвеждат големи количества слуз. Мукусът улеснява популяризирането на изпражненията, а също така осигурява защита срещу микроорганизми. Броят на клетките на Панет е малък (според някои данни те са напълно отсъстващи тук).

2) ендокринна (регулиране на храносмилането). Клетки от дифузната ендокринна система са включени в тези процеси.

В епитела има голям брой интраепителни лимфоцити, които изпълняват защитна функция по отношение на рязко увеличения брой бактерии (според някои данни до 75% от изпражненията се състоят от мъртви и живи бактерии).

Lamina propria на лигавицата е представена от разхлабена влакнеста съединителна тъкан (фибробластични клетки, макрофаги, мастни клетки и други клетъчни популации; колаген и еластични влакна), и също така съдържа кръвни и лимфни съдове и нерви. Собственото блюдо съдържа лимфоидни фоликули.

Мускулната пластина е представена от гладка мускулна тъкан, която образува два слоя: вътрешен - кръгов и външен - надлъжен.

Субмукозната мембрана е представена от разхлабена влакнеста съединителна тъкан, богата на кръвни и лимфни съдове и нерви, и съдържа Мейснер нервния сплит. Освен това в субмукозата има много лимфоидни фоликули - самотни и пейерови пластири.

Мускулният слой е добре дефиниран. Тя е представена от гладка мускулна тъкан, която образува тук два слоя: вътрешната - кръгла, външна - надлъжна. Освен това надлъжният слой не е непрекъснат, а образува три надлъжни ленти. Те са по-къси от червата и затова се събират в "хармоника" (haustrum). Между мускулните слоеве е нервният сплит на Ауербах. Такова подреждане и ориентация на мускулната тъкан допринася за перисталтиката (вълна от горе до долу).

Серозната мембрана се образува от разхлабена влакнеста съединителна тъкан. Тук се намира подсезовия нервен сплит, както и мастните висулки.

Отвън дебелото черво е покрито с мезотелиум (еднопластов плоскоклетъчен епител, анатомично - висцерален перитонеум). Той облизва повърхността на коремните органи, което осигурява тяхното плъзгане, предотвратявайки триенето [при патология - настъпва перфорация на органите (перфорация)].

IV - на открито. Лигавицата:

1 - еднослоен цилиндричен епител:

и - граничеща епителна клетка,

b - бокал екзокриноцит;

2 - собствена табела;

3 - чревни крипти (чревни жлези);

4 - мускулна пластина;

5 - лимфен фоликул;

6 - кръвоносен съд;

7 - нервният сплит.

Структурата на криптата (чревна жлеза).

Отделите на жлезата: I - уста (изход), II - терминален (секреторен).

Клетки: 1 - гранична епителна клетка (ентероцит), бокал екзокриноцит (мукоцит), 3 - затворен ендокриноцит, 4 - отворен ендокриноцит (DES клетка), 5 - недиференцирана епителна клетка, 6 - екзокринна клетка със същото като от 4 до 8 гранули, 7 - RVSTK.

Ректума (ректум)

Състои се от тазовата и аналната части. Той има същите черупки като стената на дебелото черво.

В тазовата част, чревната стена образува три напречни гънки, в които участват лигавицата, субмукозата и кръговият слой на мускулния слой. Под тези гънки се образуват до десет надлъжни гънки (Morgagni гънки). Тези гънки в долната им част са свързани с напречни гънки, наречени анални клапани. В аналната част на ректума се разграничават три зони: колонна, междинна и кожа.

Слизестата мембрана в тези области се състои от епител, негови собствени и мускулни пластини. Епителът на ектодермалния произход е многопластов, освен това е многопластов кубичен в колонна зона, в междинната зона е многопластов плосък, не трънен, а в дермалната част е многопластов полиморфен. Преходът на еднопластовия цилиндричен епител на климаксната зона на тазовата зона в многопластов кубичен епител става постепенно (с постепенно намаляване на криптите и изчезване), а многопластовата кубична в многопластова плоско - рязко, под формата на зигзагова аноректална линия. В собствената си чиния са единични лимфоидни възли.

Има хемороидални вени в субмукозата, които могат да се разширят до разширени вени (честият запек допринася за това), което води до развитие на хемороиди.

Мускулната мембрана съдържа два слоя, а кръглия слой образува два сфинктера, единият от които е произволен от мускулната тъкан.

Серозната мембрана е само в горната част. В долната част на ректума, той се заменя от адвентицията.

Пилорична част на стомаха: основните детайли на анатомията и функциите за борба с болестите

Храната, която вече е смачкана, овлажнена и обработена от ензими на слюнчените жлези, влиза в стомашно-чревния тракт и започва следващият етап на храносмилането, който продължава от 2 до 10 часа. Тук има втечняване на храносмилателната кухина, нейната обработка с ензими и постепенното преминаване към дванадесетопръстника през пилоричната част на стомаха и вратаря.

Местоположение на пилора

анатомия

В сравнение с другите части на стомаха, размерът на пилорната част е малък, дължината му е от 4 до 6 см. Той има формата на фуния или разширен овал и се стеснява надолу. Анатомичните особености могат леко да се различават, като се вземат предвид индивидуалните физиологични параметри на тялото на дадено лице.

КЪДЕ ДА БЪДЕ

Пилоричният отдел се намира в долната част на стомаха на мястото на прехода му в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Във височина тя е на нивото на 12-та гръбнака и 1-вия лумбален прешлен, изместен към прешлените. От тялото на стомаха отвътре се отделя напречен жлеб, от дванадесетопръстника - вратаря.

СТРУКТУРА

Отделът е разделен на две части:

  • пещерата е широка част, свързана с тялото на стомаха;
  • каналът е по-тясна част, свързва се с KDP и е приблизително еднаква по ширина с него.

Пилоричният участък има добре развити мускули, а колкото по-близо до дуоденума, толкова по-дебел е мускулният слой. От страната на по-голямата кривина на стомаха, тя е леко изпъкнала, а от страната на незначителната, тя е вдлъбната. Вътре в мукозната му мембрана е покрита с гънки, образувайки един вид на писти, за да се улесни движението на химуса.

жлези

В долната част има специални жлези. Тяхната структура е тръбна, крайните части са силно разклонени и нагънати, попадат в стомашните ями. Те се състоят от клетки, които предпазват лигавицата от киселинен стомашен сок.

Пилоричните жлези произвеждат храносмилателни ензими и хормони (серотонин, соматостатин, ендорфини). Тайната, която произвеждат, е алкална.

Вратарят

Пилоричната част завършва с вратаря. Това е сфинктер, който е пръстенообразен мускул със среден диаметър 1-2 см. Той има изкривена венозна мрежа, която осигурява кръвоснабдяване. В отпуснато състояние, сфинктерът прескача малки порции усвояваща храна в дванадесетопръстника, в компресирано положение е затворен и не предотвратява преждевременното преминаване на все още недостатъчно приготвената храна в долните участъци на храносмилателния тракт.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ДЕЦА И НОВОРОДНИ

Структурата на храносмилателния тракт при новородени и малки деца е различна от тази при възрастните. По време на раждането дъното на стомаха и неговият кардиален участък не са толкова развити като пилоричните, което обяснява честата регургитация и повръщане. Тонът на гладката му мускулатура при бебетата е повишен, което понякога става причина за пилороспазъм. Вратарят се разширява.

Стомахът на възрастен и дете

Оста на стомаха при новородените е хоризонтална, а вертикалната, както при възрастен, става едва на възраст 7-10 години. Постепенна промяна в положението на оста започва от момента, в който детето започне да се движи.

Интересно: Откриването на стомаха на плода като локално разширение на предната част на формата на вретеното става възможно само в третата седмица на бременността. Образуването на пилоричен сфинктер започва с 12-та седмица.

функции

Описаният отдел извършва храносмилателни и ендокринни функции. Той играе важна роля в процеса на преместване на хранителния болус в дванадесетопръстника. Гънките на мукозната му мембрана и портиерът, поради тяхната структура, отделят плътните фракции от стомашното съдържание от полутечната, предотвратяват спонтанното изтичане на хранителни маси в тънките черва.

Основните функции са:

  • депозиране, обработване и по-нататъшно промотиране на хранителния болус през стомашно-чревния тракт;
  • ензими за преработка на храни (химозин, липаза, пепсин) и солна киселина;
  • производство на пилорни жлези на специален ензим (вътрешен фактор на замъка), който осигурява превръщането на неактивната форма на витамин В12 в активна, която лесно се абсорбира;
  • абсорбция на някои соли, глюкоза и вода;
  • производство на хормони, които контролират функцията на целия храносмилателен тракт.

патологии

Чести патологии в пилорите са стеноза, язва, ерозия, образуване на полипи. Те протичат много по-трудно от същите заболявания в тялото на стомаха, което е свързано с нарушение на движението на храната, развитието на застояли и гниещи процеси. Най-често тези болести веднага стават хронични.

стеноза

Стенозата е стесняване на пилорния лумен. Причината за неговото развитие често е стомашна язва, когато мускулната тъкан, дължаща се на белези на язвата, се заменя от съединителна. Клиничните симптоми зависят от степента на нарушаване на проходимостта на еднократната храна. Ако функцията на вратаря се запази, тогава има усещане за тежест след хранене, което евентуално преминава.

В тежки случаи, когато се образува пълна обструкция, започва стагнация, гниещи процеси, водещи до препълване на стомаха, образуване на газ, оригване с неприятен вкус, гадене, повръщане след хранене. Поради липсата на хранителни вещества тялото се изчерпва, лицето се чувства слабо, има симптоми на интоксикация. Лечението в тази ситуация се извършва само по оперативен метод.

ПОЛИПОВИДНА ХИПЕРТРОФИЯ

Говори се за полипозна хипертрофия на лигавицата, когато по време на гастроскопията тя разкрива множествени израстъци на жлезиста структура с доброкачествен характер. Като правило, те се откриват случайно, тъй като ако размерът на растенията е малък, тогава заболяването е асимптоматично.

С голям размер на патологични образувания, рискът от стомашно кървене се увеличава, което се проявява чрез повръщане с примеси на кръвта или катранен фецес. Има болезнени пристъпи в корема, евакуирането на храната в тънките черва е нарушено. Сериозно усложнение на заболяването се счита за злокачествена дегенерация на полипи, което води до необходимостта от хирургично лечение.

Язва е дефект на лигавицата с трофични нарушения. Развитието му най-често се причинява от инфекция с бактерия Helicobacter pylori. Възможни са обаче и други причини. Пептичната язва се проявява под формата на болка, която изчезва след хранене и след известно време се появява отново. Опасното усложнение на язвата е перфорацията и перфорацията на стомаха, която е изпълнена със смърт.

ЕРОЗИЯ

Ерозията на стомаха е една от най-честите патологии и е дефект в повърхностните тъкани на лигавицата без участието на мускулната обвивка. Симптомите на патологията са интензивна упорита болка, свързана с приема на храна, анемия, наличие на следи от кръв в изпражненията. С навременно лечение те лекуват, без да оставят следа, без да оставят белег, а когато ненавременно се стигне до образуването на полипи и хиперплазия на стомашната лигавица. Причини за възникването им могат да бъдат стреса, като се вземат лекарства от групата на НСПВС и кортикостероиди, изгаряния, следоперативни усложнения.

Пилоричен стомах: къде се намира и как работи, функции, типични заболявания

Въпреки простотата на анатомичната структура стомахът има няколко функционални секции. Преминавайки от отдел към отдел, бучката за храна се смила, след което влиза в дванадесетопръстника и дебелото черво. Един от тези сегменти е пилоричната част на стомаха, която изпълнява не само храносмилателната функция.

Характеристики и анатомични характеристики

Пилорът или пилорът условно е долната част на стомаха. Отдолу пилоричният участък е свързан с дванадесетопръстника от пилоричния сфинктер или сфинктера - пръстеновидния мускулен септум, който е отговорен за преминаването на полу-усвояването на храносмилателната кухина в участъците на тънките черва предварително.

В допълнение, сфинктерът на пилора пропуска необходимия обем стомашен сок, отделя твърдата храна от полутечна.

По форма пилоричната част на стомашната кухина прилича на разширен овал, който се стеснява към дуоденума. Анатомията може леко да варира, като се повтарят индивидуалните физиологични параметри на човешкото тяло. Пилоричният участък също се нарича дъно на стомаха, което е отговорно не само за храносмилателната система, но и за редица други функции:

  • натрупване, обработка и по-нататъшно транспортиране на хранителния болус до долните части на храносмилателната система;
  • лечение на хранителния болус със специални разделящи ензими (химозин, липаза, пепсин) и солна киселина;
  • производството на фактор Касла - специален компонент, който абсорбира, свързва и пренася витамин В12 през тялото;
  • абсорбция на някои видове соли, глюкоза и вода:
  • производство на хормони, отговорни за функционалността на цялата храносмилателна система.

Важен аспект във функционалното предназначение на пилорния стомах е компенсаторната възможност при хронична бъбречна недостатъчност или тежка интоксикация. В момента на изразена дисфункция на тези органи пилорият започва отделянето и отделянето на специфични ензими, отговорни за изхвърлянето на токсините от кръвната плазма.

Регулирането на изпускането и разпределението на солна киселина допринася за антибактериалната обработка на еднократната храна, убивайки условно активната патогенна микрофлора. В допълнение към храносмилателните хормони серотонин, гастрин, соматостатин и ендорфини се произвеждат в пилорния сегмент на стомаха. Пилоричните жлези са отговорни за ендокринната функция на организма, засягат метаболитните процеси в организма.

Патология на пилорния стомах

Заболяванията на пилора на стомаха винаги са трудни за пренасяне, тъй като транспортирането на хранителния болус през храносмилателния тракт е силно нарушено. Стагнацията, съпътстващите процеси на гниене и голяма секреция на стомашния сок често провокират следните патологични състояния с тенденция към бързо хронизиране:

Язвена ерозивна лезия

Увреждането на язвата на стомаха на снимката прилича на ерозия. Основните причини за патологията са неспазване на правилата за нормално здравословно хранене, болест на Helicobacter pylori и лоши навици, по-специално злоупотребата с алкохол.

Редовните агресивни ефекти върху лигавиците провокират изтъняване на лигавичния епител, до перфорационни процеси, перфорация с множество инфекциозни ефекти. Основните симптоми на заболяването са:

  • появата на нощни гладни болки;
  • следи от кръв в изпражненията;
  • болка при хранене и след това в процеса на активни храносмилателни процеси;
  • загуба на тегло;
  • повръщане, гадене;
  • развитие на желязодефицитна анемия;
  • нестабилна катран.

Перфорацията и перфорацията са основните усложнения на язвения процес. Без навременна хирургична грижа, рискът от смърт поради остър перитонит, генерализирано възпаление се увеличава.

Стеснение на стеснение или пилорична болест

Свиването на сфинктерните части на пилора или пилорната стеноза е усложнен ход на пептична язва. Патологията може да бъде причинена от анатомичните особености на стомашните региони. Механизмът на развитие на стенозата е образуването на пептична язва, последвана от белези на лигавицата на функциониращата тъкан. Симптомите се изразяват пропорционално на дисфункцията на вратаря и се проявяват със следните клинични прояви:

  • увеличено образуване на газ;
  • метеоризъм;
  • запек, болезнени движения на червата;
  • гниещ ориг и лош дъх;
  • гадене, повръщане;
  • признаци на хронична интоксикация.

Стенозата се лекува само чрез операция. В случай на стеноза на пилора се извършва ендоскопска или лапаротомна хирургия. По време на манипулацията се изрязва белег, което води до стесняване на лумена на сфинктера на долната част на стомаха.

Онкологична трансформация на клетките

Рисковете от рак на стомаха са причинени от полипозни огнища, редовни активни възпалителни процеси, усложнени от пептична язва и ерозивни мукозни лезии. Редовна употреба на наркотици, както и недостатъчен им прием, заобикаляне на лекарско предписание.

Важна роля в злокачествеността на туморните клетки има наследственото бреме. Ако близките роднини имат анамнеза за рак на стомаха, рисковете от онкологията се увеличават значително. Основните симптоми на онкологията са:

  • силни болки от неясна локализация в епигастриума, епигастралната област;
  • чувство на стагнация на храната;
  • гнилостно разлагане на храната със застой;
  • повръщане, гадене;
  • общо неразположение;
  • остра загуба на тегло;
  • интрагастрално кървене.

Честа причина за предракови заболявания е появата на париетална полипозна лезия в областта на дъното на стомаха. Злокачествеността на полип под влиянието на множество фактори често причинява малигнизация на туморните клетки.

Обикновено, хроничен улцерозен гастрит с висок риск от перфорация и перфорация на стомашната стена се отнася до предрак. Когато се появят първите симптоми, е важно незабавно да се консултирате с лекар.

Увреждане на стомашните участъци на стомаха, включително пилора, може да бъде причинено от травма (скъсвания след тежко нараняване, в резултат на фрактура на гръдния кош), химическо изгаряне (случайно поглъщане на алкали, отрови, домакински разтвори), тежко възпаление в тялото, хронична дисбиоза след отравяне, антибиотична терапия,

Полезно видео

Как изглежда структурата на стомаха в това видео.

Превантивни мерки

Основната превенция на възпалителните заболявания се свежда до спазване на режима на обща защита, както и спазването на специална диета за цялото време на ремисия между обострянията.

Няма друга специфична профилактика срещу заболявания на пилора на стомаха, но следните мерки ще спомогнат за намаляване на риска от развитие на патологии:

  • придържане към здравословен начин на живот;
  • изключване на тютюн, алкохол;
  • своевременно реагиране на появата на атипични симптоми;
  • употребата на наркотици само по лекарско предписание;
  • спазване на защитния режим при обостряне на хронични патологии;
  • терапевтична диета с обостряне или тежки възпалителни заболявания;
  • намаляване на натоварването върху тялото.

Редовните нарушения на функцията на храносмилателната система през годините водят до хронични заболявания. Липсата на адекватна навременна помощ често се превръща в причина за патология, до животозастрашаващи състояния. Текущите патологии на стомаха обикновено се елиминират чрез операция.

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на патологичния процес, навременната диагноза и разпространението на възпалителни огнища.

Стомах

Дъното на стомаха. Повърхността на стомашната лигавица е неравномерна, има вдлъбнатини - стомашни ями. Стомашните ями и цялата повърхност на стомашната лигавица са облицовани с еднослоен едноредов цилиндричен жлезист епител. Епителът лежи върху влакнеста съединителна тъкан (собствен слой на лигавицата). Съдържа прости тръбни жлези с разклонени секреторни срезове. Екскреторните канали на тези жлези се отварят на дъното на стомашните ями. Зад собствения си слой е добре развит мускулен слой на лигавицата в стената на стомаха. Субмукозната мембрана се формира от разхлабена съединителна тъкан, съдържа много еластични влакна и кръвоносни съдове; жлези в него липсват. Мускулната мембрана се състои от три неопределено разграничени слоя гладки мускули: външна надлъжна, средна кръгла и вътрешна, с наклонена посока. Серозната мембрана се състои от основа на съединителна тъкан, покрита с мезотелиум.

Основна част на стомаха. Слизестата мембрана, покрита с цилиндричен жлезист епител (1), има кухини - стомашни ями (2). Цялата дебелина на собствения му слой е заета от прости тръбни жлези (3), плътно прилежащи една към друга (фундални жлези на стомаха). Те разграничават врата, която се отваря на дъното на стомашната ямка, тялото и дъното (4). Мускулният слой на лигавицата се състои от вътрешен и външен кръгов и среден надлъжен подслой. Оцветени с хематоксилин и еозин.

Париетални клетки в лигавицата на фундуса на стомаха. Използвайки имунофлуоресцентния метод, париеталните клетки (зелена луминесценция) на фундаменталните жлези на стомаха се оцветяват. [32]

Основната жлеза принадлежи към прости тубулни неразклонени или слабо разклонени жлези. Секреторният участък има много тесен лумен и се състои от големи, париетални, ентероендокринни и лигавични цервикални клетки. Основните клетки образуват дъното на жлезата. Наред с тях има редки париетални и ентероендокринни клетки. По-голямата част от париеталните клетки са концентрирани в тялото и шията на жлезата. Слизестите клетки на шийката на матката се намират в шийката на жлезата (оттук и тяхното име) и произвеждат лигавични секрети, които се различават по химичен състав от по-вискозния слуз на повърхностните лигавични клетки на стомаха. Между жлезите се виждат тънки слоеве съединителна тъкан с кръвоносни съдове. [8]

Пилоричната част на стомаха е изградена от четири мембрани: лигавица, субмукоза, мускулна и серозна. За разлика от фундуса на стомаха, стомашните ями са много по-дълбоки; Пилорните жлези са разположени в дебелината на лигавичния слой. За секретиране на слуз и определено количество пепсиногенни пилорни жлези се характеризират с разклонени секреторни секции и почти пълно отсъствие на париетални клетки. Пилоричните жлези съдържат клетки, които са подобни на цервикалните лигавични клетки на фундаменталните жлези. В мускулната мембрана средният (кръгъл) слой на гладките мускулни клетки достига пилоричния сфинктер и регулира потока от храна от стомаха в дванадесетопръстника.

Пилоричната част на стомаха се отличава с дълбоки стомашни ями (1). Епителът (2) на лигавицата е еднослоен цилиндричен. В собствения си слой са секреторните секции на простите тръбни разклонени пилорни жлези. Мускулният слой (4) ограничава лигавицата от субмукозата. Оцветяване пикроиндигокармини.

Преходът на стомаха в дванадесетопръстника. Стената на дванадесетопръстника, като стената на стомаха, се състои от четири мембрани: лигавица, субмукоза, мускулна и серозна. В преходния регион най-съществените промени настъпват в лигавиците и субмукозата. Еднослойният цилиндричен жлезист епител на стомаха се заменя с еднопластов цилиндричен стегнат епител (с бокални клетки) на дванадесетопръстника, покриващ широките израстъци на лигавицата (вълната) и процепите между основите на вили (крипта). Пилоричните жлези, чиито секреторни секции са разположени в собствения им слой на стомашната лигавица, постепенно изчезват. В субмукозата на дванадесетопръстника са секреторните секции на сложни разклонени жлези (дуоденални жлези). В областта на прехода в собствения си слой на лигавицата, можете да видите натрупването на лимфоидна тъкан под формата на самотен фоликул.

Пилоричен отдел на стомаха, особено неговата структура, заболяване

Стомаха, въпреки доста простата си структура, всъщност има няколко функции, различни от храносмилателната. Този кух мускулен орган, освен ролята на контейнер за предварителна подготовка на консумирана храна за по-нататъшно храносмилане, има и други функции, като ендокринната, която се състои в производството на хормони и други компоненти, важни за човешкото тяло, които са отговорни за регулирането на дейността на стомаха и други органи, които са не по-малко важни в структурата на храносмилателната система на човека.

Анатомични характеристики на храносмилателния орган и неговите функции

Този орган се намира в пространството, ограничено от хранопровода и дванадесетопръстника. Обемът на празните храни на стомаха обикновено не надвишава половин литър, в процеса на хранене той може да се увеличи до един литър, въпреки че необходимостта може да бъде по-голямо разтягане на стените - до четири литра.

В анатомичната структура на стомаха се открояват:

  1. Голяма и малка извивка,
  2. предни и задни стени.

Разграничават се следните отдели:

  1. Сърдечна.
  2. Стомашно дъно.
  3. Тяло.
  4. Пилоричен отдел (пилоричен).

Вътрешните органи на човешкото тяло са разположени доста плътно, така че най-близкият съсед на стомаха е един от чернодробните лобове, панкреаса, далака и част от него е в непосредствена близост до тънките черва.

В коремната кухина стомахът се фиксира от следните връзки:

  1. Стомашно-диафрагмална.
  2. Стомашно-слезката.
  3. Стомашно-дебелото черво.
  4. Hepatogastric.

Стомаха, освен добре познатото натрупване и предварителна обработка на храната, изпълнява и няколко други функции:

  1. Натрупването на храна, нейната преработка и промоция в по-ниските отдели на храносмилателната система.
  2. Хранителна обработка със солна киселина и набор от ензими (пепсин, липаза, химозин).
  3. Стомахът произвежда фактор Castle, вещество, което насърчава нормалната абсорбция на витамин B12.
  4. Засмукване на вода, някои соли и захари
  5. Функцията на стомаха включва и задължението за отделяне на определени вещества в случай на бъбречна недостатъчност или в случай на сериозно отравяне.
  6. Хидрохлорна киселина в активността на стомаха е много важна, на нея са възложени защитни функции, например - унищожава бактериите, които се хранят с храната.
  7. Той произвежда биологично активни вещества, както и хормони, необходими за регулиране както на функциите на стомаха, така и на други органи на храносмилателната система.

Как е стомаха на човек, особено неговата структура

Въз основа на това как се организира храносмилателния орган е обичайно да се разграничават три от неговите части, докато обикновено тялото на стомаха и неговото дъно се вземат като цяло, тъй като тяхната структура почти няма различия. Ако вземем предвид хистологичните особености, тук са разделени слоеве на мукозната, мускулна, серозна.

В същото време, лигавицата на този орган има доста сложен релеф. Мускулният слой се формира от три многопосочни слоя гладкомускулни клетки - външните са надлъжни, средни кръгли, вътрешно косо. Серозният слой осъществява постоянен синтез и абсорбция на серозна течност, която позволява на вътрешните органи да се движат един спрямо друг с минимално триене, осигурявайки тяхната физиологична мобилност.

Жлези на различни части на стомаха

Стомашната стена съдържа достатъчно голям брой жлези - смята се, че броят им е около 15 милиона.

Според локализацията те обикновено се разделят на:

Сърдечните жлези имат тубулна форма, имат много прилики с едни и същи жлези, разположени в хранопровода, в допълнение към мукоидната секреция, те също отделят бикарбонатни еднометални киселинни соли на въглена киселина, наречени бикарбонати.

Фундаменталните жлези на стомаха се състоят от четири типа клетки - тилната, главната, цервикалната, ендокринната.

Основните функции на основните клетки включват производството на про-ензими, които могат да бъдат превърнати в активни ензими под въздействието на киселата среда на стомаха.

Подложките (или париеталните) клетки са необходими за образуването на солна киселина. В същото време тези клетки не отделят готовата киселина, а отделят хлорните и водородните йони, които я образуват.

Клетките на маточната шийка също секретират слуз, актуализират се по-рядко от други.

Ендокринните клетки произвеждат соматостатин, мотилин, вещество Р, хистамин и други хормони, необходими за регулиране на процесите, протичащи в органите на храносмилателната система.

Пилоричните жлези се образуват от лигавични и ендокринни клетки.

Особености на регулирането на функциите на стомаха

Нормалното функциониране на стомаха и целия стомашно-чревен тракт се постига чрез нервна и хуморална регулация. Нервната регулация се осъществява чрез симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система, както и чрез така наречената ентерална нервна система.

В допълнение към нервната регулация, хуморалните механизми участват и в осигуряването на нормалното функциониране на храносмилателната система, които се реализират поради действието на хормоните:

  1. Адреналин, норепинефрин, ацетилхолин.
  2. Брадикинин, хистамин, гастрин.
  3. Мотилин, секретин, стомашен инхибиторен пептид.

Въпреки това, много други хормони са един или друг начин, който може да повлияе на процесите на храносмилането. Във връзка със стомаха, ефектът от тяхното въздействие може да се състои в укрепване или отслабване на интензивността на мускулните контракции на стената, стимулиране или обратното инхибиране на освобождаването на ензими и солна киселина.

За повече информация относно човешкия свинско месо и неговата структура - на видеоклипа:

Най-честите заболявания и патологични състояния, свързани с пилорния стомах

Клиничните прояви на лезии на пилоричния стомах могат да бъдат доста разнообразни, но в повечето случаи е възможно да се определят водещите симптоми и да се направи правилното заключение по отношение на диагнозата.

Язва на пилоричния стомах. По-голямата част от случаите на пептична язва е свързана с инфекция с Helicobacter pylori. Вирулентните фактори, произведени от тази бактерия, водят до разрушаване на защитния лигавичен слой на стомаха.

Заболяването се проявява предимно с болка, която се проявява при продължително отсъствие на храна в стомаха (т.нар. Гладни болки) и изчезва по време на хранене, но след евакуиране на съдържанието на стомаха (което се случва след час и половина, в зависимост от характеристиките на консумираните продукти), се връща.

Диагнозата се потвърждава чрез радиологичен или (по-ефективно) ендоскопски метод. Лечението на неусложнена болест в повечето случаи е консервативно, хирургичното лечение е необходимо само с развитието на усложнения - перфорация или проникване.

Рак на пилорния стомах. Онкологичните процеси, локализирани в стомаха, се считат, като язва, за предизвикване от инфекция с Helicobacter pylori.

Ракът на тази локализация има редица относително специфични прояви, дължащи се на анатомичните особености на пилорната област на стомаха.

  • Поради растежа на тумора евакуацията на съдържанието на стомаха е трудна, което причинява симптомите:
  • Тежест, както и чувство на раздразнение в епигастралната област.
  • Чувство за бързо пресищане по време на хранене.
  • Бъркане с въздух или храна (често мирише на развалени яйца)
  • Болка, която често е постоянна и се увеличава след хранене (причинена от повишена подвижност).
  • Много рядко може да се наблюдава, напротив, липсата на чувство за пълнота

Лечението на пациенти с рак на стомаха на това място е почти изключително оперативно, в комбинация с химиотерапия.

Стеноза на пилора. Най-често обструкцията на пилорната част на стомаха е усложнение на пептична язва със същата локализация (това се дължи на процесите на белези на язвения дефект, по време на който се нарушава пропускливостта).

Проявите са пряко зависими от степента на стесняване на лумена на стомаха в тази област - с леко стесняване, пациентите се оплакват от чувство на тежест в епигастриума след хранене. В случай на по-обширни увреждания, присвояване на изтощението, оригване с гнилостна миризма, пациентите се оплакват от усещане за пръскане в корема при движение и често се наблюдава повръщане. Хирургично лечение на заболяването.

Въпреки очевидната си простота, стомахът също може да се счита за доста сложен орган и ако се повреди, патологичният процес засяга почти цялата храносмилателна система поради нарушения в хормоналната регулация.

Ето защо дори изглежда, че такива несериозни заболявания като, например, гастрит, се нуждаят от своевременно лечение, тъй като при липса на терапия дори такива относително неопасни заболявания могат да предизвикат много проблеми с техните усложнения.

Лезии на пилоричния стомах могат да се считат за доста проблематични, поради ясно изразено нарушение на евакуацията на стомашното съдържание.

Категория

Холелитиаза

Ректум