loader

Основен

Диагностика

Херния на хранопровода

Херния на хранопровода (HH) - издатина на долния езофагеален отвор на диафрагмата, през която започват да се движат и хранопровода, и горната част на стомаха.

Това предизвиква рефлукс (обратно движение на стомашно или чревно съдържание), възпаление на стомашно-чревната тъкан, пептична язва и цикатрична стеноза (стесняване на лумените). Всички тези усложнения са опасни, така че самолечението у дома не може да бъде ангажирано.

Ако се появят симптоми на херния, трябва да отидете при гастроентеролог, който ще изготви план за лекарствена терапия или ще Ви насочи към хирург.

класификация

Ако човек има херния на хранопровода, симптомите и лечението трябва да се определят възможно най-скоро. Но болестта не може да бъде идентифицирана без помощта на специалист, тъй като е от няколко вида.

В медицината има три основни форми на хранопровода на хранопровода:

  • аксиална или плъзгаща се форма. Диагностицира се в 90% от всички случаи. В тази ситуация кардията се намира над мястото, където трябва да се намира;
  • съкратен хранопровод. Причината се крие в вродената аномалия. Често се комбинира с плъзгащ се тип херния. Може да възникне в резултат на възпаление или увреждане на стените на хранопровода;
  • параефагенна форма. Диагностицира се в 5% от всички случаи с НН. Cardia не променя първоначалната си позиция. Ако настъпи нарушение, разширяване на отвора на хранопровода. Стомахът преминава през него.

Определете типа на заболяването може да бъде само задълбочено изследване.

Причини за възникване на херния

Диафрагмална херния на хранопровода може да се диагностицира при възрастни и много малки деца. Новороденото може да има вродена херния на хранопровода, която се причинява от къса езофагеална тръба и редица други дефекти в вътрематочното развитие на стомашно-чревния тракт.

Възможността за развитие на херния на хранопровода при възрастен човек определя ефекта от следните групи фактори:

  • промяна (намаление) на еластичността и силата на структурата на мускулната и съединителната тъкан на диафрагмата;
  • продължително и значително повишаване на налягането в коремната кухина;
  • промяна на двигателната функция на езофагеалната тръба.

Промените в главния респираторен мускул, по-точно пръстена на съединителната тъкан около хранопровода и осигуряването на стегнатост на гръдния кош и корема, човешкото тяло са свързани с възрастови особености (намалява еластичността на сухожилия апарат и намалява мускулната сила); редица заболявания, наследствен фактор.

При хората може да има патология на нервната система, която определя нарушенията на инервацията на диафрагмата и съответно увеличава вероятността от развитие на херния на хранопровода. Подобни процеси се наблюдават и при отслабени астенизирани хора, пациенти с определени наследствени заболявания (синдром на Марфан).

При нормални условия, налягането в коремната кухина надвишава това в гърдите. При определени условия, налягането се повишава още повече и органите вътре в коремната кухина оказват значително налягане върху диафрагмата. На мястото на най-малкото съпротивление - пръстен от съединителна тъкан в областта на езофагеалния отвор - се образува портата за херния на хранопровода. Значително повишаване на налягането в коремната кухина се наблюдава, когато:

  • повтарящи се епизоди на повръщане;
  • персистираща кашлица (ХОББ, астма, рецидивиращ бронхит);
  • асцит;
  • патологична и физиологична бременност;
  • значително физическо натоварване (вдигане на тежести);
  • 3-4 степени на затлъстяване.

Промените в подвижността на хранопровода са един от съществените компоненти на херния на хранопровода. Най-важни са дискинезията при хипермоторния тип, тоест придружена от прекомерни движения на хранопровода в горните му части. В този случай, хранопровода изглежда се дърпа нагоре - образува се херния на хранопровода. Тази ситуация може да бъде както самостоятелно заболяване, така и проява на комбинирана патология на стомашно-чревния тракт. Такива ситуации включват, например, триадата триада (дивертикулоза на дебелото черво, холецистит, езофагеална херния) и триестната кастина (една и съща езофагеална херния, пептична язва, холецистит).

Гореспоменатите възможни причини за херния на хранопровода не водят непременно до образуването на това заболяване, но значително увеличават риска от неговото развитие.

симптоми

В първата степен болестта обикновено не се проявява. Гръдната област започва да боли само когато се образува голяма дупка и част от стомаха преминава през нея.

Постепенно се усеща херния на хранопровода и се проявява със следните симптоми:

  1. Киселини, които се появяват на празен стомах или след хранене, докато лежите. Укрепване на киселини може да наклони тялото напред;
  2. Чувство на недостиг на въздух;
  3. През нощта се увеличава слюнката, пристъпите на кашлица са придружени от чувство на задушаване.
  4. Дисфагия. Характеризира се с появата на трудности при преместването на твърда и течна храна по хранопровода. Тази функция се появява
  5. по-силна, когато се консумира топла или студена храна, както и по време на бързото й усвояване;
  6. Болкови усещания. Това е най-характерният признак на заболяването. Болката може да се появи внезапно, много. Местата на произход са зад гръдната кост, "под лъжицата", в хипохондрия от лявата страна. Може значително да се увеличи по време на физическо натоварване, движение;
  7. Трудно преглъщане, усещане за бучка в гърлото. Когато се опитате да "поглъщате" болката му може да се увеличи, създавайки дискомфорт зад гръдната кост;
  8. Издърпване, оригване с горчив въздух може да се направи както с въздух, така и с храна. При завършването му се подобрява благосъстоянието на пациента;
  9. Дрезгав глас. Външният му вид се дължи на отделянето на част от съдържанието на стомаха в устната кухина и ларинкса;
  10. Кашлица. Тя се появява в резултат на притискане на блуждаещия нерв. Често се комбинира с астматични пристъпи и анормални сърдечни ритми;
  11. Хълцането. Тя може да бъде доста дълга, което дава много неудобства на болните;
  12. Горещ език. Рядко се наблюдава поради поглъщането на стомашно съдържание в устата.

Някои пациенти могат внезапно да повишат натиска, да се появят дрезгавост.

Признаци на злоупотреба

Едно от опасните усложнения е разрязването на херния. Този процес се случва не само с дълъг ход на болестта, но и с появата на първите признаци.

За прищипване на херния посочете:

  • внезапни остри или стрелбащи болки в долната част на гърдите;
  • болки, простиращи се до лопатката или ключицата. Тяхното укрепване се наблюдава с повишена перисталтика на чревния тракт. Болният синдром се проявява доста силно, което често води до състояние на шок;
  • еметични призиви, които не спират дълго време;
  • силно раздуване на корема и образуване на газ.

Ако се появи такава симптоматична картина, е необходимо спешно да се повика линейка и да се хоспитализира пациента в болницата.

усложнения

Сред основните усложнения, които провокират AMN на херния, са следните условия:

  • гастрит, както и язва в областта на стомаха, в която се намира херния (около 8% от случаите);
  • анемия, кървене (до 20% от случаите);
  • инвагинация на хранопровода или въвеждане в херниалната торбичка в долната му част;
  • скъсяване на хранопровода (с кардио-езофагеална херния);
  • пролапс (т.е. ретрограден пролапс) в хранопровода на стомашната лигавица (усложнение, отбелязано в много редки случаи);
  • херния (най-сериозното усложнение, предизвикано от тази формация).

диагностика

Секретността и липсата на специфичност на някои симптоми, характерни за херния на хранопровода, често водят до факта, че пациентите губят време и са неуспешно лекувани за други заболявания. Това може да бъде опасно, всичко свързано с диагностицирането на вътрешните органи изисква не само участието на професионалисти, но и специално медицинско оборудване. Диагнозата на херния на хранопровода е доста проста. Лекарят предписва редица изследвания и въз основа на получените резултати потвърждава или изключва наличието на патология.

От инструментални изследвания за точност на диагнозата може да са необходими данни:

  • Рентгеново изследване. Без тази процедура потвърждението на диагнозата е почти невъзможно. Прегледът се предписва на всички пациенти със съмнение за херния. Проучването позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи. По време на проводимостта могат да се появят язви, констрикция и възпалителни процеси в хранопровода. Този диагностичен метод се счита за доста ефективен. Тя става неинформативна само в случаите на фиксирани патологии, когато херната се локализира близо до хранопровода. В такива случаи провеждайте PH-метрия.
  • Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). С помощта на фиброгастроскоп лекарят изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Диагностичната процедура се възлага на почти всички, които страдат от чревни и стомашни заболявания. Ако по време на изследването пациентът посочи поне един от характерните симптоми, преминаването на FGDS става задължително по време на диагнозата.
  • PH-метрия на хранопровода и стомаха. Проучването е предписано, за да се определи редовността на леене на съдържанието на стомаха в хранопровода. За да се определи киселинно-формиращата стомашна функция, се изследва стомашния сок. Процедурата се извършва на специално оборудване. Сонда се вкарва през носа на пациента и се поставя кожен електрод. Всички промени се записват на устройството, прикрепено към колана. Данните се обработват с помощта на компютър и специални програми.

Всички диагностични изследвания, проведени на празен стомах. На пациента се препоръчва да се откаже от тютюнопушенето и да спре приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите.

лечение

Как да се лекува херния на хранопровода, може да каже един лекар. Не трябва да донесете преди появата на сериозни усложнения. Ако човек се чувства дискомфорт в гърдите, тогава трябва да посетите лекар, иначе ще започнат необратими процеси.

В началните етапи на лечението се извършва у дома и предполага:

  • медикаменти;
  • провеждане на лечебни упражнения;
  • строга диета;
  • използването на народни методи.

Започнете лечението на херния на хранопровода винаги с консервативни мерки. На пациента се препоръчва да нормализира теглото, да се откаже от използването на стегнати колани и колани. Сънят трябва да бъде с повдигнат главен край. Необходимо е да се яде често, на малки порции, да се включи в храната достатъчно количество фибри.

Медикаментозната терапия е насочена към превенция и лечение на основното усложнение - ГЕРБ. За тази цел инхибиторите на протонната помпа се използват в постепенно намаляващи дози в продължение на до два месеца, последвано от преход към кратък курс на антиациди. Прокинетиката (домперидон) трябва да бъде включена в лечението.

Хирургично лечение на херния на хранопровода е показано за развитие на тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест; торпиден рефлуксен езофагит, който не подлежи на консервативно лечение; Barret esophagus (предраково състояние, което се появява на фона на ГЕРБ).

Домашно лечение и начин на живот

По-горе бяха описани механизмите на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Като ги вземат предвид, могат да се направят препоръки, чието спазване спомага за намаляване на риска от обостряния

  1. След всяко хранене трябва да останете поне 1,5-2 часа. Изключено и легнало положение на столовете.
  2. Трябва да се избягва накланянето. Винаги, когато е възможно, по-добре обуйте с използването на табуретка и поставка за крака. Почистване на пода - използване на въже, с изключение на дълбоките склонове.
  3. Трябва да се изключи прекалено голяма тежест. По време на ремисия е допустимо да се носи малко тегло, но винаги преди хранене или 40-60 минути след хранене.
  4. Сънят се препоръчва на легло с повдигната табла. Ако е необходимо, можете да използвате втората възглавница, но е по-добре тя да е стойка за краката на леглото. Така ще бъде възможно напълно да повдигнете главата на леглото, а не само главата.
  5. Излишното тегло, газове, постоянен запек, упорита кашлица - всички тези заболявания, присъствието на които няма ефективно да лекува херния на хранопровода. Свободата от болести, които увеличават вътреабдоминалното налягане, ще намали честотата на обострянията на хернията.
  6. Някои лекарства помагат за отпускане на сфинктера и влошават симптомите. Тяхната употреба при херния на хранопровода трябва да бъде ограничена: нифедипин, дилтиазем, аспирин, диклофенак.

лекарства

Лечението на херния на хранопровода без операция включва приемане на следните лекарства:

  • Лечение на N-2 блокери на хистаминови рецептори (низатидин, циметидин, роксатидин, фамотидин). Те намаляват отделянето на киселина, която предпазва хранопровода от увреждане.
  • Антиацидни лекарства (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) или инхибитори на протонната помпа (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Те свързват киселина от стомаха, намаляват нейния дразнещ ефект, премахват симптомите на херния (включително киселини и болки).
  • Лечение с прокинетични лекарства (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Те не позволяват рефлукс, нормализират подвижността на хранопровода.

В случай на развитие на съпътстващи усложнения на стомашно-чревния тракт, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни методи на лечение. Например, ако сложна херния на езофагеалния участък е придружена от вътрешно кървене, тогава се предписват хемостатични и антианемични лекарства.

Хранене и диета

Повишеното интраабдоминално налягане може да предизвика механично увреждане на хранопровода. Всичко това е придружено от чревна обструкция и хроничен запек. Можете да коригирате тези състояния с помощта на правилното хранене. Диета за херния на хранопровода е много важен компонент на консервативното лечение. Предлага се в случаите, когато пациентът е подготвен за операция. Целта на диетата е да се намали киселинността на стомашния сок и да се защитят лигавиците на стомаха и хранопровода.

Силата трябва да е дробна. Най-добре е да се яде на малки порции през целия ден. Последен прием 3 часа преди лягане.

Продуктите не трябва да дразнят стените на хранопровода и да причинят киселини. Забранено е да се яде много горещо и, напротив, твърде студена храна. Храните, които причиняват стомашно разстройство и подуване на корема, са изключени от диетата.

Симптоми и лечение на херния на хранопровода, пълен преглед на заболяването

Човешкият хранопровод е дълъг мускулен орган, който преминава от гръдната кухина в коремната кухина през дупка в диафрагмата (това е основният мускул, който регулира дишането). Ако отворът на диафрагмата се разширява, то коремните органи получават свободен достъп до гърдите и се придвижват там - това е херния на хранопровода. Други имена на патологията: хиатална херния или хиатусна херния.

Заболяването влияе върху качеството на живот на човека; причинява коремна болка, оригване, киселини, затруднено дишане, нарушения на сърдечния ритъм и други неприятни симптоми. Също така, болестта може да доведе до усложнения на сърцето, белите дробове, червата. А дългосрочното инжектиране на киселинно съдържание в хранопровода увеличава вероятността от развитие на рак на хранопровода (ако заболяването не се лекува повече от 10 години, рискът от рак се увеличава с 8 пъти).

Добрата новина е: медикаментозно лечение на херния на хранопровода и патология на диетата. За операция прибягват изключително рядко.

Прочетете за пълен преглед на болестта.

Причини за патология

Езофагеалната херния се развива поради вродени или придобити причини.

Единствената вродена причина е къс хранопровод, поради което част от стомаха първоначално се намира в гръдната кухина.

Придобити причини обикновено се срещат при хора над 60 години, но могат да се развият по-рано. Общо тринадесет:

отслабване на лигаментите на хранопровода поради възрастта;

намаляване на обема, теглото и чернодробната функция (атрофия);

драматична загуба на тегло, при която мастната тъкан се абсорбира под диафрагмата;

операции върху хранопровода;

асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);

многоплодна бременност, при която се променя интерпозацията на коремните органи;

някои физически дейности (вдигане на тежести, клякам);

нарушение на езофагеалната подвижност;

изгаря хранопровода с гореща храна или химикали (при поглъщане на киселини и основи);

хронични заболявания, при които се нарушава нормалната физическа активност на стомаха, началните участъци на тънките черва, жлъчния мехур;

наранявания на корема, без да се увреди целостта на кожата.

Три вида заболявания

Езофагеалната херния е от три вида: периезофагеален (параезофагеален), аксиален (аксиален) и плъзгащ се.

A - нормалното състояние на хранопровода, B - плъзгаща херния на хранопровода, C - аксиална херния на хранопровода, D - параезофагеална херния на хранопровода

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Три органа излизат в гръдната кухина (и се намират в близост до хранопровода):

omentum (тънка област от мастна тъкан, която покрива червата).

Характерни симптоми

В 5–50% от случаите тези хернии са напълно отсъстващи, клиничните прояви на патологията се откриват случайно (по време на ултразвуково изследване, рентгенография на коремната или гръдната кухина).

Основните симптоми на херния на хранопровода:

Коремна болка (според статистиката и прегледи на пациентите - това е най-честият симптом):

  • най-често локализирани "под лъжицата", но могат да бъдат разположени в пъпа или да имат характер на херпес зостер (да се връщат);
  • увеличава се след хранене и при хоризонтално положение;
  • отслабва след дълбок дъх, повръщане, оригване;
  • връща назад между лопатките;
  • обикновено характер на болка; но ако слънчевият сплит е включен в процеса, тогава той се запалва и спира, когато тялото се наклони напред.

Повдигането на кисел, горчив въздух след хранене.

Регургитация след хранене - появата на съдържанието на стомаха (повръщане) в устата без предварително гадене. Ако преди това имаше болка в корема - тя намалява.

Киселини - усещане за кисел вкус в устата и усещане за парене зад гръдната кост след хранене, при навеждане, легнало положение, през нощта.

Чувство на "кома" зад гръдната кост, която се появява по време на хранене, особено при ядене на твърда храна. Важна разлика от други болести: това "com" не е постоянно и изчезва извън храната.

Хълцането е незадължителен, но често срещан признак на хранопровода на хранопровода.

Затруднено дишане, болки в сърцето, сърдечна аритмия (този симптом като признак на херния е свързан с други симптоми от този списък).

Какъв е рискът от тази херния?

Независимо от причината за херния на хранопровода, заболяването може да се усложни от:

  • възпаление на стомашната лигавица,
  • кървене,
  • съкращаване на хранопровода,
  • въвеждането в хранопровода само на стомашната лигавица,
  • въвеждането на хранопровода в органите на херния
  • притискане на херния.

Как да диагностицираме

Диагнозата херния на хранопровода се прави от гастроентеролог или общ хирург на базата на 4 проучвания:

радиологично изследване с приемане на барий през устата;

фиброгастроскопия - проучвания на хранопровода и стомаха с помощта на специална дебела „сонда” с видеосистема;

ултразвуково изследване на гръдния кош или коремната кухина;

pH-метрия - измерване на нивото на киселинност в хранопровода и стомаха със специална тънка сонда.

Всички проучвания се извършват след подготовка, която казва на лекаря.

Фиброгастроскопията е един от методите за изследване на хранопровода и стомаха. Черна тръба - фиброгастроскоп (или "сонда") с видеокамера и светлина в края

Методи за лечение

Как да се лекува херния на хранопровода, решават заедно гастроентеролог и целиакия. За приготвянето на правилния метод на лечение са важни вида и особеностите на патологията (плъзгаща се или фиксирана херния, дали няма увреждане на органите).

Основното лечение се извършва у дома и включва четири метода:

Когато следните усложнения прибягват до операция:

  • разрязване на херния;
  • кървене;
  • въвеждане на един херния орган в друг;
  • голям брой органи паднаха в гръдната кухина и те стиснаха сърцето,

1. Диета

Ястията трябва да бъдат чести, но частични - така че храната да може да премине безпрепятствено от хранопровода в стомаха и отвъд; и че храната се усвоява и не се връща.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Продукти, които ще се задържат в стомаха или ще увеличат образуването на газ: зеле, гъби, бобови растения, мазни храни

Продукти, които ще повишат киселинността: алкохол, кисели сокове, мазни, пикантни, пиперни ястия, кисели краставички

2. Медикаментозна терапия

С диафрагмална херния с 6 групи лекарства:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Неутрализирайте излишната солна киселина в стомаха

Помага за възстановяване на правилната посока на движение на храната през храносмилателния тракт

Намаляване на производството на солна киселина в стомаха

Действа като предишната група лекарства, но по-малко странични ефекти

Неутрализирайте жлъчните киселини, ако те са "хвърлени" в стомаха

3. Упражнения

За лечение на херния на хранопровода, изпълнявайте специални упражнения за укрепване и отпускане на мускулите на предната коремна стена. Примери за упражнения:

Начална позиция (PI): лежи от дясната страна, главата и раменете - върху възглавницата. Вдишайте - изтръгвайте корема, издишайте - отпуснете го. След седмица на такива тренировки, ние вдишваме корема по издишването.

IP - коленичи. На вдишване се обляга настрани. В първоначалната позиция - издишайте.

Легнал по гръб, ние въртим тялото настрани, вдишвайки.

4. Народни средства

Билките, използвани при хранопровода на хранопровода, помагат за отстраняване на основните симптоми на заболяването:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Нанесете смес от корен от женско биле и портокалови кори, инфузия на ленени семена, чай от тинтява, сок от сурови моркови и пресни картофи.

Инфузия на цветя от планински ясен, сок от плодове от боровинки, които добавят мед и сок от алое.

Инфузия на цветя от лайка, инфузия на семена от кимион.

Билкови препарати от бял равнец, жълт кантарион и сушени яйца; от смес от мента, плодове от копър и корен от валериана

Настойки от листата на сина, зърнастец, корен от ревен, компот от сушени плодове.

5. Експлоатация

В зависимост от причината и вида на хернията се извършват 4 вида хирургични операции:

затваряне на езофагеалния отвор на диафрагмата;

образуването на "муфа" за хранопровода от стомашните стени;

създаване на изкуствен клапан в горната част на стомаха;

укрепване на лигамента между диафрагмата и хранопровода.

Според пациентите и лекарите ефективното лечение за мнозинството е консервативно (медикаменти и диета). Операцията се извършва само в изключителни случаи.

Галина Пивнева, висше образование по човешко здраве, учител по Основи на здравето, отговаря на въпросите под името Admin.

На 80 години имам херния на хранопровода, моля, кажете ми дали това може да бъде. След закуска има много силни главоболия.Налягането е нормално, каква е причината не един лекар да открие всички препратки към възрастта, но не мога да стана от леглото

Здравейте, Любовь Михайловна. Мисля, че главоболието ви не е свързано с херния на хранопровода. Причината може да бъде отравяне, интоксикация, прекалено топла или прекалено студена храна, наличие на мигрена и др. При главоболие се предприемат редица диагностични мерки, например ултразвуково изследване на мозъчните съдове и ЯМР, за да се установи състоянието на съдовете и кръвообращението. Разбира се, възрастта също може да повлияе. Опитайте се да ядете само под формата на топлина и малко, за предпочитане диета, под формата на супи, зърнени храни, млечни продукти.

Ако имате главоболие преди хранене или след хранене, причините може да се крият в неправилна диета. Когато в дневната диета количеството месо, животински мазнини и въглехидрати превишава количеството зеленчуци, плодове и зърнени храни, започват здравословни проблеми. Тялото се нуждае от много енергия за храносмилане. Продукти, съдържащи багрила, консерванти, химически добавки могат да причинят главоболие: майонеза, заместители на захарта, кетчуп, консервирани храни, осолени риби. Определено трябва да ядете зехтин, джинджифил, спанак, пресни зеленчуци.

Моля ви да отговорите и да посъветвате, страдам много! Аз съм на 62 години, може би плъзгащата се диафрагма от херния може да даде продължителна болка в слънчевия сплит, но също и в гърба ми, а цялото ми тяло се тресе и се напряга.

Любов, да, такива симптоми могат да се появят при плъзгаща херния на диафрагмата. При такава херния стената на диафрагмата отслабва, има способността да се движи свободно от коремната кухина в гръдния кош, и обратно. В същото време възниква цял комплекс от различни симптоми, например болка и парене в гърдите (особено след хранене), нарушено преглъщане, постоянна кашлица, трахеит, болка в слънчевия сплит, възпаление на стомаха и др.

Ако консервативното лечение изобщо не ви помогне, тогава трябва да повдигнете въпроса за операцията.

По-подробно можете да прочетете на този сайт, ето линк за вас:

Сега разбирам причината, поради която има слабост с болка.
Благодаря! Много интересна тема!

Как да разпознаем херния на хранопровода във времето - симптомите на HH

Сред всички болести на гастроинтестиналния тракт, известни на науката, те заемат второ място. Делът на херния на хранопровода спада до 30% от общия брой на стомашно-чревните заболявания. Това е доста голям показател и с времето диагностицираната херния значително ще намали този процент. Проблемът е, че в ранните стадии на херния почти не се усеща, а проявлението на симптомите се появява на по-късните етапи.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата и нейните видове

В нормалното състояние, долната част на хранопровода и стомаха са под диафрагмата, тъй като диафрагменото отваряне, плътно покриващо хранопровода, предотвратява тяхното движение в гръдната кухина. Има редица фактори, които отпускат лигаментния апарат на диафрагмата. Това води до увеличаване на отвора на диафрагмата и изпъкването му през коремната кухина в гърдите. В медицината тази патология се нарича хиатална херния (HH).

Долната част на хранопровода и горната част на стомаха се простират през отвора на диафрагмата в гръдната кухина.

Най-честата болест са хора над 50-годишна възраст. В този случай, HH е с придобит характер, например, след влошаване на язва, гастрит, хроничен бронхит, в случай на никотинова зависимост. Младите хора, страдащи от херния, само 5% от общия брой с тази патология. Това често се свързва с вродени причини, като забавена стомашна птоза по време на развитието на плода и слаб сухожилен апарат поради недостатъчно развитие на мускулите на краката на диафрагмата. Като се имат предвид особеностите на хода на заболяването, хернията се разделя на няколко типа.

  1. Параизофагеална херния. Част от стомаха се измества към диафрагмалния отвор отляво на хранопровода. Размерът на хернията може да достигне 8-10 см в диаметър.
  2. Аксиална херния. Горната част на стомаха и сърдечната част на хранопровода се движат свободно в гръдната кухина и се връщат под диафрагмата. Това се дължи на липсата на херниална торбичка.
  3. Комбинирана херния. В този случай заболяването присъства и при двата вида херния.
Разлики между плъзгащи и параезофагеални хернии

Видео: езофагеална херния, нейните признаци, методи на лечение

Симптоми на HH

Както всяко заболяване, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е придружена от симптоми, които се проявяват на по-късните етапи от неговото развитие. Първоначално хернията практически не се нарушава и присъствието й може да се определи само чрез изследване със специално оборудване. Неоткритата ранна патология прогресира до сериозно заболяване, което се признава от следните симптоми:

  • киселини в стомаха;
  • усещане за болка;
  • оригване;
  • хранене преминава трудно с хранопровода;
  • хълцане;
  • пресипналост;
  • болка в езика;
  • задух;
  • кашлица.

киселини в стомаха

Храната навлиза в стомаха през сърдечния езофагеален сфинктер. Това е вид "люк", който обикновено се отваря преди хранене и се затваря, когато вече е в стомаха. Сфинктерът предотвратява проникването на солна киселина в хранопровода. Когато части от хранопровода и стомаха се преместят в гръдната кост, функциите на сърдечния сфинктер се нарушават. Той вече не предпазва езофагеалната лигавица от изгаряния, което причинява солна киселина, която се излива от стомаха. Полученото усещане за парене е киселини, честото влошаване на които след хранене или легнало положение може да е признак за наличие на HHL.

Болкови усещания

Наличието на херния се индикира от рязко, рязане, парене или пронизваща болка в гръдната кост, понякога разпространяваща се през междинната област. Интензивността му нараства с напредването на болестта и увеличава херния. Болката може да се появи в следните случаи:

  • при физическо натоварване, когато херния се притиска и притиска;
  • по време на кашлица;
  • след хранене;
  • поради стагнацията на храна, хваната в херния;
  • с газове.

Болката намалява или изчезва след оригване, приемане на изправено положение, дълбоко дишане.

оригване

По време на еруктацията въздухът се натрупва в него и газовете, образувани по време на храносмилането, напускат стомаха. При здрав човек оригването се случва рядко и е резултат от проникването на въздух по време на хранене или след пиене на газирани напитки. При пациенти с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, оригването е постоянно и регулираният въздух мирише неприятно. Олющението се предшества от избухване на субстрата и вече след като въздухът или газовете излязат. По време на регургитация не само въздухът, но и част от храната може да излезе от стомаха.

Нарушаване на храната през хранопровода

Херния води до деформация на стените на хранопровода, което провокира неравномерността на тяхното намаляване. Такъв провал води до две последици:

  • спазми и стесняване на хранопровода;
  • атония (разширяване на хранопровода поради отслабване на мускулите на стените).

Спазмите на хранопровода блокират преминаването на храна и засягат на мястото на стесняване на стените. В случай на атония, храната се движи бавно, понякога се залепва за стените на хранопровода.

хълцане

Хълцането е по-скоро своеобразен симптом, тъй като понякога може да се появи в напълно здрав човек. В случай на заболявания на стомашно-чревния тракт, хълцането е трайно, което е резултат от повишеното образуване на газ в стомаха. Този вид хълцане се нарича патологичен и може да продължи от 2-3 часа до няколко дни. Хълцанията са причинени от конвулсивни рефлекторни контракции на диафрагмата, насочени към изтласкване на голямо количество въздух от стомаха.

дрезгавост

Когато HHP се наблюдава дрезгавост, дължаща се на освобождаване на кисел стомах в устната кухина и гласните струни. Киселината засяга лигаментната тъкан, уврежда я и води до дрезгавост.

Болка в езика

Този симптом рядко съпътства херния. Той, подобно на предишния, се дължи на проникването на солна киселина в стомаха им в устната кухина. Болки в езика, дължащи се на изгаряния, причинени от киселина. В началния стадий на развитие на HH, това не се случва, но в пренебрегнато състояние пациентът започва да бъде нарушен от неприятни и болезнени усещания на езика - от леко усещане за парене до интензивна болка в рязането.

Задух

Затруднено дишане може да възникне по различни причини. Едно от тях е наличието на HH, когато изпъкналата херниялна торбичка нарушава функционирането на белите дробове и сърцето. Това прави дишането трудно, предизвиква аритмия, причинява недостиг на въздух.

кашлица

Херниалният чувал, който се изплъзва в гръдната кухина, изстисква белите дробове и им пречи да функционират правилно. Кашлицата е рефлексна реакция при липса на кислород в белите дробове.

Не всички от тези симптоми могат да съпътстват херния. Степента на техния интензитет може също да варира. Проявлението на симптом зависи от индивидуалността на пациента, от причината за HH и от естеството или вида на заболяването.

Симптоми, характерни за различни видове

В зависимост от вида херния на хранопровода, симптомите се проявяват по различни начини. Тяхната честота и характер са представени в таблицата.

Херния на хранопровода: симптоми и лечение, причини, диета, снимка

Диагнозата на херния на хранопровода е резултат от недохранване, неактивен начин на живот и пренебрегван рефлукс (киселини) за дълъг период от живота на човека. Помислете за симптомите, лечението и диетата за херния на отвора на хранопровода на диафрагмата (НН), причините за неговото възникване и различните методи за неговото лечение, разгледайте снимка на нейното формиране.

В днешно време HHC заема водеща позиция в трите най-често срещани стомашно-чревни патологии при възрастни над 50-годишна възраст. Тя дава път на шампионата само с язва и възпаление на жлъчния мехур. В указателя на болестите на МКБ 10, неговият код е K 44.

Диафрагмална херния - какво е това, фото патология, причините за

Всяка херния е проникване на нещо (някакъв орган) през мускулния пръстен. Пролапсът на коремните органи под кожата през пъпния мускулен пръстен води до такова образование като пъпната херния, проникването на част от стомаха през слота за храна в диафрагмата в гръдната област води до образуване на диафрагмална херния на хранопровода.

Как се прави херния на хранопровода, образование за фотопатология

Храната навлиза в тялото през устата и след това слиза по хранопровода. Хранопровода преминава в коремната кухина чрез специален отвор в диафрагмата - езофагеалната междина - погледнете снимката.

.gif? resize = 500% 2C257ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/grytza-pischevoda.jpg " "С настъпването на херния на хранопровода" width = "500" height = "257" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/grytza -pischevoda.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/grytza-pischevoda.jpg?resize=300%2C154ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Хранопровода се отделя от стомаха чрез диафрагмата, както се вижда на снимката по-долу:

.gif? resize = 500% 2C259ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/grytza-pischevoda0.jpg "alt = "Хранопровода се отделя от стомаха чрез диафрагмата" width = "500" height = "259" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ grytza-pischevoda0.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/grytza-pischevoda0.jpg?resize=300%2C155ssl=1 300w "sizes =" (макс-ширина: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Непосредствено през диафрагмата, хранопровода преминава в стомаха. Храната през хранопровода в стомаха, където се намира за определено време, се усвоява. След като храната се усвои напълно, стомашният тонус се повишава и в същото време горният сфинктер между хранопровода и стомаха трябва да бъде затворен, а долният - между стомаха и дванадесетопръстника - да се отвори. И храната отива до дванадесетопръстника до по-нататъшно храносмилане.

Какво се случва, когато кистата на хранопровода: стомахът неадекватно реагира на попадналата в него храна, долният сфинктер е затворен, а горният се отваря. Съдържанието на стомаха попада в хранопровода, появява се езофагит и при липса на определени витамини - ерозивен езофагит. Ако процесът на хвърляне на храна се случва редовно в продължение на дълъг период от време - ви се осигурява херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се появява, когато горната част на стомаха се плъзга през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина.

.gif? resize = 500% 2C259ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/grytza-pischevoda2.jpg " "Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата" width = "500" height = "259" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/grytza -pischevoda2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/grytza-pischevoda2.jpg?resize=300%2C155ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Друго име за диафрагмална херния е "хиатал". “Hiatus” на латински означава “дупка”.

Образуването му е свързано със загуба на еластичност и поддържане на мускулите около хранопровода.
Тези анатомични промени допринасят за разтягането на лигамента "хранопровода-диафрагмата". Езофагеалният отвор (мускулен пръстен) се разширява и долната част на органа се измества отвъд диафрагмата в гръдната кухина.

Киселини са чудесен показател и сериозна оценка на вашата хранителна система, в която стомаха показва, че правите нещо нередно.

Причини: защо се развива езофагеална херния

Ако диагнозата на херния на хранопровода се прави в ранна възраст, тогава причината за появата му при деца трябва да се търси в вродените патологии на развитието на детското тяло. При възрастни се придобиват всички хернии.

Какви са причините за тази обща патология:

  • Липса на функционално натоварване на диафрагмата по време на заседналия начин на живот
  • Разрастването на отвора около хранопровода и отслабването на мускулния пръстен
  • Затлъстяване и преяждане
  • Дискинезия (нарушена двигателна функция на стените на хранопровода при поглъщане на храна)
  • Езофагизъм (езофагеален спазъм)
  • Сколиоза и лоша поза
  • Тежка белодробна болест - емфизем
  • Асцит (абдоминална водна хрущял)
  • Наличието на гигантски тумори в коремната кухина
  • Преместване на вътрешните органи поради загуба на мазнини под диафрагмата или атрофия на левия лоб на черния дроб
  • Слабост на всички съединителни тъкани (вродена патология), поради което НЗ често е съпроводено с херния на други органи, плоски стъпала, разширени вени, хемороиди
  • Рязкото повишаване на интраабдоминалното налягане при кашлица, запек, газове, вдигане на тежести и бременност
  • Внезапно натоварване на коремните мускули (възниква в ранна възраст)

Развитието на HH се насърчава от наличието на съпътстващи стомашно-чревни заболявания (язва, холецистит) и жлъчни камъни.

Често, когато се образува херния, има цял комплекс от взаимосвързани причини. Например, заседнал начин на живот, често преяждане и наследствена предразположеност към конституционна слабост на съединителната тъкан. Тук можете да добавите пушач на бронхит.

Рисковите фактори за диафрагмална херния при възрастни са възрастта след 50 години, затлъстяването и пушенето.

Симптоми и признаци на херния на диафрагмения отвор на хранопровода

При около половината от случаите HHP може да се прояви без характерни клинични прояви. Признаци на херния на диафрагмата са подобни на стомашно-чревните патологии, наблюдавани при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Тъй като диагностицирането на плъзгащата херния върху симптомите е трудно, лечението му често започва с терапия с ГЕРБ или, на прост език, терапия с киселини.
По-подробно можете да научите как да се отървете от киселини, следвайки връзката, киселини по време на бременност и как да се отървете от нея също е описана в моята статия.

Езофагитният рефлукс (леене) се характеризира с поглъщане на киселия флуид от стомаха в хранопровода. Ако перисталтиката на хранопровода и двигателната функция на стомаха са нормални, тази течност бързо се връща в стомаха. Но с херния този процес е нарушен. И хвърлянето от стомаха се дължи на отслабването на заключващия механизъм на кардията. Киселинната среда в хранопровода уврежда мукозната мембрана (пептичен езофагит) и води до образуване на язви и белези.

Трябва да се има предвид, че рефлуксът на течност от стомаха може да бъде физиологично нормален. Такива рефлукси се появяват след хранене. Те не са дълготрайни. А самият хранопровод бързо изчиства лигавицата от киселинното съдържание на стомаха, което се проявява под формата на оригване от въздуха.

Симптоми, характерни за херния и рефлукс - 5 фактора:

  1. киселини в стомаха
  2. Бъркане или горчивина
  3. Плюене на храна
  4. Повдигането на въздуха
  5. Дисфагия (затруднено преглъщане, бучка в гърлото)

Обикновено, парене с киселини се появява след хранене и дори с остър наклон на тялото. Такова усещане за парене в стомаха може да се появи по време на сън, когато долният сфинктер (клапан) на хранопровода е отпуснат.

Основната причина за киселини в стомаха: дразнене на лигавицата на хранопровода с стомашна киселина и жлъчка.

На снимката - възпалена хранопроводна лигавица при образуването на херния.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/vospalenie-1.jpg "alt = "Възпалена лигавица на хранопровода по време на образуването на херния" width = "500" height = "334" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /vospalenie-1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/vospalenie-1.jpg?resize=300%2C200ssl= 1,300w "sizes =" (макс. Ширина: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Всички гореспоменати симптоми не винаги се спазват. Повдигането на въздуха може да бъде единствената клинична проява на херния при пациент. Но поради присъствието си, пациентите често се притесняват да се появяват публично. Психологическото състояние на такива пациенти често е обременено от чувство за меланхолия и депресия.

Втората група сходни симптоми за HH и GERD е болка в сърдечната област. Често се бъркат с ангина, тахикардия и дори с инфаркт. Такива болки се срещат при около 20% от пациентите. Диафрагмалната херния може също да предизвика развитие на сърдечна исхемия.

Болката възниква в следните случаи:

  • При изстискване на нервните окончания на стомаха в отвора на диафрагмата
  • При експозиция на агресивна стомашна киселина по стените на хранопровода
  • С кардиоспазъм на хранопровода (нарушение на неговата подвижност)
  • С разширяването на стените на хранопровода по време на рефлукс

Появата на болковия синдром се свързва с приема на храна или физическа активност и се разпространява в хранопровода. Те изчезват или отслабват с хълцане, оригване или повръщане. Укрепване с рязко покачване или огъване напред. Болката може да бъде остра (пареща). Обикновено се появява в епигастралната област или отляво зад гръдната кост. Или може да е тъп, даване на други органи или части от тялото (например под лопатката или в лявото рамо).

В някои случаи поглъщането на храната е трудно и има болка в гърлото. Може да има недостиг на въздух и съкратено издишване. Изведнъж налягането може да скочи. През нощта се наблюдава повишено слюноотделяне и сливане, пристъп на кашлица и астма.

Как да се лекува херния на хранопровода

Лекарите смятат, че лечението на херния на диафрагмата на хранопровода трябва да започне с помощта на таблетки и промени в начина на живот. За да се избегне остра болка и рецидив на заболяването, пациентът трябва да следва прости указания:

  • Не лягайте след хранене, докато храната не се смила. Resize = 500% 2C333ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /nelzya1.jpg "alt =" Как се лекува херния на хранопровода - не лъжа след хранене "width =" 500 "height =" 333 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru /wp-content/uploads/2018/03/nelzya1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/nelzya1.jpg? resize = 300% 2C200ssl = 1 300w "sizes =" (макс-ширина: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
  • Избягвайте дълбоко огъване напред.
    .gif? resize = 500% 2C322ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/naklon-net.jpg "alt = "Избягвайте дълбоки завои напред" width = "500" height = "322" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/naklon -net.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/naklon-net.jpg?resize=300%2C193ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
  • Не вдигайте тежести, особено след хранене.
    .gif? resize = 500% 2C254ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ves-net.jpg "alt = "Не повдигайте тежести" width = "500" height = "254" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ves- net.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ves-net.jpg?resize=300%2C152ssl=1 300w " sizes = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />
  • Спете възможно най-много в полуседнало положение (за да вдигнете главата, шията и гърдите)
    .gif? resize = 500% 2C375ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/spat-sidya.jpg " "Спи в полуседнало положение" width = "500" height = "375" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/spat -sidya.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/spat-sidya.jpg?resize=300%2C225ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
  • Избягвайте запек и газове.
  • Време е за кашлица
  • Не приемайте лекарства, които отпускат езофагусния клапан или дразнят лигавицата (диклофенак, аспирин, бутадион и др.)
  • Спрете пушенето и алкохола
  • Намалете теглото до нормално
    .gif? resize = 500% 2C375ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/pokhudet.jpg "alt =" Намаляване тегло "width =" 500 "height =" 375 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/pokhudet.jpg?w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/pokhudet.jpg?resize=300%2C225ssl=1 300w "sizes =" : 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
  • Не преяждайте, особено през нощта
  • Не носете дрехи на гърдите и корема.
    .gif? resize = 500% 2C357ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/obtyagivayuschaya-odetza.jpg " "Не носете дрехи" width = "500" height = "357" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/obtyagivayuschaya -odetza.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/obtyagivayuschaya-odetza.jpg?resize=300%2C214ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
  • Не натоварвайте тялото с тежки физически труд и спорт

Когато херния на хранопровода диафрагмата е необходимо да се придържат към диета. Менюто трябва да се остави само на варени и задушени продукти. Изключете от диетата всички пържени, пикантни, пушени, консервирани и шоколадови изделия. Напълно изоставят сода, кафе, черен чай и алкохол.

Храна с херния не трябва да дразни стените на хранопровода. Затова е необходимо да се изоставят някои кисели плодове, плодове и зеленчуци. Диета с херния кара пациента напълно да се откаже от газообразуващите продукти: бобови растения, зеле, прясно изпечен хляб. Броят на храненията трябва да се увеличи до 5-6 пъти, а броят на ядените едновременно - да се намали. Също така е необходимо да се откажат от късните вечери и закуски преди лягане.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства е чисто симптоматично. Тя е насочена към потискане на симптомите на рефлуксен езофагит.

Докато пациентът наблюдава диетата и всички предписания на лекаря, състоянието му варира в нормалните граници. Но след като престане да приема лекарството и спира да следва диетата, болката, оригването и киселината отново се връщат.

В кои случаи се препоръчва консервативно лечение:

  • При наличие на плъзгаща херния със средна тежест без изразени болкови симптоми
  • При липса на спешни показания за хирургично лечение (прищипване на херния, кървене, стриктура - стесняване на хранопровода)
  • В напреднала възраст, особено при натоварване на тялото с хронични заболявания

При рефлуксен езофагит, ако възпалението все още не е развито, се предписват антиациди и алгинати (алмагел, гастрацид, маалокс, фосфалугел) и прокинетика (мотилиум, лечение с метоклопрамид, домперидон, итоприд). Тези лекарства неутрализират стомашната киселина. Тяхното действие е кратко, затова е необходимо честото им приемане (дори и през нощта).

.gif? resize = 500% 2C365ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maaloks.jpg " лечение - Maalox "width =" 500 "height =" 365 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maaloks.jpg ? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maaloks.jpg?resize=300%2C219ssl=1 300w "sizes =" (макс.) -ширина: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Алгинатите и антиацидите образуват гел в стомаха, който предпазва лигавицата на горните й части. Полисорб, ентеросгел и други сорбенти неутрализират жлъчните киселини. Препоръчвам статията Polisorb за почистване на тялото прегледи, как да се вземат, цена.

Пациенти с язви на хранопровода и силна болка се предписват лекарства, които потискат секрецията на солна киселина в стомаха, така наречените инхибитори на протонната помпа. Те включват: омепразол, рабепразол, пантопрозол, езомепразол. Ако тялото на пациента не понася тези лекарства, те се заменят с Н2-блокери на хистаминовите рецептори (фамотидин, ранитидин). Курсът им на прием продължава не повече от 4-8 седмици.

В случай на язвено кървене се лекува анемия и се предписват добавки от желязо: малтофер, тотем, феноли, феррум и др.

В случаите, когато аксиалната херния на хранопровода не се усложнява от улцерозен езофагит, язва на стомаха, дуоденит или холецистит, лекарствената терапия продължава средно от три до шест месеца. Но в някои случаи лечението без операция може да бъде през целия живот. Пациентът, който е започнал да потиска симптомите, трябва да приема лекарства против рефлукс езофагит до края на живота си.

Може би пациентите, които искат да лекуват херния без операция, просто не знаят за последствията от продължителната употреба на някои лекарства. Например, прокинетиката влияе на сърдечно-съдовата система (хипер- или хипотония, тахикардия) и нивото на пролактин в кръвта (хормонални нарушения). И също така предизвикват невротични ефекти: депресия, тревожност, страхове.

Инхибиторите на протонната помпа и Н2-блокерите, намаляват киселинността, предизвикват рак на стомаха. В допълнение, намаляване на киселинността на стомашния сок, допринася за развитието на чревна дисбиоза. Тъй като лошо усвояваната храна причинява гнилостни процеси в дебелото черво.

Статистиката за ефективността на лекарствената терапия е спорна. Някои лекари твърдят, че такова лечение води до стабилна ремисия и многократно се появяват повтарящи се симптоми (киселини, болки и др.).

Други смятат, че въпреки продължителността и големите дози лекарства, поддържащото лечение дава само временно подобрение. Отлага само появата на усложнения (улцерозен езофагит, стесняване на хранопровода, цикатриална деформация), които могат да бъдат елиминирани само с помощта на операция.

Във всеки случай трябва да претеглите плюсовете и минусите и да отидете под скалпела на хирурга, само ако консервативната терапия и диетата вече не могат да помогнат. Или има висок риск от усложнения в сравнение с други хронични заболявания.

В какви случаи се извършва операцията

Когато медикаментозната терапия не донесе облекчение на пациента или рецидивите на рефлуксната болест станаха по-чести, беше повдигнат въпросът за целесъобразността на хирургичното лечение. Хирургията ви позволява бързо да се отървете от диафрагмалната патология, като зашиете дупката в диафрагмата и прикрепите стомаха към мястото му според анатомията.

.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/operaciya.jpg " в какви случаи се извършва операцията "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/operaciya. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/operaciya.jpg?resize=300%2C180ssl=1 300w "sizes =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Показания за оперативна редукция на херния:

  • тежки признаци на рефлукс (силна болка, болезнена киселини)
  • рефлуксен езофагит с признаци на ангина пекторис
  • усложнения (улцерозен езофагит, кървене, стесняване на хранопровода)
  • гигантска херния
  • устойчива фиксация на хранопровода в херния пръстен
  • риск от херния
  • параезофагеална херния
  • езо-телна езо-фазия на хранопровода
  • появата на белодробни усложнения
  • свързани заболявания, изискващи хирургична намеса (билиарна дискинезия, холелитиаза, перфорация на язва и др.) t

Същността на операцията е следната: необходимо е да се елиминира херниалният пръстен и да се отстрани причината за рефлукса.

Извършват се следните видове хирургични интервенции:

  • Krurorafiya - зашиване на отвора на хранопровода в диафрагмата и укрепване на лигамента на хранопровода-диафрагмата, за да се предотврати навлизането на киселината от стомаха в хранопровода
  • Гастропекси - фиксиране на стомаха в анатомичното му местоположение
  • Fundoplication - оборот на дъното на стомаха около хранопровода, за да се елиминира или предотврати рефлукс
    .gif? resize = 500% 2C379ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/operacii-po-udaleniyu-gryzhi- pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-2.jpg "alt =" Fundoplication "width =" 500 "height =" 379 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp- content / uploads / 2018/03 / операция-по-удаления-грижи-пищеводно-отстояния-диафрагми-2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: //i2.wp/prozdorovechko.ru/wp-content /uploads/2018/03/operacii-po-udaleniyu-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-2.jpg?resize=300%2C227ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data- recalc-dims = "1" />

Когато извършвате фундопликация, 360 градуса на стомаха се обвиват около хранопровода. Това води до значително влошаване на качеството на живот на пациентите. Пациентът губи способността си за регургитация и повръщане. Липсата на тези защитни механизми води до подуване на стомаха чрез пиене на газирани напитки и стомашна болка при преяждане. За да се реши този проблем в съвременните клиники, се използва методът на фундопликация при 270 градуса. Такава операция, извършвана от опитен хирург, напълно запазва физиологичните функции на стомаха.

Противопоказания за операции:

  • Прилепване в горната част на корема
  • прекалена пълнота
  • бременност
  • Сърдечна недостатъчност
  • Разстройство на кръвосъсирването

Фундопликацията и зашиването на отвора в диафрагмата може да се извърши както по конвенционален, така и в лапароскопски начин. Лапароскопичната хирургия е по-малко травматична и причинява по-малко усложнения. Тя позволява едновременно да се извършва хирургично лечение на болни органи (отстраняване на жлъчния мехур и др.) Други предимства на лапароскопията са: съкращаване на продължителността на престоя в болницата, бързо възстановяване на работоспособността и намаляване на смъртността от хирургическа интервенция.

Пациентът след обичайната операция се освобождава от болницата за 5-7 дни. И 2-3 дни след лапароскопия. По-нататъшно лечение се извършва у дома под наблюдението на гастроентеролог. Можете да отидете на работа за три седмици. Проверка на резултатите от хирургичното лечение (рентгенография, ендоскопия) се извършва след 4-5 месеца.

На интернет страниците можете да намерите много положителни отзиви за извършените операции, цени за лапароскопска хирургия и научни статии по тази тема. Много хирурзи в отговор на въпроса: "Възможно ли е да се излекува херния на хранопровода без операция?". Определено отговори: "не." Ето защо, само чрез претегляне на всички плюсове и минуси, е възможно да се направят изводи: съгласни или не на хирургическа намеса.

Диета след операция

Няколко часа след операцията пациентът може да изпие чаша вода. На втория ден вече можете да ядете супи. Обемът на течната храна не трябва да надвишава 400 ml. До 5-ия ден дневният обем на храната се увеличава до 1000 ml. В същото време храната не трябва да бъде много гореща.

При следващите пациенти се препоръчва щадяща диета. Ето основните принципи:

  • Чиста храна
  • Преобладаване на протеинови храни
  • Ограничаване на въглехидратите
  • Изключване на механични и химични дразнители на хранопровода
  • Изключване на стимуланти от жлъчката и стомашния сок

Условия за спазване на строга диета при липса на усложнения - до три месеца. При затруднено преглъщане - до изчезването на дисфагия. Следва още шест месеца по-мека диета. Не е необходимо допълнително ограничение в храната.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина смята, че лечението на херния с народни средства води само до краткосрочно подобрение в състоянието на пациента.

Мнението на повечето лекари е категорично:

Лечебните растения и различните методи на алтернативна медицина само премахват симптомите на рефлукса и не лекуват болестта. Тяхното действие е подобно на действието на лекарствата. Те или намаляват киселинността на стомаха, или неутрализират стомашния сок (например сода за хляб). В този случай ефективността на народните средства е по-ниска от тази на лекарствата.

Можете да вярвате или да не вярвате на мнението на лекарите. Но преди да избягате в аптеката, разберете как да лекувате киселини в домашни условия.

Дори нашите предци лекуваха киселини по прост начин: ядоха пепел след изгаряне на дърва в пещта. Това беше бърз и безвреден начин да се отървете от усещане за парене, тъй като пепелта има алкални свойства.

В съвременния свят се вземат алуминиеви сорбенти. Има доста такива в аптеките, те свързват добре киселината, но... Американските учени са открили, че излишъкът от алуминий в храната води до ранното развитие на болестта на Алцхаймер (сенилна деменция). Колкото по-дълго отнеме да угасите киселините с алуминиеви сорбенти, толкова по-скоро ще попаднете в ситуация на деменция.

Има и друг инструмент, който всеки има в кухнята - сода за хляб. Преди това тя погасява киселинността на стомашния сок и се бори с киселини. Но има малък нюанс: натриевият бикарбонат, попадащ в стомашната кухина, охлажда киселината и за известно време болката изчезва, но в процеса на химична реакция се образува въглероден двуокис, който също дразни стомаха и се появява синдром на рикошета.

Последици от употребата на сода с киселини:
Киселината се освобождава с нова сила и отново дразни лигавицата, унищожавайки секреторните жлези. В резултат на това пълното усвояване на протеините става невъзможно, което води до дистрофия на вътрешните органи и нарушен метаболизъм на протеините.

Ето някои популярни рецепти, които най-често се използват у дома:

  • Картофен сок половин чаша половин час преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 10 дни. Нишестето, което е там и попада в стомаха на празен стомах, е в състояние да неутрализира стомашния сок и да обгърне лигавицата, която за известно време се освобождава от болка и киселини, но това все още е козметична терапия - ефектът е временен.
  • Дъвчете парче сурови картофи (за бързо отстраняване на киселини).
  • Прясно козе мляко в чаша сутрин и вечер за пиене (от 3 месеца или повече).
  • Алкохолна тинктура от смола от бор или смърч. Влейте смолата на водка, за да получите вискозна консистенция на течността. Пийте сутрин на празен стомах, започвайки с чаена лъжичка, след което увеличете приема до една супена лъжица. След този час не е така.
    .gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/giviza1.jpg " методи на лечение - сок от бор или смърч "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /giviza1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/giviza1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "размери = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />
  • Яжте няколко дати, атаката с киселини бързо ще премине.
  • Пийте сок от калина без ограничения, докато киселината изчезне.

Хомеопатията с принципа си: третираме сходни с подобни, предлагаме да ядем с киселини, не алкални, а напротив, кисели храни. Например, можете да пиете ферментирали млечни продукти или да ядете кисело зеле.

Билковата медицина също има свои нюанси. Много билки тонизират горния сфинктер с биологично активни вещества и не се отказват от съдържанието на стомаха, но съдържат танини.

Танините на растенията нарушават работата на лигавицата и цялата храносмилателна система. Ето защо, не всяка колекция от лечебни билки може да лекува киселини. Въпросът не е как да се заключи горният сфинктер и да се спре изхвърлянето на стомашно съдържание в хранопровода, а въпросът е как да се лекува системата в комплекс.

Какво трябва да направите:

  1. промяна на енергийната система
  2. задайте правилния режим на частична мощност
  3. избор на храни (топли и течни храни, но не сандвичи)
  4. емоционален компонент (премахване на дразнене)
  5. с херния на хранопровода, трябва да отслабнете

Други рецепти и ревюта за лечение на херния народни средства могат да бъдат намерени на форумите, където те обсъждат въпроси на здравословния начин на живот и традиционната медицина.

Ще помогне ли специалната гимнастика с херния

В интернет можете да намерите специални упражнения, които трябва да се извършват с херния на езофагеалната диафрагма. Поредица от упражнения за укрепване на стомашния сфинктер, дихателни упражнения от пранаяма за изпомпване на сфинктера са показани във видеото по-долу.

Заслужава да се отбележи, че медицинската гимнастика наистина помага при заболявания на стомаха и хранопровода. Специално подбраните комплекси за физическа терапия подобряват хемодинамиката на вътрешните органи. Те засягат възстановяването на храносмилането и подвижността на стомаха чрез активиране на процесите на неврохуморалната система.

Всички упражнения трябва да се извършват на празен стомах, не можете да ядете 2 часа преди тренировка. Желателно е да се комбинира гимнастика с диафрагмално дишане (дишане "корем"). В същото време издишването трябва да бъде по-дълго от инхалацията. Пълното "йога" дишане (пранаяма) е много подходящо.

Между другото, за изучаване на проблемните области, йогатерапията предлага да се правят следните асани: симхасана, бхуджангасана, дханурасана, шалабхасана пасимотанасана и други. Такива упражнения ще помогнат за премахване на мускулните скоби на врата. Според йогите те са причина за "бучка в гърлото". Редовното изпълнение на йога комплекс на цялото тяло с акцент върху проблемните области (мускули на корема, мускули на шията и долната част на гърба) ще помогне да се тонизира диафрагмата и да се излекува цялото тяло.

Видео упражнения с диафрагмална херния за укрепване на диафрагмата.

Начинаещите трябва да практикуват йога само под ръководството на опитен инструктор. За да увредите тялото си, както при диафрагмалната херния, съществуват редица ограничения върху обърнатите асани и пози, които увеличават вътреабдоминалното налягане.

Образуването на херния е дълъг процес и ако не започнете лечението, не можете да я донесете до хернията. Приложна кинезиология ви позволява да се отървете от спазъм на диафрагмата, която е истинската причина за киселини. Лекарят, притежаващ мануална терапия и приложна кинезиология, може да направи това без операция и медикаменти.

Потърсете доктор по приложна кинезиология - и ще бъдете щастливи - в Москва това се прави в Кинезиологичния център на Людмила Василиева.

Типове хернии

.gif? resize = 200% 2C260ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/norm1.jpg "alt =" " width = "200" height = "260" srcset = " данни-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/norm1.jpg?w = 300ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/norm1.jpg?resize=231%2C300ssl=1 231w "sizes =" (max-width: 200px В някои случаи коремната част на хранопровода (разположена в коремната кухина), кардията (частта между стомаха и хранопровода) и дъното на стомаха (фундалната част) се дължат на анатомичните особености на диафрагмения отвор, след това може да проникне в гръдната област, а след това, както е, да падне на мястото си Вагалната херния се нарича аксиална (аксиална), тъй като движението се извършва по оста на хранопровода.

.gif? resize = 200% 2C256ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/norm2.jpg "alt =" " width = "200" height = "256" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/norm2.jpg?w=300ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/norm2.jpg?resize=234%2C300ssl=1 234w "sizes =" (max-width: 200px 100vw, 200px "data-recalc-dims =" 1 "/> Ако долната част на хранопровода (крайната част) и кардията останат на мястото си, а дъното на стомаха навлиза в гръдната област, в непосредствена близост до езофагуса. намира се близо до хранопровода.) Има и смесена - аксиално-параезофагеална херния.

Следните степени на проникване на хранопровода се отличават с дифракция:

  1. Първата степен на проникване е, че само коремната част прониква в гръдната кухина; кардия и стомахът леко близо до диафрагмата
  2. Втората степен на проникване - коремната част прониква в гръдната кухина, но горната част на стомаха е близо до отвора на диафрагмата.
  3. Третата степен на проникване - коремната част, кардията и дъното на стомаха проникват в гръдната кухина

На практика в 90% от случаите става дума за плъзгаща херния. А параезофагеалният редки (5%). Аномалия като къса хранопровода може да бъде свързана с плъзгаща херния. С образуването на сраствания в херниалната торба, аксиалната херния преминава от плъзгане към фиксирана. За разлика от параезофагеалните хернии, плъзгащите хернии никога не са нарушени.

Как да се определи херния на хранопровода: диагноза

Често диафрагмална херния се случва на фона на съпътстващи хронични заболявания на стомаха, червата, черния дроб и жлъчния мехур, което затруднява поставянето на диагноза. Ето защо, диагнозата на херния се основава не само на клиничните прояви, но и на задължителното използване на инструментални методи.

.gif? resize = 500% 2C666ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/diagnostika.jpg " идентифицира херния на хранопровода "width =" 500 "height =" 666 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/diagnostika.jpg ? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/diagnostika.jpg?resize=225%2C300ssl=1 225w "sizes =" -ширина: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Методи за диагностика на HH:

  • Рентгенография (използва се за откриване на HH, езофагит, стесняване на хранопровода, тумори)
  • Езофагоскопия с биопсия (проверява състоянието и структурата на хранопровода)
  • Езофагоманометрия (оценява хранопровода и състоянието на долния му клапан)
  • pH-метрия (за откриване и оценка на рефлукс през деня)
  • Сцинтиграфия (оценява способността на изпразването на стомаха и появата на рефлукс)
  • Ендоскопска ултрасонография (визуално изследване на стените на хранопровода)

Рентгенограма ви позволява да определите наличието на диафрагмална херния. В този случай диагнозата се поставя при наличието на определени анатомични и физиологични признаци на рентгеновата снимка. За малки аксиални хернии, които са много по-трудни за откриване, такова изследване задължително се извършва в легнало положение при вдишване. Параизофагеалната херния се вижда ясно на снимката, дори в изправено положение на пациента.

В допълнение към рентгеновите лъчи, големите хиатални хернии могат да бъдат визуално открити по време на езофагоскопия. С този ендоскопски метод, проба се вкарва в хранопровода и мукозата се изследва с помощта на камера. Взимат се и проби - биопсия на хранопровода, за да се изследва структурата на лигавицата и да се идентифицират патологиите.

.gif? resize = 500% 2C345ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Gastroskopiya_1.jpg "alt =" Езофагоскопия "width =" 500 "height =" 345 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Gastroskopiya_1.jpg?w= 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Gastroskopiya_1.jpg?resize=300%2C207ssl=1 300w "sizes =" (максимална ширина: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

PH-метрия най-точно ви позволява да диагностицирате наличието на рефлуксна болест. Както знаем, ГЕРБ почти винаги придружава херния. Ежедневното измерване на рН на хранопровода се извършва със специално устройство. Процедурата е следната:

  • PH-метричната проба се вкарва в пациента през носа (възможна е локална анестезия)
  • Сензорите са разположени в стомаха и хранопровода.
  • Ацидогастромониторът е прикрепен към колана на пациента, който следи отлива
  • Рефлуксът се записва, ако рН на хранопровода падне до 4 (при скорост 6-7).

Пациентът през деня с помощта на бутоните на монитора отразява състоянието му (гадене, болка, киселини и др.). Цялата получена информация се предава на компютъра. Резултатите от изследването позволяват да се анализира продължителността и честотата на рефлукса, както и способността на хранопровода да се пречиства.

Какво е опасна херния в хранопровода

Типично усложнение е пептичният езофагит. Слизестата мембрана на хранопровода се възпалява поради рефлукс поради продължително излагане на агресивната кисела среда на стомаха. Без подходящо лечение еофагитът може да се превърне в язва на хранопровода и дори да се дегенерира в рак. Забелязва се, че язвата на хранопровода често засяга мъже на зряла възраст. В допълнение към продължаващата болезнена болка и киселини в стомаха, язвата може да предизвика латентно кървене. А това от своя страна води до желязодефицитна анемия.

Ерозивен и улцерозен езофагит, ако не се лекува, рано или късно ще доведе до стриктура (стесняване) на хранопровода. Това ужасно заболяване се образува в долната част на хранопровода и предотвратява преминаването на храна в стомаха. В това състояние е възможно да се приема само течна храна и на малки порции. Съществува риск от пълна инвагинация (обструкция) на хранопровода.

По-редките усложнения на диафрагмалната херния включват пролапс (пролапс) на стомашната лигавица в хранопровода и нарушение на параезофагеалната херния, както и перфорация (руптура) на хранопровода.

В крайна сметка: днес сте научили симптомите, лечението и диетата за херния на хранопровода (отваряне на хранопровода на диафрагмата - HH), причините за заболяването и различни методи за неговото лечение, запознати ясно със снимката на образуването на патология.

Ако статията е полезна за вас - споделете я в социалните мрежи.
Наздраве и нека стомахът ви не посещава хранопровода през дупка в диафрагмата!

Категория

Холелитиаза

Ректум