loader

Основен

Диария

ЯМР на червата

Ако човек има проблеми с червата, той се чуди какви тестове ще помогнат да се установи диагнозата.

Вероятно всеки вече е чувал за диагностиката на ЯМР, но не всеки разбира какво е и защо е необходимо.

Магнитно-резонансният образ е един от методите, който ви позволява да определите причината за болката в червата (и не само!), Да дадете представа за патологичния процес, неговото разпространение.

Какви начини можете да изследвате в червата

Съвременната проктологична диагностика може да изследва червата по различни начини, понякога е достатъчна, но в някои случаи изследванията се допълват взаимно, което позволява по-пълна картина на диагнозата.

Изброяваме най-информативните клинични и инструментални диагностични мерки за откриване на чревна патология:

• Магнитно-резонансни изображения,
• колоноскопия,
• Виртуална колоноскопия
• иригоскопия,
• Компютърна томография,
• Ректороманоскопия,
• Ендоскопска лапароскопия,
• Капсулно изследване на червата.

Какъв метод на изследване на червата е за предпочитане, определя лекар, като се вземе предвид пациента, предварителната диагноза и наличието на съпътстваща патология.
Най-често използваната ЯМР и колоноскопия.

Каква подготовка за изследването в червата

Предвид спецификата на изследването на червата, подготовката е необходима за всяко проктологично изследване.

Червата за пълен преглед трябва да бъдат празни, така че няколко дни преди поставянето на диагнозата е предписана строга диета.

Не се допускат продукти, които причиняват подуване (газове):

• зеле,
• продукти, съдържащи дрожди,
• пълномаслено мляко,
• зеленчуци и плодове с високо съдържание на захар,
• бобови растения,
• алкохолни и газирани напитки, включително бира.

Ако пациентът има склонност към нередовно изпразване на червата (запек), се предписва почистваща клизма и могат да се вземат допълнителни разхлабителни средства, които могат да изчистят не само долните черва, но и горните.

Процедурите за почистване се извършват в навечерието, приблизително 24 часа преди изследването на червата, за да се даде възможност на тялото и времето да се отърват от остатъците от чревното съдържание.

Ако пациентът има метеоризъм, приемането на различни видове сорбенти е оправдано, например, Polysorb, polyphepan, активен въглен или лекарства, които намаляват подуването на корема - Smecta.

Ден преди теста те преминават към течен прием на храна: бульони, пикантни задушени плодове, отвари от билки, шипка са разрешени.
Непосредствено преди изследване на червата, диагностичните лекари понякога предписват спазмолитични лекарства, например, No-silo 2 таблетки веднъж вътре. Тази мярка ви позволява да успокоите активната перисталтика, както и да елиминирате спазъм.

ЯМР на червата

Подготовката за ядрено-магнитен резонанс е оставена, пациентът е помолен да премахне всички ненужни предмети (часовници, бижута, остави електронни устройства, като цяло, всички предмети, съдържащи метал). Ако се планира чревна ЯМР с контрастно вещество, тогава пациентът трябва да изпие вече наличен специален разтвор.

Интравенозното приложение на необходимите вещества се извършва непосредствено след полагане на пациента, след фиксиране с ленти, за да се осигури пълна неподвижност.

Фиксираното положение на тялото по време на ЯМР е гаранция за качеството на направените снимки.

МРТ диагностика на червата - безболезнена процедура, изображения на желания локус се извършват със забавяне на дихателните движения, при командването на персонала.

Хидро - ЯМР, ЯМР с контрастна течност, или какво е "двойно контрастиращо"

Хидро-ЯМР на червата често се използва от проктолози и гастроентеролози за откриване на причините за патологията в червата.

Методът се основава на двойното инжектиране на контрастен агент в тялото на пациента.

Контрастната течност се приема през устата и се инжектира интравенозно, като се запълва както лумена на стомашно-чревния тракт, така и съдовете, захранващи чревните стени.

Изследването се използва за следните оплаквания:

• Коремна болка,
• кървене от червата,
• Разстройства на изпражненията,
• Диагностика на неоплазми
• чревна обструкция,
• Аномалии в развитието на храносмилателния тракт,
• Възпалителни процеси.

Подготовката за изследването е стандартна, чистата и по-спокойна червата, колкото по-надеждни са резултатите, препаратите, използвани в този вид изследвания, не съдържат йодни вещества и на практика нямат алергичен ефект.

В кои случаи се предписват МРТ сканирания, или какво показва ЯМР на червата

Ако подозирате патологичен процес в червата, като допълнителен диагностичен метод, магнитен резонанс показва:

• чревна обструкция,
• туморни процеси
• разпространение на съседните органи,
• регионални метастази,
• кървене
• чуждо тяло,
• аномалии на структурата,
• херния
• адхезивна болест,
• язви и др.

Положителните аспекти на диагностиката на ЯМР включват:

• скорост на изпълнение (резултатът на ръцете в деня на диагнозата).
• възможност за провеждане на проучване сред редица пациенти със съпътстващи заболявания, включително такива с остър корем, синдром на раздразнените черва, чревна обструкция, за жени след първия триместър на бременността,
• неинвазивен диагностичен метод.

• Невъзможност за извършване на операция, например, за премахване на единичен чревен полип с малък размер,
• невъзможността за извършване на биопсия (вземане на материал за хистология),
• невъзможност за изследване на пациенти с имплантиран метал в тялото (пейсмейкъри, протези и др.).
• не изпълнявайте бременност
• не е подходящ за пациенти с клаустрофобия
• не се прилагат за деца, тъй като е трудно да лежите неподвижно 40 до 60 минути,
• невъзможно е да се изследват пациенти с тежко затлъстяване (да не отиват в размер).

Къде мога да направя чревна ЯМР?

Всеки град разполага с необходимото оборудване за извършване на този вид изследвания.
В малките градове може да се извърши ЯМР на червата, като правило, в консултативни центрове в регионалната болница и в големите градове в почти всяка счетоводна клиника. Понякога се извършва MRI изследване от средствата на MLA.

Кога е най-добре да имате колоноскопия?

Колоноскопията, ендоскопски метод за изследване на червата, е по-трудна за пациентите, за разлика от ЯМР, и изисква допълнителна анестезия.

Ако се подозира чревен полип, това е началото на изследването с назначаването на колоноскопия, в допълнение към диагнозата и резекцията на полипа, при този вид изследване е възможно да се оцени лигавицата (цвят, еднородност, структура).

Ако има техническа възможност, лекарят извършва полипектомия, последвана от хистологично изследване и няма да са необходими повече операции, ако няма обща неоплазия.

Понякога след колоноскопия има съмнение за онкологична патология.
В този случай е оправдано назначаването на допълнителен MRI преглед.

При колоноскопията биоматериалът може да бъде събран от ерозия с малък размер, когато малка ерозивна повърхност не може да бъде идентифицирана с ЯМР.

Недостатъците на метода включват следните аспекти:

• болка,
• продължителността на манипулацията,
• наличие на противопоказания за изследване при редица пациенти
• вероятността от усложнения,
• възможност за ятрогенни увреждания.

Как да проверя червата без колоноскопия

Преди извършване на инструментална диагностика, има лабораторни методи (тестове) за изследване на червата:

• изпражнения за дисбиоза,
• фекална окултна кръв,
• анализ на изпражненията за протозои и яйца на червеи,
• маркери на кръв за рак на червата.

Достатъчно специфичен начин за определяне на рак на червата е възможна ефективна диагноза, при условие че няма свързани заболявания:

• улцерозен колит,
• остри инфекциозни заболявания на червата,
• перитонит,
• белодробна недостатъчност,
• ниско кръвосъсирване,
• сърдечно-съдова недостатъчност.

Като се има предвид, че много от изброените по-горе болести, като правило, са в основата на развитието на ракова патология, анализът на туморни маркери на червата не дава много точен резултат.

Инструментални диагностични методи

Иригоскопията е един от първите методи, които започнаха да се прилагат преди повече от 50 години.

Методът се основава на получаване на рентгенови лъчи на червата, предварително напълнени с въздух или контраст.

Досега се извършва иригоскопия, за да се потвърди диагнозата на продълговата сигмоидна колона.

Друг един от старите начини за диагностициране на чревната патология, но не загуби своята актуалност сега. Ректороманоскопията позволява да се диагностицират образувания в червата, да се извърши биопсия.

КТ (компютърна томография) е алтернативен преглед, за да се избегне колоноскопия.

Когато извършвате КТ, можете да получите пълна картина на червата, а извършването не изисква комплексно почистване преди манипулация. Освен това няма нужда да се въвеждат в организма никакви вещества или инструменти.

С компютърна томография се извършва серия от пластови изображения, която позволява напредък в диагностицирането на тумори.

Ако подозирате неопластичен процес, колоноскопията е трудна задача, въпреки че има опции.

Виртуална колоноскопия - един от видовете КТ, позволява да се получи картина на червата в 3D-режим, благодарение на специална програма. Отбелязваме, че на практика все още не е взет материал за биопсия.

Виртуалната колоноскопия е сравнително нов изследователски метод, който ви позволява да получите образа на чревните стени с помощта на компютърна томография.

Както при конвенционалната колоноскопия, преди извършване на виртуална колоноскопия, червата на пациента трябва да бъдат добре почистени от изпражненията. За да се получи ясна картина, преди започването на процедурата, лекарите попълват червата на пациента с въздух с помощта на специална сонда, поставена в ануса. В сравнение с конвенционалната колоноскопия виртуалната колоноскопия е още по-малко травматична и ви позволява много точно да определите размера и местоположението на модифицираните участъци на червата. Значителни недостатъци на виртуалната колоноскопия включват високата му цена, невъзможността да се получат тъканни проби по време на прегледа (поради това, след виртуална колоноскопия лекарите могат да предпишат редовна колоноскопия), както и дискомфорт и болки в корема, причинени от вкарване в червата.

EFGDS (езофагогастродуоденоскопия) - процедурата се извършва с помощта на сонда, възможно е да се изследва тънките черва, стомаха и хранопровода.

Ако е необходимо, се извършва биопсия. Често се използва за диагностициране на пептична язва.

Капсулното изследване на червата (капсулна ендоскопия) - отнася се до съвременните методи за диагностика, е алтернатива на колоноскопията на червата. Първо започна да се използва в Израел.

За да се получат данни за състоянието на чревния тракт, на пациента се дава да погълне малка капсула, снабдена с мини-видео камера, и към лентата е прикрепено допълнително записващо устройство. Естествено, под действието на перисталтика, камерата със записа излиза с изпражнения и се предава на специалисти за анализ.

Ако има контракции в червата, капсулата се саморазтвори и специалният микроносител (чип) остава в областта на стриктурата след известно време и след това се отстранява.

Ако капсулата е заседнала в долните части на дебелото черво, е възможно ендоскопско отстраняване.

Методът е доста информативен, неинвазивен, не носи дискомфорт, няма вероятност от инфекция; Недостатъците включват ниската наличност и високата цена на капсулното изследване на червата.

От пациента не се изисква да остане в стените на медицинско заведение и да промени начина на живот.
Алтернатива на колоноскопията на червата с капсула е добър избор за хора, които ценят комфорта и искат да получат надежден резултат.

Показания за изследване:

• Да се ​​потвърди патологията на стомаха, хранопровода, тънките и дебелите черва.
• Дълготрайни симптоми на стомашно-чревни заболявания: гадене, повръщане, диария, запек.
• Присъствието на кръв в изпражненията без други средства се установява от първичния източник.
• Съмнителни туморни процеси в храносмилателния тракт.
• Да се ​​диагностицират специфични процеси в храносмилателния тракт (болест на Крон, псевдомембранозен колит).
• С превантивна цел за ранно откриване на патология на стомашно-чревния тракт.

Противопоказания за капсулно изследване:

• състояние на чревна обструкция,
• Предполагаема перфорация на стомашни и дуоденални язви.
• Дисфагия (нарушение на акта на преглъщане).
• Дивертикулоза.
• Забавяне на евакуационната функция на храносмилателния тракт.
• Психично заболяване.
• Функциониращ пейсмейкър.
• Бременност в последните срокове.

Чревна ЯМР и колоноскопия: взаимно допълване или алтернатива?

Загрижени за чревни оплаквания? Методът на избор за изключване на патологията на дебелото черво е днес колоноскопия. Много от тях обаче се страхуват от тази процедура. Има ли алтернатива на ендоскопската ЯМР на червата?

Колко ценно е това изследване? Може ли да отговори на всички въпроси и надеждно да елиминира патологията на червата? Какво е по-добре - чернодробната магнитна резонансна картина или колоноскопията? Ще разберем.

Колоноскопия: Златен стандарт за откриване на патология на дебелото черво

Колоноскопия (фиброколоноскопия) е изследователски метод, който позволява на лекаря директно да изследва вътрешността на лигавицата на всички части на дебелото черво и последния участък на малката. Днес това е основният метод за откриване на рак на дебелото черво и ректал.

Какво се вижда?

Лекарят може да оцени цвета на лигавицата, нейното облекчение, наличието на всякакъв вид дефекти и образувания върху него, признаци на възпаление и редица други параметри. Съвременните модели на ендоскопи могат да откриват патологични процеси в най-ранните етапи на тяхното развитие. Например, ако мястото изглежда подозрително към лекар, той може да вземе малък фрагмент от лигавицата за последващо изследване под микроскоп.

Повече информация за това какво е колоноскопия на червата, казва ендоскопист "Клиничен експерт Курск"
Калинина Юлия Николаевна

Не само диагностика

И това е следващото значително ендоскопско изследване. Когато например се открие полип, в някои случаи е технически възможно да се отстрани веднага по време на колоноскопичната процедура.

СЪВРЕМЕННИ МОДЕЛИ НА ДОПУСКАНЕ НА ЕНДОСКОПИТЕ
ОТКРИЙТЕ ПАТОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ НА НАЙ-МНОГО
РАННИ ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕТО

Ще помогне ли МРТ?

Ако колоноскопията може да отговори на основни въпроси, защо трябва да се направи чревна ЯМР? Ценен ли е този метод на изследване?

Така колоноскопията не е в състояние да изследва тънките черва. Как може MRI да помогне в този случай?

Магнитният резонанс се основава на използването на магнитно поле. Най-хубавото е, че ЯМР „вижда” структури, богати на водородни йони. Тъй като последните се намират в значителни количества във водни молекули, тогава съответно органите и тъканите с чувствително съдържание ще бъдат ясно видими на томограми.

Какво показва чревната ЯМР? Повече подробности разказва главният лекар на "MRI Expert Lipetsk"
Волкова Оксана Егоровна

Възниква естествен въпрос. Червата, въпреки че в определени моменти съдържа продуктите на храносмилането в течно състояние, са сами по себе си кухи органи, всъщност тръба. Как мога да бъда изследван с ЯМР?

КОЛОНОСКОПИЯТА НЕ Е В СЪСТОЯНИЕТО ЗА ИНСПЕКТИРАНЕТО НА ТОЧНО ЛЕЧЕ.
В ТОЗИ СЛУЧАЙ ДРУГИ ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ ЩЕ СА НЕОБХОДИМИ.

Оказва се, че при необходимото обучение е възможно. Диета се наблюдава в продължение на няколко дни и преди процедурата се извършва цялостно почистване на червата от съдържанието (с помощта на някои лаксативи). Това се прави, по-специално, за да се елиминират остатъците от храна, за да се избегнат диагностични грешки.

Прочетете материала по темата: Възможно ли е да се почисти черния дроб?

След това пациентът приема голямо количество течност, както и лекарство, което намалява скоростта на неговото усвояване. Това води до временно натрупване на течност в тънките черва. В допълнение, интравенозно се инжектира контрастно средство.

Защо да използваме контраста за ЯМР? Главният лекар на "МРТ експерт Липецк" Волкова Оксана Егоровна

Подходящи лекарства се използват за намаляване на чревната подвижност (контракции). Този метод на изследване на тънките черва се нарича хидро-МРТ (или, в противен случай, МР-ентерография).

Какво може да се разкрие?

Hydro-MRI ви позволява да откривате признаци на патология на тънките черва - по-специално болестта на Крон и неговите усложнения, както и неоплазми.

КТ или ЯМР на тънките черва? Какво да избера?

Компютърната томография може да се използва и за диагностициране на болестта на Crohn.

Диагностичната стойност на ЯМР и КТ ентерографията за болестта на Крон е сравнима.

Предимството на КТ е скоростта на изследванията. Недостатък е радиалното натоварване.

При ЯМР всичко е точно обратното: няма радиационна експозиция, но изследването е по-дълго.

Дебелото черво и ЯМР: дали мисията е осъществима?

Ако говорим за рак на ректума (разглеждайки го като част от дебелото черво), тогава ЯМР ще помогне на Вашия лекар да прецизира оценката на туморните граници, разпространявайки се към околните вътрешни органи и състоянието на тазовите лимфни възли. Това е необходимо за определяне на стадия на заболяването, в зависимост от това коя желана тактика на лечение ще бъде избрана. Колоноскопията не може да разреши тези моменти.

CT, от своя страна, не е подходящ за определяне на стадия на колоректален рак, дължащ се на по-ниската резолюция на контраста, но за предпочитане е да се открият отдалечени метастази, особено в комбинация с PET.

Що се отнася до изучаването на други части на дебелото черво, използвайки принципа на хидро-МРТ - наличните данни до момента са противоречиви.

Има ли идеален метод за диагностициране на червата?

На този етап от развитието на медицината се оказва, че нито един от разглежданите методи не притежава “идеални” характеристики. Например, колоноскопия надеждно изключва сериозна патология на лигавицата на дебелото черво, но почти не казва нищо за тънките черва, както и какво се случва извън границите на лигавицата. Остава не напълно ясен моментът на диагностичната точност и съпоставимостта на възможностите на ЯМР с традиционната колоноскопия.

С други думи, въпросът е: възможно ли е да се направи ЯМР на червата вместо колоноскопия и достатъчно ли е само магнитно-резонансната картина? Ако е така, винаги ли в такива случаи липсата на патология от резултатите от ЯМР показва нейното действително отсъствие? С други думи, може ли МРТ „да не види” какво би открила колоноскопията - дали това са началните етапи на рака, някои други плоски или малки тумори и т.н.? Има ли шанс за несъответствие в диагнозите и как да се действа правилно, за да се предотврати това?

За да се изясни този проблем, поискахме експертно мнение от кандидата на медицинските науки, специалист в областта на радиологията, член на борда на групата медицински компании „Експерт”, директор на „Експерт Институт” Андрей Владимирович Коробов.

Най-пълната диагноза на патологията, включително малки или плоски образувания, на сляпото черво и дебелото черво (това са най-дългите участъци на дебелото черво), ЯМР на червата ще се осигури само ако ги напълните с въздух и / или течност през ануса. Съгласен съм, че това е сравнимо в дискомфорт с действителната колоноскопия. Следователно, за да направите чревна ЯМР вместо това, няма смисъл.

Ректумът, който също принадлежи към дебелото черво, се визуализира със стандартен ЯМР изследване на тазовите органи.

Ако пациентът пие голямо количество течност с лекарство, което намалява неговата абсорбция, то този вид MRI на червата, т.е. MR-ентерография, ще помогне за диагностицирането само на заболявания на тънките черва - болест на Crohn и туморни образувания.

За съжаление в медицината няма нищо абсолютно. Неоткриването на патология на базата на резултатите от ЯМР не гарантира действителното отсъствие на началните етапи на онкологичния процес. Но в началния стадий на злокачествено заболяване, при така нареченото „клетъчно ниво”, може да се пропусне и колоноскопия.

В обратната ситуация, както е, уви, често се случва, че образуването може да достигне големи размери и без тежки симптоми, в този случай ЯМР ще „види” тумора в която и да е част на червата и без никаква течност - със стандартен преглед на коремната кухина и / или органи малък таз.

Има много тънкости и нюанси, затова, за да се предотврати нещастието, по-правилно е да се обърнете към проктолог или гастроентеролог, който ще ви насочи към желания вид изследване, базирайки се на специфичната ситуация за конкретен пациент.

Материалът е подготвен с информационна подкрепа на ръководителя на изследователската лаборатория на Института на експертите Таисия Владимировна Кълнева и на рентгенолог от експертната столица на МРТ Пастикова Аюр Сергеевич.

ЯМР на червата - показания и подготовка за изследването, цената

За да диагностицират заболявания на храносмилателния тракт, придружени от остра болка, лекарите предписват ЯМР. Този информационен метод за клинично изследване осигурява триизмерно изображение на всички части на червата. Процедурата се препоръчва при наличие на медицински противопоказания за колоноскопия, ускорява диагностиката и лечението.

Показания за чревна ЯМР

Показано е клинично проучване на червата при използване на MRI за такива патологични процеси в организма:

  • чревна обструкция;
  • наличието на камъни;
  • чревно кървене;
  • адхезивни процеси (след операция);
  • чревна обструкция;
  • вродени аномалии;
  • съмнение за язви;
  • доброкачествени, злокачествени тумори, неоплазми.

ЯМР или колоноскопия - което е по-добре

По този начин можете да изследвате други части на храносмилателния тракт. И двете диагностики са информативни, но имат различия:

  • Колоноскопия. Инвазивен метод за изследване. Извършва се с ендоскоп с камера. Специално устройство се вкарва внимателно през ректума в червата, след което бавно се придвижва до сляпото черво. Тези изследвания се визуализират на екрана на монитора. Техниката доставя неприятни усещания, но се счита за по-информативен, когато се поставя окончателната диагноза.
  • MR. Техниката е неинвазивна, въз основа на влиянието на магнитно поле с получаване на слоеви слоеве на предполагаем фокус на патологията. Процедурата не дава на пациента неприятни, болезнени усещания. ЯМР не винаги помага да се определи заболяването на храносмилателния тракт, не разкрива хронично възпаление и други патологии на стомашно-чревния тракт.

И двата метода изискват подготвителни дейности. Ако е необходимо, подробно проучване на органа, лекарят предписва колоноскопия. По време на ЯМР е невъзможно да се изследва лигавицата, извивките на червата, биопсията и операцията. Колоноскопията ви позволява да спрете прекомерното кървене, да отстраните полипите. За цялостна диагноза на храносмилателния тракт се комбинират двата метода на изследване на стомашно-чревния тракт. ЯМР не замества, но допълва колоноскопията.

Подготовка за изследването

Няколко дни преди диагнозата, лекарят препоръчва да отидете на строга диета. Основната цел на хранителната корекция е почистване на червата, за да се повиши информативността на ЯМР. Липсата на газ в органичната кухина помага за по-точното идентифициране на фокуса на патологията и етапа на неговото развитие. Забранени храни при подготовката за ЯМР:

  • бобови растения, съставки на дрожди;
  • пълномаслено мляко;
  • сладкарски изделия, сладкиши;
  • Газирани напитки, бира, алкохол;
  • всички видове зеле;
  • плодове, зеленчуци, плодове с високо съдържание на захар;
  • трици, черен хляб.

Други подготвителни мерки за ЯМР са еднакво важни за повишаване на информационното съдържание на изследователския метод: t

  • Вечерта преди прегледа е необходимо да се извърши почистваща клизма или да се постави микроклиза (Microlax). Повторете процедурата сутрин преди ЯМР на тънките черва (друг GI тракт).
  • Освен това се препоръчва използването на лаксативи (Senade, Bisacodil) и карминати (Espumizan, Simethicone).
  • 3 часа преди ЯМР е необходимо да се вземе спазмолитично средство (No-Shpu, Papaverin), за да се елиминират спазмите по време на изследването.
  • 5 часа преди поставянето на диагнозата е необходимо напълно да се откаже да яде, за 1 час - да изпразни пикочния мехур.
  • Преди да започнете процедурата, отстранете металните предмети, като часовници, колани, бижута.
  • Необходимо е предварително да информирате специалиста за наличието на пейсмейкър или протези.
  • Когато се подготвя за ЯМР с контраст за 1-3 дни, е необходимо да се вземе лекарството Форранс или неговите аналози.
  • Непосредствено преди хидро-МРТ процедурата е необходимо да се изпият 1,5 литра сорбитол или разтвор на манитол, за да се задържи течността в червата.

Как да направим ЯМР на червата

Магнитно-резонансната картина на червата се извършва в болницата. Процедурата отнема 30-50 минути, безболезнена и безопасна за здравето на пациента. В началото човек е напрегнат с ограничено пространство, но постепенно се отпуска. Последователността на действията е следната:

  1. Пациентът се поставя на специална маса, фиксирана (имобилизирана) с ремъци.
  2. Тялото е с ограничени ролки.
  3. Пациентът се поставя в томограф, за да се визуализира фокусът на патологията.
  4. Пръстените в томографа се движат над предполагаемия център на патологията, масата с пациента също извършва транслационни движения.
  5. Лекарят сканира изображението, визуализира се на екрана на монитора.
  6. Лекарят оценява резултата, дава описание и смислени снимки.

Чревна хидро-ЯМР

Това е така нареченото "двойно контрастиране". Такова изследване се използва в гастроентерологията, проктологията. Основната цел е идентифицирането на чревни патологии. Показания за хидро-МРТ:

  • коремна болка;
  • нарушение на председателството;
  • кървене от червата;
  • аномалии на храносмилателния тракт;
  • възпалителни процеси;
  • диагностика на тумори;
  • чревна обструкция;
  • нарушения на изпражненията с неизвестна етиология.

Техниката се основава на двойното инжектиране на контрастно вещество. Течният контраст се прилага интравенозно, прилаган орално. Веществото запълва не само кухината на червата, но и съдовете, които захранват стените му. Изисква се стандартна подготовка за процедурата. Диагнозата е по-информативна, също безболезнена и безопасна за пациента.

Какво показва томографията

ЯМР на ректума или друга част от храносмилателния тракт е допълнителен диагностичен метод. Според резултатите от прегледа лекарят идентифицира такива патологии, които изискват незабавно лечение:

  • улцерозен колит;
  • чревна обструкция;
  • Болест на Crohn;
  • регионални метастази;
  • полипи;
  • чревно кървене;
  • адхезивни процеси;
  • злокачествени тумори;
  • дивертикули;
  • язви;
  • чужди тела;
  • възпаление.

В онкологичните процеси се предписва техника за определяне на положителната динамика, напредъка на предписания режим на лечение. Разходите за ЯМР в Москва варират от 4000–6000 рубли на зона. Процедурата е скъпа, така че е важно спазването на подготвителните мерки, медицинските препоръки.

Противопоказания за чревна томография

Съществуват медицински ограничения за ЯМР, които се прилагат за такива клинични случаи:

  • Наличието на метални, електронни медицински устройства. В този случай става дума за съдови клипове, пейсмейкъри, зъбни импланти, вътрематочно устройство (ВМС) при жени, инсулинови помпи. Наличието на фрагменти в тялото, които реагират на магнитното поле, също е необходимо да информира специалиста преди предстоящата диагноза.
  • Бременност. ЯМР е противопоказан за 1 триместър. В по-късните етапи на бременността, като се използва стандартния метод, без участието на контрастен агент. В противен случай рискът от развитие на фетални аномалии се увеличава.
  • Тежка чернодробна / бъбречна недостатъчност. При такива диагнози чернодробният преглед се извършва под строгия контрол на нефролог.
  • Индивидуална непоносимост към контраста на тялото. Това е абсолютно медицинско противопоказание, при което се предписва друг метод за диагностициране на червата, например колоноскопия.
  • Възраст на децата. Тъй като е трудно да се поддържа малко дете в стационарен вид по време на диагнозата, ЯМР не е показан.

ЯМР на червата, плюсовете и минусите на метода

При заболявания на храносмилателния тракт, заедно с ултразвук, КТ, колоноскопия и други методи на изследване, широко се използва ЯМР на червата. Този метод има много предимства, но има и някои недостатъци.

Общи характеристики на метода

ЯМР е един от най-ефективните методи в съвременната диагностична медицина. Тя се основава на ефектите на магнитното излъчване, което, прониквайки в тялото на пациента, предизвиква резонанс на клетъчното ниво. Водородните атоми реагират на лъчите по определен начин, който се фиксира от специален апарат и се превръща в образ. Последният се показва на екрана на компютърния монитор и лекарят може да получи пълна картина за състоянието на органа.

ЯМР на червата, както и другите видове този метод на изследване, осигурява триизмерно изображение. Въпреки това, за разлика от магнитен резонанс на повечето органи има определена сложност. Тя се дължи на характеристиките на структурата на червата, чиито примки са преплетени, насложени един върху друг. Картината на екрана на томографа се получава, защото това е доста неразбираемо. Идентифицирането на определени индикатори е трудно.

Кога се прилага чревна ЯМР?

По време на изследването на червата рядко се ограничава до ЯМР. По правило резултатите от магнитно-резонансната образна диагностика се допълват от резултатите от други диагностични методи. В повечето случаи ЯМР се извършва след колоноскопия, за да се допълни информацията, получена с нея.

Този метод включва използването на сондата, е травматично. Следователно, ако резултатите не предоставят пълна информация, проучването не се преназначава. След това MRI идва на помощ.

Магнитно-резонансната картина също е незаменима, ако пациентът има кървящи язви и някои други патологични структури в червата. В такива случаи е невъзможно да се нарани органът, а този метод е абсолютно безопасна и безболезнена процедура.

Най-често се извършва ЯМР на тънките черва. Това се обяснява с факта, че е изключително трудно да се стигне до този отдел с помощта на сонда или ендоскоп. Магнитният резонанс ви позволява да направите това лесно. Въпреки това, има случаи на употреба в изследването на състоянието на дебелото черво.

Например, в ситуации, когато има язви, вече споменати по-горе на нейната вътрешна повърхност. Също така е широко използвана ЯМР на дебелото черво след операцията в този отдел. Изследването помага за оценка на резултатите от радикалното лечение, за получаване на информация за общото състояние на организма, динамиката на нейното възстановяване.

ЯМР на червата с контраст

Специален вид диагностичен метод, който се разглежда, е контрастната томография (другото име е хидро-МРТ). Той се различава от стандартната процедура по това, че в тялото на пациента се инжектира специално оцветяващо средство, което след това се натрупва в чревните стени. Това ви позволява да направите картината по-жива и информативна.

За разлика от магнитно-резонансната визуализация с контраст, използвана при изследването на други органи, хидро-МРТ на червата включва пациента, който приема орално голямо количество течност с разтворен в него тониращо вещество. Въпреки че в някои случаи, както обикновено, се инжектира интравенозно в кръвта.

Често се практикува и двоен контраст, при който веществото влиза в кръвния поток и директно в храносмилателния тракт през устата с течност. Трябва да се получи в червата с ЯМР с контраст. Течността простира стените на червата, изглажда ги, което позволява по-ясна картина.

Какво може да се види с ЯМР?

ЯМР на червата, въпреки някои недостатъци, остава един от най-информативните методи за изследване. С негова помощ е реалистично да се идентифицират следните патологии и условия:

  • неоплазми в червата с доброкачествена и злокачествена природа;
  • метастази на рак, засягащи други органи;
  • наличието на чужди тела в червата;
  • чревна обструкция;
  • възпалителни процеси в тестовия орган;
  • васкуларни патологии (тромбоза, блокиране);
  • наличието на сраствания в червата;
  • вътрешно кървене;
  • вродени или придобити аномалии в структурата на органа.

Картината, получена в резултат на ЯМР, дава основната информация за състоянието на червата. Точната диагноза обаче не може да се направи само на базата на нея. По правило се изискват допълнителни изследователски методи.

Предимства на метода

Има няколко предимства на чревната ЯМР пред други начини за диагностициране на заболявания на този орган. Сред тях са:

  • безболезнено;
  • сигурност;
  • неинвазивни (не се изисква хирургично проникване);
  • високо информативен;
  • минимални противопоказания.

Магнитният резонанс, като метод, е просто незаменим в онкологията. Никой друг метод не може да открие рак на различни етапи толкова успешно, колкото този. Въпреки това, що се отнася до червата, тук всичко е малко по-различно. Информативността по отношение на откриването на рак е много по-ниска. За да видите тумор, който се появява в червата, е почти невъзможно. Въпреки че има изключения - всичко зависи от местоположението на тумора.

На кого е показан този диагностичен метод

Обобщавайки всичко по-горе, можете да направите списък на дисфункции, при които на пациентите се възлага ЯМР на червата. Това е:

  • съмнение за злокачествени новообразувания в органа;
  • полипи;
  • сраствания;
  • чужди тела в червата;
  • възпалителни процеси в организма, идентифицирани в процеса на ултразвук;
  • чревна обструкция поради различни причини.

Симптомите, които често стават индикации за магнитен резонанс, включват:

  • болка в корема (особено ако се появят след хранене);
  • метеоризъм;
  • продължителен запек;
  • персистираща диария;
  • гадене;
  • повръщане;
  • непрекъснато досаждаща киселини;
  • кръвни примеси в изпражненията.

Тъй като изброените признаци могат да сигнализират и за заболявания на стомаха, често се извършва комплексна инспекция. Направено е ЯМР на този орган плюс червата. Като правило лекарите не се ограничават до магнитно-резонансна обработка.

Много пациенти се интересуват дали MRI може да се направи, ако няма нужда от него. Най-вероятно лекарят няма да дава указания, но можете да извършите процедурата по собствена инициатива.

Това обаче едва ли е препоръчително, тъй като е почти невъзможно да се идентифицират чревни заболявания в ранните стадии (и още повече предпоставките за тяхното възникване). Оказва се, че като профилактична томография в този случай не може да се използва.

Противопоказания

Въпреки високата безопасност, методът на ЯМР на червата все още има някои противопоказания. Сред тях са:

  • наличието на метални предмети в тялото на пациента (протези, трески и др.);
  • имплантирани електронни стимуланти (сърце, мозъчна дейност и др.), чиято работа може да бъде нарушена от магнитна радиация;
  • предишна операция за стентиране на сърдечни съдове.

МРТ пациенти със затлъстяване причиняват огромна сложност, тъй като стандартните томографи не са предназначени за маса повече от 120 килограма. Също така е проблематично да се изследват пациенти, страдащи от клаустрофобия. Те не могат да бъдат в апарат от затворен тип, а отворените са по-редки и не се предлагат във всяка клиника.

Лекарите се опитват да избегнат магнитен резонанс, ако жената очаква дете и периодът на бременността не надвишава 12 седмици. Малките деца също обикновено не се предписват такава диагноза, и една от причините е тяхната неспособност да останат неподвижни дълго време.

Същият фактор затруднява извършването на ЯМР на червата при пациенти с определени нервни или психични разстройства, когато човек не може да легне. Ако не можете да се справите без томография, на тези категории пациенти се прилага обща анестезия.

Списъкът на противопоказанията за хидро-МРТ е малко по-широк. Процедурата не се провежда, ако пациентът има проблеми с бъбреците, черния дроб или е алергичен към оцветителя. Също така, пряко противопоказание за това са бременността и ранното детство.

Подготовка за процедурата

Подготовката за чревна ЯМР изисква специално внимание от страна на пациента. Резултатите зависят от качеството на неговото изпълнение. Ако червата са пълни, изображението ще се окаже изкривено, затова органът трябва да се освободи колкото е възможно повече и работата му трябва да се стабилизира.

За тази цел, дори няколко дни преди процедурата, всички продукти, които могат да причинят газове или запушване в червата, са изключени от диетата:

  • зеле;
  • зърна;
  • газирана вода;
  • сладки (особено сладкиши);
  • мазнини;
  • пресен хляб;
  • мляко;
  • плодове;
  • зеленчуци;
  • алкохол.

Около един ден преди ЯМР трябва да направите почистваща клизма. По-късно е неуместно да се извършва тази процедура, тъй като е необходимо да се даде време на фекалните маси да напуснат тялото. За да се премахне метеоризма, се препоръчва да се вземат сорбенти (например активен въглен).

Хората, които са предразположени към запек, освен клизма, са показани и въглъщащи. 30 минути преди прегледа трябва да вземете "No-shpu" или други средства за подобно действие, за да елиминирате спазми по време на процедурата. Последното хранене преди теста трябва да бъде не по-късно от пет до шест часа. При извършване на чревна ЯМР, препаратът включва и отстраняване на металните предмети върху тялото:

Това изискване се прилага за всички типове магнитно-резонансни изображения.

Характеристики на проучването

ЯМР на червата е доста проста. Подготвеният пациент се поставя на специална подвижна маса, крайниците и главата са фиксирани, за да се осигури неподвижност. След това тази маса се навива в томографа и се поставя така, че долната част на корема на лицето да е под пръстеновидната част на устройството.

Пациентът получава слушалки или тапи за уши, за да елиминира неприятния шум, който томографът произвежда по време на работа. Трябва да лежиш тихо и тихо. Говоренето е разрешено само в случаите, когато трябва да отговаряте на въпроси на диагностика. Комуникацията между субекта и специалиста се осъществява с помощта на специален микрофон и слушалки.

Процедурата за ЯМР е напълно безболезнена. В допълнение към шума на дискомфорта на скенера - не. Тя продължава около четиридесет минути до един час, в зависимост от сложността. Резултатите обикновено са готови на същия ден за кратко време по-късно. Те се дешифрират от лекуващия лекар.

ЯМР, КТ или колоноскопия?

Пациент с скрининг тест често има избор: чревна ЯМР или колоноскопия? Трябва да се отбележи, че вторият метод за изследване на състоянието на червата е основният, тъй като той е в състояние да даде най-пълна информация.

Колоноскопията включва въвеждане на сонда в червата със специална микрокамера, която предава „наблюдаваната” картина на монитора. Когато се извършва, е възможно внимателно да се изследва буквално всеки милиметър от тялото, дори в най-скритите ъгли, което осигурява почти сто процента ефективност.

Въпреки това, има колоноскопия и недостатъци. Първо, боли. Понякога дискомфортът е толкова изразен, че е трудно да се понася. Второ, сондата може да увреди лигавицата, т.е. методът е травматичен. Трето, не винаги е реалистично да се избута устройството в долната част на чревния тракт. Поради тези причини колоноскопията често се заменя с по-малко информативна ЯМР.

Има и друг метод за диагностика, използван при изследването на червата. Това е компютърна томография. По отношение на информативността и характеристиките, тя е подобна на ядрено-магнитен резонанс, но е по-малко безопасна, защото се основава на излагане на радиоактивно излъчване. Дозата на получената радиация е малка, но лекарите се опитват да избегнат КТ, ако е възможно. Списъкът на противопоказанията за такава томография е малко по-широк.

Къде да направите ЯМР и колко струва това?

ЯМР на червата се прави както в обществени клиники, така и в частни. В последната процедура може да се окаже малко по-скъпа, но след това има по-малко опашка и по-удобни условия. Този изследователски метод е често срещан. Томографите са в повече или по-малко голяма клиника.

Цената на магнитен резонанс на червата започва от около три и половина хиляди рубли. Тя може да достигне 5-7 хиляди. Всичко зависи от сложността на целта и използването на контраста.

ЯМР при изследване на червата се използва достатъчно широко, въпреки че не е основният метод. Сред предимствата на проучването - високото информационно съдържание, сигурността, липсата на болка. Ето защо, в много случаи лекарите го предпочитат.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

ЯМР на червата: концепция, показания, откриваема патология

Един от най-информативните методи за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт е магнитно-резонансната визуализация. За клинична информация тази техника използва радиовълни и магнитно поле. Въпреки високото ниво на информационно съдържание, магнитно-резонансната обработка не действа като независим метод.

Използването на тази техника е препоръчително в цялостен план за диагностични мерки. Какво е чревната област и какво показва това изследване ще бъде описано по-долу.

свидетелство

Най-често това е метод за откриване на злокачествени новообразувания в стомашно-чревния тракт. В допълнение, този метод е в състояние да определи наличието и локализацията на метастазите. За повишаване на информационното съдържание на изследването се използва техниката на въвеждане на контрастни вещества.

Ако човек е изпратен за магнитно-резонансна визуализация на големия или тънкото черво, медицинските специалисти имат следните вероятни цели:

  • диагностициране на злокачествени тумори в големия и тънкото черво;
  • търсене на туморни метастази, разположени в корена на мезентерията и лимфните възли;
  • идентифициране на аномалии в развитието на вътрешните органи и на съдовата мрежа;
  • ако е невъзможно да се извършат алтернативни диагностични методи. Ако пациентът не може да се подложи на колоноскопия, за да се създаде подуване на дебелото черво, луменът се пълни с течност;
  • с цел откриване на чужди тела в лумена на дебелото черво.

При наличие на злокачествено новообразувание в областта на ректалната област на чревната област на червата, тя е в състояние да определи характеристиките на тумора, неговата точна локализация, структура и наличие на метастази. Ако пациентът е претърпял операция, тогава тази диагностична техника ви позволява да контролирате процеса на белези в динамиката.

предимства

Списъкът на неоспоримите предимства на магнитно-резонансната визуализация прави тази техника една от най-приоритетните диагностични опции. Основните предимства на този метод са:

  • Ясна и надеждна визуализация на меките тъкани. Чрез използването на специални контрастни вещества магнитно-резонансната картина на стомаха и червата прави възможно да се оцени интензивността на кръвоснабдяването в определени области на стомашно-чревния тракт;
  • Прилагането на тази диагностична техника не предвижда комплексно обучение. В навечерието на деня на обучението медицинският специалист информира пациента за необходимостта от отстраняване на всички метални продукти от повърхността на тялото;
  • Безопасност и безболезненост. Магнитният резонанс, за разлика от КТ, е абсолютно безопасна намеса, която не влияе неблагоприятно на човешкото тяло. В допълнение, хардуерният томограф е в състояние да покаже образа на отделните тъкани и органи в правилния формат, което е задължително условие за правилната диагноза.

недостатъци

Заедно с предимствата на метода на магнитен резонанс има списък от недостатъци, които пречат на широкото използване на този метод. Тези недостатъци включват:

  • За да се извърши ЯМР, е необходимо предварително да се подготви стая, която да бъде защитена от различни намеси;
  • Времето за обработка на изображението е около 60 секунди, така че през този период дихателните движения допринасят за замъгляване на диагностичната картина;
  • Магнитно-резонансното изобразяване не може да се извършва върху хора с пейсмейкър и други метални конструкции в телата им;
  • Тази техника не се прилага за хора, страдащи от клаустрофобия;
  • С помощта на ЯМР няма възможност за идентифициране на функционални нарушения на чревната активност, както и на автоимунни заболявания.

Чревната обструкция е една от най-важните причини за изследването. Такова заболяване може да се определи чрез палпация, но този метод не винаги е достатъчно информативен и точен.

Диагностицирана патология

Чрез тази диагностична техника, медицинските специалисти могат също да идентифицират следните патологични промени:

  • единични и многократни полипи;
  • дивертикули;
  • чужди тела;
  • патологии на чревни цикли;
  • чревна обструкция;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • наличието и локализацията на огнищата на метастазите;
  • Болест на Crohn;
  • ерозивни и язвени промени в чревната стена;
  • остри и хронични патологии на дебелото черво (улцерозен колит).

Магнитно-резонансната картина на стомаха и червата е ефективна не само по отношение на диагностицирането на злокачествени тумори, но и при определяне степента на развитие на злокачествен тумор. С помощта на ЯМР диагностика е възможно да се следи ефективността на лекарствената терапия. При наличие на индивидуални индикации, пациентите се подлагат на повторно изследване с магнитен резонанс.

Дивертикулоза е заболяване, при което в стените на червата се образуват до 1-2 см. Размер на торбички.

По време на процедурата за магнитен резонанс е възможно да се идентифицират структурни промени в областта на стените на дебелото черво и тънките черва, както и наличието на доброкачествени и злокачествени тумори.

Най-надеждният и често срещан симптом на болестта на Крон е неравномерното сгъстяване на чревната стена. Освен това се откриват признаци като дисекция на чревната стена, сегментарно увреждане и надлъжни дълбоки язви. Благодарение на тази диагностична техника е възможно да се открият възпалителни промени в мезентерията и нарушения на кръвообращението.

За всяка форма на болестта на Crohn се характеризира с увеличаване на размера на лимфните възли по цялата дължина на мезентерията на тънките черва. В допълнение, ЯМР изображенията ясно показват отокните тъкани, които заобикалят червата. Стените на възпаленото червата са склонни да натрупват контраст.

Ако се открият злокачествени новообразувания в чревната област, тяхната локализация, размер и структура ще бъдат показани с максимална информация.

Повишеното натрупване на контрастен материал, увеличаването на броя на кръвоносните съдове и кръвоснабдяването показват активната фаза на заболяването. Ако патологичният процес е хроничен, тогава ще бъдат показани фокусите на фиброзата върху ЯМР изображенията.

Предварителна подготовка

Магнитно-резонансната картина на червата включва незначителен, но важен препарат, който осигурява най-надежден диагностичен резултат.

Предварителната подготовка за чревно живак включва следните елементи:

  • В деня преди предложения ден на изследването, на пациента се препоръчва да извърши стандартно почистване на червата. Това почистване се състои от вземане на лаксативи или поставяне на почистваща клизма;
  • Няколко дни преди предложения ден на изследването се препоръчва да се изключат от диетата храни, които насърчават повишеното образуване на газ в червата. Тези продукти включват бобови растения, ябълки, зеле и репички. Освен това е необходимо да се изключат сладкарските, млечните и киселомаслените продукти, както и пресните сладкиши;
  • Потискането на процеса на образуване на газ в дебелото черво се стимулира от лекарството Espumizan, което се препоръчва да се приема в навечерието на деня на изследването;
  • 50 минути преди изследването, на човек се предлага да пие от 1 до 1,5 литра воден разтвор на сорбитол или манитол. В медицинската практика, лекарството Volumen е много популярно, което има способността да причинява газове в червата;
  • Ако магнитно-резонансното изобразяване включва използването на контрастно средство, неговото приемане се извършва не по-късно от 45 минути преди процедурата;
  • Непосредствено преди проучването, на пациента се препоръчва да се отърве от всички метални продукти на тялото.

Ефектът от издуване на дебелото черво може да се постигне чрез инжектиране на 500 ml топла вода през спринцовка.

Точните причини за развитието на улцерозен колит не са известни, но наследствените и имунни фактори могат да повлияят на развитието на такова заболяване.

Процедурен напредък

По време на реализирането на магнитно-резонансното изобразяване на червата, пациентът трябва да бъде в положена позиция на корема. Тази разпоредба помага да се получат най-надеждните резултати. По време на диагнозата човек трябва да лежи неподвижно. Лицето се фиксира на специална платформа с помощта на специални колани.

След като човек е приготвен, в устройството за магнитен резонанс се поставя специализирана платформа, така че пръстеновидната част на томографа да покрива коремната кухина. По време на изследването можете да наблюдавате въртеливото движение на томографския пръстен, в резултат на което се генерира магнитна радиация.

Паралелно с този процес, медицински специалист визуализира образа на червата на пациента на компютърен монитор. Резултатът от това изследване са изображения, които показват слоеви слоеве на тестовия орган. Тези участъци позволяват да се открият патологични промени в стената на големите и малките черва. Продължителността на проучването варира от 35 до 60 минути.

Къде мога да бъда разгледан

Магнитно-резонансната картина на червата не е независима диагностична техника. За да се приложи тази диагностична мярка, се използва стандартен затворен магнитен резонансен томограф.

Можете да завършите това проучване във всеки медицински диагностичен център, оборудван с подходящо оборудване. Освен това много държавни медицински заведения разполагат с необходимите технически и човешки ресурси за извършване на магнитно-резонансна диагностика на органи и системи.

Допълнителна диагностика

Ако в резултат на магнитно-резонансна визуализация на червата бяха открити структурни промени, сочещи развитието на определена патология, на пациента беше препоръчано да се подложи на цялостен преглед, за да се изясни диагнозата. Планът за допълнителни проучвания е както следва:

  • Ако пациентът има признаци на злокачествено новообразувание, то му се предписват допълнителни изследователски методи като лабораторно изследване на кръв за туморни маркери, както и колоноскопия с вземане на фрагмент от планирания тумор за по-нататъшно хистологично изследване;
  • Ако се открият други структурни промени в чревната стена, на пациента се предписва колоноскопия, общ клиничен и биохимичен кръвен тест, както и консултация с гастроентеролог, проктолог и онколог.

На базата на лабораторни и инструментални проучвания, пациентът се диагностицира и се предписва подходящо лечение.

Категория

Холелитиаза

Ректум