loader

Основен

Стомах

Медикаментозна терапия за гастрит и язва на стомаха

Болестите на стомашно-чревния тракт днес се считат за обичайни. Освен това възрастното население и децата имат стомашни проблеми. Причините за увеличаване на броя на пациентите с язви, гастрит, други заболявания на храносмилателната система, лекарите наричат ​​постоянен стрес, лошо хранене, свързано с нисък жизнен стандарт или редовно хранене.

Много изследователи са забелязали, че броят на смъртните случаи, дължащи се на стомашни заболявания, се е увеличил. По-често други хора получават гастрит и стомашна язва. Пептична язвена болест се появява, когато се погълне инфекцията с Helicobacter pylori. Друга причина за образуването на язви - невропсихични нарушения, честа употреба на алкохол или антибиотици. Симптомите са кисело отклонение, загуба на тегло, наличие на рядко кървене в изпражненията, лош дъх.

Гастритът се нарича мукозит. Възпалението се дължи на хранително отравяне, прекомерна консумация на алкохол, токсично отравяне, нарушена микрофлора. Лошата храна, прекалено пикантна или мазна храна е напълно способна да провокира болестта.

В острата фаза на гастрит отива под влияние на агресивни фактори. Агресивните фактори са бактерии, токсични вещества, основи, киселини, алкохол, твърде гореща или студена храна.

Симптомите на острия гастрит не се появяват веднага, приблизително шест часа след като агресивният агент влезе в тялото. Резултатът е гадене, коремна болка, повръщане, слабост в тялото. Понякога кръвта е налице в повръщане. В този случай трябва да вземете споменатите в статията адсорбенти.

Хроничният гастрит има периоди на подобрение и обостряне. По време на обостряне, пациентите се оплакват от симптоми: коремна болка и тежест, която се появява след хранене. При гастрит пациентите понякога усещат метален вкус в устата.

Медикаменти за стомашни и стомашни язви

Употребата на лекарства за гастрит и язви варира. Лечение на остър гастрит зависи от етапа на заболяването, вероятността от рецидив. Даваме списък на лекарствата, показани при остър гастрит.

  • Антибактериални лекарства, които елиминират инфекцията, като основна причина за гастрит. Груповите лекарства включват цефалексин, фуразолидон и ентерофурил. Подобни лекарства се предписват на пациенти с диагноза улцерозен колит.
  • Antiemetic лекарства за гастрит, спиране на повръщане, забавяне на процеса на дехидратация. Груповите лекарства включват tsuercal, raglan, sulpiride, creon, duspatalin.
  • Лекарства, предписани за възстановяване на изгубената течност в тялото. Групата включва разтвор на декстроза, рехидрон.
  • Адсорбиращи лекарства, използвани за свързване на токсични вещества - маалокс, активен въглен, ентеросгел, полисорб. Фамотидин, циметидин, ранитидин за гастрит се предписват за елиминиране на ерозията и други дефекти на лигавицата.
  • Остър алергичен гастрит и язви се лекуват с антихистаминови лекарства - супрастин, лоратадин, тавегила.
  • Лекарства, които елиминират повишената киселинност, разделени на абсорбируеми и неабсорбиращи се. Неабсорбиращите се препарати включват - креон, алмагел, никотинова киселина, маалокс. Смес от Rennie, триметатно - засмукващо средство.
  • Антиспазматични лекарства, елиминиращи мускулни спазми на вътрешните органи - Drotaverinum, no-spa.

Лекарства, предписани за остър гастрит

Лечение на язви и гастрит на острата форма се извършва с помощта на лекарства пантопразол, омепразол, езомепразол и други. След употребата на лекарства, страничните ефекти понякога се развиват под формата на лошо храносмилане, диария или запек, коремна болка, повръщане, гадене и нарушения на вкуса. Вероятни алергични реакции под формата на уртикария, подуване.

Противопоказания за омепразол ще бъдат кърмене, бременност, детска възраст, свръхчувствителност. Аналогията се отнася до лекарството ursofalk, причиняващо тонуса на матката.

В случай на пептична язва в острата фаза не се препоръчва да се приема алохол или празнично. Алохолът съдържа животински жлъч, билки - чесън и коприва, което е нежелателно да се използва при язви и гастрит. Пациентите, които използват празнична нотка, предизвикват повръщане, общо неразположение, лошо храносмилане.

Групи лекарства, използвани за язви и гастрит:

  1. Препарати от групата на лансопразол: епикурат, ланзап, лансопразол, лансофед.
  2. Пантопразолови препарати: пептазол, нолпаз.
  3. Препарати от групата на рабепразол: скочат, работят, рабепразол.
  4. Препарати от езомепразоловата група: нексиум.
  5. Група лекарства, които предпазват стомашната лигавица: вентроксол, сукралфат.
  6. Група антибиотици, активни срещу Helicobacter pylori: амоксицилин, тетрациклин.
  7. Защитните функции на стомаха имат бисмут. При автоимунен гастрит, водещ до атрофия на лигавицата, използвайте хормони.

По време на бременността по време на гастрит не се провежда пълна терапия, като се избягва увреждане на плода. В този случай, гастроентерологът предписва полисорб, специална диета и пълното лечение се извършва след раждането. Бъдете предпазливи към гастроза и язвата от лекарството. Ранитидин не може да се приема по време на бременност.

Понякога приемането на лекарства влияе неблагоприятно на състоянието на стомашната лигавица. Таблетките могат да повишат дразненето на неговите тъкани, с остра форма, предписана от капкомери и инжекции от гастрит.

Как се лекува остър гастрит?

Остър гастрит се лекува по много начини, включително лекарствено лечение, диета, укрепване на имунитета. Гастрит в напреднал стадий може да доведе до язва на стомаха. Много по-лесно е да се справите с болестта на ранен етап.

При остър гастрит пациентите се нарушават от симптомите - чести запушвания и дехидратация. Хроничният гастрит може да се развие дълго време тайно или придружен от леки симптоми. В резултат на това пациентите отлагат посещение на лекар, което води до появата на вторични симптоми - нарушена абсорбционна функция, анемия.

Лечение на стомашни язви

С язва на стомаха лечението се извършва с помощта на лекарства:

  • В присъствието на хеликобактер пилори се предписват антибиотични таблетки за гастрит: метронидазол, амоксицилин. За повишаване на ефекта е комбинирано лечение с антибиотици. Амоксицилин, приет по време на гастрит, комбиниран с кларитромицин.
  • Лекарства, които инхибират секрецията на стомашна секреция - фамотидин, гастроседин, кватател.
  • Съвременни лекарства, които намаляват отделянето на солна киселина - гастрогел, викалин, викаир. С подобна цел се препоръчва приемането на renitidine.
  • Linex с гастрит, предписан за профилактика на дисбиоза.

Лечение на неизвестни причини за заболяване

Ако причината за заболяването е неизвестна, всички симптоми са налице, предписани са лекарства за язви, които намаляват секрецията. Продължителността на лечението зависи от усложненията и използването на паралелни методи на лечение.

Бисмутните препарати се използват широко, като се елиминира повишената киселинност, като се насърчава най-бързото заздравяване на лигавицата. Ако дълго време да се използва инструментът, това ще доведе до потъмняване на фекалните маси. Изключение прави лекарството De-Nol, аналгетично лекарство. Спазмите и стомашните болки ще спомогнат за облекчаване на дуспаталин. За стабилизиране на соматичните прояви предписва Eglon. Но eglonil е агент, използван изключително по съвет на лекар, в малки дози.

Какви билки пият с язви и гастрит

Стомашно-чревния тракт и свързаните с него патологии се лекуват с билкови препарати. Например, при язва и гастрит се използва лекарството „тайга лекар”, което се състои от бял трън и кедровият сок.

За профилактика и лечение на гастрит, стомашна язва използвайте фитоконцентрат Renorm BAJ, който се състои от билки - валериан корен, knotweed, репей, жълт кантарион.

Със същата цел се препоръчва да се пие билкова отвара от лайка, плъхове, шипка, листа от стевия.

Принципът на предписване на язви и гастрит

Лечението с лекарства за язви включва използването на едно лекарство от всяка група. Когато се предписва режим на лечение, се изисква внимателна диагностика на заболяването, стомаха понякога боли не само по време на пептична язва. Симптомите на гастрит са доста сходни с други храносмилателни разстройства.

През последните години се наблюдава пробив срещу инфекцията с Helicobacter pylori. Паразитирайки вътре в стомаха, микробът унищожава епителната тъкан, което води до образуване на язва. В случай на заболяване е важно да се провежда анти-хеликобактерна терапия.

Горните методи на лечение се отнасят до първична терапия. Вторичната терапия е много по-трудна. Помислете за лекарствата от втора линия, използвани за лечение на язви и гастрит?

2-ри ред лекарства за пептична язва

При инфекция с Helicobacter pylori стомахът постоянно боли. В този случай лекарите предписват антибиотици. Лечението на гастрит и стомашни язви с лекарства ще бъде успешно, ако пациентът стриктно се придържа към лекарствената схема.

Препарати за лечение на гастрит, язви имат положителен и отрицателен ефект върху организма. Например, продължителната употреба на пантопразол причинява инхибиране на стомашната секреция. В този случай се предписват гастропротектори за нормализиране на работата на стомаха. Това означава гастрит и язви, намалявайки действието на агресивни фактори.

Използването на антиациди при пептична язва

Антиацидите са неразделна част от комплексната терапия, насочена към премахване на патологиите на храносмилателната система. С тези лекарства гастритът и стомашната язва се лекуват чрез неутрализиране на излишната солна киселина.

Но, като лекарства от гастрит и стомашни язви, трябва да запомните за противопоказания. Например, Ursofalk не може да се комбинира с групата лекарства.

Антацидите имат и други положителни качества. При приключване на приема на лекарствата от тази група не се наблюдава повишаване на секрецията на солна киселина при пациенти. Те не предизвикват газове, не предизвикват странични ефекти от подвижността на стомаха и червата. Те имат минимален ефект върху лигавицата. Най-новото поколение лекарства в тази група имат добър вкус, което е стимул за лечение. По-долу са лекарства антиацидно действие на ново поколение.

Almagel

Лекарството срещу язви и гастрит осигурява дълготраен ефект, без да нарушава метаболизма. Не се абсорбира и не се натрупва в лигавицата, което елиминира риска от развитие на нарушения на клетъчния метаболизъм. Чрез обгръщането и адсорбирането, той неутрализира солната киселина.

Присъстващите в състава на лекарствените вещества изключват агресивното му въздействие върху стените на храносмилателния орган. Терапевтичният ефект се появява в рамките на няколко минути след приема на лекарството и продължава от един и половина до два часа. Лекарството има аналгетичен ефект, дължащ се на бензокаин, който е част от Almagel.

enterosgel

Ентеросгел за гастрит и язви се използва като адсорбент, който абсорбира вредни вещества и ги отстранява от тялото. Това е антиацид от неразтворим тип. Преминавайки през цялото черво, той абсорбира вируси, бактерии, токсини. Неговото основно свойство е способността да неутрализира агресивни вещества, които увреждат епитела. В допълнение, той допринася за формирането на полезна чревна микрофлора.

Посоченият фармакологичен агент е напълно безопасен, дори ако се приема за дълго време. Той идва под формата на хидрогел, който трябва да се разреди във вода до пастообразно състояние. Вземете суспензия на хидрогел трябва да бъде един час преди хранене, докато питейна вода.

Кога е необходима операция?

Ако язвата образува дупка в стените на червата или стомаха (перфорация) или продължава да кърви, въпреки терапията, може да се наложи операция за лечение на гастрит и стомашни язви. Такива усложнения са доста редки.

Често причината за образуването на язва е наличието на Helicobacter pylori или приемането на противовъзпалителни средства. За лечение на язви и гастрит, здравните работници предписват лекарства, използвани за намаляване на количеството киселина, произведена от стомаха. Лекарства, използвани за лечение на язви, ефективен гастрит, хирургическа интервенция се използва в най-екстремни случаи.

Операция се случва, ако гастрит и язва на стомаха представляват заплаха за живота в резултат на перфорация, запушване и обилно кървене. Но дори и в трудни случаи, хирургията рядко се използва.

Лечение на генетични форми на заболяването

Наред с придобити форми на заболяването се наричат ​​наследствени причини за неговото възникване. Агресивната среда на стомаха може да предизвика язва и е невъзможно да се предотвратят генетичните му форми. Потенциалните пациенти се съветват да се придържат към диетата, водят здравословен начин на живот, следват препоръките на лекуващия лекар.

Дори човек, който се смята за напълно здрав, трябва редовно да се изследва и да се придържа към правилата за добро хранене. Това се прави така, че да не се налага да плащате за резултатите от самолечението, което е неприемливо при наличие на язва. Проби от лекарства, методи за лечение, посочени в статията, са посочени само за информационни цели. Независимо третиране на горните схеми може да доведе до неблагоприятни ефекти.

Лекарства за стомашни и гастритни язви: как да си помогнете

Гастрит и язва на стомаха са сложни хронични заболявания на храносмилателния тракт на човека, които се развиват, когато кухината на стомаха е засегната от бактерията Helicobacter pylori. На първо място, такива микробактерии заразяват лигавицата, а след това и самите стени на този орган. Въпреки че лечението на пептична язва у дома е популярно по всяко време, трябва да знаете с какво лекарите лекуват това заболяване. Нека разгледаме по-подробно какви лекарства за стомашни язви и гастрит трябва да се вземат, за да се сведе до минимум отрицателното въздействие на такива заболявания върху човешкия организъм.

Симптоми и причини

Хроничният гастрит и язви могат също да се развият поради влиянието на такива фактори:

  1. Пушене и пиене на алкохол.
  2. Неправилно хранене.
  3. Отрицателното въздействие върху стомаха на някои лекарства.

Разграничават се следните симптоми на гастрит и стомашни язви:

  1. Горене след хранене или на празен стомах.
  2. Болка в гърдите.
  3. Киселини в стомаха.
  4. Честото гадене.
  5. Неприятна оригване.
  6. Повръщане с кръв.
  7. Загуба на апетит
  8. Драматична загуба на тегло.

Тъй като тези симптоми често съпътстват други заболявания на стомаха и органите на стомашно-чревния тракт, задължително е да се постави диагноза, за да се установи правилна и точна диагноза.

Медикаментозно лечение

Традиционната медикаментозна терапия за язви или гастрит включва следното:

  1. Предписване на антибиотици. Най-често използваното лекарство, наречено Амоксицилин. Счита се за антибиотик с широк спектър на действие, който се абсорбира добре и инхибира активността на патогенните бактерии.

По-рядко се назначава Кларитромицин. Това е полусинтетичен наркотик, който е устойчив на действието на солна киселина. Употребата му се препоръчва като основен антибиотик при лечението на стомашни язви.

  1. Рецептурни лекарства, които блокират хистаминовите рецептори. Такива лекарства ще нормализират нивото на киселината в стомаха и ще предпазят стените на тялото от опустошенията на прекомерната киселинност.

За тази цел обикновено се предписват лекарства, наречени низатидин или роксатидин.

  1. Рецептурни лекарства за нормализиране на производството на стомашен сок:
  • Лансопразол: нормализира производството на стомашен сок и ускорява метаболизма на ензимите;
  • Омепразол: подобрява действието на ензимите;
  • Езомепразол: на клетъчно ниво подобрява обмяната на веществата в стомаха.

Антиеметични и болкоуспокояващи лекарства

Както е отбелязано по-горе, при пациенти с язви и гастрит, пациентът често страда от повръщане. За да го потиснете, на пациента се предписват следните лекарства:

  1. Motilium. Той ускорява движението на храната през чревния тракт.
  2. Reglan подобрява чревната функция и облекчава повръщането на болния.

Ако пациентът има болка в стомаха, тогава му се предписват следните лекарства:

  1. Дибазол е силно спазмолитично средство, което спомага за облекчаване на болката в стомаха.
  2. Папаверинът е лекарство, което разширява кръвоносните съдове и намалява натиска върху гладките мускули. Той перфектно премахва болката във вътрешните органи, включително в стомаха.
  3. Но shpa днес се счита за най-популярните спазмолитични. Поради широката гама от действия, това лекарство е ефективно както за стомашни болки, така и за мигрена, болки в ставите и др.

Антиацидно лечение

Антацидите са лекарства, които имат за цел да обгръщат и абсорбират стомаха. Ефективната им експозиция също помага за облекчаване на болката.

Най-ефективните антиациди са такива лекарства:

  1. Almagel е лекарство, което е добре известно на повечето хора, страдащи от язва. Освен облекчаване на болката, Алмагел също намалява възпалението.
  2. Gestal е подобрен антиацид, който помага за поддържането на стабилно ниво на киселини в организма.
  3. Сода за хляб е най-лесният и евтин антиацид. Сода разтвор е в състояние бързо да облекчи киселини и болка, която причинява язва.

Важно е! Пийте горепосочените лекарства само след назначаването на лекар. Неоторизираното лечение може само да влоши състоянието на пациента.

Здравословна храна

Лечението на язви и гастрит, в допълнение към лекарствата, също осигурява специална храна. Диетата ще бъде ефективна и за превенция на тези заболявания.

Класическата храна за гастрит и язви има следните принципи:

  1. Отказ от мазнини, солени, кисели и пържени.
  2. В основата на диетата са прости сварени ястия от зеленчуци, зърнени храни, зеленчуци и птиче месо.
  3. Честият прием на млечни продукти и смлени храни, които ще се усвояват възможно най-лесно.
  4. Отказ от подправки, мазни сосове и колбаси.
  5. Минимизиране на сладкото и брашното в диетата.

Хранителните ограничения са доста трудни, но това не означава, че щадяща диета е мек пап с вода. Менюто за пептична язва може да бъде разнообразно, а ястията са вкусни.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Лекарства за стомашни язви и гастрит

Стомахът е орган на храносмилателната система, разположен под езофагеалната тръба и има обем от около 500 ml. Вътре в стените на стомаха са облицовани слизести мембрани (епителни) - слой от епителни клетки, които изпълняват защитна функция. При възпаление на лигавицата на стомаха, пациентът се диагностицира с гастрит. В 90% от случаите това заболяване има инфекциозен характер и се развива при засяване на лигавиците с хеликатна бактерия Helicobacter pylori. Симптомите на инфекциозен гастрит са доста специфични. Това могат да бъдат болки в корема (горната част), повръщане, гадене и разстройства на изпражненията.

Ако пациентът отложи лечението в болницата, не отговаря на предписания от лекаря режим, самостоятелно коригира режима на лечение, на повърхността на лигавиците могат да се появят признаци на язва. Язва на стомаха е сериозно усложнение на гастрит, характеризиращо се с появата на локални трофични дефекти под влиянието на жлъчката, солната киселина и протеолитичните ензими. Лечението на патологиите на стомаха изисква не само спазване на специална диета, но и използването на медицински методи. Следват лекарствата за гастрит и стомашни язви, както и подробно описание на тях и препоръчителна схема на употреба.

Лекарства за стомашни язви и гастрит

Кога е необходима антибиотична терапия?

Антибиотици и антимикробни средства за лечение на инфекциозно възпаление на стомаха са показани в 88-90% от случаите. Основният причинител на заболяването са Грам-отрицателни микроорганизми Helicobacter pylori, устойчиви на ефектите на много антибиотици, следователно, за лечение на инфекциозен гастрит винаги се използва комбинирана схема, състояща се от 2-3 лекарства. Рискът от развитие на язва при липса на навременна терапия, особено ако пациентът не спазва принципите на диетично хранене, страда от зависимост от тютюн или алкохол, в някои случаи може да достигне 98,9%. При избора на подходящо лекарство, лекарят взема предвид възрастта на пациента, степента на замърсяване на лигавицата с бактерии H. pylori и оценената ефективност на дадена лекарствена група.

Механизмът на действие на Helicobacter Pylori върху стомашно-чревния тракт

Комбинацията от пеницилини и макролиди

Тези антибиотици са включени в групата на лекарствата от първа линия за ерадикация на инфекциозния агент. Лечението от първа линия винаги се допълва с инхибитори на протонната помпа, а амоксицилин и кларитромицин се използват като лекарства в повечето случаи. "Амоксицилин" е лекарство от групата на полусинтетични пеницилини, което има широк спектър на антибактериална активност и минимален списък на страничните ефекти (в сравнение с други лекарства от групата на антибиотиците). Вземете "Амоксицилин" и неговите аналози трябва да бъдат 2 пъти дневно в доза от 500 mg. Продължителността на лечението не трябва да бъде по-малко от 10 дни - по-кратките курсове увеличават вероятността от рецидив. За деца еднократна доза амоксицилин се изчислява със скорост 20 mg / kg.

"Амоксицилин" - показания за употреба

Таблица. Аналози "Амоксицилин" и тяхната цена.

Важно е! Хората с признаци на язви в лигавицата и субмукозния слой на стомаха трябва да избират лекарства без добавяне на клавуланова киселина (използвана в комбинация с амоксицилин за повишаване на нейната ефективност).

Кларитромицин обикновено е включен в режима на лечение на макролидите. Лекарството има бърза системна абсорбция, комуникацията с протеиновите компоненти на плазмата е повече от 90%. Вземете "кларитромицин" в рамките на 2 седмици при доза от 250-500 mg 2 пъти дневно. Този антибиотик е противопоказан при бременни жени в ранните стадии на бременността при кърмещи жени, които са болни с различни форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Комбинацията от тетрациклин и метронидазол

"Тетрациклин" и "Метронидазол" са лекарства от втора линия и тяхната комбинация се използва в отсъствието на необходимия ефект от употребата на лекарства от първата линия на протокола за ерадикация на Helicobacter pylori. Най-често метронидазол се предписва под формата на таблетки, но ако пациентът се лекува в болница, може да се използва инфузионна терапия, особено ако гастритът се усложнява от дефект на язвата на лигавицата. Режим на лечение "Metronidazole": 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Аналози на лекарството:

  • таблетки "Клион" (76 рубли);
  • таблетки "Flagyl" (129 рубли).

"Тетрациклин" и неговите аналози се назначават за период от 1 до 2 седмици. Единична доза обикновено е 100-200 mg. Приемайте лекарството 2 пъти дневно.

Средства за лечение на киселинно-свързани състояния на стомаха (PPI)

Това са лекарства, които блокират активността на храносмилателните ензими в париеталните клетки на стомаха и спират крайния етап на синтеза на солна киселина. Те могат да бъдат предписани като част от комплексната терапия на язви на лигавиците на червата и стомаха (включително пептична язва на неуточнена локализация и стрес язви), гастрит и гастроезофагеален рефлукс. Препаратът на избор в повечето случаи става „омепразол”. Капсулите "Омепразол" имат бърза абсорбция и започват да действат в рамките на един час след поглъщане, а постигнатият ефект се поддържа през целия ден (при пациенти с пептична язва този период може да бъде по-малък - до 17 часа).

Инхибитори на протонната помпа

Като част от комплексното ликвидиране на Helicobacter pylori, използвайки протокола от първа линия, лекарството се приема в рамките на 1 седмица по 20 mg 1-2 пъти дневно. За лечение на язва на стомаха продължителността на лечението се увеличава до 1-2 месеца (при запазване на режима на дозиране). По време на обостряне на гастрит и стомашни язви, лекарството се приема по 1 капсула 1 път на ден (с усложнен курс, дневната доза може да се увеличи до 40 mg) за 2-4 седмици.

Обърнете внимание! Пациенти в напреднала възраст (над 60 години) не се нуждаят от корекция на дозата.

Подкиселяване на стомашната среда: лечение

Повишената секреция на солна киселина е един от основните фактори за развитието на пептична язва. Ако пациентът вече е диагностициран с локални язви, повишената киселинност на стомашния сок може да предизвика рецидив на заболяването и да доведе до перфорация - поява на дупка в стомашната стена и евакуация на стомашното съдържание в коремната кухина. Перфорация на язва е опасно усложнение на язвена болест, която в 13% от случаите е причина за остър перитонит (възпаление на тъканите на перитонеума, което може да бъде фатално).

Означава, намалява киселинно-пептичната агресия

Лечението на гастрит с висока киселинност е винаги сложно и трябва да включва диета, лек режим и лекарствена корекция. За да се предпази лигавицата от ерозия от солна киселина, на пациента се предписват антиациди - лекарства, които неутрализират солната киселина и имат обгръщащ и адсорбиращ ефект. Лекарствата в тази група са изброени в таблицата по-долу.

Таблица. Антиациди с повишена киселинност на стомашно-чревната среда.

Лечение на язви и гастрит

А навременно посещение на лекар и правилното лекарство за гастрит ще гарантира на пациента пълно възстановяване.

Сред пациентите, които се обръщат към гастроентеролог, с оплаквания за работата на храносмилателната система, 2/3 от тях страдат от гастрит. А виновникът не е само бактериалната флора, предпоставките се поставят от самия пациент с неправилно хранене.

За да се избегне преминаването на остро възпаление на стомашната лигавица към хронична, е необходимо да не се самолечи, когато се появят първите симптоми, а незабавно да се свържеш със специалист - това ще помогне да се избегне дълготрайното страдание. Само лекар може правилно да определи формата на заболяването и да предпише подходящи лекарства за лечение на гастрит.

Видове гастрит

Причинителят на възпалителния процес в стомаха е бактерията Helicobacter, която влиза в организма с храна и вода. Лекарите смятат, че всеки втори жител на Земята е носител на патогена.

Патогенът се чувства комфортно в кисела стомашна среда и може да се размножава в него, освобождавайки токсини, които могат да унищожат клетките на епитела на стомаха.

Възпалението на стомашната стена има два етапа на развитие. Признаци на острия стадий на заболяването са:

  • остри болки в горната част на корема;
  • чувство на тежест;
  • повръщане;
  • разстройство на червата;
  • оригване с кисел вкус;
  • липса на енергия;
  • виене на свят.

Заболяването започва внезапно, обикновено е възможно да се определи причината - това е ядената храна, алкохол, алкохол, пияно, ефектът на вещество, инфекциозно заболяване.

Ако игнорирате лошото здраве, самолечението, остър стадий на гастрит се превръща в хроничен. Това се наблюдава в 8 от 10 случая. Жалби на пациента с хронична форма на патологията:

  • тъпа болка в илиачната област;
  • гадене след хранене;
  • неприятен вкус в устата;
  • повтарящи се нарушения на изпражненията;
  • честото газове;
  • липса на апетит.

С подобни симптоми на гастрит, гастроентеролозите разграничават няколко вида заболяване, всеки се проявява със специални симптоми, има свои собствени методи за определяне, изисква подходящо лечение. Ходът на възпалителния процес води до увеличаване или намаляване на производството на стомашен сок, което до голяма степен определя методите на лечение. Съществуват следните форми на гастрит в остра форма:

  • проста (катарална);
  • абсцес;
  • токсични (некротични);
  • фибринозно.

Хроничният гастрит се проявява в следните форми:

  • алергични (еозинофилни);
  • химически (медицински);
  • автоимунни (със системна недостатъчност на тялото и образуване на антитела към собствените им клетки);
  • идиопатична (при която един и същи фактор действа многократно).

Следващата форма на развитие на възпалителни процеси в стомаха е образуването на язви на повърхността на лигавиците (стомашна язва), което е рисков фактор за рак.

Най-честата форма на възпаление на стомашната лигавица е катарална, а след това некроза. Флегмонозни и фибринозни форми обикновено се срещат при мъже, често при имунокомпрометирани лица.

Прост (катарален) гастрит

Такъв гастрит е често срещана форма (болестта улавя горния слой на стомашната лигавица). Причините за заболяването са:

  • отравяне на нестандартна храна;
  • индивидуална чувствителност към определени храни;
  • алергия към лекарства или алкохол;
  • склонност към преяждане;
  • прекомерно нервно напрежение.

Симптомите на поява на заболяването възникват много бързо - няколко часа след поглъщане на токсичен продукт. Ярък симптом на заболяването е повръщане на неразградени парчета храна, остра болка в стомаха и лява горната част на корема. Продължителността на заболяването е най-малко 7 дни.

Токсичен (некротичен) гастрит

Болестта в тази форма се причинява от токсични вещества, влизащи в човешкото тяло. Работници от химическата и металургичната промишленост, хората с алкохолна зависимост, които злоупотребяват с алкохолни вещества, често се разболяват с него.

Соли на тежки метали, въглища и метален прах, токсични течности, постъпващи в човешкото тяло, дълбоко засягат лигавицата на стомаха, причинявайки некроза на тъканите, язви и разрушаване на лигавиците. Освен това се определят лезии на храносмилателния тракт (получени чрез поглъщане на течности).

Когато токсичен гастрит се определя от следните симптоми:

  • болка и парене в устата и хранопровода;
  • невъзможност за поглъщане, вискозна слюнка;
  • повръщане с кръв;
  • стомашни болки;
  • бледност и слабост;
  • драстично намаляване на силата;
  • възможно състояние на шока.

Флегмонални и фибринозни форми на гастрит

Рядка форма на гастрит е флегмонална форма, която може да развие прост гастрит с намален имунитет. Характеризира се с гнойни огнища под стомашната лигавица. Причинителят на заболяването са условно патогенни или патогенни микроорганизми, които влизат в стомаха от други огнища на възпаление в тялото. Пациент в това състояние изисква незабавна помощ от лекарите.

Фибринозен гастрит се развива на фона на тежките инфекции в тялото (скарлатина, коремен тиф, едра шарка), рядко е усложнение на основното заболяване.

Гастрит лекарства

Въпросът, който клиентите задават на аптечните работници - какво е най-доброто лекарство за стомашни язви и гастрит, не може да се отговори. Гастритът е различен, затова е избран индивидуален режим на лечение за всеки тип заболяване. Тя може да бъде определена само от лекар на базата на диагностични тестове, които позволяват наличието на антигени на Helicobacter Pylori в кръвта, вида и локализацията на възпалението в стомаха. За да се определи киселинността на стомашния сок, се определя концентрацията на хормона Гастрин, пълна кръвна картина може да определи наличието на възпаление в стомаха (според характеристиките на левкоцитите и ESR). Инструменталните методи за изследване - флуороскопия или ендоскопия ще ви позволят да проверите визуално мембраната на стомаха и директно да определите засегнатите области.

Поради невъзможността да се определи вида на заболяването, самостоятелно подбраният гастрит и язвени лекарства от пациента ще направят повече вреда, отколкото полза.

Основните направления на терапията за възпаление на стомаха и язви - премахване на причините за възпаление и симптоматично лечение, а именно:

  • определяне на диетата в съответствие с вида на заболяването;
  • облекчаване на възпалението;
  • възстановяване на стомашната лигавица;
  • елиминиране на чревното раздуване и отделяне на газ;
  • облекчаване на болката;
  • възстановяване на храносмилането;
  • облекчаване на симптомите на алергия (ако е необходимо);
  • регулиране на киселинността;
  • елиминиране на нестабилно изпражнение;
  • възстановяване на нормалния емоционален фон.

Средствата от гастрит и язви се разделят на групи в зависимост от целта на назначението и изпълняваната функция и са в различни лекарствени форми - таблетки, капсули, суспензии, разтвори.

Противовъзпалителни лекарства

За облекчаване на възпалителния процес се използват няколко групи лекарства, които се подбират в зависимост от вида на гастрита:

  • Антиацидни лекарства се предписват за неутрализиране на излишната солна киселина, действат като неутрализатори или адсорбенти. Пантопразол и омепразол принадлежат към тази група, които след поглъщане влияят върху киселинността на стомаха и дават възможност на клетките на лигавицата да се възстановят. Омепразол допълнително влияе върху клетките в стомаха, за да се намали производството на стомашен сок.
  • антихолинергиците селективно инхибират производството на солна киселина, намаляват тонуса на стомаха;
  • хистаминовите блокери регулират производството на солна киселина - фамотидин, ранитидин;
  • инхибитори на протонната помпа с свойството да регулират производството на солна киселина - Езомепразол, Лансопразол, Омез;
  • цитозащитни средства, които могат да увеличат производството на слуз в стомаха De-Nol;
  • антибиотици и антибактериални агенти, които унищожават бактерия Pilobacter - ампицилин, пилобакт-нео, метронидозол, амоксицилин, кларитромицин.

Хранителни помощи

За нормализиране на храносмилането при болестта на различни форми на гастрит са важни лекарства:

  • да възстанови микрофлората и да започне правилното храносмилане чрез въвеждане на положителни култури на чревна флора в организма - бифидумбактерин, хилак, бифиформ;
  • ензимни продукти, съдържащи ускорители на хранителната обработка. Сред тях са Mezim, Festal, Digestal;
  • означава ускоряване на чревната подвижност и нормализиране на процеса на преминаване на хранителния болус - Motilak, Motilium, Zerukal;
  • лекарства, които потискат гаденето и запушването - Motilium;
  • антидиарейни, нормализиращи обработката на хранителния болус - Smekta, Almagel, Polyphelan;
  • нормализиране на състоянието с подуване на червата (газогонно) - Espumizan.

Средствата от тези групи спомагат за облекчаване на дискомфорта, който съпътства процеса на преработка на храни и подобрява стандарта на живот на хората, страдащи от гастрит.

Болкоуспокояващи

При гастрит и язва на стомаха, отстраняването на симптомите на болката е необходимо за подобряване на състоянието на пациента. За целта се използват няколко групи лекарства:

  • покриващи средства защитават възпалената стомашна лигавица от ефектите на сода стомашен сок, са на разположение под формата на суспензии или таблетки, включват магнезий или алуминий, и допълнително имат способността да неутрализират солна киселина - Fosofalugel, Renny, Maalox;
  • директно облекчава болката чрез облекчаване на спазми на мускулните влакна и подобряване на кръвообращението - Но Shpa под формата на таблетки или инжекции за силна болка, Drotaverinum, Papaverine;
  • аналгетици, които помагат за облекчаване на подуването на лигавиците и намаляват болката - Аналгин, Баралгин.

Пациентите с гастрит са изключително раздразнителни поради постоянната болка и назначаването на успокоителни улеснява и ускорява лечението. За да направите това, назначен Amitriptilin, Sanason, тинктура или екстракт от валериана.

За нарушения на черния дроб и нормализиране на функцията на жлъчната секреция се предписват Гепабене, Лив 52, Карсил, Есенциале, Фосфолив, Фламин, Урсофалк.

Групи лекарства, в зависимост от вида на гастрита

Таблетките за гастрит и язви се предписват от лекар при диагностициране:

  • остър или хроничен гастрит;
  • диагностициране или обостряне на стомашни или дуоденални язви;
  • болезненост в епигастралната област;
  • след лечение с противовъзпалителни агенти, действащи върху стомашната лигавица.

При диагностицирането на бактерията Helicobacter като причинител на заболяването се предписва курс на антибиотици за период до 10 дни.

Противопоказания за предписване на лекарства за стомашни язви и гастрит:

  • индивидуална чувствителност към компонентите на лекарствата;
  • носене и хранене на детето;
  • възраст до 12 години;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако е необходимо, назначението се определя от допустимата доза на лекарството, лечението се извършва под строгия контрол на лекар.

Лекарства за катарален гастрит

Диагностика на гастрит с висока киселинност изисква назначаването на средства, които намаляват производството на стомашен сок, обгръща - за намаляване на болката. Обичайната схема на лечение включва лекарства:

  • регулиране производството на солна киселина - Омез, Омепразол, Пантопразол, Ранитидин преди хранене два пъти дневно;
  • агенти, които възстановяват структурата на лигавицата - De Nol;
  • защитно оборудване, обгръщащо повърхността на стомаха - Maalox, Almagel;
  • лекарства за киселини - Rennie;
  • препарати за нормализиране на храносмилането - Festao, Creon, Mezim;
  • за нормализиране на киселинността с намалена секреторна способност на стомаха Пепсин, Панкреатин;
  • средства за спиране на Helicobacter - Амоксацилин заедно с Кларитромицин.

За лечение на бременни жени е невъзможно да се използват антиацидни препарати, които съдържат фосфор, бисмут, алуминий (Fosfolyugel, Rennie), за кратък период от време - ензимни агенти.

Възможни странични ефекти на лекарствата

Страничните ефекти при употребата на лекарства изискват от лекаря да внимава, когато предписва или заменя с аналог:

  • антиацидите могат да причинят разстройства на изпражненията, намаляване на нивото на някои важни за организма вещества;
  • селективни антихолинергици, които регулират нивото на солна киселина - сърдечно-съдови заболявания, главоболие, зрителни нарушения;
  • регулатори на стомашната киселинност - главоболие, умора и мускулна слабост, замаяност, депресия;
  • средства за засилване на производството на слуз в стомаха (цитопротектори) могат да причинят повтарящи се стомашни болки, незначителни обриви по кожата;
  • антибиотици и антимикробни средства провокират разстроени изпражнения, гадене, промяна на цвета на изпражненията.

Лекарствата, използвани за язви и гастрит, трябва да се приемат в дози, предписани от лекаря. Нормална курсова работа за:

  • антиациди на всеки 6 часа, две таблетки след хранене и преди лягане;
  • лекарства, които потискат производството на солна киселина - половин час преди хранене, 50 g най-малко 2 пъти на ден;
  • инхибитори на протонната помпа (Omez, Омепразол) сутрин, преди закуска.

Продължителността на лечението от седмица до един месец е по лекарско предписание.

Ако разрешените дози от приетите лекарствени средства са надвишени и се появят нежелани симптоми, тогава лекарството трябва да бъде преустановено. Лекарят може да предпише лечение, за да коригира симптомите, предозирането на живота и здравето на анти-стомашните лекарства не е застрашено.

Лекарствени аналози

Много внасяни лекарства имат по-евтини вътрешни аналози с подобен ефект и по-ниска цена, но с различни имена:

  • Omezu и Loseke отговарят на Омепразол;
  • скъпите регулатори на производството на стомашен сок, Blococid и Kvamatel, могат да бъдат заменени с Фамотидин;
  • Аналозите на ранитидин са Zantak, Azilok;
  • De-Nol и Bismofalk могат да бъдат заменени с Gastronorm.

Профилактика на гастрит и стомашни язви

След облекчаване на симптомите на гастрит е необходимо да се спазват редица правила за предотвратяване на рецидив на заболяването:

  • рационално хранене и диети с ограничаване на пържените месни и рибни ястия, пикантни и кисели ястия, задължително присъствие на супи в менюто;
  • да избирате само висококачествени и пресни продукти от доказани производители;
  • стриктно спазване на приема на храна;
  • ограничения върху размера на една част;
  • храненето трябва да се измерва, да се успокоява, храната да се дъвче добре;
  • пълно изоставяне на тютюн и алкохол;
  • използването на лични предпазни средства при работа с токсични вещества и въглищен прах;
  • навременно лечение на инфекциозни процеси в стомаха.

Спазването на тези мерки ще помогне да се избегне повтарящо се заболяване или обостряне на гастрит, развитие на стомашни язви.

Най-ефективните лекарства за стомашни язви и гастрит

Преди започване на лечението, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лека закуска, бърза храна, мазна, пикантна храна, суха храна, всичко това стана познато на много заети хора. Картината се усложнява и от постоянния стрес, заседналия начин на живот и лошите навици. За мнозина такъв начин на живот не е напразен. Статистиката показва, че до 93% от населението в развитите страни има проблеми със стомаха.

Гастрит и язва на стомаха са често срещани заболявания, които се диагностицират при хора. Какви лекарства могат да предписват лекуващия лекар?

1. Обща тактика на лечение

За да се постигне желания резултат, е необходимо да се проведе цялостно лечение. Комплексът от дейности включва:

  • Стриктно спазване на препоръките на лекаря за диета и диета;
  • Приемане на всички предписани лекарства навреме и по рисувана схема;
  • Отказ от лоши навици и нормализиране на състоянието на пациента (може да е необходим психолог);
  • Спа лечение.

В някои случаи може да се наложи операция.

2. Основните групи лекарства

Помислете за основните групи лекарства, които най-често се използват при лечението на гастрит и стомашни язви.

  • Антиациди. Лекарствата в тази група обгръщат вътрешната стена на стомаха, както и неутрализират излишната солна киселина;
  • Антибиотици. Това могат да бъдат таблетки, суспензии, вода за инжекции, които се използват за облекчаване на възпалителния процес в стомаха;
  • Gastroprotectives. Тези лекарства са еднокомпонентен или комбиниран състав. Те се използват за възстановяване на увредената лигавица и за предпазване от стомашен сок;
  • Храносмилателни ензими. Те се използват за лечение на заболявания на стомаха, които се развиват на фона на нарушаване на абсорбцията на въглехидрати, протеини, мазнини и биологично активни вещества;
  • Блокатори на допаминови рецептори. Тези лекарства помагат за спиране на гаденето по време или след хранене, газове;
  • Антихистаминови лекарства. Тези лекарства се използват за лечение на язви и гастрит, ако причината за появата им е проникването на алергични агенти в организма;
  • Блокатори на протонната помпа. Тези лекарства се използват с понижено рН на стомашния сок;
  • Антимикробни агенти. Те се използват, ако е необходимо да се засили ефекта на антибиотиците;
  • Обезболяващи. Тези средства имат спазмолитично и аналгетично действие.

За лечение на всяка форма на язви и гастрит, лекарят може да предпише лекарства от 4-5 вида. Хората с отслабено здраве могат допълнително да приемат Macrovit, Pikovit, Complivit, Supradin (витамини) и др.

3. В кои случаи е необходима антибиотична терапия?

Язва на стомаха се нуждае от периодична профилактична терапия и наблюдение на общото състояние на стомашната лигавица. Антибиотиците са лекарства, предназначени за борба с бактериите, които причиняват гастрит или язви. Ако по време на прегледа пациентът е имал висока степен на микроорганизми Helicobacter pylori, по време на прегледа лекарят вижда атрофии или огнища на ерозия, а самият пациент се оплаква от симптоми като увредено изпражнение, киселини, тогава на такъв човек трябва да се предпише антибактериална терапия.

Приемането на антибиотици трябва да се комбинира с приемане на лекарства, които възстановяват увредената стомашна лигавица и ускоряват обновяването на увредените места.

Комбинацията от пеницилини и макролиди

Комбинацията от кларитромицин (пеницилин група) и амоксицилин (макролид) увеличава ефекта на тези две лекарства. Този режим на лечение се счита за един от най-ефективните. Неговата ефективност е тествана от множество изследвания. Между другото, същият режим на лечение се използва за лечение на стомашни язви и в чужбина.

Приемането на тези лекарства може да причини нежелани реакции.

Комбинацията от тетрациклин и метронидазол

След прегледа лекарят може да предпише Метронидазол в комбинация с тетрациклин, както следва: Метронидазол 500 mg два пъти дневно + лансопразол (30 mg) два пъти дневно, тетрациклин (500 mg) четири пъти дневно и бисмутен колоиден субцитрат (партида) е 240 mg два пъти дневно.

Общата продължителност на лечението е от седем до десет дни.

Средства за киселинно-зависими състояния на стомаха

Омепразол е мощно лекарство, което частично или напълно потиска производството на ензими, необходими за производството на киселина в стомаха. Той има дълготраен ефект и е по-ефективен от H2-блокерите. Gastal, Renny, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Rutacid, De-Nol, Vikalin могат да бъдат предписани за намаляване.

Въпреки подобни симптоми, лечението с антисекреторни или антиацидни лекарства с ниска киселинност е напълно неприемливо.

4. Основни лекарства за стомашни язви

Ако изведнъж човек има съмнение за стомашна язва, тогава той трябва спешно да отиде в болницата за помощ. Лекарят след проучването ще избере най-сигурния режим на лечение.

Важно е! Хората с признаци на язви трябва да избират лекарства без добавяне на клавуланова киселина.

Антибиотици

Антибиотиците предотвратяват инфекцията по време на обостряне на язвата, подобряват общото състояние на тялото и потискат болестните вируси, включително H.pylori.

Списъкът на предписаните на пациента антибактериални лекарства включва макролиди, пеницилини, нитромидазолови производни и тетрациклини.

5. Антагонисти на хистамин-Нг рецептори

Антагонисти на хистамин-Нг рецептори могат да се използват за лечение на язви или гастрит. Тази група лекарства може да включва лекарства като ранитидин, зиметидин, лафутидин, низатидин, фамотидин, роксатидин, ниператидин, ранитидин бисмут цитрат, мифентидин.

Можете също да помислите за Tavegil, Suprastin, Loratadin, Telfast, Erius.

Инхибитори на протонната помпа

За лечение на пептични язви, гастрит, дуоденит, често се предписват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа.

Те включват такива инструменти като Акриланц, Ланзап, Епикур, Ланцид, Гастрозол, Зероцид, Лосек, Омецол, Крисмил, Золсер, Омез, Оцид, Ромесек, Улзол, Хелол, Пантас, Контролок, Панум, Нолпаз, Рабиет, Ултер, Нексиум, Emezole, Neo-sext и др.

Лечение на гастрит и стомашни язви: 3 начина

Гастропротективни агенти, регенериращи средства, анаболи

Често гастропротективни лекарства могат да се предписват за лечение на гастрит или стомашни язви. Те включват Sucralfat (лекарство, което осигурява защитен, адсорбиращ, противоязвен, антиациден, обвиващ ефект), Solcoseryl (лекарство, чието действие е насочено към подобряване на клетъчния метаболизъм).

Лекарства като Енпростил, Мизопростол, Актовегин, Биогастрон, Амиглурацил, Метилурацил, Ромазулан, Хистидин хидрохлорид също могат да бъдат предписани.

Холинергици и антиациди

Същите холинергични лекарства включват лекарства като Gastrotsepin, Buscopan, Metatsin (по-леко лекарство), Platyfillin, Етанол.

Антиеметични лекарства

Антиеметичните лекарства, използвани за язви или гастрит, включват:

  • Преди да се изберат лекарства за лечение на стомаха, е необходимо да се идентифицира конкретно заболяване и да се определи причината за неговото възникване. Motilium. Това лекарство е насочено към облекчаване на гаденето. Лекарството не влияе на секрецията на стомашния сок.
  • Реглан. Това средство предотвратява предаването на нервните импулси от допаминовите рецептори към центъра на повръщане в човешкия мозък. Той също стимулира чревната подвижност.
  • Метоклопрамид. Смята се, че лекарството не само потиска атаката с повръщане, но и насърчава заздравяването на язвата.

спазмолитично

Антиспазмолитиците са лекарства, които намаляват спазъм на гладките мускули. Те се използват за коремни болки, които съпътстват тези заболявания.

Всички гастроентерологични клиники и медицински центрове във вашия град. Анализи и ултразвук. Консултация с гастроентеролог. Заболявания на храносмилателната система. Научете повече:
- В Киев (Херц, Илая, Евромед)
- В Санкт Петербург (SM-клиника, дълголетие, Allergomed, доктор +, BaltZdrav, професор)
- В Москва (SM-Clinic, Medlux, Onmed)
- В Харков (ЦМЕИ, Олимпийски, Виктория, Фортис, Ecomed)
- В Минск (Belgirudo, Art-Med-Company, Sinlab, Mikosha, GrandMedika, MedKlinik)
- в Одеса (Медея, Клиники, В Сано, Венера)
- В Мик (Trust +, поликлиника-пясъчен пясък, Eurecas +)
- в Нижни Новгород (САМО клиники, Alpha Center, EuroClinic, SOLO, Althea)
- гастроентерологични клиники на Тюмен (Доктор А +, Клиника "Вера", Авицена, Медис, Сибирина, Вашият лекар)

6. Възможни странични ефекти на лекарствата

При неправилно приемане на някои лекарства могат да се появят странични ефекти. Най-често те са свързани с нарушено храносмилане, като метеоризъм, подуване на корема, главоболие и световъртеж. Страничните ефекти могат да се проявят и като алергии, като зачервяване на кожата, пъпки, които сърбят, треска, кашлица, хрема и др.

Достатъчно рядко лекарства, насочени към лечение на стомашно-чревни заболявания, могат да имат нежелана реакция под формата на намалено либидо, импотентност и мастит.

7. вреда от себе си

Лекарите категорично не препоръчват самолечение. Тази мярка се дължи на факта, че: t

  • Лечението на всяко заболяване, свързано със стомашно-чревния тракт, започва с диета и правилно хранене. ако пациентът познае диагнозата си, тогава има много голяма част от вероятността да се предпише неправилен режим на лечение, а не лекарствата, които са необходими;
  • в повечето случаи пациентът си поставя неправилна диагноза, а оттам и неуспешното лечение (в най-добрия случай);
  • лекарства, които пациентът предписва на себе си, могат да реагират с други средства, взети от пациентите;
  • Приемането на лекарството "в слепи" може да прикрие симптомите на истинската болест.

Основната опасност от това лечение е загубата на време. Дори малки здравни проблеми, които с адекватно лечение могат да изчезнат след няколко дни, могат да се превърнат в истински проблем.

Спонтанният прием на определени средства често води до развитие на усложнения.

8. Превенция

Превантивните мерки включват редица елементарни правила:

  • Отхвърляне на мазни, пикантни, солени храни;
  • Отказване от лоши навици;
  • Спортни дейности.

Днес има много лекарства на пазара, които се използват за лечение на язви или гастрит. Въпреки това, за да се вземат лекарствата, които да дадат положителен резултат, само лекарят трябва да се справи с техния подбор, но не и с самия пациент.

Категория

Холелитиаза

Ректум