loader

Основен

Гастрит

Чернодробни метастази

Чернодробните метастази не са присъда или причина за отчаяние. Съвременната медицина предлага много начини за решаване на проблема и контакт без да губи време за лечение, имате възможност да спрете смъртоносната болест и да се върнете към нормалния си живот.

Говорейки за метастази, това означава вторични огнища на рак, които се образуват от клетки, които се отделят от главния тумор и мигрират към други части на тялото чрез кръвния поток или лимфата.

Защо увреждането на черния дроб при рак е неизбежно?

Черният дроб е „любимо“ място за локализиране на метастатични възли, образувани от злокачествени клетки при рак на всеки орган. Първичната лезия може да бъде в белите дробове, в бъбреците, в стомаха или в панкреаса, в червата - навсякъде и неизбежно ще премине в този орган. Този факт се обяснява много просто: притока на кръв, преди да се насочи към сърцето след кръвообращението в тялото, претърпява пречистване в черния дроб, което означава, че раковите клетки, които се отделят от тумора и са влезли в кръвта, няма да преминат бариерата, но ще се установят в тъканите на черния дроб. Тук те са "фиксирани" и започват активно да продължават да живеят, споделяйки неконтролируемо и образувайки метастатични възли. Здравите клетки на черния дроб постепенно се заразяват, съдовете се компресират, започва да се разпада и престава да изпълнява напълно функциите си. По-рядко метастазите са рак на фаринкса, устната кухина, простатата, матката и почти няма вторично увреждане от мозъка.

Характеризира макроскопска и хистологична картина

Поражението може да бъде различно: случва се, че изследването разкрива един или два възли, но има и чести множествени лезии, водещи до силно увеличение на размера на органа (до 5 kg).

Ултразвуковите метастази приличат на бели включвания с различни размери, със заоблени форми и с ясно определени граници. Що се отнася до консистенцията, тя зависи от съотношението на злокачествени клетки, присъстващи в възела и влакнестата строма. Случва се, че има некроза на клетки, разположени в централната част на метастатичния възел, което е свързано с недостатъчното кръвоснабдяване. Често възпаление на чернодробната капсула се развива по периферните възли, често с преход към париеталната перитонеум в съседство с него. Инвазията на раковите клетки се наблюдава по-често в порталната вена, докато самите артерии рядко се подлагат на такава лезия, дори когато са в епицентъра на злокачествения процес.

Ултразвук - като един от диагностичните методи

Характерно е, че активността на клетките, хванати в черния дроб, първоначално се задържа от имунната система и те не започват да се размножават незабавно, но в даден момент ситуацията се променя драстично и те вече бързо нарастват, включващи лимфните пътища и порталната вена в процеса.

Според хистологичната структура, чернодробните метастази са най-често същите като „майчиния” тумор, но не винаги. Случва се, че тя е силно диференцирана, докато образуваните метастатични възли са слабо диференцирани.

Какви са признаците на патологичния процес?

Първоначално, докато размерът на метастатичните възли е минимален и не надвишава 2 cm, симптомите на чернодробните метастази може да не се проявят. Заболяването е придружено само от общи признаци, характерни за различни патологии:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • неразположение и треска;
  • общо влошаване на здравето.

Едва след като растежът на метастазите в черния дроб започне да се намесва в потока на жлъчката или да пречи на притока на кръв, пациентите започват да усещат характерното си присъствие под формата на:

  • болезненост и тежест в десния хипохондрий;
  • често гадене, повръщане (понякога не веднъж на ден);
  • горчив вкус в устата;
  • пожълтяване на лигавиците (което означава, че е засегнат жлъчният мехур) и кожата, а кожата може да поеме земен оттенък;
  • сърбеж;
  • диария;
  • загуба на апетит, често преди анорексия;
  • развитие на асцит (водниста, т.е. натрупване на течност в стомаха).

Характерен признак е разширяването на вените и тяхното кървене към повърхността на кожата под формата на решетка. Най-често те се различават от пъпа в различни посоки, като че ли припомнят "главата на Медуза Горгона". Също така върху кожата се появяват съдови мрежи.
Консултация с израелски специалист

Неизбежен симптом на чернодробни метастази преди смъртта е крайно пациентско изтощение - кахексия. Работата на храносмилателната система е парализирана, нарушават се чревните функции, наблюдава се вътрешно кървене, липсва апетит и дори минималният прием на храна е съпроводен с повръщане на кръв.

Как се диагностицира метастазното увреждане на органите

Диагнозата, основана на клинични прояви, дори най-характерната, е невъзможна. Можете да подозирате патологичния процес, като забележите промени в кръвния тест:

За да се направи окончателна диагноза и да се идентифицират метастази в черния дроб, се извършват редица хардуерни изследвания:

Задължително е да имате биопсия, само след като получите резултатите, лекарят ще може точно да определи как да лекува пациента, като избере най-подходящите методи. Това е вземане на проби от злокачествен тумор (пункция) за по-нататъшно микроскопско изследване на клетките (тяхната структура, агресивност). Вземането на тъкани се извършва с тънка игла, контролираща процеса на ултразвук.

Съвременни методи на онкологично лечение в напреднал стадий

Появата на метастатични възли в черния дроб предполага, че пациентът има рак от 4 градуса и изисква по-сложна и продължителна терапия, не само по един метод, но и с цялостен подход.

Изборът на лечение за чернодробни метастази зависи от няколко фактора:

  • дали са открити единични или множество възли;
  • какъв тип рак е намерен;
  • за степента на разрушаване на тялото.

Ако говорим за идентифициране на единичен възел с малък размер, то се практикува да се отстрани хирургично, за което се избира сегментарна, лобарна, атипична резекция, т.е. изрязване на тумора заедно с част от органа.

В съвременните клиники, единични злокачествени лезии се борят с транхепетална радиочестотна аблация. Това е минимално инвазивна операция, при която игленият електрод се вкарва в възел, през който се предават смъртоносни радиовълни към раковите клетки. Уникалността на метода е, че тя може да бъде повторена.

Класическата химиотерапия за този вид лезии не е ефективна, но въвеждането на химиотерапевтичен медикамент в чернодробната артерия е по-ефективно. Освен това, както показва практиката, хемоемболизацията дава най-добри резултати, т.е. използването на противораково лекарство за затваряне на артериалния лумен с участието му, което подхранва злокачествения тумор.

Добри прогнози за метастази в черния дроб дава използването на целенасочена терапия, когато се използва лекарството "Сорафениб". Неговите активни компоненти проникват в злокачествената клетка и разрушително влияят на молекулите, отговорни за неговия растеж и развитие.

Един от най-добрите резултати се вижда от такива тактики на лечение като трансплантация. При трансплантация на органи петгодишната преживяемост достига 74% от случаите.

Какви са прогнозите

Диета - една от стъпките за възстановяване на здравето

Всички пациенти и техните близки са загрижени за това колко дълго те обикновено живеят с такава диагноза? Но веднага трябва да се отбележи, че когато процесът върви, никой лекар няма да може да предскаже точно нищо. При чернодробни метастази прогнозата за живота зависи от няколко фактора:

  • възраст на пациента;
  • общо състояние на организма;
  • адекватността и качеството на лечението;
  • спазване на всички изисквания в рехабилитационния период;
  • потока в организма на някои други заболявания.

Ако смятате, че прегледите за прогнозиране на продължителността на живота с метастази в черния дроб, всички те казват, че твърде много зависи от психологическото състояние на пациента и желанието му да се бори с болестта.

Как да помогнем на засегнатото, отслабено тяло

За какъв вид диета трябва да се придържате, винаги казва на лекаря, защото в зависимост от зоната на увреждане и сериозността на процеса, ограниченията могат да бъдат твърде тежки или не. Но има и хранителни правила, които всички пациенти трябва да следват безрезервно:

  • ядат само малки хранения;
  • ядат на редовни интервали (5-6 пъти на ден, но малко по малко);
  • изключва мазни, пушени, солени, пикантни, пържени, консервирани;
  • ястията трябва да бъдат варени или на пара;
  • мазнините трябва да се приемат само в зеленчуци (маслини, ленено масло);
  • Препоръчват се прясно изцедени сокове, най-доброто от всички моркови, но не и домати (трябва да се изключат и доматите);
  • трябва да се сведе до използването на хлебни изделия и кифли, сладкиши и сладкарски изкушения, като се избере ръжен хляб и зърнени култури (валцован овес, елда или ечемик).

Представя се фиброкистозна мастопатия.

Вътрешни органи, в които участват.

Медиастинум се нарича пространство в средата.

Как да разберем, че метастазите се появяват в черния дроб и как да се отървем от тях?

Черният дроб е основният филтър на тялото. Всички венозна кръв, която абсорбира съдържанието на храносмилателния тракт, с изключение на изпражненията, преминава през порталната вена към черния дроб и се почиства добре с хепатоцити. Не е изненадващо, че чернодробните метастази с рак на която и да е част на стомашно-чревния тракт (и не само на стомашно-чревния тракт, но на всеки орган) се появяват на първо място в черния дроб. Метастазите в чернодробната тъкан са сигурен признак на онкологията на храносмилателната система.

Има първичен и вторичен рак на черния дроб. Симптомите на първичното (произтичащи самостоятелно) са:

  • загуба на тегло до анорексично състояние;
  • треска, особено вечер;
  • гадене и повръщане;
  • обезцветяване на кожата - става земен цвят;
  • тъпа болка в десния хипохондрий.

Но вторичният рак е по-често диагностициран (метастатичен, т.е. когато раковите клетки се вливат с кръв или лимфа от други органи). Метастазите могат да бъдат билибарни - вълнуващи двете лобове на черния дроб, и едностранен - ​​локализирани в един от дяловете.

Обикновено метастатичните форми на онкологията са асимптоматични и се появяват в момента, когато започва бързото развитие на вторичния рак. Появяват се няколко огнища. Освен това симптомите се проявяват в зависимост от основните ракови процеси в органите на храносмилателния тракт, млечните жлези или в органите на урогениталната система.

Какви тумори метастазират в черния дроб

Порталната вена, която пренася кръвта от храносмилателната система и чернодробната артерия, която доставя артериална кръв, носи не само кислород и хранителни вещества. Те също така въвеждат метастатични ракови клетки, които влизат в кръвния поток от органите, засегнати от онкологията.

Най-често образуваните вторични метастази в такива случаи:

  • при рак на панкреаса, метастазите възникват в 50% от случаите;
  • с рак на стомаха - до 35%;
  • с колоректален рак и рак на дебелото черво - до 50%;
  • рак на хранопровода метастазира в 25% от случаите;
  • рак на гърдата - 25%;
  • рак на белия дроб в 25% от случаите;
  • Метастазите на меланома в черния дроб не се появяват толкова често, колкото при заболяване на храносмилателната система, не повече от 10-15%.

Други видове рак метастазират в чернодробната тъкан на етап 4 от заболяването, когато туморът расте твърде много и практически не може да се лекува.

Ако метастазите в чернодробните структури са единични, те обикновено не се показват дълго време поради високата регенеративна способност на черния дроб.

Не всички ракови клетки, които мигрират с кръв и лимфа, стават метастази. Много от тях умират под натиска на имунните клетки. Дори и тези, които достигат целта и се заселват на черния дроб дълго време, не могат да се разделят, тъй като са в латентно състояние.

Симптоми на чернодробни метастази

Следните признаци на метастази могат да покажат наличието на ракови лезии:

  • Загубихте апетита си. Последствието - рязко отслабване.
  • Намалява се налягането.
  • Може да се появи запек, цветът на изпражненията да се промени, да станат неестествено светли.
  • При наличие на дезинтеграция или нагряване в черния дроб е възможно асцит - натрупване на течност в коремната кухина.
  • Палпацията усети скованост и увеличаване на размера на тялото.
  • По-късно, гадене, повръщане и повишена температура.
  • Човек губи сила, става муден.

Появата на метастази става причина за злокачествени тумори, които водят до смърт на пациента. Симптомите преди смъртта са:

  • Кръвното налягане рязко спада.
  • На корема е ясно видима венозна мрежа, коремът е подут.
  • Кожата е жълта.
  • Дишането е тежко, объркано съзнание, понякога има делириум.

Смъртта идва от спиране на сърцето и спиране на дишането.

Как изглеждат чернодробните метастази?

Ултразвукът е най-лесният и най-достъпен метод за диагностициране на чернодробни метастази. Какво ултразвук може да покаже:

  • Хетерогенността на паренхимния модел ще покаже множествена или локализирана метастаза.
  • При ултразвук състоянието на органа след резекция се проследява добре, ако вземете снимката след операцията като базова линия.
  • С напредването на тумора се променя структурата на паренхима.
  • На ултразвук хиповаскуларни огнища, които се появяват в черния дроб поради некроза, са очевидни при образуването на кръвни съсиреци в чернодробните артерии. Структурата на такива огнища е хиперехогенна.

Според резултатите от ултразвука на черния дроб, засегнат от метастази, лекарите започват да търсят първичен рак.

Допълнителна диагностика

В допълнение към ултразвука се провеждат редица изследвания, които са предназначени да идентифицират дълбочината на увреждане на тъканите, както и дали има увреждане на съседни органи и тъкани. В това отношение информационно-интензивните са томографски изследвания, които се извършват преди операцията:

  • ядрено магнитен резонанс (MRI);
  • компютърна томография (КТ).

В допълнение към томографията се провежда изследване на проби, взети от черния дроб със специална игла при използване на ултразвук. Извършва се биопсия за изследване на пункция, взета под микроскоп. Това ви позволява да диагностицирате форма на рак, който причинява чернодробни метастази.

В допълнение, кръвен тест за определяне на печени ензими.

Как за лечение на патология

Най-логичното и общо лечение на чернодробните метастази е резекция (хирургично отстраняване). Но е възможно, ако един лоб на черния дроб е засегнат или няма многобройни възли в двете лобове. Вземат се предвид и възрастта на пациента и основното място на рак. Само онколог, който оценява всички рискове и осъществимостта на такава операция, взема решение.

Химиотерапията може да бъде предписана вместо операция, а понякога и след нея. Може би използването на лъчева терапия, ако заболяването е локализирано в отделни възли.

В допълнение към тези методи, на експериментално ниво, се предлага да се отстранят огнищата на метастазите чрез микровълново лъчение, лазер и електрически ток.

химиотерапия

В арсенала на съвременната онкология има много методи за химиотерапия. За съжаление, тези химиотерапевтични методи, които са доказали своята ефективност при лечението на основното заболяване, могат да бъдат неефективни при чернодробни метастази. Лекарите-онколози избират метода на лечение на всеки отделен пациент чрез опит и експеримент:

  1. Методът на емболизация, който се състои в това, че в главния съд се поставят специални микросфери, които захранват неоплазма, освобождавайки химиотерапевтично лекарство в променените клетки. По-прост метод - този съд просто е блокиран и достъпът на кръв е спрян.
  2. Целевата химиотерапия е използването на лекарство, което действа по посока на специфична молекула на злокачествена неоплазма, която осигурява жизнеспособността на раковата клетка. За лечение на метастази в черния дроб се използва лекарство, доказало своята ефективност - Sorafenib.
  3. Много онкоклиники провеждат регионална инфузия на химиотерапевтични лекарства в чернодробните артерии.

Алтернативна медицина

ресекция

За да се извърши резекция на черния дроб или не, лекарите решават след пълна диагноза и оценка на ситуацията:

  1. Ако има няколко огнища на двата дяла, не се поставя резекция.
  2. Лезията се намира в непосредствена близост до чернодробните артерии - също е противопоказание за операцията.

По правило хирургичното отстраняване се извършва само след отстраняване на основния тумор и в хода на химиотерапия. В европейските клиники се извършват операции за изваждане на засегнатите участъци от органа и трансплантационната чернодробна тъкан. Но е твърде рано да се говори за успеха на такива операции, всичко е на експериментална фаза.

Radioembolizatsiya

Това е комбиниран метод, който съчетава два метода за справяне с тумор:

  1. Емболизацията е припокриването на артериалните съдове, захранващи неоплазма. Микрочастици от фино стъкло или полимери се поставят в съдовете, които блокират притока на кръв.
  2. Радиотерапията се извършва с цел облъчване на ракови клетки с йонизиращо лъчение, което води до тяхната смърт.

Комбинацията от тези методи води до факта, че микрочастиците на полимери или стъкло, които се зареждат чрез облъчване, които влизат в рака с кръвния поток, убиват раковите клетки отвътре. Няма категоричен отговор на въпроса дали метастазите в черния дроб могат да бъдат излекувани по този начин. Има много обнадеждаващи резултати. Но всичко е чисто индивидуално.

Народни методи

За лечението на народни средства не може дори да бъде разговор с такава опасна болест. Не можете да загубите ценно време на съмнителни рецепти на лечители, които обещават пълно изцеление. Има много доказателства, тъй като обещанията на безскрупулни "народни лечители" отнемат време и пари от хората, ускорявайки смъртта им. Едва след като премине диагностиката, използвайки най-новите открития в областта на онкологията, трябва да се борим за живота си заедно с лекарите.

Колко живеят с чернодробни метастази

Прогнозата за живота след определяне на метастази без лечение не надвишава 5-6 месеца. Продължителността на живота при чернодробни метастази може да се увеличи от 10 месеца на 2 години с навременното приключване на курс на химиотерапия или радиация.

С отстраняването на първичен рак и резекция на единични огнища на метастази, преживяемостта се увеличава до средно 5 години. А каква е прогнозата за оцеляването, тя ще покаже точно първата година след радикалното премахване на основния тумор. Ако през първата година няма нови огнища, то прогнозата може да бъде благоприятна в 40-50% от случаите.

Прогнози за живота, симптоми и лечение на чернодробни метастази

Появата на неоплазми в черния дроб може да се развие както във връзка с увреждането на самия орган, така и в резултат на спасението на други органи. Във втория случай метастазите в кръвта се прехвърлят в черния дроб, който има обширна съдова мрежа. В една минута черният дроб преминава до един и половина литра кръв през себе си, така че рискът от метастази е особено висок.

Какво трябва да се направи в случай на съмнение за рак, какви са причините за появата му и симптомите, има ли възможност за възстановяване с определен метод на лечение - в тази статия можете да намерите отговори на всички тези въпроси.

Развитие на патологията

Метастазите са вторични тумори от злокачествен характер. Те могат да се появят в различни органи, нарушавайки работата на целия организъм. Токсините, които се освобождават от тях, засягат различните системи на вътрешните органи, унищожавайки и отравяйки тъканите им. Метастазите в черния дроб се образуват сравнително често, засягайки или една част от органа, или няколко наведнъж.

етиология

Черният дроб, по правило, не може по никакъв начин да устои на процеса на поява на метастази поради активното кръвоснабдяване. Първичните източници на туморни клетки включват неоплазми:

  • органи на храносмилателния тракт;
  • млечни жлези;
  • дихателни органи;
  • различни части на червата.

Сравнително рядко, меланом, тумори в яйчниците, простатна жлеза или жлъчни канали могат да станат източници. При цироза на черния дроб метастазите са редки.

Това може да се обясни не само с нарушение на кръвоснабдяването в органа и промяна на кръвния поток в него, но и чрез заместване на нормалната съединителна тъкан на черния дроб с образуване на белег.

патогенеза

Броят на лезиите е различен. Има единични (до три възела) и многобройни огнища (повече от десет възела), прогнозата варира в зависимост от тяхното местоположение и мащаб на разпределение. По местоположение, те могат да бъдат разделени на unilobar метастази в черния дроб, т.е. тези, които засягат само един лоб на органа, и bilobarny, когато процесът се отразява на 2 лоба наведнъж.

Опасността от чернодробни метастази е такава:

  1. Има увреждане на чернодробните клетки, които изпълняват редица функции, необходими за целия организъм.
  2. Има чернодробна недостатъчност.

Чернодробни метастази

В резултат на изстискване на големите жлъчни пътища, метастазите причиняват:

  1. Развитието на такова опасно състояние като механична жълтеница.
  2. Компресия на съдовете на черния дроб и възникване на нарушение на кръвния поток във врата (високо налягане в чернодробните вени).
  3. Развитието на асцит (натрупване на течност в перитонеалната кухина).

В резултат на повишената активност на метаболизма на туморните клетки и техния бърз растеж се развива исхемия в центъра на лезията, последвана от некроза (некроза). Резултатът от това, като правило, е разпадането на фокуса и значителната тежест на процеса на лечение.

Клинични прояви

Ранните метастази в черния дроб често възникват без очевидни симптоми. Първоначално могат да се появят само неспецифични признаци като повишена температура, загуба на тегло и т.н. Черният дроб в същото време се увеличава в размер, става гъст и болезнен, когато се натисне върху хипохондрия.

Прогресирането на патологичния процес се индикира от рязко увеличаване на размера на органа и появата на лесно палпиращи се възли. Основните симптоми на патологичния процес:

Синдром на Кушинг при рак на черния дроб

  • хронична слабост;
  • умора;
  • намаляване на теглото;
  • земен цвят на кожата;
  • чувство на дискомфорт в корема, особено вдясно;
  • треска;
  • тахикардия;
  • повишено изпотяване.
  • Появата на подуване на краката и видимо увеличаване на вените на предната стена на корема показват, че уголеменият орган се компресира или от порталната, или от долната вена кава. Това причинява силна болка при пациенти с всяко движение.

    Болката е чест признак за развитие на метастази в орган. Болката може да бъде маскирана и да бъде под формата на други патологични процеси. Например, местоположението на огнищата в горната част на черния дроб, т.е. достатъчно висока, предизвиква болезненост в гърдите по време на дишане или кашлица. Човекът в същото време вярва, че има плеврит или друго заболяване на горните дихателни пътища.

    Наличието на единични метастази често е придружено от тъпа болка с различна тежест в десния хипохондрий. За множество възли се характеризират с по-изразени симптоми.

    При силна загуба на тегло пациентът изглежда много изтощен, но в същото време се проявява повишаване на корема. Черният дроб може да бъде с нормален размер, но в редки случаи става толкова голям, че контурите му се изпъкват и стават видими. Самите възлови неоплазми имат плътна структура. Понякога на повърхността им има пъпна стрелка. Над тях често можете да различавате шума от триенето.

    В случай, че метастазите се появят поради поражението на панкреаса, пациентът може да изпита спленомегалия и воднянка. При промяна на цвета на кожата при хората тя е незначителна или напълно отсъства.

    Асцит или воднянка

    Появата на жлъчка и енцефалопатия на черния дроб са признаци на терминален (необратим) стадий на рак на органа. В някои случаи клиничната картина съчетава признаци на чернодробни метастази и поява на първичен тумор.

    Хипогликемията се счита за сравнително рядък симптом на вторично злокачествено заболяване. Първичният тумор е обикновено злокачествен и причинява масивна туморна инфилтрация.

    Обезцветяването на фекалните маси се наблюдава само при пълно запушване на жлъчния канал. Ако първичният тумор се намира в стомашно-чревния тракт, тест за изпражнения за наличие на скрита кръв може да бъде положителен.

    Основни диагностични методи

    Пациентите, диагностицирани с рак на стомаха или белите дробове и последващото разпространение на злокачествени клетки в черния дроб, се препоръчват да се направи проучване не само преди лечението, но също и по време и след него - да се наблюдава и проследява появата на нови лезии своевременно. Това значително увеличава ефективността на терапията, тъй като малките възли са по-лесни за отстраняване, като същевременно се запазват необходимите функции на органа.

    За диагностика, на пациента се предписват следните диагностични методи:

    Биохимия на кръвта. Тя ви позволява да определите нивото на чернодробните ензими и билирубина. Дори и при силно увеличение на размера на черния дроб, всички негови основни функции са запазени. Жълтеницата може да не се появи, ако сравнително малките жлъчни пътища са свити - жлъчката се освобождава през тези, които не са били блокирани. Показателите за билирубин в кръвния серум не надвишават 4 µmol / l.

    Нормален брой кръвни клетки

    Ако те са по-високи от това ниво, това показва компресия на главните жлъчни пътища и сериозно увреждане на черния дроб. Също така, биохимията на кръвта ви позволява да определите активността на ензимите. Ако, освен стандартните стойности на билирубина, пациентът има нормална активност на лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза и ALT (AST), то е безопасно да се каже, че той все още не е започнал процеса на образуване на метастатични възли в черния дроб.

  • АОК. С увеличаване на броя на метастазите в черния дроб, пациентът започва да развива неутрофилна левкоцитоза - увеличаване на броя на белите кръвни клетки в отговор на разпространението на възпалителния процес в организма. Възможна е и лека анемия.
  • Имунохистохимичен анализ. Необходимо е да се определи локализацията на първичния тумор. Използвайки този метод, експертите идентифицират туморните маркери - специални вещества, които са продукти на туморната активност.

    Биопсия на черния дроб, взета за анализ. Установена е природата на неопластичните ракови места. Процедурата се извършва под визуален контрол - едновременно с ултразвук, компютърна томография или лапароскопия. Туморната тъкан в неговата структура има хлабава консистенция и има характерен белезникав оттенък. Ако при събиране на тъкан не се получи тъкан, лекарят може да прегледа капка кръв за наличието на ракови клетки в нея.

    В присъствието на метастази, специалистът ще може да открие пролифериращи и анормални жлъчни пътища, както и неутрофили в областта на едематозните пътища. Когато хистологичен анализ на тъкан не винаги е възможно да се определи точното местоположение на първичния тумор. За да се получат по-точни резултати, като правило се извършва допълнително цитологично изследване.

    В този случай, малка проба от тъкан се оцветява с хистохимичен метод и в зависимост от реакцията на моноклонални антитела към хепатоцитите, лекарят може да разбере дали е първичен рак или метастатичен.

    С помощта на сканиране можете да откриете размера на лезиите по-големи от 2 см в диаметър. Методът позволява да се определи размерът на възлите, тяхното точно местоположение и брой. Резултатите от тези анализи показват на лекаря пълна картина на заболяването и степента на разпространението на рака в организма и въз основа на тези данни изготвя най-ефективния план за лечение. Освен това те спомагат за определяне на продължителността на живота на пациента с метастази и го информират за очакваната прогноза.

    Спецификата на терапията

    Метастазите - това е преходът на рак на етап 4, така че лечението трябва да се подходи цялостно. Той трябва да включва отстраняване на получените възли с последващо преминаване на химиотерапия, радио и имунотерапия.

    Традиционна схема

    Сега медицината постепенно се отдалечава от хирургичните методи за отстраняване на възли, прибягвайки до по-модерни методи, като:

    • radiosurgical;
    • chemoembolization;
    • radioembolizatsiya;
    • радиочестотна аблация.

    Един от най-популярните и търсени методи е радио емболизацията. Когато е в чернодробната артерия, снабдяваща тялото с кръв, се вкарва специален катетър, през който тялото получава радиоизотопи, фиксирани върху микросферите. Желаният ефект се постига благодарение на факта, че микросферите блокират каналите, в резултат на което кръвта спира да тече към възела и радиоизотопът започва да разрушава въздействието на туморните клетки.

    Прилагането на тази процедура на практика позволява да се елиминират метастазите в приблизително 60% от случаите, а ако се комбинира с химиотерапия, ефективността може да достигне 90%.

    Емболизация на туморен съд

    Що се отнася до прогнозата, това е двусмислен въпрос. Да говорим за продължителността на живота на пациента и успеха в лечението може да бъде само приблизително. Специалистът ще може да даде повече или по-малко точен отговор само след получаване на следната информация:

    • на кой етап от лечението е започнало лечението;
    • размера на метастазите и техния брой;
    • точна локализация;
    • дали патологията се е разпространила в други органи.

    Избраният метод на лечение значително ще повлияе на продължителността на живота. Ако специалистите могат да премахнат метастазите, прогнозата ще бъде по-благоприятна. Средно приблизително 35% от пациентите имат оцеляване от 5 години. Ако не започнете лечение, средната продължителност на живота ще бъде 5 месеца.

    Билкови лекарства

    Традиционните методи често са включени в схемата на патологичната терапия. Положителен ефект ще имат такива рецепти:

    1. Цикория, бял равнец, смлени брезови пъпки и дива роза. Една супена лъжица от тези билки трябва да се свари в чаша с вряща вода и да се взема всеки път преди хранене.
    2. Можете също да вземете в равни пропорции овес, коприва, бял равнец, трева, донка и моркови. От всички компоненти трябва да изстискате сока, който трябва да се консумира три пъти на ден преди хранене.
    3. Вземете една супена лъжица ленено семе и билка жълт кантарион. Те трябва да варят в кипяща вода и да се готвят на слаб огън за около 10 минути. След това колекцията трябва да се филтрира през тензух и да се пие по 100 мл преди всяко хранене.

    Всички тези рецепти на традиционната медицина могат да се използват само след консултация със специалист, тъй като не е известно как тялото може да реагира на различни билки и други компоненти на таксите и отварите.

    ефикасност

    За да разберете колко ефективно е лечението на патологията на този етап, си струва да прочетете отзивите на пациентите:

    Лечението може да доведе до положителен ефект, но при условие, че е започнало на ранен етап от заболяването. Правилната комбинация от различни методи и постоянното наблюдение от специалист ще помогне за значително облекчаване на състоянието на пациента и удължаване на живота му за няколко години.

    Продължителност на живота при чернодробни метастази

    Първичен рак на черния дроб е много рядък - по-малко от 10%. В 90% от случаите ракът на черния дроб е метастатичен от други органи. Изключение правят африканските страни, където високият дял на първичен рак на черния дроб се дължи на хепатит и други инфекции. Характерно е, че мъжете развиват рак на черния дроб 2 пъти по-често от жените.

    На първо място е локализацията на метастазите от различни органи. Това се дължи на обилното кръвообращение в органа, на голям брой тесни капиляри, където се установяват раковите клетки.

    Чернодробните метастази значително намаляват продължителността на живота, така че има смисъл да се говори за чернодробни метастази по-подробно.

    Водещи клиники в чужбина

    Симптоми и първи признаци на чернодробни метастази

    Голям проблем е, че ракът на черния дроб често се открива в последните стадии на заболяването. Средно, пациентите търсят помощ 3 месеца след появата на първите симптоми на заболяването.

    Основните оплаквания (75%) са следните:

    • липса на апетит;
    • анорексия;
    • тъмна урина, леки изпражнения;
    • асцит;
    • болка в десния хипохондрия или корема.

    По-рядко се споменават такива признаци:

    • слабост, умора, летаргия;
    • жълтеница;
    • висока температура;
    • увеличаване на размера на корема;
    • диария;
    • гадене или повръщане;
    • кървене от носа;
    • развитие на оток.

    Обективен признак на чернодробно заболяване е увеличаването му (хепатомегалия). Долната граница на черния дроб се намалява с 5-10 см, а горната - до нивото на четвъртото ребро. При палпация черният дроб е твърд, плътен, усеща се като камък, обикновено с гладка повърхност и остър водещ ръб. Туморите често притискат клоните на порталната вена, поради което се развива портална хипертония, увеличава се далака, понякога вените на хранопровода се разширяват.

    Болката в десния хипохондрия се причинява от бързото разширяване на черния дроб и разтягането на органо-глисонната капсула, по която преминават много нерви. Първоначално болката е периодична, появява се при ходене, физическо натоварване. По-късно става постоянна умерена интензивност. В десния хипохондриум не се появява чувство на тежест.

    Жълтеница се регистрира в 50% от случаите, но обикновено този симптом не се изразява. Причината за механичното увреждане на черния дроб е увеличаване на тумора, и тъй като гърдите не могат да се разтеглят, те се разкъсват от напрежение. Въпреки това жълтеницата не е критерий за оценка на състоянието на органа.

    Асцит (абдоминална водна хрущял) възниква поради натиск върху порталната вена, който се увеличава в черния дроб. Поради повишаване на налягането в коремните вени, част от кръвната плазма изтича през съдовата стена в коремната кухина. Кръв и ракови клетки, докато остават в кръвния поток.

    При повечето пациенти температурата се повишава, но оплакванията за хипертермия не винаги се проявяват. Това се дължи на леко повишаване на температурата - само с 0.5-1 ° C. Температурата се повишава поради нарушаване на почистващата функция на черния дроб и интоксикация на тялото.

    Какво е наличието на чернодробни метастази?

    Черният дроб е рафинерията на тялото, през него се филтрира кръв, и продуктът от разпадането на протеини, амоняк, се дезинфекцира тук. Черният дроб произвежда много витамини, албумин и глобулини, именно в него се създава глюкоза - основният източник на енергия за хората. Накрая, черният дроб произвежда жлъчка, важен ензим за храносмилането. Без черен дроб човек няма да оцелее дори няколко минути.

    Основният проблем на метастазите е в това, че хирургичният метод на лечение и химиотерапията са неефективни. Химиотерапията не е ефективна, тъй като черният дроб извършва функции за почистване и дезинфекция.

    Хирургичните методи на лечение имат по-голям ефект, но операциите се извършват само при наличие на единични тумори. Ако е засегнат целият черен дроб, целесъобразността на интервенцията е поставена под въпрос.

    Всичко това води до факта, че ракът на черния дроб често завършва със смърт.

    Какво трябва да разгледате?

    Всички прегледи са планирани за консултация с Вашия лекар. Консултациите ще трябва да преминат през няколко (с ръководителя на отдела, терапевта и т.н.).

    Тъй като черният дроб, засегнат от метастази, променя своята консистенция, е необходимо ултразвуково изследване. Това не е най-информативният метод за изследване, но е предписан първият поради ниската травма.

    Радиоактивен йод или злато се използват като маркери. Радиоактивният елемент се носи от еритроцитите. Естеството на тяхното движение и отклонения от нормата позволяват да се установи дори метастази, които не са се проявили.

    Необходимо е да се използва, тъй като методът позволява да се получи послоен образ на черния дроб. Въз основа на магнитен резонанс можете да направите 3D портрет на черния дроб. За да се подобри ефекта на човек може да влезе радиоизотопи.

    При тежки случаи лапароскопията се извършва с туморна биопсия или ангиографско изследване. Ако това не дава точна информация за състоянието на черния дроб, тогава се предписва диагностична лапаротомия.

    Водещи експерти на клиники в чужбина

    Професор Моше Инбар

    Д-р Юстус Дейстър

    Професор Джейкъб Шехтер

    Д-р Майкъл Фридрих

    Какви тестове трябва да преминат?

    Пациентът трябва да премине серия от тестове, които ще дадат подробна информация за състоянието на черния дроб:

    • пълна кръвна картина;
    • изследване на урината;
    • Реакция на Васерман;
    • откриване на антитела срещу HIV;
    • дефиниране на австралийски антиген;
    • откриване на репликация на вируса на хепатит;
    • реакция на антитела към хепатит от всички видове;
    • изследване на урината по метода на Зимницки;
    • биохимичен анализ на кръв за билирубин, протеин, А / Г съотношение, ALT, AST, калий, натрий, креатинин, урея, алфа-амилаза, алкална фосфатаза;
    • Изследване на кръвна захар;
    • биохимична коагулография;
    • хистологично изследване на пункция на черния дроб;
    • измерване на туморни маркери на кръвта.

    Освен това се определят кръвната група и Rh фактор. Пълна кръвна картина се взема поне 5 пъти - преди, по време на, след лечението. В допълнение, общ анализ се прави веднъж седмично по време на химиотерапия. Също така се прави общ тест на урината 3 пъти (преди, по време на, след лечение).

    Целесъобразността на лечението

    Въпреки видимата безнадеждност, възможността за лечение е. Петгодишното оцеляване е доста ниско - само около 5-10%, а повечето пациенти не живеят до една година.

    На практика обаче процентът на оцеляване прилича на фуния, 10% от мъжете и 15% от жените живеят за първата година, но след първата година процентът на оцеляване е вече 50%. До 5 години живеят 5% от мъжете и 7% от жените.

    Ако пациентът оцелее до първата година, тогава шансовете му да живее 5 години след болестта значително се увеличава. Разбира се, шансовете зависят не само от шанса, но и от състоянието на организма, възрастта, отношението на лицето към лечението, както и от неговите финансови средства.

    Най-доброто лечение за чернодробни метастази

    Единственото наистина оптимално лечение е операцията. Не се извършва радиационна терапия на първичен рак и метастази. Не се използва химиотерапия като независим метод на лечение, тя се използва само след хирургично лечение.

    Хирургичната намеса на черния дроб е сложна процедура, тъй като поради обилното кръвоснабдяване, хемостазата трябва да се извършва много внимателно. От друга страна, черният дроб има голяма регенеративна способност, която помага в следоперативния период.

    Следните операции се използват за лечение на рак на черния дроб:

    • атипична икономична чернодробна резекция;
    • резекция на чернодробния сегмент;
    • бисегментарна резекция;
    • segmentectomy;
    • хемихепатектомия;
    • удължена хемихепатектомия;
    • хепатогастропанкреатодуоденальна резекция;
    • чернодробна трансплантация.

    Какви фактори влияят върху продължителността на живота при метастази в черния дроб?

    Следните фактори влияят на продължителността на живота:

    • стадий на рак;
    • местоположението на тумора;
    • размера на лезията на тялото;
    • тежест на патологията;
    • имунитет на пациента;
    • своевременно откриване на патология;
    • методи за лечение, тяхната ефективност;
    • наличието на съпътстващи заболявания;
    • емоционална стабилност, психика на пациента.

    Първият ефект е наличието на съпътстващи метастази. Тъй като ракът на черния дроб е метастатично заболяване, туморите могат да бъдат открити в белите дробове, мозъка и други органи. Освен това полът и възрастта на пациента влияят върху продължителността на живота.

    Преживяемостта на жените е по-висока от тази на мъжете. До първата година след поставянето на диагнозата оцеляват само 10-13% от мъжете и 13-17% от жените. До 3-годишна възраст живеят 6-9% от мъжете и 10–14% от жените. И до 5 години - 4,5-7% от мъжете и 10-13% от жените.

    В етап 1 годишната преживяемост на жените е около 80%, а петгодишната - около 50%, на етап 2 - съответно 20% и 17%, на етап 3 - 21% и 13%, на етап 4 - 18% и 16%. При мъжете процентът на оцеляване е малко по-нисък. На етап 2 - 15% и 11%, на етап 3 - 11% и 5%, на етап 4 - 9% и 5%.

    Оцеляването зависи не толкова от възрастта. Годишната преживяемост за хората на възраст 40-49 години е 20-25%, за хората на възраст 50-69 години - 10-16%, а за хората над 70 години - 13-14%.

    Колко дълго живеят такива пациенти и как да удължат живота?

    Средната продължителност на живота с диагноза е 12-18 месеца. Трябва обаче да се разбере, че средната статистика за конкретен случай съдържа малко полезна информация по няколко причини:

    1. Някои хора живеят не повече от няколко месеца или дори седмици, докато други след лечението живеят много години.
    2. Вероятността за оцеляване е лишена от шанс. Продължителността на живота зависи изцяло от степента на лезията, уменията на хирурга, възрастта и пола на пациента, неговото психологическо състояние.
    3. Тъй като ракът на черния дроб обикновено има метастатичен характер, локализацията на първичния тумор има голям ефект.
    4. Статистиката се събира през изминалия период, понякога след като минават 10-15 години, което е много дълго време за медицината. Благодарение на новите лекарства и медицинското оборудване можете да живеете по-дълго.

    Без лечение пациентите живеят средно около шест месеца. Благодарение на ефективното лечение, диетата на гладно, продължителността на живота се удължава до една или половина години. Например, една успешна операция увеличава преживяемостта с пет години до 30-40%.

    Въпреки че химиотерапията директно за лечение на метастази в черния дроб не се извършва, но е невъзможно да се откаже, тъй като е необходимо да се елиминира първоначалният фокус на разпространението на раковите клетки. По този начин, химиотерапията засяга оцеляването, удължавайки я за 1-2 години.

    В допълнение към лечението, характеристиката на метастазите засяга оцеляването. Ако след лечението основният фокус на раковите клетки се отстрани заедно с чернодробните метастази, тогава човек има много шансове да живее 5 години или повече. С развитието на рецидив, шансовете за оцеляване са много малки.

    Как да удължим живота?

    Шансовете ще увеличат някои популярни рецепти:

    1. 25 g бучиниш се пълни с 500 ml 40% водка. Трябва да настояваш за 40 дни на място, лишено от светлина. Периодично тинктурата трябва да се разклати. След изтичане на срока, средата се филтрира и изпива по следната схема: първият ден - капка, след това 2, по-късно 3 и т.н., увеличаващ се до 40 капки. Разтваря се в 100 грама вода.
    2. В термос се налива 0,5 литра гореща (не кипи!) Вода. Там отива една супена лъжица картофи цветя. Необходимо е да се настоява в рамките на 4-5 часа. След това трябва да се прецежда и пие по 100 мл 3 пъти на ден. Съхранявайте тинктурата не в термос, а на студено място.
    3. Избършете главата на жълтурчето и изсипете 500 мл 70% алкохол. Трябва да настоявате през деня, след това да се прецеждате и да вземате по 25 ml веднъж дневно в седмицата, а след това - по 50 ml на ден в продължение на 20 дни.

    Има няколко хранителни указания за рак на черния дроб:

    • червени плодове и зеленчуци, особено нар, боровинки;
    • зелен чай;
    • горски плодове: малина, ягода, ягода.

    Забранено е използването на такива продукти:

    • месо и мазни храни;
    • гъби;
    • боб, грах, други бобови растения;
    • сладкарски изделия;
    • консервирани храни;
    • шоколад и какао;
    • Хлебни изделия;
    • мариновани, осолени, кисели краставички и зеле;
    • мляко;
    • пържени в олио и пушени продукти.

    данни

    Както виждате, чернодробните метастази, въпреки че съкращават продължителността на живота, не са присъда. Има смисъл да се борим. Ето защо е необходимо, на първо място, да се нормализира собственото си хранене, да се даде на черния дроб "разтоварване". Също така, трябва да използвате всички възможни съвременни методи на лечение. Ако не се отчайвате и правите всичко, от което имате нужда, тогава можете да живеете в продължение на много години. Успех и бъдете здрави!

    Метастазите в черния дроб и колко живеят с тях?

    Когато се открият метастази в черния дроб, прогнозата за живота обикновено е разочароваща, но болестта трябва да се разгледа до последния. Метастазите са огнища на рак, който е надхвърлил границите на първоначално засегнатия орган. Ако се диагностицират чернодробни метастази, прогнозата зависи от различни фактори.

    Но като цяло, изземването на черния дроб от ракови възли е много силен удар за здравето и дълголетието: лекарите казват, че в зависимост от степента и тежестта на заболяването, човек може да живее от 6 месеца до 5 години.

    Класификация на пораженията

    Чернодробните метастази се класифицират както следва:

    • отдалечен - възелът произхожда далеч от първоначалния фокус на образованието;
    • хематогенен - ​​е пренесен чрез кръвен поток;
    • имплантация - раковите клетки се прехвърлят на случаен принцип в други тъкани;
    • ортоградно-лимфогенният източник пренася злокачествен материал от първоначалния фокус към страната на естествения кръвен поток;
    • ретрограден - трансферът е направен в обратна посока на кръвния поток.

    Пристъпът на черния дроб чрез метастази се проявява в няколко етапа. Първо, злокачествените клетки се излекуват и напускат органа. Освен това, има повишена инфилтрация на първоначално засегнатия орган, след което вредните клетки проникват в лимфата или кръвта. Освен това, раковите клетки циркулират в кръвта или лимфогенния канал.

    В крайна сметка, злокачествените клетки се прикрепят към съдовата стена и проникват в органа, където се дава нова туморна инвазия.

    Симптоми на чернодробни метастази

    Пациентът се чувства зле, апетитът намалява, има рязка загуба на тегло, има подуване, възможно е температурата да се повиши. Често има повръщане, работата на храносмилането е нарушена, под ребрата отдясно има усещане за избухване, може да има болка в гърдите по време на дишане.

    С напредването на процеса в коремната кухина може да се появи течност, може да се появи кървене, тенът придобива земен оттенък, по лицето се появяват вени, предните стени на корема се разширяват и краката се подуват. Основният симптом се счита за жълта кожа и очи.

    Диагностика на чернодробни метастази

    За точно диагностициране на метастазите в черния дроб е необходимо да се преминат биохимични анализи, да се пробият под контрола на КТ, да се изследва за зрялост при ултразвуково изследване, да се определи вида на множествените метастази. С рентгенография на гръдния кош, за да разберете колко е разширен черният дроб, за да определите възли над 2 cm на радиоизотопното сканиране и да откриете тяхното местоположение.

    MRI може да определи размера на възлите, наличието на гниене или нагряване и естеството на техния растеж. Ангиографията на чернодробните съдове позволява да се уточни конфигурацията на тумора и как се доставя с кръв.

    Ефективно ли е за лечение на чернодробни метастази?

    Няма единствен отговор на този въпрос. Ефективността на лечението зависи от това къде точно се намира туморът, каква е степента на развитие на заболяването, от вида на тумора, колко е висок имунитетът на пациента.

    Възможно е обаче значително да се отдели животът на пациента с интегриран подход към лечението.

    Понякога е възможно да не се прави резекция на органа, а да се спре на антитуморна терапия, но продължителността на живота на пациента до голяма степен зависи от това колко бързо започва лечението.

    При поражение на двата лопата на черния дроб, лечението трябва да започне с лъчетерапия или с химиотерапия. Химиотерапията спира по-нататъшното развитие на метастазите. Понякога може да помогне за отстраняване на малки лезии. Лъчева терапия също забавя метастазите, но все още е трудно да се каже колко пациенти живеят с метастази в черния дроб.

    Прогнозата влошава голям брой метастази, както и ако вторичните огнища са възникнали не само в черния дроб, но и в други органи. В този случай операцията няма да се извършва. В някои случаи лечението с противоракови лекарства е ефективно.

    В допълнение, при чернодробни метастази, пациентът трябва да следва диета. Необходимо е да се изключи алкохол, напитки с газ, пушени меса, кисели краставички, мазнини, храни с бои и изкуствени добавки. Храната трябва да е 100% натурална - нискомаслена риба, постно месо, плодове, зеленчуци. Това ще повлияе положително на дълголетието.

    Как да удължим живота на народните средства?

    Народните средства могат да се използват като помощни мерки за борба с метастазите. Не бива да забравяме обаче, че растенията, които се използват за тази цел, са отровни, следователно е необходимо стриктно да се спазват всички пропорции при подготовката на лечебните отвари и отвари. Важно е да се разбере, че е невъзможно да се премахнат метастазите с традиционната медицина, това са само допълнителни мерки за укрепване на черния дроб.

    Вземете 25 г семена от бучиниш и го напълнете с половин литър водка. 40 дни средства трябва да стоят на тъмно място. Трябва да се разклаща от време на време. След това, лекарството трябва да се филтрира и пие по следната схема: необходимо е да се вземе лекарството половин час преди хранене.

    Първият ден е 1 капка, след това 2, след това 3, и така нататък, докато се натрупат 40 капки. Първите 2 седмици трябва да се добавят към 100 g вода. Ако се появят признаци на интоксикация, е необходимо да се намали дозата.

    Следващият инструмент - от цветовете на картофите. Налейте вряща вода в термос и сложете една супена лъжица цветя, вземете лилаво или бяло. Оставя се да се влива в продължение на 4 часа. След това прецедете и вземете по 100 g три пъти на ден. Курсът на лечение е най-малко един месец. Поддържайте необходимата тинктура на студено място.

    Ситно нарязайте свежа трева, поставете в стъклен буркан и налейте 70% алкохол. Оставете за един ден, след това вземете 25 g за 5 дни, след това увеличете дозата до 50 g и вземете още 20 дни.

    Какви са прогнозите за живота?

    Колко живеят с чернодробни метастази? Както бе споменато по-горе, не е възможно да се дадат точни прогнози за продължителността на живота, всичко е изцяло индивидуално. Според статистиката, при наличие на метастази в черния дроб без лечение, само 4 месеца живеят, ако е осигурена квалифицирана терапия, след това повече от година, удължава живота и химиотерапията за една година.

    Ако метастази са възникнали от стомаха - една година, и ако от дебелото черво - до 2 години. След резекция на черния дроб, 50% от оперираните пациенти живеят повече от 5 години. При чернодробна трансплантация в ранните стадии на лезията се добавя още 3 години.

    Самата метастаза не се счита за изречение, защото ситуацията може да се развие по различни начини. Продължителността на живота зависи до голяма степен от начина, по който ще се държат метастазите.

    При агресивното поведение на метастазите продължителността на живота е значително намалена и ако има само една, бавно растяща или не нарастваща метастаза в черния дроб, то животът се увеличава.

    Въпреки че черният дроб е един от основните органи, където метастазите проникват, многобройните злокачествени процеси в черния дроб не са много чести, според статистиката, само 0.05% от злокачествените клетки попадат в кръвния поток. При условие, че лекарите са успели да отстранят основния тумор и рак на вторичния ред, то след операцията пациентът може да живее повече от 5 години, ако няма повторение.

    С диагноза чернодробни метастази, прогнозата е само статистика. А статистиката, както знаем, може да се промени. При лечението на рак, от голяма полза е отношението на пациента и неговата готовност за борба. Основното нещо, което пациентът трябва да направи, е да вярва в лек и да прави всичко възможно за това, тогава перспективата на живота престава да бъде важна, само животът остава важен.

    Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

  • Категория

    Холелитиаза

    Ректум