loader

Основен

Хепатит

Херния на хранопровода - симптоми, лечение, диета, традиционни методи и профилактика

Херния на хранопровода се отнася до хронични заболявания. Патологичните промени в тясната мускулна тръба и лигаментния апарат на диафрагмата водят до сериозни нарушения в работата на всички органи на стомашно-чревния тракт.

Всяко отклонение влияе отрицателно върху качеството на живот на човека и може да причини много неприятни симптоми и усложнения. Навременната диагностика ще ви спаси от ненужни проблеми. Невъзможно е да се започне болестта, тя е лечима и увеличава шансовете за възстановяване на тези пациенти, които търсят медицинска помощ при първите признаци на заболяването.

Причини за възникване на

Анализът на честотата по отношение на възрастовата чувствителност към херния на хранопровода определя, че това състояние се наблюдава при лица под 50 години - в 0,7% от случаите, на възраст 51-60 години - при 1,2%, при 4,7% - на възраст след 60 години. По отношение на пола се отбелязва, че диагнозата на заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причините за започване на херния на хранопровода се разделят на придобити и вродени.

  1. Единствената вродена причина е къс хранопровод, поради което част от стомаха първоначално се намира в гръдната кухина.
  2. Придобити причини обикновено се срещат при хора над 60 години, но могат да се развият по-рано.

Придобити причини за херния на хранопровода включват:

  • отслабване на лигаментите на хранопровода поради възрастта;
  • намаляване на обема, теглото и чернодробната функция (атрофия);
  • драматична загуба на тегло, при която мастната тъкан се абсорбира под диафрагмата;
  • операции върху хранопровода;
  • асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
  • многоплодна бременност, при която се променя интерпозацията на коремните органи;
  • хроничен запек;
  • някои физически дейности (вдигане на тежести, клякам);
  • нарушение на езофагеалната подвижност;
  • изгаря хранопровода с гореща храна или химикали (при поглъщане на киселини и основи);
  • затлъстяване;
  • хронични заболявания, при които се нарушава нормалната физическа активност на стомаха, началните участъци на тънките черва, жлъчния мехур;
  • наранявания на корема, без да се увреди целостта на кожата.

Видове болести

В медицинската практика има три вида херния на хранопровода. Помислете за техните специфични характеристики:

  • Аксиална (плъзгаща херния) - се среща в повече от 90% от случаите. С тази патология кардията се намира над своето право място, което води до промяна в нормалното съотношение на стомаха и хранопровода.
  • Късата хранопровода е анатомична аномалия, най-често срещана в комбинация с плъзгаща херния. Среща се поради възпаление или увреждане на стените на хранопровода.
  • Pareesophageal - се среща при 5% от пациентите с HH. Cardia не променя първоначалната си локализация. Разстройството се характеризира с разширяване на езофагеалния отвор, през който стомашните органи излизат и влизат в хранопровода.

Симптоми на херния на хранопровода

Херния на хранопровода, която има малък размер, обикновено не се проявява в началния етап, така че човек не усеща никакви подозрителни симптоми.

Най-честите признаци на езофагеална херния са:

  • Болкови усещания. Това е най-характерният признак на заболяването. Болката може да се появи внезапно, много. Местата на произход са зад гръдната кост, "под лъжицата", в хипохондрия от лявата страна. Може значително да се увеличи по време на тренировка, движение.
  • Трудно преглъщане, усещане за бучка в гърлото. Когато се опитате да "преглътнете" болката му може да се увеличи, създавайки дискомфорт зад гръдната кост.
  • Дрезгавост - възниква във връзка с отливането на съдържанието на стомаха в областта на ларинкса и устната кухина, в резултат на което се получава пептично изгаряне.
  • Регургитация, оригване с горчив въздух;
  • Киселини, които се появяват на празен стомах или след хранене, докато лежите. Укрепване на киселини може да наклони тялото напред;
  • Чувство на недостиг на въздух;
  • Хълцане - може да се различава постоянен курс и да причини значителен дискомфорт на пациента. Основната причина за продължително хълцане е дразнене на клоните на блуждаещия нерв и в резултат на това конвулсивно свиване на диафрагмата.
  • През нощта се увеличава слюнката, пристъпите на кашлица са придружени от чувство на задушаване.

Най-често се появяват болки след хранене (особено при преяждане), раздуване на корема и промяна в позицията на тялото. Също характерни за това заболяване, но са много по-рядко срещани:

  • продължителна тъпа болка под лопатката и в горната част на корема;
  • внезапно рязане на гръдната болка;
  • силна болка в слънчевия сплит, утежнена от натиск;
  • болки в долната част на гръдната кост и при подслушване.

Наличието на тези симптоми показва усложнение или пренебрегната форма на основното заболяване и възможността за поява на съпътстващи.

При наличието на херния на хранопровода, не във всички случаи се появяват гореспоменатите симптоми. Вероятността за тяхното появяване до голяма степен зависи от вида на хернията, нейния размер и редица други фактори.

Признаци на херния

Едно от най-опасните усложнения на диафрагмалната херния е неговото задържане. Той може да се появи след дълъг ход на заболяването или да бъде първата проява на заболяването. За да идентифицира нарушението своевременно, пациентът трябва да бъде оценен за следните симптоми:

  • Внезапна болка от остър или стрелящ характер в долната половина на гръдния кош / горната част на корема.
  • Често болката се разпространява в лопатката или надключичната ямка. Повишената болка провокира повишена чревна подвижност (поради приема на храна, течности, някои лекарства и т.н.). Интензивността на болката е изключително висока, в редки случаи може да доведе до шок;
  • Повръщане, което не спира за дълго време (от няколко часа до дни). Като правило, се увеличава в разгара на болката;
  • Тежко подуване на корема с повишена болка.

Наличието на един от тези признаци изисква спешно предоставяне на медицинска помощ на пациента.

усложнения

Възможни са следните усложнения:

  • развитие на ерозивен, катарален или язвен рефлуксен езофагит;
  • прищипване на хилята херния;
  • развитие на пептични язви на хранопровода;
  • цикатрична стеноза (стесняване) на хранопровода;
  • стомашно или езофагеално кървене;
  • рефлекторна ангина;
  • перфорация на храна.

препоръки

  1. При нарушение е необходимо незабавно да се получи медицинска помощ. Трябва незабавно да отидете в болницата или да се обадите на линейка, ако има подозрение, че се притиска езофагеална херния.
  2. Ако човек знае, че има подобна болест, трябва да обсъдите с Вашия лекар възможните варианти, за да избегнете прищипване. Нека експертът разкаже за възможните рискове и евентуално поведение в конкретен случай.
  3. Не трябва да чакате, докато болестта доведе до такова усложнение. Необходимо е сериозно да се мисли за отстраняването на болестта, стига тя да не е особено обезпокоителна и да не представлява заплаха за човешкия живот.

Ако имаше пристъп на болка по време на херния на хранопровода, можете да опитате следните методи:

  • Легнете назад и се отпуснете. Поставете ръката си под гръдната кост и леко масажирайте с няколко сантиметра. Повтаряйте два пъти на ден;
  • изпийте чаша вода и застанете на възвишение, например, на долната стъпка. Леко амортизира се, скочи надолу. Водата добавя тегло към стомаха и това ще помогне на стомаха да се свлече на мястото си.

диагностика

В повечето случаи това заболяване първо се открива по време на рентгенография на пациента на гръдния кош, хранопровода и стомаха, както и при ендоскопско изследване (гастроскопия, езофагоскопия). Рентгенологични признаци на херния са:

  • Липса на подстранен езофагус
  • Високо положение на храната
  • Разширяване на диаметъра на езофагеалния отвор
  • Намиране на кардия над диафрагмата и др.

Когато ендоскопията се определя от изместване на езофаго-стомашната линия над диафрагмата, признаци на ерозия и язви на лигавицата, гастрит и езофагит. За изключване на тумори се извършва ендоскопска биопсия и морфологично изследване на биопсията.

Как да се лекува херния на хранопровода

Препоръчително е да започнете изследването и да започнете лечението възможно най-скоро. Не е необходимо образуването на херния да стане сериозно, когато тялото започне необратими процеси и лечението се забави. Гарантираният положителен резултат и пълното възстановяване са възможни само с отговорно отношение към собственото им здраве. При лечението на херниеви образувания на хранопровода се използват консервативни и хирургични методи на лечение.

Основното лечение се извършва у дома и включва четири метода:

  • приемате лекарства,
  • Упражняваща терапия,
  • диета
  • народни средства.

лекарства

Медикаментозното лечение заема по-голямата част от терапията, хапчета и разтвори могат да се използват за отстраняване на симптоматичен комплекс, който пречи на пациента да живее нормален живот. За да се постигне ремисия позволи лекарства, действието на които е насочена към намаляване на стомашната секреция и защита на лигавицата на хранопровода от агресивни ефекти на стомашния сок.

Гимнастика и упражнения

За херния на хранопровода се предписват лекарства в следните групи:

  1. H-2 блокери на хистаминови рецептори, които намаляват секрецията на солна киселина. Представители: низатидин, ранитидин, роксидин, фамотидин;
  2. Антиацидни лекарства, които свързват солната киселина, която постоянно има дразнещо действие върху стомашната лигавица. Представители: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Инхибитори на протонната помпа, които инхибират производството на солна киселина. Представители: Омепразол, Езомепразол;
  4. Прокинетични лекарства за нормализиране на подвижността на хранопровода за елиминиране на рефлукса. Представители: Цисаприд, Метоклопрамид.

Когато херния на хранопровода се препоръчва да се изпълняват упражнения от два вида:

  • дихателни упражнения;
  • физически упражнения, насочени към обучение на мускулите на коремната кухина.

Дихателните упражнения трябва да се извършват на празен стомах. Примери за упражнения:

  1. Начална позиция (PI): лежи от дясната страна, главата и раменете - върху възглавницата. Вдишайте - изтръгвайте корема, издишайте - отпуснете го. След седмица на такива тренировки, ние вдишваме корема по издишването.
  2. IP - коленичи. На вдишване се обляга настрани. В първоначалната позиция - издишайте.
  3. Легнал по гръб, ние въртим тялото настрани, вдишвайки.

Хирургично лечение

Целта на хирургическата интервенция е възстановяването на естествените анатомични връзки в хранопровода, диафрагмалния отвор и стомаха.

Основните показания за операцията за отстраняване на херния са:

  • неефективността на консервативната терапия;
  • наличието на голяма херния;
  • фиксиране на издатина в херния пръстен;
  • развитие на усложнения (кървене, анемия, езофагит, ерозия или язви на хранопровода;
  • периозофагеална (параезофагеална) херния с плъзгащ тип - ако има, вероятността от нарушение се увеличава значително;
  • неправилно развитие (дисплазия) на лигавицата на хранопровода, в резултат на което тя придобива структурата на лигавицата на тънките черва.

За лечение на херния при пациенти могат да се използват следните видове операции:

  • Fundoplication според Nissen (обгръща горната част на хранопровода, така че съдържанието на стомаха да не се изхвърля там).
  • Belci операция (фиксиране на долната част на хранопровода и сфинктера към диафрагмата, подгъване на дъното на стомаха до хранопровода).
  • Лапароскопия (възстановяване на естествената анатомия на горната коремна кухина, намаляване на размера на отвора на хранопровода).

диета

Основната задача, която диетолозите преследват, когато предписват стриктно спазване на организацията на дневната дажба на пациенти с херния на хранопровода, е да се сведе до минимум и да се спре спонтанното изтласкване на повръщане, което може да причини запушване на дихателните пътища и задушаване поради липса на кислород.

Пациент с херния на хранопровода трябва задължително да следва диета и да яде 5-6 пъти на ден. Яденето е много по-често, отколкото при здрав човек, но порциите са по-малки. Голяма част от храната се консумира сутрин.

Разрешеният списък от продукти, от които можете да създавате и разработвате рецепти за лекарствени ястия, включват:

  • Сушени плодове (основният акцент е върху използването на сливи, което допринася за стесняване на диафрагмата и укрепване на лигаментите);
  • Ферментирали млечни продукти с намалено съдържание на мастни части (нискомаслен кефирен продукт, извара, кисело мляко, пикантни кисели млека);
  • Нискомаслени сортове морска / речна риба и птиче месо / говеждо месо (препоръчва се да се консумират месни продукти под формата на кюфтета, суфле, аспир или кюфтета);
  • Зеленчукови супи (предпочитат се супите от картофи или моркови, които се консумират преди употреба чрез сито);
  • Зрели плодове (можете да приготвяте сладки плодови салати или да приготвяте извара със своите добавки);
  • Крекерите са сладки, предварително напоени с топло мляко или горещ чай;
  • Яйца от пиле / пъдпъдъци, варени меко сварени;
  • Зърнени храни и варов разтвор с добавка на зърнени храни и захар, приготвени в мляко;
  • Сладки сокове, зелен чай с добавено мляко.

Без адекватна диета, съставена с лекар, хернията ще напредва и ще носи всеки ден все повече и повече негативни последици, които се натрупват с времето и могат да бъдат животозастрашаващи.

Когато се спазва диета по време на херния на хранопровода, задължително е да се изключат от менюто вредни продукти:

  1. На първо място, трябва да се откаже от пикантни храни - лук, чесън, пипер, пикантни подправки, сосове. Не можете да ядете пържени, пушени, прекалено мазни и солени храни.
  2. Строго е забранено да се пият алкохолни напитки, сладка сода, кафе, енергийни напитки, кисели концентрирани сокове и мляко.
  3. Необходимо е също така да се ограничи пациента при подбора на плодове. Въпреки че всички те са много полезни, в тази ситуация не могат да се ядат кисели плодове: боровинки, грозде, нарове, киви, лимони, портокали (всички цитрусови плодове), зелени ябълки, череши и др.
  4. Повечето плодове трябва да бъдат обелени, измити старателно. Настърганите плодове и зеленчуци се усвояват по-добре.

С най-внимателната диета, ние също трябва да помним, че след хранене не можете в никакъв случай да си лягате, най-добре е да бъдете малко подобни. Това ще помогне на хранопровода да се справи със задачата си. В допълнение, не можете да дефиле през нощта. Дори чаша кефир преди лягане може да предизвика обостряне. Ястието е само 3 часа преди лягане.

Лечение на херния на езофагус народни средства

Народни средства за лечение на херния на хранопровода, насочени главно към облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения като язви и дори рак на хранопровода. Традиционната медицина потиска секрецията на стомашния сок, ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника и предотвратява запек.

  1. За да се отървете от подуване на корема и газове, прилагайте инфузия на корен от валериана, плодове от копър и мента. Вземете тези съставки в равни количества и ги изсипете с вряща вода. Застанете на тъмно място, докато инфузията се охлади напълно. Пийте сутрин и вечер.
  2. Аспен кора - премахва жлъчката, има тонизиращо и противовъзпалително действие: налейте една лъжица нарязана кора в чаша вряща вода и сварете малко. След студена напитка се прецежда. Пийте три пъти дневно в супена лъжица преди хранене;
  3. Гъш с цинколова (2 супени лъжици) се пълни с 300 мл вряща вода, влива се в продължение на 12 часа. Вземете 1 чаена лъжичка. 10-15 пъти на ден.
  4. Сок от моркови Облекчава възпалението, намалява киселинността, премахва киселини. Пийте преди хранене три пъти на ден. Необходимо е да се откаже тази напитка в случай на диабет, диария, язва на стомаха и гастрит.
  5. Херния на хранопровода е много често придружена от киселини. В този случай, добре познатата сода за хляб и водата ще помогнат. Към 1 чаша вода се добавя 1 ч. Л. сода, съставът трябва да се разбърка преди пиене. Бременните жени не могат да използват този инструмент, защото съдържа голямо количество минерални соли.
  6. Изсипете една супена лъжица семена с три супени лъжици студена вода и оставете за една нощ. На следващия ден, затоплете сместа малко и, дъвчете внимателно, я изядете. Можете също така да излеете семената с вряща вода, да я оставите да варят и след това да изпиете получената течност преди лягане за половин чаша. Не използвайте ленени семена за панкреатит, холецистит и камъни в жлъчния мехур.
  7. Джинджър помага да се отървете не само от киселини в стомаха с херния на хранопровода, но и от болезнени усещания. За облекчаване на симптомите е достатъчно да се дъвче малко количество джинджифил или да се направи чай от него.

предотвратяване

Невъзможно е да се избегнат всички възможни причини за херния, но може значително да се намали рискът от неговото възникване: да се води здравословен начин на живот, да се лекуват заболяванията на храносмилателната система навреме, за да се избегне нараняване. Има много фактори, които провокират проблема и повечето от тях са вродени. Изключително важно е да следите собственото си здраве и здравето на детето, така че ако се открият симптоми на заболяването, можете да получите медицинска помощ навреме.

Хиатална херния (езофагеална херния) - Симптоми - Диета - Лечение

Какво е херния на хранопровода
Правилното име за това заболяване е хиатална херния. Понякога се нарича просто диафрагмална херния или езофагеална херния.
Същността на заболяването в изпъкването на долния хранопровода през диафрагмения отвор.
Между коремната и гръдната кухина има тънка мускулна пластина - диафрагмата, в която има само един голям отвор, през който преминава хранопровода. Обикновено диаметърът на този отвор е равен на диаметъра на хранопровода. По някаква причина (виж по-долу) тази дупка се разширява. С увеличаване на вътресъездното налягане част от стомаха се притиска в гръдната кухина. Това изпъкналост се нарича езофагеална херния (стомашна херния и т.н.).

Езофагеална херния в една или друга степен присъства във всяка трета жена и всеки пети човек, но повечето хора не знаят за това.
Има един интересен модел, докато човек не знае за диафрагмалната си херния, симптомите на болестта не го притесняват, но си струва да се постави диагноза, но ако все още казвате. че операцията е необходима, пациентът започва да тормози себе си и лекари с оплаквания от херниеви симптоми. И той постепенно започва да вярва, че неговите мъчения са болезнени и непоносими. Ето защо, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е до известна степен психосоматично заболяване.
С херния на хранопровода, само в 10% от случаите се препоръчва операция: при големи размери херния и при възникване на усложнения (язва с кървене). Операцията не елиминира причините за херния (преяждане, лоши навици), така че болестта може да се развие отново

Причини:
1. Преяждане
2. Затлъстяване
3. Прекомерно физическо натоварване, особено след хранене.
4. Метеоризъм.
5. Хроничен запек
6. Хронични заболявания, придружени от продължителна кашлица
7. Бременност и раждане
8. Пушене, алкохол

Херния на хранопровода - симптоми
Симптомите на херния на хранопровода са много подобни на симптомите на други заболявания, така че е трудно да се направи правилна диагноза. Понякога диафрагмална херния се приема за язва, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето.
Симптоми на езофагеална херния:
1. Киселини
2. Задух, кашлица, пристъпи на астма, прекъсвания в работата на сърцето през нощта след обилно хранене.
3. Болки в гърдите
4. Подкопайте въздуха и храната.

Болките в сърцето с диафрагмална херния се влошават чрез приемане на хоризонтална позиция и намаляване на поглъщането на основи.

С херния на хранопровода не може:
1. преяждаме
2. Оставете запек
3. Носете стегнати колани,
4. Повдигане
5. Направете остри завои напред.
6. Яжте по-малко от 3-4 часа преди лягане.

Гимнастиката се препоръчва за възстановяване на мускулния тонус на диафрагмата.

диета
Храненето за диафрагмална херния трябва да бъде често на малки порции. 3 часа преди лягане не яжте. Пържени храни, сладкиши, пикантни подправки, алкохол, кисели сокове, пушени храни, силен чай, кафе трябва да бъдат изключени от диетата - всички тези продукти повишават киселинността на стомашния сок и увеличават симптомите на стомашна херния. За да ограничите киселите млечни напитки, мляко, зеле, пресен хляб, грах, грозде, газирани напитки в диетата - тези храни увеличават газообразността, която също е вредна за пациента.
Но това са общи препоръки, всеки организъм е индивидуален, затова е желателно за всеки пациент да направи списък на продуктите за себе си, след което той развива киселини, подуване, оригване.
Преди и след хранене е полезно да вземете по 1 чаена лъжичка. нерафинирано масло. След хранене, в никакъв случай не лежи или да се направи упорита работа, зареждане с пистите - по-добре е да се ходи или скочи. През деня, за да неутрализира киселината в хранопровода, пийте минерална вода Боржоми, Есентуки № 17 без газ.
Сънят по-добре от дясната страна, а след това по-малко вероятно да хвърли съдържанието на стомаха в хранопровода.
Най-доброто лекарство за херния на хранопровода Almagel A (по данни от 2002 г.). Той осигурява дълготрайна неутрализация на непрекъснато освобождавания стомашен сок, намалявайки нивото на солната киселина в него. Пийте това лекарство за 2 ч. Л. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, когато болката изчезне, след това намали приемането до 1 чаена лъжичка.
(Според материалите на вестник "Вестник на здравословния начин на живот" 2002 № 23, с. 6-7, 2011, № 16, стр. 15)

Херния на хранопровода - Лечение на херния на хранопровода с народни средства - рецепти на вестник HLS - как да се лекува херния на хранопровода

Рецепта номер 1 за херния на хранопровода 20 г сух натрошен althea корени се налива 200 г вряща вода, за да настояват 5 часа. Вземете 2 супени лъжици. 5 пъти на ден
Рецепта номер 2 В 50 г мляко, добавете 30 капки 50% алкохолна тинктура от прополис. Пийте 2 пъти на ден преди хранене
Рецепта № 3 В 0,5 л риаженка се добавя протеин от едно пилешко яйце и 75 мл 3% разтвор на танин. Пийте през слама 2-3 глътки 5-6 пъти на ден преди и след хранене.
Рецепта номер 4 - Когато подуване на корема (метеоризъм) - 1 г семена от моркови се налива 2 чаши вряща вода за 10 минути. Пийте по 100 g 3-4 пъти на ден със семена. (HLS 2002 No. 23, стр. 6-7)

Дихателни упражнения и упражнения за лечение на херния на хранопровода
При лечение на херния на диафрагмата, дихателните упражнения са много ефективни, те се правят 2-3 часа след хранене.
Упражнение номер 1 Легнете на дясната страна на наклонена повърхност (главата е 15 cm над краката). Вдишайте, максимално издути корема, издишайте, релаксирайте корема, но не влейте. Постепенно задълбочавайте дишането. Правете това упражнение 4 пъти на ден в продължение на 10 минути. След 6 дни от такова обучение започнете да издишвате, за да изтеглите в стомаха.
№2 На колене надолу надясно и наляво Тогава същите склонове, но от постоянна позиция.
№3 Легнете по гръб, превръщайте торса надясно и наляво.
№ 4 Клякам.
За лечение на херния на хранопровода, за да направите тези упражнения 1-2 пъти на ден, постепенно увеличаване на товара. След 2-3 месеца ще се появи подобрение. (HLS 2009 №13, стр. 15)

Народна обработка с листа от цариградско грозде
Ефективно при лечение на диафрагмална херния на стомашната инфузия на листа от цариградско грозде. 1 супена лъжица. л. листата се наливат 0,5 литра вода и се пие 1/2 чаша 3-4 пъти дневно преди хранене

Народни средства за лечение на киселини в стомаха с диафрагмална херния
Смелете и разбъркайте 1 супена лъжица. л. Althea корен, мента трева, подбел листа, ленени семена. 3 супени лъжици. л. Сместа се смесва с 1 литър студена вода, оставя се 1 час, заври и се вари 5 минути. Пийте по 0,5 чаши 5-6 пъти на ден.

Народно средство за запек
С това заболяване трябва да се избягва запек. Добър народен лек за запек - чаша кефир, който съдържа 1 супена лъжица. л. растително масло. Кефирът трябва да се пие преди лягане, бавно, с малки глътки.
(HLS 2011, номер 16, стр. 16)

Херния на хранопровода

Херния на хранопровода (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, диафрагмална херния) е хронично рецидивиращо заболяване, при което първоначалната коремна част на храносмилателната тръба се измества в гръдната кухина през езофагеалния отвор на диафрагмата.

Старшата херния е податлива на възрастни хора, във възрастовата група до 40 години, патология се диагностицира в 10% от случаите, а при хора над 70 години - при 70%. Жените се разболяват по-често от мъжете. Херния на хранопровода е по-често регистрирана в развитите страни, което вероятно се свързва с хранителните навици. При пациенти с гастроентерологична патология херния на хранопровода се открива 6 пъти по-често, отколкото при други.

Пациентите с херния на хранопровода, чиято професия е свързана с дълъг престой в седнало положение, се препоръчва да се сменят работните места.

Долният езофагеален сфинктер (кардия) отделя хранопровода и стомаха и предотвратява хвърлянето на химически агресивно стомашно и дуоденално съдържание в хранопровода. Ъгълът на His (остър ъгъл на хранопровода в стомаха) също допринася за едностранното движение на хранителния болус. Дисталната част на хранопровода е фиксирана от диафрагмен-езофагиален лигамент, което също възпрепятства движението на сърдечната част на стомаха в гръдната кухина с надлъжно свиване на стомаха. Поддържане на хранопровода в нормално положение допринася за подфарничния мастен слой и естественото разположение на коремните органи.

Гръдната и коремната кухини са разделени от диафрагма, която се състои от мускули, фиброзна тъкан и има куполообразна структура. През дупките в диафрагмата преминават хранопровода, кръвоносните съдове и нервите. Езофагеалният отвор се намира в лявата част на диафрагмата, която нормално съответства на външния размер на хранопровода. Когато езофагеалният отвор се разширява, част от анатомичните структури, които обикновено се намират под диафрагмата, изпъкват в гръдната кухина.

Причини за образуване на херния на хранопровода и рискови фактори

Причини за образуване на херния на хранопровода са отслабването на сухожилния апарат, който фиксира кардиалната част на стомаха и увеличаването на интраабдоминалното налягане.

Рисковите фактори включват:

  • генетична предразположеност;
  • нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт;
  • наднормено тегло;
  • хроничен газове;
  • често запек;
  • бременност (особено многократно);
  • прекомерно упражнение;
  • тежка продължителна кашлица при хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма и др.;
  • асцит;
  • непоклатимо повръщане;
  • големи тумори на коремната кухина;
  • дисплазия на съединителната тъкан;
  • абдоминална травма;
  • химически или термични изгаряния на хранопровода;
  • напреднала възраст;
  • лоша поза.
Общите симптоми на херния на хранопровода включват киселини, които се появяват след хранене, с рязка промяна в позицията на тялото, както и през нощта.

Форми на заболяването

В зависимост от анатомичните особености се различават следните форми на хранопровода:

  • плъзгащо (аксиално, аксиално) - свободно проникване на дъното на стомаха, кардията и абдоминалния хранопровод чрез езофагеален отвор на диафрагмата в гръдния кош и независимо връщане към коремната кухина;
  • параезофагеална - дисталната част на хранопровода и кардията се намира под диафрагмата, част от стомаха се измества в гръдната кухина и се намира до гръдния хранопровод;
  • смесена;
  • вроден кратък езофагус - дължината на хранопровода не съответства на височината на гръдния кош, докато част от стомаха се намира над диафрагмата в гръдната кухина, долният езофагеален сфинктер отсъства.

Плъзгащата херния на хранопровода, в зависимост от изместената област, се разделя на обща стомашна, субтотална, кардиофундална или сърдечна.

Параизофагеална херния на хранопровода може да бъде антрална или фундална.

Симптоми на херния на хранопровода

Клиничната картина е полиморфна и зависи от формата и размера на хернията.

Често херния на хранопровода не се проявява или има леки клинични симптоми. Тежък ход е характерен за едроразмерна херния на хранопровода, в която повечето от стомаха и червата проникват в задния медиастинум.

Основната проява на херния на хранопровода е болка. Болката може да бъде забелязана в сърцето, в лявата хипохондрия, в епигастралната и межстолистната област, разпространена по хранопровода, докато болката обикновено се изостря веднага след хранене (особено при преяждане), физическо натоварване, торс и отслабва, когато тялото е в хоризонтално положение. В някои случаи болката имитира атака на ангина. При около 35% от случаите при пациенти с херния на хранопровода се наблюдават пароксизмална тахикардия и екстрасистола.

Тежка болка, която се появява при някои пациенти след хранене, може да предизвика отвращение към храната и в резултат на това да намали теглото до изтощение.

Общите симптоми на херния на хранопровода включват киселини, които се появяват след хранене, с рязка промяна в позицията на тялото, както и през нощта. Други симптоми: повръщане (често смесено с кръв), епизоди на респираторна депресия в съня, периодично цианоза на кожата, затруднено преглъщане и храна, преминаваща през хранопровода (може да се предизвика от студена или гореща храна, бързо хранене, психологически фактори), болка и парене на езика дрезгавост, дълга хълцане, кашлица, изпъкналост на лявата страна на гръдния кош, чувство на парене в епигастралната област, оригване. Нощната регургитация, която обикновено се проявява с херния на средния размер на хранопровода, може да бъде причина за развитието на трахеобронхит, аспирационна пневмония. Гадене, като правило, не се предшества от регургитация на храната, намаляването на стомаха в същото време също отсъства. Съдържанието на стомаха се хвърля в устната кухина поради контракции на хранопровода и при промяна на положението на тялото може да се излее.

При изстискване на херниалната торба (притискане на херния), има постоянна тъпа или интензивна болка в гърба зад гръдната кост и в епигастралната област, излъчваща се в междинната област. В същото време, тежестта и облъчването на болката зависят от това колко голяма част от храносмилателния тракт е нарушена в херниалния пръстен, както и от състоянието на увредения орган.

Причини за образуване на херния на хранопровода са отслабването на сухожилния апарат, който фиксира кардиалната част на стомаха и увеличаването на интраабдоминалното налягане.

С прогресирането на патологичния процес, нарушенията на заключващата функция на кардията се увеличават, което води до появата на признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест. Пациентите с херния на хранопровода могат да получат анемичен синдром поради латентно кървене от долния хранопровод.

диагностика

Около една трета от малките хернии на хранопровода, които нямат изразени клинични прояви, са случайна диагностична находка по време на изследването по друга причина.

Основните методи за диагностика на херния на хранопровода - рентгенова и езофагогастродуоденоскопия. По време на ендоскопското изследване се открива непроменен езофагус, диафрагмата се затваря ритмично около долната си част във времето с дихателни движения. Визуализира се кардиалната част на стомаха, която се извива кръгообразно в лумена на хранопровода. Въпреки това, тези признаци могат да бъдат резултат от повръщане движения, причинени от ендоскоп през фаринкса, това става причина за погрешната диагноза на херния на хранопровода. Така в повечето случаи езофагогастродуоденоскопията ви позволява да инсталирате само рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода.

Рентгенологично изследване за съмнение за херния на хранопровода се извършва на няколко етапа. Първоначално се извършва обща рентгенография на коремните органи и се записва сянката на хранопровода, местоположението на газовия мехур на стомаха и куполите на диафрагмата. След това - рентгенова снимка на хранопровода и стомаха с въвеждането на рентгеноконтрастни вещества в изправено положение. На този етап се оценява скоростта на преминаване на рентгеноконтрастния препарат през храносмилателната тръба и скоростта на изпразване на стомаха. След това рентгеновите лъчи се изпълняват в хоризонтално положение на тялото на пациента и с главата надолу. При клинично здрави индивиди няма обратно движение на контраста в хранопровода, а при наличието на херния на хранопровода се забелязва гастроезофагеален рефлукс. След това пациентът се връща в изправено положение с по-нататъшно изследване на положението на газовия балон, наличието или отсъствието на рентгеноконтрастно вещество в хранопровода.

За да се потвърди диагнозата, може да е необходима маномерция на хранопровода, по време на която се оценява състоянието на долния сфинктер и неговата способност да се отпуска при поглъщане и се откриват епизоди на релаксация извън акта на преглъщане.

За откриване на латентно кървене се прибягва до анализ на фекална окултна кръв.

За да се разграничи херния от хранопровода с други заболявания, може да се наложи ултразвуково изследване, изчислена или магнитно-резонансна томография, електрокардиография, общ и биохимичен анализ на кръвта. Диференциалната диагностика се извършва с лезии на нервите на гръбначния мозък, състояния придружени с езофагит, релаксация (обикновено чрез отпускане на левия купол) или парализа на диафрагмения купол, синдром на Saints, ангина пекторис, миокарден инфаркт, езофагеални неоплазми.

Лечение на херния на хранопровода

Лечението на херния на хранопровода обикновено започва с консервативни мерки. На пациента се препоръчва да избягва носенето на тесни колани и колани, сън с повдигнат главата и, ако е необходимо, да се нормализира телесното тегло.

Пациенти с херния на хранопровода са показали спазване на щадяща диета и дробно хранене.

Лечението на херния на хранопровода е насочено главно към предотвратяване развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест. За тези цели инхибиторите на протонната помпа се използват в постепенно намаляваща доза с курс до два месеца с последващо прехвърляне на пациента на анти-киселинни лекарства. Според показанията, прокинетиката може да бъде включена в режима на лечение.

Консервативното лечение на пациентите за първи път с херния на хранопровода, като правило, се извършва в болница, където се извършва по-задълбочено изследване на пациента, отколкото в амбулаторни условия. С развитието на рецидив, лекарствената терапия започва амбулаторно, а хоспитализацията е показана само в случай на неуспех на лечението.

При лечение на херния на хранопровода на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен холецистит, панкреатит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника), първо се определя и коригира водещата патология.

В случай на развитие на тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест, торпиден рефлуксен езофагит, който не е податлив на консервативно лечение, се препоръчва хеморагичното лечение на пациентите.

Операцията за херния на хранопровода може да се извърши както с отворен, така и чрез лапароскопски достъп. Сред хирургичните методи на лечение, най-широко разпространени са хирургични интервенции, които са насочени към зашиване на херниевата врата и засилване на диафрагмалния езофагеален лигамент (crurography), фиксация на стомаха в коремната кухина (гастропексия), елиминиране на гастроезофагеален рефлукс (фундопликация), възстановяване на острия ъгъл на His.

Противопоказания за хирургично лечение на херния на хранопровода са съпътстващи заболявания, които могат да причинят сериозни усложнения в следоперативния период (например хронични сърдечно-съдови заболявания в етапа на декомпенсация).

Тъй като параезофагеалната херния на хранопровода е сравнително рядка, тактиката на лечение на тази форма на заболяването е по-малко изработена. Като цяло предпочитание се дава на хирургичното лечение на такива хернии (предимно при пациенти на млада и средна възраст). На възрастните хора, особено при наличие на усложнения, се препоръчва да коригират начина си на живот (по-специално да ограничат определени видове физическа активност) и диетата (изключване от храната на храни, които допринасят за образуването на метеоризъм), за да се намали рискът от увреждане на херния.

След курса на лечение пациентът е последван от клинично наблюдение от гастроентеролог, за да се предотврати, своевременно откриване и коригиране на рецидивите на заболяването, както и да се предотврати развитието на усложнения. Превантивният преглед се провежда амбулаторно най-малко два пъти годишно.

Инвалидизацията на пациенти с херния на хранопровода обикновено е ограничена. Пациентът трябва да избягва дейности, свързани с прекомерно физическо натоварване и торса. Пациентите с херния на хранопровода, чиято професия е свързана с дълъг престой в седнало положение, се препоръчва да се сменят работните места.

Диета за херния на хранопровода

Пациенти с херния на хранопровода са показали спазване на щадяща диета и дробно хранене. Последното хранене трябва да настъпи не по-късно от 3 часа преди лягане. Хранителни продукти, които могат механично или физически да дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт и да стимулират образуването на газ и запек (мазни, пържени, пушени храни, алкохолни и газирани напитки, силен чай и кафе, мляко, зеле, грах, варени яйца са изключени от диетата., грозде). Диетата трябва да включва достатъчно количество фибри, постно месо и риба, печени ябълки без кори. Храната се препоръчва да заври, да къкри или да се пече.

Възможни усложнения и последствия

езофагеален херния може да се усложнява от развитието на хранопровода язви, пептични язви на стомаха, хранопровода или стомаха кървенето, езофагеален перфорацията, белег стесняване на хранопровода, рефлуксен езофагит (катарален, ерозивен или улцерозен), нарушение на херния торбичка в хернии пръстен, рефлекс ангина (особено в напреднала възраст ), рак на хранопровода.

При около 35% от случаите при пациенти с херния на хранопровода се наблюдават пароксизмална тахикардия и екстрасистола.

Тежка болка, която се появява при някои пациенти след хранене, може да предизвика отвращение към храната и в резултат на това да намали теглото до изтощение.

перспектива

С навременна диагностика и правилно подбрано лечение, прогнозата за живота е благоприятна. След хирургичното лечение на херния на хранопровода рецидивите са изключително редки.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на херния на хранопровода се препоръчва:

  • своевременно лечение на заболявания, допринасящи за развитието на тази патология;
  • редовни профилактични прегледи на лица в риск;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • балансирана диета;
  • укрепване на мускулите на предната коремна стена;
  • избягвайте прекомерни упражнения.

Херния на хранопровода

Херния на хранопровода (HH) - издатина на долния езофагеален отвор на диафрагмата, през която започват да се движат и хранопровода, и горната част на стомаха.

Това предизвиква рефлукс (обратно движение на стомашно или чревно съдържание), възпаление на стомашно-чревната тъкан, пептична язва и цикатрична стеноза (стесняване на лумените). Всички тези усложнения са опасни, така че самолечението у дома не може да бъде ангажирано.

Ако се появят симптоми на херния, трябва да отидете при гастроентеролог, който ще изготви план за лекарствена терапия или ще Ви насочи към хирург.

класификация

Ако човек има херния на хранопровода, симптомите и лечението трябва да се определят възможно най-скоро. Но болестта не може да бъде идентифицирана без помощта на специалист, тъй като е от няколко вида.

В медицината има три основни форми на хранопровода на хранопровода:

  • аксиална или плъзгаща се форма. Диагностицира се в 90% от всички случаи. В тази ситуация кардията се намира над мястото, където трябва да се намира;
  • съкратен хранопровод. Причината се крие в вродената аномалия. Често се комбинира с плъзгащ се тип херния. Може да възникне в резултат на възпаление или увреждане на стените на хранопровода;
  • параефагенна форма. Диагностицира се в 5% от всички случаи с НН. Cardia не променя първоначалната си позиция. Ако настъпи нарушение, разширяване на отвора на хранопровода. Стомахът преминава през него.

Определете типа на заболяването може да бъде само задълбочено изследване.

Причини за възникване на херния

Диафрагмална херния на хранопровода може да се диагностицира при възрастни и много малки деца. Новороденото може да има вродена херния на хранопровода, която се причинява от къса езофагеална тръба и редица други дефекти в вътрематочното развитие на стомашно-чревния тракт.

Възможността за развитие на херния на хранопровода при възрастен човек определя ефекта от следните групи фактори:

  • промяна (намаление) на еластичността и силата на структурата на мускулната и съединителната тъкан на диафрагмата;
  • продължително и значително повишаване на налягането в коремната кухина;
  • промяна на двигателната функция на езофагеалната тръба.

Промените в главния респираторен мускул, по-точно пръстена на съединителната тъкан около хранопровода и осигуряването на стегнатост на гръдния кош и корема, човешкото тяло са свързани с възрастови особености (намалява еластичността на сухожилия апарат и намалява мускулната сила); редица заболявания, наследствен фактор.

При хората може да има патология на нервната система, която определя нарушенията на инервацията на диафрагмата и съответно увеличава вероятността от развитие на херния на хранопровода. Подобни процеси се наблюдават и при отслабени астенизирани хора, пациенти с определени наследствени заболявания (синдром на Марфан).

При нормални условия, налягането в коремната кухина надвишава това в гърдите. При определени условия, налягането се повишава още повече и органите вътре в коремната кухина оказват значително налягане върху диафрагмата. На мястото на най-малкото съпротивление - пръстен от съединителна тъкан в областта на езофагеалния отвор - се образува портата за херния на хранопровода. Значително повишаване на налягането в коремната кухина се наблюдава, когато:

  • повтарящи се епизоди на повръщане;
  • персистираща кашлица (ХОББ, астма, рецидивиращ бронхит);
  • асцит;
  • патологична и физиологична бременност;
  • значително физическо натоварване (вдигане на тежести);
  • 3-4 степени на затлъстяване.

Промените в подвижността на хранопровода са един от съществените компоненти на херния на хранопровода. Най-важни са дискинезията при хипермоторния тип, тоест придружена от прекомерни движения на хранопровода в горните му части. В този случай, хранопровода изглежда се дърпа нагоре - образува се херния на хранопровода. Тази ситуация може да бъде както самостоятелно заболяване, така и проява на комбинирана патология на стомашно-чревния тракт. Такива ситуации включват, например, триадата триада (дивертикулоза на дебелото черво, холецистит, езофагеална херния) и триестната кастина (една и съща езофагеална херния, пептична язва, холецистит).

Гореспоменатите възможни причини за херния на хранопровода не водят непременно до образуването на това заболяване, но значително увеличават риска от неговото развитие.

симптоми

В първата степен болестта обикновено не се проявява. Гръдната област започва да боли само когато се образува голяма дупка и част от стомаха преминава през нея.

Постепенно се усеща херния на хранопровода и се проявява със следните симптоми:

  1. Киселини, които се появяват на празен стомах или след хранене, докато лежите. Укрепване на киселини може да наклони тялото напред;
  2. Чувство на недостиг на въздух;
  3. През нощта се увеличава слюнката, пристъпите на кашлица са придружени от чувство на задушаване.
  4. Дисфагия. Характеризира се с появата на трудности при преместването на твърда и течна храна по хранопровода. Тази функция се появява
  5. по-силна, когато се консумира топла или студена храна, както и по време на бързото й усвояване;
  6. Болкови усещания. Това е най-характерният признак на заболяването. Болката може да се появи внезапно, много. Местата на произход са зад гръдната кост, "под лъжицата", в хипохондрия от лявата страна. Може значително да се увеличи по време на физическо натоварване, движение;
  7. Трудно преглъщане, усещане за бучка в гърлото. Когато се опитате да "поглъщате" болката му може да се увеличи, създавайки дискомфорт зад гръдната кост;
  8. Издърпване, оригване с горчив въздух може да се направи както с въздух, така и с храна. При завършването му се подобрява благосъстоянието на пациента;
  9. Дрезгав глас. Външният му вид се дължи на отделянето на част от съдържанието на стомаха в устната кухина и ларинкса;
  10. Кашлица. Тя се появява в резултат на притискане на блуждаещия нерв. Често се комбинира с астматични пристъпи и анормални сърдечни ритми;
  11. Хълцането. Тя може да бъде доста дълга, което дава много неудобства на болните;
  12. Горещ език. Рядко се наблюдава поради поглъщането на стомашно съдържание в устата.

Някои пациенти могат внезапно да повишат натиска, да се появят дрезгавост.

Признаци на злоупотреба

Едно от опасните усложнения е разрязването на херния. Този процес се случва не само с дълъг ход на болестта, но и с появата на първите признаци.

За прищипване на херния посочете:

  • внезапни остри или стрелбащи болки в долната част на гърдите;
  • болки, простиращи се до лопатката или ключицата. Тяхното укрепване се наблюдава с повишена перисталтика на чревния тракт. Болният синдром се проявява доста силно, което често води до състояние на шок;
  • еметични призиви, които не спират дълго време;
  • силно раздуване на корема и образуване на газ.

Ако се появи такава симптоматична картина, е необходимо спешно да се повика линейка и да се хоспитализира пациента в болницата.

усложнения

Сред основните усложнения, които провокират AMN на херния, са следните условия:

  • гастрит, както и язва в областта на стомаха, в която се намира херния (около 8% от случаите);
  • анемия, кървене (до 20% от случаите);
  • инвагинация на хранопровода или въвеждане в херниалната торбичка в долната му част;
  • скъсяване на хранопровода (с кардио-езофагеална херния);
  • пролапс (т.е. ретрограден пролапс) в хранопровода на стомашната лигавица (усложнение, отбелязано в много редки случаи);
  • херния (най-сериозното усложнение, предизвикано от тази формация).

диагностика

Секретността и липсата на специфичност на някои симптоми, характерни за херния на хранопровода, често водят до факта, че пациентите губят време и са неуспешно лекувани за други заболявания. Това може да бъде опасно, всичко свързано с диагностицирането на вътрешните органи изисква не само участието на професионалисти, но и специално медицинско оборудване. Диагнозата на херния на хранопровода е доста проста. Лекарят предписва редица изследвания и въз основа на получените резултати потвърждава или изключва наличието на патология.

От инструментални изследвания за точност на диагнозата може да са необходими данни:

  • Рентгеново изследване. Без тази процедура потвърждението на диагнозата е почти невъзможно. Прегледът се предписва на всички пациенти със съмнение за херния. Проучването позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи. По време на проводимостта могат да се появят язви, констрикция и възпалителни процеси в хранопровода. Този диагностичен метод се счита за доста ефективен. Тя става неинформативна само в случаите на фиксирани патологии, когато херната се локализира близо до хранопровода. В такива случаи провеждайте PH-метрия.
  • Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). С помощта на фиброгастроскоп лекарят изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Диагностичната процедура се възлага на почти всички, които страдат от чревни и стомашни заболявания. Ако по време на изследването пациентът посочи поне един от характерните симптоми, преминаването на FGDS става задължително по време на диагнозата.
  • PH-метрия на хранопровода и стомаха. Проучването е предписано, за да се определи редовността на леене на съдържанието на стомаха в хранопровода. За да се определи киселинно-формиращата стомашна функция, се изследва стомашния сок. Процедурата се извършва на специално оборудване. Сонда се вкарва през носа на пациента и се поставя кожен електрод. Всички промени се записват на устройството, прикрепено към колана. Данните се обработват с помощта на компютър и специални програми.

Всички диагностични изследвания, проведени на празен стомах. На пациента се препоръчва да се откаже от тютюнопушенето и да спре приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите.

лечение

Как да се лекува херния на хранопровода, може да каже един лекар. Не трябва да донесете преди появата на сериозни усложнения. Ако човек се чувства дискомфорт в гърдите, тогава трябва да посетите лекар, иначе ще започнат необратими процеси.

В началните етапи на лечението се извършва у дома и предполага:

  • медикаменти;
  • провеждане на лечебни упражнения;
  • строга диета;
  • използването на народни методи.

Започнете лечението на херния на хранопровода винаги с консервативни мерки. На пациента се препоръчва да нормализира теглото, да се откаже от използването на стегнати колани и колани. Сънят трябва да бъде с повдигнат главен край. Необходимо е да се яде често, на малки порции, да се включи в храната достатъчно количество фибри.

Медикаментозната терапия е насочена към превенция и лечение на основното усложнение - ГЕРБ. За тази цел инхибиторите на протонната помпа се използват в постепенно намаляващи дози в продължение на до два месеца, последвано от преход към кратък курс на антиациди. Прокинетиката (домперидон) трябва да бъде включена в лечението.

Хирургично лечение на херния на хранопровода е показано за развитие на тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест; торпиден рефлуксен езофагит, който не подлежи на консервативно лечение; Barret esophagus (предраково състояние, което се появява на фона на ГЕРБ).

Домашно лечение и начин на живот

По-горе бяха описани механизмите на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Като ги вземат предвид, могат да се направят препоръки, чието спазване спомага за намаляване на риска от обостряния

  1. След всяко хранене трябва да останете поне 1,5-2 часа. Изключено и легнало положение на столовете.
  2. Трябва да се избягва накланянето. Винаги, когато е възможно, по-добре обуйте с използването на табуретка и поставка за крака. Почистване на пода - използване на въже, с изключение на дълбоките склонове.
  3. Трябва да се изключи прекалено голяма тежест. По време на ремисия е допустимо да се носи малко тегло, но винаги преди хранене или 40-60 минути след хранене.
  4. Сънят се препоръчва на легло с повдигната табла. Ако е необходимо, можете да използвате втората възглавница, но е по-добре тя да е стойка за краката на леглото. Така ще бъде възможно напълно да повдигнете главата на леглото, а не само главата.
  5. Излишното тегло, газове, постоянен запек, упорита кашлица - всички тези заболявания, присъствието на които няма ефективно да лекува херния на хранопровода. Свободата от болести, които увеличават вътреабдоминалното налягане, ще намали честотата на обострянията на хернията.
  6. Някои лекарства помагат за отпускане на сфинктера и влошават симптомите. Тяхната употреба при херния на хранопровода трябва да бъде ограничена: нифедипин, дилтиазем, аспирин, диклофенак.

лекарства

Лечението на херния на хранопровода без операция включва приемане на следните лекарства:

  • Лечение на N-2 блокери на хистаминови рецептори (низатидин, циметидин, роксатидин, фамотидин). Те намаляват отделянето на киселина, която предпазва хранопровода от увреждане.
  • Антиацидни лекарства (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) или инхибитори на протонната помпа (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Те свързват киселина от стомаха, намаляват нейния дразнещ ефект, премахват симптомите на херния (включително киселини и болки).
  • Лечение с прокинетични лекарства (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Те не позволяват рефлукс, нормализират подвижността на хранопровода.

В случай на развитие на съпътстващи усложнения на стомашно-чревния тракт, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни методи на лечение. Например, ако сложна херния на езофагеалния участък е придружена от вътрешно кървене, тогава се предписват хемостатични и антианемични лекарства.

Хранене и диета

Повишеното интраабдоминално налягане може да предизвика механично увреждане на хранопровода. Всичко това е придружено от чревна обструкция и хроничен запек. Можете да коригирате тези състояния с помощта на правилното хранене. Диета за херния на хранопровода е много важен компонент на консервативното лечение. Предлага се в случаите, когато пациентът е подготвен за операция. Целта на диетата е да се намали киселинността на стомашния сок и да се защитят лигавиците на стомаха и хранопровода.

Силата трябва да е дробна. Най-добре е да се яде на малки порции през целия ден. Последен прием 3 часа преди лягане.

Продуктите не трябва да дразнят стените на хранопровода и да причинят киселини. Забранено е да се яде много горещо и, напротив, твърде студена храна. Храните, които причиняват стомашно разстройство и подуване на корема, са изключени от диетата.

Категория

Холелитиаза

Ректум