loader

Основен

Стомах

Месаденит при възрастни: как се проявява и лекува патологията?

Месаденитът е възпалителен процес, който се развива в лимфните възли на мезентериалните съдове - тъканта, която фиксира червата. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Неусложненият месаденит не е животозастрашаващ. При възрастни, това заболяване се регистрира доста рядко, като правило, при млади хора с тънка постройка.

Причини за развитие

Установяването на ясна причина за месаденит е трудно. По-правилно е да се говори за предразполагащи фактори, тъй като не всеки човек под въздействието на същите външни и вътрешни влияния развива възпалителния процес на лимфните възли на мезентерията.

Най-важният сред най-вероятните провокатори на появата на болестта е инфекция от патогенни микроорганизми. Причинителите, причиняващи развитието на месаденит, могат да бъдат:

  • бактерии (йерсиния, стафилококи, стрептококи, салмонела, кампилобактер, туберкулозен бацил);
  • вируси (херпесни вируси, ентеровируси, ECHO и Coxsackie, аденовируси).

Патогенът влиза в мезентериалните лимфни възли по два начина.

  • Ентерогенна пътека. С развитието на чревната инфекция, особено с участието в процеса на тънките черва, микробният агент навлиза в лимфните възли на мезентерията през стените на органа.
  • Хематогенни (с кръвен поток) или лимфогенни (с лимфен поток). Патогенът навлиза в мезентериалните лимфни възли от възпалителния фокус на всяко място - в сливиците, белите дробове, бъбреците. Този вариант на заболяването е резултат от генерализация на инфекциозния процес.

Месаденитът може да бъде както независим процес, така и клинична проява на, например, вирус на Епщайн-Бар или аденовирусна инфекция.

Както и в много други случаи се отличава остра и хронична форма на заболяването. Хроничният месаденит може да бъде резултат от недостатъчно ефективно лечение на острия процес или индивидуална характеристика на пациента.

симптоми

Признаци на остър и хроничен месаденит имат някои сходства. Но има фундаментални различия, които ви позволяват да направите окончателна диагноза.

Остра форма

Заболяването се развива в рамките на няколко часа, рядко няколко дни. За характеристика на острия месаденит:

  • повишаване на температурата до субфебрилни числа, по-рядко до ниво от 38 ° C и по-високо;
  • леко наблюдавани тръпки, пациентът отбелязва умерена слабост и намалена производителност;
  • влошаване на апетита, понякога гадене и повръщане;
  • коремни болки с различна интензивност (от леки до достатъчно тежки) в горната или средната секция;
  • чести катарални симптоми: кашлица, умерено изхвърляне на носа, кихане.

Продължителността на острия месаденит обикновено не надвишава 5-7 дни. Сред острите варианти на заболяването, най-често е йерсиния (патоген Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis). Общата продължителност на заболяването може да се разтегне за няколко седмици.

Хронична форма

Туберкулозният процес обикновено се разглежда при хроничен месаденит. Този вариант на специфичен инфекциозен процес рядко е независим, като правило е резултат от усложнения на белодробния процес.

При типичен хроничен месаденит:

  • постепенно развитие на клиничните симптоми;
  • ниска степен на треска, комбинирана с лека промяна в общото състояние;
  • диспептичните прояви са редки, пациентът може да отбележи редуването на диария и запек;
  • болка в коремната мускулатура, дифузен и хленчещ характер.

С напредването на патологичния процес се увеличава тежестта на интоксикацията, интензивността на болния синдром не се увеличава.

диагностика

Доста трудно е да се установи точна диагноза само от клиничната картина, тъй като нейните симптоми са подобни на други болести, включени в понятието “остър стомах”. Ето защо, ако имате болка в корема, трябва да се консултирате с лекар.

За да потвърдите или отхвърлите диагнозата, лекарят може да Ви предпише:

  • ултразвуково изследване на коремните органи (ще намерите увеличени лимфни възли, както и свободна течност);
  • магнитен резонанс или позитронна томография (за същата цел, но по-точна техника);
  • В диагностично трудни случаи се извършва диагностична лапароскопия.

За да се потвърди месаденитът, е важно да се изолира патогенът от биологичните течности на пациента и да се потвърди инфекциозният произход на болестта. За тази употреба:

  • бактериологично изследване на кръв, фекалии, урина в Yersinia, салмонела;
  • PCR, имунологичен метод за откриване на вирус Епщайн-Бар, ентеровируси.

Диагнозата месаденит може да постави хирург или инфекциозни заболявания. Консервативната терапия може да се извърши и от семеен лекар и хирургично лечение само от хирург.

лечение

Един интегриран подход е важен за лечението на месаденит. Комбинация от диета, медицинска и защитна схема, лекарствена терапия. Хирургичната намеса е необходима само в някои редки случаи.

диета

Той предполага механично и химическо schazhenie храносмилателния канал, но доста високо съдържание на калории.

Месаденит - какво е това? Симптоми и лечение при деца и възрастни

Бърз преход на страницата

Жалбите на бебето върху болка и дискомфорт в корема трябва да се лекуват много внимателно, особено при наличие на хронични патологии и чести епизоди на ARVI.

Причината за болката може да бъде като нормално разстройство на червата и по-опасни заболявания. Например, много инфекции провокират развитието на месаденит. Прочетете за причините, симптомите и лечението на това сериозно заболяване.

Месаденит - какво е това?

Месаденитът е възпаление на лимфните възли в мезентерията на червата. Други имена - мезентериални или мезентериални, лимфаденит.

Мезентерията - гънка на перитонеума, която поддържа тънките черва, го прикрепя към стената на корема. Тук има много лимфни възли. Тяхната задача е да предотвратят разпространението му в други тъкани и органи при поглъщане.

Ако нивото на патогенни агенти (вируси, бактерии, туморни клетки) е прекалено високо, тогава имунитетът намалява. Резултатът може да бъде възпаление на лимфните възли на мезентерията.

Месаденитът най-често се диагностицира в детска възраст. Рисковата група се състои от деца с вроден имунодефицит и отслабен имунитет.

Причините за месаденит при децата са различни. Мезентериалният лимфаденит може да бъде независима патология или усложнение от други заболявания. В зависимост от това се изолира първичен и вторичен месаденит.

В първия случай възпалението настъпва веднага в лимфните възли на мезентерията. Често се предизвиква от условно патогенни микроорганизми, които стават активни само с намален имунитет. Причинителите на първичния месаденит могат да бъдат:

Вторичен мезентериален лимфаденит се появява, когато инфекцията се въвежда в лимфните възли на мезентерията на други възпалителни органи. Този тип заболяване може да се развие на фона на пневмония, апендицит, тонзилит, пиелонефрит, ентерит.

Има и два вида месаденит:

  1. Специфичен или туберкуларен, когато причинителят е пръчката на Кох.
  2. Неспецифични, причинени от други микроорганизми, често опортюнистични. Тя може да бъде гнойна (с образуването на абсцес) и проста (без абсцес).

Месаденитът може да е хроничен или остър.

Симптоми на месаденит при деца

При хронична форма на месаденит симптомите са леки. Коремната болка е незначителна, но може да продължи седмици и дори месеци, докато вдигането и физическото натоварване се увеличават.

Трудно е да се определи локализацията на болезнените усещания - изглежда, че целият стомах боли. Периферните лимфни възли могат да бъдат увеличени. Други симптоми най-често не се наблюдават.

Туберкулозният месаденит също протича бавно, но субфебрилната температура, слабостта, загубата на тегло, бледността на кожата, а понякога и кашлицата се присъединяват към слабите коремни болки.

Остър месаденит при дете

Остър мезаденит при деца се проявява с внезапно умерена или силна болка в областта на пъпа или в дясната илиачна област, продължителността на която е от няколко часа до 3-4 дни.

Този синдром се нарича също апендицит. Но за разлика от апендицит, болката не намалява с развитието на възпаление. Болката се влошава от движение, усилие, кашлица, кихане.

При тази форма на месаденит температурата се повишава до 38-39 ° С.

Други симптоми:

  • след това пада кръвното налягане, след което се повишава;
  • дихателна честота и увеличаване на сърдечната честота;
  • признаци на диспепсия - сухота в устата, липса на апетит, гадене и повръщане, диария.

Месаденит при възрастни

В зряла възраст тази патология се открива много по-рядко, отколкото при деца. Въпреки това, най-често се среща в асимптоматична форма или с влошаване на общото благосъстояние.

Имунозависимите заболявания или имуносупресията могат да предизвикат възпаление в сравнение с други инфекциозни и възпалителни заболявания.

Например, мезаденит при възрастни с усложнения от HIV инфекция се проявява в гастроинтестиналния синдром, заедно с малабсорбцията (нарушена абсорбция на храната в червата) и хепатоспленомегалия (едновременно разширяване на черния дроб и далака).

Основните симптоми на месаденит при възрастни са болки в корема, висока температура и хронична диария.

Лечение на месаденит, лекарства и диета

Медикаментозно лечение на месаденит при деца и диета - основа на успешната терапия. Допълнителни методи са физиотерапията - суха УВЧ-топлина, както и използването на народни средства, одобрени от лекуващия лекар. Емоционалните и физическите натоварвания трябва да бъдат премахнати.

препарати

Изборът на лекарства се извършва след поставяне на диагнозата, чиято цел е да се определи вида на мезаденита и какви микроорганизми провокират възпаление.

Като се вземе предвид чувствителността на патогените, антимикробните лекарства се предписват първо:

  1. При неспецифичен мезентериален лимфаденит това са широкоспектърни антибиотици - цефалоспорини или макролиди - Cefaclor, Cefoxitin, Erythromycin, Azithromycin.
  2. В случай на неспецифичен месаденит се посочват специални противотуберкулозни лекарства - стрептомицин, циклосерин, рифампицин или други.

При лечението на месаденит се използват също:

  • спазмолитично - облекчаване на мускулни спазми и намаляване на болката (папаверин, no-shpa);
  • аналгетици - могат да се използват само за облекчаване на силната болка (аналгин, ибупрофен);
  • адсорбенти са необходими за предотвратяване или премахване на интоксикацията на тялото, първоначално се прилагат интравенозно (Reosorbilact), след това се предписват орални лекарства (Sorbex, Enterosgel);
  • витамини и имуностимуланти.

По преценка на лекаря може да се използва периренална блокада за облекчаване на болката, при която анестетикът се инжектира в пери-бъбречната мастна тъкан, която блокира провеждането на нервните импулси от коремната кухина.

диета

При терапия на месаденит е показана таблица № 5 - тази диета се назначава при много патологии на храносмилателната система.

Първото условие е приемането на храна на малки порции на всеки 3-4 часа. Не се препоръчва да се яде преди лягане, можете да дадете на детето си напитка. Готвене трябва да бъде чрез готвене, понякога може да се пече във фурната.

Следните продукти са забранени:

  • мазни бульони;
  • кафе, шоколад, какао, чай;
  • пикантни, пикантни и пушени храни;
  • мастно месо, риба, свинска мас;
  • майонеза и горчица;
  • пържени храни;
  • полуготови продукти;
  • кисели плодове;
  • киселец, репички, репички, спанак;
  • сладолед;
  • Масло торти;
  • гъби;
  • яйца;
  • консервирани храни.

Разрешени продукти:

  • зеленчукови бульони и супи;
  • постно месо;
  • некиселинни плодове;
  • зеленчукови салати;
  • компоти, слаб чай;
  • ронливи зърнени храни;
  • доматен сок;
  • малко заквасена сметана и не повече от 30 г масло на ден;
  • ниско съдържание на мазнини извара;
  • мед;
  • супи за мляко.

Народни средства

Използването на народни рецепти е допустимо в ранните стадии на месаденит с разрешение на лекаря. Това е само допълнение към основното лечение и такива средства могат да бъдат помощници:

Чай от лайка - в размер на 1 ч. Л. цветя на 250 мл вряща вода, настояват в термос за 3 часа, вземат по 1 всеки
4 чаши 2 пъти на ден - има леко спазмолитично, противовъзпалително и газогонно действие.

А отвара от корените на сиво къпина - 5 г на чаша вода, варете на слаб огън за 15 минути, след това се влива в продължение на 2 часа, като 1 супена лъжица. л. два пъти на ден - лекарството има антипиретични, антибактериални и противовъзпалителни свойства, помага за справяне с диария.

Смес от пулпа от алое с мед 1: 1 може да се дава на дете с туберкулозна етиология на месаденит и 1 ч.л. веднъж дневно.

Прогноза и усложнения

Остър неспецифичен месаденит при деца има благоприятна прогноза само при своевременно откриване и лечение.

Ако заболяването прогресира, засегнатите лимфни възли неизбежно се срутват, на тяхно място се образуват белези, се развива лимфостаза поради нарушение на лимфния дренаж, което може да доведе до елофантиаза.

При гнойна форма рискът от периаденит е висок, тъй като инфекцията засяга близките тъкани и образува флегмона или абсцес около засегнатия лимфен възел. Такова усложнение на месаденит е трудно да се излекува, отнема много време. При неблагоприятен курс се образуват лимфни фистули, развива се тромбофлебит.

Ако гнойното съдържание проникне в коремната кухина, се развива перитонит или възпаление на перитонеума. В резултат на инфекция и некроза продукти в кръвта е сепсис - тежка интоксикация на тялото.

  • Перитонитът и сепсисът са редки усложнения, най-често се срещат в туберкулозната форма на месаденит.

При успешното лечение на хроничен мезаденит е важно правилно и бързо да се установи коренната причина за възпалението. В противен случай тъканта над засегнатата лезия ще набъбне, ще се появят белези, съединителната тъкан ще започне да расте. Това също води до развитие на лимфостаза.

Навременното откриване и лечение на всякакви инфекциозни заболявания, укрепване на имунната система, доброто хранене и редовните посещения при зъболекаря могат да предотвратят развитието на мезаденит при деца.

мезентериална adenitis

Месаденитът е възпалително заболяване на лимфните възли на мезентерията на тънките черва. Заболяването се проявява чрез интензивни коремни болки с различна локализация, които се влошават от упражнения, треска, тахикардия, задух, гадене, диария. За да се потвърди диагнозата е необходимо да се извърши хирургичен преглед, лабораторни изследвания, ултразвук и ЯМР на коремната кухина. При противоречиви ситуации се извършва диагностична лапароскопия. Лечението включва назначаване на диета, антибиотици, обезболяващи и парентерални детоксикационни разтвори. При нагряване абсцесите се отварят и коремната кухина се реорганизира.

мезентериална adenitis

Месаденит (мезентериален лимфаденит) е възпаление на лимфните възли, разположени в перитонеалната гънка, чиято основна функция е да виси и прикрепи тънките черва към задната стена на корема. В коремната кухина има около 600 лимфни възли, които изпълняват защитна функция и предотвратяват развитието на инфекция. Преобладаването на месаденит при остра хирургична патология е 12%. Заболяването засяга предимно деца и млади хора с астенично физическо състояние на възраст от 10 до 25 години. Жените по-често страдат от тази патология. Отбелязва се сезонността на заболяването: броят на пациентите се увеличава в есенно-зимния период, когато се увеличава броят на пациентите с ТОРС.

Причини за възникване на месаденит

Заболяването се развива в присъствието на първичен фокус на възпаление в апендикса, червата, бронхите и други органи. Лимфогенна, хематогенна или ентерална (през чревния лумен) чрез инфекция навлиза в лимфните възли на мезентерията, където възниква размножаване на патогенни микроорганизми. Причината за образуването на месаденит могат да бъдат следните патогени:

  • Вируси. Възпаление на мезентериалните лимфни възли може да възникне за втори път на фона на вирусни инфекции на дихателните пътища, урогениталната система и стомашно-чревния тракт. Най-често мезентериалният лимфаденит е следствие от аденовирусен тонзилит, фарингит, конюнктивит, цистит, ентеровирусни лезии на червата, инфекциозна мононуклеоза, причинена от вируса Епщайн-Бар.
  • Бактерии. Причинителите на месаденит могат да бъдат условно патогенни микроорганизми (стафилококи, стрептококи, E. coli) - представители на нормалната флора на лигавицата на стомашно-чревния тракт, назофаринкса и патогенните бактерии. Възпаление на мезентериалните лимфни възли може да се наблюдава при салмонелоза, кампилобактериоза, йерсиниоза, генерализация на инфекциозния процес при туберкулоза на бронхите, белите дробове, костите и ставите и др.

Предразполагащи фактори за развитието на месаденит са имуносупресията и свързаните с нея възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт. Преобладаващото увреждане на децата и юношите е свързано с несъвършенства на имунната и храносмилателната система, честите хранителни отравяния и АРВИ.

патогенеза

Мезентериалните лимфни възли са бариера пред инфекцията от червата и вътрешните органи в коремното пространство. При наличие на първичен възпалителен фокус (в червата, горните дихателни пътища), инфекциозните агенти навлизат в лимфните възли по лимфогенен, ентерогенен или хематогенен начин. При наличие на предразполагащи фактори се наблюдава увеличаване на броя на патогенните микроорганизми. Има оток и хиперемия на мезентерията. Лимфните възли, главно в областта на ileocecal ъгъл, имат мека консистенция, червен цвят. Когато лимфните възли се стопяват, се образува инфилтрат с гнойно сливане и области на некроза. Обобщаването на инфекциозно-възпалителния процес е съпроводено с поражение на мастната тъкан на мезентерията. Хистологичното изследване показва левкоцитна инфилтрация и лимфоидна хиперплазия на възлите, удебеляване и подуване на капсулата. В зависимост от тежестта на месаденита се образува серозен или гноен излив в коремната кухина.

класификация

Заболяването причинява увреждане както на отделните лимфни възли, така и на цялата група. По патологичния процес се разграничават остри и хронични месаденити. Острата патология е придружена от внезапно развитие и ярки симптоми. Хроничният ход на заболяването е изтрил клиничната картина за дълго време. В зависимост от вида на патогена се разграничават следните видове месаденит:

1. Неспецифични. Образува се по време на размножаването в организма на вируси или бактерии, които мигрират от основния източник на инфекция. Неспецифичният месаденит може да бъде прост и гноен.

2. Специфични. Образува се под влиянието на кочовите пръчици (Mycobacterium tuberculosis) или бактериите Yersinia.

Симптоми на месаденит

Острата форма на заболяването се характеризира с внезапно начало и бързо развитие на симптомите. Има продължителни спазмиви болки в областта на пъпната връв или в горната част на корема. В някои случаи пациентите не могат да посочат точното място на болката. Интензивната болка постепенно се заменя с тъпа и умерена болезненост, която се увеличава с рязката промяна на местоположението, кашлица. Заболяването се проявява чрез треска, увеличаване на сърдечната честота (до 110-120 удара / мин) и дихателните движения (25-35 за минута). Диспептичните нарушения се развиват: гадене, сухота в устата, диария, единично повръщане. Понякога заболяването е придружено от катарални симптоми (хрема, кашлица, хиперемия на фаринкса), херпес на устните, крила на носа.

По време на образуването на гнойни месаденити, интензивността на болката намалява, тялото става интоксикирано, общото състояние на пациента се влошава. Хроничното протичане на заболяването се отличава със заличени симптоми. Болките са леки, без определена локализация, краткотрайни в природата и утежнени от физическо натоварване. Периодично се наблюдава кратко гадене, запек или хлабави изпражнения. Туберкулозният мезентериален лимфаденит е придружен от постепенно увеличаване на симптомите. Има изразена интоксикация с развитието на слабост, апатия, бледност на кожата с появата на земни тонове на кожата, субфебрилитет. Болките са болни, къси, без точна локализация.

усложнения

Прогресирането на заболяването може да доведе до нагряване на лимфните възли, образуването на абсцес и развитието на гнойни месаденити. Продължителният ход на гнойния процес води до топене и пробив на абсцеса с изтичане на съдържанието на лимфните възли в коремната кухина. В резултат се развива перитонит. Когато патогенни микроорганизми навлязат в кръвта, настъпва сериозно усложнение - сепсис, който може да бъде фатален. Дългият курс на мезентериален лимфаденит допринася за образуването на адхезивна болест на коремните органи. Прилепванията и перитонеалните връзки могат да доведат до задушаване на червата. В редки случаи процесът се обобщава с развитието на обширно възпаление на лимфните възли на тялото.

диагностика

Неспецифичната клинична картина причинява значителни трудности при диагностицирането на заболяването. За да не се пропусне развитието на сериозни усложнения, се препоръчва да се извършат пълни диагностични манипулации. Диагнозата на мезентериалния лимфаденит включва:

  • Проучване на хирурга. При палпиращ преглед на корема се определят плътни грудкови образувания с различна локализация. Има положителни симптоми на McFadden (болезнени усещания по външния ръб на мускула на ректуса на корема), Klein (миграция на болка от дясно на ляво, когато пациентът се обръща от гърба към лявата страна), Sternberg (болка при натискане по линията, свързваща левия хипохондрий с дясната илиачна област).
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Този метод позволява да се определят плътните увеличени лимфни възли, повишена ехогенност в мезентерията. Изследването на жлъчния мехур, панкреаса, далака изключва наличието на заболявания със сходни симптоми (остър панкреатит, холецистит).
  • ЯМР на коремната кухина. Това е най-информативният и съвременен диагностичен метод. Позволява ви да определите точното местоположение, размер и брой на засегнатите лимфни възли. Този метод помага да се визуализират промените в храносмилателния тракт и други органи на коремната кухина.
  • Лабораторни изследвания. В АОК се наблюдава левкоцитоза и повишаване на СУЕ. За бактериална инфекция се характеризира с изместване на левкоцитната формула в ляво, неутрофилия; за вирусна - лимфоцитоза. Засяването на кръв за стерилитет ви позволява да идентифицирате патогена, циркулиращ в кръвта. Ако се подозира естеството на заболяването, се прави тест на Манту, вътрекожен диаскент. За определяне на причинителя или наличието на антитела към него се използват специфични серологични методи за изследване на кръвта (ELISA, RSK и др.).
  • Диагностична лапароскопия. Извършва се при недостатъчна информативност на неинвазивните диагностични методи. Методът позволява да се визуализират засегнатите лимфни възли, да се определи техният брой и локализация, да се извърши изследване на други коремни органи, за да се изключи съпътстваща патология и диференциална диагноза. За да се установи окончателната диагноза, интраоперативно вземете материала (лимфен възел) за хистологично изследване.

Диференциална диагноза на месаденит се извършва с остра хирургична абдоминална патология: остър апендицит, панкреатит, холецистит, чревна и бъбречна колика, колит, остра стомашна язва и 12-pc. За болки в долната част на корема, заболяването се диференцира от аднексит, овариален апоплексия. Подобни симптоми могат да имат и доброкачествени и злокачествени новообразувания, специфично увеличение на мезентериалните лимфни възли при HIV инфекция, сифилис, лимфогрануломатоза.

Лечение на месаденит

Основната задача при лечението на заболяването е идентифицирането и възстановяването на основния фокус на инфекцията. За неусложнено остро заболяване се използва консервативна терапия. Етиотропните предписват антибактериални лекарства, въз основа на вида бактериален патоген. При туберкулозен месаденит се препоръчва специфична терапия при туберкулозно диспансерно лечение. Симптоматично предписват противовъзпалителни, обезболяващи, имуностимулиращи лекарства. При интензивна продължителна болка се извършва периренална блокада. За намаляване на интоксикацията се провежда парентерална детоксикационна терапия.

За гноен месаденит е показано хирургично лечение. Те извършват аутопсия и дрениране на абсцес с ревизия на коремната кухина. На всички пациенти се препоръчва да следват диета (таблица № 5). Необходимо е да се откажат от мазни, пържени, пушени ястия, брашно продукти, кафе, алкохол. Предпочитание трябва да се даде на нискомаслени сортове риба и месо, зеленчукови супи, зърнени храни, плодови напитки. Храна се препоръчва да се вземат 4-5 пъти на ден на малки порции. Физиотерапевтичното лечение включва магнитотерапия, UHF-терапия. В периода на ремисия и рехабилитация се показва терапевтична гимнастика под наблюдението на лекуващ лекар.

Прогноза и превенция

Прогнозата за мезентериален лимфаденит е благоприятна при навременна диагностика и компетентно лечение на заболяването. Развитието на усложнения може да доведе до тежки, животозастрашаващи състояния (перитонит, сепсис, чревна обструкция). В основата на превенцията е идентифицирането и лечението на хронични огнища на възпалението, които могат да служат като източник на образуване на месаденит. За профилактика, периодични медицински прегледи, поддържане на здравословен начин на живот и укрепване на имунитета (вземане на мултивитамини, ходене на открито, втвърдяване) са от голямо значение.

мезентериална adenitis

. или: мезентериален лимфаденит, мезентерит

Симптоми на месаденит

Основните симптоми на остър месаденит.

  • Като правило започва внезапно и напомня за остър апендицит (възпаление на апендикса - апендикс на сляпото черво).
  • Pain. Той се появява в горната част на корема или в близост до пъпа, понякога не е възможно точно да се посочи мястото на болката ("боли целия стомах"). Болка с месаденит, като правило, скучна, постоянна, умерена, продължителна и увеличаваща се при промяна на позицията на тялото, движението и кашлицата. С прогресирането на възпалението болката обикновено не отшумява, което отличава месаденита от апендицит. В някои случаи се наблюдава самостоятелно изчезване на болката, но с ясно изразен възпалителен процес се наблюдава нагряване на лимфните възли. Това може да доведе до развитие на такива усложнения като: перитонит (възпаление на перитонеума) и чревна обструкция (нарушено чревно съдържание поради увеличени лимфни възли, които притискат червата).
  • Синдром на диспептични (храносмилателни) нарушения:
    • повтарящо се гадене;
    • единично повръщане;
    • сухота в устата;
    • загуба на апетит;
    • повтаряща се диария (редки изпражнения).
  • Повишаване на телесната температура до 38-39 ° C.
  • Нестабилност на кръвното налягане (нараства и пада).
  • Сърцебиене (до 100 удара в минута) и дихателен ритъм (до 40 дихателни движения в минута).

При хроничен месаденит симптомите са неспецифични (леки) и се различават от проявите на остър месаденит. Има краткосрочна болка с несигурна локализация (местоположение), която се влошава от товара.

форма

По типа на патогена месаденит е неспецифичен и специфичен.

  • Неспецифичният месаденит се причинява от условно патогенни (нормално живеещи в организма, но с понижаване на имунитета, проявяващи болестотворни свойства) микроорганизми: стафилококи, стрептококи.
  • Специфична - туберкулоза (причинена от Mycobacterium tuberculosis - Micobacterium tuberculosis) и йерсиниоза (причинена от Yersinia bacter - Yersinia).

Според хода на заболяването, месаденитът може да бъде остър хроничен (с периоди на намаляване или изчезване на симптомите).

  • Остра - внезапни спазми или постоянна коремна болка, треска, гадене, единични или многобройни изпражнения.
  • При хроничен месаденит болките в корема са леки, не се случват седмици (понякога месеци), без гадене и хлабави изпражнения.

причини

Патогените (бактерии и вируси) влизат в лимфните възли по два основни начина:

  • ентерално (от чревния лумен, където се намира микроорганизмът);
  • лимфогенни (с кръв и лимфа от различни първични огнища на инфекцията - черва, апендикс), горните дихателни пътища).

Основните патогени, които причиняват мезаденит.

  • Ентеровирусите са една от основните причини за честа (10-15 пъти на ден) водна диария (леки, почти прозрачни, хлабави изпражнения), коремна болка и увеличено образуване на газ.
  • Вирус Epstein-Barr (човешки вирус на херпес тип 4) - причината за различни инфекциозни и онкологични (злокачествени тумори - бързорастящи, бързо прогресиращи) човешки заболявания:
    • инфекциозна мононуклеоза (заболяване, придружено от увеличаване на шийните и периферните (разположени на крайниците) лимфни възли, далака и черния дроб);
    • Лимфом на Буркит (злокачествен тумор на лимфните възли - субмандибуларен или мезентериален (разположен около червата));
    • назофарингеален карцином (злокачествен тумор на носната лигавица).
  • Yersinia е причината за йерсиниоза (остро заболяване, което засяга предимно стомашно-чревния тракт и свързаните с него трактни лимфни възли, включително периферните).
  • Стрептококи (стрептококи) са микроорганизми, които нормално живеят в тялото (главно в устната кухина) и проявяват своите патогенни свойства с понижаване на имунитета.
  • Стафилококи (стафилококи) - микроорганизми, които нормално живеят в тялото (главно в носната кухина) и проявяват своите патогенни свойства с понижаване на имунитета.
  • Campylobacter (Campilobacter jejuni) е причината за диария на кампилобактер (остро заболяване, засягащо главно стомашно-чревния тракт и свързаните с него лимфни възли, с преобладаване на обилно течно изпражнение).
  • Salmonella (Salmonella) - причината за салмонелозата (остро заболяване, което засяга предимно стомашно-чревния тракт и свързаните с него лимфни възли).
  • Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis) - причината за туберкулоза (остро заболяване, засягащо главно белите дробове, стомашно-чревния тракт и свързаните с тях лимфни възли, включително периферни).

Терапевтът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

Ако се подозира мезаденит, диагнозата трябва да се извърши изцяло и да се разпространи до много органи и системи, тъй като увеличаването и възпалението на лимфните възли може да бъде резултат от сериозни заболявания.

  • Анализ на историята на заболяването и оплакванията (кога (колко дълго) са оплаквания, болка, неразположение, какво са били и къде, повръщане, треска, промени в характера на болката).
  • Анализ на историята на живота (болести, детски инфекции, хирургия).
  • Фамилна анамнеза - наличието на родителите на пациента и / или близки роднини:
    • хроничен тонзилит (възпаление на сливиците);
    • хроничен пиелонефрит (възпаление на бъбреците);
    • хроничен бронхит (възпаление на бронхите);
    • холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
    • жлъчнокаменна болест (жлъчни камъни);
    • синдром на прекомерен бактериален растеж (прекомерен растеж на чревната микрофлора, с намаляване на имунитета или след лечение с антибактериални лекарства).

Ако се подозира мезаденит, диагнозата трябва да се извърши изцяло и да се разпространи до много органи и системи, тъй като увеличаването и възпалението на лимфните възли може да бъде резултат от сериозни заболявания.

  • Обща инспекция. Определяне на телесната температура, палпация (палпация) на корема, изследване на кожата и лигавиците на устата и носа, определяне на плътни лимфни възли, понякога под формата на бучки, идентификация на някои специфични за апендицит симптоми (възпаление на апендикса - сляпо завършваща част от сляпото черво) симптомите ще бъдат отрицателни, търсенето им е необходимо, за да се разграничат тези две болести един от друг).
    • Симптомът на Мендел е болка в дясната илиакална област при потупване с пръст на предната коремна стена.
    • Симптомът на Шчеткин-Блумберг е остра болка при вкарване на ръка в дясната илиачна област.
    • Симптом Ситковски - повишена болка при обръщане на лявата страна.
  • Симптоми, характерни за месаденит:
    • Симптомът на Макфадън е болка в ляво по ръба на мускула на ректуса на корема 2-4 см под пъпа;
    • Симптом на Sternberg - болка при сондиране на линията, свързваща дясната илиачна област (долния десен корем) с левия хипохондрий;
    • Симптомът на Клайн е движение на болка от дясно на ляво, когато пациентът се обръща отзад към ляво.
  • Лабораторни данни.
    • Кръвен тест - той може да се използва за диагностициране на възпалителна реакция, увеличаване на левкоцитите (бели кръвни клетки, специализирани имунни клетки).
    • Биохимичен анализ на кръвта (позволява да се идентифицират възможни дисфункции на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, панкреас).
    • Анализ на фекална окултна кръв (при съмнение за кървене от стомашно-чревния тракт).
    • Coprogram - анализ на изпражненията (можете да намерите неразградени фрагменти от храната, голямо количество мазнини, груби диетични фибри).
    • Общ анализ на урината за наблюдение на състоянието на пикочната система.
    • Туберкулиновият тест (тест Манту), диаскинтест (нов интрадермален тест, използван за диагностициране на инфекция с туберкулоза) се извършва, ако има съмнение за туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Micobacterium tuberculosis).
    • Кръвна култура за стерилност (проучване, проведено за идентифициране на бактериемия - наличието на микроорганизми в кръвта на пациента). Анализът се извършва, за да се изключат някои заболявания, придружени от постоянно повишаване на телесната температура. Проведени за идентифициране на причинителя на месаденит и определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибактериални лекарства.
    • Задължителен кръвен тест за наличие на вирусен хепатит (възпаление на черния дроб, причинено от вируси на хепатит).
    • Полимеразна верижна реакция (PCR) за възможна идентификация на инфекциозни агенти, причиняващи месаденит:
      • ентеровируси (Enteroviridae);
      • Вирус на Епщайн-Бар (EBV);
      • Yersinia (Yersinia);
      • Стрептококи (стрептококи);
      • стафилококи (Staphilococci);
      • Campylobacter (Campilobacter);
      • Salmonella (Salmonella);
      • Е. coli (Escherichia coli);
      • Mycobacterium tuberculosis (Микобактериална туберкулоза).
  • Диагностика на паразитни (хелминтни) заболявания, които допринасят за механично увреждане на тъканите, присъединяване на бактериална инфекция и развитие на месаденит.
    • Аскаридозата е паразитно заболяване, причинено от аскариди (малки червеи).
    • Ентеробиозата е паразитно заболяване, причинено от острици (тънки бели червеи).
    • Описторхозата е паразитно заболяване, причинено от описторхоза (плоски червеи).
    • Giardiasis - паразитно заболяване, причинено от Giardia (протозои).
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи. Преглед на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Основната задача на изследването е да се идентифицират разширени, плътни лимфни възли, както и да се изключи наличието на заболявания: остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур), остър панкреатит (възпаление на панкреаса).
  • Рентгенография на коремните органи (тя не е информативна и се използва само при съмнение за заболяване на червата, перитонит (възпаление на перитонеума)).
  • Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) е диагностична процедура, при която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп) с задължителна биопсия (вземане на фрагмент от орган за определяне структурата на тъканите и клетките).
  • Колоноскопия (диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на ендоскоп със задължителна биопсия).
  • Компютърна томография (КТ) на коремните органи за по-подробна оценка на състоянието на вътрешните органи, включително на стомаха, дванадесетопръстника 12, откриване на трудно диагностициран тумор, увреждане на червата.
  • Магнитно-резонансна томография (МРТ) на коремната кухина. По-чувствителен и информативен диагностичен метод от компютърната томография, който позволява да се открият възможни наранявания и дефекти на вътрешните органи, които са невидими за ултразвук и рентгеново лъчение при синдром на малабсорбция (нарушение на абсорбцията на хранителни вещества и витамини в тънките черва). Той е потенциално безвреден, не носи рентгенови лъчи, но неговата употреба е ограничена от възможното наличие на метални или магнитно активни вещества в тялото на пациента (чинии, спици, игли, татуировки по тялото могат да се прегреят и да причинят изгаряния и увреждане на тъканите).
  • Диагностична лапароскопия - изследване на коремните органи чрез малки (0.5-1.5 cm) отвори в корема. В същото време, използвайки видео техника, хирургът на екрана следи процедурата. При изследване се откриват възпалени лимфни възли, можете да вземете мястото на възела за изследване (биопсия).
  • Консултации хирург, фтизиатрик.

Лечение на месаденит

Лечението на месаденит се препоръчва в болницата.

  • Диета.
    • Таблица № 5.
      • Допускат се: компот, слаб чай, пшеничен хляб, нискомаслено извара, супи от зеленчуков бульон, постно говеждо месо, пиле, ронлива каша, некисели плодове, листа от маруля, бобови растения.
      • Забранено: прясно изпичане, свинска мас, киселец, спанак, тлъсто месо, мазна риба, горчица, пипер, сладолед, черно кафе, алкохол, пържено месо, готови за готвене храни.
    • Чести частични хранения.
  • Ограничаване на интензивния физически и психо-емоционален стрес.
  • Приемане на антибактериални лекарства (антибиотици), които се назначават като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към тях (след получаване на резултатите от кръвната култура).
  • Приемане на обезболяващи и спазмолитици (за облекчаване на болката).
  • Противотуберкулозните лекарства се използват при развитието на туберкулозен месаденит (възпаление на лимфните възли, причинено от бактерията Micobacterium tuberculosis). Лечението се извършва в специализирани институции (туберкулозни диспансери).
  • Перирефралната блокада е метод за анестезия, по време на който се инжектира местен анестетик (анестетично лекарство) в пери-бъбречната мастна тъкан (разположена в ретроперитонеалното пространство), за да се изключи болезнената чувствителност на органите и лимфните възли на коремната кухина.
  • Детоксикационна терапия - интравенозно приложение на разтвори за отстраняване на симптомите и причините за отравяне на организма.
  • Физикална терапия (лечение с използване на медицински техники, масаж, специален апарат, гимнастика), например суха UHF топлина (метод за затопляне на тъканите с ултра-честотна магнитна радиация).

Месаденит: симптоми и причини, възможни усложнения, класификация, диагностика, лечение

Месаденитът е увреждане на лимфните възли, разположени в мезентерията на тънките черва. При заболяването има силни болки в корема, които могат да имат различна локализация. Те са подобрени дори и при малки натоварвания. Също така, пациентите се оплакват от гадене, диария и треска. В някои случаи може да се развие тахикардия. Заболяването изисква незабавно лечение, тъй като може да има натрупване на лимфните възли с увреждане на близките тъкани.

Какво е месаденит?

Месаденитът е съпроводен със силна стомашна болка.

Месаденитът е форма на лимфаденит. Това заболяване се характеризира с възпаление на лимфните възли, локализирани в мезентерията - коремната гънка, която е отговорна за поддържане на тънките черва в определена позиция. Чрез мезентерията червата са прикрепени към задната стена на корема.

В коремната кухина на човешкото тяло има повече от 600 лимфни възли, които изпълняват защитна функция. Тези лимфни образувания задържат различни инфекциозни агенти, предотвратявайки проникването им в кръвта и лимфата.

Ако вътрешните сили на тялото са недостатъчни, за да устоят на инфекциозна лезия, възниква възпалителен процес в лимфните възли. Месаденитът в повечето случаи засяга деца и млади хора на възраст под 25 години. Месаденит при възрастни средна и по-възрастна възраст почти не се среща. При жените заболяването се развива по-често.

причини

Импулсът за развитието на месаденит е наличието на първичен възпалителен фокус в червата, бронхите, апендикса или други органи. Патогенната микрофлора може да проникне в мезентериалните лимфни възли през лимфата, кръвта или чревния лумен. В лимфните възли патогените започват активно да се размножават, което води до развитие на възпалителния процес.

Месаденитът може да се развие в резултат на жизнената активност на следните патогени:

  1. Бактерии. Можем да говорим както за условно патогенни микроби, така и за патогенни бактерии. Първите са стрептококи, стафилококи и E. coli. Мезентериалните лимфни възли могат да бъдат възпалени с кампилобактериоза, салмонелоза, йерсиниоза, както и туберкулоза на белите дробове, бронхите, костите и др.
  2. Вируси. В този случай възпалителният процес на мезентериалните възли се развива за втори път на фона на лезиите на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт или пикочната система. Причини за възникването на месаденит могат да бъдат фарингит, възпаление на сливиците, цистит, конюнктивит, инфекциозна мононуклеоза, която се развива в резултат на инфекция с вирус Epstein-Barr.

Благоприятни условия за развитие на мезаденит се създават с редица възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт и намаляване на активността на имунната система.

симптоматика

При месаденит се появява обща слабост и температурата се повишава.

Развитието на острата форма на заболяването настъпва внезапно. Като правило, симптомите на месаденит бързо се увеличават, така че е невъзможно да не се забележи появата на това заболяване.

Признаци на остър месаденит:

  1. Коремна болка. Пациентите се оплакват от продължителни болки от спазми, които са локализирани в горната част на корема. Някои пациенти имат болка в пъпа. Понякога пациентът не е в състояние да определи точното място на болката.
  2. Трескаво състояние. Пациентът се появява обща слабост, намалена работоспособност. Температурата се повишава до 38 градуса и повече.
  3. Сърдечната честота се увеличава. Средната стойност за тези условия е 115 удара в минута.
  4. Дишането се ускорява. Броят на дихателните движения на минута е около 35.
  5. Има диспептични нарушения. Те включват диария, сухота в устата, гадене, повръщане.
  6. В редки случаи настъпват катарални явления. Става въпрос за кашлица, хиперемия на гърлото и хрема.

Ако заболяването навлезе в гнойния стадий, интензивността на болката намалява. В същото време, степента на интоксикация на тялото се увеличава поради влошаване на общото състояние. С рязко влошаване на симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като е възможно да се развият усложнения под формата на разпространение на възпалителния процес към съседни органи.

При хроничен стадий на заболяването се наблюдават леки симптоми:

  1. Тъп болки, които нямат определено място. По правило те са краткотрайни и почти никога не се появяват в покой. При физическо натоварване болката се възобновява.
  2. Понякога има кратка гадене, хлабави изпражнения, които се заменят с запек.
  3. Повишаването на температурата изобщо не може да се наблюдава или е незначително.

При туберкулозен мезентериален лимфаденит симптомите постепенно нарастват. Тази форма на заболяването се характеризира със следните симптоми:

  1. Тежка интоксикация, на фона на която се проявява общата слабост на тялото.
  2. Блед на кожата. Кожата придобива ясно изразен земен оттенък.
  3. Апатия и депресия.
  4. Болки в болки с кратка продължителност и размита локализация.

Класификация на заболяванията

Острата патология на заболяването е придружена от внезапно развитие и ярки симптоми.

В случай на месаденит могат да бъдат засегнати както отделните лимфни възли, така и цялата група.

Има две форми на заболяването:

  1. Остър мезаденит. Тя се развива внезапно и има ярка проява.
  2. Хроничен месаденит. Дълго време може да не се появи или да има неясна клинична картина.

Според вида на патогените се различават следните видове заболявания:

  1. Специфична. Образуването на това заболяване се осъществява под въздействието на бактерии Yersinia или Mycobacterium tuberculosis (палка на Koch).
  2. Неспецифична. Това заболяване се дължи на размножаването в организма на бактерии или вируси, които влизат в лимфния възел от главния инфекциозен фокус.

На свой ред, неспецифичният месаденит може да има две форми:

  1. Прост (катарален). Характеризира се с развитието на възпалителния процес без директно нагряване на тъканите.
  2. Гноен. Обикновено се случва на фона на недостатъчно лекувана проста форма и се състои в нагряване на възела с последваща некроза на тъканите. В случай на късно лечение на тъканта на лимфните възли, те са засегнати толкова дълбоко, че е необходимо тяхното отстраняване.

Възможни усложнения

Възпалителните процеси в лимфните възли са много опасни патологии поради развитието на редица усложнения.

  • При неконтролирано прогресиране на заболяването може да се наблюдава нагъване на лимфните възли и развитие на абсцес.
  • При дълъг гноен процес, абсцес може да пробие, причинявайки съдържанието на лимфния възел да проникне в коремната кухина. В такива случаи се създават всички условия за развитие на перитонит.
  • Ако патогенната микрофлора навлезе в кръвта, става възможно да се развие сепсис, който често води до смърт.
  • При продължителен месаденит, пациентът може да развие адхезивна болест. Характеризира се с образуването на корди и сраствания в перитонеума, поради което е възможно развитието на чревна обструкция.

В редки случаи, дългосрочното развитие на заболяването може да доведе до появата на генерализиран възпалителен процес с участието на всички лимфни възли, разположени в тялото.

диагностика

ЯМР на коремната кухина, с месаденит, е най-информативният и съвременен диагностичен метод, който позволява да се определи точното местоположение, размер и брой на засегнатите лимфни възли.

Поради липсата на специфична клинична картина на заболяването, диагнозата му е много сложна. Ето защо, ако подозирате, че развитието на месаденит пациентът е изпратен за цялостен преглед.

Той включва следните стъпки:

  1. Проучване на хирурга. Извършва се палпация на корема, чиято цел е определянето на нодуларните образувания. С развитието на месаденит, пациентът може да се оплаче от болка в корема в областта на ректусния мускул. Когато пациентът се обърне от лявата страна на дясно, се наблюдава миграция на болка.
  2. MR. В момента тази техника е една от най-информативните. Позволява ви да идентифицирате размера, местоположението и броя на засегнатите лимфни възли. Също така, техниката се използва за изследване на промените в храносмилателния тракт и други коремни органи.
  3. САЩ. Откриват се увеличени лимфни възли с плътна структура. В същото време мезентериалната област се характеризира с повишена ехогенност. Освен това се изследват панкреаса и жлъчния мехур, което позволява да се изключат болести със сходни симптоми, като холецистит и панкреатит в остра форма.
  4. Диагностична лапароскопия. Обикновено тази техника се използва само в тези случаи, ако предишните диагностични процедури не са достатъчно информативни. Методът позволява идентифициране на засегнатата тъкан, определяне на техния обем и локализация.
  5. Лабораторни изследвания. Пациентът се изпраща за кръводаряване за общ анализ и засяване.
  6. Ако специалист има съмнение за туберкулозен месаденит, се прави тест на Манту.

Мезентериалните лимфни възли често се възпаляват със сифилис, HIV инфекция и лимфогрануломатоза.

Характеристики на лечението

Основната задача на лечението на месаденит е да се идентифицира и елиминира основният фокус на инфекцията. Следователно определянето на хода на лечението се извършва индивидуално и зависи от естеството на основното заболяване. В съвременната медицина се използват следните методи на лечение:

  1. Ако заболяването е остро, без усложнения, се използва консервативна терапия. На пациента се предписват антибактериални средства, в зависимост от вида на идентифицирания патоген.
  2. Туберкулозният месаденит изисква специфична терапия. Следователно, лечението се провежда в диспансер. На пациента се предписват антибиотици, имуностимуланти, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.
  3. Наличието на продължителна болка с висока интензивност изисква периренална блокада.
  4. За да се намали степента на интоксикация, се провежда парентерална детоксикационна терапия.
  5. Гнойният месаденит изисква хирургична интервенция. За тази цел, дисекция на абсцес с последващото му дрениране и ревизия на коремната кухина.

Едно от условията за лечение на това заболяване е стриктна диета (таблица № 5). Пациентите се насърчават да се откажат от печени, мастни, пушени, кафе, алкохол и брашно. Дневната дажба трябва да се състои от зеленчукови супи, постно месо и риба, плодови напитки, зърнени храни. Препоръчително е да се ядат 5-6 пъти на ден.

Физиотерапията се използва като поддържащо лечение. Тя включва процедури като UHF терапия и магнитна терапия.

Прогноза и превенция

Периодични медицински прегледи и поддържане на здравословен начин на живот (ходене на чист въздух, втвърдяване) са от голямо значение за предотвратяването на месаденит.

Въпреки тежестта на заболяването и редица възможни усложнения, неговата прогноза, предвид развитието на съвременната медицина, е благоприятна. Въпреки това, пълно излекуване може да се постигне само при условие на навременна диагностика и компетентна терапия. Много е важно своевременно да се консултирате със специалист, което не всички пациенти правят.

В случай на късно начало на лечението са възможни тежки усложнения, които често застрашават живота на пациента. Става дума за такива патологични състояния като сепсис, перитонит и чревна обструкция.

Като превантивна мярка за месаденит е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват хронични възпалителни огнища. Именно те могат да доведат до развитието на това заболяване. Превантивните мерки включват своевременно преминаване на медицински прегледи, което е особено важно за хората с отслабена имунна система. Такива пациенти трябва да засилят имунитета си, като приемат витаминни комплекси, предписани от лекаря, като темперират тялото и редовно се разхождат на чист въздух.

Трябва да се обърне значително внимание на храненето. Препоръчително е да включите в храната възможно най-много зеленчуци, като изоставите пикантни, осолени, пържени храни. Трябва да се помни, че болестта е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува.

Категория

Холелитиаза

Ректум