loader

Основен

Жълтеница

Месечно след отстраняване на апендицит

Консултация с гинеколог

Здравейте, в началото на юни апендицитът беше отстранен (не лапароскопия), беше изписан без усложнения на 4-ия ден. Към днешна дата закъснението е 16 месеца. след операцията са дадени само 2 болкоуспокояващи.

Преди премахването на секс не беше около една година не беше. Преди ден имаше незащитен сексуален контакт, но партньорът не свърши с мен. Можете ли да ми кажете дали има смисъл да избягате от пиене, ако вече има голямо закъснение и да не навредите още повече на организма? По-рано такива големи закъснения не бяха.

Благодаря за Вашето внимание Възраст на пациента: 22 години

Апендицит и менструален цикъл

При много жени, особено при млади момичета и млади неомъжени жени, менструалният цикъл се проявява като един вид симптомен комплекс, при който болката в корема играе важна роля. В същото време те разграничават овулаторни, след овулаторни и предменструални синдроми, на които гинеколозите наскоро обръщат повече внимание.

С предменструалния синдром, който в англо-американската литература се нарича предменструално напрежение, има тежест в долната част на корема, раздразнителност, повишени соматични оплаквания. Тези усещания се появяват 2-3 дни преди следващата менструация. Етиологията на тези заболявания не е ясна, но много изследователи са установили метаболитни нарушения, съпътстващи тези оплаквания (по-специално, водни и електролитни дисбаланси - т.нар. „Водна интоксикация“).

Сред другите хипотези на патогенезата на предменструалния синдром, М. Н. Кузнецова нарича хормоналната теория (нарушение на съотношението в организма на естроген и прогестерон), алергична теория (свръхчувствителност към собствените хормони), теорията за функционалното увреждане на автономната нервна система (понижаване на прага на възбудимост на симпатиковата нервна система).

Много жени с по-интензивни симптоми на овулаторни и менструални синдроми често са хоспитализирани в хирургичния или гинекологичен отдел.

Угарът и персоналът са наблюдавали 358 пациенти с овулация и след овулационна болка; 165 от тях са оперирани, от които 87 жени, които според авторите биха могли да избегнат операцията. Възрастта на пациентите варира от 10 до 40 години (в 80% - от 14 до 25 години). Дясната локализация на болката се наблюдава при 88% (включително дори 2/3 от случаите на лява епидермална руптура). При 84% от пациентите се приема апендицит, при 12% от пациентите - заболяване на гениталиите и само при 21 пациенти диагнозата е правилна.
В началото на атаката 70% от пациентите имат левкоцитоза от около 10 000, а след няколко часа намаляват.

Болният комплекс от симптоми се обяснява с разкъсване на фоликула или хематома на жълтото тяло и свързаното с това превишаване или изливане на яйчниците в коремната кухина.
Хирургичната интервенция изисква само разкъсване на голяма фоликуларна или лутеална киста и трябва да бъде колкото е възможно по-консервативна (затваряне на руптурата, отстраняване на кистата).

Авторите подчертават, че една добре събрана история е важна за точната диагностика, която се характеризира със следното: подобни болезнени пристъпи, обикновено настъпващи 2 седмици след менструация, поради нараняване или упражнение, докато болката е локализирана в долната част на корема, под точката Mac Burney, излъчваща в други части на корема, долната част на гърба, крака, но не придружени от оплаквания за болка в стомашно-чревния тракт.

Много е важно да се разграничи комбинацията от този синдром с истински апендицит от независим овулаторен или предменструален синдром, който понякога има псевдоаппендикуларен характер. Със сигурност има патологична връзка между апендицит и циклични промени в женския сексуален апарат. При често срещащо се положение на таза на апендикса, той се намира близо до десните придатъци и е свързан с невроваскуларни елементи. Ето защо, тя е подложена на различни негативни влияния във връзка с менструалния цикъл: периодична хиперемия, механично налягане от подуване на яйчника, ефект на хормон, който изтича от мехурчето на граафа, увеличавайки перисталтиката. Тези фактори със сигурност са достатъчни, за да предизвикат обостряне на хроничния апендицит или възникването на възпалителен процес в апендикса с предварително подготвени промени под формата на заличаване на лумена, свиване на сраствания и др.

От друга страна, изразеното възпаление в процеса и получената реакция на перитонеума и околните органи в някои случаи могат да допринесат за хиперемия, подуване на яйчника и руптура на жълтото тяло или фоликула.

Така, при жени, които се оплакват от болки в долната част на корема, е необходимо да се направи диференциална диагноза между апендицит и менструалния цикъл, придружен от болка, така че, от една страна, да се избегне ненужната хирургия и да се предпише на пациента подходяща терапия за менструални нарушения, а от друга - не попадат в по-опасна грешка и не виждате апендицит, често проявен или утежнен по време на менструация и овулация.

През 1912 г. статията на Рон "Апендицит и дисменорея" е разгледана в руския "Медицински преглед", който цитира случай на смърт от апендикуларен перитонит на 14-годишно момиче, което не е оперирано, тъй като пристъпът й съвпада с менструацията, винаги придружен от болка в стомаха. Впоследствие авторът подложи на апендектомия 3 пациенти със сходни оплаквания (по време на менструация) и при един от тях установи значително възпаление в апендикса.

Дюпюис де Френел пише през 1929 г., че много жени имат месечен пристъп по време на менструация, а Лос-Росен, преди 40 години, много дълбоко и слабо развил някои части на апендицита, дори идентифицира специален "гинекологичен" тип апендицит, който той илюстрира със следния пример.

Едно младо момиче, студент, е прието с оплаквания от повръщане и остра болка в корема, първо се разпространява и след това се локализира в долната част на корема отдясно. Подобни атаки, продължили от 1 до 3 дни, се повтарят няколко пъти през последните 5 години. Менструацията е редовна, но рязко болезнена, а през първите дни след менструалния период левкорията изпъква изобилно. Обективно изследване: общото състояние е задоволително, налице са локални симптоми на апендицит. При ректално изследване се установява болка вдясно с отклонение на матката отляво. Предоперативна диагноза: остър апендицит, ендометрит (?). След апендектомия (отслабване на апендикса, покрита с цъфтеж, фибринозен ексудат в коремната кухина, дясна тръба и подуване на яйчниците и хиперемична) менструацията е станала много по-малко болезнена, намалява количеството на освобождаването.

Практика всеки ден дава примери за това как премахването на дори малко модифицирано червеобразно приложение води до облекчаване на тежък менструален цикъл. Изчезването на менструалните болки след апендектомия А. В. Александров обясни, че хиперемията на тазовите органи по време на менструация поддържа хроничния апендицит, допринася за неговото обостряне.

Имаме редица подобни наблюдения, от които представяме едно от най-типичните.

Пациент Б., на 32 години, с диагноза остър апендицит. Оплаква се от болка в десния долния квадрант на корема с лумбален секрет, натиск върху ануса, гадене. Преди два дни почувствах пронизващи болки в дясната половина на корема, който скоро премина. В деня на приема, чувствайки се напълно здрав, изведнъж по време на уриниране усетих остра болка в стомаха и долната част на гърба, гадене. Лекарят, извикан в къщата, хоспитализирал пациента с диагноза остър апендицит. В детска възраст пациентът е бил диагностициран с хроничен апендицит, но по-късно е имал епизоди, въпреки че е открил тифлит поради оплаквания от нарастваща болка в десния пахово-илиактен регион. Менструацията е редовна, преминава с болка; Последната менструация е била преди 27 дни. История на раждането и 2 аборта (втората - преди 5 месеца), възпаление на придатъците. Обективно: пациентът е в задоволително състояние, лицето й е розово, пулсът е 80 удара в минута, ритмичен. Езикът е влажен. Стомахът е правилната форма, действа в дишането, навсякъде е мека, но болезнена в дясната илиачна област. Симптоми Ровзинга и възкресението са положителни. Температура 37 °. Левкоцити 7300; ROE 5 mm на час. Гинекологичното изследване на патологията не е разкрито. Поради кратката продължителност на заболяването (само 1 час) и липсата на перитонеални явления, беше решено пациентът да бъде наблюдаван. В рамките на 7 часа състоянието остава стабилно и е решено да се работи с диагноза обостряне на хроничния апендицит и, евентуално, разкъсване на яйчника. След апендектомия в раната се отстраняват матката и придатъците, откриват се руптура на кистата на десния яйчник, кистични промени на двата яйчника; тръбите и придатъците са нормални. Кистата е олющена, коремната кухина е източена и плътно зашита. За напълно гладко, зарастване на рани от първоначално намерение. Освободен след 12 дни. Хистологично изследване: хроничен апендицит, киста на жълтото тяло. Четири години по-късно той се чувства добре. Изчезващи болки в корема. Менструатите редовно. Гинекологът смята, че възпалението на придатъците е елиминирано.

В този период, когато не направихме задължителна ревизия на матката и придатъците при премахване на леко модифициран процес и не обърнахме достатъчно внимание на гинекологичната история и състояние, бяхме много по-вероятни от сега, срещнахме пациенти, оперирани в клиниката и бяхме принудени да се консултираме с гинеколога. Ще цитираме само 2 примера от много, които бяха за нас сигнал за по-задълбочен подход към катаралния апендицит при жените и за задълбочено проучване на менструалния цикъл на такива пациенти.

Пациент Б., на 22 години, доставя с диагноза остър апендицит 2 дни след началото на заболяването. Постепенно се появяват постоянни тъмни болки в дясната или-ингвинална област, с лумбален изход. По-рано имаше такива болки, но те преминаха през деня. Пациентът е женен само за 2 месеца, има редовен менструален цикъл, последният е бил навреме, преди 6 седмици, но пациентът не е отишъл при гинеколога и не е забелязал никакви признаци на бременност. Обективно: общото състояние е задоволително. Пулсът е 76 удара в минута, температурата е 37,2 °. Езикът е влажен. Стомаха на правилната форма, е активен в дишането, мек, чувствителен долния десен. Симптомът на възкресението е отрицателен, но симптомът на Ровзинг е ясно изразен. Млечните жлези не са подути. Когато вагиналното и ректалното изследване на матката не е увеличено, и двата яйчника са малко по-уголемени и хълмисти (кистични), устата е затворена. Левкоцити 11 000. След 4 часа наблюдение, които са били убедени в стабилността на явлението, пациентът е опериран с диагноза остър апендицит. Местна анестезия. Коси-променлив разрез в дясната илиачна област. Отдалеченият червей: макро- и микроскопски се оказа непроменен. Според нашите идеи към момента нямаше индикация за ревизия: нямаше излив, перитониума беше гладка, блестяща, чревните примки не бяха подути. 3 дни след операцията започна обилна, много болезнена менструация, която продължи 8 дни, така че трябваше да направя диагностичен кюретаж. Пациентът е изписан на 12-ия ден. Впоследствие тя е била два пъти хоспитализирана за коремни болки (диагностицирана с адхезивна чревна обструкция), която и двата пъти предхожда менструацията. Само след продължително лечение на дисфункция на яйчниците, пациентът се отърва от болката и е родил здраво момиче на 26-годишна възраст.

Пациент Н., на 18 години, с диагноза остър апендицит. Преди шест часа след тренировка на пързалката, по време на която тя падна, тя започва да има силна болка в дясната половина на корема, придружена от гадене. През годината почти всеки месец имаше скърцащи болки в корема, но не толкова интензивни и обикновено самопричинени. Няма нищо болно. Менструация от 15-годишна възраст, през последните 2 години редовно; следващата менструация трябва да бъде след 5-7 дни. Общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 82 удара в минута, ритмичен. Температура 36.8 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, болезнен и леко напрегнат в дясната илиачна област, но не се установява перитонеално дразнене. Чувството на дясната стена на ректума причинява болка, но патологията на матката и придатъците не е определена. Левкоцитоза 9200, след 2 часа - 11 100. В рамките на 2 часа нито лед, нито беладона помогнаха за облекчаване на болката и момичето беше оперирано с диагноза остър апендицит. От косо-променливия разрез на Волкович-Дяконов, под местна анестезия, се отстранява типичен катарактично променен червейски вид: хиперемичен и удебелен на върха с лице към малкия таз. Нямаше коремен излив; катаралните промени на апендикса съответстват на анамнезата и лошата клинична картина. Хистологичното изследване на апендикса разкрива липсата на остри възпалителни събития чрез откриване на липоматоза в субмукозния слой. След 2 дни на плавно следоперативно протичане, пациентът има остра болка в корема, придружена от колапс. Що се отнася до тази клинична картина като кървене от мезентериалния процес на апендикса, който е "лигиран", веднага заведохме пациента в операционната зала, където отворихме хирургичната рана под обща анестезия. В коремната кухина имаше кръв, но пънчето на мезентерията не беше свързано с кървене, което идва от избухналата кръвна киста на десния яйчник. Разрежда се киста с размери 2х3 cm, а яйчникът се зашива, коремната кухина се суши и пришива плътно след прилагане на антибиотици. Постоперативният период преминава напълно гладко и пациентът се изписва на 14-ия ден. Хистологичното изследване на лекарството е установило киста на жълтото тяло.

От ретроспективен анализ на това наблюдение, последователността от събития става ясна. По време на нараняване на пързалката настъпва кръвоизлив в жълтото тяло (това е в края на третата седмица на менструалния цикъл), интерпретирано като пристъп на апендицит. Апендектомията, извършена без ревизия на вътрешните генитални органи, не разкрива малка, неотворена лутеална киста, която се счупи и причинява колапс в предменструалния период, който съвпада с постоперативния. Не се изключва възможността операцията и процесът на асептично възпаление, свързано с него в илеалния регион, да повиши хиперемията на тазовите органи и да допринесе за разкъсване на киста, която без тези утежняващи обстоятелства може да е частично разрешена и организирана, оставяйки след себе си следа под формата на белег на яйчника.

След като получихме такъв урок, вече не бяхме доволни от премахването на малко модифицирания процес и често по време на ревизията откривахме подути или счупени фоликули, устойчиви, превърнати в жълто тяло на киста.

Ние многократно трябваше да наблюдаваме и първоначално не беше необичайно да оперираме при пациенти с овулаторен и предменструален синдром, но с течение на времето ставаше все по-възможно да се избегне ненужната хирургия и да се насочат редица пациенти към консервативно лечение. По правило това изисква 1-3 дни наблюдение. В допълнение, практикувайки през последните години задължителна цялостна ревизия на гениталиите в случай на намиране на малко модифициран червеобразен процес при жени с клиника на апендицит, в много случаи можехме да видим, че яйчниците (най-често правилните) се появяват подути, често с остър сълзи, които не изискват шевове и приписват тези наблюдения (вземайки предвид фазата на менструалния цикъл) до болезнена овулация. Сред 100-те операции, при които е установена руптура на яйчниците, в 15 случаите кръвотечението е малко, а източникът му е много малка фоликуларна киста (до 2 см в диаметър).

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Болни остро болки в долната част на корема се появиха преди час и половина, по време на часовете по физическо възпитание. В допълнение към детските инфекции, не боли. Менструация от 13-годишна възраст, редовна (28-дневен цикъл), болезнена. Последно дойде навреме, преди 15 дни. Обективно: общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 80 удара в минута при температура 37,5 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, апендикуларните симптоми са отрицателни, има само лека болка в дясната илиачна област и чувствителност на дясната стена на ректума. Левкоцити 11 000. Поради слаби симптоми, пациентът се наблюдава в продължение на 8 часа; тя държеше лед на стомаха си, взе беладоната вътре. Болките станаха тъпи, но местната чувствителност в десния долния квадрант на корема и ниската температура останаха. Състоянието на пациента се разглежда като обостряне на хроничния апендицит и тя е взета за операция. Под местна анестезия се отстранява непроменен процес от косото разреза в дясната илиачна област. Проверката на таза при tupfer показа слаб кървав излив. Добавяйки локална анестезия, лек наклон на главата на масата ни позволи да преразгледаме гениталиите, без да удължаваме разреза. Източникът на оскъдно кървене беше разкъсващата се чаша на мехурче от десния яйчник. Пролуката се зашива с един бод, раната се затваря плътно. След 8 дни момичето е изписано в добро състояние.

Очевидно, в този случай, операцията би могла да бъде избегната, както направихме и в следващите наблюдения, но коремните болки, които не изчезнаха, макар и слаби, в комбинация с субфебрилна температура и хиперлевкоцитоза не ни позволиха да отхвърлим апендицита, особено след като нито лед, нито не е даден ефект на беладона.

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Преди около час болката започваше по целия стомах. Затихващи болки са локализирани и в двата долни квадранта на корема. Подобни атаки предхождат менструацията, която започна преди 2 години. Общото състояние на пациента е задоволително. Пулс 78 удара в минута. Езикът е влажен. Коремът е мек, леко чувствителен в долните части, без. локални явления и апендикуларни симптоми. Ректалното изследване не показва патология. Левкоцити 7200. Температура 37 °. В спешното отделение се появи следващата менструация. Скоро болката утихна и не се повтори, когато се наблюдава в продължение на 2 дни. При изследване на пациента след 5 години се оказва, че до 18-годишна възраст е установена нейната менструация и е престанала да бъде придружена от болка. След 20 години тя ражда здраво дете.

Пациент М., на 20 години, с диагноза остър апендицит. Преди ден целият корем и долната част на гърба станаха много болни, после болките бяха концентрирани в десния долния квадрант на корема. Менструацията е редовна, но болезнена, последната е дошла навреме (един ден преди приема) и съвпада с тази атака.

Страница 1 - 1 от 2
Начало | Пред. | 1 2 | Напред. | Краят

Защо пристрастяване: менструален цикъл и апендицит


След апендицит в човешкото тяло може да се промени много. Особено ако говорим за нежно женско тяло. Например, след медицинска намеса, жените често откриват, че техният цикъл е неуспешен, а менструацията започва да върви по начина, по който те желаят.

Защо възниква проблемът

След последния апендицит и подходящата медицинска намеса, ситуациите не са необичайни, когато времето на началото на следващата менструация в дама изведнъж започва да се измества. Това може да бъде закъснение, двоен цикъл в даден момент и други проблеми. Но най-често лекарите говорят за такъв проблем като закъснение.

Защо това може да се случи? Само защото тялото по време на операцията е подложено на доста сложен тест. И всичко е много взаимосвързано с това колко сложен е бил апендицитът, колко дълго се е възстановявал след операцията, какви методи са избрани за по-нататъшно лечение.

Ако имаше проста намеса

Ако имаше прост, не особено сложен апендицит - например, апендиксът просто се възпалява, обикновено се използва проста хирургична процедура: лапароскопия. Това са малки пункции и отстраняване на апендикса през тях. След такава операция тялото се възстановява доста бързо, така че ако изведнъж се появи забавяне, тогава ще бъде буквално еднократно.

Лапароскопията се използва, когато времето не е стегнато, т.е. Приложението не е възпалено, няма гнойни абсцеси, апендицитът не е в пълен ход. Това означава, че всичко, което следва, може да не е толкова сложно и трудно.

Ако има сериозен проблем в развитието

В ситуации, когато времето е пропуснато, а апендицитът вече е доста сложно, след отстраняването му могат да възникнат сериозни проблеми. Сред тях забавянето на менструалния цикъл не е най-лошото.

Така например, апендицитът, пропуснат навреме, може да се спука от натрупания в него гной. В резултат на това перитонитът може да се развие доста бързо след това. И тук време е изключително важно, когато трябва да помолите за помощ. Колкото по-скоро, толкова по-лесно ще са последствията.

По отношение на менструацията, те могат лесно да бъдат засегнати от възпалителния процес (това се развива по време на апендицит и може да остане известно време след него), гнойни проблеми, както и най-мощната антибактериална терапия. Поради факта, че при усложнения курс на апендицит всичко това се случва, може да се появят неуспехи в менструалния цикъл.

Една от причините, поради които след месечен апендицит могат да се появят месечни прекъсвания, са нервните преживявания. Естествено, в такава болест няма нищо приятно и всеки човек е много нервен по време на лечението. В допълнение, трябва да се разбере, че сложният ход на заболяването може лесно да доведе до факта, че те прерязват целия стомах, за да елиминират напълно всички проблеми. И това обикновено става сериозна причина за депресирането на жените. В крайна сметка, те ще имат белег.

Какво да направите: препоръки на лекари

Естествено, на фона на този вид смущения в тялото, много жени започват да забелязват паника. Лекарите казват, че не си струва това - може да влоши ситуацията още повече. Затова първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е спокойно.

Започнете да приемате специални успокоителни, които ще отпуснат нервната ви система и ще ви дадат спокойствие. Тогава има вероятност менструалният цикъл да се възстанови много по-бързо.

Също така, трябва ясно да се разбере, че поради трудно и сложно лечение, включително антибиотици, тялото може да се провали. В крайна сметка, имунитетът е нарушен. Опитайте се да коригирате ситуацията, като коригирате диетата и започнете да получавате допълнителна лактация. Бактериите днес могат да бъдат закупени буквално във всяка аптека. В допълнение, ще бъде полезно да се вземат витаминни комплекси. Те ще възстановят тялото отвътре. И, разбира се, трябва да обърнете внимание на вашата диета.

Можете да добавите към диетата и специалните "женски" витамини и минерали, които бързо ще възстановят функционирането на всички женски гениталии.

Освен това трябва да се обърне специално внимание на Вашия график. Опитайте се да не претоварвате, да ходите повече на чист въздух. Уверете се, че спите достатъчно. А с прилагането на такива прости препоръки няма дори да забележите как тялото ви се възстановява.

Дали поради апендицит може да има забавяне на менструацията

Може ли да има забавяне на менструацията поради апендицит

Може да има няколко причини за такова кратко забавяне и най-често те се обясняват с естествени физиологични процеси, протичащи в организма. След всяка операция жената може да развие месечно забавяне. Понякога тези временни забавяния могат да се появят при жени в детеродна възраст.

Стресът, изпитван от жената по време на подготовката за операцията, през периода на възстановяване и др. Всяка жена се нуждае от различно време, за да се възстанови напълно от операцията и стреса. Следователно, продължителността на забавянето се определя строго от индивидуалните характеристики на физическите, умствените и нервните реакции на жената. Хирургични манипулации, стрес, хормонален дисбаланс могат да причинят нередности в менструалния цикъл, включително забавена менструация.

Какви са причините за забавянето на менструацията?

Дори и сега понякога не е лесно да се установи диагнозата остър апендицит, въпреки че хирурзите знаят за хитростта му и разпознават маските, зад които тя е скрита. Тази болка обикновено е постоянна, но има и вълнообразна болка, т.е. тя се появява, а след това изчезва. При изразени форми на остър апендицит позицията в леглото от лявата страна увеличава болката, изправянето на десния крак е съпроводено и с влошаване на здравето.

При остър апендицит се появяват признаци като гадене, повръщане, загуба на апетит. Характерно е, че гаденето и повръщането се предшестват от появата на болка, а не обратното, какъвто е случаят с отравянето. За класическия курс на остър апендицит, нехарактерни нарушения на уринирането.

И много от самите заболявания могат да симулират остър апендицит. Курсът на остър апендицит зависи до голяма степен от различни фактори. Основната характеристика на острия апендицит е увеличаване на проявите и влошаване на общото състояние с всеки час от заболяването. Остър апендицит може да се сравни с мина, която е оборудвана с часовников механизъм. Курсът на остър апендицит е значително повлиян от възрастта на пациента.

Между другото, сред хирургични заболявания на коремната кухина при деца, остър апендицит е 90%. Родителите трябва да помнят това. Според чуждестранни автори, с апендицит, смърт до 1 месец. достига 81%. Основната причина за тези трагични последствия е късното обжалване за медицинска помощ.

Признаци на дехидратация се развиват бързо - сух език и устни. Новородените и кърмачетата са по-склонни да имат тежки (гангренозни) форми на остър апендицит. За разлика от възрастните деца в клиниката за остър апендицит са доминирани не от местни признаци (абдоминална болка), а от общи признаци (слабост, сън и нарушения на апетита, настроения). И само внимателно изследване позволява да се подозира остър апендицит. Започвайки от десетгодишна възраст, остър апендицит се проявява с почти такива признаци като при възрастни.

Така средно около 65% от жените и само 35% от мъжете оперират с остър апендицит. Това се дължи на факта, че при жените червеобразният процес се намира близо до десния яйчник и фалопиевата тръба. Следователно, в някои случаи, когато има болка от неясна локализация, гинеколог и хирург провеждат инспекция. Жените трябва да помнят, че при менструация може да се развие остър апендицит. Атипична клинична картина се случва, когато комбинация от остър апендицит с бременност.

Причините за забавяне на менструацията за 10-15 дни или повече, тестът е отрицателен

За съжаление, около половината от тези пациенти попадат в хирургичното отделение един ден или повече след началото на заболяването. Факт е, че болките в долната част на корема, гадене, повръщане, леко повишаване на телесната температура понякога в ранните периоди могат да приличат на клиниката на токсемия на бременността.

Месечното забавяне е отсъствието на циклично кървене за повече от 35 дни при жена в репродуктивна възраст, която не е влязла в менопауза. Забавянето може да бъде малко - не по-дълго от 2 седмици, ако операцията е проста и без усложнения. На практика е невъзможно да се предвиди специфичната продължителност на забавянето на менструацията след операцията, тъй като тялото на всяка жена е индивидуално и има различна реактогенност.

Възможно ли е да се забави менструацията с апендицит?

Гастроентерологът проверил, не намерил нищо.,

Склонен съм към факта, че може да има апендицит, болка възниква в дясната ми страна

след това се разпространява в областта на пъпа - корема, под ребрата.

Имам месечно закъснение от почти две седмици.

бременна, не може да бъде, защото девица.

Първо, месечно винаги се задържа на всяка болест. На второ място, не е нужно да си поставяте диагнози, но за да отидете на преглед при лекар, може да има не само апендицит, но и холецистит, като жена.

консултирайте се с Вашия лекар, както казва лекарът

Колко дълго има болка в стомаха? Само всички симптоми не са апендицит, а холецистит.

подобно на възпаление на черния дроб и възпалението на придатъците не може да бъде изключено.

Освободен от добри анализи, нищо не се притеснява. А вчера започна менструацията и за вечеря се извивах така, че главата ми вече се завиваше от болка. Спазмодичните болки са много силни, само отдясно, където се изрязва апендицит. Едва стигнах до къщата, изпих спазъм по пътя (аз бях в чантата) и след това още едно дете-нурофен (нямаше други болкоуспокояващи в околността) и болката след 30 минути започна да се пуска и аз се почувствах излята. Някои съсиреци са излезли (обикновено имам много съсиреци и т.н.), но тук те са много големи и се извинявам, но докоснах какво е то. Много плътни парчета, като пилешки дроб. : лошо:

През нощта имаше няколко пъти такива спазми и след тях имаше и тежко изпускане на менструация или съсиреци. Днес картината се повтори сутринта. И месечният упадък.

Не разбирам защо мястото, където е бил апендицитът, и защо спазмите са безумно болезнени и такива ужасни съсиреци са наранени. къде да тече на ултразвук? На хирурга или на гинеколога? Или може би това е нормално и тялото ще се възстанови след няколко месеца и всички болки от спазмите ще изчезнат.

Защо пристрастяване: менструален цикъл и апендицит

След апендицит в човешкото тяло може да се промени много. Особено ако говорим за нежно женско тяло. Например, след медицинска намеса, жените често откриват, че техният цикъл е неуспешен, а менструацията започва да върви по начина, по който те желаят.

След последния апендицит и подходящата медицинска намеса, ситуациите не са необичайни, когато времето на началото на следващата менструация в дама изведнъж започва да се измества. Това може да бъде закъснение, двоен цикъл в даден момент и други проблеми. Но най-често лекарите говорят за такъв проблем като закъснение.

Защо това може да се случи? Само защото тялото по време на операцията е подложено на доста сложен тест. И всичко е много взаимосвързано с това колко сложен е бил апендицитът, колко дълго се е възстановявал след операцията, какви методи са избрани за по-нататъшно лечение.

Ако имаше прост, не особено сложен апендицит - например, апендиксът просто се възпалява, обикновено се използва проста хирургична процедура: лапароскопия. Това са малки пункции и отстраняване на апендикса през тях. След такава операция тялото се възстановява доста бързо, така че ако изведнъж се появи забавяне, тогава ще бъде буквално еднократно.

Лапароскопията се използва, когато времето не е стегнато, т.е. Приложението не е възпалено, няма гнойни абсцеси, апендицитът не е в пълен ход. Това означава, че всичко, което следва, може да не е толкова сложно и трудно.

Ако има сериозен проблем в развитието

В ситуации, когато времето е пропуснато, а апендицитът вече е доста сложно, след отстраняването му могат да възникнат сериозни проблеми. Сред тях забавянето на менструалния цикъл не е най-лошото.

Така например, апендицитът, пропуснат навреме, може да се спука от натрупания в него гной. В резултат на това перитонитът може да се развие доста бързо след това. И тук време е изключително важно, когато трябва да помолите за помощ. Колкото по-скоро, толкова по-лесно ще са последствията.

По отношение на менструацията, те могат лесно да бъдат засегнати от възпалителния процес (това се развива по време на апендицит и може да остане известно време след него), гнойни проблеми, както и най-мощната антибактериална терапия. Поради факта, че при усложнения курс на апендицит всичко това се случва, може да се появят неуспехи в менструалния цикъл.

Една от причините, поради които след месечен апендицит могат да се появят месечни прекъсвания, са нервните преживявания. Естествено, в такава болест няма нищо приятно и всеки човек е много нервен по време на лечението. В допълнение, трябва да се разбере, че сложният ход на заболяването може лесно да доведе до факта, че те прерязват целия стомах, за да елиминират напълно всички проблеми. И това обикновено става сериозна причина за депресирането на жените. В крайна сметка, те ще имат белег.

Естествено, на фона на този вид смущения в тялото, много жени започват да забелязват паника. Лекарите казват, че не си струва това - може да влоши ситуацията още повече. Затова първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е спокойно.

Започнете да приемате специални успокоителни, които ще отпуснат нервната ви система и ще ви дадат спокойствие. Тогава има вероятност менструалният цикъл да се възстанови много по-бързо.

Също така, трябва ясно да се разбере, че поради трудно и сложно лечение, включително антибиотици, тялото може да се провали. В крайна сметка, имунитетът е нарушен. Опитайте се да коригирате ситуацията, като коригирате диетата и започнете да получавате допълнителна лактация. Бактериите днес могат да бъдат закупени буквално във всяка аптека. В допълнение, ще бъде полезно да се вземат витаминни комплекси. Те ще възстановят тялото отвътре. И, разбира се, трябва да обърнете внимание на вашата диета.

Можете да добавите към диетата и специалните "женски" витамини и минерали, които бързо ще възстановят функционирането на всички женски гениталии.

Освен това трябва да се обърне специално внимание на Вашия график. Опитайте се да не претоварвате, да ходите повече на чист въздух. Уверете се, че спите достатъчно. А с прилагането на такива прости препоръки няма дори да забележите как тялото ви се възстановява.

Добре дошли! Месечно бяха 7.03-11.03, 4.04-9.04, 1.05-6.05, 1.06-5.06.
На 28 юни те имаха операция за отстраняване на апендицит + дивертикула на Мекел. Днес лекарят попита кога трябва да има периоди, казах, че миналия месец е първият ден => 4 дни закъснение. За което тя каза с увереност „добре, бременна означава“, защото обикновено след операцията менструацията започва точно преди да е била поставена.
За мен тази операция беше ужасен стрес, защото преди тази операция не беше и просто страшно. Плюс това, всеки ден, сутрин и вечер, антибиотиците са бодли + сутрин, обяд, вечер, антибиотици в хапчета. Четох в интернет, че това е нормално, стресът + антибиотиците водят до неуспех на цикъла.
Кажете ми, моля ви, може ли наистина да има цикличен провал поради антибиотици и стрес?

Получете експертно мнение по вашата тема

Психолог, психолог - консултант. Специалист от сайта b17.ru

Психолог, медицински клиничен психолог. Специалист от сайта b17.ru

Психолог, онлайн консултант. Специалист от сайта b17.ru

Психолог, онлайн консултант. Специалист от сайта b17.ru

Психолог, кинезиолог Онлайн консултант. Специалист от сайта b17.ru

Психолог, консултант. Специалист от сайта b17.ru

Психолог. Специалист от сайта b17.ru

Психолог, екзистенциален подход. Специалист от сайта b17.ru

Психолог. Специалист от сайта b17.ru

Психолог, гещалт терапевт. Специалист от сайта b17.ru

Имах перитонит (спукване на апендикса), което започна през тези дни по-рано от седмица, точно в интензивното отделение, което ми се струва, че това е нормално явление при хирургични интервенции.

Да, от стрес и антибиотици и закъснения, и менструация преди време (провали във всяка посока) са напълно възможни. Е, докторът, така че избухна с увереност! Без анализ на hCG или дори само тест, така уверено не може да се спори, и вие ще си спомните, ако имаше незащитени секс.

Не съм имала месец след операцията. След това цикълът се подобри.
и защо всички са толкова обичани да казват "добре, това означава бременна" по някаква причина

Освен това, антибиотиците могат понякога да се отърват от менструацията, а от стреса да предизвикат кървене на матката.
Схемата за бременност е приблизително следната: ако едно момиче не е изоставено за съгласие за апендектомия (има малко случаи на абсолютни индикации), то в областта на овулацията тялото е относително стерилно в микробиологичен смисъл, а пациентът е внимателно и внимателно. (понякога приемайки контрацептивния ефект от операцията), някои се разтопяват от факта, че са били пренесени от отделението към колата на ръцете си и раздадени без обичайната гума или PAP изискването.

Тук имам операция за отстраняване на апендицит.Общо, хормоналната недостатъчност е провокирала
Появи се киста и лицето ми имаше акне ужасно акне

Тук имам операция за отстраняване на апендицит.Общо, хормоналната недостатъчност е провокирала
Появи се киста и лицето ми имаше акне ужасно акне

Ново за днес

Популярна днес

Потребителят на сайта Woman.ru разбира и приема, че е единствено отговорен за всички материали, частично или изцяло публикувани от него чрез услугата Woman.ru.
Потребителят на сайта Woman.ru гарантира, че поставянето на предоставените им материали не нарушава правата на трети лица (включително, но не само авторските права), не засяга тяхната чест и достойнство.
Потребителят на сайта Woman.ru, чрез изпращане на материали, се интересува от публикуването им на сайта и изразява съгласието си за по-нататъшното им използване от редакторите на сайта Woman.ru.

Използването и отпечатването на печатни материали на сайта woman.ru е възможно само с активна връзка към ресурса.
Използването на фотографски материали е разрешено само с писменото съгласие на администрацията на обекта.

Поставяне на интелектуална собственост (снимки, видео, литературни произведения, търговски марки и др.)
на сайта woman.ru е разрешено само на лица, които имат всички необходими права за такова настаняване.

Авторски права (c) 2016-2018 Издателска къща Хърст Шкулев LLC

Мрежово издание "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Удостоверение за регистрация на средства за масово осведомяване EL № FS77-65950, издадено от Федералната служба за надзор в областта на съобщенията,
Информационни технологии и масови комуникации (Роскомнадзор) 10 юни 2016 г. 16+

Основател: Дружество с ограничена отговорност „Издателство Хърст Шкулев”

При много жени, особено при млади момичета и млади неомъжени жени, менструалният цикъл се проявява като един вид симптомен комплекс, при който болката в корема играе важна роля. В същото време те разграничават овулаторни, след овулаторни и предменструални синдроми, на които гинеколозите наскоро обръщат повече внимание.

С предменструалния синдром, който в англо-американската литература се нарича предменструално напрежение, има тежест в долната част на корема, раздразнителност, повишени соматични оплаквания. Тези усещания се появяват 2-3 дни преди следващата менструация. Етиологията на тези нарушения не е ясна, но много изследователи са установили метаболитни нарушения, свързани с тези оплаквания (по-специално, водни и електролитни дисбаланси - т.нар. „Водна интоксикация“).

Сред другите хипотези на патогенезата на предменструалния синдром, М. Н. Кузнецова нарича хормоналната теория (нарушение на съотношението в организма на естроген и прогестерон), алергична теория (свръхчувствителност към собствените хормони), теорията за функционалното увреждане на автономната нервна система (понижаване на прага на възбудимост на симпатиковата нервна система).

Много жени с по-интензивни симптоми на овулаторни и менструални синдроми често са хоспитализирани в хирургичния или гинекологичен отдел.

Угарът и персоналът са наблюдавали 358 пациенти с овулация и след овулационна болка; 165 от тях са оперирани, от които 87 жени, които според авторите биха могли да избегнат операцията. Възрастта на пациентите варира от 10 до 40 години (в 80% - от 14 до 25 години). Дясната локализация на болката се наблюдава при 88% (включително дори 2/3 от случаите на лява епидермална руптура). При 84% от пациентите се приема апендицит, при 12% от пациентите - заболяване на гениталиите и само при 21 пациенти диагнозата е правилна.
В началото на атаката 70% от пациентите имат левкоцитоза от около 10 000, а след няколко часа намаляват.

Болният комплекс от симптоми се обяснява с разкъсване на фоликула или хематома на жълтото тяло и свързаното с това превишаване или изливане на яйчниците в коремната кухина.
Хирургичната интервенция изисква само разкъсване на голяма фоликуларна или лутеална киста и трябва да бъде колкото е възможно по-консервативна (затваряне на руптурата, отстраняване на кистата).

Авторите подчертават, че една добре събрана история е важна за точната диагностика, която се характеризира със следното: подобни болезнени пристъпи, обикновено настъпващи 2 седмици след менструация, поради нараняване или упражнение, докато болката е локализирана в долната част на корема, под точката Mac Burney, излъчваща в други части на корема, долната част на гърба, крака, но не придружени от оплаквания за болка в стомашно-чревния тракт.

Много е важно да се разграничи комбинацията от този синдром с истински апендицит от независим овулаторен или предменструален синдром, който понякога има псевдоаппендикуларен характер. Със сигурност има патологична връзка между апендицит и циклични промени в женския сексуален апарат. При често срещащо се положение на таза на апендикса, той се намира близо до десните придатъци и е свързан с невроваскуларни елементи. Ето защо, тя е подложена на различни негативни влияния във връзка с менструалния цикъл: периодична хиперемия, механично налягане от подуване на яйчника, ефект на хормон, който изтича от мехурчето на граафа, увеличавайки перисталтиката. Тези фактори със сигурност са достатъчни, за да предизвикат обостряне на хроничния апендицит или възникването на възпалителен процес в апендикса с предварително подготвени промени под формата на заличаване на лумена, свиване на сраствания и др.

От друга страна, изразеното възпаление в процеса и получената реакция на перитонеума и околните органи в някои случаи могат да допринесат за хиперемия, подуване на яйчника и руптура на жълтото тяло или фоликула.

Така, при жени, които се оплакват от болки в долната част на корема, е необходимо да се направи диференциална диагноза между апендицит и менструалния цикъл, придружен от болка, така че, от една страна, да се избегне ненужната хирургия и да се предпише на пациента подходяща терапия за менструални нарушения, а от друга - попадат в по-опасна грешка и не виждате апендицит, често проявен или утежнен по време на менструация и овулация.

Още през 1912 г. статията на Рон „Апендицит и дисменорея” е разгледана в руския медицински преглед, в който се цитира случай на смърт от апендикуларен перитонит на 14-годишно момиче, което не е оперирано, защото атаката й съвпада с менструацията, винаги придружена от болка в стомаха. Впоследствие авторът подложи на апендектомия 3 пациенти със сходни оплаквания (по време на менструация) и при един от тях установи значително възпаление в апендикса.

Дюпюис де Френел пише през 1929 г., че много жени имат месечна атака на апендикса по време на менструацията LA Rosen, преди 40 години, много дълбоко и слабо развила някои секции на апендицит, дори идентифицира специален "гинекологичен" тип апендицит, който той илюстрира със следния пример.

Едно младо момиче, студент, е прието с оплаквания от повръщане и остра болка в корема, първо се разпространява и след това се локализира в долната част на корема отдясно. Подобни атаки, продължили от 1 до 3 дни, се повтарят няколко пъти през последните 5 години. Менструацията е редовна, но рязко болезнена, а през първите дни след менструалния период левкорията изпъква изобилно. Обективно изследване: общото състояние е задоволително, налице са локални симптоми на апендицит. При ректално изследване се установява болка вдясно с отклонение на матката отляво. Предоперативна диагноза: остър апендицит, ендометрит (?). След апендектомия (процесът се разрежда, покрива се с цъфтеж, фибринозен ексудат в коремната кухина, дясна тръба и оток на яйчниците и хиперемична) менструацията става много по-малко болезнена, намалява се количеството на освобождаването.

Практика всеки ден дава примери за това как премахването на дори малко модифицирано червеобразно приложение води до облекчаване на тежък менструален цикъл. Изчезването на менструалните болки след апендектомия А. В. Александров обясни, че хиперемията на тазовите органи по време на менструация поддържа хроничния апендицит, допринася за неговото обостряне.

Имаме редица подобни наблюдения, от които представяме едно от най-типичните.

Пациент Б., на 32 години, с диагноза остър апендицит. Оплаква се от болка в десния долния квадрант на корема с лумбален секрет, натиск върху ануса, гадене. Преди два дни почувствах пронизващи болки в дясната половина на корема, който скоро премина. В деня на приема, чувствайки се напълно здрав, изведнъж по време на уриниране усетих остра болка в стомаха и долната част на гърба, гадене. Лекарят, извикан в къщата, хоспитализирал пациента с диагноза остър апендицит. В детска възраст пациентът е бил диагностициран с хроничен апендицит, но по-късно е имал епизоди, въпреки че е открил тифлит поради оплаквания от нарастваща болка в десния пахово-илиактен регион. Менструацията е редовна, преминава с болка; Последната менструация е била преди 27 дни. История на раждането и 2 аборта (втората - преди 5 месеца), възпаление на придатъците. Обективно: пациентът е в задоволително състояние, лицето й е розово, пулсът е 80 удара в минута, ритмичен. Езикът е влажен. Стомахът е правилната форма, действа в дишането, навсякъде е мека, но болезнена в дясната илиачна област. Симптоми Ровзинга и възкресението са положителни. Температура 37 °. Левкоцити 7300; ROE 5 mm на час. Гинекологичното изследване на патологията не е разкрито. Поради кратката продължителност на заболяването (само 1 час) и липсата на перитонеални явления, беше решено пациентът да бъде наблюдаван. В рамките на 7 часа състоянието остава стабилно и е решено да се работи с диагноза обостряне на хроничния апендицит и, евентуално, разкъсване на яйчника. След апендектомия в раната се отстраняват матката и придатъците, откриват се руптура на кистата на десния яйчник, кистични промени на двата яйчника; тръбите и придатъците са нормални. Кистата е олющена, коремната кухина е източена и плътно зашита. За напълно гладко, зарастване на рани от първоначално намерение. Освободен след 12 дни. Хистологично изследване: хроничен апендицит, киста на жълтото тяло. Четири години по-късно той се чувства добре. Изчезващи болки в корема. Менструатите редовно. Гинекологът смята, че възпалението на придатъците е елиминирано.

В този период, когато не направихме задължителна ревизия на матката и придатъците при премахване на леко модифициран процес и не обърнахме достатъчно внимание на гинекологичната история и състояние, бяхме много по-вероятни от сега, срещнахме пациенти, оперирани в клиниката и бяхме принудени да се консултираме с гинеколога. Ще цитираме само 2 примера от много, които бяха за нас сигнал за по-задълбочен подход към катаралния апендицит при жените и за задълбочено проучване на менструалния цикъл на такива пациенти.

Пациент Б., на 22 години, доставя с диагноза остър апендицит 2 дни след началото на заболяването. Постепенно се появяват постоянни тъмни болки в дясната или-ингвинална област, с лумбален изход. По-рано имаше такива болки, но те преминаха през деня. Пациентът е женен само за 2 месеца, има редовен менструален цикъл, последният е бил навреме, преди 6 седмици, но пациентът не е отишъл при гинеколога и не е забелязал никакви признаци на бременност. Обективно: общото състояние е задоволително. Пулсът е 76 удара в минута, температурата е 37,2 °. Езикът е влажен. Стомаха на правилната форма, е активен в дишането, мек, чувствителен долния десен. Симптомът на възкресението е отрицателен, но симптомът на Ровзинг е ясно изразен. Млечните жлези не са подути. Когато вагиналното и ректалното изследване на матката не е увеличено, и двата яйчника са малко по-уголемени и хълмисти (кистични), устата е затворена. Левкоцити 11 000. След 4 часа наблюдение, които са били убедени в стабилността на явлението, пациентът е опериран с диагноза остър апендицит. Местна анестезия. Коси-променлив разрез в дясната илиачна област. Отдалеченият червей: макро- и микроскопски се оказа непроменен. Според нашите идеи към момента нямаше индикация за ревизия: нямаше излив, перитониума беше гладка, блестяща, чревните примки не бяха подути. 3 дни след операцията започна обилна, много болезнена менструация, която продължи 8 дни, така че трябваше да направя диагностичен кюретаж. Пациентът е изписан на 12-ия ден. Впоследствие тя е била два пъти хоспитализирана за коремна болка (диагностицирана с адхезивна чревна обструкция), която и двата пъти предхожда менструацията. Само след продължително лечение на дисфункция на яйчниците, пациентът се отърва от болката и е родил здраво момиче на 26-годишна възраст.

Пациент Н., на 18 години, с диагноза остър апендицит. Преди шест часа след тренировка на пързалката, по време на която тя падна, тя започва да има силна болка в дясната половина на корема, придружена от гадене. През годината почти всеки месец имаше скърцащи болки в корема, но не толкова интензивни и обикновено самопричинени. Няма нищо болно. Менструация от 15-годишна възраст, през последните 2 години редовно; следващата менструация трябва да бъде след 5-7 дни. Общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 82 удара в минута, ритмичен. Температура 36.8 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, болезнен и леко напрегнат в дясната илиачна област, но не се установява перитонеално дразнене. Чувството на дясната стена на ректума причинява болка, но патологията на матката и придатъците не е определена. Левкоцитоза 9200, след 2 часа - 11 100. В рамките на 2 часа нито лед, нито беладона помогнаха за облекчаване на болката и момичето беше оперирано с диагноза остър апендицит. От косо-променливия разрез на Волкович-Дяконов, под местна анестезия, се отстранява типичен катарактично променен червейски вид: хиперемичен и удебелен на върха с лице към малкия таз. Нямаше коремен излив; катаралните промени на апендикса съответстват на анамнезата и лошата клинична картина. Хистологичното изследване на апендикса разкрива липсата на остри възпалителни събития чрез откриване на липоматоза в субмукозния слой. След 2 дни на плавно следоперативно протичане, пациентът има остра болка в корема, придружена от колапс. Що се отнася до тази клинична картина като кървене от мезентериума на апендикса, който е бил “лигиран”, веднага заведохме пациента в операционната зала, където отворихме хирургическата рана под обща анестезия. В коремната кухина имаше кръв, но пънчето на мезентерията не беше свързано с кървене, което идва от избухналата кръвна киста на десния яйчник. Счупена е киста 2 × 3 cm, зашит е яйчникът, коремната кухина е изсушена и плътно пришита след прилагане на антибиотици. Постоперативният период преминава напълно гладко и пациентът се изписва на 14-ия ден. Хистологичното изследване на лекарството е установило киста на жълтото тяло.

От ретроспективен анализ на това наблюдение, последователността от събития става ясна. По време на нараняване на пързалката настъпва кръвоизлив в жълтото тяло (това е в края на третата седмица на менструалния цикъл), интерпретирано като пристъп на апендицит. Апендектомията, извършена без ревизия на вътрешните генитални органи, не разкрива малка, неотворена лутеална киста, която се счупи и причинява колапс в предменструалния период, който съвпада с постоперативния. Не се изключва възможността операцията и процесът на асептично възпаление, свързано с него в илеалния регион, да повиши хиперемията на тазовите органи и да допринесе за разкъсване на киста, която без тези утежняващи обстоятелства може да е частично разрешена и организирана, оставяйки след себе си следа под формата на белег на яйчника.

След като получихме такъв урок, вече не бяхме доволни от премахването на малко модифицирания процес и често по време на ревизията откривахме подути или счупени фоликули, устойчиви, превърнати в жълто тяло на киста.

Ние многократно трябваше да наблюдаваме и първоначално не беше необичайно да оперираме при пациенти с овулаторен и предменструален синдром, но с течение на времето ставаше все по-възможно да се избегне ненужната хирургия и да се насочат редица пациенти към консервативно лечение. По правило това изисква 1-3 дни наблюдение. В допълнение, практикувайки през последните години задължителна цялостна ревизия на гениталиите в случай на намиране на малко модифициран червеобразен процес при жени с клиника на апендицит, в много случаи можехме да видим, че яйчниците (най-често правилните) се появяват подути, често с остър сълзи, които не изискват шевове и приписват тези наблюдения (вземайки предвид фазата на менструалния цикъл) до болезнена овулация. Сред 100-те операции, при които е установена руптура на яйчниците, в 15 случаите кръвотечението е малко, а източникът му е много малка фоликуларна киста (до 2 см в диаметър).

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Болни остро болки в долната част на корема се появиха преди час и половина, по време на часовете по физическо възпитание. В допълнение към детските инфекции, не боли. Менструация от 13-годишна възраст, редовна (28-дневен цикъл), болезнена. Последно дойде навреме, преди 15 дни. Обективно: общото състояние на пациента е задоволително. Лицето е розово. Пулс 80 удара в минута при температура 37,5 °. Езикът е влажен. Коремът е мек, апендикуларните симптоми са отрицателни, има само лека болка в дясната илиачна област и чувствителност на дясната стена на ректума. Левкоцити 11 000. Поради слаби симптоми, пациентът се наблюдава в продължение на 8 часа; тя държеше лед на стомаха си, взе беладоната вътре. Болките станаха тъпи, но местната чувствителност в десния долния квадрант на корема и ниската температура останаха. Състоянието на пациента се разглежда като обостряне на хроничния апендицит и тя е взета за операция. Под местна анестезия се отстранява непроменен процес от косото разреза в дясната илиачна област. Проверката на таза при tupfer показа слаб кървав излив. Добавяйки локална анестезия, лек наклон на главата на масата ни позволи да преразгледаме гениталиите, без да удължаваме разреза. Източникът на оскъдно кървене беше разкъсващата се чаша на мехурче от десния яйчник. Пролуката се зашива с един бод, раната се затваря плътно. След 8 дни момичето е изписано в добро състояние.

Очевидно, в този случай, операцията би могла да бъде избегната, както направихме и в следващите наблюдения, но коремните болки, които не изчезнаха, макар и слаби, в комбинация с субфебрилна температура и хиперлевкоцитоза не ни позволиха да отхвърлим апендицита, особено след като нито лед, нито не е даден ефект на беладона.

Пациент К., на 16 години, с диагноза остър апендицит. Преди около час болката започваше по целия стомах. Затихващи болки са локализирани и в двата долни квадранта на корема. Подобни атаки предхождат менструацията, която започна преди 2 години. Общото състояние на пациента е задоволително. Пулс 78 удара в минута. Езикът е влажен. Коремът е мек, леко чувствителен в долните части, без. локални явления и апендикуларни симптоми. Ректалното изследване не показва патология. Левкоцити 7200. Температура 37 °. В спешното отделение се появи следващата менструация. Скоро болката утихна и не се повтори, когато се наблюдава в продължение на 2 дни. При изследване на пациента след 5 години се оказва, че до 18-годишна възраст е установена нейната менструация и е престанала да бъде придружена от болка. След 20 години тя ражда здраво дете.

Пациент М., на 20 години, с диагноза остър апендицит. Преди ден целият корем и долната част на гърба станаха много болни, после болките бяха концентрирани в десния долния квадрант на корема. Менструацията е редовна, но болезнена, последната е дошла навреме (един ден преди приема) и съвпада с тази атака.

Страница 1 - 1 от 2
Начало | Пред. | 1 2 | Напред. | Краят

Категория

Холелитиаза

Ректум