loader

Основен

Жълтеница

Апендицит - симптоми при възрастни, признаци, причини

Приложение, лат. червеобразен процес, 5-7 см дължина (понякога 20 см), диаметър 1 см, сляпо завършващ, тръбна форма.

Влошаване на апендицит може да се случи на всяка възраст. Рискови групи са деца над 5 години, възрастни 20-30 години, бременни жени. Патологията е еднакво характерна за женския и мъжкия пол. Много рядко апендицитът се появява при малки деца, което се обяснява с възрастовата анатомична характеристика на апендикса, която има форма на фуния и се изпразва лесно, и слабо развитие на лимфоидния апарат на процеса.

Сред всички заболявания на коремните органи, които изискват спешна хирургична намеса, най-често се среща апендицит. Ако е имало пристъп на остър апендицит, трябва да се обадите на екипажа на линейка възможно най-скоро. Ако апендицитът не се лекува, може да се развие перитонит - усложнение, което води до смърт.

Как се проявява апендицит, симптомите и признаците на това спешно трябва да бъдат известни на всички. Основният симптом на апендицит при възрастни и деца е болка. Той се появява в горната част на корема или в близост до пъпа, понякога не е възможно точно да се посочи мястото на болката ("боли целия стомах"). Тогава болката се премества в дясната страна на корема. Тази миграция на болка се счита за много специфичен симптом на болестта.

Причини за апендицит

Има следните причини за развитието на възпаление на апендикса:

  1. Комбинацията от механично запушване на лумена на апендикса и активиране на чревната микрофлора. Фекални камъни, увеличени лимфоидни фоликули, чуждо тяло (случайно поглъщане), тумор и натрупване на паразити могат да причинят запушване. На мястото на появата на такава "тръба" е натрупването на слуз, микроорганизмите активно се размножават. Вътре в лумена, налягането се повишава, съдовете се свиват, изтичането на кръв и лимфа се нарушава. Резултат: възпаление и некроза на апендикса.
  2. Според някои съобщения, рискът от апендицит е по-висок при хора, страдащи от задържане на изпражненията в продължение на много години. Поради бавното движение на фекалните маси през храносмилателния тракт такива хора са по-склонни да имат фекални камъни.
  3. Същото може да се каже за онези хора, чиито диети са наситени с протеинови храни и бедни на растителни влакна. Fiber улеснява популяризирането на чревното съдържание, подобрява перисталтиката.
  4. Съдовата теория предполага, че причината за апендицита е системният васкулит (васкулит - възпаление на съдовата стена).
  5. Инфекциозната теория не е получила никакво потвърждение или опровержение. Смята се, че някои инфекциозни заболявания (например, коремен тиф) могат самостоятелно да задействат развитието на апендицит.

Коя страна е апендицит?

Апендисът е малък процес на сляпото черво. За повечето хора тя се намира от дясната страна на корема, под пъпа. На коя страна апендицит човек може да бъде засегнат от чревното състояние. Ако се развие апендикуларен перитонит, симптомите са изразени и остри, локализацията на апендицитните болки обикновено е от дясната страна, това е характерно за развитието на остър възпалителен процес в тялото на пациента, който изисква спешна медицинска помощ и операция по отстраняване на апендикса.

Апендицитът може да бъде различно разположен в перитонеалната област, което не дава недвусмислена картина при локализирането на симптомите, болката може да се дава както от дясната страна, така и от лумбалната област, или от тазовата област, гениталиите на пациента. Характерът на болката има различна интензивност, усилване или утихване, спазми, може да продължи дълго или за кратко време.

Признаци на апендицит

Има много различни признаци на апендицит при възрастни и деца. Сигналът е началото на болестта е силна болка. В самото начало той няма сравнително ясно местоположение. Човек може да почувства, че има болка в стомаха. Обаче след 4-5 часа болката е концентрирана по-близо до дясната илиачна област.

Трябва да се отбележи, че апендиксът при различни хора може да се намира по различен начин, всичко зависи от структурата на тялото. Ако процесът има нормално положение, тогава болката ще се наблюдава в дясната илиачна област. Ако апендиксът се намира малко по-високо, тогава болката ще бъде отдясно под ребрата. Е, ако процесът се понижи, ще боли в областта на таза. В допълнение, пациентът може да бъде нарушен от повръщане, а в някои случаи и от диария.

Други популярни признаци на апендицит включват следното: сух език, тъмна урина, треска, която може да достигне 40 градуса, бременни жени могат да изпитват увеличена болка, докато се обръщат от лявата страна на дясно.

Симптоми на апендицит

В случай на остър апендицит симптомите са изразени. Налице е пристъп на болка в дясната илиачна област, изразена локална и обща реакция на тялото. Като правило болката при остър апендицит започва внезапно.

В началото на атаката, те често са локализирани в епигастралната област, в пъпа или през корема, и след няколко часа (понякога в 1-2 дни) - в дясната илиачна област. По-често болката е постоянна, не излъчва никъде, но се усилва с кашлица. Болката в корема не позволява на пациента да заспи, но интензивността му обикновено е малка; характерно намаляване на болката в позицията от дясната страна.

В ранните часове на заболяването могат да възникнат гадене и повръщане. Столът и газовете често се задържат. Течни изпражнения се наблюдават много по-рядко (главно при тежка интоксикация). Телесната температура се повишава до 37,5—38 °, рядко остава нормална. Пулсът в първите дни от началото на заболяването се ускорява до 90-100 удара за 1 минута, BP не се променя и само леко намалява при тежка интоксикация. Езикът първоначално е леко покрит и влажен, но скоро става сух.

Също така с апендицит има и други симптоми. Например, при изследване на корема, те често определят изоставането в дишането на долната коремна стена. Палпацията на корема трябва да се извърши внимателно, като се започне с лявата половина. В същото време в дясната илиачна област, като правило, има остра болка, съчетана със защитно напрежение на мускулите на коремната стена в ограничена област. При повечето пациенти лекото подслушване на пръстите в различните части на коремната стена помага бързо да се установи мястото на най-голямата болка.

Въпреки това, не винаги симптомите и хода на острия апендицит са толкова характерни. Клиничната картина на заболяването при деца, възрастни и възрастни хора, както и атипичното местоположение на апендикса може да бъде особено специфична. Във всеки случай, ако се появят симптоми на апендицит, е необходимо да се повика линейка.

Хроничният апендицит протича с болезнени тъмни болки в дясната илиачна област, които могат периодично да нарастват, особено по време на физическо натоварване.

Признаци на апендицит при жените

За възпаление на апендицит, склоновете на повече жени, отколкото мъже, симптомите на които се появяват по-често на възраст от двадесет, четиридесет години. Това се дължи на физиологичната структура на женското тяло, таза, така че може да продължи по различен начин. Симптомите на апендицит при жените по време на бременност са особено различни. Тъй като апендиксът е разположен близо до десните придатъци на матката, признаците на възпаление са по-чести от два пъти мъжката популация.

  1. При палпация при жени има болезнени усещания, което показва възпаление на коремната кухина.
  2. Ако натискате точката под пъпа при жена, може да има болка, която ще се засили, когато се изправите, което показва, че репродуктивните органи са включени във възпалителния процес.
  3. При изследване на влагалището при жена се открива болка, особено при изследване на шийката на матката, докато апендицитът показва възпаление на придатъците.

При диагностициране и диагностициране на жена те проверяват не само състоянието на апендикса, но и състоянието на гениталните органи като цяло.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми на апендицит. Потвърдете диагнозата "възпалителни сигнали" от общ кръвен тест. Най-надеждният метод е лапароскопията.

Спецификацията на морфологичната форма на апендицит (катарален, гангренозен, флегмонен) е възможна при хирургична интервенция: провежда се хистологично изследване на отдалечено приложение. От инструментални методи с ултразвук, рентгенография на коремната кухина, иригоскопия, компютърна томография.

лечение

Общата тактика за остър апендицит е възможно най-скоро хирургично отстраняване на възпаленото приложение. След 36 часа от момента на появата на първите симптоми, вероятността от перфорация (скъсване) на апендикса е 16-36% и се увеличава с 5% на всеки следващи 12 часа. Следователно, след потвърждаване на диагнозата, операцията трябва да се извърши без неоправдано забавяне.

На етапа на доболничната помощ при съмнения за остър апендицит, почивка на легло, изключване на течности и прием на храна, е показано приложение на студ в дясната илиачна област. Строго е забранено да се вземат слабителни лекарства, използването на бутилки с гореща вода, въвеждането на аналгетици преди окончателната диагноза.

Понастоящем, с проста форма на апендицит, предпочитат се лапароскопски операции, които не изискват разрез на коремната стена. В този случай, ендоскопски инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин ви позволява да избегнете оперативни наранявания и да намалите периода на възстановяване на моменти. Рискът от следоперативни усложнения при отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод е минимален.

В случай на хроничен апендицит, апендектомията е показана, ако се отбележи постоянен болкови синдром, лишавайки пациента от нормална активност. С относително леки симптоми може да се приложи консервативна тактика, включително елиминиране на запек, приемане на спазмолитични лекарства, физиотерапия.

Съвет 1: Основните симптоми на апендицит

Съдържание на статията

  • Основните симптоми на апендицит
  • Апендицит: симптоми, диагностика и лечение
  • Апендицит: симптоми и лечение

Основният симптом на апендицит е болката, която е разнообразна по своя характер. Тя може да се появи внезапно, наблюдавана в пъпа, долната част на гърба, в дясната долна половина на корема и в епигастралната област. Болката в повечето случаи изглежда остра, по-рядко теглене и спазми. Повишава се от кашлица и напрежение в предната коремна стена по време на ходене и катерене. Има неприятни усещания предимно сутрин и късен следобед.

Чести симптоми на апендицит

Липса на апетит, хлабави изпражнения, гадене, повръщане - всички те са сред най-честите причини за апендицит. Често те могат да бъдат придружени от болезнено и често уриниране. Това се дължи на факта, че болестта напредва. Възпаленията започнаха да преминават към пикочния мехур и уретера.

За да намалите болката, можете да вземете спазмолитично лекарство. Въпреки това, не можете да пиете повече от 2 таблетки. Допуска се само едно използване. За да се намали болката, не е възможно да се направят студени компреси по стомаха и да се използват подложки за нагряване. Всичко това ще доведе само до повишено възпаление.

Увеличаването на слабостта и неразположението са също симптоми на апендицит. Отбелязани са от пациенти, когато в червеникава форма се наблюдават силни възпалителни процеси. Наред с тези симптоми може да има треска с втрисане. По правило не е възможно да се намалят с обикновени лекарства.

Неправилната походка е също симптом на апендицит. Пациентите, когато се разхождат, се огъват на дясната страна и с ръка държат корема, като по този начин я предпазват от тремор и намаляват болката. С дълбок дъх те забелязват остри болки в надбъбичната област, които са краткотрайни.

Оцветяването на кожата е друг основен симптом на апендицит. Наред с това, пациентът може да има слаб пулс и ниско кръвно налягане. Когато натискате стомаха с пръста си, възниква локализирана болка, а мускулите са силно напрегнати.

Какво да правите, ако откриете симптоми?

Ако откриете един или повече симптоми на апендицит, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Необходимо е да се направи задълбочен преглед, за да се потвърди наличието на такова заболяване. Въз основа на резултатите от нея ще стане ясно дали е необходима операция или причината не е в наличието на апендицит, а в нещо друго.

Съвет 2: Апендицит: симптоми, диагностика и лечение

Съдържание на статията

Симптоми и признаци на апендицит

При възпаление на апендиса внезапно настъпва тежка тъпа болка в пъпа или в горната част на корема. Отсъства ясна локализация на болката. След известно време болезнените усещания се движат и се намират в дясната илиакална област, ако приложението има типично място. При ретроцекално местоположение на апендикса, болката може да излъчва в лумбалната област. Често гадене повръщане става признак на апендицит. Естеството на стола не е нарушено. Остър апендицит е придружен от треска.

Диагностика и лечение на апендицит

При диагностицирането на апендицит е необходимо да се изключи остър аднексит, бъбречна колика, ентерит, холецистит, извънматочна бременност, остър панкреатит, дясна пневмония. Всички тези заболявания могат да имат подобни симптоми. Затова се извършва ултразвуково сканиране, магнитен резонанс и лапароскопия на пациент, който е откаран в болницата.

След поставяне на диагноза въз основа на резултатите от изследването, възпаления апендикс се отстранява. Навременната операция - гаранция за пълно възстановяване. Не забравяйте, остър апендицит в случай на забавена операция може да бъде фатален. Ето защо при най-малкото подозрение за възпаление на апендикса е необходимо незабавно да се повика спешна медицинска помощ.

Съвет 3: Болест на Крон: Симптоми, причини

Съдържание на статията

Симптоми на заболяването

Първите симптоми на болестта на Crohn могат да бъдат диария, придружена от болка в коремната област; трескаво състояние; загуба на тегло; анорексия. В корема може да се появи болка, палпирането се определя от образуването на обем или напрежението.

За болестта на Crohn ректалното кървене е необичайно, освен в случаите на изолирани лезии на дебелото черво. Но това явление може да се наблюдава при улцерозен колит. Приблизително 1/3 от пациентите развиват перианални лезии (по-специално, пукнатини), които са основните симптоми на заболяването. Понякога болестта на Крон може да бъде объркана със симптоми на остър апендицит или чревна обструкция.

При деца най-често се наблюдават екстра-чревни прояви на болестта на Крон, а симптомите на стомашно-чревния тракт може да липсват. Така че, диария и болка в коремната област може да не се наблюдават, но се проявяват артрит, треска, забавяне на растежа и анемия. Те могат да бъдат симптомите на това заболяване при деца.

Според Виенската класификация болестта на Крон има три основни форми:
- възпалителен, който може да продължи няколко години и преминава във втория етап;
- стенотични (обструктивни);
- примитивни или свистящи.

Видът на лечението зависи от формата на заболяването.

Причини за възникване на

Етиологията на болестта на Крон в момента не е установена. Вероятно болестта е инфекциозна по природа, тъй като лечението се провежда успешно с антибактериални лекарства. Появата на болестта на Крон е свързана с хламидия, вируси, патологични промени в чревната микробиоценоза (намаляване на нивото на бифидобактерии, придружено от увеличаване на броя на патогенните ентеробактерии, анаеробни микроорганизми, потенциално патогенни щамове на Е. coli). Все още не са открити доказателства, че инфекциозният фактор е основна причина за появата на болестта на Crohn. Също така, причината за заболяването може да бъде нарушение на имунната система, тютюнопушене, хранителни алергии, стрес.

Сега много внимание се обръща на особеностите на храненето, които влияят върху развитието на това заболяване, например намалено съдържание на растителни влакна в храната и използването на химически консерванти и оцветители. Влиянието на генетичния фактор не се отрича - около 17% от случаите на болест на Крон се срещат и при близки роднини на пациента.

Симптоми на апендицит

Възпалението на апендикса на сляка се нарича апендицит. Заболяването се характеризира с разнообразие и сложност на симптомите. Текстът съдържа информация за това какво трябва да знаете за апендицит, как самостоятелно да се определят признаците на апендицит, какви симптоми лекарят насочва към диференциалната диагноза на заболяването. Показани са особеностите на симптомите на апендикса при мъже, деца, жени, включително бременни.

Какво е апендицит?

Апендицитът е често срещана диагноза на хирургичните патологии. Възпалението на апендикса често се диагностицира при жени на възраст от 20 до 40 години. Честотата на мъжете на същата възраст е два пъти по-ниска. Между 12 и 20 години, момчетата и младите мъже са по-често болни.

Основният метод за лечение на острата форма на заболяването е хирургичното отстраняване на апендикса (апендектомия).

! Всяка година в страната се извършват над един милион такива операции. Усложнения на етапите на лечение се откриват при приблизително 5% от оперираните млади хора и 30% от пациентите в напреднала възраст. Основната причина за усложненията е перитонитът.

Ако не се проведе активна терапия, перитонит с остра форма се развива в рамките на един до два дни.

Усложненията често са резултат от неясното представяне на хората за опасните признаци на апендицит, забавяне, забавяне на времето за отиване до лекар, арогантност на благоприятния изход на патологията след отстраняване на неприятните усещания.

Апендицит - коварна болест

Тя се проявява чрез коремна болка, висока температура, гадене, повръщане, нарушение на червата (диария или запек). Подобни симптоми се наблюдават при:

инфекции, възпаления на стомашно-чревния тракт;

инфекции, възпаления на женските, мъжките полови органи;

възпаления, инфекции на бъбреците, уретерите, пикочния мехур;

запушване на дванадесетопръстника;

разкъсвания на артериите на коремната кухина и др.

В медицината има термин - “остър абдомен синдром”, който съчетава патологични състояния, придружени от болка в коремната кухина, интоксикация, треска.

Разнообразието от остър абдомен синдром прави диагностицирането на апендицит сложна медицинска задача. В периода на диагностициране, в зависимост от пола и възрастта на пациента, лекарят трябва да изключи признаци на инфекциозна, урологична, гинекологична, акушерска, мъжка, педиатрична, друга патология. Трудността се добавя от нестабилното местоположение на органа в коремната кухина. Различните хора имат апендикс, определен в различни проекции на коремната стена. Анатомичната характеристика се проявява чрез различни изходящи точки на болка.

Къде е апендицит?

Почти всеки възрастен човек знае местоположението в тялото на вътрешните органи - сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове. Трудно е да се определи локализацията на стомашно-чревния тракт. Общата дължина на човешкото черво, компактно разположена в коремната кухина, е 4-5 метра. Топографските ориентири на прожекцията на апендикса се намират вътре в кръстовището на две въображаеми линии:

хоризонтално, от пъпа и около корема;

вертикално, от дясното зърно на гърдите и надолу.

Коремната област, вдясно от вертикалата и под хоризонталната линия до слабините и десния крак, е дясната илиачна област. Десният поддоздо се счита за най-вероятното място на прожектиране на коремната стена на апендикса.

За съжаление, това не е единствената локализация на приложението. Благодарение на дългата мезентерия, апендиксът може да бъде изместен на известно разстояние от нормалното място. Преди операция с ултразвук лекарят определя местоположението на органа и оптималния достъп до него. Местоположението на органа е важно за хирурга и почти не е от значение за пациента.

Причини за апендицит

Досега няма нито една идея за причините за апендицит. Защо само някои хора страдат от възпаление на апендикса? Предложени са няколко теории за причините за апендицит.

В основата на най-често срещания инфекциозен фактор. При остър апендицит се изолират патогенни щамове на Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus и други гнойни бактерии. При нормални условия те са нормални обитатели на червата. Патогените се дължат на съпътстващи външни или вътрешни причини.

Основните фактори, провокиращи развитието на микрофлора с апендицит:

оклузия (констрикция) на лумена на апендикса - вродени аномалии (огъване, свиване), тумори, фекални камъни, чужди тела);

васкуларни реакции, дефекти на кръвоносните съдове, захранващи чревната стена, намаляване на кръвоснабдяването на стените, причиняване на застой на кръвта и по-нататъшна некроза на апендикса;

неврогенни реакции, забавяне на подвижността на чревните стени, съпроводено с обилно образуване на слуз, остра експанзия на чревния лумен.

Апендицитът често се развива при хора, страдащи от: запек, заболявания на сърдечно-съдовата система, някои инфекциозни заболявания (чревни форми на туберкулоза, амебиаза и други инфекции). При мъжете апендицитът може да е доказателство за лоши навици, скрити тазови инфекции. То може да бъде резултат от гинекологични възпалителни заболявания на жените. При деца се развива на фона на вродено стеснение на лумена на сляпото черво, тежка стенокардия.

Има остър и хроничен апендицит. Най-честата форма на възпаление на апендикса е остра. Той проявява изразени симптоми. Хроничната форма е рядка, симптомите се изтриват.

Експериментите в Испания доказват, че в 40% от случаите остър апендицит е причинен от печени семена и чипс. Като правило децата под 14 години страдат

Първите симптоми на апендицит

Симптомите на апендицит се проявяват главно чрез остра болка в корема. Обичайната патогенеза на апендицит се проявява със следните последователни симптоми: болка, гадене, повръщане, треска, диспепсия.

Подробности за всеки симптом в дебюта на апендицит.

Внезапна болка в слънчевия сплит или над пъпа е най-характерният първи симптом на острата форма на апендицит. През този период болка е възможна и в коремната област без никаква локализация. Характеризира се с болки с различна интензивност (силна, слаба) и характер (постоянна, периодична). Освен това се наблюдава промяна в акцента на болката в дясното подзодо, тоест в областта на топографската проекция на апендикса. Природата на болката, постоянна, умерена интензивност, нараства с кашлица, движение, промяна на позицията на тялото в пространството.

Гадене и повръщане. Еметичните маси се състоят от предварително приета храна с примес на жлъчката. Еметични маси с празен стомах под формата на течна, жълта слуз. Повръщане с апендицит се развива като рефлекс към болка, е придружено от намаляване на апетита, често еднократно.

Треска. Чести сателитен апендицит - треска. Обикновено тя не се издига над фебрилната треска (37.0-38.0 0 С).

Диспепсия. Увеличаването на интоксикацията е придружено от разстройство на акта на дефекация - диспепсия под формата на запек или течен изпражнения. Диспепсия възниква на фона на честото уриниране, в резултат на участието на пикочния мехур в патогенезата. Цветът на урината е силен, тъмен.

Коварността на апендицита може да се прояви като дебют с приоритет на други симптоми, на фона на слаба болка реакция. Освен това болката може да изчезне под действието на обезболяващи, както и некроза на стената на червеобразния процес.

Опасни симптоми на апендицит

Въпреки очевидната болка в корема при апендицит, има затруднения с диагнозата.

Опасни симптоми при апендицит

Опасни за апендицит могат да бъдат симптоми:

отвличане на вниманието от основното заболяване;

При жените болката е съпроводена с много възпалителни гинекологични патологии, при деца, чревни инфекции и колики. Клиничните признаци с язва на стомаха, възпаление на панкреаса, жлъчния мехур, други аномалии на коремната кухина и тазовите органи, също приличат на симптомите на апендицит.

Използвайки диагностични методи, лекарят може лесно да различи източника на болката. За да улесни работата на лекар, да го информира за прехвърлени преди това болести, необичайни прояви на тялото по време на периода на заболяването, включително тези, които не са свързани с основната патогенеза, например:

преди прехвърлени полово предавани инфекции - възможен скрит микробен фокус в организма - провокатор на апендицит или източник на възпаление на пикочните органи;

продължителна липса на менструация при жена е възможен признак на извънматочна бременност;

изпражнения от черен цвят - признак на стомашни или чревни кървене перфорирани язви;

оригване, киселини, газове, обемисти изпражнения - признак на възпаление на панкреаса;

повръщане маса без жлъчка - признак на холецистит или запушване на жлъчния мехур.

Опасността от тези симптоми е, че те отклоняват вниманието от правилната диагноза, изпращат лекаря по грешен път на диагноза, удължават времето на изявлението му. Друга група симптоми показва сериозно състояние на пациента - перитонит (възпаление на коремната стена) с апендицит.

Най-опасните симптоми са:

Най-опасните симптоми са:

болка утихна за няколко часа - тя може да бъде свързана с разкъсване на стените на китката в коремната кухина, последващо рязко увеличаване на интензивността на болката, която не може да бъде облекчена - доказателства за перитонит;

постоянно повръщане, а самото повръщане не носи облекчение на пациента;

рязко покачване на температурата над 39 0 С или обратното бързо спадане до критично ниски стойности;

мускулно напрежение, болка в момента на докосване, потупване по кожата на корема;

променено съзнание (объркване, делириум, изчезване на рефлекси).

Клинично проучване на апендицит

Диференциална диагноза на апендицит се извършва в болница. Използвани са физични, инструментални, лабораторни методи за диагностициране на апендицит. На първия етап е направен преглед на пациента и традиционните методи за изследване, палпиране, палпиране, подслушване, натиск в коремната област. Обърнете внимание на болката, температурата, повръщането, които най-често съпътстват апендицита.

Апендицитна болка

Въпреки разнообразието от симптоми, болката е най-стабилният признак на апендицит, почти винаги съпътстваща болестта. Характеристиката на болката е важна при диференциалната диагноза на апендицит. Лекарят установява местоположението, естеството, продължителността, интензивността, времето на поява на болка.

За да се избегне изкривяване на клиничната картина, не е възможно да се анестезира болните преди прегледа на лекар.

Локализация на болката. Много заболявания са придружени от дискомфорт под формата на болка. Местоположението му определя кой орган е засегнат. Болка с ясен източник на импулси се случва, ако органът е близо до стената на перитонеума. Следователно, възпаление на бъбреците често се усеща в лумбалната област, а сърцето в лявата страна на гърдите. При остър апендицит пациентът по правило не може да покаже къде е локализирана болката. Друг важен диагностичен признак е изместването на болката от неясна локализация за 3-4 часа в дясната илиачна област.

Ако болката веднага се усети в дясното подзохое означава, че апендиксът се намира в тясна проекция. Ако апендиксът в коремната кухина е изместен, използвайте индиректни методи. Диагностичните техники се основават на идентифициране на прекомерна реакция на болка към слаб ефект (докосване, подслушване) на определена точка.

При неусложнен апендицит се появява повишена болка, ако пациентът се опита да издърпа корема в легнало положение, а също и ако натискате с пръсти:

върху стомаха в областта на десния люк;

в няколко точки вдясно от пъпа;

в няколко точки по диагоналната линия от пъпната връв до дясната илиачна тръба (това е костната издатина на тазовите кости, определена пред предната част на илиачната област).

При апендицит, пациентът изпитва болка при дефекация в ануса, повдигане на десния крак, дясна ръка, дълбок дъх, кашлица. В позицията на пациента лежи по гръб - болката се усеща в дясното подзохохе, променяйки позицията от лявата страна - източникът на болка се измества към пъпа;

Опасни признаци на апендицит - това е повишена болка, когато се прилага лек натиск с пръсти в пъпа, палпирането на корема се определя от мускулите под формата на напрегнати корди. В лабораторни изследвания на кръв се установява увеличение на броя на левкоцитите над 14 хил. Левкоцитите са маркер на възпаление, почти винаги при всеки остър процес, броят на левкоцитите, участващи в имунната защита на организма, се увеличава. Нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения) е признак на изтощение на имунната система. Това са признаци на перитонит - възпаление на коремната стена.

Локализацията на възпаления апендицит винаги се потвърждава от инструментални изследвания (ултразвук) на коремната кухина

Отразени болки. При апендицит понякога се диагностицира болка, проявена далеч от възпаления орган. Облъчващата (отразена) болка се диагностицира с:

апендицит - в десния крак, също така обърнете внимание на появата на дясната куцота;

локализация на таза на апендицит - дадена при мъже, момчета в скротума, местоположението му по-близо до гърба - дадено на същото място;

Естеството на болката. Има висцерална и соматична болка. Вътрешните органи се образуват висцерално с внезапно повишаване на налягането в кухия орган, когато стените на органа се разтягат и мезентериалните връзки са под напрежение. Соматичната болка е причинена от патология в стената на перитонеума, съседна на органа и свързана с нервите. Когато апендицит може да бъде постоянна и спазми болка.

Продължителност на болката. Характеризира се с един или два пика на болкови реакции. Първата атака е свързана с възпаление на апендикса. Вторият пик се наблюдава при развитието на перитонит, в напреднали случаи. Болката при остър апендицит трае от няколко часа до няколко дни. Продължително, продължително няколко дни, болки в болките не са характерни за апендицит.

В рамките на 1-2 дни се развива некроза с голяма вероятност за разкъсване на стената на червеобразния процес. В първите часове след разпространението на гнойното съдържание в коремната кухина, болката изчезва и се появява въображаемо възстановяване.

Втората вълна на болка е интензивна и е свързана с развитието на перитонеално възпаление. Перитонитът, без лечение, продължава седем до десет дни, често завършва със смъртта на пациента. По време на лечението е възможно образуването на сраствания на вътрешните органи, които причиняват постоянна болка.

Интензивност на болката. Болката е субективно усещане, което зависи не само от силата на травматичния фактор, но и от индивидуалните характеристики на човека. Внезапна интензивна болка е характерна за апендицит. В някои случаи е възможна изтрита картина на болка. Интензивността на болката не може да служи като критерий за апендицит. По-важно е комбинацията от болка с други симптоми, висока температура, гадене, повръщане, диспепсия. Интензивността на болката е висока, при младите хора, често съпроводена с принудителни пози, раздразнителност, главоболие.

Симптоми на повръщане

Пристъп на остър апендицит е придружен от признаци на гадене, след това повръщане. Повръщане с апендицит има рефлексен характер, съвпада с пика на болка. По правило това се случва в първите часове, поради което ефектите на интоксикацията нямат значителен ефект върху този симптом. За апендицит се характеризира с единично повръщане. Повтарящи се пристъпи на повръщане са характерни за интоксикация. Това е важен знак за прогнозата на заболяването, което показва тежестта на патогенезата, която заплашва човешкия живот. Повръщането е придружено от треска.

хипертермия

Характерен симптом е треска от фебрилен тип (37-38 0 С). По-често апендицитът се появява на фона на умерена хипертермия. Температурата на апендицита е важен симптом за диференциация от други подобни заболявания. При чревна, бъбречна колика, температурата в нормалните граници или под. Понякога се наблюдава интересен феномен, когато температурата, измерена с нормален живачен термометър, от дясната страна е с 0.5-1.0 ° C над температурата, определена в лявата аксиларна кухина. По-добре е да се опитате да измерите температурата в мишницата и веднага след това - ректално. Различията са по-очевидни.

Апендицит при жените и мъжете

Апендицит при мъжете

Симптоматиката на тази категория пациенти не се различава. На двадесетгодишна възраст момчетата и момчетата са по-често болни. Беше забелязано, че мъжете са по-често диагностицирани с паузи и некроза на слепия процес на червата.

Проявяват се диагностични техники за откриване на признаци на апендицит при момчета и мъже:

спонтанно издърпване на десния тестис при палпиране на корема в дясната подзодка, спиране на усещането за най-болезнената област - тестисът се спуска, и двата тестиса с натиск върху стомаха;

болка в десния тестис с лека скротума;

Апендицит при жените

На възраст над двадесет, жените са по-често болни. При момичета на възраст 12 и повече години, по време на клиничен преглед трябва да се вземе предвид гинекологичен статус. Острата болка може да се дължи на болезнени периоди при юноши. При жените трябва да се изключи възпаление на придатъците, яйчниците, извънматочна бременност, спонтанен аборт и бъбречно заболяване.

Апендицит при деца от по-младата възрастова група

Детето на по-младата възрастова група не позволява провеждането на изследване, не може да обясни патологичните усещания, болката е съпроводена с непрекъснато плачене, страх. Това обърква диагнозата апендицит.

Болестта се проявява в остър дебют. Болката в дясната илеарна зона се определя с помощта на проста техника - опитайте се да огънете десния крак на детето в коляното. Слаб опит, проявяващ силна реакция. Друга диагностична техника - след отстраняване на ръката на изследователя, натискане на стомаха, в дясната илиачна област, настъпва силна болка. При палпиране коремът е напрегнат, но не подут поради образуването на газ.

Детето отказва да стане, предпочита да легне и да се движи по-малко. Болката се увеличава с движение, бягане, скачане. При изправяне се забелязва принудителна поза с цел облекчаване на болката от дясната страна на тялото. Повръщането, за разлика от възрастните пациенти, възниква в резултат на интоксикация и не е причинено от силна болка. При детето повръщането може да е първият симптом на апендицит, предшестван от болка.

Окончателната диагноза може да се направи от лекар на базата на инструментални и лабораторни методи за изследване.

При малки деца, често с апендицит, десният крак се издърпва към себе си. Симетричната палпация на корема се проявява чрез бурна реакция при докосване на дясната страна. Можете да използвате други подобни методи за определяне на локализацията на болката.

Клинични симптоми на апендицит при деца

Висока температура от 38-39 0 С, ускоряване на пулса, облицоване на езика - напомнят признаци на инфекция. Сложността на изследването добавя диария и повръщане. При отсъствие на признаци на чревно разстройство, газовете излизат свободно. Понякога температурата е нормална. В този случай, инвагинацията на тънките черва може да бъде една от причините за болката. Инвагинацията е влизането на червата в червата, което се случва при деца. В резултат на инвагинацията на червата се образува маншет, който причинява силна болка, раздразнение на червата, обструкция и повръщане. Успехът на диагнозата зависи от вниманието на лекаря към детайла.

Инфекцията може да означава увеличени лимфни възли, обрив по кожата и лигавиците. В тежки случаи, консултиране на детски инфекциозни заболявания, бързи методи на лабораторни изследвания на кръвта.

Апендицит при дете над 5 години

От тази възраст детето може да опише патологични усещания на примитивно ниво. Клиничната картина е същата като при деца от по-младата възрастова група.

Първоначални признаци на апендицит при дете. Локализацията на болката се индикира от принудителните стойки на детето, напрежението на коремната стена при палпиране от дясната страна на корема в областта на подджоха. Нежна, дясна страна, походка, държейки за ръка дясната илиачна област. Не се опитвайте да облекчавате болката с лекарства, като прилагате студен компрес на възпалено място.

Палпиране установява болка, напрежение на коремната стена от дясната страна. Диференциалната диагноза се извършва, за да се изключи: скарлатина, морбили, сливици, хелминти, инвазии на тънките черва. Локализирането на болката се определя чрез индиректни методи, които се използват при диагностициране на апендицит при възрастни.

Избледняващата болка може да бъде ужасен симптом на перфорация на апендикса. Повръщането предшества гадене, често еднократно.

Апендицит при възрастни хора

Той проявява спокоен дебют. Общото състояние е задоволително. Болка в дясната илеарна зона, често дифузна, с неясна локализация, не интензивна. Температурата е нормална или леко повишена.

Объркването в диагнозата прави възможно чревната пареза. Пареза на червата е състояние, при което червата престават да функционират, проявявайки се с обструкционни явления (повръщане, липса на дефекация, чревно раздуване). Повръщането в този случай се случва всеки път след хранене. Повръщането съдържа неразградена храна. Диагностичните методи, използвани за определяне на местоположението на болката, са неясни.

Изтритата болест не означава лека патогенеза. Възрастните хора са по-склонни към усложнения и смърт.

Апендицит при бременни жени

През първите месеци на бременността, трудността при диагностициране на обичайното ниво. Трудности при диагностицирането възникват след четвъртия месец на бременността, когато нарастващата матка измества чревните цикли. Обикновено апендиксът се премества на върха, по-близо до черния дроб. Следователно, съществува трудност при диференциране на апендицит и възпаление на жлъчните пътища на черния дроб. Понякога апендицит по време на бременност излъчва в областта на десния бъбрек. Коремната стена е обтегната в резултат на разтягане на матката, така че чувството не е ефективна диагностична техника по време на бременност.

Диагностика на апендицит бременна е трудна задача, характеризираща се с много нюанси.

Клинични методи за диагностициране на апендицит при бременни жени: t

в легнало положение от дясната страна - вследствие на натиска на матката върху фокуса на възпалението;

в легнало положение с натиск върху левия ръб;

През този период е за предпочитане да се използват ефективни методи на инструментална диагностика на ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи (въвеждане на фармакологични средства, контрастиращи за рентгенови лъчи в изследваните кухини). С потвърждаването на острата форма на апендицит е показана спешна хирургична интервенция. Гестационната възраст в този случай няма значение. Приоритет в операцията е запазването на бременността.

Източник: "Остър апендицит" - Eugene Achkasov 2018

Източник: "Клиника и лечение на остър апендицит" - Василий Колесов, 2012

Източник: "Диагностични и тактически грешки при остър апендицит" - Игор Ротков, 1988

Източник: "Ръководство за спешна хирургия на коремната кухина. Ръководство за лекари" - Виктор Савелиев, 2014

Източник: "Основи на патологията на болестите при Робинс и Котран. В 3 тома." - Виней Кумар, Абул К. Абас, Нелсън Фаусто, Джон К. Астер, 2016

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Признаци на апендицит

Възпалението на апендикса, придатък на сляпото черво, настъпва веднъж годишно средно в пет на всеки 1000 души. Като правило, след диагностициране на първите признаци на апендицит, се извършва апендектомия, хирургична операция за отстраняване на апендикса, особено при остра форма. На този етап е по-лесно да се справите с възпалението, за да избегнете усложнения. В противен случай може да се развие перитонит, възпаление на перитонеума. Тежкият перитонит изисква незабавна медицинска помощ, в противен случай последиците от неговата преждевременна доставка могат да бъдат тежки.

Защо в тялото е апендицит, от коя страна се намира?

Смята се, че първоначално придатъкът на cecum служи като храносмилателна функция. Но в хода на еволюцията тя придобива своя собствена специализация, следователно не е напълно правилно да я считаме за елементарно тяло.

По едно време САЩ въведоха практиката за изрязване на апендикса на сляпото черво на всички бебета без изключение, така че в бъдеще няма да се налага да се страхуват от различни проблеми от своя страна. Скоро се оказа, че след отстраняване на апендикса бебетата започват да поглъщат по-лошото мляко на майката. От хирургична корекция на "грешки на природата" трябваше да бъде изоставена.

Някои учени са убедени, че една от функциите на придатъка е да помогне на организма да възстанови популацията на благоприятната микрофлора в червата, ако поради определени заболявания е почти напълно починала.

Други съвременни изследвания показват, че придатъкът съдържа така наречените лимфоидни клетки, подобни на тези, разположени в сливиците. Техният брой е малък, но се предполага, че рудиментарният орган изпълнява или е в състояние да изпълнява защитна функция като част от имунната система на организма.

Предполага се, че апендиксът произвежда хормони, участващи в процесите на чревната подвижност.

Смята се също, че придатъкът на cecum е ендокринната жлеза по време на развитието на плода. След образуването на "истинските" жлези тази функция се погасява.

Червеобразният процес на сляпото черво в повечето случаи е от дясната страна. С редки изключения, тя се намира в долната част на корема, малко над слабините.

Чести признаци и симптоми на апендицит

Първите признаци не са ясни, често пациентът се оплаква от болка в целия корем или близо до пъпа. Тогава болката е концентрирана от дясната страна на апендицита. В някои случаи веднага започва да боли долната дясна страна.

Тя може да бъде болна за няколко дни или часове. Когато се опитвам да опиша мястото на локализиране на неприятните усещания, искам да направя кръгови движения в областта на средата на корема.

Дискомфортът е доста поносим, ​​въпреки че с развитието на възпалителния процес те се увеличават. При някои видове апендицит, болката може да отслабне, това се дължи на смъртта в процеса на клетките.

С течение на времето възпалението на придатъка се увеличава и се разпространява до външната обвивка, а след това до перитонеума, тънък филм от вътрешната страна на корема. При възпаление на перитонеума болката се локализира на определено място.

Няма желание, дясната страна започва да боли повече, когато променяте позицията на тялото, ходене, докато кашляте и кихате. Най-удобно е да лежите от лявата страна.

Възпалителният процес често води до повишаване на температурата до 37-38С, въпреки че това не винаги се случва. Следователно, ако се наблюдават различни симптоми на апендицит, но температурата не се увеличава, това не означава липса на остра форма.

Когато стомахът започне да боли, може да се получи повръщане поради чревна обструкция. Често може да искате да отидете до тоалетната, изпражненията стават течни. Често езикът е сух.

За да се определи апендицит, възможно е да се извърши най-простата диагноза: леко натиснете на стомаха надясно, а напрежението на коремната стена не трябва да се усеща. Ако е трудно, това е признак на възпаление на апендикса. Премахването на налягането трябва да се извършва без дискомфорт и болка.

По този начин е лесно да се провери наличието на възпаление при малки деца. Ако по време на сън внимателно натиснете мястото на апендикса, детето не трябва да се събужда, стомахът му остава мек. В случай на признаци на апендицит, детето в съня започва да грабва ръката, премахва го от възпалено място, докато коремната стена е напрегната.

Ако придатъкът е счупен и инфекцията е в перитонеума, причинявайки възпаление, болката при апендицит се разпространява по целия корем. Състоянието се влошава значително, изисква се спешна медицинска помощ.

Въпреки редица характерни симптоми на възпаление на апендикса, диагнозата му трябва да се извърши от специалист, тъй като това не винаги е тривиална задача дори с медицинско образование.

Самодиагностиката в случай на апендицит, особено в случай на остра форма, за предписване на специално лечение е животозастрашаващо.

Форми и видове възпаление на придатъка на сляпото черво

Най-честата остра форма. Хронична рядко се случва и, като правило, след предварително прехвърлени остра форма, която може да бъде от няколко разновидности. Класификацията на апендицита е дадена по-долу.

прост

При този вид остра форма, наричана още катарална, симптомите на перитонеалното дразнене са слаби или липсват, затова е трудно да се постави диагноза. Може да нарани горната част на корема.

Често се извършва мониторинг на състоянието на пациента, провеждат се допълнителни изследвания:

  • увеличаването на броя на белите кръвни клетки може да покаже наличието на апендицит.
  • Рентгеновото изследване помага да се идентифицира вкаменено парче фекалии, което запушва придатъка, което в някои случаи причинява възпаление.
  • Използвайки ултразвук, половината от пациентите могат да видят придатъка, да определят промяната в размера му. Но ако апендиксът не може да се види, това не означава липса на възпаление.

Най-точен начин за диагностициране на апендицит е лапароскопията. В коремната стена се прави отвор, където е поставена оптичната тръба. Лапароскопията ви позволява да видите възпаления придатък, други органи на коремната кухина и таза.

Ако не се направи нищо, гной се образува по стените и в кухината на придатъка, болката „се спуска” долу.

phlegmonous

Болката е по-изразена и се усеща в долния десен ъгъл, температурата се повишава. Пулсът се увеличава, езикът става сух и покрит. При натискане има болка на мястото на апендикса, мускулите на коремната стена са напрегнати.

Размерът на апендикса се увеличава, вътре в него се натрупва значително количество гной, по стените му се появяват язви и оток.

Този вид е сериозна опасност за здравето, тъй като след няколко часа гнойно-пълненото приложение може да се спука.

разкъсани

В ранните етапи този вид е подобен на простия. В коремната кухина, поради наличието на дупки в придатъка има фекални камъни, както и неприятно миришещи съдържания, причиняващи локален перитонит. Токсините се намират в кръвния поток, което води до още по-лошо състояние.

Гадене, сух език, покритие, налягането намалява, сърцето започва да “се разделя”. Коремът е напрегнат и не участва в дишането.

Поради отравяне с токсини, тялото не винаги може да реагира правилно на разпространението на перитонита към целия стомах. Въпреки че това състояние може дори да се подобри, защото болката става поносима.

гангренозен

Този вид остра форма е най-опасна, тя е подобна на флегмонозната, но в този случай общите признаци на влошаване са по-изразени.

Клетките на апендицит умират, което води до липса на болезнени усещания или тяхното значително отслабване.

Има признаци на тежка интоксикация, лицето става бледо, състоянието се влошава, сърцето започва да бие с честота от 100 удара в минута, може да трепери. Стомахът е леко напрегнат, може да набъбне.

По правило един прост тип апендицит се развива в рамките на 6-12 часа от момента на първите признаци на откриване, флегмона 12–24 часа, гангренозни 24–48 часа, след което настъпва проникване, т.е. изтичането на съдържанието в коремната кухина, което при липса на навременна медицинска помощ често причинява смърт.

Какви заболявания са подобни симптоми с апендицит?

Често се наблюдават подобни признаци на влошаване при обостряне на пептична язва. Болката за дълго време не се спуска надясно и надолу, затова при диагнозата е необходимо да се вземе предвид възможността и, освен това, наличието на пептична язва.

Правата болка може да се появи при жени в присъствието на киста на десния яйчник, в случай на възпалителен процес в тазовите органи и някои гинекологични заболявания.

При панкреатит могат да се наблюдават признаци на остър апендицит, въпреки че болката в този случай е херпес.

Пристъп на холецистит, възпаление на жлъчния мехур, също може да се обърка със симптомите на възпаление на апендикса, тъй като стомахът отдясно е направен твърд. За да се изключи неправилна диагноза, лекарят може да постави лед върху дясната страна на корема. Но ако имате остър апендицит по своему, по-добре е да не го охлаждате и освен това да не го затопляте, по-добре е да изчакате пристигането на лекаря.

При възпаление на апендикса, често е възможно да се обърка бъбречната колика, наблюдавана в случай на заболявания на пикочните пътища.

В самото начало признаците на апендицит лесно се бъркат, особено с неспециалист, с инфекциозно заболяване, например токсикоинфекция.

Причини за нагнояване и превантивни мерки

Причината за пристъп на апендицит се счита за припокриване поради различни причини - отвори между придатъка и сляпото черво.

  • Това могат да бъдат съсиреци, втвърдени фекални маси, подпомагани от чести запеци, чревни паразити, чужди или не напълно усвоени хранителни частици - семена, кости, зърна, те често се срещат в отдалечени процеси, преобладаването на месо в ежедневната диета.
  • Предполага се, че шпората може да предизвика нагряване отвътре поради различни причини на лимфоидната тъкан, евентуално запушване на дупката. Понякога свойствата на тъканта се променят, което причинява разкъсване на придатъка, което причинява инфекцията в коремната кухина и причинява атака.
  • Отслабването на имунната система, усложнено от заболявания на горните дихателни пътища, честите настинки, кариес, може да доведе до проникване на инфекцията през кръвта в апендикса, което води до възникване на възпалителния процес.
  • Стресът и съпътстващият съдов спазъм на епидидима, коремна травма могат да причинят липса на кръвообращение, стагнация на съдържанието, което също е изпълнено с апендицит.
Променено: 18/02/2019

Категория

Холелитиаза

Ректум