loader

Основен

Диагностика

Синдром на малабсорбция: симптоми и лечение

Синдром на малабсорбция (SMA) е комплекс от симптоми, причинени от лошо храносмилане, транспортиране и абсорбция на хранителни вещества от лигавицата на тънките черва.

Според статистиката, SMA е доста често срещана патология. Сред всичките му форми, в повечето случаи, се поставя диагноза дефицит на лактаза (липса на ензим за смилане на млечна захар) и малабсорбция на мазнини. При малабсорбция се нарушава усвояването не само на протеини, въглехидрати, мазнини, но и на микроелементи (фосфор, цинк, магнезий, желязо и др.), Витамини (В12, фолиева киселина и др.).

Недостигът на хранителни вещества причинява редица симптоми от страна на стомашно-чревния тракт. SMA се среща в редица вродени и придобити заболявания.

класификация

Синдромът на малабсорбция се разделя на три основни типа:

  • Вроденият синдром е рядък, предаван от родители на деца, поради генни мутации, проявява се клинично веднага след раждането и се характеризира с висока смъртност. При бебетата се среща под формата на муковисцидоза, алактазия, фенилкетонурия или целиакия.
  • Придобитата форма на синдрома се развива на фона на съществуващите заболявания на черния дроб, стомаха, червата: цироза, гастрит, панкреатит, колит, тумори, имунодефицитни състояния.
  • Ятрогенната малабсорбция се създава изкуствено чрез хирургична намеса за лечение на хранително затлъстяване.

Етиологичната класификация на малабсорбцията, разработена от гастроентеролозите и одобрена на VIII Световен конгрес:

  • Интракагинална малабсорбция;
  • Постклетъчна форма;
  • Ентеклетъчен тип.

По вид абсорбция:

  1. частична абсорбция на някои вещества,
  2. пълно увреждане - невъзможността да се абсорбират абсолютно всички хранителни вещества.

Какво се случва в организма със SMA

Обикновено храносмилането се извършва в три фази:

  • разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, като се използват ензими в чревния лумен;
  • абсорбция на крайни продукти за храносмилането с помощта на ентероцитни микроворси (клетки на чревната лигавица);
  • транспортиране на хранителни вещества през лимфните съдове.

Ако някоя от тези фази е нарушена, при детето настъпва малабсорбция.

Като се има предвид локализацията на храносмилателните разстройства, се различават следните форми на SMA:

  • кухини: храносмилателни нарушения с вродена природа в чревния лумен;
  • ентероцелуларен: свързан с нарушено разграждане на мембраната или транспортиране на хранителни вещества;
  • следклетъчни: възникващи при по-големи деца, свързани с повишена секреция на плазмените протеини в чревния лумен.

Неабсорбираните мазнини се секретират заедно с мастноразтворимите витамини, развива се хиповитаминоза. Жлъчните соли също се абсорбират слабо (микрофлората води до ограничаване на тяхната абсорбция). Те причиняват дразнене на дебелото черво, което е причина за диария при дете.

Когато храносмилането с въглехидрати е нарушено, те се разграждат с ензими от микрофлора в карбонова киселина, метан, водород и мастни киселини, които предизвикват диария. Получените газове причиняват подуване (газове).

За усвояването и усвояването на протеини е необходим ензимът ентерокиназа, секретиран от ентероцитни микроворси. При липса на този ензим се развива дефицит на протеини в тялото.

SMA при дете в ранна възраст води до тежки метаболитни нарушения, нарушение не само на физическото, но и на умственото развитие. Малабсорбцията е особено опасна за бебета, тъй като може бързо да доведе до изчерпване на тялото и дори до смърт.

Причини за развитие

Синдромът на малабсорбция се развива поради:

  • увреждане на абсорбцията на една или няколко хранителни вещества от лигавицата на тънките черва;
  • нарушения на разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати поради липсата на храносмилателни ензими.

Първата група причини са:

  • нарушена абсорбция на отделни аминокиселини (болест на Hartnap, нисък синдром, цистинурия);
  • нарушена абсорбция на монозахариди (глюкоза, галактоза, фруктоза), мастни киселини (абеталипопротеинемия);
  • нарушения на абсорбцията на витамини (фолиева киселина, витамин В12);
  • нарушен прием на минерали (фамилен хипофосфатемичен рахит, първична хипомагнезиемия);
  • лезии на лигавицата на тънките черва (инфекциозен и неинфекциозен ентерит, ентероколит, болест на Crohn, туберкулоза, чревна амилоидоза, дивертикулоза, болест на Whipple);
  • някои други заболявания и състояния с нарушена абсорбция (системна патология, тумори, пострезекционни синдроми, кръвни заболявания).

Втората група причини включва:

  • вродени ферментопатии (целиакия, дефицит на ентерокиназа, липса на дизахаридаза - лактаза, изомалтаза, сукраза);
  • болести на панкреаса (тумори, панкреатит);
  • чернодробни заболявания (цироза, хроничен хепатит);
  • стомашни заболявания (рак, атрофичен гастрит);
  • заболявания на тънките черва (болест на Крон, болест I на кипене, резекция на тънките черва, амилоидоза);
  • прием на определени лекарства (цитостатици, антибиотици, лаксативи, глюкокортикостероиди).

симптоми

Симптомите на малабсорбцията са отражение на метаболитни нарушения: протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, водна сол, както и нарушения на метаболизма на витамините.

Характеризира се с диария, която може да бъде нередовна в продължение на няколко години, но след това става постоянна. Често има олигосимптоматични форми, при които временно се увеличава изпражненията, изразено метеоризъм с отделянето на вредни газове. Свързаните симптоми включват: жажда, сънливост, умора, апатия, мускулна слабост, загуба на тегло. Кожата става суха, в областта на органите на устната кухина има признаци на глосит и стоматит. Езикът обикновено е яркочервен с гладки зърна [3].

В тежки случаи има полифекалия - дневното количество фекалии надвишава 200 грама и може да достигне до 2500 грама. Столът е необработен, мек или воднист с остра неприятна миризма, може да се ускори до 6 пъти на ден.

Продължителен симптом е стеаторея (недостатъчна абсорбция и елиминиране на мазнините). Липсата на минерали води до костни промени, в тежки случаи - до остеомалация (омекотяване и деформация на костите). В допълнение, има подуване, анемия, трофични промени в кожата и ноктите са ясно изразени, мускулна атрофия напредва. В черния дроб се развива дистрофия на мазнините и протеините, като впоследствие се редува с атрофията на органния паренхим [4]. Намаляването на телесното тегло може да достигне до степента на кахексия.

Степени на тежест

Според тежестта на заболяването, следните етапи на заболяването се различават:

  1. Първата степен на тежест на заболяването. Счита се, че това е най-лесното, на този етап се наблюдава намаляване на теглото на пациента, намаляване на общото ниво на неговата работоспособност, увеличаване на чувството за слабост и поява на признаци на общ витаминен дефицит. Възможна загуба на тегло при пациенти до 10 килограма.
  2. Втората степен на тежест на заболяването. В този случай се забелязва значително намаляване на теглото на цялото тяло, при около половината от случаите тялото на пациента намалява с повече от 10 килограма. В същото време ясно се проявяват симптомите на дефицит на витамин, има недостиг на калций в организма. Тялото също няма калий, развива анемия, намалява активността на половите жлези.
  3. Третата степен на тежест. В преобладаващата част от случаите, на този етап от заболяването, телесното тегло на пациента спада с повече от 10-15 килограма. Освен това, състоянието често е съпроводено с изразени симптоми на мултивитаминен дефицит, липса на електролити в тялото, конвулсивни припадъци и тежки признаци на остеопороза. В допълнение, анемия постепенно се развива, пациентите често започват да се оплакват от обща слабост, неразположение, развиват оток в различни области на тялото и функцията на ендокринните жлези е нарушена.

Лечението във всеки случай се избира в зависимост от специфичната тежест на заболяването и неговите симптоми.

усложнения

При липса на навременно и правилно лечение, синдромът на малабсорбция може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

  • анемия,
  • сексуална слабост
  • невровегетативни нарушения
  • дистрофия, кахексия,
  • множествена органна недостатъчност
  • polyhypovitaminosis,
  • скелетни деформации
  • злокачествено новообразувание
  • улцерозен еуноилеит,
  • hyposplenism,
  • хипотония,
  • масивно кървене.

диагностика

Симптомите на въпросното заболяване могат да покажат развитието на други патологии на стомашно-чревния тракт - в случай на нарушения в храносмилането на различни видове, симптомите ще бъдат почти еднакви. Ето защо, за да се диагностицират и диференцират лекарите провеждат пълен преглед на пациента.

Като част от диагностичните дейности се извършват:

1) Проучете пациента. Оказва се, че се появяват първите признаци на малабсорбция, с каква интензивност се проявяват симптомите, в кое време на деня те са най-загрижени дали някак са свързани с приема на храна. Също така те събират данни за предварително диагностицирани заболявания, за патологиите в близките семейства.

2) Преглед на пациента. Лекарят може да палпира коремната стена и да разкрие напрежението му, а пациентът с такива манипулации ще се оплаква от болка.

3) Лабораторни тестове:

  • клиничен кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на изпражненията за наличие на кръв в него;
  • копрограма - изпражненията могат да бъдат намерени в несмляната храна;
  • откриване на хелминтни инвазии;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • измерване на нивото на киселинност на стомашния сок;
  • костна рентгенография;
  • колоноскопия - изследване на дебелото черво;
  • Рентгеново изследване на дебелото черво;
  • компютърна томография на дебелото черво;
  • магнитен резонанс на коремната кухина.

Лечение с малабсорбция

Терапията е насочена предимно към лечение на основното заболяване, ако това изглежда възможно. Ако по време на инвазията на червеите е необходимо назначаване на специални лекарства, то тогава при „къс червен дроб” е възможна само симптоматична терапия.

За елиминиране на малабсорбцията могат да се предписват следните групи лекарства:

  • антибиотици, хормонални медикаменти;
  • ензими (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • спазмолитици (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • cholagogue (алохол, холенсим, холоса);
  • витаминни и минерални комплекси;
  • препарати от желязо (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • препарати за възстановяване на чревната микрофлора (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • сорбенти (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • успокоителни, често на базата на билки (препарати от валериана, дъвка, мента, маточина, божур).

Лекарите лекуват предписването на лекарства за диария с повишено внимание, тъй като нарушаването на храносмилането в червата може да доведе до токсични продукти и тяхното натрупване в него ще повлияе на тялото не по най-добрия начин. Особено от началото на лечението, изпражненията постепенно започват да се нормализират.

Списъкът на лекарствата, използвани за възстановяване на абсорбционния капацитет на стомашно-чревния тракт е много дълъг, лекарят предписва необходимите лекарства въз основа на резултатите от тестовете. Лечението обикновено е дълго, понякога приемането на лекарства се препоръчва постоянно през целия живот.

В някои случаи пациентите се нуждаят от хирургично лечение (например за рак или холелитиаза).

Диета и хранене

Диетата на пациента трябва непременно да се коригира по време на лечението на синдрома на малабсорбция. Бъдете сигурни, че спазвате тези диети:

  1. В никакъв случай не трябва да ядете сладкиши, както и мазни риби, пикантни подправки и сосове. Забранено е да се яде майонеза, мазни меса, спанак и киселец, различни видове кафе, всички видове консервирани храни, полуфабрикати и пържено месо.
  2. Позволено е постепенно въвеждане в диетата на компот, както и на желе от плодове и плодове. Добре помага за възстановяване на организма след болестта, ниско съдържание на мазнини извара, няколко сушени пшеница хляб, пресни сокове. Препоръчително е да се яде слаб чай, както и постно месо от заешко месо, говеждо и пилешко месо.
  3. Трябва да има доста често и на малки порции. Храната се препоръчва поне 6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да бъдат не по-малко от два часа, а максималната част от порцията не е повече от четвърт килограм.
  4. Приемът на витамини трябва да бъде максимален. Не забравяйте да ядете храни, които съдържат достатъчно количество фолиева киселина, витамини от основните групи B и C.

Народно лечение

Има начини на традиционната медицина, позволяващи лечение на нарушението на абсорбцията в тънките черва. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.

  1. Лененото семе подобрява чревната подвижност, обгръща лигавицата, предпазва чувствителните крайници на стомашно-чревните нервни влакна от дразнене и предотвратява развитието на възпалителни процеси. Пригответе отвара от ленено семе, настоявайте получения продукт и, без да се напрягате, приемайте три пъти на ден.
  2. Кората от дъб и кора от нар обгръща чревната лигавица, а водата от копър и инфузията с мента намаляват образуването на газ.
  3. Анисовите семена се добавят към чаша мляко, довеждат до кипене, охлаждат се и се приемат топли два пъти на ден. Това лекарство елиминира гадене, диария и други признаци на малабсорбция.
  4. Подправки са добри за храносмилането. Копър, кимион и кардамон подпомагат секрецията на ензимите и подобряват абсорбцията на червата.
  5. Папая, Райска ябълка, боровинки - естествени лечители за храносмилателната система.
  6. Горчив пелин, кора от кестени, масло от лайка, орехови листа - без преувеличение уникално средство за стомаха и червата.

предотвратяване

Превантивните мерки срещу развитието на синдрома на малабсорбция трябва да бъдат насочени преди всичко към предотвратяване на заболявания, които допринасят за неговото възникване - нарушения на органите на храносмилателния тракт, чревно възпаление, панкреас, черния дроб, ендокринни нарушения. В случай на вродени дефекти на ензимната система, превантивните мерки ще бъдат своевременното откриване на този или онзи ензимен дефицит и неговата медицинска корекция.

перспектива

В леки случаи, корекция може да се извърши само с помощта на диета. В други варианти, прогнозата ще зависи пряко от хода на заболяването, първични патологии и тяхната тежест, от липсата на полезни компоненти в организма. Ако елиминирате основния фактор, който причинява синдрома, в бъдеще ще трябва да коригирате състоянието на пациента и премахването на последствията ще отнеме много време. Ако игнорирате синдрома на малабсорбцията, това ще доведе до развитие на тежко усложнение и дори смърт.

Малабсорбцията е нарушение на храносмилането, при което дисфункцията на червата (фината му част) води до проблеми с храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Този синдром причинява тежки усложнения, защото метаболизма се нарушава в организма, развиват се хиповитаминоза, анемия и други проблеми. За диагностициране на този синдром се провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Лечението трябва не само да се справя със симптомите, но и да елиминира факторите, които провокират тази болест. Освен това терапията трябва да помогне за премахване на дисбиозата, електролита, протеините, микроелемента и дефицита на витамини.

Малабсорбция на червата: какво е това, симптоми и лечение при възрастни

Процесът на нарушена абсорбция на полезни компоненти в тънките черва води до малабсорбция. Синдромът включва над 70 дегенеративни състояния на храносмилателния тракт.

Причината могат да бъдат заболявания на храносмилателния тракт (хроничен панкреатит, гастрит, язва на стомаха, чревен тумор, цироза на черния дроб в случай на замяна на клетки с груба съединителна тъкан). Случва се, че държавата се провокира от наследствеността по време на прехвърлянето от родителите към децата.

Какво представлява чревната малабсорбция?

Малабсорбцията е синдром, при който се нарушава процесът на усвояване на хранителните вещества от стените на тънките черва, което води до метаболитни нарушения и неприятни прояви при пациенти:

  • разхлабени изпражнения;
  • коремна болка;
  • липса на апетит;
  • неразумна загуба на тегло;
  • косопад;
  • чупливи нокти.

Метаболизмът започва да страда на фона на транспорта, храносмилателната дисфункция в стените на тънките черва.

Помощ! Синдромът на вродена малабсорбция се появява при 10% от новородените или през първите 8-10 години от живота. Развива се в резултат на ферментопатия в нарушение на снабдяването с полезни компоненти в тъканта на тънките черва, недостатъчно производство на ензими. Именно вроденият синдром често води до смъртта на новородените поради бързото изчерпване на тялото, нарушена абсорбция на лактаза, изомалтаза, сукраза, трилаза - полезни компоненти за чревната микрофлора.

Хранителните вещества започват да се разпадат в горната част на храносмилателния тракт, въпреки че абсорбцията в кръвта се случва изключително в стените на тънките черва. В случай на частично храносмилане от организма, отделните компоненти се освобождават с урината и фекалиите.

Разстройство, водещо до метаболитни нарушения поради влошаване на транспортния и храносмилателния капацитет на тънките черва води до синдром на малабсорбция.

Причините за следното:

  • резекция, намаляване на обема на епитела на тънките черва;
  • недостатъчно производство на жлъчни киселини или панкреасни ензими, които причиняват обструкция на жлъчните пътища;
  • неактивност на ентероцитните ензими, водеща до дезахаридазна недостатъчност.

Класификация на малабсорбцията

По вид на синдрома на малабсорбция е:

  • вродени, откриваеми при дете в първите дни от живота;
  • придобит на фона на вече съществуващите патологии на черния дроб, стомаха на червата при деца и възрастни, последвано от прогресия.

Според тежестта и проявите на метаболитни нарушения при нарушена абсорбция на синдрома на тънките черва, има:

  • 1 първа степен с появата на влошаване на работата, слабост, увеличаване, загуба на тегло;
  • 2 градуса с развитието на анемия, изразени симптоми на липса на витамини, калций и калий в организма, дисфункция на половите жлези;
  • Степен 3 с тежка загуба на тегло, подуване, остеопороза, анемия, електролитен дефицит, ендокринни нарушения при пациенти.

Синдром с дефицит на друг ензим - активни участници в процесите на храносмилането се разделя на:

  • алфа глюкозидаза в нарушение на разграждането на въглехидрати;
  • ентерокиназа в случай на нарушаване на протеиновото храносмилане;
  • панкреатични ензими с обща пълна липса на биоактивни вещества;
  • бета-галактозидаза в случай на нарушаване на смилането на млечната захар (лактоза).

Признаци и симптоми на чревна малабсорбция

Диария, разстройство на стола - очевидни, ранни симптоми на малабсорбция. Но няма фалшиви тоалетни, което отличава синдрома от други чревни нарушения.

Заедно с изпражненията стеаторея (неразградени частици мазнина) в големи количества.

Други признаци:

  • повишено газообразуване с изтичане на характерен мирис, звучни звуци;
  • бучене, подуване;
  • коремни болки;
  • загуба на апетит, тегло;
  • суха кожа
  • чупливи нокти;
  • косопад;
  • появата на конфитюр в ъглите на устните;
  • кървене на венците;
  • умора;
  • апатия.

При мъжете може да се развие импотентност при жени, менструални нарушения.

При малабсорбция симптомите напълно отразяват метаболитно нарушение, нарушение на мастния, въглехидратния, минералния, протеиновия, водно-солевия метаболизъм в организма. Метеоризъм започва да се проявява с гадни миризми газове, изхвърлянето на пастообразни необработени изпражнения се увеличава до 6 пъти на ден, в количество - до 2500 g.

На фона на недостатъчната абсорбция на полезни вещества се появяват признаци на стеаторея и деформация на костите. В тежки случаи, когато има недостиг на минерални вещества, в стените на черния дроб се развиват атрофия на мускулите, протеини и мастна дегенерация. Телесното тегло рязко спада и без причина, до степента на кахексия.

Помощ! Симптомите на малабсорбция са специфични, неспецифични. Ясно се нарушава чревната подвижност, появява се метеоризъм, болка в епигастриума, тътен в корема. Активните вещества започват да се натрупват в стените на тънките черва, като причиняват осмотична диария, кашлица водна изпражнения с вреден мирис.

Абсорбцията на мастни киселини също се влошава, поради което изпражненията често се обезцветяват или оставят с мастни натрупвания. На фона на недостатъчния прием на минерали и витамини се развива астено-вегетативен синдром, проявяващ се при хора под формата на бърза умора и апатия на слабостта.

Ако няма достатъчно витамин К, тогава кървенето на венците, кръвоизливи се появяват под кожата поради нестабилност на съдовете. При недостиг на витамин В12 се образуват мегалобластна анемия, стават болки в ставите. С недостиг на желязо, мед, цинк, телесната температура се повишава, теглото намалява, защото протеините и хранителните вещества престават да влизат в кръвния поток. Пациентите с цьолиакия и болестта на Уипъл изпитват специфично изчерпване на тялото и поднормено тегло.

Усложнения на малабсорбцията

Недостатъчен прием на полезни хранителни витамини, микроелементи в организма води до:

  • витамин недостатъци;
  • анорексия, драстична загуба на тегло;
  • анемия с намален хемоглобин;
  • импотентност, сексуална импотентност при мъжете;
  • скелетни деформации.

Забележка! Ако в кръвта престанат да постъпват достатъчно витамини и минерали, постепенно се развива желязодефицитна анемия, фертилност при жените и импотентност у мъжете. На фона на хиповитаминоза, множествени заболявания на органите могат да се появят невро-вегетативни нарушения.

Диагностика на малабсорбция

За да се идентифицира синдромът, пациентите трябва да преминат през серия лабораторни, инструментални изследвания:

  • фекален анализ за оценка на симптомите;
  • ректално изследване за определяне степента на напрежение на предната коремна стена с коремна болка;
  • пълна кръвна картина за определяне степента на намаление на хемоглобина, състава на кръвните клетки (в%);
  • кръвен тест за биохимия;
  • ултразвук;
  • копрограма на фекалиите за откриване на мазнини, неразградени храни, частици от фибри в калциево зърно;
  • ЯМР е чувствителен, информативен метод (за разлика от компютърна томография) за получаване на пълна информация за състоянието на дебелото черво и тънките черва, за определяне на увреждането на вътрешните органи, въпреки че не се извършва, когато пациентите имат магнитни метални компоненти, игли, спици и пластини в телата им;
  • CT за подробно изследване на дванадесетопръстника, стомаха за наличие на тумор или патологично състояние на вътрешните органи;
  • сигмоидоскопия с изследване на сигмоидната, ректума чрез въвеждане на ендоскопски апарат;
  • колоноскопия за получаване на оценка на състоянието на дебелото черво чрез въвеждане на ендоскоп и след това вземане на парче тъкан за биопсия;
  • езофагогастродуоденоскопия, която позволява да се оцени състоянието на хранопровода, стомашно-чревния тракт, 12 дуоденума с управлението на ендоскопа.

За да се открие синдром на малабсорбция, на първо място, пациентите преминават общ анализ на калий, кръв. Въпреки това, само обстоен преглед ще даде възможност да се направи точна диагноза.

Лечение с малабсорбция

Основната задача на лекарите при малабсорбция е да идентифицират истинските причини за развитието на подобно състояние, да оценят тежестта и клиничните симптоми.

Разработването на програмата за лечение е ангажирано с гастроентеролог. Ако има интоксикация и непоправимо повръщане при пациенти, тогава се извършва рехидратация, за да се напълни тялото с изгубена течност.

Възложена на диета с въвеждането на микроелементи, протеинови смеси, парентерални витамини. В тежки случаи са показани усложнения на възпалителния ход в чревните стени, прогресията на болестта на Крон, хиршпрунг, улцерозен колит, чревна лимфангиектазия, спешна операция.

За корекция на чревната перисталтика, нормализирането на водния и електролитния баланс, попълването на протеини и дефицита на витамини, пациентите получават специална високо-протеинова диета с включване на продукти с високо съдържание на протеини, калций и лекарства с никотинова, фолиева киселина.

Целта на лечението:

  • възстановяване на обмена и усвояването на слабо смилаеми компоненти;
  • премахване на проявата на дисбиоза;
  • стимулиране на транспортните и храносмилателните процеси;
  • терапевтично повлияват мотилитета, чревния трофизъм.

За подтискане на патогенната микрофлора в червата се предписват стандартни дози ензимни агенти (Festal, Creon, Pancreatin). Хепатопротектори (Essentiale forte H, Gipatron) се използват за повишаване на смилаемостта на хранителните вещества, които се доставят, за подобряване на храносмилането и чернодробната функция.

Ако се наблюдава обостряне на диарията, тогава са показани лекарства с антисептично, стягащо, абсорбиращо, обвиващо действие. Също така билкови отвари от градински чай, жълт кантарион, мента, черешови дървета, боровинки.

Адсорбенти (Polysorb, активен въглен) спомагат за нормализиране на процесите на храносмилателния тракт. За подобряване на микрофлората, за увеличаване на разпространението на полезните бактерии в червата - пробиотици (Linex, Hilak forte, Enterol). На тежко болните пациенти се предписва парентерално хранене, ако чревният взрив е засегнат изцяло и е практически невъзможно да се увеличи или възстанови смилаемостта на хранителните съставки при рак на червата и изгаряне на химически компоненти на лигавицата.

За възпаление в червата са показани:

  • антибиотици;
  • ензимни, хормонални агенти;
  • пробиотици;
  • антиациди.

С малабсорбция, затоплящата физиотерапия с използване на минерални води помага добре.

Лечението зависи изцяло от причината за синдрома на малабсорбцията. В случай на възпаление:

  • панкреас (с панкреатит) са допълнително предписани спазмолитични, ензимни препарати за нормализиране на храносмилането;
  • жлъчен мехур (с холецистит, образуване на камъни, холелитиаза) - холеретик, спазмолитично

Ако в стените на червата се открие бързо растящ тумор, той се отстранява изключително чрез операция.

Пациенти с малабсорбция е важно да се придържат към фракционна диета с включване на ниско съдържание на мазнини говеждо, пилешко, некиселинни плодове, бобови растения, слаб чай, компот, ниско съдържание на мазнини извара, зеленчукови супи.

Напълно си заслужава да откажеш алкохол, черно силно кафе, сладолед, горчица, мазна риба, свеж спанак, киселец. Заедно с диета, допълнително се извършва и витаминна терапия. Вземайте фолиева киселина, витамини А, К, Е, D.

За периода на лечение е необходимо да се предпази от психо-емоционално, физическо натоварване. При силна болка приемайте обезболяващи.

Прогноза и превенция на чревната малабсорбция

Само своевременно откриване на синдрома на малабсорбция ще помогне за предпазване от сериозни метаболитни промени в червата.

Прогнозата за лек синдром е положителна, достатъчно е да се коригира храненето. В други случаи прогнозата зависи изцяло от хода на основното заболяване, от тежестта на недостатъчното снабдяване и абсорбцията на полезни вещества в червата, кръвта.

За да се предотврати развитието на синдрома, който често се случва на фона на образуването на камъни в жлъчния мехур, развитието на възпаления в стените на жлъчния мехур, панкреаса, стомаха, е важно да се диагностицира и лекува своевременно основното заболяване, да се вземат витаминно-минерални комплекси, ензимни препарати.

Предотвратяване на признаци на малабсорбция означава:

  • своевременно идентифициране, лечение на заболявания на храносмилателния тракт (панкреатит, холецистит, ентероколит);
  • за справяне с наследствени патологии (целиакия с липса на важни ензими, активни участници в процесите на храносмилане, кистозна фиброза в случай на увреждане на ендокринните жлези);
  • най-малко 1 път годишно, за да се подложи на ултразвуково изследване на корема, стомашно наблюдение

Адсорбционният синдром прогресира бързо, води до изчерпване на организма на фона на стомашно-чревни заболявания (язва, гастрит, дисбактериоза), чернодробна недостатъчност или дори смърт.

При синдрома на вродена малабсорбция децата не трябва да ядат храни с непоносимост към лактаза.

При придобита патология е важно да се елиминират факторите, които причиняват нарушаване на чревната абсорбция на полезните съставки, предотвратяване на прогресирането на синдрома на малабсорбцията, появата на терминални състояния или дори смърт.

Терапевт, гастроентеролог, хепатолог, инфекциозни заболявания. Прекарвам превантивни мерки за усложнения на храносмилателната система след продължително лечение с НСПВС и лекарства за разреждане на кръвта.

Малабсорбция - причини, ранни признаци, симптоми и лечение на синдрома на малабсорбция

Малабсорбцията е нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва, което води до сериозни метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция е съпроводен с редица клинични прояви: от диария и болки в корема до анемия и косопад.

Причини за поява на синдром на малабсорбция

Какъв е този синдром? Малабсорбцията (нарушена абсорбция в червата) е синдром, характеризиращ се с набор от клинични прояви (диария, стеаторея, полихиповитаминоза, загуба на тегло), развиващи се поради нарушена храносмилателна и транспортна функция на тънките черва, което от своя страна води до патологични промени в метаболизма.

В повечето случаи синдромът на малабсорбция за първи път се появява през първата година от живота на детето. Това се дължи предимно на промяна в храненето, тъй като първо детето получава майчино мляко или специална смес вместо майчино мляко, но скоро започва да получава първите допълващи храни, след което в диетата влиза голям асортимент от продукти - там се появява малабсорбция и всичко е лошо. страни.

Обикновено причината за синдрома на малабсорбция е сериозно заболяване в тялото, най-често заболяване на храносмилателната система или заболяване на други системи на тялото, причиняващо увреждане на тънките черва. Причината за малабсорбцията може да бъде:

  • стомашни заболявания,
  • черния дроб
  • панкреас
  • кистозна фиброза
  • инфекциозни, токсични, алергични лезии на тънките черва.
  • Резекция на стомаха на Билрот II. Стомашно-чревна фистула.
  • гастроентеростомия
  • Обструкция на жлъчните пътища и холестаза.
  • Цироза на черния дроб.
  • Хроничен панкреатит.
  • Загуба на жлъчни киселини, докато приемате холестирамин.
  • Кистозна фиброза.
  • Недостиг на лактаза.
  • Рак на панкреаса. Резекция на панкреаса. Недостиг на сукраза-изомалтаза
  • Нарушения на подвижността при захарен диабет, склеродермия, хипотиреоидизъм или здравословно състояние.
  • Прекомерен бактериален растеж в присъствието на слепи петелки, дивертикула на тънките черва.
  • Синдром на Золингер - Елисън
  • Остри чревни инфекции.
  • Алкохолът.
  • Амилоидоза.
  • Целиакия
  • Болест на Крон.
  • Исхемия.
  • Радиационен ентерит.
  • Състояние след резекция на червата.
  • Налагане на илиачна анастомоза за лечение на затлъстяване
  • Болестта на Адисън.
  • Блокиране на лимфни съдове с лимфом или туберкулоза.
  • Вътрешен факторен дефицит (с пернициозна анемия).

Видове и степени на синдрома

Синдромът на малабсорбция може да бъде вроден или придобит:

  • Вроден тип патология се диагностицира в 10% от случаите. Обикновено тя може да бъде идентифицирана през първите няколко дни от живота на детето.
  • Придобитата малабсорбция при деца може да започне да се развива във всяка възраст на фона на съществуващите патологии на червата, стомаха и черния дроб.

Синдромът на малабсорбция се причинява от нарушение на храносмилателната и транспортната функция на тънките черва. Това от своя страна провокира метаболитни нарушения. Синдромът на малабсорбция има три степени на тежест:

  • 1 степен - загуба на тегло, увеличаване на общата слабост, лошо представяне;
  • 2 степен - има доста забележима загуба на телесно тегло (повече от 10 kg), анемия, дисфункция на половите жлези, изразени симптоми на дефицит на калий, калций и много витамини;
  • Степен 3 - тежка загуба на тегло, ясна клинична картина на електролитен дефицит, анемия, оток, остеопороза, ендокринни нарушения, понякога има конвулсии.

Симптоми на малабсорбция

Характерът на клиничните прояви на патологията пряко зависи от това, което е причинило неговото развитие. Следователно, нарушенията на метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати или водно-солеви разтвори могат да излязат на преден план. Може да има и признаци на недостиг на витамин.

Нарушената абсорбция на вещества причинява диария, стеаторея, подуване и образуване на газ. Други симптоми на малабсорбция се дължат на хранителни дефицити. Пациентите често губят тегло, въпреки подходящата диета.

Лекарите посочиха списък със симптоми, които са характерни за малабсорбцията:

  1. Диария (диария). Изпражненията стават много чести, може да има 10-15 дефекации на ден, изпражненията са обидни, кашави, може да са воднисти.
  2. Стеаторея (мастна табуретка). Изпражненията стават мазни, с невъоръжено око има брилянтен цъфтеж, пациентите отбелязват, че е трудно да се измият изпражненията от стените на тоалетната чиния.
  3. Коремна болка. Те се появяват, като правило, след хранене с храна, винаги придружени от силен тътен, не изчезват след приемане на лекарства с спазмолитично или аналгетично действие.
  4. Мускулна слабост, постоянна жажда. Този симптом се случва на фона на продължителна диария - тялото губи прекалено много течност, което се проявява чрез тези симптоми.
  5. Промяна във външния вид. Човек отбелязва крехкостта и склонността към разслояване на нокътните пластини, косата на главата активно изпада, кожата става скучна и става сива.
  6. Загуба на тегло. Загубата на тегло се осъществява без никакво усилие от страна на пациента. В същото време той продължава да яде напълно, неговият начин на живот е хиподинамичен.
  7. Повишена умора. Проявява се чрез намалена производителност, постоянна сънливост (и през нощта пациентът се притеснява за безсъние), обща слабост.

Всички пациенти, страдащи от синдром на малабсорбция, са склонни към прогресивна загуба на тегло.

усложнения

Синдромът на малабсорбция може да предизвика следните усложнения:

  • дефицит на различни витамини;
  • анемия;
  • менструални нарушения при жените;
  • тежка загуба на тегло или лошо наддаване на тегло при деца;
  • деформация на костите на скелета.

Диаграмата показва механизма на образуване на усложнения при синдрома на малабсорбция

диагностика

Диагностиката на синдрома на малабсорбцията е доста проста, но отнема време. Това изисква серия от не само лабораторни тестове, но и инструментални:

  1. вземане на анамнеза и оценка на симптомите;
  2. първична проверка. С помощта на палпация, лекарят има възможност да идентифицира напрежението на предната коремна стена, както и областите на корема, в които пациентът усеща болезнени усещания;
  3. кръвен тест. При малабсорбция има понижение на хемоглобина, както и на червените кръвни клетки;
  4. биохимия на кръвта;
  5. coprogram. В екскременти могат да се намерят диетични фибри, неразградени хранителни частици, мазнини и др.
  6. ултразвук;
  7. езофагогастродуоденоскопия;
  8. колоноскопия;
  9. CT или MRI.

Какво трябва да инспектирате?

  • Тънкото черво (тънкото черво)
  • Дебелото черво (дебелото черво)

Какви тестове са необходими първо?

  • Общ кръвен тест
  • Анализ на изпражненията

Диагнозата трябва да се постави само след цялостен преглед на пациента.

Лечение на синдрома на малабсорбция

Първото лечение на малабсорбцията трябва да бъде насочено към лечението на заболяването, което е причинило синдрома на малабсорбцията. Например, панкреатит се лекува с ензимни и спазмолитични лекарства, холецистит с холеретични и спазмолитични лекарства, жлъчнокаменна болест с спазмолитици или с хирургични, злокачествени тумори с хирургична намеса.

Лечението на малабсорбцията може да се раздели на три основни типа: t

  • Диетична терапия;
  • Медикаментозно лечение;
  • Хирургичен метод.

диета

Назначава се индивидуално, в зависимост от това какъв вид хранително вещество не се абсорбира. Например, при вродена малабсорбция на фона на цьолиакия е необходимо да се елиминират всички продукти, съдържащи глутен. С непоносимост към лактоза, прясното мляко се отстранява от диетата.

Диетата трябва да се основава на:

  • дробно хранене;
  • използването на увеличени количества плодове и зеленчуци (за компенсиране на недостига на витамини);

Необходимо е да се откаже:

  • алкохол,
  • пикантна храна
  • заведения за бързо хранене и храни,
  • тлъсто месо
  • сладолед и много студени напитки.

Пациентът трябва да направи своя диета, като спазва състоянието си. Разберете кои храни влошават симптомите и ги изхвърляте.

Лечение на малабсорбция

Лечението на заболяването на свой ред включва:

  1. Лекарства, коригираща липса на витамини и минерали;
  2. Антибактериални лекарства;
  3. Антиацидна терапия;
  4. Хормонална терапия;
  5. Холеретично лекарство;
  6. Анти-диарийни и антисекреторни лекарства;
  7. Ензими на панкреаса.

операция

Използват се хирургични методи в зависимост от основната патология, която е довела до развитието на синдрома. По този начин хирургичната интервенция се извършва при пациенти с усложнения от улцерозен колит, чернодробни заболявания, болести на Hirshpung и Crohn, и чревна лимфангиектазия.

Успешното лечение се основава на диагностициране на болестта възможно най-рано и колкото по-скоро започва лечението, толкова по-малко шансове са за дълбоки метаболитни промени.

перспектива

Понякога при леки случаи синдромът на малабсорбция се регулира с диета. В други случаи, прогнозата за това заболяване зависи пряко от хода на основната патология, тежестта на нарушенията на малабсорбцията и недостатъчността на веществата, влизащи в кръвта.

Ако се елиминира основният фактор, причиняващ този синдром, корекцията на ефектите на продължителната дистрофия може да отнеме много време.

Прогресията на малабсорбцията заплашва развитието на терминални състояния и може да бъде фатално.

Методи за превенция

  1. Профилактика и навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит и др.).
  2. Диагностика и лечение на наследствени заболявания: кистозна фиброза (системно наследствено заболяване, засягащо екзокринните жлези), целиакия (наследствено заболяване, свързано с липса на ензими (вещества, участващи в храносмилателния процес), които разграждат протеина от зърнени храни - глутен).
  3. Редовен прием на витамини, периодичен прием на ензимни препарати.
  4. Периодичен преглед на състоянието на органите на храносмилателния тракт - абдоминален ултразвук, ендоскопия, стомашно наблюдение и др.
  5. Трябва да водите здравословен начин на живот - да спрете да консумирате алкохол, да избягвате стреса и нервните сривове.

Ако синдромът на малабсорбция не се лекува, той бързо напредва: изчерпването на тялото може да доведе до появата на голямо разнообразие от патологии, включително чернодробна недостатъчност, което увеличава риска от смърт на пациента.

Синдром на малабсорбция: насоки за определяне и лечение (диета, медикаменти)

Синдромът на малабсорбция (SMA) е комплекс от симптоми в резултат на нарушение на абсорбцията на хранителни вещества, витамини и микроелементи в тънките черва. Клинично се проявява с диария, загуба на тегло, признаци на мултивитаминен дефицит.

Синдромът на малабсорбцията е съпроводен с повече от 70 различни заболявания и синдроми.

класификация

По етиологична основа

  • Първично (поради вродени дефекти в структурата на чревната стена и ферментопатиите).
  • Вторично (развива се на фона на различни стомашно-чревни заболявания, с невроендокринни нарушения, докато приема някои лекарства):
    • Ентерогенни (поради органични и функционални нарушения на червата);
    • Панкреатогенен (рак, панкреатит);
    • Гастрогенни (атрофичен гастрит, състояние след гастректомия, рак на стомаха, гастринома);
    • Хепатогенен (цироза, холестазен синдром).

По естеството на лезията

  1. Частична (селективна) малабсорбция (абсорбцията на някои хранителни вещества е нарушена).
  2. Обща малабсорбция (нарушена абсорбция на всички компоненти на храната).

По тежест

  • загуба на тегло е по-малко от 5 kg;
  • преобладават локални чревни прояви;
  • изразена умора.
  • загуба на тегло по-малко от 10%;
  • физическо развитие дисхармонично;
  • мултивитаминен дефицит, астено-невротичен синдром.
  • загуба на тегло с пълноценно хранене до 10 кг;
  • чревни прояви доминират в клиничната картина, но има повишаване на общите симптоми.
  • дефицит на телесна маса 10-20%;
  • физическо забавяне;
  • тежък мултивитаминен дефицит;
  • признаци на дефицит на калий, калций;
  • анемия.
  • дефицит на телесно тегло от 10 kg или повече;
  • изразени кожни промени: суха кожа, пилинг, пигментация, дерматит;
  • признаци на хиповитаминоза;
  • остеопороза;
  • спазми в крайниците;
  • анемия;
  • подуване;
  • ендокринни нарушения;
  • хипотония;
  • глосит (възпаление на езика);
  • астеновегетативен синдром (слабост, летаргия, апатия);
  • загуба на паметта, нарушено внимание.
  • дефицит на телесна маса над 20%;
  • изразени прояви на хиповитаминоза;
  • изоставане във физическото и психомоторното развитие;
  • електролитни смущения;
  • анемия.

причини

Синдромът на малабсорбция се развива поради:

  • увреждане на абсорбцията на една или няколко хранителни вещества от лигавицата на тънките черва;
  • нарушения на разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати поради липсата на храносмилателни ензими.

Първата група причини са:

  • нарушена абсорбция на отделни аминокиселини (болест на Hartnap, нисък синдром, цистинурия);
  • нарушена абсорбция на монозахариди (глюкоза, галактоза, фруктоза), мастни киселини (абеталипопротеинемия);
  • нарушения на абсорбцията на витамини (фолиева киселина, витамин В12);
  • нарушен прием на минерали (фамилен хипофосфатемичен рахит, първична хипомагнезиемия);
  • лезии на лигавицата на тънките черва (инфекциозен и неинфекциозен ентерит, ентероколит, болест на Crohn, туберкулоза, чревна амилоидоза, дивертикулоза, болест на Whipple);
  • някои други заболявания и състояния с нарушена абсорбция (системна патология, тумори, пострезекционни синдроми, кръвни заболявания).

Втората група причини включва:

  • вродени ферментопатии (целиакия, дефицит на ентерокиназа, липса на дизахаридаза - лактаза, изомалтаза, сукраза);
  • болести на панкреаса (тумори, панкреатит);
  • чернодробни заболявания (цироза, хроничен хепатит);
  • стомашни заболявания (рак, атрофичен гастрит);
  • заболявания на тънките черва (болест на Crohn, болест на Whipple, резекция на тънките черва, амилоидоза);
  • прием на определени лекарства (цитостатици, антибиотици, лаксативи, глюкокортикостероиди).

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на малабсорбция могат да бъдат разделени на местни и общи.

Локални симптоми

Диария с полифакална

Честота на изпражненията 4-20 пъти на ден. Обемът на изпражненията се увеличава до 300 г / ден и повече. Консистенцията на изпражненията е каша или течност, цветът е светложълт или зеленикав, има патологични включвания под формата на несмлени парчета храна, мускулни влакна, често изпражненията имат остър неприятен мирис.

В нарушение на храносмилането на мазнини изпражненията става лепкава, лъскава, лошо измити, понякога има видими капчици мазнини (стеаторея).

Когато ферментационните процеси се активират, фекалните маси стават пенести и реакцията се премества в киселата страна.

Пациентите често отбелязват много силно желание за дефекация, възникнали веднага след хранене, а процесът на дефекация може да бъде придружен от тежка слабост, хипотония, сърцебиене.

Коремна болка

Болката обикновено се локализира в дясната илиачна или параумбилна област. По естеството на болката може да бъде пароксизмална или постоянна.

Чревен дискомфорт (метеоризъм, бучене, газове)

Симптомите се увеличават следобед и изчезват след изпускане на газ и дефекация. При метеоризъм пациентите забелязват изразено увеличаване на обема на корема, затруднено дишане, пулс, болка в областта на сърцето.

Чести симптоми

Честите симптоми се дължат на метаболитни нарушения и включват

Загуба на тегло (при деца - забавяне на растежа и инфантилизъм)

Бърза загуба на тегло поради нарушена абсорбция на протеини и мазнини. Загубата на тегло е придружена от слабост, умора. Поради нарушение на абсорбцията на протеина, мускулната сила рязко намалява, настъпва мускулна атрофия. Значителен дефицит на протеин причинява развитие на оток.

При деца, малабсорбцията се проявява с изразено забавяне на растежа, физическото и сексуалното развитие.

Общи анемични и сидеропенични синдроми

  • недостиг на желязо микроцитна анемия (поради недостиг на желязо);
  • макроцитна анемия (поради дефицит на витамин В)12);
  • суха кожа, коса;
  • перверзия на вкуса и миризмата;
  • нарушение на гълтането, дължащо се на атрофия на хранопровода;
  • промени в ноктите (крехкост, липса на гланц, деформация на лъжичната форма на нокътната плоча);
  • чупливост и загуба на коса;
  • атрофичен гастрит.

Нарушаване на минералния метаболизъм

  • хипокалцемия - гърчове в крайниците и тялото, болка в костите, патологични фрактури.
  • метаболитни нарушения на калий, натрий, хлор, магнезий, фосфор и др. (слабост, намален мускулен тонус, гадене, повръщане, сърдечни аритмии, понижено кръвно налягане).

хиповитаминоза

  • дефицит на витамин А - нарушение на здрача, суха кожа;
  • дефицит на витамин В12 и В9- макроцитна анемия, атрофичен гастрит, увреждане на нервната система;
  • дефицит на витамин С - кожни кръвоизливи, кървене на венците, чести кръвотечения от носа, обща слабост;
  • дефицит на витамин В1 - периферна полиневропатия (намалена чувствителност в дисталните крайници, парестезии, изтръпване на краката);
  • дефицит на витамин РР - пигментация на отворена кожа, дерматит, атрофия на папилите на езика, нарушение на вкуса;
  • дефицит на витамин В2 - “задий” в ъглите на устата, глосит;
  • дефицит на витамин К - хипопротромбинемия, повишено кървене.

Ендокринни нарушения

Възникват на фона на синдрома на тежка малабсорбция:

  • недостатъчност на надбъбречната кора - тежка слабост, пигментация на кожата и лигавиците, хипотония.
  • дисфункция на половите жлези - намалена потенция, тестикуларна атрофия при мъжете; хипо- или аменорея при жени.
  • хипотиреоидизъм (в нарушение на йодната абсорбция) - лицеви пасти, студенина, брадикардия, запек, сънливост, загуба на паметта, загуба на коса, суха кожа.

Диагностичен алгоритъм за SM

Синдром на малабсорбция може да се приеме при пациенти с хронична диария, анемия, бърза загуба на тегло. Ако изпитвате тези симптоми, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар / педиатър или гастроентеролог.

Задължителни методи за изследване

  • Общ кръвен тест. Признаци на микроцитна или мегалобластна анемия.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Промени в нивата на общия протеин, албумин, глюкоза, триглицериди, холестерол, калций, цинк, магнезий и др.)
  • Копрологично изследване. Сламено жълт или зеленикав цвят на изпражненията, рН по-малко от 5,5, външен вид - пенлив, лъскав, мирис - кисел, гниещ, стеаторея, креатореа, амилорея.
  • D-ксилозен тест за оценка на абсорбционния капацитет на тънките черва. При синдрома на малабсорбция количеството D-ксилоза, отделяно с урината, е по-малко от 5 g.
  • Методи за ендоскопско изследване (FGDs, колоноскопия, интестиноскопия) с биопсия на тъканите от проксималния тънко черво, терминалния илеум. Позволете да диагностицирате болестта на Крон, цьолиакия, еозинофилен гастроентерит, болест на Уипъл.
  • Рентгеново изследване на тънките черва, като се използва мъгла от бариев сулфат. Характерните рентгенови признаци на малабсорбция са дилатация на йеюнума и намаляване на неговия тонус, симптом на “отливка” - изправяне и изглаждане на стените на йеюнума, забавяне на преминаването на бариев сулфат през тънките черва, съкращаване и изравняване на гънките на лигавицата на тънките черва с увеличаване на разстоянието между тях. В допълнение, флуороскопията на червата ви позволява да идентифицирате заболяванията, които причиняват развитието на този синдром (междуинтестинални анастомози, дивертикулоза, лимфом).

Допълнителни изследователски методи

Проведени в зависимост от предполагаемото заболяване, което е причинило синдрома на малабсорбцията:

  • определяне на кръвните нива на витамин В12, фолиева киселина, желязо, феритин, тест на Шилинг;
  • определяне на нивото на тиреоидни хормони, кортизол, полови хормони;
  • ERCP (за диагностика на заболявания на панкреаса и жлъчните пътища);
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • КТ, ЯМР (за диагностика на тумор, възпалителни процеси в коремната кухина);
  • имунологични изследвания за диагностика на цьолиакия, IBD;
  • серологични изследвания за диагностициране на инфекциозен и паразитен ентерит.

лечение

Адекватна терапия на синдрома на малабсорбция е възможна само след определяне на причината за нарушена абсорбция. В този случай лечението на основното заболяване значително подобрява процесите на храносмилане и абсорбция в червата.

Лечението на синдрома на малабсорбция включва:

  • назначаването на подходяща диета;
  • корекция на разстройства на белтъчния метаболизъм;
  • корекция на електролитни смущения;
  • заместителна терапия за витамин;
  • симптоматично лечение.

диета

Общи хранителни съображения

Като се има предвид, че основната проява на заболявания, възникващи при синдрома на малабсорбция, е диария, тогава храненето трябва да бъде насочено към намаляване на двигателната активност на червата:

  • химично и механично сцепление на стомашно-чревната лигавица;
  • изключване на продукти, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата;
  • изключване на продукти, наситени с етерични масла (репичка, лук, чесън, репичка, киселец, гъби);
  • използване на продукти, богати на танин.

Препоръчва се: сух хляб, сухи бисквити сухи, мазнини супи на нискомаслено месо и рибен бульон, нискомаслени месни ястия, задушени или варени, овесена каша (с изключение на ечемик и оран) с добавяне на малко количество мляко, зеленчуци под формата на картофено пюре и гювечи, плодово желе, желе, компоти, чай, червена боровинка, боровинки, ябълков сок, извара, млечни продукти.

Диетата се променя в зависимост от основното заболяване и тежестта на възпалителния процес. Показано е, че пациентите с тежък синдром на малабсорбция имат високо протеинова диета, приемът на мазнини е ограничен.

Ентерално хранене

За значителни храносмилателни нарушения се използват специални деполимеризирани ентерални смеси като добавка към диетата или като основно хранене.

В по-тежките случаи се използват синтетични смеси, които се абсорбират напълно в проксималния тънко черво. Състоят се от свободни аминокиселини, олигопептиди, полиненаситени мастни киселини, глюкозни полимери и витаминно-минерални комплекси.

Парентерално хранене

За лечение на тежък синдром на малабсорбция се използва парентерално хранене. Проведете интравенозна инфузия на глюкозен разтвор, смеси от аминокиселини, мастни емулсии.

Категория

Холелитиаза

Ректум