loader

Основен

Гастрит

Язва на стомаха - симптоми и лечение, народни средства

Малко хора не са запознати с теглото в стомаха след хранене. И мнозинството не обръщат внимание на това внимание, като се има предвид, че това е временна последица от преяждане или нездравословно хранене.

Въпреки това, ако тези усещания започнат да ви посещават все повече и повече, и се добавя болка в стомаха, това означава, че спешно трябва да се грижите за себе си. В края на краищата, той може да говори за зараждащата се язва.

Язва на стомаха е заболяване, което се проявява чрез образуване на хронични улцерозни дефекти в гастродуоденальната зона (в стомаха и дванадесетопръстника). Язви могат да бъдат както единични, така и множествени (повече от три).

Основната разлика между хроничните стомашни язви и ерозията е по-дълбоко проникване в стомашната стена, проникване не само в клетките на лигавицата, но и в подмукозните слоеве, заздравяването на дефекта с образуването на белег.

Както знаете, при лечението на стомашни язви е важно да се елиминират следните симптоми - силна болка в стомаха, чести запушвания, киселини, "гладни болки", които спират след хранене. Обострянето на заболяването може да бъде придружено от непоносима нощна болка. Следователно, в случай на лечение на наркотици, трябва да се използва интегриран подход с задължително отчитане на индивидуалните характеристики на процеса, за да се елиминират ефективно причините за заболяването.

Причини за възникване на

Какво е това? Развитието на стомашни язви е свързано главно с наличието на дългосрочен настоящ гастрит, възникнал на фона на инфекцията (Helicobacter Pylori). Този микроб се предава от болен човек на здраво, с близко взаимодействие с него (чрез слюнка, с недостатъчно спазване на правилата за лична хигиена, хранене с храна от същата чиния и др.).

Въпреки това, наличието на инфекция все още не е гаранция за гастрит или язви. Болестта се развива под въздействието на провокиращи фактори:

  • злоупотреба с алкохол;
  • нередовни хранения;
  • непрекъснат прием на някои лекарства;
  • разпространението в хранителния режим на груби, пикантни и солени храни;
  • физическо и нервно напрежение;
  • дефицит на витамин;
  • тежък стрес и депресия;
  • гръбначни и коремни увреждания;
  • наличието на кръвни съсиреци в съдовете на стомаха;
  • липса на почивка и сън.

Язва на стомаха не се наследява, но вероятността от инфекция на бактерии Helicobacter в ситуация на съжителство е значително повишена, поради което заболяването често се диагностицира при членове на едно семейство. Необходимо е да се помни, че развитието на стомашна язва се случва на фона на няколко рискови фактора, но на първо място идва постоянната вихрушка от негативни емоции и нервни сривове.

Симптоми на гастрит и язви

На човешкия стомах постоянно се поставя огромен товар. И често при нормалното функциониране на храносмилателната система се случват неуспехи, които често са резултат от различни заболявания на стомаха, които изискват незабавно лечение. Симптомите са съвсем ясни. Това е:

  • промяна в апетита;
  • чувство на жажда;
  • усещане за болка;
  • диспепсия;
  • оригване;
  • киселини в стомаха.

Тези симптоми се наблюдават в случай, че човек има гастрит, а след това, когато е болен от язва.

Какво причинява стомашна язва?

Язва на стомаха е дефект на стомашната лигавица, рядко cm1см (понякога субмукоза), заобиколен от възпалителна зона. Такъв дефект се формира в резултат на действието на някои фактори, които водят до дисбаланс между защитните фактори (стомашна слуз, гастрин, секретин, бикарбонати, лигавично-епителна бариера на стомаха и др.) И стомашна лигавица и агресивни фактори (Helicobacter Pylori, солна киселина и пепсин).

В резултат на действието на някои причини се наблюдава отслабване на действието и / или намаляване на производството на защитни фактори и увеличаване на производството на фактори на агресия, в резултат на което нерезистентната част на стомашната лигавица претърпява възпалителен процес с последващо образуване на дефект. Под действието на лечението дефектът е обрасъл с съединителна тъкан (образува се белег). Мястото, където бе формиран белегът, няма функционална способност (секреторна функция).

Признаци на

Проявите на признаци на стомашна язва са пряко свързани с местоположението на язвата, възрастта на пациента, както и с индивидуалната толерантност на болката.

Сред различните признаци на стомашни язви могат да се различат болките в епигастралната област, която се появява, като правило, след хранене. Пациентите често съобщават за стомашни язви, като киселини в стомаха, задухване, гадене след хранене, повръщане и загуба на тегло.

За да се диагностицира правилно заболяването, лекарят изследва данните за фиброгастроскопско изследване, както и рентгенова снимка. В някои случаи се извършва биопсия и се прави анализ на стомашния сок.

Други признаци на стомашни язви включват:

  • гадене;
  • повръщане, което носи облекчение;
  • нарушение на съня, раздразнителност;
  • анемия (със скрито често кървене);
  • оригване кисело;
  • намаляване на контракциите на сърцето поради повишеното влияние на парасимпатиковата нервна система;
  • загуба на тегло, особено ако пациентът умишлено гладува поради страх от болка или причинява повръщане за облекчаване.

Симптомите на кървене при стомашни язви са повръщане под формата на "утайка от кафе" и тъмни, почти черни изпражнения.

Симптоми на стомашна язва

Стомашните язви се характеризират с определени симптоми: остра болка, зъб, постоянна или пареща в епигастралната област или в областта на стомаха, понякога излъчваща се към гърба.

Обикновено, в случай на язва на стомаха, симптомите започват да се притесняват 20-30 минути след хранене, и при язва на дванадесетопръстника, болките на гладно отшумяват след хранене и се появяват отново след 1,5-2,5 часа, както и нощни болки. Язвата може да бъде придружена от гадене и повръщане. Понякога се появява киселини. Често има запек.

Язва на стомаха е опасна, тъй като може да причини кървене, в който случай се появява черно столче. Възможно е и развитието на обструкция на храносмилателната система поради образуването на белези и сраствания с чести обостряния на язвения процес. Обострянията се наблюдават през пролетния и есенния период.

Ако не мислите за своевременно лечение на стомашна язва, могат да се развият тежки усложнения - стомашно кървене, перфорация на стомаха или чревна стена, стеноза (стесняване) на стомаха или червата, поява на злокачествена туморна язва.

Проявлението на симптомите на язвена болест се влошава:

  • мазни месни продукти, свинска мас, богати бульони;
  • печено;
  • всички видове подправки: горчица, пипер, карамфил и т.н.;
  • пикантен и солен;
  • консерви, пушени храни, колбаси;
  • Хлебни изделия от сладкиши, пайове, ръжен хляб;
  • силен чай, кафе;
  • газирани напитки.

Също така, не яжте много сол. По-добре е напълно да се откажете, защото забавя заздравяването и предотвратява елиминирането на възпалителния процес.

диагностика

За точна диагноза и съответно за назначаване на адекватно лечение на стомашни язви с помощта на следните методи:

  1. FGS с разграждане на лигавиците около улцерацията;
  2. Бактериологично изследване на проби за наличие на Helicobakter pylori;
  3. Рентгенови лъчи с бариев контраст;
  4. Кръвни тестове - биохимични и общи;
  5. Изследване на функциите на дванадесетопръстника и стомаха.

Необходимо е да се консултирате с лекар при първите симптоми на стомашна язва, за да се диагностицира своевременно заболяването и да се получи необходимото лечение.

Ако язвата не се лекува

Пептична язва е заболяване, което трябва да се лекува, в противен случай ще ви даде много неприятности.

  1. Тя може да бъде постоянен източник на болка.
  2. Ултрацията на стомашната стена може да доведе до кървене. А честото кървене може дори да предизвика анемия.
  3. Перфорацията на язва е сериозно усложнение, при което в стената на стомаха се появява дупка. След това съдържанието на стомаха може да се излее в коремната кухина и да причини перитонит.
  4. Спазъм на стомашните стени може да доведе до това, че храната не преминава през нея и се движи през стомашно-чревния тракт.

Не страдайте от болка и не чакайте усложнения. Отнасяйте се към болестта и се чувствайте здрави!

предотвратяване

Предотвратяване на появата и развитието на стомашни язви може да бъде чрез превенция:

  • избягване на травматични, стресови ситуации;
  • своевременно диагностициране на инфекцията с Helicobacter pylori и нейното лечение;
  • отказ от неконтролирано лечение;
  • нормализиране на храненето.

Перфорирана стомашна язва: симптоми

Перфорираната стомашна язва (или перфорирана язва) е по същество появата на дупка в стомашната стена и изтичането на стомашно съдържание в коремната кухина на пациента и неговата част.

Това явление е много опасно само по себе си, доста голям брой фатални случаи се случват в случаите, когато диагнозата на заболяването е извършена твърде късно, или в случая, когато пациентът пренебрегва простите правила за лечение и възстановяване след операция.

Симптомите на перфорирана стомашна язва не могат да бъдат пропуснати, защото са много интензивни и изразени и се проявяват на етапи:

  1. Първо, има остра болка в стомаха, която се простира в гърдите, ключицата или гърба, подобно на болката от нож. Някои пациенти сравняват усещанията за болка с усещанията за тежки и остри изгаряния.
  2. Болката има свойства да расте, да се усилва с движение и да опасва целия торс.
  3. След известно време (от 4 до 6 часа) болката намалява, идва фалшиво облекчение.
  4. По това време коремът става подут и твърд на допир - „каменна корема“ - поради натрупването на газове под диафрагмата. Това са предимно рентгенографски признаци на стомашни язви, които показват увреждане на коремната кухина, когато съдържанието на стомаха влезе.
  5. Температурата се повишава, кожата става бледа, има сухота в устата.
  6. Постепенно се наблюдава връщане на болков синдром, тахикардия, нарушения в изпражненията, общо тежко влошаване на здравето. Това е критично състояние, при което спешната операция е жизненоважна.

Пробивът в стената на стомаха е доста опасно смучене за човешкото тяло, което, ако не бъде правилно третирано и внимателно наблюдавано, може да бъде фатално. Адекватното лечение включва задължително провеждане на операцията, тъй като това патологично състояние не може да бъде подложено на консервативно лечение.

Лечение на язва на стомаха

Когато се диагностицира стомашна язва, лечението трябва да включва мерки за лечение на язвата и отстраняване на причините за нея. Намаляване на дразнещия фактор на стомашното съдържание поради използването на леки диети и лекарствено лечение.

Тя може да бъде както хирургична, така и лекарствена. Ако лечението не доведе до желания ефект, се предписва операция, така че язвата да не се развие в злокачествен тумор. Колкото по-голяма е язвата и когато се намира по-близо до хранопровода, толкова повече се показва операцията. Особено, ако пациентът е стар и има ниска киселинност на стомаха.

Курсът на лечение на стомашни язви с лекарства може да се състои от следните елементи (до 7 седмици):

  1. Антиацидни таблетки, емулсии, гелове, решения за намаляване на влиянието на факторите на агресия. Използват се предимно неабсорбиращи се антиациди (Almagel, Gastal, Maalox, Gaviscon, бисмутни препарати, викалин, викаир, топалкан).
  2. Антисекреторни агенти за намаляване на производството на солна киселина и хистаминови блокери (омепразол, пирензепин, ултрап, фамотидин, ранитидин, рабепразол, торсид, лечение, гастроседин).
  3. Цитопротектори с цел повишаване на защитната функция на лигавицата (сукралфат, препарати от лакрица - карбеноксалон, идапсин).
  4. Противоязвени лекарства: блокери на калциевите канали, литиеви препарати (нифедипин, кордафен, верапамил, изоптин).
  5. Антибиотично лечение за откриване на бактерии H. pylori (амоксицилин, метронидазол, амоксиклав, азитромицин, кларитромицин).
  6. Пробиотици, пребиотици за елиминиране на ефектите от дисбактериоза (Linex, нормобакт, бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин).
  7. Прокинетика с цел намаляване на рефлуксните явления (домперидон, мотилилиум, препарати чага, церукал, пропулсе).
  8. Успокоителни (валериана, дъвка, невролептици).
  9. Витамини, антиоксиданти (масло от морски зърнастец, триовит, тривиплус).

Пациентът е в диспансера най-малко 5 години от времето на белези на язвата. С неефективността на консервативната терапия се предписва хирургично лечение на заболяването.

Хирургия за пептична язва

Най-адекватното лечение на стомашните язви днес се счита за операция, тъй като язвената формация има тенденция да се дегенерира в злокачествена.

В момента има няколко вида операции:

  1. Resection - по време на тази операция, както язвената формация, така и част от стомаха около тази формация, която произвежда повишено количество солна киселина, се отстранява. По време на резекцията се отстраняват най-малко 2/3 от стомашната тъкан.
  2. Ваготомия - този вид операция се извършва сравнително наскоро и е доста популярен метод за лечение на стомашни язви. Състои се в облекчаване на нервните окончания, отговорни за производството на стомашна секреция. След операцията язвата се излекува сама. Ваготомията се използва и за язва на дванадесетопръстника. Недостатъкът на тази операция е възможно нарушение на двигателната функция на стомаха.

Рехабилитацията след и по време на лечението на стомашна язва задължително включва специална терапевтична диета, чиято същност е да консумират най-доброкачествената храна чрез фракционна система за хранене.

Язва на стомаха след операция

След операцията пациентът може да започне работа за около два до три месеца. Всичко зависи от това как язвата на стомаха ще се държи след операцията, когато премахва шевовете и се освобождава от болницата. Всичко зависи от хода на лечението и заздравяването на раните. Ако всичко е наред, шевовете се отстраняват след около 7-9 дни, но те се освобождават от болницата малко по-рано.

Много е важно да следвате диета след операцията. Като правило, разрешено е да се използва течност два дни по-късно, половин чаша вода на ден, дозиране с чаена лъжичка. Постепенно водата всеки ден се заменя с супа или бульон. Тогава, след около осем дни, им е позволено да ядат месо, картофи, зърнени храни и т.н., но само в занемарена форма. За да не се навреди на следоперативното състояние, е необходимо да се следва строга диета и да се следва лекар.

Как за лечение на стомашна язва народни средства?

През дългите години на изучаване на много билки, плодове от дървета и други продукти от природата, традиционните лечители са съставили огромен брой рецепти за различни заболявания, включително язви.

Успехът на лечението на стомашни язви при използване на традиционни методи зависи от правилността на техния избор при всеки отделен случай, така че тези процедури да не са безполезни, най-добре е да ги обсъдите с Вашия лекар.

  1. Изстискайте сока от 2 кг прясно зеле, за да подобрите вкуса на зелето към него в съотношение 3: 1 сок от целина, който, подобно на зелето, има противоязвено действие. Вместо това можете да добавите към зелето няколко супени лъжици домати, ананас или лимонов сок. Сместа се съхранява на студено място и се пие 250 ml дневно сутрин на празен стомах. Курс на лечение: 3 седмици.
  2. Масло от морски зърнастец. Най-добре е да си купите в аптеката. Можете обаче да готвите у дома. За да направите това, изстискайте сока от плодовете и го поставете на студено място. Маслото постепенно ще плава. Той се грабва и съхранява в хладилника. Вземете една чаена лъжичка преди хранене 3 пъти на ден. Курсът е 3-4 седмици.
  3. Чрез диета можете да лекувате стомашни язви с картофен сок. За да направите това, изстискайте сока от настърганите картофи. Приема се сутрин на празен стомах, разреден един с друг с вода. Храната след нейното приемане може да се яде само след половин час. След седмица вече можете да почувствате облекчение. Отнасяйте се по този начин от четири до осем седмици.
  4. За приготвяне на ефективно лечение за стомашни язви, ще се приема алое на възраст 3-5 години. Преди прибиране на листата не е необходимо да се полива за 2 седмици. След изтичането на това време е необходимо внимателно да се отрежат около 250 грама листа и да се поставят на тъмно хладно място. След няколко дни, листата трябва да бъдат смлени и да се добавят около 250 грама мед, разбъркайте всичко добре и поставете на огъня. Сместа трябва непрекъснато да се разбърква и да се доведе до температура от 50-60 градуса. След това добавете половин литър червено вино към топлата смес. Всички заедно трябва да се смесват добре и да се поставят на тъмно място за една седмица. Вземете това лекарство 3 пъти на ден за една супена лъжица около час преди хранене, през първите 5-7 дни е по-добре да започнете с чаена лъжичка.
  5. Един килограм ядки се разделят. Яжте ядки и събирайте черупките в една чаша. Изсипете чашата с черупката с алкохол и оставете да струва една седмица и половина. Трябва да вземете една супена лъжица на празен стомах 20 минути преди да ядете. И така три пъти на ден.

Не забравяйте, че за лечение на пептична язва, първо е необходимо да се елиминират причините за образуването на язва.

Диета по време на обостряне на стомашни язви

По време на обостряне на язвена болест, храната трябва да бъде каша, чиниите трябва да бъдат старателно натрошени или смлени. Най-бързо усвояваните въглехидрати, след това протеини. Значителното време изисква обработка на мазни храни, така че на този етап е по-добре да се откаже.

Показване на потрита, лесно смилаема храна, на практика не увеличава секрецията на стомашния сок:

  • варени яйца, омлет на пара;
  • бял, леко изсушен хляб;
  • супи мляко, пиле, зеленчукови картофи, цвекло;
  • варени зеленчуци: моркови, картофи, цвекло, тиквички, тиква;
  • мляко и млечни продукти;
  • варени ястия от говеждо, пилешко, телешко, варени на пара;
  • нискомаслени варени риби;
  • елда, грис, ориз, овесена каша, паста;
  • слабоварен чай;
  • сладки желета, компоти;
  • бульони от дива роза, пшенични трици, некисели сокове от ягодоплодни;
  • алкална минерална вода без газ.

За да се ускори заздравяването на язви полезно използването на масло и растителни масла.

Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Язви на стомаха и дванадесетопръстника

Пептична язва (YAB) е хронично рецидивиращо заболяване, при което в резултат на нарушения в нервните и хуморалните механизми, които регулират секреторно-трофичните процеси в гастродуоденальната зона, се образува язва в стомаха или дванадесетопръстника (по-рядко две язви или повече).

МКБ-10 се занимава с:
K25 - язва на стомаха (язва на стомаха), включително язва на пилора и други части на стомаха;
К26 - язва на дванадесетопръстника (дуоденална язва), включително пептична язва на всички части на дванадесетопръстника;
K28 - язва на стомашно-чревния тракт, включително пептична язва на стомашната анастомоза, водещи и отвеждащи примки на тънките черва, фистула с изключение на първичната язва на тънките черва.

При обостряне на язва обикновено се открива повтаряща се язва, хроничен активен гастрит, често - активен гастродуоденит, свързан с пилоричен хеликобактериозом.

Епидемиология. Истинската честота не е посочена. В Съединените щати годишно се регистрират 350 000 нови случая на язвена болест, 100 000 души се подлагат на хирургично лечение годишно, а 6 000 умират от различни усложнения от това заболяване.
Главно мъжете са болни, 4-7 пъти по-често от жените.
Максималната възраст на пациентите с язва на дванадесетопръстника е 30-40 години, а стомашната язва е 50-60 години.

Етиология. Може да се говори за провокативната роля на HP в развитието на пептична язва. С язва на стомаха, НР се открива при 60%, язва на дванадесетопръстника - при 95%, при здрави - в 10% от случаите. Рецидивът на YADPK се предшества от засяването на HP. Има улцерогенни и не улцерогенни щамове на HP.
Когато YADPK наследствена предразположеност е ясно проявена.
Сред пациентите с пептична язва обременената наследственост се среща при 70% от пациентите.
Генетичният фактор може да определи възможността за образуване на болестта, комбинирана с H. pylori и епителната метаплазия, да създаде условия за поява на пептични язви.

Патогенеза. Относителна хиперсекреция на солна киселина, произведена в стомаха, се среща при една трета от пациентите и повече.
Хиперсекрецията на стомаха е почти винаги генетично определена.
В някои случаи това може да е резултат от:
1) увеличено освобождаване на гастрин, вероятно поради:
а) стимулиране на антрални G-клетки от цитокини, освободени от възпалителни клетки, и б) намаляване на производството на растежен хормон чрез D-клетки; и двата процеса са резултат от язвена инфекция и
2) прекомерно киселинно производство върху гастрин, дължащо се на увеличаване на масата на obkladochnyh клетки, причинени от стимулиране на гастрин.

Тези разстройства бързо се елиминират чрез ликвидиране на N. pylori. N. pylori може също да повиши нивото на пепсиноген в серума.
Други рискови фактори включват глюкокортикоидна терапия, НСПВС, хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна трансплантация, чернодробна цироза, ХОББ.

Защитните свойства на лигавицата на дванадесетопръстника са повредени от токсичното действие на N. pylori, засягайки областите на метаплазия на стомашната лигавица, което е резултат от хиперсекреция на солна киселина или бързо изпразване на стомаха.

Крайният улцерогенен патогенен ефект може да се разглежда като дисбаланс на агресивни и защитни механизми.
Първата включва хиперпродукция на солна киселина и пепсин, травматизация на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, нарушена подвижност, лизолецитин и жлъчни киселини на дуоденалното съдържание, лекарствени вещества (стероиди, НСПВС). Защитните фактори са лигавично-епителната бариера, структурна резистентност на гликопротеините на съединителната тъкан до протеолиза, активна регенерация, достатъчно кръвоснабдяване и така наречената антидуоденальна киселинна спирачка в дисталната част, т.е. в стомаха.

Ендогенните PG могат да бъдат важни защитни фактори.
Тяхното гастропротективно действие се извършва чрез стимулиране на секрецията на слуз и бикарбонати. Слизестият гел предотвратява дифузията на водородни йони от лумена на стомаха към стените му, което е бариера за увреждащото действие на пепсина. Направен е опит да се свърже увреждането на лигавицата и възможността за нейната защита с нарушен имунитет.
В отговор на приема на хранителни антигени и микроби се развиват реакции в имунната система, които се проявяват чрез засилено продуциране на секреторния IgA в слюнката, стомашния сок, дуоденалното съдържание и увеличаване на съдържанието им както в биологичните течности, така и в кръвта.

Клинични прояви. Болка, диспептичен синдром обикновено се появяват извън фазата на храносмилането.
Във всеки случай, независимо дали е язва на стомаха или на дванадесетопръстника, пишете, неутрализирайки солната киселина, облекчава болката. Болката обикновено е интрагастрална, интензивността им е чисто индивидуална.
За класическа язва се характеризира с "гладна" болка.
Интензивността на болката нараства с времето, когато съотношението на факторите на агресия и защитата в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника е особено нарушено.
Друг характерен симптом е киселината, свързана с рефлукса на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода.
За пептична язва болест се характеризира с тенденция на пациенти до запек.
Останалите симптоми са свързани с определен конституционен тип пациент.
Астенията и ваготонията са по-чести.
Тези хора обикновено имат брадикардия, ниско налягане, но това не изключва сравнително редки комбинации на YAB и AG.

По-различна клинична картина при пациенти с язва на стомаха.
Основните симптоми са същите: болка, диспепсия.
По-изразени симптоми на гастрит.
Понякога на преден план са болестите на други органи на стомашно-чревния тракт: панкреаса, червата. Диагноза.

Диагностичен алгоритъм.
Задължителни лабораторни тестове: пълна кръвна картина (ако има отклонение от нормата, повторете теста на всеки 10 дни); еднократно: кръвна група, Rh фактор, фекален тест за окултна кръв, анализ на урината, серумно желязо, ретикулоцити, кръвна захар; хистологично изследване на биопсията, цитологично изследване на биопсията; уреазен тест (CLO тест и др.).

Задължителни инструментални изследвания: веднъж - ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса; два пъти - езофагогастродуоденоскопия с целенасочена биопсия и цитологично изследване с четка.
Провеждат се допълнителни изследвания в случаи на съмнение за злокачествена язва, при наличие на усложнения и съпътстващи заболявания.
Консултантски експерти по показанията.

Откриване на дефект на лигавицата.
Универсален метод за диагностициране на язва е методът на ендоскопия.
Рентгенологичното изследване допълва клиничните и ендоскопски методи, може да даде важна информация за функцията на стомаха, проходимостта на вратаря.

Комплекс от симптоми, характеризиращ се с болка в епигастралната област, усещане за препълване на стомаха, оригване, парене, гадене и понякога повръщане при отсъствие на явен дефект на язва, се разглежда като "не-улцерозна диспепсия".

За откриване на НР е необходима целенасочена биопсия на мукозната мембрана на антрама (от едно място) и тялото (от две места - предни и задни стени) на стомаха с хистологично (а понякога и само цитологично) изследване и определяне на уреазната активност (CLO-тест, де-нол-тест). и други).
Фиксирането и оцветяването на препарата за хистологично изследване обикновено отнема няколко дни и оценката на резултата от уреазния тест е не повече от 24 часа.
След това - засяване на бактериална култура, полимеразна верижна реакция (PCR). Методът PCR позволява да се идентифицира HP, без да се изолира чистата култура от фрагментите на генома му, намиращ се в изследвания материал и очевидно ще стане по-широко разпространено в бъдеще.
Изборът на метод за откриване на инфекция с НР е серологичен тест.
За да се изключи туморния процес, е необходимо да се направи биопсия от 4-5 точки с ендоскопия, задължително от дъното на язвата.

Усложнения. Перфорация на язвата, пилорична стеноза и обструкция в по-голяма или по-малка степен, проникване на язвата, кървене и злокачествено заболяване. Това са основните усложнения.
Тяхната диагноза е очевидна и тук ендоскопското изследване е от решаващо значение, дори и при кървене.
С ендоскопия можете да разберете дали това е язвено кървене. Освен това, чрез ендоскоп, трябва да се опитате да го спрете.

Лечение. Цели: HP ерадикация, лечение на язва, предотвратяване на екзацербации и усложнения от язва.
Диетичното хранене на пациенти с язвена болест е много ограничено във времето от периода на най-тежкото обостряне и трябва да се сведе до механично и химически съхраняваща диета само от тези съображения, за да не се „стимулира” допълнително освобождаване на солна киселина в този най-остър момент.

Освен това материалът ще бъде изготвен в съответствие с приетите стандарти с измененията от 2005 г.
Стандартните средства (Н2-блокери на рецепторите, сукралфат, антиациди) са еднакво ефективни (80-90% от дуоденалното лечение и 60% от стомашните язви в рамките на 6 седмици), въпреки че омепразолът е по-бърз с оздравяване; големите язви се лекуват по-бавно от малките.

Лекарствени комбинации и схеми за ликвидиране на IR (използва се един от тях).
Седемдневни схеми:
1. Омепразол (нулецид, омез и други аналози) - 20 мг 2 пъти дневно (сутрин и вечер, не по-късно от 20 часа, при задължителен интервал от 12 часа) + кларитромицин (клицид) - 250 мг 2 пъти дневно + метронидазол (Trichopol и други аналози) - 500 мг 2 пъти дневно в края на хранене.

2. Омепразол (нулецид, омез, гастрозол и други аналози) - 20 мг 2 пъти дневно (сутрин и вечер не по-късно от 20 ч, при задължителен интервал от 12 ч) + + амоксицилин (флемоксин солубаб, хиконцил и други аналози) - 1 г 2 пъти дневно в края на хранене + метронидазол (Трихопол и други аналози) - 500 мг 2 пъти дневно в края на хранене.

3. Пилорид (ранитидин, бисмутов цитрат) - 400 mg 2 пъти дневно в края на хранене + кларитромиин (клицид) - 250 mg или тетрациклин 500 mg, или амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно + метронидазол (трихопол и други аналози) - 400-500 mg 2 пъти дневно с храна.

4. Омепразол (нулецид, омез, гастрозол и други аналози) - 20 мг 2 пъти дневно (сутрин и вечер, не по-късно от 20 часа, при задължителен интервал от 12 часа) + бисмутен колоиден субцитрат (вентризол, денол и др.). аналози) - 120 mg 3 пъти 30 минути преди хранене и 4-ти път 2 часа след хранене преди лягане + метронидазол 250 mg 4 пъти на ден след хранене или тинидазол 500 mg 2 пъти дневно след хранене + тетрациклин или амоксицилин за 500 4 пъти дневно след хранене.

Честотата на ликвидиране с тези схеми достига 95%.

Lanzoprazole (lanzap) и rabeprazole (parite) не са посочени в схемите, посочени по-долу.
Това се дължи, очевидно, на факта, че след писането (и дългия процес на одобрение) на стандартите на МЗ за гастроентерологията се появи ново поколение инхибитори на протонната помпа.

В бъдеще вместо омепразол може да се включи и ланзапразол (ланзапаз) или рабепразол (париет) като несъмнено по-ефективни лекарства.

Десетдневни схеми:
Ранитидин (zantak и други аналози) - 300 mg 2 пъти дневно или фамотидин (гастрозидин, квамел, улфамид) - 40 mg 2 пъти дневно, сутрин и вечер (не по-късно от 20 часа) със задължителен интервал от 12 часа + Gastrostat ( Съставът на гастростата включва: калиева сол на бисмут цитрат - 108 mg таблетки + тетрациклин хидрохлорид 250 mg таблетки + метронидазол 200 mg таблетки) - 5 пъти на ден след хранене.
Честотата на ликвидиране достига 85-90%.

Предложен е комбиниран агент за ерадикация, пилобакт, включващ омепразол, кларитромицин и тинидазол.

Продължителността на стационарното лечение на пациенти: с язва на стомаха и гастродуктическа язва - 20-30 дни, с язва на дванадесетопръстника - 10 дни. (Тези данни изглеждат съмнителни за нас - както времето на хоспитализацията, така и общата нужда от болнично лечение на пациенти във всеки случай на язва).

След края на комбинираната ерадикационна терапия, продължете лечението още 5 седмици с дванадесетопръстника и 7 седмици с стомашна локализация на язви с помощта на едно от следните лекарства: ранитидин (zantaq и други аналози) - 300 mg за 19-20 h; фамотидин (гастрозидин, квамател, улфамид, фамоцид и други аналози) - 40 mg за 19-20 часа.

За предотвратяване на обостряне на язва на стомаха и особено на язва на дванадесетопръстника, а оттам и на техните усложнения, се препоръчват две възможности за лечение.
1. Непрекъснато (в продължение на месеци и дори години) поддържаща терапия с половин доза антисекреторно лекарство, например, приемайте 150 mg ранитидин дневно или 20 mg фамотидин (гастрозидин, квамел, улфамид).
Показанията за този вид терапия са: неефективността на провежданата ерадикационна терапия; усложнения от пептична язва (улцерозно кървене или перфорация).
В подобна ситуация, V.E. Назаров (2000) препоръчва на / при въвеждането на квамел 20 mg 2-4 пъти дневно; наличието на съпътстващи заболявания, които изискват използването на нестероидни противовъзпалителни средства; ерозивен и язвен рефлуксен езофагит, свързан с пептична язва; пациенти на възраст над 60 години с повтаряща се пептична язва, въпреки адекватната терапия на курса.

2. Превантивна терапия „при поискване”, която предвижда появата на симптоми, характерни за остра пептична язва, приемане на един от антисекреторните лекарства (ранитидин, фамотидин, омепразол) в пълна дневна доза за 2-3 дни, а след това половина в 2 седмица.
Ако след такава терапия симптомите на обостряне напълно изчезнат, то лекарството трябва да се спре, но ако симптомите не изчезнат или се повторят, трябва да се извърши езофагогастродуоденоскопия.
Показания за този вид лечение - появата на симптоми на пептична язва след успешно ликвидиране на НР.

Прогресивното протичане на пептична язва с рецидивиращи язви в стомаха или дванадесетопръстника е по-често свързано с неефективността на ерадикационната терапия и по-рядко с реинфекция, т.е. с повторно заразяване на лигавицата на HP.

Медикаментозно лечение на гастродуоденальни язви, които не са свързани с НР (отрицателни морфологични и уреазни тестове от целеви биопсични проби, взети в антрал и в тялото на стомаха).

Целта на лечението: да се спре симптомите на заболяването и да се осигури белези на язвата. Лекарствени комбинации и режими (използвайки един от тях):
1. Ранитидин (zantak и други аналози) - 300 mg / ден, главно веднъж вечер (19-20 часа) и антиациден препарат (маалокс, ремагел, гелин-гел и др.) Като симптоматично средство.
2. Фамотидин (гастрозидин, кумател, улфамид, фамоцид) - 40 мг / ден, предимно веднъж вечер (в 19-20 ч) и антациден препарат (маалокс, ремагел, гастерин-гел и др.) Като симптоматично средство.
3. Сукралфат (вентилатор, сукрат-гел) - 4 g на ден, по-често 1 g 30 минути преди хранене и вечер 2 часа след хранене за 4 седмици, след това 2 грама на ден в продължение на 8 седмици.
Ефективността на лечението на стомашна язва и стомашно-чревна язва се контролира ендоскопски след 8 седмици, а при язва на дванадесетопръстника - след 4 седмици.

Изисквания за резултатите от лечението: намаляване на клиничните и ендоскопските прояви на заболяването (пълна ремисия) с две отрицателни тестове за НР (хистологична и уреазна), които се провеждат не по-рано от 4 седмици след прекъсване на лечението и оптимално с рецидив на язвата.
В случай на частична ремисия, която се характеризира с наличието на незараснала язва, е необходимо да се анализира дисциплината на пациента по отношение на режима на лечение и да се продължи лекарствената терапия с въвеждането на подходящи корекции.

Ако язвата се лекува, но остават активни гастродуоденити и НР инфекции, това означава и липса на пълна ремисия. Такива пациенти се нуждаят от лечение, включително терапия за ерадикация.

За да се намали вероятността от странични ефекти и усложнения, както и да се намалят разходите за лечение на пациентите в „стандартите” от 2005 г., бяха предложени алтернативни варианти на първа, втора (квадротерапия) и трета линия срещу хеликобактерната терапия.

В тези стандарти лекарите имат възможност да имат на разположение алтернативни възможности за лечение на пациенти с пептична язва, свързани с HP - изборът на вариант за лечение на пептична язва може да зависи от различни факти:
а) от индивидуалната резистентност на отделните пациенти към определени лекарства;
б) от непоносимост към някои пациенти на определени лекарства;
в) наличието / отсъствието на определени лекарства в аптеките на определени болници или по местоживеене на пациентите;
ж) от финансовите възможности на пациентите при лечението им извън болницата.

Алтернативи.
Като допълнение към горното, при практическата работа (при стационарни или поликлинични условия), пациентите обикновено се лекуват въз основа на наличните възможности, които зависят от различни причини.

Варианти на първия ред.
Първата опция.
Един от инхибиторите на протонната помпа (омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол) в стандартната доза и кларитромицин 500 mg в комбинация с амоксицилин 1000 mg или метронидазол 400-500 mg (съответно, всички лекарства 2 пъти дневно) за не по-малко от 7 дни.

Вторият вариант.
De-nol 240 mg в комбинация с амоксицилин 1000 mg и кларитромицин 250 mg (съответно всички лекарства 2 пъти дневно) в продължение на 10 дни, последвано от терапия с едно от основните лекарства в продължение на 3 седмици; след това е препоръчително да се проведе първият ендоскопичен контрол; при липса на лечение на язва, лечението на пациентите трябва да продължи с основния препарат още 4 седмици.

Третият вариант.
Един от инхибиторите на протонната помпа в стандартната доза в комбинация с амоксицилин 1000 mg и денола 240 mg, съответно, 2 пъти на ден в продължение на 10 дни.
При липса на заздравяване на язва, според резултатите от контролната ЕГДС, лечението трябва да продължи с инхибитор на протонната помпа или денола за още 3 седмици.

Четвърти вариант. Когато се лекуват пациенти с големи язви (повече от 2 cm), както и с нелечещи язви и / или с проникващи язви на стомаха и дванадесетопръстника (независимо от размера), свързани с HP (ако пациентите откажат хирургично лечение или поради наличие на противопоказания ) препоръчително е незабавно да се използва квадратерапия за лечение на пациенти (виж по-долу) в продължение на 10 дни, последвано от лечение на пациенти за още 3 седмици с де-нол ом 240 mg 2 пъти дневно и ранитидин или фамотидин (съответно 300 mg или 40 mg през нощта) или един от инхибиторите на протонната помпа (в стандартни дози вечер, веднъж дневно).
При липса на лечение на язва, според EGDS, лечението трябва да продължи още 4 седмици.

Варианти на втората линия (квадротерапия).
Един от инхибиторите на протонната помпа в стандартната доза 2 пъти на ден, де-нол 120 мг 4 пъти на ден, метронидазол 400-500 мг 3 пъти на ден, тетрациклин 500 мг 4 пъти на ден в продължение на 7 дни.

Варианти на третия ред се провеждат при липса на HP ерадикация след терапия на втора линия:
Един от инхибиторите на протонната помпа в стандартната доза, 240 mg де-нол, 200 mg фуразолидон (съответно всички лекарства 2 пъти дневно) в продължение на 7 дни.

Пациентите с пептична язва, които са подложени на редовен медицински преглед с отсъствие на пълна ремисия, са обект на профилактично лечение.
Ако диспансерен пациент има пептична язва в продължение на 3 години и няма обостряне и е в състояние на пълна ремисия, тогава такъв пациент трябва да бъде изваден от диспансера и по правило не се нуждае от лечение за пептична язва.

През цялото време има търсене на нови възможности за лечение за YAB, свързани с Hp. Служители на Централния изследователски институт по гастроентерология, Москва (Vasiliev, Yu.V., Masharova, A.A.) препоръчват използването на инхибитор на протонната помпа (омепразол), бисмут трикалий дицитрат (де-нол) и антибиотик (flemoxin soluteb). Предимството на предложената опция за лечение на ЯБ е използването на по-малко количество лекарства в сравнение с вече действащите режими на лечение, както и използването на денола като втори анти-хеликобактер лекарство (освен Flemoxin Soluteba), което няма изразен системен ефект.

Появи се истинско ново лекарство от групата на инхибиторите на протонната помпа, езомепразол (nexium).
Това е продукт на съвременна технология, която позволява селективен синтез само на един изомер от двойка оптични изомери. Всички съществуващи понастоящем инхибитори на протонната помпа са смес от изомери в съотношение от 50% до 50%.
Езомепразол е моноизомер, който е S-изомер на омепразол. Поради своите специални стереохимични свойства, той има значителни разлики в метаболизма в сравнение с омепразол, който на практика се прилага чрез подобряване на клиничната ефективност.
Езомепразол в състава на тройната терапия за PUD е сравним с тройна терапия на базата на омепразол (антибиотици и в двата случая - кларитромицин 1000 mg дневно и амоксицилин 2000 mg на ден).
Друго нещо е важно: след успешен курс на ерадикация с езомепразол, лечението на язва наистина не изисква по-нататъшно предписване на лекарства.

Хирургично лечение на язви на дванадесетопръстника.
операции:
Ваготомия + антиректомия: Billroth I (гастродуоденонемия) или Billroth II (гастроеюностомия).
Ваготомия и пилоропластика.
Париетална ваготомия (проксимална, суперселективна).
Постоперативни усложнения:
1) запушване на аферентната линия (Billroth II);
2) гастрит с регургитация на жлъчката;
3) дъмпингов синдром (бързо изпразване на стомаха с абдоминален дистрес + вазомоторни симптоми, които се появяват след хранене);
4) диария след ваготомия;
5) безоар;
6) анемия (недостатъчна абсорбция на желязо, витамин Вр, фолиева киселина);
7) малабсорбция (лошо смесване на съдържанието на стомаха, панкреасни сокове, жлъчка; прекомерен растеж на бактерии);
8) остеомалация и остеопороза (недостатъчна абсорбция на витамин D и калций);
9) карцином на стомашния пън.

Хирургична намеса е показана при усложнения (персистиращо или повтарящо се кървене, обструкция, перфорация) или рефрактерност към лекарствена терапия (определяне на нивото на гастрин в серума за изключване на гастриномите).

Предполага се, че само курсове за ерадикация на Hp в стомаха намаляват честотата на последващите рецидиви на язвата.

Елиминирането на инфекцията, причинена от Нр, се оставя в резерв за чести, рецидивиращи или рефракторни язви, въпреки че се счита за избор на лечение за всички язви, свързани с присъствието на Нр.

Поддържаща терапия Назначаване след излекуване на язва ранитидин или низатидин 150 mg през нощта, фамотидин 20 mg през нощта или сукралфат 1 g 2 пъти на ден намалява честотата на рецидиви за 1 година от 60-70% до 20%; Тези лекарства са запазени за пациенти с чести пристъпи или застрашени усложнения.

Необходимостта да се използват тези лекарства изчезва след ликвидиране на Hp.
Спа лечение.
Балнеологични санаториуми, редовно хранене, пълноценна диета без излишества.

Лечение на стомашна язва: схема

✓ Статия, проверена от лекар

Без лечение пептичната язва може да бъде опасна и дори фатална. Само по себе си болестта не изчезва и дори при дълги периоди на ремисия патологичните промени в тъканите продължават, макар и много по-бавно. Съвременните техники ви позволяват бързо да елиминирате характерните прояви на язви, ефективно да арестувате възможните усложнения и да избегнете рецидив. Режимът на лечение се избира, като се вземат предвид фазата на заболяването, съществуващите усложнения, тежестта и други важни фактори.

Пептична язва, лечение

Основни принципи на терапията на пептична язва

В случай на язва ефектът се дава само чрез комплексно лечение, включително диета, лекарствена терапия и ограничаване на психо-емоционални фактори. Индивидуално, тези компоненти не могат напълно да елиминират заболяването и да осигурят само краткотрайно облекчаване на симптомите.

Лечение на язва на стомаха

Терапията на пептична язва се основава на следните принципи:

  • активно влияние върху причината за заболяването;
  • избор на лекарства по отношение на съпътстващи патологии;
  • отчитане на индивидуалните характеристики на пациента (активността и възрастта на пациента, наличието на алергични реакции към използваните лекарства, телесното тегло);
  • придържане към лечението;
  • храна с механична и химическа лигавица;
  • използването на фито и физиотерапия;
  • локално лечение на отделни язви.

Медикаментозна терапия за язви

Първо, лечението с язва се извършва с H2-блокери и се предписват едни и същи лекарства, за да се предотврати рецидив. Чувствителността на бактериите към тях е доста висока, но поради киселата среда на стомаха, повечето блокери губят своята ефективност. И наличието на нежелани реакции не позволи да се увеличи концентрацията на наркотици. В резултат на това, вместо на монотерапия, те започнаха да използват двукомпонентна схема на лечение, съчетаваща лекарства с високо бактерицидно действие и агенти, които са устойчиви на кисели среди.

Пептичната язва е хронично заболяване, при което се образуват язви в стомаха и дванадесетопръстника

След това е разработена още по-ефективна схема - трикомпонентна схема, която в момента се счита за класическа, ако болестта е причинена от бактерията Helicobacter pylori. Терапията включва приемане на инхибитори на протонната помпа (стандартна доза - 2 пъти на ден, най-често се използва лекарството Nexium (езомепразол), но могат да се използват и омепразол и рабепразол), кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) и амоксицилин. (1000 mg 2 пъти дневно).

Схемата втора линия, или квадротерапия, включва приемането на бисмут трикалиев дицитрат (това е De-Nol, 120 mg 4 пъти дневно), комбиниран с IPP (в стандартна доза 2 пъти дневно), тетрациклин (500 mg 4 пъти дневно). ден) и метронидазол (500 mg 3 пъти дневно). Продължителността на квадротерапията с бисмутни препарати е 10-14 дни.

Също така терапията на втора линия е тройна с левофлоксацин (500 или 250 mg 2 пъти дневно), в допълнение към това, пациентът приема IPP в стандартна доза 2 пъти дневно и амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно. Продължителността на терапията е 10 дни.

Съществува и алтернативна схема, при която лекарят установява индивидуалната чувствителност на причинителя към антибиотици, след което предписва лекарството, на което Helicobacter pylori не е резистентно. Независимо от избраната опция, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат различни усложнения и да се поддържа работоспособността.

Лекарства за лечение на язви

Лекарства за лечение на язви

Медикаментозната терапия за язвена болест се разделя на два вида: лечение на остри процеси и предотвратяване на рецидив. Екзацербациите се лекуват от няколко групи лекарства, които спират възпалението и подпомагат зарастването на язви.

Антиациди и местни агенти: фосфалугел, маалокс, алмагел, викаир, гастрогел

Инхибитори на протонната помпа: омепразол, лансопразол, пантопразол

Гастропротектори: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло от морски зърнастец

За да се предотврати повторение (основната причина за язва е Helicobacter pylori инфекция), се използва специална трикомпонентна терапия, която напълно унищожава причинителя на заболяването:

    антибиотици - амоксицилин, тетрациклин, кларитромицин;

Режими на лечение

Патологиите, причинени от Helicobacter pylori, се лекуват по-бързо от други видове язви. Най-често използваните седемдневни и десетдневни режими. Класическата схема от 14 дни се използва много по-рядко.

Режим на лечение на язва на стомаха

Човешкото тяло е уязвима структура, която изисква постоянна грижа. За съжаление, хората често не придават необходимото значение на промените в здравето. В по-голямата си част постепенно се развива в хронична форма.

Язвата на стомаха и на дванадесетопръстника е много честа. Развитието на заболяването води до неизбежно образуване на стомашно-чревен дефект, който се превръща в постоянно препятствие за нормалното функциониране на вътрешните органи.

Хората, които искат да избегнат болестта, ще се възползват от познаването на методите, които пречат на развитието. За пациенти, страдащи от това заболяване, е необходимо да се изброят методите, да се посочи хода на лечението, което е полезно за предотвратяване на язвени атаки.

Има ли параклинични методи и схеми за лечение на заболяването?

Диагностика на язва на дванадесетопръстника се счита за проблемна задача. Съвременните лекари са в постоянно търсене на лекарства и методи, които могат да помогнат на постоянно нарастващия списък от пациенти.

За съжаление, поражението на тези два органа води до сериозен ход на заболяването. Хората се оплакват от редица симптоми: непоносими болки, причинени от перфорация на вътрешните органи, стомашен сок, изгарящ коремната кухина, засегнати черва, упорито кървене. Смята се, че лекарите предлагат ограничен списък от техники, които да помогнат в тази ситуация.

Лабораторни изследвания

Някои пациенти не са доволни от обхвата на лечението. Те стават източници на клюки, че списъкът на методите е малък. Всеки човек с медицинско образование ще може да докаже обратното.

Например, лабораторните изследвания набират популярност. Манипулациите се считат за задължителни, пациентът преминава през серия от изследвания. Изисква се да премине:

  • кръвен тест (общ);
  • анализ на изпражненията;
  • Coprocytogram (резултати от цитологично изследване на изпражненията);
  • урина;
  • хистологична диагноза;
  • HP анализ.

Изброените процедури се извършват под надзора на хора, които събират необходимите биоматериали, в разбираема форма, представят резултатите на пациента. В някои случаи лекарите могат самостоятелно да предпишат допълнителни тестове. Такива, например, са проучвания за скрита кръв в изпражненията, процедурата за определяне на нивото на хормоните в кръвта.

Инструментални изследвания

Сред инструменталните изследвания излъчват общо изследване на вътрешната секреция. Стомаха и дванадесетте дуоденални язви са подложени на серия от тестове. Например, говорим за вътречеревно рН-метрия. Лекарят изисква процедура за наблюдение на патологичния характер на "поведението" на организма.

Тези органи представляват сложна система, всяко нарушение в общуването между части от тялото ще доведе до образуването на проблеми. Механизмите за защита и агресивните фактори влизат в “конфликт”, при който лекарят ще се нуждае от незабавна намеса. Лекарят трябва да се ръководи от ендоскопски критерии за етапите на дуоденалната язва.

Типични диагностични критерии

В проучването лекарят подчертава острата фаза. Първият етап на пропастта е проява на остра дуоденална язва, в развитието на патологията има резки промени в функционирането на стомаха и дванадесетопръстника. Например, кръглата форма е счупена, стените разкриват различна структура, околните органи приличат на оток поради силното възпаление на тъканите. Вторият етап се счита за начало на епителизацията. По време на използването на индивидуални схеми на лечение на язвата, възпалителната област се изглажда и настъпва постепенна ремисия, която се счита за важен етап от лечението.

опрощаване

След като пациентът е подложен на биопсия, се прави диагноза, подобна на тази, извършена в началото на лечението. По-голямо предпочитание се дава на рентгенови изследвания, които са помощни на етапа на прилагане на посочените схеми на лечение. Тези процедури ще помогнат на специалиста да проведе пълна и ефективна диагноза, потвърждавайки липсата на патологии.

Лечение на пептична язва: ще помогне ли ултразвукът?

Описаните по-горе техники са достатъчни за изготвяне на правилния курс на лечение за конкретен пациент. Често лекарите настояват за ултразвукова интервенция, процедура, която доближава възстановяването на пациента, подпомагайки формулирането на правилната диагноза и степента на развитие на ББ.

Стационарното лечение на язва на стомаха, което насърчава пълния мониторинг на пациента, става допълнителен диагностичен метод. Без режим на лечение, определен от лекаря, улцерозната болест не отслабва. Описаните по-горе методи са по-скоро спомагателни методи за лечение, които повишават ефекта на лекарства, произведени от човека.

Какви лекарства се предписват първо

За пациентите е интересен списъкът на най-приоритетните лекарства, които трябва да бъдат закупени в аптеката. Съвременната медицина предлага три основни режима на лечение, които са ефективни за пациента.

Всяка употреба на лекарството е в съответствие с лекуващия лекар. Информацията по-долу служи като отправна точка, преди да посетите специализирано медицинско заведение.

Схема, базирана на бисмут

Първата схема включва многокомпонентни лекарства:

Курсът отнема няколко дни. Лекарят установява определена процедура за приемане на лекарства, които пациентът трябва да следва в следващите седем дни. Например, в първия ден тялото се лекува с denol и flemoxin. Честотата и дозировката са ясно предписани от лекуващия лекар.

Схема на база инхибитор

За една епизодоподобна схема, лекарственото лечение на пептична язва се определя от препаратите:

  • ompeprazol;
  • flemoksin;
  • кларитромицин.

Ситуацията с назначаването е същата като в описанието на първата схема. Лекарят определя дозировката, начина на лечение с лекарства и времето на приемане. Често лечението на язва на стомаха и на дванадесетопръстника е както следва: омпепразол + флемоксин + кларитромицин. Понякога това изменение се променя в зависимост от мнението на служителя на медицинската институция.

Схемата на базата на блокери на хистамин

В контекста на новия режим на лечение се използват други лекарства. Например, лекарят предписва употребата на фамотидин, ранитидин, флемоксин.

Често структурата на схемата на лечение изглежда така: Fa + (Ra) + Fl. Промените се оставят на преценката на лекуващия лекар.

четворен

За много възрастни хора този термин е непознат. Тази терапия вече е твърдо установена сред възможните схеми на лечение, предлагани на пациента.

За конвенционална терапия се счита чертален режим на лечение, състоящ се от 4 антибиотици. По време на квадротерапията се използват две антибактериални лекарства: тетрациклин и метронидазол. Опасенията, причинени от намаляването на досегашните лекарства, ще бъдат неоснователни. За ефективно лечение на тези лекарства е достатъчно.

Режимът на лечение за пептична язва може да бъде ограничен до седем дни, резултатът зависи от това как лекарят смята, че терапията е продуктивна и подходяща за конкретен пациент.

Необходима ли е физиотерапия?

Описаните техники ще помогнат на много хора да се отърват от болестта или да предотвратят по-нататъшното развитие. В допълнение към тези схеми е известна популярна процедура, която има много спорен характер. Става дума за физиотерапия.

Трудността се състои в това, че някои лекари смятат тази техника за вторична. Ролята на физиотерапията изобщо не е определена, понякога лекарите не виждат нужда от процедури. Такава терапия няма да стане излишна, може би това ще помогне за консолидиране на резултата.

Физикалната терапия се предписва като спомагателна процедура, например, на етапа на ремисия. Подходящ за профилактика:

  • магнитна терапия;
  • електросън;
  • хидротерапия;
  • топлинна обработка.

Въпреки че ролята на техниката не е определена, избраните пациенти в крайна сметка признават, че необходимия тонус е бил върнат в тялото по време на тези манипулации. Във всеки случай, схемите за лечение не отказват физиотерапевтична помощ, такива мерки ще помогнат за засилване на положителната ефективност на лечението на язвата.

Язва на стомаха е патологично състояние на мукозната му мембрана, характеризиращо се с образуването на трофично разстройство (язва) на повърхността му. Възпалената лигавица сигнализира за появата на болка и храносмилателни разстройства със свързани неприятни симптоми.

Обикновено е удължен хроничен характер с периоди на ремисия. В напреднала форма може да предизвика сериозно усложнение (злокачествено заболяване, кървене, перфорация и др.).

Трябва да се лекува стомашната язва. Ранната диагностика, ефективната и компетентна програма за лечение от страна на лекаря, прецизното прилагане на препоръките за лечение и профилактика на заболяването от страна на пациента ще позволят напълно да се отървете от заболяването.

Механизмът и причините за стомашни язви

Язва на стомаха може да предизвика нервно напрежение.

В здраво тяло има баланс между солната киселина, участваща в смилането на храната в стомаха, и защитната му обвивка.

Но под въздействието на някои негативни фактори се случва неуспех, вследствие на което отслабването на защитния слой и чувствителността на стомашните стени към агресивното действие на киселина върху него.

Резултатът е възпаление и образуване на ерозия, а след това и язви. По едно време, стомашна язва се счита за заболяване на хора, изложени на постоянен стрес.

Хроничното нервно напрежение е една от причините за болестта, но не и единствената. Заедно с излъчването й:

  • Бактериален. Инфекция на тялото с бактерии Helicobacter pylori чрез слюнка, мръсни чинии, замърсени води; може да се предава от майка на плода;
  • Медикаменти. Той се явява като страничен ефект на медикаменти: нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, калиеви цитостатични лекарства и др.;
  • Хронични заболявания: туберкулоза, панкреатит, цироза на черния дроб, бронхит, диабет;
  • Остри заболявания (стресови ефекти върху организма): наранявания, изгаряния, измръзване, сепсис, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • Социални: наследственост, нездравословна диета, хронична умора, лоши навици, финансово безпокойство.

Има следните стадии на заболяването:

  1. активно вещество;
  2. Етап на лечение;
  3. Сценични белези;
  4. Етап на ремисия.

Симптоми на язва на стомаха

Киселини са проява на стомашна язва.

Заболяването се характеризира със следните прояви:

  • Болка в горната част на корема (лявата гръдна кост, ръка, гръб, по-рядко в десния хипохондрий, малък таз, долната част на гърба): рязане, пробождане, издърпване или притъпяване; в зависимост от степента и естеството на увреждането - силно, остро (продължително) или светло (краткотрайно); настъпва на празен стомах или през първите два часа след хранене, има нощни пристъпи на болка; така наречената сезонна обостряне през есента и пролетта;
  • киселини в стомаха;
  • строгост
  • подуване;
  • Бързо насищане;
  • Запек.
  • Хронична (пренебрегвана) форма на пептична язва може да причини сериозни усложнения:
  • Разрушаване на стените на стомаха, последвано от поражение на съседен орган;
  • Разрушаване на стените на стомаха с проникване на съдържанието му в коремната кухина;
  • Развитието на язви при злокачествено образуване;
  • Стесняване на тясната част на стомаха с многократно отваряне и образуване на белези на язвата, последвано от запушване на храната с различна степен;
  • Стомашно-чревно кървене (черни изпражнения, повръщане в кафето).

Ако имате тревожни симптоми, трябва да се свържете с гастроентеролог. Лекарят ще предпише необходимите тестове:

  1. OAK: повишена ESR, понижен хемоглобин и червени кръвни клетки;
  2. FEGD - процедура за вътрешен преглед (вземане на материал за биопсия) на лигавицата на стомаха с помощта на фиброгастроскоп;
  3. кош;
  4. Анализ на стомашния сок.

Лечение на язва на стомаха

Хирургичната интервенция ще помогне да се отървете от болестта.

Като се вземат предвид възможностите на съвременната медицина в диагностиката и лечението на стомашната язва, вероятността за пълно облекчение от заболяването е много висока: 96 случая на възстановяване от 100.

Само малък брой от случаите не успяват най-накрая да се справят с него. При по-късно откриване и хронично протичане на заболяването, възстановяването е възможно само след хирургическа интервенция.

Необходимо условие за успешно лечение с постигането на стабилен положителен резултат е интегрираният подход. Болните трябва да са търпеливи (това не е бърз процес) и да бъдат готови да се придържат към ясни препоръки на лекуващия лекар.

Задължителният стандартен режим на лечение включва: приемане на лекарства за елиминиране на основната причина за заболяването и свързаните с него симптоми, строга диета и превантивни мерки.

Медикаментозно лечение

Almagel намалява производството на солна киселина.

Антибиотиците се предписват за положителен тестов резултат за Helicobacter pylori:

  • Кларитромицин, амоксицилин, тетрациклин, метронидазол и др. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря, докато патогенът се елиминира напълно;
  • Антисекреторни лекарства (за намаляване на производството на солна киселина): „Алмагел“, „Маалокс“, „Ринит“, „Омепразол“ и други;
  • За защита и възстановяване на стомашната лигавица: Enprostil, Sucalfat, De-nol, Biogastron и други;
  • За облекчаване на общото състояние и премахване на свързаните симптоми:
  • за подобряване на подвижността на стомаха - "Motilium", "Tsirukal";
  • за облекчаване на болката - "No-shpa", "Drotaverin";
  • за възстановяване на чревната микрофлора - “Бифиформ”, “Линекс”.

Диета за пептична язва

Диета за язви трябва да бъде балансирана.

За да се подобри ефективността на лекарственото лечение и да се затвърди стабилен положителен резултат, се предписва специална диета:

  1. Хранене на малки хранения, пет или шест пъти на ден;
  2. Храната е варена или на пара: по-специално, месото трябва да бъде добре приготвено на слаб огън;
  3. Оптималната температура на храната не е по-висока от 65 и не по-ниска от 15 градуса;
  4. Храната не трябва да натоварва ненужно стомаха, механично или химически, да се обработва с минимално освобождаване на стомашен сок и следователно трябва да има течност (полутечна) и нарязана консистенция;
  5. Диетичното меню трябва да бъде балансирано и да включва продукти от животински и растителен произход;
  6. Препоръчва се: ориз, овесена каша, грис; всички видове постно месо (телешко, пуешко, пилешко, говеждо, заешко месо); яйчен белтък без ограничение (жълтък не повече от 2-3 броя седмично); морска риба, масло, извара, мед, желе, компот и мусове;
  7. Необходимо е да се откажат: остри, пържени, мазнини, солени и пушени; консерви, кафе, какао и чай, подправки и подправки, кетчуп, майонеза; зеле, домати, бобови растения, цитрусови плодове, репички, хляб, бульони от тлъсто месо; кисели краставички, газирани напитки, сладкиши и други сладки;
  8. Спазване на режима на пиене (чиста сурова вода в големи количества);
  9. Под забрана на алкохола и цигарите.

Известно като ефективно средство за лечение на стомашни язви и облекчаване на съпътстващите я симптоми на традиционната медицина. Билкови лекарства - достъпна поддържаща терапия у дома:

  • Получаване на настойки от лечебни растения: листа от ягоди и ябълки, ленени семена, бедра, бял равнец, коренче от лакрица и лайка;
  • Киселини помага добре: сода, сок от моркови, всички видове ядки, мляко;

Медът е универсален лечебен натурален продукт с дезинфекционни и противовъзпалителни свойства. Методи на използване:

  1. 300 g мед, изпечен във фурната с орехи и масло. Вземете в чиста форма (без да го пиете) три пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене;
  2. Мед - 250 г, натрошени листа алое - 250 гр. Смесете, оставете да ври в продължение на 5 минути. при температура 50 градуса при постоянно разбъркване. След добавяне на 500 г домашно червено вино, отстранете получената инфузия в продължение на 7 дни на тъмно място. Вземете три седмици 3 пъти на ден: първите 7 дни - една чаена лъжичка, а останалите - в трапезарията;

Картофите са естествено средство за намаляване на киселинността, намаляват болезнения симптом и регенерират увредената стомашна лигавица:

  • Чистият сок от картофи трябва да се приема половин чаша на празен стомах през месеца (един час преди първото хранене);
  • Прясно изцеден сок от картофи и моркови в съотношение 1: 1 (взети в рамките на две седмици, подобрение може да се усети в рамките на два дни след началото на приемането);

Морски зърнастец със своите лечебни свойства се препоръчва и за лечение и профилактика на заболяването:

  1. Приемането на масло от морски зърнастец за четири дни ще помогне за облекчаване на неприятните симптоми: киселини и оригване;
  2. За по-добра регенерация на увредената лигавица вземете: бутилка масло от морски зърнастец и 1/4 чаена сода (2%) три пъти дневно за една чаена лъжичка половин час преди хранене;

Живовляк. Фармакологични свойства: антисептично, спомага за бързото съсирване на кръвта, има високи регенериращи характеристики. Помага при стомашни болки, подобрява апетита, премахва възпалителните процеси в червата. Методи на приемане:

  • Сок от листа на живовляк и мед в съотношение 1: 1 (взети в рамките на един месец за една супена лъжица от състава 30 минути преди хранене);
  • Вземете изсушените листа от живовляк и градински чай (една чаена лъжичка), залейте 0,5 литра. вряща вода, се вари в продължение на 5 минути, нека да се вари. Вземете половин чаша веднъж дневно в продължение на 1,5 седмици, след това увеличете до 3 пъти на ден;
  • Пресни са полезни: 10-12 листа на ден (можете с мед);
  • Семената на плодника намаляват симптомите на болката: залейте 2 супени лъжици. л. семена 1,5 чаши вряща вода, нека го варят в продължение на 1,5 часа на тъмно място;
  • Терапевтична зеленчукова супа с листа от живовляк. Картофи, моркови, лук, ориз и нарязани табака листа в кипяща вода, варете, докато готов, оставете да престои.
    Листата на живовляка могат да се добавят към обикновения чай.

В същото време е необходимо да се вземат предвид препоръките и възможните противопоказания при приема на лекарствени билки като терапевтична терапия за стомашна язва;

  1. Лекарствата трябва да се използват в променлива последователност;
  2. Започнете с медикаментозно лечение;
  3. В бъдеще ще е достатъчно този метод да се остави като профилактика и да се следва диета;
  4. Нанасяне без прекъсване през периода на есенно-пролетно обостряне;
  5. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар преди употреба, за да идентифицирате възможни противопоказания и алергични реакции;
  6. Приемането на естествени средства трябва да бъде спряно, когато основните симптоми на заболяването се влошат и се обърнете към специалист.

Общи превантивни мерки за язвена болест:

  • Пълен сън (поне 6 часа);
  • Пълна и балансирана диета;
  • Здравословен начин на живот (без алкохол и цигари);
  • Избягвайте стрес и нервно напрежение.
  • Наложително е да се спазва наследствената чувствителност към болестта.

Внимателно внимание към вашето здраве, преминаването на своевременно медицински преглед за откриване на симптоми на заболяването, използването на горепосочените методи на лечение в комплекса напълно ще се отървете от язва на стомаха.

Как да излекуваме язвата завинаги, вижте на видеоклипа:

Пептична язвена болест (PID) е доста често срещана патология на храносмилателния тракт. Според статистиката към 10–20% от възрастното население е изправено пред него, а в големите градове честотата им е много по-висока, отколкото в селските райони.

Това заболяване е свързано с образуването на язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, при липса на правилно лечение на язва води до сериозни усложнения и дори до смърт. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време, но е много опасно по време на обостряния. Правилно избраното лечение на стомашни и дуоденални язви осигурява заздравяване и предотвратява усложненията.

Причини за възникване на пептична язва

Неправилното неправилно хранене води до пептична язва.

Основната причина за заболяването е активността на бактерията Helicobacter Pylori: тя предизвиква възпаление, което в крайна сметка води до образуването на язви на лигавицата. Въпреки това, бактериалната лезия се утежнява от някои допълнителни фактори:

  • Неправилна неправилна диета. Закуски в движение, липса на пълна закуска, обяд и вечеря, изобилие от подправки и солени храни в диетата - всичко това има отрицателен ефект върху стомаха и създава благоприятна среда за размножаване на бактериите.
  • Лоши навици. Пептична язвена болест е особено често срещана при тези, които пушат на празен стомах, приема на алкохол също допринася за сериозно увреждане на лигавиците.
  • Стрес и негативни емоции. Развитието на язвата и влошаването му са провокирани от постоянното нервно вълнение, както и постоянното умствено претоварване.
  • Наследствен фактор. Вече е установено, че ако има случаи на язва в рода, вероятността от подобно храносмилателно смущение се увеличава значително.

Дълго време се развива язва: първо, човек забелязва дискомфорт в стомаха и малки нарушения на храносмилателния процес, с времето те стават все по-изразени.

Ако не предприемете действие навреме, е възможно обостряне със сериозни усложнения.

Основните симптоми на YAB

Болка в стомаха след хранене показва язва.

Обострянето на язвата настъпва внезапно, продължителността може да достигне няколко седмици.

Различни фактори могат да провокират обостряне: преяждане с сериозно нарушение на диетата, стрес, преумора и др. Симптомите варират в зависимост от местоположението на язвата:

  1. Ако болката се появи веднага след хранене и постепенно намалява през следващите два часа, това обикновено показва локализацията на язвата в горната част на стомаха. Болките се намаляват, тъй като храната в процеса на храносмилането постепенно преминава в дванадесетопръстника.
  2. Ако, напротив, болката се появи в рамките на 2 часа след хранене, то говори за язва, разположена в антрала на стомаха: от нея храната влиза в 12-дуоденума и именно в тази област най-често се наблюдава голямо натрупване на Helicobacter pylori.
  3. Нощни болки, които се появяват и по време на дълги паузи между храненията, най-често се проявяват в язвени поражения на дванадесетопръстника.
  4. В допълнение към болката с различен характер в стомаха, характерен симптом на язва е киселината, тя е свързана с повишена киселинност на стомашния сок. Киселини се проявяват едновременно с болката или се проявяват пред тях. При слабост на сфинктера и обратна перисталтика, пациентите изпитват оригване и гадене, тези симптоми често съпътстват пептичната язва.
  5. Друг често срещан симптом е повръщане след хранене, което носи на пациента значително облекчение. Често се намалява апетита, някои пациенти се страхуват от хранене поради страха от болка - поради това е възможно значително изчерпване.

Методи за диагностициране на язви

За всякакви симптоми на пептична язва незабавно се консултирайте с гастроентеролог.

За диагностициране на стомашни и дуоденални язви е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, колкото по-скоро пациентът дойде за помощ, толкова по-голям е шансът за възстановяване или дългосрочна ремисия без обостряния.

В случай на остри влошаване с кървене е необходима спешна хирургична интервенция, в този случай е необходимо спешно да се повика линейка.

Основният метод за изследване на стомаха е фиброгастродуоденоскопия: тя позволява на лекаря да види състоянието на лигавицата, за да открие язвата и да прецени пренебрегването на заболяването. Не само се оценява местоположението на язвата, но и състоянието му: наличието на белези, величината.

В същото време се взема проба от тъканта на лигавицата за откриване на Helicobacter pylori и по-точна диагноза. Извършва се и клиничен анализ на кръвта, който позволява да се оценят аномалии в състоянието на организма.

Въпреки че EGD е доста неприятен метод за изследване, той е най-информативен, следователно е невъзможно да се откаже. В някои случаи той се допълва от рентгеново изследване.

Методи и лечение на пептична язва

Motilium е лекарство, което нормализира мотилитета на дванадесетопръстника.

Лечението на пептична язва се основава на приема на антибиотици, за да се отървете от Helicobacter pylori и да се избегнат сериозни усложнения.

Режим на лечение с три и четири части се предписва от гастроентеролог, като само специалист може да избере специфични лекарства в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента. Няколко групи лекарства се използват за лечение на YAB:

  • Антибиотици. В същото време се предписват два лекарства, лекарят избира лекарства въз основа на възможни алергични реакции. Независимото предписване на антибиотици е неприемливо, само лекар трябва да ги избере. Курсът на лечение отнема най-малко 7-10 дни, дори и със значително подобрение на здравето не може да бъде прекъснато чрез приемане на хапчета.
  • Лекарства, които трябва да неутрализират действието на стомашния сок. Те включват омепразол, пантопразол и други общи лекарства, които са познати на повечето пациенти с нарушения в храносмилането.
  • Вещества, които образуват филм на повърхността на лигавицата и го предпазват от агресивните ефекти на стомашния сок, което допринася за по-бързото заздравяване на язвата.
  • Антациди, основната цел на които е да се намали киселинността на стомашния сок. Те значително намаляват киселините и подобряват състоянието на пациентите, като тези лекарства имат адсорбиращ ефект.
  • Prokinetics (Tsirukal, Motilium и др.) Са лекарства, предназначени за нормализиране на подвижността на дванадесетопръстника, за да се гарантира нормалното движение на храната през червата. Те се предписват за усещане за тежест в стомаха или за ранно засищане.

Комбинираната терапия рядко отнема повече от две седмици. След това е необходимо само да се помогне на стомаха да се възстанови по-бързо, за тази цел се използват специални хранителни схеми и допълнителни методи на лечение.

Диета за язва на стомаха

Диета за пептична язва ще предотврати по-нататъшни усложнения на заболяването.

При диагностициране на язва пациенти, предписани хранителна терапия, предназначени за осигуряване на стомаха и дванадесетопръстника 12 щадящ режим с намаляване на натоварването.

За да направите това, използвайте група от диети номер 1, те се предписват по време на острата фаза на заболяването. Диетата предписва следните ограничения за пациентите:

  1. Храната, която дразни стомаха, е напълно изключена от диетата. Това са пикантни, кисели, мазни ястия, соленост, маринати и др.
  2. Не можете да ядете зеленчуци, които съдържат голямо количество фибри - те също могат да имат негативен ефект върху храносмилането по време на периода на обостряне. Можете да ядете само варени зеленчуци, в първите дни те могат да се консумират само в изтъркан вид.
  3. Не можете да ядете кисели млечни продукти и солени сирена, кисели плодове и натурални сокове също са изключени от диетата.
  4. Алкохолът и газираните напитки са напълно изключени, употребата на кафе е нежелана.

Всички тези ограничения предотвратяват по-нататъшните негативни ефекти върху храносмилателния тракт и предотвратяват развитието на усложнения.

Отклоненията от диетата могат да доведат до сериозни усложнения, включително кървене и перфорация на язва.

Допълнителни процедури

Боржоми - лечебна минерална вода.

В допълнение към лечението се възстановяват и методи за физиотерапия и физиотерапия.

Те ви позволяват да укрепите организма и да минимизирате ефектите на храносмилателните разстройства.

У дома, предписани от лекар, можете да направите горещи алкохолни компреси - топлината спомага за намаляване на болката и подобряване на кръвообращението.

Санаторно-курортното лечение се предписва на пациенти с язвена болест: в допълнение към здравните процедури и климата в курорта, питейната минерална вода Боржоми, Смирновская, Есентуки има благоприятен ефект.

Упражнява физическа терапия, насочена към подобряване на кръвообращението и предпазване от стагнация, подобрява секреторната и моторна функция, стимулира апетита. Комплексът от медицински и здравни процедури в съответствие с медицинските препоръки дава отличен резултат и спомага за премахване на негативните ефекти на пептичната язва.

Колкото по-рано пациентът се обръща към специалистите, толкова по-голям е шансът за успешно лечение на язвата с нормализиране на здравето. Важно е да се грижите за себе си навреме и да отидете на среща с гастроентеролог вече при първите отрицателни прояви.

Усложнения на пептичната язва

Стомашното и чревно кървене е усложнение на пептичната язва.

Пептичната язва е опасна със сериозни усложнения от екзацербации, те често изискват спешна операция за предотвратяване на смъртта. Честите са следните усложнения:

  • Стомашно и чревно кървене. Характерна особеност е повръщането, което е цветът на утайката от кафе и черните изпражнения.
  • Перфорация на язвата. Пробивът води до проникване на съдържанието на храносмилателния тракт в коремната кухина, което води до състояние, което застрашава живота на пациента. Необходима е спешна операция.
  • Проникване - състоянието на така наречения латентен пробив, при който съдържанието на червата може да попадне в други органи на коремната кухина. Пациентът може да бъде спасен само чрез спешна операция.
  • Когато белезите заздравяват на лигавиците, пилорът може да се стесни, което води до нарушена функция на храносмилателния тракт. Лечението е само оперативно.
  • Симптомите на усложнения на пептичната язва и вътрешното кървене са внезапна слабост, припадък, рязък спад на налягането, силна болка в корема. При повръщане на кръв и други признаци на усложнения е необходимо пациентът да бъде откаран в болницата възможно най-скоро, за да се предотвратят непоправими последствия.

Пептичната язва е заболяване, което до голяма степен се дължи на необичайния ритъм на живота в голям град. Необходимо е да се намери време да се яде напълно, грижата за храносмилането ще облекчи неприятните чувства и дългосрочното комплексно лечение. Ако проблемите с храносмилането вече са възникнали, няма нужда да отлагате посещението на лекар за по-късно. Навременната диагностика е важен фактор за успешното лечение.

Как да се лекува пептична язва с антибиотици, вижте на видеото:

Категория

Холелитиаза

Ректум