loader

Основен

Диария

Пълен списък на лекарствата за стомашни язви

Механизмът на началото и развитието на стомашни язви днес все още не е напълно изяснен. От една страна, доказано е, че причината за инфекцията е специален патоген - Helicobacter pylori. От друга страна, силен имунитет, здравословен начин на живот, правилна диета и стабилен невропсихологичен статус на човек не би дал на бактериите Helicobacterium да се размножават и да провокират пептична язва. Следователно подходът към лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателен.

Грамотна терапия на стомашни язви включва:

Приемане на няколко вида лекарства по специална схема;

Спазване на препоръчания режим на хранене и хранене;

Корекция на психо-емоционалната сфера и отхвърляне на лошите навици;

Хирургична интервенция (ако е необходимо).

Лечението на стомашни язви се извършва, като се използват три основни групи лекарства:

Блокери на хистамин рецептори;

Инхибитори на протонната помпа (ИПП).

Спомагателната терапия се извършва с още няколко вида лекарства:

Режим на лечение на язва на стомаха

Най-ефективният се счита за двустепенно лечение на пептична язва:

Етап I продължава 7 дни. През този период на пациента се предписва комплекс от два антибиотика, обикновено метронидазол и кларитромицин, както и инхибитор на протонната помпа, например, лансопразол. Лекарствата могат да се заменят с аналози по решение на лекуващия лекар, като дозата се определя и индивидуално. Целта на първия етап на лечението е пълното елиминиране на Helicobacter pylori, а в 95% от случаите задачата може да се управлява;

Етап II отнема 14 дни и е необходим само ако Helicobacter pylori все още се открива в стомаха след първия етап. Антибиотици метронидазол + тетрациклин се използват срещу бактериите и терапията се допълва с един от бисмутовите препарати, а също така с IPP (омепразол, рабепразол) и блокер на хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин).

Лечението задължително се поддържа от противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични, раниви, антиеметични и други лекарства, които облекчават неприятните симптоми на стомашни язви и ускоряват процеса на оздравяване. Много полезни народни средства (билкови чайове и инфузии), витамини, естествени екстракти, например алое вера. Въпреки това, трябва да се консултирате с вашия гастроентеролог за всяко лекарство.

Пептична язва е много индивидуална, тя се характеризира с различни показатели за киселинност и често е придружена от усложнения от други органи. В допълнение, антибиотичната терапия почти винаги дава странични ефекти под формата на храносмилателни разстройства и болка. Лечението на остри стомашни язви се препоръчва в болницата под постоянното наблюдение на квалифицирани специалисти.

Пълен списък на лекарствата за стомашни язви

антибиотици:

Clarithromycin. Полусинтетичен макролиден антибиотик. Директен потомък на еритромицин, се различава сто пъти по-устойчиви на опустошенията на солна киселина, по-пълна и бърза смилаемост, добро разпределение в тъканите и дълъг полуживот. Поради това кларитромицинът печели от еритромицин и се препоръчва като основен антибиотик за лечение на стомашни язви;

Амоксицилин. Полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група. За разлика от пеницилина, той е устойчив на корозивното действие на стомашния сок, абсорбира се почти напълно (с 93%), се разпространява по-бързо през тъканите и течностите, по-пълно покрива тялото и продължава по-дълго в него, което ви позволява да предписвате амоксицилин за язви два пъти, а не четири пъти ден;

Метронидазол. Антимикробно и антипротозойно лекарство с много широк спектър на действие. Един от най-старите, най-надеждни и ефективни антибиотици е включен в групата на животоспасяващи лекарства. Метронидазол е синтетичен аналог на азомицин, естествен антибиотик, произвеждан от бактерии от рода Streptomycetes. Злонамерени микроорганизми и протозои взаимодействат с метронидазол, в резултат на което се възстановява неговата 5-нитрогрупа. А тя на свой ред унищожава ДНК на паразити и микроби;

Тетрациклин. Антибиотик от тетрациклиновата група. Той има бактериостатично действие, т.е. пречи на взаимодействието между рибозомите и транспортната РНК, в резултат на което синтезът на протеин от бактериалните клетки спира и те умират. Тетрациклинът е активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и срещу повечето ентеробактерии, включително Helicobacter pylori.

Блокатори на хистаминовите рецептори:

Ранитидин. Лекарството е второто поколение хистаминови блокери. Намалява активността на пепсина (храносмилателния ензим, отговорен за разграждането на протеините). Нормализира рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина. В зависимост от дозата, тя предпазва лигавицата от разрушителния ефект на излишната киселинност за 12-24 часа;

Незотидин. Второто поколение хистамин III рецепторни блокери. Той потиска както собствения синтез на солна киселина от стените на стомаха, така и прекомерния синтез, предизвикан от ацетилхолин, хистамин и гастрин - ензими и медиатори. Значително намалява хиперактивността на пепсина и поддържа рН в състояние на физиологична норма в рамките на 12 часа след поглъщане;

Роксатидин. Второто поколение хистамин Н2-рецепторни блокери. Инхибира активността на пепсина, нормализира киселинно-алкалния баланс на стомаха, намалява секрецията на солна киселина, причинена от храната, гастрина, хистамина, ацетилхолина, и също така подтиска базалния синтез на стомашния сок. Бързо се абсорбира и действа в рамките на един час след приложението. Ефектът продължава от 12 часа до един ден, в зависимост от дозата;

Фамотидин. Също така е лекарство от второто поколение хистаминови H2-рецепторни блокери. Базалните и стимулираните от външни стимули инхибират секрецията на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. По този начин тя предпазва тялото на пациента от нежелани ефекти на пепсин, хистамин, гастрин и ацетилхолин;

Циметидин. Лекарството е първото поколение блокери на хистамин III рецептори, но все още не е загубило своята значимост. Също така добре регулира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина и инхибира активността на ензима пепсин. Той е по-евтин от изброените по-горе аналози, но се счита за по-малко ефективен поради краткия период на непрекъсната работа (6-8 часа).

Инхибитори на протонната помпа (ИПП):

На lansoprazole. Инхибитор H + -K + -ATP-ase - ензим, отговорен за ускоряване на обмена на водородни йони. Независимо от причините за хиперсекреция на солна киселина, лансопразол инхибира неговото производство в крайния етап, т.е. непосредствено преди изхвърляне в кухината на стомаха;

Омепразол. Той също така инхибира действието на протонната помпа чрез инхибиране на активността на ензима H + -K + -ATP-ase. Водородните йони проникват по-зле между мембраните на клетките на стомашната лигавица и това пречи на производството на стомашен сок. Освен това няма значение какво точно предизвиква хиперсекреция на солна киселина - прием на храна или действие на ензими и медиатори;

Рабепразол. По-известен под марката "parite". Това лекарство не само инхибира секрецията на солна киселина, блокира действието на H + -K + -ATP-ase, но също така оказва вредно въздействие върху Helicobacter pylori, виновника на стомашна язва. Рабепразол започва да действа в рамките на един час след приложението и предпазва лигавицата до два дни подред;

Мепрезор. Лекарството, което е правооборотен изомер на омепразол и има подобен ефект. Той също така инхибира синтеза на солна киселина в последния етап поради влошаването на водородния обмен между мембраните на клетките на стомашната лигавица. Като слаба основа, езомепразол се активира в киселата среда на париеталните тубули и инхибира действието на протонната помпа.

Гастропротектори, анаболни и репаранти:

Сулкрафатьт. Лекарството има противоязвено, абсорбиращо, обвиващо, антиацидно и защитно действие. На практика тя не засяга здравата лигавица, а при повишена киселинност на болния стомах се разпада на сукроза и алуминий със захароза, което прави възможно свързването на мукозни протеини и образуването на силен защитен филм в местата на язвата. След приемане на сукралфат, стените на стомаха в продължение на 6 часа получават защита от излишък от солна киселина, пепсин, отпадъчни продукти от вредни бактерии и жлъчка, изхвърлени от панкреаса;

Solkoseril. Мощен репарант и цитопротектор. Възстановява стомашната лигавица, подпомага заздравяването на язви, подобрява клетъчния метаболизъм. Той се произвежда от кръвта на млечните телета и е хемодиализа с молекулно тегло от 5000 D. Потенциалът на солкосерил все още не е напълно проучен, но употребата на това лекарство в етап на лечение на стомашна язва, която след активна антимикробна фаза дава изключително добри резултати;

Енпростил и мизопростол са синтетични аналози на простагландин Е2 и Е1, съответно. Тези вещества са подобни на хормоните и се произвеждат в почти всички тъкани на човешкото тяло. Простагландините са медиатори на алергии и възпаления, регулират кръвното налягане, нормализират мускулния тонус, намаляват киселинността на стомаха и инхибират секрецията на стомашния сок;

Biogastron. Активната съставка на това лекарство е карбеноксолон, синтетичен аналог на глициризиновата киселина. Учените извличат този ценен материал от корен на женско биле. Биогастрон има изразено противовъзпалително действие и се използва за лечение на язви на лигавицата на устата, хранопровода и стомаха. Наркотикът е добре познат в чужбина и рядко се използва в Русия, въпреки че има голям потенциал;

Aktovegin. Ефективен репарант и антихипоксант. Подобно на солкосерил, той е направен от кръв и е хемодиализат с молекулно тегло от 5000 далтона. Ултрафилтрацията прави Actovegin в състояние да проникне през клетъчните мембрани, да подобри абсорбцията на кислород и глюкоза и да осигури бързото възстановяване на увредените и възпалени тъкани;

Бисмутов трикалиев дицитрат. Най-оптималното лекарство бисмут за лечение на стомашни язви. В условия на висока киселинност, той бързо образува защитен филм, който покрива увредените области на лигавицата. Освен това, бисмут трикалиев дицитрат подобрява производството на простагландин Е2 и инхибира активността на Helicobacter pylori, които причиняват пептична язва;

Amigluratsil. Ефективен анаболен и репарант. Ускорява синтеза на протеини и аминокиселини, подпомага заздравяването на язви и рани, повишава имунитета и помага на организма да се справи с инфекциите чрез обогатяване на кръвта с имунни клетки. Успешно се използва в крайния етап на възстановяване от стомашни и дуоденални язви;

Methyluracilum. Също така популярен имуностимулатор, анаболен и репарант. Стимулира синтеза на левкоцити, ускорява метаболизма на нуклеиновите киселини, подпомага бързото възстановяване и епителизиране на увредените тъкани и лигавиците. Противовъзпалителен ефект на метилурацил поради инхибиращия му ефект върху протеолитичните ензими. На последния етап от лечението на стомашна язва лекарството помага за образуване на белези и обновяване на клетките;

Натриев оксиферрикарбонат. Противовъзпалително, аналгетично и ранозаболяващо средство на основата на желязо с добавка на натриеви соли и алоксанова киселина. Използва се за лечение на пептични язви на хранопровода, малки и дуоденални язви, както и на стомашни язви;

Romazulan. Фитопрепарат на базата на лайка, който има сложен ефект: облекчава спазми, облекчава болката, убива микробите и стимулира заздравяването на рани и язви. Разтворът на ромазулан се използва както външно, в случай на кожни лезии, заболявания на устната кухина и урогениталната сфера, така и вътре, разреден с вода, за лечение на пептична язва и гастрит;

Хистидин хидрохлорид. Лекарството е аминокиселина, която, когато влезе в тялото, претърпява декарбоксилираща реакция и в резултат се образува хистамин, медиатор, който има многостранен ефект върху тялото. Хистаминът стимулира производството на епинефрин, стимулира гладките мускули, увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, увеличава сърдечната честота и кара стомаха да произвежда повече стомашен сок, а при някои видове стомашна язва е необходимо.

holinoblokatory:

Gastrotsepin. Активната съставка, пирензепин, принадлежи към групата на М1-холинергичните рецепторни блокери, но за разлика от атропина, най-известният представител на тази група, не инхибира активността на холинергичните рецептори на сърцето, очите, слюнчените жлези и други органи и засяга само стомашната лигавица, причинявайки произвеждат по-малко солна киселина и пепсиноген;

Buscopan. Лекарството има блокиращ ефект върху М-холинергичните рецептори на стомаха, бъбреците, жлъчните мехури и действа като спазмолитично средство. Buscopan облекчава спазмите на гладките мускули и леко намалява нивото на секреция на стомашния сок, което позволява симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти с язва на стомаха;

Platifillin. Блокира М-холинергичните рецептори на вътрешните органи и окото е около 8 пъти по-слабо от атропина и също до известна степен блокира Н-холинергичните рецептори. Печели в атропин поради факта, че рядко причинява тахикардия. Платифилин има спазмолитичен ефект върху стените на стомаха и червата, разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане;

Metacin. Също така се отнася до по-меки, отколкото атропинови блокери на М-холинергични рецептори. Добре намалява тонуса на жлъчния мехур и облекчава спазмите и облекчава болката в стомаха, потиска секрецията на стомашния сок, потта, слюнката, нормализира кръвното налягане. По-рядко, отколкото атропин, той причинява нежелани ритми на сърдечния ритъм, разширяване на зеницата и повишено вътреочно налягане;

Etpenal. И двата вида холинергични рецепторни блокери - "Н" и "М". Ефективен местен анестетик, който има добър ефект както върху централната, така и върху периферната нервна система. Etpenal се използва за симптоматично лечение на стомашни язви, както и на бронхиална астма и болест на Паркинсон, тъй като облекчава спазми и намалява тремора.

антиациди:

Almagel. Адсорбиращо, обвиващо и аналгетично лекарство, което е добре известно на всички язви. Almagel предпазва стомашната лигавица от вредното въздействие на излишната солна киселина и пепсина, абсорбира токсичните отпадъчни продукти на бактериите и пречи на абсорбцията на фосфати. По този начин тя не лекува стомашна язва, но помага за облекчаване на болезнените симптоми и намалява вредата, причинена от възпалителния процес на тялото на пациента като цяло;

Маалокс. Антациден препарат на основата на хидроксиди на магнезий и алуминий. Маалокс реагира със солна киселина и неутрализира неговия излишък и отново не се получава компенсаторна секреция. Това лекарство нормализира нивото на рН и предпазва стомашната лигавица, но, подобно на Almagel, не елиминира причината за пептичната язва;

Густав. По-напреднал, комбиниран антиацид, който, в допълнение към магнезиеви и алуминиеви хидроксиди, съдържа магнезиев карбонат. Веднага след поглъщане, това позволява изкуствено поддържане на физиологично нормално рН от 3.5 в стомаха за два часа, поради неутрализирането на излишната солна киселина. Язва на стомаха не лекува, но спестява от болки и киселини;

Fosfalyugel. Антациден препарат на базата на алуминиев фосфат. Той има по-изразено и продължително действие, отколкото горните лекарства от същия тип. Фосфалугел не само неутрализира излишната солна киселина, но и инхибира активността на ензима пепсин. Тя надеждно обгръща стените на стомаха, създавайки защитна бариера за дразнители, но няма разрушително действие върху хеликобактерията, затова може да се използва само за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти с язвена болест;

Натриев бикарбонат. Сода за хляб е най-лесният и най-достъпен антиацид. Разтвор на сода помага за облекчаване на киселини и стомашни болки по време на гастрит и язви, а също така се използва за борба с ацидозата, причинена от общата интоксикация на тялото или диабета.

Антиеметични:

Motilium. Активната съставка - домперидон - обратното на допамина. Лекарството блокира активността на допаминовите рецептори и повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява движението на храната през храносмилателния тракт, стимулира подвижността на стомаха и червата. Motilium няма ефект върху секрецията на стомашен сок, просто облекчава гаденето и повръщането по време на гастрит и язва на стомаха;

Реглан. Лекарството, което предотвратява предаването на нервните импулси през висцералните канали от допаминовите рецептори към центъра за повръщане в мозъка, и също стимулира чревната подвижност, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер и насърчава енергичното движение на храната през храносмилателния тракт. Така, дори ако има обективни причини за повръщане, то може да се избегне;

Метоклопрамид. Лекарството блокира допаминовите и серотониновите рецептори, поради което е възможно не само да се спре атаките на повръщане, но и да се спре хълцането и да се избегне диария, което може да бъде страничен ефект на прекалено бързото хранене, което се движи от стомаха към ректума. Метоклопрамид няма ефект върху секреторните функции, но все още няма достатъчно здраво медицинско мнение, че това лекарство насърчава заздравяването на стомашна язва.

спазмолитици:

Halidorum. Активна съставка - Bensiclare - миотропно спазмолитично, блокер на калциевите канали, серотонинови рецептори и симпатични ганглии. Перфектно облекчава спазмите на кръвоносните съдове и гладките мускули, повишава еластичността на червените кръвни клетки, понижава кръвното налягане, но може леко да увеличи сърдечната честота. Halidor във високи дози се счита за успокоително. В случай на язва на стомаха, тя е показана като аналгетично лекарство;

Dibazol. Миотропно спазмолитично, бензимидазолово производно. Той има изглаждащо действие върху мускулите на вътрешните органи, кръвоносните съдове и капилярите, нормализира кръвното налягане, разширява кръвоносните съдове на мозъка и ускорява предаването на нервните импулси между синапсите. Перфектно облекчава главоболие и мускулни болки, но действа за кратко време, затова при лечението на стомашни язви обикновено се предписват по-напреднали и съвременни спазмолитици;

Папаверин. Блокери на калциеви канали, миотропно спазмолитично меко действие. Разширява кръвоносните съдове и капилярите, понижава кръвното налягане и тонуса на гладката мускулатура, добре облекчава болката в областта на вътрешните органи, причинена от мускулни спазми, но не продължава дълго и недостатъчно ясно изразен ефект върху парасимпатиковата нервна система, за да се спаси от силна болка по време на стомашна язва. Следователно, в момента, папаверин не се счита за надежден анестетик;

Но Шпа. Най-популярният спазмолитик. Активната съставка, drotaverine, е много сходна по структура и фармакологично действие с папаверин, но действа по-ясно и непрекъснато. But-Shpa предотвратява навлизането на калциеви молекули в клетките на гладките мускули, като по този начин премахва болката при мигрена, повтарящи се женски заболявания и пептична язва. Обхватът на използване на No-Shpy е много широк и точно този миотропен спазмолитик се предписва в случаите, когато холиноблокерите са противопоказани по някаква причина, които са по-добри за облекчаване на болката, но не са подходящи за всички.

ganglioplegic:

Benzogeksony. Той потиска провеждането на импулси между ганглиите (големите нервни ганглии) на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система и също така инхибира активността на всички ендокринни жлези, включително лигавицата на стомаха, надбъбречната кора и панкреаса. Бензохексоний се използва за симптоматично лечение на стомашни язви, холецистит, астма, жлъчни камъни и много други заболявания;

Dimekolin. По-съвършен аналог на бензогексония. Той има изразено спазмолитично действие върху съдовете, мускулите и вътрешните органи поради блокирането на нервните импулси между ганглиите, затова се използва успешно за облекчаване на остри атаки на болки при пептична язва, панкреатит, хепатит, цироза, холецистит, жлъчнокаменна болест. Понякога димеколин се предписва на пациенти с персистираща артериална хипертония;

Kamfony. Кватернерно амониево съединение. Добре намалява налягането, намалява тонуса на коронарните артерии и периферните кръвоносни съдове, изглажда мускулите на вътрешните органи. Камфони, както всички ганглиоблокатори, се използва за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти с язва на стомаха, освен това лекарството понякога се предписва на хипертонични пациенти и пациенти с облитериращ ендартериит.

Kvateron. Моно-четвъртично амониево съединение. По-добре е да се възпрепятства провеждането на нервните импулси между ганглиите на парасимпатиковата нервна система, отколкото симпатиковата, поради което се използва специално за облекчаване на болката в язви и пациенти със специфичен колит. Кутеронът леко разширява коронарните артерии, поради което рядко се предписва като антихипертензивно лекарство;

Temehin. Пречи на предаването на нервните импулси от преганглионални до постганглионарни вегетативни влакна и по този начин ефективно облекчава мускулните спазми и разширява кръвоносните съдове. Темехин има благоприятен ефект върху артериолите, следователно е уместен при персистираща артериална хипертония и ангина пекторис, а при пациенти с язва на стомаха се предписва да се намали хиперсекрецията на стомашния сок и да се намали болката, причинена от спастичните явления.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Следдипломна квалификация по гастроентерология - образователен и научен медицински център.

Схема за лечение на лекарство за лечение на язва на стомаха

1-, 2-, 3- и 4-компонентни схеми за лечение на пептична язва

Съвременните медицински методи за лечение на стомашна и дуоденална язва имат четири различни схеми в техния арсенал.

1-, 2-, 3-, 4-компонентно лечение на пептична язва

Монотерапията и всеки от следващите терапевтични протоколи, които осигуряват ефективно лечение на пептична язва, 2, 3, 4 компонентна схема, се използват днес за ерадикация на Helicobacter pylori. Задачата на лечението е да спре симптомите. и осигуряват условия за бързо образуване на белези.

1-компонентно лечение на пептична язва

1-компонентният режим на лечение включва използването на:

  • de nola
  • макролиди,
  • полусинтетичен пеницилин,
  • метронидазол.

Оказва се, че е ефективен само в 30% от епизодите на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, така че експертите предпочитат монотерапия с комплексни лекарствени методи.

2-компонентно лечение на пептична язва

Двукомпонентното лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника има няколко вариации: например, специалистът предписва комбинация:

  • де-нола и метронидазол;
  • денола и амоксицилин.

Той дава резултат само в половината от случаите. Често неуспехът се дължи на резистентността на патологичната флора към метронидазол. Според медицински изследвания, само в периода от 1991 до 1995 г., ефективността на метронидазол намалява с повече от половината.

3-компонентно лечение на пептична язва

"Класически" 3-компонентно лечение на язва на стомаха и дуоденална язва също има няколко възможности:

  • де-нол, метронидазол, тетрациклин;
  • де-нол, метронидазол, амоксицилин.

Т.е. непроменени са двата основни компонента на де-нол и метронидазол. Дуетът може да допълни или синтетичния пеницилин, или макролиди, или тетрациклин, или флуорохинолони. Ефективността на тривалентната язвена терапия се оценява на 70%.

В допълнение към антибактериалната терапия, комбинацията му с антисекреторни лекарства - омепразол и H2-блокери дава добри резултати. Употребата на омепразол ви позволява да увеличите ефективността на трикомпонентната схема до 95% и да намалите употребата на антибиотици до 2 пъти на ден. Употребата на ранитидин или неговата комбинация с бисмут повишава ефективността на терапията до 94%.

4-компонентно лечение на пептична язва

За да се елиминира напълно устойчивостта към антибиотици и метронидазол, за предпочитане е да се използва четиривалентна терапия. Само 5% от пациентите се връщат към лекаря с рецидиви.

Модерното 4-компонентно лечение на пептична язва включва:

ДИАГРАМИ НА ГАСТРИТ И УЛЕКЕРНИ БОЛЕСТИ

Режими на лечение за гастрит В

• Едноседмична тройна терапия, използваща блокери на N-K-ATPase в стандартната доза 2 пъти дневно (омепразол 20 mg 2 пъти дневно или пантопразол 40 mg 2 пъти дневно или лансопразол 30 mg 2 пъти дневно) заедно с метронидазол 400 mg 3 пъти дневно (или тинидазол 500 mg 2 пъти дневно) плюс кларитромицин 250 mg 2 пъти дневно ИЛИ амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно плюс кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно ИЛИ амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно плюс метронидазол 400 mg 3 пъти на ден

• Едноседмична тройна терапия с бисмут:

бисмутов препарат (колоиден бисмутов субцитрат или бисмутов галат или бисмут субсалицилат) 120 mg 4 пъти дневно (доза по отношение на бисмутов оксид) заедно с

тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно плюс метронидазол 250 mg 4 пъти дневно или тинидазол 500 mg 2 пъти дневно

• Едноседмична квадротерапия. позволяващи ликвидиране на щамове на Helicobacter pylori, устойчиви на действието на известни антибиотици.

Стандартната доза N-K-ATPase блокери 2 пъти дневно (омепразол 20 mg 2 пъти дневно или пантопразол 40 mg 2 пъти дневно или лансопразол 30 mg 2 пъти дневно) заедно с бисмутовия препарат (колоиден бисмутов субцитрат или галат) бисмут или бисмут субсалицилат) 120 mg 4 пъти дневно (доза от гледна точка на бисмутов оксид) заедно с тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно плюс метронидазол 250 mg 4 пъти дневно или тинидазол 500 mg 2 пъти дневно

Схеми, използващи H блокери като антисекреторно лекарство 2 -хистаминови рецептори.

Схема 1. Ранитидин 300 mg / ден или фамотидин 40 mg / ден + амоксицилин 2000 mg / ден + метронидазол (тинидазол) 1000 mg / ден за 7-14 дни

Схема 2. Ранитидин-бисмут-цитрат 400 mg 2 пъти дневно в комбинация с тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно + метронидазол 250 mg 4 пъти дневно (продължителност на курса на лечение 14 дни) или Ранитидин-бисмут-цитрат 400 mg 2 пъти дневно в комбинация с кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно (продължителност на лечението 14 дни) или ранитидин-бисмут-цитрат 400 mg 2 пъти дневно в комбинация с кларитромицин 250 mg 2 пъти дневно + метронидазол (тинидазол) 500 mg 2 пъти дневно ден (продължителност на лечението 7 дни)

Забележка. При пациенти с драстично намалена секреторна функция бисмутът може да се използва вместо инхибитори на киселинната секреция (де-нол 240 mg два пъти дневно).

Режими на лечение за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

Схема №1: омепразол (лосек, омез и други аналози) 20 мг 2 пъти дневно, сутрин и вечер - не по-късно от 20 часа - с задължителен интервал от 12 часа, кларитромицин (клицид) 250 мг 2 пъти дневно, метронидазол (трихопол и други аналози) ) 500 mg 2 пъти дневно в края на хранене.

Схема № 2: омепразол (загуба, омез и други аналози) 20 мг 2 пъти дневно, сутрин и вечер - не по-късно от 20 часа - със задължителен интервал от 12 часа, амоксицилин (флемоксин солубаб, хиконцил и други аналози) 1 г 2 пъти на ден края на хранене, метронидазол (трихопол и други аналози) 500 mg 2 пъти дневно в края на храненето.

Схема № 3: пилорид (ранитидин с бисмутов цитрат) 400 mg 2 пъти дневно в края на хранене, кларитромицин (клицид) 250 mg 2 пъти дневно или тетрациклин 500 mg или амоксицилин 1 g 2 пъти дневно, метронидазол (трихопол и други аналози) 500 mg 2 пъти на ден в края на храненето.

Схема № 4: омепразол (лоске, омез и други аналози) 20 mg 2 пъти дневно, сутрин и вечер - не по-късно от 20 часа - със задължителен интервал от 12 часа, колоиден бисмутов субцитрат (де-нол, ентризол и други аналози) 120 mg 3 пъти на ден 30 минути преди хранене и четвъртият 2 часа след хранене преди лягане, метронидазол 250 мг 4 пъти дневно след хранене или тинидазол 500 мг 2 пъти дневно след хранене, тетрациклин или амоксицилин 500 мг 4 пъти на ден след хранене. Възстановяване при 95% от пациентите.

Схема № 1: ранитидин (zantak и други аналози) 300 mg 2 пъти на ден или фамотидин (гастрозидин, квамел, улфамид) 40 mg два пъти дневно сутрин и вечер (не по-късно от 20 часа) със задължителен интервал от 12 часа, калиева сол на дизаместен цитрат висмут 108mg 5 пъти на ден след хранене, метронидазол 200mg 5 пъти на ден след хранене, тетрациклин хидрохлорид 250mg 5 пъти на ден след хранене. Възстановяване при 85-90% от пациентите.

След края на комбинираната ерадикационна терапия (ликвидиране - ликвидиране, от корен на корен) продължи лечението още 5 седмици с дванадесетопръстника и 7 седмици с стомашна локализация на язви, като се използва едно от следните лекарства: ранитидин (zantaq и други аналози) 300 mg 19-20 часа, фамотидин (гастрозидин, квамател, улфамид) 40 mg за 19-20 часа.

Лечение на язва на стомаха и 12 дуоденална язва с участието на нитрофурани.

Схема № 1. Де-нол 240 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 месец. Metronidazole 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Амоксицилин 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Схема № 2. Де-нол 240 mg 2 пъти на ден. Фуразолидон 100 mg 4 пъти на ден. Амоксицилин 500 mg 4 пъти на ден. Всички лекарства се приемат в рамките на 14 дни.

Схема № 3. De-nol 120 mg 4 пъти дневно. Метронидазол 400 mg 4 пъти дневно. Тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден. Всички лекарства се приемат в рамките на 7 дни.

Схема № 4. Де-нол 240 mg 2 пъти дневно. Фуразолидон 100 mg 2 пъти дневно. Кларитромицин 250 mg 2 пъти дневно. Всички лекарства се приемат в рамките на 7 дни.

Схема № 5. De-nol 240mg 2 пъти на ден. Metronidazole 400 mg 2 пъти дневно. Кларитромицин 250 mg 2 пъти дневно. Всички лекарства се приемат в рамките на 10 дни.

Схема № 6. Де-нол 120 mg 4 пъти на ден. Кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно. Всички лекарства се приемат в рамките на 7 дни.

Схема № 7. Де-нол 120 mg 4 пъти на ден. Метронидазол 500 mg 3 пъти на ден. Тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден. Всички лекарства се приемат в рамките на 7 дни.

Добавете блокери на протонната помпа към схемите (инхибитори на протонната помпа), които намаляват производството на солна киселина на стомашната лигавица: омепразол (омез) 20-40 mg 2 пъти на ден или лансопразол 30 mg 2 пъти на ден или пантопразол 40 mg два пъти на ден или мезопротозол или лоске. Те трябва да се приемат 4-6 седмици за язви на дванадесетопръстника и 6-8 седмици за язва на стомаха.

В допълнение към блокерите на протонната помпа, е необходимо да се приемат блокери Н 2 - Рецептори (хистамин): ранитидин 150 mg 2 пъти дневно или фамотидин 20 mg 2 пъти дневно или циметидин 200 mg 2 пъти дневно.

Правила за използване на терапия с антигеликобактер

1. Ако употребата на режима на лечение не води до поява на ликвидиране - не трябва да се повтаря.

2. Ако използваната схема не води до ликвидиране, това означава, че бактерията е станала резистентна към един от компонентите на режима на лечение (нитроимидазолови производни, макролиди).

3. Ако употребата на един и тогава друг режим на лечение не води до ликвидиране, тогава трябва да се определи чувствителността на щама на Helicobacter pylori към целия спектър от антибиотици.

4. Когато една бактерия се появи в тялото на пациента една година след лечението, това трябва да се разглежда като рецидив на инфекцията, а не като реинфекция. Когато инфекцията се повтори, е необходима по-ефективна схема на лечение.

Оценката на ефективността на ерадикационното лечение трябва да се извършва четири до шест седмици след края на лечението. Ако ликвидирането не е постигнато, тогава е необходимо комбинирано лечение с включването на четири лекарства (на базата на блокери на секрецията или де-нола), като се използва тетрациклин до 2000 mg дневно, амоксицилин до 2000 mg на ден, фуразолидон до 400 mg на ден.

Лечение на стомашни и дуоденални язви

Заболяването възниква в резултат на нарушена стомашна секреция и провал в защитния механизъм. Тоест, това е провокирано от комбинация от фактори:

  • прекомерна секреция на ензими, сок на панкреаса и солна киселина;
  • недостатъчно образование по стените на тялото на слуз, което трябва да предпазва лигавицата от "самосмилане";
  • лошо кръвоснабдяване на стомашните стени, което води до бавно обновяване или регенерация на увредената стомашна лигавица;
  • нарушена подвижност на храносмилателния тракт - храната в стомаха много бързо навлиза в дванадесетопръстника, който има силно натоварване на процесите на храносмилане в началния участък на тънките черва;
  • рефлукс на жлъчката и сока на панкреаса от червата в стомаха.

Причини за нарушения, водещи до развитие на заболяването

  • генетична предразположеност - при тези пациенти е намерен увеличен брой клетки, отговорни за синтеза на солна киселина; това води до неговото развитие в големи количества, когато е изложено на провокиращи фактори;
  • микроорганизма Helicobacter pylori, който инфектира бозайните клетки, отговорни за секрецията на слуз и причинява възпаление;
  • продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди (едновременно и поотделно), което води до намаляване на производството на слуз; в резултат на това, стените на тялото стават уязвими към въздействието на ензими, солна киселина и сок на панкреаса;
  • тютюнопушене и алкохол - никотинът стимулира образуването на солна киселина и нарушава кръвообращението, а алкохолът разрушава стомашната лигавица;
  • чест стрес - това увеличава моториката, увеличава производството на солна киселина;
  • Сред редките причини са заболявания, при които е възможно развитието на язвен процес в стомашно-чревния тракт: хипертиреоидизъм, синдром на Золингер-Елисон.

Симптоми на заболяването

  • гадене, оригване и повръщане кисело, киселини;
  • болки в панкреаса, точно в хипохондрия, които започват след хранене и напускат с използването на средства, които намаляват киселинността;
  • "Гладни" болки, появяващи се на празен стомах; минават веднага щом човек яде.

Лечение на стомашни и дуоденални язви

В момента е разработена ефективна схема за борба с пептичната язва с лекарства, която решава няколко цели едновременно:

  • унищожаване (унищожаване) на микроорганизма Helicobacter pylori;
  • бързо отстраняване на симптомите, особено болка;
  • ускоряване на лечението на язвата;
  • предотвратяване на екзацербации и усложнения.

При лечението на заболявания се използват няколко групи лекарства.

  • Антибиотици (Амоксицилин, Клатримицин).
    Основната задача е унищожаването на микроорганизми. След курс на лечение с лекарства, регенерацията на лигавицата се ускорява значително и освобождаването на солна киселина се намалява. Без антибиотична терапия рискът от повторно обостряне на заболяването нараства драстично.
  • Инхибитори на протонната помпа (омепразол и неговите аналози).
    Антисекреторни лекарства, които блокират образуването на солна киселина, усилват действието на антибиотиците.
  • Овлажняващи препарати, съдържащи бисмут (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
    В рамките на 6 часа защита на повърхността на стомашната лигавица и язви с филм. Вземете пари на празен стомах половин час преди хранене. В допълнение към механичната защита, лекарствата усилват производството на слуз, както и предотвратяват усвояването на различни вещества.
  • Блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, роксатадин, фамотидин, циметидин).
    Те принадлежат към групата на антисекреторни агенти, които намаляват образуването на пепсин и солна киселина, както и подобряват регенерацията на клетките и увеличават кръвоснабдяването на стените на органа.
  • М-холиноблокатори (скополамин хидробромид, атропин сулфат).
    Лекарства, които подтискат чревната подвижност и намаляват секрецията на жлезите, като блокират предаването на импулси от блуждаещия нерв. По този начин те намаляват болката и елиминират ефектите на диспепсията. Поради изразените странични ефекти на органите на зрението рядко се използват.
  • Антациди (Phosphalugel, Gastal, Almagel).
    Неутрализираща солна киселина и пепсин, намаляват киселинното ниво на стомашния сок и стимулират производството на муцин, който служи за защита на лигавиците. Консумирайте един час след хранене.
  • Адсорбенти.
    Лекарства с възможност за абсорбиране и елиминиране на токсини, газове, алергени, соли на тежки метали и микроорганизми.

Борбата срещу микроорганизма Helicobacter pylori

В основата на терапията на първа линия е комбинация от три лекарства, които се предписват в периода на остро заболяване:

  • инхибитори на протонната помпа (Рабепрозол, Омепразол, Пантепрозол или Ланзопрозол);
  • Медикаменти с бисмутов трикалиев дицитрат;
  • антибиотици (кларитромицин 500 mg и амоксицилин 1000 mg).

Продължителността на курса на лечение е 1 - 2 седмици. Ако заболяването е безпроблемно, тогава терапията, насочена към намаляване на секрецията, може да бъде спряна веднага след ликвидирането. Ако има усложнения или съпътстващи тежки патологии, е необходимо да се продължи лечението с антибиотици заедно с един от инхибиторите на протонната помпа или Н2-хистаминовите рецепторни блокери, докато процесът на язвата се лекува за около 2 до 5 седмици.

Ако схемата на лечение от първа линия е неефективна, преминете към следващата възможност за лечение, лечение на втора линия (квадротерапия) с помощта на четири лекарства:

  • инхибитори на протонната помпа;
  • Бисмутов трикалиев дицитрат;
  • тетрациклин;
  • Метронидазол.

Ако диагнозата Helicobacter pylori не бъде открита, лекарите предписват основно лечение с инхибитори на протонната помпа. За облекчаване на болезнени пристъпи и диспептични нарушения се използват антиациди и М-антихолинергични блокери като допълнителна терапия. Този курс продължава от 3 до 8 седмици до пълното изчезване на симптомите и белези на язвата.

Когато лекарствената терапия язви хоспитализация не се изисква. Амбулаторното лечение или дневната болница са показани за обостряне на неусложнени форми на заболяването. Незабавна хоспитализация е необходима само в няколко случая:

  • с чести рецидиви на пептична язва;
  • с тежки съпътстващи патологии;
  • при пациенти с отслабено тяло;
  • при усложнения на заболяването - перфорация или перфорация на язвата, стомашно или чревно кървене;
  • с новооткрита язва.

Препарати за лечение на стомашни язви и техните схеми на употреба

Лекарствата за лечение на стомашни язви предполагат комплекс от различни фармацевтични групи. Те могат да се прилагат или под формата на таблетки или суспензии, или под формата на инжекции (по-често на амбулаторна основа). Целта на лечението е да се постигне състояние на персистираща ремисия, последвано от заздравяване на язвени поражения на лигавицата.

В хода, за възстановяване, можете да включите традиционна медицина и билки. Но, без да се прибягва до лекарства, постигането на резултата е малко вероятно, може да има риск от допълнително влошаване на заболяването с тежко последващо възстановяване в болницата.

ефикасност

Всяка форма на стомашна язва трябва да се лекува с лекарства. Използването на правилния режим на лекарствата може бързо да доведе до намаляване на болката, облекчаване на възпалението и други свързани дискомфорт. С правилното прилагане на положителен резултат може да се постигне в края на първата седмица.

За най-добър резултат е препоръчително да се подложат на редица медицински прегледи, включително вземане на проби от стомаха и биопсия на увредените тъкани. Необходимо е да се диагностицира наличието или отсъствието на Helicobacter pylori и неоплазми. Откриването на бактерии оказва значително влияние върху последващото лечение.

Не се колебайте да разберете проблема, който ви интересува, ние ще ви помогнем. Задайте въпрос >>>

Лекарството за язви се предписва от лекар, като грешен избор, в най-добрия случай, няма да донесе ползи.

Противопоказания за лекарствена терапия

  • Стомашното кървене трябва да бъде преустановено възможно най-скоро, само след като трябва да се започне лечение против язва.
  • Тежко нарушение на черния дроб и бъбреците. Например, цироза или хепатит.
  • Перфорация на язва, пилорична стеноза, стомашна деформация - показания за хирургическа интервенция, а не за употреба на таблетки.
  • Индивидуален имунитет към определени лекарства.
  • По време на бременност се изисква допълнителен експертен съвет.
  • Възраст на децата.

Показания за лекарствена терапия

Тъй като механизмът на развитие на пептична язва не е напълно изяснен, диагнозата се основава не само на лабораторни изследвания, но и на историята, вредните фактори, условията на труд, устойчивостта на стреса. Важни указания за назначаване са:

  • Ако след преминаването на проучването се открият улцерозни лезии на стомашната лигавица.
  • Когато е открита в проба от Helicobacter pylori.
  • Укрепване на клиничната картина на симптомите на язвата.
  • За профилактични цели по време на ремисия.
  • Индивидуално назначаване във всеки отделен случай.

Основни групи

Лекарствата, с които лекуват стомашни язви, принадлежат към различни групи, в зависимост от хода на заболяването и свързаните с тях усложнения, предписват ги или схеми. Нека разгледаме накратко класификациите поотделно с няколко примера (всъщност има много повече средства) и след това се пристъпи към специфични лекарствени схеми.

Инхибитори на протонната помпа (ИПП)

Основни средства за лечение на заболявания, свързани с киселина. Намалява производството на солна киселина, повишава рН на средата и създава благоприятни условия за възстановяване на лигавицата при язва на стомаха. Блок на така наречените протонни помпи obkladochnyh клетки.

Всички лекарства имат подобна химическа структура, се различават по структурата на местоположението на радикалите. В резултат на това механизмът на действие също е идентичен. Различават се по честотата на страничните ефекти, продължителността и силата, бионаличността. Стандартният прием на всеки ИПП е една капсула / таблетка дневно, при тежко протичане на заболяването, дозата може да се увеличи.

Важна характеристика на тези лекарства, особено на по-модерните, е относителната им безопасност. Разрешено за продължителна употреба.

Разделянето на ИПП от поколения на поколения е спорно, има няколко класификации, но разликата за немедицинските работници не е значима:

  1. Генерация: Омепразол (Omez, Losek, Orthanol), Lansoprazole (Lantsid). Доста стари, но все още ефективни хапчета.
  2. Пантопразол (Nolpaz, Sanpraz), Рабепразол (Pariet, Zulbex, Razo).
  3. Езомепразол (Nexium, Emanera), Dexlansoprazole (Dexilant). Най-модерните по отношение на ефективността се отличават с висока цена.

Наскоро Нексиум е включен в списъка на ZHNLPL на Русия, поради което неговата стойност намалява с порядък (без преувеличение). Ако можете да го намерите в аптеките, най-добрият избор в момента.

антиациди

Антацидите са подходящи за лечение на язви и гастрит. Проектиран да временно, но бързо да намали нивото на киселината. Поради химичните си свойства взаимодейства със солна киселина, протича реакция на неутрализация. И също така може да обгърне стените на стомаха, като я предпазва от вредни фактори. Частично абсорбира и елиминира токсините.

Те се прилагат половин час преди хранене, за да може лекарството да се разпредели нормално по протежение на стените на стомаха. Лекарите препоръчват използването на антиациди под формата на суспензии, смята се, че те имат по-бърз ефект.

Разделени на засмукване:

  • Рени
  • Други продукти, съдържащи сода (натриев бикарбонат) t

И по-модерни неабсорбиращи се антиациди (прочетете повече в следващата статия):

Употребата само на антиациди обикновено не води до пълно възстановяване, тъй като механизмът на появата на язва е сложен, необходим е интегриран подход.

Антибактериални лекарства (антибиотици)

Те се използват за изкореняване на злонамерени Helicobacter pylori. Не се използва, ако инфекцията с бактерия не е потвърдена от тестове или други стомашни заболявания. Поради горните причини се дава рецепта, самолечението ще доведе до устойчивост на следните щамове и тяхното все по-трудно разрушаване.

Антибиотиците унищожават полезната чревна микрофлора, след курса е необходимо да се възстанови с помощта на пробиотици.

Условно разделени на антибиотици от първия и втория избор. Първоначално се извършва лечение на язва с колонизация на Helicobacter:

  • Кларитромицин (Klacid, Fromilid) е задължително лекарство, без нито една рецепта на лекар по време на ликвидирането да не може да се справя без него. Отнася се до полусинтетични макролиди.
  • Amoxicillip (Flemoxin).

Ако терапията не действа, започва втората, по-тежка група, както и за бактерията, както и за пациента:

  • Тетрациклин. Той има много странични ефекти, който списък няма смисъл, защото тетрациклин се използва за "жизнена" нужда.
  • Левофлоксацин - на последната среща за борба с болестта през 2017 г. е включен в списъка на препоръчаните антибиотици с висока устойчивост на кларитромицин.
  • Metranidazol.
  • Азитромицин.

При лечение с антибиотици, силно се препоръчва да се купуват качествени лекарства. Ако трябва да прибегнете до втория курс, резултатът и страничните ефекти ще бъдат много по-лоши.

gastroprotectives

Намалява агресията на стомашните сокове поради възстановяването на бариерните свойства на лигавицата. Създайте свой защитен слой с цитозащитно действие (защита на клетките). Отстранете възпалителните процеси.

В режимите на лечение най-добрият гастропротектор е De-nol или Novobismol (бисмутов трикалиев дицитрат). Той бързо се разтваря в кисела среда, създава твърд колоиден филм. Осигурява защита за 6-8 часа. Освен това, той инхибира H.pylori, усложнява адхезията му към стените на стомаха, не му позволява да се установи в човешкото тяло. Използвайте два пъти по две таблетки, 30 минути преди хранене.

Бактерицидният ефект на De-nol е значително по-малък от антибиотиците, но Helicobacter никога не може да развие резистентност към бисмут, следователно, в комплекс, те дават по-добър резултат.

Има и по-евтини аналози, но те не се появяват в препоръчаните схеми:

Хистамин рецептор H2 блокери

Подобно на IPP, те отслабват освобождаването на киселина в лумена на стомаха, но имат различен механизъм на действие, блокирайки други рецептори на париеталните клетки. Исторически, те се появяват малко по-рано от инхибиторите на протонната помпа, са били „златен стандарт” до 1988 г. Те имат по-голям брой вредни ефекти и са по-ниски от параметрите дори до Омепразол.

Класификация на хистаминовите H2 блокери по новост:

  1. Циметидин - синтезиран преди някой друг през 1976 г. от Джеймс Блек, получил Нобелова награда за медицина за научни постижения. Понастоящем не е приложимо.
  2. Ранитидин, популярен анти-язвен наркотик, сега се продава, но не се предписва от лекарите.
  3. Фамотидинът е единственото хапче на H2-блокерите, които понякога лекуват язва. Показано е, когато пациентът има висок имунитет към по-ефективни средства.
  4. Низотидин - на теория, се отнася до последното поколение на газиминови H2-блокери, но на практика не се различава много от фамотидин, в Русия практически не се открива.

Основната причина, поради която назначаването на тази група е все още понякога релевантно, са индивидуалните характеристики на някои хора, на които ИПП не им помага.

антихолинергици

Те се наричат ​​холинергични блокери. Няма смисъл да се занимаваме с тях, защото се използва изключително под надзора на специалисти. Холиновите рецептори се намират в цялото тяло, включително в стомаха, те имат предимно антисекреторно действие. Имате голям брой сериозни странични ефекти.

  • атропин
  • gastrotsepin
  • Екстракт от Беладона

друг

Има много повече спомагателни лекарства, принадлежащи към други групи.

  1. Антиспазмолитиците - могат да бъдат предписани за облекчаване на болката. В действителност, те не лекуват, те само премахват спазъм на гладките мускули. No-shpa, Drotaverin, Buscopan.
  2. Антиеметик - реглан, метоклопрамид.
  3. Стимулатори на тъканната регенерация Актовегин и Солкосерил. Включването на тези лекарства в хода намалява риска от рецидив през годината няколко пъти.
  4. Helinorm Pylopass - лекарство, свързано с разработването на лекарства за стомашни язви. Специалните свойства на лактобацилите в състава дават възможност за свързване на патогенни H.pylori и естествено отстраняването им от тялото. Това значително намалява техния брой и съответно времето за възстановяване.

Ганглиолокатори са остарели наркотици, използвани до средата на миналия век. Те блокират предаването на нервните импулси в тъканите, което отслабва секрецията на всички жлези, води до намаляване на съдовия тонус и понижаване на кръвното налягане.

Стандартно лечение на пептична язва.

Няма единен световен стандарт за лечение на язви, но има препоръки, които са подкрепени от изследвания и опит на гастроентеролози.

В края на миналия век е създадена камера за изследване на начините за борба с H.pylori. Първата конференция се проведе в град Маастрихт - Холандия. Тъй като основната част от язвените наранявания е причинена именно от тази бактерия, заключенията, постигнати на срещите, могат да се считат за правилни, въпреки че преди това е по-правилно да се подложи на първата диагноза.

Последната среща на Маастрихт 5 се проведе през 2017 г., на която бяха отбелязани значителни промени в регистрациите по отношение на последния четвърти Маастрихт 2012, например, квадратерапията се промени. Руската гастроентерологична асоциация също изслушва тези препоръки, но с някои изменения.

По-долу са дадени примери за линии на лечение по реда на тяхното използване. Ако те не дадат резултат, преди по-нататъшно лечение е необходимо да се извърши анализ на чувствителността към кларитромицин и други антибиотици. Не забравяйте, че това са основните лекарства, те са предписани и други спомагателни.

  1. Nolpaz 40mg + Klacid 500mg 2 пъти + Flemoxin 1000mg 2 пъти.
    ИЛИ
    Omez 20mg + Кларитромицин 500mg 2 пъти + Метронидазол 500mg 2 пъти.
  2. Nexium 20mg + De-nol 120mg 4 пъти (преди хранене) + тетрациклин 500mg 4 пъти + Metranidazole 500mg 3 пъти. Това е така наречената квадротерапия.
  3. Париет 20 мг + Левофлоксацин 500 мг 2 пъти + Амоксицилин 1000 мг 2 пъти. Може да бъде назначен само от гастроентеролог след неуспешен първи / втори ред.

Продължителността на всички схеми 14 дни. Номенклатурата на ИПП може да бъде заменена и дозировката да се удвои.

Има и алтернатива в Русия - последователна терапия, за която се смята, че зависи малко от резистентността на щама към антибиотиците.

  • Първите 7 дни: Omez + Flemoxin.
  • Втори 7 дни: Omez + Klacid + Tinidazole.

Схемите могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики, така че се нуждаете от експертен съвет. Например, ако антисекреторни лекарства от една група не помагат, е необходима адекватна замяна с друга. Основният принцип на лекарственото лечение на стомашните язви е да се намали нивото на киселинност до изчислената стойност, при която са възможни процеси на регенерация.

Категория

Холелитиаза

Ректум