loader

Основен

Диария

Какво представлява дуоденалната интубация?

Дуоденалната интубация е един от методите на функционалната диагностика в гастроентерологията, използван, когато пациентът има или се подозира, че има възпалителни процеси в черния дроб и жлъчните пътища.

Видове усещане

В медицинската практика има няколко вида на това изследване.

  • Сляпото звучене (тръби) - се извършва с цел насилствено изпразване на жлъчния мехур в случай на конгестивни процеси, идентифицирани в него и риска от образуване на камъни. При ултразвук това се определя като увеличаване на ехогенността на жлъчката. Също така се предписва манипулация за намален или прекомерен тон на сфинктера на Оди, в редки случаи за запек - принудителното освобождаване на жлъчката има слабително действие.
  • Фракционен (многоминутен) дуоденален звук - алгоритъмът на този тип звучене включва събирането на дуоденално съдържание на всеки 5 минути.
  • Хроматичен - допълва класическото проучване с момент на специфично оцветяване на кистозна жлъчка. Пациентът в навечерието на 2 часа след вечерята дава капсула, съдържаща 0,15 g метиленово синьо. Боята е обезцветена в кръвта и отново придобива цвета си, удряйки жлъчния мехур. Това е боядисана жлъчка, която дава точна представа за количеството кистозно съдържание. Това е особено важно при нарушаване на процесите на концентрация на жлъчката, както и на свиващата функция на пикочния мехур. Отсъствието на промяна в цвета на жлъчката показва запушване на жлъчния канал.
  • Минималното отчитане е изключително важно в случай на нарушения в контрактилната функция на пикочния мехур. В хода на изследването, това се проявява чрез удължена трета фаза, отсъствието на част В след въвеждането на стимулант на секрецията или след многократно инжектиране на стимула чрез появата на тъмна, високо концентрирана жлъчка. Всичко това предполага пълно или частично запушване на жлъчния мехур и характеризира по един или друг начин работата на сфинктерите.

Противопоказания за процедурата

Противопоказания за дуоденална проводимост са:

  • аортна аневризма;
  • миокарден инфаркт;
  • пептична язва (обостряне);
  • подуване (кървене);
  • заболяване на горните дихателни пътища (тежко);
  • онкология на хранопровода или стомаха;
  • коронарна недостатъчност;
  • холецистит;
  • остър стадий на жлъчнокаменна болест и др.

Ефективност на метода

Като терапевтична мярка, дуоденалното звучене се счита за ефективно, ако жлъчката се изпразни. Техниката на слепите се счита за ефективна, ако пациентът има болка в десния хипохондрий и има чести призиви към тоалетната, което се определя от изхвърлянето на жлъчката, която има слабителни свойства. При останалите методи терапевтичната цел се постига, ако се получи жлъчка на жлъчния мехур.

Диагностичната цел се постига, ако анализът на получения материал се извършва без грешки. Така например, сярният магнезий може да трансформира десквамираните епителни клетки, което им дава появата на левкоцити (в гастроентерологичната практика те се наричат ​​левкоцитоиди).

Кой е назначен?

Тази процедура позволява да се получи материал за изследване директно от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), както и да се оцени функционалното състояние на пилора, сфинктера на Оди и самия жлъчен мехур.

Подготовка за звучене

Процесът на подготовка включва два етапа. На първия етап пациентът самостоятелно изпълнява предписаните от лекаря изисквания, а на втория етап се подготвя за звучене с помощта на лекарства.

  • изключване на лекарства с холеретичен ефект;
  • изключване на лекарства с антиспастичен ефект;
  • липса на закуска в деня на процедурата;
  • спиране на тютюнопушенето и пиене на алкохол;
  • диета (1-2 дни преди манипулацията).

Етап 2 В деня на процедурата на пациента се прилагат препарати от жлъчката и разтвори, които отварят сфинктера на жлъчния канал. След вземане на проби, жлъчката се изследва и пациентът се диагностицира.

диета

В основата на диетата - отхвърлянето на пушени, пикантни, мазни и пържени храни. Също така е необходимо да се изключи от диетата: бобови и млечни продукти, картофи, хляб, пресни плодове, сладкиши с високо съдържание на захар. Необходимо е да се изоставят продуктите, които образуват газове (репички, зеле, лук, гъби, всички зърнени култури, с изключение на ориза).

Забранено е да се пие чай и кафе, както и сладки газирани напитки и минерална вода.

  • Закуска (до 9 ч.): Оризова каша 150-200 г, слаб чай без захар, твърдо сварено яйце.
  • Обяд (от 13 до 14 часа): сух бульон 200-250 г, варена пилешка гърда до 90 г, малка шепа бисквити.
  • Вечеря (от 5 до 18 ч.): 100 г сухари и слаб чай без захар.

Как се прави?

Техниката за извършване на дуоденално звучене е както следва:

  • Пациентът се приканва да седне на стол, леко да спусне главата до гърдите и широко да отвори устата (класически аааа при лекаря), за да даде на здравния работник възможността да сложи маслина на корена на езика. Това е последвано от неприятен момент - пациентът трябва да поглъща движения, а здравният работник методично да избута сондата в хранопровода. Желателно е пациентът да държи подноса за течаща слюнка. В този момент здравният работник напомня на пациента, че е необходимо да се погълне маслината заедно със слюнката. След малко движение на сондата се извършва проверка - наличието на свободно дълбоко дишане потвърждава, че маслината е в хранопровода, а не в трахеята. Ако състоянието на пациента позволява, тогава е препоръчително първоначално поглъщане по време на ходене.
  • Олива навлиза в стомаха приблизително в момента, когато сондата в устата на пациента е на четвъртия знак. Тестът се извършва чрез изпомпване със спринцовка. Ако получи мътна течност - стомашно съдържание, тогава сондата е в стомаха.
  • Следващата стъпка е постепенното развитие на маслината в дванадесетопръстника. За тази цел пациентът се поставя от дясната страна, под която се поставя топла подгряваща подложка. Под бедрата може да се постави валяк. Важно е положението да се наблюдава строго отстрани, така че слюнката, отделена по време на провеждането на изследването, да не попадне в трахеята. Ако изследователският алгоритъм не е нарушен, маслината влиза в дуоденума и течността започва да тече в сондата. Тази част А е течност, в която се смесват панкреатични ензими, жлъчни и чревни ензими. В рамките на половин час се събира от 15 до 40 ml течност. В случаите, когато тази течност не се е появила в сондата, се приема, че тя се е свила в стомаха. За да проверите спринцовката изпомпва въздуха и, ако пациентът се чувства бучене, след това потвърди наличието на маслина в стомаха. След това сондата се изтегля до предишния знак и постепенно се поглъща отново.
  • След като се приеме част от А, се въвежда стимул за секреция в червата (сулфатна магнезия, ксилитол, сорбитол или кислород) и сондата се прищипва за няколко минути. След 10 минути скобата се отстранява и в идеалния случай тъмнозелен оттенък на жлъчката навлиза в пробата - везикулозно съдържание. Това е част В. В рамките на половин час се събира до 60 ml течност. В случай на патологии, свързани със застояли процеси в пикочния мехур, се извършва повторно въвеждане на стимули и, като правило, жлъчката е много тъмна.
  • Когато течността в сондата започне да променя цвета си, се взема част от С - чернодробната жлъчка (има яркожълт цвят). За анализа е необходимо 10-20 мл.
  • След събиране на всички части, които включват техниката на изследването, сондата постепенно се отстранява. Ако пациентът усети горчиво усещане в устата, му се предлага да изплакне с разтвор на глюкоза или антисептик, ако е необходимо според обективното състояние на тялото.

Алгоритъм на процедурата

Дуоденалната интубация се извършва както следва:

  1. Седейки на стол, пациентът трябва да наклони главата си напред.
  2. Областта на гърдите и шията е покрита с мека тъкан, пациентът държи съд за слюнка.
  3. Краят на стерилно третираната сонда с маслина се измива с преварена вода и сондата се поставя в зоната на корените на езика.
  4. Пациентът трябва да имитира преглъщане и дишане през носа.
  5. Въвеждане на сондата (марка 4).
  6. Към сондата се прикрепя спринцовка, която захранва стомашното съдържание.
  7. По това време пациентът ходи, придвижвайки сондата до знака 7. Времето на процедурата е до 40 минути.
  8. Пациентът лежи от дясната страна, нагревател се поставя в областта на ребрата надясно, под тазовата област - възглавницата.
  9. Сондата се потапя в колба, след което влиза в дванадесетопръстника.
  10. Когато сондата е разположена на марка 9, в тръбата се появява чревна течност.
  11. В пробата се въвежда ентерален стимул.
  12. Сондата от свободния край е свързана с възел.
  13. След това се отделя и спуска в чиста колба, която събира жлъчката на жлъчния мехур.
  14. След това сондата се отстранява.

Пациентски усещания

Изследването е изключително неприятно за пациента. Процесът на поглъщане на маслината и сондата може да предизвика гадене. По време на проучването постоянното слюноотделяне може да предизвика аспирация. Ето защо стойката на страната е оптимална - слюнката се влива в тава или върху пелената. След като се използва магнезиев сулфат като стимул, може да се появи диария. Ако ксилитол, сорбитол или разтвор на глюкоза са избрани като стимул, тогава при наличие на явления на ферментация в червата, състоянието на пациента може да се влоши. Освен това пациентът може да понижи кръвното налягане или да промени пулса. Ето защо, след процедурата, на пациента се препоръчва да лежи поне един час в отделението, а медицинският персонал следи състоянието му.

Характеристики на децата

Самата процедура се счита за трудна и с оглед на детската възраст звученето има определени нюанси, а именно:

  • въвеждането на сондата при кърмачета е 25 cm;
  • деца на половин година - 30 см;
  • от една до две години - с 35 см;
  • от 2 до 6 години - с 50 cm;
  • от 6 години - 55 см.

В този случай се използва 0,5 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат на килограм тегло на бебето.

Какво позволява да се разкрие?

Това изследване позволява на пациента да определи наличието на:

  1. инвазии на червеи (ламблия, котка или чернодробна болест);
  2. бактериална инфекция (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus и Streptococcus, коремен тиф и др.);
  3. възпалителен процес на вирусна етиология (хепатит);
  4. блокиране на жлъчния канал от камъка;
  5. провал на сфинктера или мускулите на самия пикочен мехур;
  6. патологични процеси в дванадесетопръстника или пилора.

Как да се подготвим?

Подготовката за изследването е както следва:

  • отмяна на приема на ензими или холеретични лекарства (5-7 дни преди изследването);
  • вечеря най-късно до 18.00 часа;
  • да не се яде сутрин (преди процедурата);
  • в случай, че на пациента е назначен хроматографски сондиране, вечер вземете капсула с метиленово синьо;
  • В случай на сляпо изследване се препоръчва употребата на лекарството No-shpa вечер преди процедурата.

Противопоказания

Дуоденалното усещане е противопоказано при наличието на такива фактори.

  1. Наличието на камъни в жлъчката. Стимулирането на жлъчния поток може да причини запушване на каналите и обструктивна жълтеница;
  2. Обостряне на всички видове хронични заболявания на храносмилателния тракт;
  3. Ostrom (обостряне на хроничен) холецистит;
  4. Разширени вени на хранопровода;
  5. Бременност и кърмене.

резултати

Дуоденалната интубация е изключително неприятна процедура за пациента. Но, в същото време, много информативен за лекуващия лекар. След такъв „тест” много пациенти са обективно в нормално физическо състояние, но психологически просто „убити”. Следователно подготовката за изследването трябва да включва не само медицински манипулации, но и подробно обяснение за това как, защо и защо лекарят трябва да получи резултати за този конкретен пациент. Това е необходимо за психологическа готовност за сондиране.

Най-важното е определянето на функционалността на балона и каналите. В крайна сметка, ако лекарят може да постигне положителни резултати с консервативно лечение, тогава пациентът ще може да избегне операция. И това е сериозна мотивация за умишлено, а не принудително изследване.

Предимства на процедурата спрямо други методи

За да се направи вземане на жлъчката и анализ на жлъчните пътища е възможно не само чрез усещане. Използват се също и ултразвуков метод и дренаж на холедоха. Нека разгледаме по-подробно всеки един от тези методи.

Най-нежна техника е ултразвук.

Възможни усложнения след дуоденален звук

Проучването може да предизвика усложнения, като:

  • травми на лигавичните тъкани на хранопровода и ларинкса;
  • кървене;
  • повръщане;
  • припадъци;
  • прекомерно слюноотделяне.

Да се ​​провокират такива явления могат да бъдат недостатъчни за изучаване на квалификацията на лекаря, както и за неочаквана реакция на пациента.

Хранене след процедурата

Можете да започнете да ядете след 30-60 минути след усещането. Не се препоръчва употребата на мазни, пикантни и пържени храни. Предпочитайте леки съдове при стайна температура. Следвайте диетата след процедурата трябва да бъде 3-4 дни.

Ястията трябва да се подбират по такъв начин, че да не оказват натиск върху стомашно-чревния тракт. Можете да ядете зърнени храни, постно месо и риба, можете постепенно да въведете плодове и зеленчуци.

Какво се случва с полученото съдържание

По време на изследването се събират три части течност, всяка от които се поставя в отделен съд. Разделението помага да се идентифицира естеството на течността, капацитета на жлъчната система (определени сегменти) и тона на сфинктерите. След събиране, порционните течности се подлагат на химични, бактериологични и микроскопски изследвания.

Микроскопското изследване се извършва веднага след отстраняването на течността. Химическият анализ позволява да се идентифицират жлъчните съставки, които определят холестерола, протеина, жлъчната киселина. Бактериологичните изследвания помагат да се определи наличието на нежелана микрофлора.

Какво е bakposev и защо е необходимо при сондиране

Bakposev е лабораторно изследване на човешки биологични материали. Бакъсев идентифицира патогенни микроорганизми и също така определя тяхната чувствителност към терапевтични лекарства.

Подпомагането на жлъчната течност се предписва за възпаление на жлъчния мехур и черния дроб. Резултатите от анализа помагат да се избере оптималното лечение.

Ако се открият микроорганизми, анализът се счита за положителен.

Нормална производителност

Показателите, свързани с нормалното (части A, B и C са в ред):

  • Цвят - златистожълт, маслинен, светложълт;
  • Количеството течност - 20-25 мл; 35-50 ml; непрекъснат поток;
  • Всички части съдържат бистра течност;
  • Реакцията е неутрална (слабо алкална), алкална, алкална;
  • Плътността на жлъчката - 1003-1016; 1016-1032; 1007-1011;
  • Киселинност на жлъчката - 17,4-52,0; 57,2-184,6; 13,0-57,2;
  • Билирубин - 0.17-0.34; 6-8; 0,17-0,34;
  • Холестерол - 1.3-2.8; 5,2-15,6; 1,1-3,1.

Резултатите от микроскопското изследване, свързани с нормалното:

  • Левкоцити - 1-3;
  • Епител - леко;
  • Флегма - значително;
  • Кристали на калциев билирубинат и холестерол - единични стойности на партида;
  • Липса на уробилин;
  • Жлъчни киселини във всяка проба;
  • Липса на бактерии.

Алтернативно дуоденално звучене

Назначаването на наблюдение се случва в случаите, когато други методи на изследване не могат да дадат желания резултат.

Но ако целта на проучването е да се оцени състоянието на черния дроб и жлъчния мехур, тогава може да се прибегне до ултразвук, биохимичен анализ на кръвта и изпражненията.

Дуоденална интубация

Дуоденалната интубация е метод, използван при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, който позволява да се определи състоянието на органите на стомашно-чревния тракт с висока точност и да се открие наличието на паразити в една от тях. За да се получат резултати, от пациента се взема биоматериал под формата на жлъчни, стомашни и панкреатични сокове. В резултат на това дуоденалната интубация върху паразитите и патологията на стомашно-чревните органи ви позволява да направите точна диагноза и да предпише правилна тактика на лечение.

Защо е важно да се прави дуоденално зандиране?

Фракционната дуоденална интубация (сведена до минимум) ви позволява индиректно да идентифицирате важни характеристики на жлъчната секреция, капацитета на жлъчния мехур, наличието на функционални и органични разстройства на жлъчната секреция.В допълнение, и трите части на жлъчката (А, В, С) преминават микроскопско изследване. :

  • Вариант нарушение на контрактилната активност на жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • Признаци на възпалителен процес в жлъчния мехур
  • Съставът на жлъчката (способността на жлъчката към образуване на камъни)
  • Наличието на паразити в жлъчката (Giardia, opistorch), вероятността за откриване е 95% или повече
  • Наличието на патологични бактерии и вземане на ефективно антибактериално лекарство
  • В допълнение, всяка дуоденална интубация е едновременно медицинска процедура, тъй като тя ефективно изпразва жлъчния мехур.

При лечението и диагностиката на дуоденалното усещане, жлъчната система се промива със специални минерални разтвори, както и с билкови препарати с противовъзпалителни и антитописторакови свойства.

Показания за диагностика

Процедурата за дуоденална интубация е показана при пациенти със съмнение за такива патологии:

  • Възпаление на гимназията (холецистит)
  • Камъни в жлъчния мехур;
  • Нарушена подвижност на жлъчния мехур и жлъчните пътища (дискинезия)
  • Хроничен запек
  • Дисбактериоза на тънки и колики
  • Паразитни заболявания (лямблиоза, описторхоза, паразити)

Какви симптоми правят дуоденално звучене

  • Болка, дискомфорт в десния хипохондрий
  • стагнация на жлъчката в жлъчния мехур
  • Горчива уста
  • гадене
  • подуване на корема
  • Нарушени изпражнения, особено запек
  • Обрив по кожата, включително алергичен характер

Противопоказания за диагностика чрез наблюдение

Строго забранено е да се поглъща сондата за пациенти с такива патологии (състояния):

  • Възраст до 3 години;
  • бременност;
  • Астматични условия;
  • Върхово остро отравяне;
  • Пептична язва в острата фаза;
  • Кървене на храносмилателния тракт в близката история;
  • Сърдечна недостатъчност в крайната фаза;
  • хипертония;
  • Изгаря лигавицата на хранопровода и стомаха.

Подходяща подготовка

За да се получат най-надеждните резултати, е необходимо да се подготви добре за процедурата по изследването. На първо място, заслужава да се има предвид, че подготовката за сондиране на описторхоза трябва да започне 5 дни преди манипулацията. От този период на пациента е забранено да приема лекарства от категориите лаксативи, холеретик, спазмолитици, вазодилататори или ферментатори.

В допълнение, на пациента се препоръчва да следва специална диета преди дуоденална интубация. Принципите на хранене пред сондата са следните:

  • Всички газови продукти са изключени от диетата. Това е зеле във всякаква форма, бобови растения, прости въглехидрати под формата на сладкиши, черен хляб, млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • Също така изключени от диетата са пържени и тежки ястия, пушени меса, маринати;
  • Три дни преди сондиране, можете да ядете всякакви зърнени каши, постно риба и месо, задушени тиквички, аспержи, патладжан. Също така е възможно в малки количества пиле / пъдпъдъчи яйца, мляко, вчерашния бял хляб. От напитки можете да сипвате вода, чай, пресни сокове, разредени 1: 1 с чиста питейна вода.
  • В някои случаи лекарят може да предпише лекарства за намаляване на газ или лекарства, които отпускат мускулите на жлъчните пътища.
  • В навечерието на проучването яжте само лека храна, последното хранене не по-късно от 19.00 часа. Самата процедура се извършва на празен стомах.

Важно: пушачите трябва да напуснат цигарите най-малко 4 часа преди проучването.

Резултатът от дванадесетопръстника

Трябва да се разбере, че правилната диета и правилната подготовка ви позволяват да получите точни резултати от проучването. По-специално, с такава диагностична техника, специалистът може да идентифицира вегетативни форми на паразити в тялото, което е много трудно да се направи чрез просто изследване на копрограма или венозна кръв. В допълнение, според резултатите от изследването, е възможно да се определи степента на увреждане на органите на храносмилателния тракт от хелминти.

Така, ако се открият паразити в тялото (по-специално в жлъчните пътища), цветът на жлъчката ще се промени и калната секреция ще покаже наличието на патологии в стомашно-чревните органи. Ако червеите са локализирани в черния дроб, тогава плътността на жлъчката ще се увеличи. Същото ще се наблюдава и при концентрацията на жлъчните киселини. А високите нива на холестерол и билирубин само потвърждават диагнозата.

В допълнение към паразитните лезии на черния дроб и жлъчния мехур, експертът може да следи работата на стомашно-чревния тракт по следните параметри:

  • Степента на функционалност на сфинктера на Оди;
  • Степента и броя на контрактилните функции, които са отговорни за смесването и пренасянето на жлъчката в чревната зона;
  • Изпълнението на жлъчните пътища;
  • Функционирането на сфинктера Lutkens в шията на жлъчния мехур.

Дуоденална интубация

Дуоденалната интубация е техника за диагностициране на черния дроб, жлъчния мехур, която се появява, когато се подозират заболявания, свързани с тези органи.

Процедурата се осъществява чрез въвеждане на дразнители в дванадесетопръстника или чрез парентерален метод. Техниката на този метод е да дразни балона. Целта на процедурата е да стимулира контракциите на органа, водещи до освобождаване на съдържанието. Жлъчката влиза в червата, след това в сондата. В ролята на стимула са медицински разтвори: глюкоза, ксилитол, натриев хлорид с магнезиев сулфат.

Изследователското оборудване се състои от тръба, наречена сонда. Краят на инжектирания апарат се нарича маслина. Методът позволява да се извърши диагностичния процес чрез тънка тръба с дължина 1,5 метра и диаметър не повече от три милиметра, поставен през устата в стомаха, червата за получаване на проби от соковете на стомаха, червата и жлъчката. Получените резултати се тестват за проблеми с храносмилателната система. Процедурата продължава от 40 минути до час и половина. Описаното изследване принадлежи към секцията медицина - кърмене.

Видове усещане

В медицината има различни видове дуоденално звучене:

    Ако се установи, че ултразвукът на жлъчния мехур има повишена ехогенност на органа, сондирането на слепия тип или туба се предписва от специалисти. Техниката на изпълнение се състои в извършване на задължително изпразване на жлъчния орган. Използвайте този метод, за да елиминирате застоя в каналите, предотвратявайки образуването на камъни. Манипулацията се извършва с хипо- или хипертоничен Оди (сфинктер на пикочния мехур). Също така с проблема, изразен като запек. Освобождаването на жлъчката действа като слабително средство. Тази процедура се нарича също така безкамерно измиване според Виноградов.

Насочване към процедурата се извършва в случай на съмнение за чернодробно заболяване, пикочен мехур, конгестия в жлъчния орган. За да завършите проучването е възможно само с назначаване на специалист. Противопоказания срещу изследване: разширени вени с остър холецистит.

Подготовка на пациента

Подготовката за дуоденалния процес включва изпълнението на тези препоръки. Правилно изпълнените препоръки гарантират висококачествена процедура.

Подготвителни действия за процедурата включват следване на определена диета, употреба на лекарствени средства. Правилата, определени от специалиста, изискват стриктно спазване. Точността на диагнозата зависи от изпълнението на действията, и в резултат на това, необходимото лечение, бързото възстановяване.

Струва си да се подготвим за изследването няколко дни преди това, което ще позволи на тялото да бъде доведено до желаното състояние.

диета

Подгответе се преди дуоденалния процес може да бъде 3 дни. Храненето на пациента ще претърпи някои промени. Диетата за следващите дни ще бъде без включването на животинска мазнина, която включва масло. Млечни продукти, включително извара, кефир, ryazhenka (с изключение на мляко), отстранете за известно време. Ястията, приготвени чрез пържене, оказват неблагоприятен ефект върху подготовката на жлъчния мехур. Черен хляб, пресни сладкиши, заменени с сушен вчера, пресни зеленчуци с плодове трябва да се изключат, да се оставят само картофи. В допълнение към тези продукти е необходимо да се изключи храна, която причинява прекомерно образуване на газове в тялото на пациента. Когато тези продукти се консумират, се освобождава въглероден диоксид, който пречи на изследването, формулирането на правилната диагноза.

Вечерта преди процедурата можете да вечеряте с леки ястия, които не причиняват тежест, образуване на газ. Последното хранене може да се появи не по-късно от шест часа вечер.

Примерно меню за деня преди сондиране:

  • За закуска можете да ядете варено яйце с наденица, зърнени храни, чай без захар.
  • Обядът се състои от постно месо, бульон с парче месо, риба, вчерашния хляб.
  • Вечеря чай без захар, бисквити.

Преди дванадесетопръстника преглед на същия ден е забранено да се яде, можете да пиете само вода. Но последният прием на вода трябва да бъде 2 часа. Пушенето също е забранено. На дванадесетопръстника трябва да се направи на празен стомах. Процесът може да предизвика запушване, което провокира стомашна ерупция.

лекарства

При дуоденален преглед подготвителните действия са диета и елиминиране на лекарства. Причината за изключването на медикаментите е тяхното влияние върху лечебния процес на черния дроб, жлъчката, така че трябва да спазвате правилата. При дуоденално изследване трябва да се изключат следните лекарства:

  • Слабителни.
  • Разширяващите се съдове.
  • Обезболяващи.
  • Холеретични агенти.
  • Подобряване на процеса на храносмилане.

Използването на народни средства, които стимулират жлъчния канал, е забранено. Те включват различни лечебни билки.

Алгоритъм на процедурата

Предварителните индикации, обучението завършва с процедурата за отчитане. Алгоритъмът на процедурата се състои от стъпките:

  • Пациентът в седнало положение клати глава, за да докосне гърдите с брадичката си. Устата е широко отворена. Специалистът поставя върха на сондата върху корена на езика на пациента, който трябва да промотира тръбата през рефлекса за преглъщане. Лекарят помага за промотиране на сондата. С малко напреднала тръба, пациентът с дълбоко дишане проверява местоположението на сондата. При леко дишане специалистът заключава, че посоката е правилна и устройството не попада в трахеята. Ако кръвта е изчезнала, маслината от сондата е изпаднала дълбоко в белите дробове. Препоръчва се първичната промоция да се проведе в изправено положение, докато се разхожда из офиса.
  • На сондата има знаци, с които можете да разберете къде се намира. Четвъртият знак показва, че устройството е в стомаха. Уверете се, че помагате за допълнителна диагноза със спринцовка. Мътната течност, която влиза в нея, е сигурен знак за правилното местоположение.
  • След това пациентът се поставя от дясната страна, върху нагревателната подложка. Тази ситуация е необходима, за да се предотврати навлизането на слюнчените секрети в трахеята. Напредъкът на сондата следва. Тя трябва да се развие в дванадесетопръстника. Разберете, че тази черва може да влезе в тръбичката жълтеникава течност. Първите пристигания се наричат ​​част А. Получените резултати са смес от жлъчка с панкреасни, чревни ензими. Ако не попадне течност, сондата се свива в стомаха. Това може да се провери чрез продухване на въздух в тръбата с помощта на спринцовка. Бъркането в стомаха потвърждава подозрение.
  • След получената порция по време на дванадесетопръстника се въвежда раздразнителна субстанция, тръбата се притиска. След 10 минути изчакване, тръбата трябва да се напълни с тъмнозелена течност - жлъчката на пикочния мехур. Резултатите се наричат ​​част В. Ако подозирате стагнация в жлъчния мехур, процедурата се повтаря, но течността трябва да е тъмна.
  • Частта С е резултатът, получен под формата на ярко жълта жлъчка. Това е жлъчна жлеза.
  • След дуоденално изследване тръбата е изпъкнала. Горчивината в устата се елиминира чрез изплакване с глюкоза, антисептик. След прегледа често се появява диария поради стимул, който е влязъл в тялото.

Полученият резултат се изследва. Предсказаната диагноза се потвърждава или отхвърля.

Хелминтно изследване

Чести паразити, които живеят в черния дроб, жлъчните пътища са Giardia, кръгли червеи, червеи, които причиняват описторхоза.

Проверката за паразити се извършва в трифазен, стандартен метод, описан по-горе, и частичен. Когато се използва първия метод, трите получени резултати се тестват добре под микроскоп. Ако получената течност не е лека, но мътна - това е първият знак за наличието на червеи. Чрез диагностика те виждат яйца от червеи и червеи. За да се потвърди диагнозата на човек, преминава придружаващите тестове: изпражнения, кръв.

Прегледът при деца става по-често. Тук няма промяна в дуоденалния процес в сравнение с диагнозата на възрастните.

Диета след проучване

Да се ​​приема храна след усещане е разрешено след един час. Правилното излизане от тридневната диета преди проучването може да се направи, като се следва диетата преди това. За тялото е полезно да приемате леки храни, които не натоварват храносмилателната система. Ястия с високо съдържание на мазнини, горещи подправки се изключват за известно време.

Предпочитат се зърнени храни, постно месо (пиле, пуйка), риба. Пресни плодове със зеленчуци се въвеждат постепенно - високите нива на фибри не са от полза за посттравматичния организъм. Сладки продукти, пресен хляб - създават газ, подуване на корема. От тези продукти, докато си струва да откажете.

Ястия, консумирани на малки порции, стайна температура, не преяждайте. От течности да пият чай, компоти и желе със слаб кафе. Ако е необходимо, въвеждайте постепенно млечни продукти.

Фракционно и ментово дуоденално звучене

При диагностицирането на различни патологии и инфекции в гастроентерологията понякога е невъзможно да се направи без използване на дуоденални звукови техники. Той е едновременно терапевтичен и диагностичен характер и спомага за определяне наличието на хелминтни инвазии, конгестия в жлъчния мехур, възпаления и други състояния при хора.

В тази статия ще разгледаме фракционното дуоденално звучене като един от ефективните диагностични методи.

Разнообразие от изследвания

В медицината има няколко вида усещане.

  1. Безшумни дуоденални звуци (изпъкнали). Провежда се с цел изчистване на жлъчния мехур от стагнация и вероятността от образуване на камъни. В допълнение, техниката се извършва, ако има проблеми с тонуса и нарушенията на стола.
  2. Многостепенното или частично отчитане включва събиране на съдържание на всеки пет минути.
  3. Хроматичният метод е спомагателен в стандартната процедура и включва оцветяване на жлъчката. На човек се дава капсула с метиленово синьо за през нощта. Тази субстанция в тялото става безцветна и получава своята сянка при взаимодействие с жлъчката. Цвят ви позволява да разберете колко съдържание е в балон. Ако цветът се е променил, това означава, че има пречистване на дукта.
  4. Пасивният метод се извършва, ако има проблеми с контрактилната функция. Това се изразява чрез увеличаване на продължителността на третата фаза, отсъствието на част В, освобождаването на тъмно и концентрирано съдържание.

Техниката се счита за информативна и спомага за облекчаване на състоянието в случай, че в резултат на неговото изпълнение е постигнато изпразване на жлъчния мехур. Ако пациентът е престанал да се оплаква от дискомфорт и има желание да се изпразни. Така жлъчката излиза от тялото.

Диагнозата може да бъде установена правилно, ако изследването на полученото съдържание е извършено правилно.

Характеристики на подготовката

За да се подготвите за това събитие, трябва:

  1. Отказ от приемане на всякакви лекарства.
  2. Вечерята на рецепцията трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа.
  3. Забранено е да се яде сутрин.
  4. Някои лекари препоръчват да приемате ХО-каша през нощта.

Алгоритъм за провеждане на частично отчитане

Човек идва в медицинско заведение на празен стомах. Там, в седнало положение, сестрата въвежда тънка сонда от полимер, която се поставя в долната третина на стомаха. С помощта на устройството съдържанието се изсмуква и човекът изплюва слюнката в специално обозначен контейнер.

За десет минути масата на оникпода се абсорбира, след което се събира основното съдържание: две порции по. Час.

Когато се събере базалната част, на лицето ще бъде приложен специален препарат за стимулиране на съдържанието. След двадесет и пет минути тестовата закуска се изсмуква, след което втора базална част се събира за един час. Това са четири резервоара за петнадесет минути.

Фракционният метод на дуоденално звучене включва предварителна подготовка, която е както следва:

  1. Психологическото отношение на човека: предварително проучване на процедурата, дихателно обучение.
  2. Поставянето на бутилка с топла вода от дясната страна вечер точно преди деня на изследването.
  3. Приемане на една десертна лъжица мед вечер.
  4. Лека храна вечер преди процедурата, с изключение на продукти, които причиняват газове.

Алгоритъмът за извършване на слепите усещания е малко по-различен от дробния и минус. Състои се в придобиване на специално вещество в аптеката: сорбитол или магнезий. Препоръчва се също да се използва минерална вода. Във всеки случай само лекарят решава кой инструмент е подходящ за пациента. Предимството на метода е, че може да се извършва амбулаторно.

Сутрин човек трябва да изпие чаша препоръчаното лекарство, да легне на топла подгряваща подложка от дясната страна и да открие за 1,5 часа. Необходимо е да се огънат краката в коленете и да се направят няколко дълги вдишвания. В края на процедурата след 30 минути можете да ядете. Храната трябва да е лека.

Части от частично отчитане

Основната цел на това изследване е да се получат такива части на дуоденално звучене:

  1. При достигане на сондата на дванадесетопръстника се освобождава част А при провеждане на фракционно дуоденално звучене.
  2. След това е затварянето на сфинктера на Оди.
  3. След това идва частта от А1.
  4. Маслиновият жлъчен мехур излиза и се взема за засаждане.
  5. Фазата завършва със светла златна течност.

Когато всички части са взети, те се изпращат в лабораторията за изследване.

За да получите остатъчна маса, трябва да въведете глюкозата, след което златното съдържание ще излезе от чернодробните канали.

Резултати от анализа

Техниката е ценена за информационното си съдържание и ефективност. Освен това резултатите от изследването могат радикално да променят терапевтичната тактика.

Лекарят ще знае точно какво се случва в пациента и как да му помогне. Дешифрирането на анализа на минус дуоденалното усещане спомага за откриване на инфекциозни процеси, хелминтни инвазии и възпаления.

С помощта на чувствителни медикаменти могат да се доставят директно в жлъчния мехур, което е важно при определени патологични състояния.

Важно е да се определят функционалните способности на органите. Ако специалистът успее да постигне положителни резултати по консервативен метод, тогава хирургичната интервенция може да бъде избегната. Това мотивира пациентите да извършват съзнателно процедурата, а не принудително, което значително ще улесни целия процес.

Какво се чувства човек по време на процедурата

Манипулацията е много неприятна за хората и причинява отвращение. Когато сондата се погълне, в самото начало се появяват рефлекси на повръщане. Аспирацията може да бъде причинена от редовното производство на слюнка по време на теста. Затова се препоръчва да лежите само отстрани: по-лесно е да се оттича слюнката в контейнера.

След прием на магнезия може да се появи диария. Когато се използва сорбитол, могат да се присъединят феноменните явления, които значително влошават състоянието. В допълнение, човек може да има рязък спад на кръвното налягане и промяна в сърдечната честота. Затова трябва да прекарвате поне един час след процедурата в легнало положение.

Какво определя изследването

С помощта на тази техника може да се намери при хората:

  1. Наличието на паразитни инфекции.
  2. Бактериални инфекции.
  3. Възпалителни процеси с вирусен произход.
  4. Блокиране на камъни в жлъчните пътища.
  5. Разрушаване на сфинктера или мускулите.
  6. Патологични нарушения на дванадесетопръстника и стомаха.

Показания и ограничения

С помощта на тази диагностична техника е възможно да се получи материал от дванадесетопръстника и да се оцени състоянието на стомаха, сфинктерите и самия жлъчен мехур.

Получените части помагат да се говори за наличието на възпаление, поражението на микроби и червеи, нарушения на клапаните.

В старите времена техниката се извършва единствено с цел откриване на камъни. Днес за тази цел се използва ултразвукова диагностика, защото дуоденалното звучене се предписва само ако има определени индикации.

Неприемливо е да се провеждат изследвания в присъствието на следните точки:

  1. Камъни. Това може да доведе до запушване на каналите и обструктивна жълтеница.
  2. Рецидив на всички видове хронична патология на стомашно-чревния тракт.
  3. Проблеми с вените на хранопровода.
  4. Носене на бебе и кърмене.

Хората, които са завършили това проучване, отбелязват, че самият процес не е толкова сложен, колкото изглежда на пръв поглед. Наред с другите неща, това е отлична техника, която ви позволява да премахнете жлъчката от тялото и да установите правилната диагноза. Следователно не трябва да отказвате тази процедура.

Ако сте я назначили, това означава, че има основателни причини за това.

Минута дуоденална интубация

Дуоденална интубация

  • Какво представлява дуоденалната интубация?
  • Алгоритъм на изследването
  • Подготовка за дуоденално звучене
  • Сонди за паразити
  • Резултати от анализ и интерпретация

В продължение на много години неуспешно се бори с паразити?

Ръководителят на института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се отървете от паразитите, като го приемате всеки ден.

Дуоденалният звук позволява да се определи текущото състояние на черния дроб, жлъчните пътища. Можете да преминете през процедурата в клиниката, болницата, диагностичния център, а декриптирането на анализа трябва да се извърши от квалифициран лекар.

Какво представлява дуоденалната интубация?

Дуоденалната интубация е диагностичен метод, чрез който се извършва изследване на жлъчните пътища и черния дроб. Понякога се използва за медицински цели за изпразване на жлъчния мехур.

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Манипулацията се извършва с помощта на специално оборудване - дуоденална сонда. Изработен е под формата на еластична гумена тръба. Дължината му достига 1,5 м, а диаметърът е 3-5 мм. В края на тръбата, вкарана в тялото, има метална маслина, чиято повърхност е покрита с дупки. Това устройство, което трябва да бъде напълно стерилно, от дванадесетопръстника е събирането на дуоденално съдържание, състоящо се от жлъчка, както и смес от сокове, секретирани от стомаха, червата и панкреаса.

Тази диагноза е предназначена за получаване на информация за екзокринната активност на панкреаса, както и на жлъчните пътища, капацитета на жлъчния мехур.

Основните показания за процедурата са честото гадене, болките в хипохондрия от дясната страна, задръстванията в жлъчния мехур, подозренията за хелминтоза, горчивината в устата.

Видове дуоденално звучене:

  1. За терапевтични цели се предписва слепота или тръби, за да се отстрани прекомерното натрупване на жлъчката от жлъчния мехур. Това избягва застояли процеси.
  2. Многостепенно или частично отчитане - вземането на проби от дуоденалната секреция се извършва на 5-минутни интервали. Процедурата включва провеждането на 5 фази. Това е последвано от анализ на събрания материал. Това е най-модерният и често използван вариант на процедурата.
  3. Хроматичното звучене - преди да се извърши, кистозната жлъчка се оцветява, след като се подбере, се подлага на изследване. С тази цел вечерта, в навечерието на процедурата, пациентът пие капсула, съдържаща метиленово синьо багрило. Ако в материала, избран по време на анализа, няма оцветена жлъчка, диагностицира се дуктална обструкция.
  4. Трифазна или класическа сензорна опция - осигурява събирането на 3 порции жлъчка: A, B и C.
  5. Гастро-дуоденално звучене - за провеждането му се използва 2-канална сонда, която едновременно провежда наблюдение на стомаха и дванадесетопръстника.

За да получите точен резултат е важно правилно да се подготвите за процедурата и да я изпълните правилно. Ако правилата на изследването не се спазват, резултатите от нея могат да бъдат пристрастни.

Има редица противопоказания за процедурата:

  • остри заболявания на храносмилателния тракт;
  • наличието на камъни в бъбреците;
  • остър холецистит;
  • бременност;
  • кърмене;
  • астма;
  • хипертония;
  • разширени вени на хранопровода.

Алгоритъм на изследването

Помислете за техниката за извършване на фракционално отчитане, тъй като именно тази диагностична опция дава възможност да получите най-точните резултати. Процедурата се провежда само на празен стомах сутрин.

Последователен алгоритъм за провеждане на изследвания:

  • Пациентът седи, сложи края на сондата с маслината в устата си, и той трябва да я погълне;
  • след това започва бавното му поглъщане;
  • когато маркучът достигне 40 cm, той се поглъща още около 12 cm, след което към него се свързва спринцовка, за да отнеме входящия стомашен сок;
  • по-нататък маркучът потъва до маркировка от 70 cm;
  • когато сондата е потопена до посочената маркировка, пациентът трябва да лежи на дясната страна, докато топъл нагревател е поставен под реброто и е препоръчително да се постави възглавница под таза;
  • на главата е поставен статив с тръби за събиране на екскременти, а външният край на маркуча е спуснат;
  • в легнало положение, постепенното потапяне на сондата продължава до достигане на отметката от 90 cm, този процес отнема 20–60 минути;
  • когато сондата маслина влезе в дванадесетопръстника, епруветката е пълна с дуоденална тайна на жълт цвят;
  • След преминаване през всичките 5 сензорни фази, маркучът се отстранява внимателно.

Продължителността на процедурата е средно 1,5-2 часа.

  1. Първата фаза - в рамките на 10-20, има активен подбор на дуоденално съдържание. Той е обозначен като част от "А", състоящ се от смес от жлъчни секрети, стомашен, чревен и панкреатичен сок. Тази част има малка стойност за диагностициране. Тази фаза продължава от момента на проникването на сондата в дванадесетопръстника и до въвеждането на холецистокинетичната субстанция. В своята роля може да действа 75 единици. холецистокинин, прилаган интравенозно, или 30–0 ml разтвор на магнезиев сулфат 33%, който се влива през сонда.
  2. Втората фаза - спазъм на сфинктера на Оди възниква под влиянието на холецистокинетична субстанция, а жлъчката напълно спира секретирането. Нормалната продължителност на тази фаза е 4-6 минути. Ако жлъчката започне да се откроява отново по-рано, тя говори за хипотония на сфинктера и ако спазъм продължи по-дълго, тогава повишен тонус.
  3. Третата фаза - сфинктерният спазъм преминава и за 3-4 минути се секретира сокът от екстрахепаталните жлъчни пътища. Той има жълто-златист цвят и е обозначен като част от "А" или "А1".
  4. Четвъртата фаза - на този етап, жлъчката се изпразва и частта „В” започва да се откроява. Той е кистичен жлъчен, тъмножълт, по-близо до кафяв и дебел. Съдържа билирубин, холестерол и жлъчни киселини.

Този процес се дължи на намаляването на жлъчния мехур, предизвикано от прилагането на холецистокинетичен агент на фона на релаксацията на сфинктерите на жлъчния мехур и Оди. Нормалният период на продължаване на фазата е 20-30 минути. През това време в тръбата трябва да попадне 20-30 ml дебел разряд.

Ако 30 минути след въвеждането на холецистокинетичната субстанция, секрецията на тъмна жлъчка не започне, инжектира се спазмолитично средство. Това може да бъде подкожно приложение на 0,5 ml атропин 0,1% разтвор или 30 ml новокаин 20% разтвор директно през сонда. Когато това не помогне, холецистокининът се въвежда отново.

  1. Петата фаза е последният етап, който продължава 30 минути. През този период светло-жълто-златният оттенък започва отново да се откроява. Това е частта "С". Събира се в епруветка, като се поддържа интервал от 10 минути.

Дуоденалната интубация е неприятна процедура. То е придружено от запушване. При някои хора те са толкова силни, че мускулните спазми правят невъзможно да се диагностицира.

Тази процедура е особено трудна за деца. За да стане това, детето трябва да бъде подготвено не само физиологично, но и психически. Дълбочината на вмъкване на сондата зависи от възрастта на детето. За новородени тя потъва с 25 см, от 6 месеца - с 30 см. За бебета, които са достигнали една година, маркучът се поставя с 35 см, от 2 до 6 години, дълбочината се увеличава до 40-50 см. След 6 години - от 45 см. Това са приблизителни параметри. Лекарят определя индивидуалната дълбочина на инжекцията.

Важно е да се знае, че по време на процедурата има повишено слюноотделяне. Не може да се погълне.

Как е дуоденалният анализ, можете да видите на видеото. Цената на процедурата е от 950 рубли.

Подготовка за дуоденално звучене

Преди да минете през процедурата, се нуждаете от подходящо обучение. Най-малко 5 дни преди предписания анализ е необходимо напълно да се спре приема на ензимни и холеретични лекарства, спазмолитици, лаксативи и вазодилататори.

Също така 5-7 дни преди процедурата е важно да започнете диета. Необходимо е да се изключат от диетата бобовите, млечните и мастни храни, пържените храни.

Непосредствено в деня на процедурата се избягва физически и емоционален стрес. Те могат да повлияят неблагоприятно върху обективността на анализа.

Възможно е да се извърши звучене само на празен стомах. От последното хранене, докато сондата се погълне, трябва да минат 12 часа. Дори когато процедурата не се извършва сутрин, закуската е забранена.

Сонди за паразити

Лекарят може да предпише дуоденална интубация за паразити, за да диагностицира наличието на хелминтоза. Анализът на дуоденалната секреция ви позволява точно да определите инфекцията на паразитни червеи в дванадесетопръстника, панкреаса, жлъчните пътища и черния дроб. Най-често този метод определя наличието на метили.

За да се потвърди или отхвърли диагнозата хелминтоза, дуоденалните секрети се подлагат на бактериологично изследване и изследване под микроскоп. За тази цел част от изхвърлянето се взема в стерилни епруветки. Ръбовете им са предварително обработени с огън. Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на няколко часа.

Обикновено в жлъчката няма яйца от паразити и фрагменти от телата им. Ако се открият дори в минимални количества, това потвърждава наличието на хелминтоза. Замърсяването се доказва и от промените в концентрацията на билирубина, холестерола и жлъчните киселини в изследваните секрети.

За да се постигнат обективни резултати, диагностичната процедура трябва да се повтаря на интервали от 5–7 дни. Това е провокирано от факта, че ако хелминтите не са поставили яйца в деня на вземане на материала за анализ, може да се получи фалшиво отрицателен резултат.

Резултати от анализ и интерпретация

Декодирането на резултатите от теста трябва да се извършва от компетентен лекар.

  • продължителността на всяка фаза;
  • обем и характеристики на дуоденалната секреция;
  • микробиологични показатели на дуоденалната секреция (техните норми са представени в таблицата).

Таблица на нормалните показатели на дванадесетопръстника

Категория

Холелитиаза

Ректум