loader

Основен

Хепатит

Чревна обструкция: основните симптоми, причини и методи на лечение

Чревна обструкция е остро състояние, което се характеризира с нарушение на преминаването на хранителни маси през стомашно-чревния тракт. При наличие на симптоми на патология е необходимо да бъде прегледан от специалист, тъй като чревната обструкция може да доведе до сериозни усложнения.

Симптоми на заболяването

  • Коремна болка. Първоначално, дискомфортът е спазъм в природата, атаки на болка се появяват заедно с активирането на чревната подвижност. В случай на болка пациентът може да крещи, да бърза, да седне, да коленичи или да притисне краката си към стомаха си. В тези позиции усещанията стават по-слабо изразени, но общата интензивност на болката варира малко.
  • Повръщане. Чревната обструкция се характеризира с повтарящо се повръщане, което не е съпроводено с чувство на облекчение. Анормалните маси са изобилни. Техният характер може да се променя с времето. Първоначално излизат остатъци от несмляна храна, след което пациентът повръща жлъчката. По-късно секретираните маси могат да станат фекални.
  • Забавени изпражнения и газове. В случай на чревна обструкция, дефекацията изцяло отсъства преди терапевтичните мерки. В резултат на това хранителните маси се натрупват в стомашно-чревния тракт, което води до силно подуване и асиметрия на корема. За разлика от други патологии, газове и интензивно изхвърляне на газове в това състояние.
  • Синдром на интоксикация. При продължителна обструкция се развива тежка интоксикация на тялото, която може да се прояви като треска, бледност, изпотяване. Когато пациентът е в тежко състояние, се появяват признаци на увреждане на шоковото състояние - без уринарна екскреция, метаболитни нарушения, повишена дихателна честота. Най-често тези симптоми се появяват в по-късните етапи, когато чревната обструкция се усложнява от перитонит и сепсис.

Таблица 1. Характерни различия на запек от чревна обструкция.

класификация

Според механизма на

Развитието на чревна обструкция може да се основава на различни механизми, в резултат на които болестта се класифицира в няколко основни типа: динамични и механични форми.

Динамична чревна обструкция се дължи на нарушена перисталтична активност в храносмилателната система. Той е от два вида:

  • Спастична. Нарушаването на преминаването през червата става поради постоянен мускулен спазъм във всяка област.
  • Паралитична. Чревната обструкция се дължи на ясно изразено намаляване на активността на контрактилните влакна - мускулната парализа.

Механичната чревна обструкция се класифицира в следните типове:

  • Обструктивна. Нарушението настъпва поради компресия на червата от всякакви формации отвътре или отвън.
  • Задушаване. Патологичният елемент компресира мезентерията на червата, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на органа и се проявява с по-интензивен болен синдром.
  • Смесени. Патологията съчетава прояви на обтурация и задушаване. Тази група включва лепилна непроходимост, а също и инвагинация - въвеждане на един кръг на орган в друг с нарушаване на функционалната активност и хранене на двете части.

По образование

В зависимост от степента, в която възниква трудност при преминаването на чревно съдържание, се различават следните форми на чревна обструкция:

  • Висока. Нарушението настъпва на нивото на тънките черва.
  • Ниска. Засегнати на храносмилателната система в областта на дебелото черво.

По тежест

  • Пълна обструкция. Насърчаването на еднократната храна напълно отсъства.
  • Частична (непълна) обструкция. Може би леко изхвърляне на хранителни маси, но по-голямата част от съдържанието на червата не се движи към изхода.

Чрез активност на заболяването

  • Остра обструкция. Симптомите на патологията се развиват много бързо, курсът бързо води до появата на общи симптоми.
  • Субакутна обструкция. Заболяването се развива по-бавно, може да бъде маскирано от запек или други храносмилателни разстройства.
  • Хронична обструкция. Рядко може да е асимптоматично за дълго време преди началото на обостряне. Най-често тази форма е свързана с частична обструкция.

причини

Причини за механично запушване

  • образуването на фекални или жлъчни камъни в червата;
  • запушване на кръга на тялото с хелминтна плетеница;
  • ектопичен рак на червата;
  • обтурация от чуждо тяло;
  • компресиране на нови израстъци в други органи;
  • компресиране на мезентериалните съдове, захранващи долната храносмилателна система;
  • закръглена чревна херния;
  • инвагинации, обрати;
  • цикатрични процеси в коремната кухина, адхезивна болест.

Причини за спастична обструкция

  • тежки хелминтни инвазии;
  • тежки коремни натъртвания;
  • нефролитиаза - камъни в бъбреците;
  • чревна или жлъчна колика;
  • тежки дихателни нарушения - плеврит, пневмония, пневмоторакс;
  • фрактури на ребрата;
  • исхемична болест на сърцето - пристъп на ангина, сърдечен удар;
  • наранявания на черепа или гръбначния мозък;
  • инфекциозни процеси (например дизентерия);
  • Болест на Hirschsprung;
  • съдови лезии - тромбоза на мезентериалната артерия, васкулит.

Причини за възникване на паралитична обструкция

  • перитонит;
  • хемоперитонеум - натрупване на кръв в коремната кухина;
  • отравяне с отрови - соли на тежки метали;
  • предозиране на морфин;
  • тежка хранителна интоксикация;
  • масивна коремна операция.

диагностика

  • Физически преглед. Да се ​​приеме чревна обструкция в началния етап може да се основава на физически данни. С перкусия на коремната стена, тимпанитът се подслушва, звукът е тъп и метален. По време на аускултация (слушане) на корема се открива шум от пръски, отбелязва се ускоряване на перисталтиката.
  • Рентгенография на коремната кухина. Основният метод за диагностициране на чревната обструкция е рентгеново изследване. Признаци на нарушение на пасаж се считат за Kloyber купи и чревни арки. В контурите на органа се открива хоризонтално ниво на течността, над което се появяват куполообразни просветления.
  • Рентгеново изследване с контраст. При тежки диагностични случаи, при извършване на рентгенови лъчи, може да се използва контраст - бариева суспензия. Тя се въвежда в храносмилателната система, последвана от серия от изстрели. Това ви позволява да откривате локализацията на обструкцията.
  • Колоноскопия. Допълнителна диагностична техника, която се използва в случаи на съмнение за ниска чревна обструкция. Проучването позволява да се определи причината за патологията. В някои случаи се разрешава колоноскопия за разрешаване на остра обструкция, ако тя е обструктивна.

лечение

При наличие на симптоми на чревна обструкция, пациентът трябва да се консултира с лекар. При потвърждаване на диагнозата пациентът се изпраща в болницата.

В случай на остра обструкция през първите 6 часа е необходимо да се възстанови преминаването на храната през червата, като се използват консервативни техники. С неефективността на тези мерки задължителното непроходимост се елиминира с помощта на хирургическа интервенция. Ако пациентът развие усложнения (предимно перитонит), операцията се извършва незабавно.

Консервативна терапия

За да се намали натоварването на червата с чревна обструкция се извършва декомпресия на стомашно-чревния тракт. Съдържанието на храносмилателната система се показва през назогастрална тръба. Такова събитие е по-ефективно с висока обструкция. На ниско, се препоръчва пациентът да сифонизира клизма, което може да елиминира нарушението.

Медикаментозно лечение

Паралелно с декомпресията се осигурява симптоматично лечение на пациента, насочено към спиране на клиничните прояви на заболяването:

  • Антиспазмолитици (Drotaverine, Papaverine). Лекарствата облекчават спазми в коремната болка и допринасят за нормализирането на перисталтиката.
  • Стимуланти на чревната подвижност (Neostigmin). Лекарствата се предписват при наличие на паралитична обструкция.
  • Периренална блокада. Процедурата включва въвеждането на новокаин, който намалява чувствителността на нервните влакна и облекчава болката.
  • Физиологични разтвори (натриев хлорид, дизол, тризол). Лекарствата намаляват тежестта на интоксикацията и подобряват общото състояние на пациента.

Ако след тези мерки се появят признаци на чревна обструкция, пациентът се подготвя за операция.

Хирургично лечение

Хирургични методи

Видът на операцията зависи от нивото, на което се намира чревната обструкция. Всички интервенции обаче имат сходни етапи:

  1. Осигуряване на достъп до червата.
  2. Откриване на локализация на обструкцията.
  3. Дисекция на стената на тялото, евакуация на съдържанието.
  4. Оценка на жизнеспособността на чревните бримки.
  5. Отстраняване на некротични зони.
  6. Налагането на анастомозата на краищата на непокътнатото черво.
  7. Затваряне на предната коремна стена.

Ако е необходимо, алгоритъмът на работа се допълва от други манипулации. Така че, когато усукване на червата е отваряне на примките, премахване на инвагинацията. Адхезивната обструкция изисква дисекция на сраствания и възстановяване на анатомичното положение на органите в коремната кухина.

При наличие на обструкция, причинена от неоперабилен тумор, не винаги е възможно да се възстанови чревната пропускливост. В този случай се извършва прилагане на колостомия - водене на дебелото черво до повърхността на коремната стена и комуникиране на кухината с външната среда. Това ще позволи отстраняването на изпражненията и потиска феномена на обструкция. Тази операция е палиативна (улеснява съществуването), наличието на стома причинява значително неудобство на пациента, но в някои случаи е невъзможно без такава намеса.

Рехабилитация след операция

В началния период на възстановяване, на пациента се дава инфузионна терапия с физиологични разтвори. Необходимо е да се възстанови обема на циркулиращата кръв, да се намали интоксикационния синдром и да се подобри метаболизма на водно-солевата система. При тежки условия могат да се инжектират кръвни съставки - плазма, червени кръвни клетки, албумин.

За профилактика на перитонита пациентът се подлага на антибиотична профилактика с помощта на широк спектър от лекарства. Предписани са средства за стимулиране на перисталтиката. През първите няколко дни на властта се извършва чрез сонда или интравенозно. След като пациентът се прехвърли на щадяща диета, на която той трябва да се придържа в продължение на няколко седмици след изписването.

Възможни усложнения и прогноза

Усложненията на чревната обструкция включват:

  • перитонит - възпаление на перитонеума;
  • исхемия и некроза на чревната област;
  • състояние на удар;
  • сепсис.

С навременно лечение на пациента до лекаря, прогнозата е благоприятна. В повечето случаи пациентът се възстановява напълно. При късна хоспитализация вероятността от неблагоприятен изход се увеличава. Рискът от усложнения е по-висок, в 25% от случаите тежката форма на обструкция завършва с фатален изход. Ето защо, навременната хоспитализация на пациента е от голямо значение.

Как да се идентифицира и лекува чревна обструкция

Чревните проблеми са много често срещани днес. Една от тях - чревна обструкция - сериозно състояние, в острата фаза на която е необходима намеса на хирурзи. Най-ранният предвестник на страданието е болка: тя започва внезапно, по всяко време, без видима причина. Рядко болката се увеличава малко и след определен период от време тя става интензивна.

Какво е чревна обструкция?

Чревна обструкция се нарича невъзможността на физиологичния характер на преминаването към ануса на фекалните маси. Процесът на естествено изпразване на ректума става труден, изпускането на газове спира и се образуват фекални блокажи. Симптомите стават по-изразени, когато състоянието се влоши. Източникът на проблемите е неправилен стол: правилно, ако човек се изпразва веднъж дневно. В случай на запек, признаци на обструкция, трябва да се консултирате с лекар.

Причини за запушване

Обструкцията в червата се развива под въздействието на различни причини, които се разделят на две категории: функционална и механична. Развитието на заболяване от механичен тип се стимулира от такива фактори като увеличаване на дължината на сигмоидния дебел, наличието на перитонеални джобове, подвижен сляп и сраствания. Функционалната обструкция се развива на фона на преяждане след гладуване, рязко увеличаване на пресните плодове, прехвърляне на новородени в адаптирани смеси до една година.

механичен

Механични причини за заболяването, което значително отрови съществуването на пациента:

  • група от червеи;
  • хематом;
  • неизправности в образуването на червата;
  • нарушения в структурата на перитонеума;
  • камъни в жлъчката и фекални камъни;
  • васкуларни заболявания;
  • възпаление;
  • неоплазми (рак или доброкачествени);
  • онкология;
  • чревна обструкция;
  • сраствания;
  • херния;
  • инверсия на чревния участък;
  • направления на перитонеум от вроден тип;
  • влизане на чужди елементи в червата;
  • намаляване на чревния лумен.

функционален

Известни са и функционални причини за обструкция. Техният списък обикновено зависи от свързаните с него проблеми, но кратката версия на него изглежда така:

Симптоми и признаци на чревна обструкция

Според лекарите, ако има съмнение за чревна обструкция, пациентът трябва да бъде откаран в болница възможно най-скоро. Така че прогнозата ще бъде благоприятна. В някои случаи нарушението може да бъде коригирано без операция. Очевидните признаци на появата на болестта се разглеждат като невъзможност за изхвърляне на фекалии и газове. В случай на частична обструкция или запушване на горната част на червата, има лошо изпражнение и леко отделяне на газ. Симптоми като повтарящо се повръщане, ненормална форма и подуване на корема.

Има и специфични симптоми, които могат да бъдат идентифицирани само от специалист, така че бързата хоспитализация на пациента е толкова важна. Ако не започнете да лекувате пациента навреме, рискът от развитие на опасни последствия се увеличава, сред които са сърдечни нарушения, чернодробна и бъбречна недостатъчност и смърт. В случай на притискане на съдовете се развива некроза на червата. Дори операцията (ако случаят работи) може да не спаси пациента.

Най-опасните състояния включват чревна обструкция при кърмачета. Ето защо е важно за майките и бащата да знаят симптомите, които трябва да предизвикват загриженост:

  • значителна загуба на тегло поради загуба на течност
  • повръщане със смес от жлъчка, която се появява след хранене,
  • сивкава кожа на детето,
  • температура,
  • раздразнение на корема.

Спокойното бебе може да откаже да яде, да стане неспокоен и капризен. След това трябва незабавно да се обадите на лекар.

Видове чревна обструкция и как те се появяват

Чревната обструкция е разделена на два вида според естеството на курса: тя е хронична и остра. Освен това болестта може да бъде частична или пълна. По произход на болестта се разделя на придобита и вродена, последната се причинява от чревна обструкция с гъст меконий, аномалии в неговото развитие. В зависимост от причините болестта може да бъде механична и динамична.

Прилепваща обструкция

Адхезивната обструкция е нарушение на преминаването през червата, което се задейства от перитонеалния адхезивен процес. След ограничено, остро дифузен перитонит, кръвоизливи, наранявания на корема се развиват нишки и сраствания. Този тип чревна обструкция може да се появи на всяко от чревните нива. В повечето случаи отокът се появява със следоперативния белег на перитонеума или с органи, които са били наранени по време на операцията.

В основата на заболяването е нарушение на перисталтиката, което се дължи на образуването на сраствания. Адхезивното запушване възниква в няколко вида:

  • Obturatsionnaya тип - болестта започва остро и бързо продължава. Понякога пациентите могат да страдат от хронична интермитентна обструкция, която по-късно преминава в острата фаза.
  • Тип удушаване - възниква, когато чревна област е ранена с мезентерия. Заболяването е остро и бурно, хемодинамични нарушения се появяват рано, което води до развитие на перитонит и чревна некроза.
  • Смесената форма е комбинация от динамична и механична форма на заболяването.

частичен

Частичната форма на това заболяване може да се появи хронично: пациентът периодично изпитва болка, страда от повръщане, задържане на газ и изпражнения. В повечето случаи тези симптоми не са остри, преминават след консервативни мерки в болницата или самостоятелно. Болестта може да продължи десетилетия. В случай на обструкция, причинена от тумор, който расте вътре в чревния лумен или отвън, симптомите постепенно се увеличават. Понякога има запек, коремна болка, повръщане, газове. Тъй като туморът расте, симптомите стават по-чести.

Етапите на частична запушване се заменят с периоди на разрешаване, които се характеризират с диария. Фекална маса от течност, обилна, с гнила миризма. Особеност на частичната обструкция е, че тя може да тече по всяко време в пълна обструкция на острия тип.

Малка чревна непроходимост

Обструкцията на тънките черва се появява навсякъде в тънките черва. Частта от червата, която се намира над мястото на препятствието, продължава да работи и да набъбва, тъй като е пълна с храна. Най-честите причини за заболяването са запушване на тънките черва. Симптомите на обструкция са газове, отвращение към храната, повръщане, дехидратация, тежка болка в епигастриума.

Дебело черво

Нарушаването на преминаването на съдържанието през дебелото черво (обструкция) се проявява в закъснението или отсъствието на изпражненията, подуване на корема, затруднено изпускане на газове, болки в спазми, раздуване на корема, повръщане, гадене, нарушен апетит. Тази обструкция може да бъде пълна или частична, по-често наблюдавана в случай на лезии на дебелото черво от органичен характер.

Тъй като разстройството прогресира в червата, симптомите на интоксикация, метаболитни нарушения, абдоминално раздуване, признаци на перитонеално възпаление се увеличават. Частичната обструкция се характеризира с непълно периодично отделяне на газ и изпражнения, диария до запек, продължителни или краткотрайни ремисии, временно прекратяване на подуване и болка.

Научете каква колона tacoediskinesia как да се лекува тази болест.

Лечение на заболяването при възрастни и деца

В началото на лечението на заболяването, засягащо червата при деца, възрастни, възрастни хора, се предприемат спешни мерки за облекчаване на болковия шок, запълване на загубата на течност, рентгенография, ултразвуково изследване на коремната кухина. С помощта на сондата се освобождават горните части на храносмилателния тракт и с помощта на сифонни клизми - долните участъци.

Въвеждат се лекарства (спазмолитици), които отпускат чревните мускулни стени, като спират усилената перисталтика. В някои случаи тези мерки и лекарства са достатъчни за възстановяване на функционирането. Ако не, тогава прибягвайте до операция в клиниката.

Хирургична интервенция

Обемът на операцията, която трябва да се извърши при хирургична намеса за чревна обструкция, се оправдава индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на организма, анатомичните особености на фокуса и историята на заболяването. Трябва също да определите причините за патологията. В следните случаи на заболяване хирургията е единственият начин за лечение:

  • с усукване на тънките черва;
  • когато са блокирани от камъни в жлъчката;
  • когато чревната възли, когато една черва е рана по оста на другата;
  • при потапяне на една черва в друга.

диета

В зависимост от хода на чревната болест и състоянието на пациента се предписва диета. След операция за чревна обструкция не може да се яде и пие в продължение на дванадесет часа. Храненето се осъществява парентерално: пациентът се инжектира интравенозно с хранителни разтвори в ректума. След пет дни хранителните смеси се прилагат чрез чадър в устата. Сондата се отстранява, ако пациентът може да се храни сам. Ферментиралите млечни продукти, хранителните смеси (бебешка храна) се допускат с чести малки порции.

Няколко дни след операцията върху червата се извършва преход към нулево хранене, разработено с цел максимално щадяване на храносмилателния тракт. Въвеждат се лесно абсорбируеми течни продукти, а приемът на сол е ограничен.

Постепенно те преминават към диета, близка до диета № 4, която е разработена с цел да се постигне максимално химично и механично чревно почистване, като се намалят ферментационните процеси в него. Количеството мазнини, въглехидрати, пушени меса, подправки, кисели краставички, фибри, мляко е ограничено. Ястията се сваряват, варят на пара и се разтриват.

Постепенно диетичното меню се разширява, има пълен преход към диета № 4, която е предназначена за пациенти с чревни заболявания на етапа на възстановяване и рехабилитация, включително обструкция. Диетата при заболявания на стомашно-чревния тракт осигурява добро хранене, щадящо за червата. Диетата е по-разнообразна, храната не се изтрива.

Ястията се сваряват или варят на пара, което е полезно за червата на пациента. Диетата на хранене с хронична и остра обструкция предотвратява развитието на гнилостни, ферментационни процеси. Ограничени са простите въглехидрати и мазнини, изключва се възбуждане на механичен, химичен и термичен тип.

Народни средства

С частична форма на обструкция, лечението с методи от арсенала на традиционната медицина помага:

  • Налейте 0,5 кг сливи без семена с литър вода, сварете един час, охладете се и пийте три пъти на ден за половин чаша.
  • 1 кг морски зърнастец разтрошен, залейте с преварена охладена вода в количество от 0,7 л, разбъркайте. Сок стиснете и вземете веднъж дневно за половин чаша.
  • Смесете 20 парчета сушени кайсии, 10 супени лъжици. стафиди, 10 броя смокини и сливи. Налейте вряща вода, изплакнете, завъртете. Яжте една супена лъжица на празен стомах.
  • Загрейте половин чаша мляко, добавете 20 г масло. Легнете на лявата си страна и инжектирайте разтвора като обикновена клизма. Направете процедурата три дни подред за няколко часа преди лягане.
  • Билки като сена и зърнастец, които имат слабително действие, могат да облекчат, но не и да излекуват болестта.

Видео: Как да се отървете от чревна обструкция у дома?

Темата на видеото по-долу е симптом на запек и как тя може да бъде застрашена. Запекът може да означава много сериозни заболявания, включително обструкция или болест на Hirschsprung.

Симптоми на чревна обструкция, диагностика и лечение

Нарушена абсорбция на храна и вода, забавянето на метаболитни продукти в организма е сигнал за развитието на сериозна патология. Ако добавите запек, повишете газообразността на изброените симптоми, тогава ще имате симптоми на чревна обструкция.

Видове чревна обструкция и причините за нея

Ако храната по някаква причина не премине през червата, причинявайки дискомфорт в бъдеще, заплашвайки здравето и живота на човек, ние говорим за чревна обструкция.

Заболяването има различни форми, в зависимост от това защо е възникнала.

Динамична форма, предизвикана от патологията на чревната перисталтика

  • Спастичен - причинен от дълъг спазъм на гладката мускулатура на червата.
  • Паралитичен - загуба на тонус от мускулите на червата

Причините за развитието на динамична обструкция на червата:

  • Мускулна пареза
  • Заболявания на централната нервна система
  • уролитиаза
  • Сърдечен удар
  • Хирургични манипулации
  • Нежелана реакция към лекарства

Механичната е причинена от външна или вътрешна причина, пречка, която запушва чревния лумен и предотвратява преминаването на хранителния болус през червата.

  • Обструктивна форма може да причини:
  • Фекални камъни
  • камъни в жлъчката
  • Чуждо тяло
  • Тумори, неоплазми

Затруднението на задушаване възниква поради:

  • усукване на червата
  • образуване на възли
  • червата или мезентерията
  • чревни сраствания

Смесените комбинират и двете форми, в този случай, чревната област се нахлува в друга област.

При новородените чревната обструкция най-често е вродена по природа и се дължи на патологии на чревното развитие или съседни вътрешни органи.

Децата имат адхезивна обструкция след операция на червата, отстраняване на апендицит; в резултат на запушване на лумена от чуждо тяло, хелминтна инвазия, обилно хранене след дълъг пост, неоплазми, дължащи се на чревна незрялост и несъвършен перисталтичен механизъм.

При възрастни, особено в напреднала възраст, често се наблюдава запушване на червата поради намаляване на интензивността на перисталтиката и злоупотребата с тежки мастни храни.

Като усложнение може да се развие чревна обструкция след операция върху нея.

Признаци на чревна обструкция

  1. Ранният период е първата фаза от 12 часа. Периодът започва с остра болка, която може да бъде пароксизмална или постоянна. Запушването може да бъде съпроводено с много силна болка, до болезнен шок. Ако тънките черва не са засегнати, тогава повръщане, като правило, не се появява в този период.
  2. Междинно - след първите 12 до 24 часа. Характеризира се с най-ярката клинична картина:
  • Тежка трайна болка в корема
  • Тежко повръщане (може да има фекална миризма)
  • Повишен газове (стомаха е подут, има неправилна асиметрична форма), газовете не излизат
  • Увеличаване на дехидратацията
  • Бледа кожа, изпъкнала студена пот, суха уста
  • Тахикардия, понижаване на кръвното налягане

На този етап е много важно да се потърси лекарска помощ. Невъзможно е да се диагностицира самостоятелно и по-специално да се самолечи във всеки случай, това може да бъде животозастрашаващо.

  1. Късният период идва ден след началото на първите симптоми. Интоксикацията на тялото расте бързо, дишането става по-бързо, телесната температура се повишава. В резултат на дехидратация, урината спира да се произвежда и възпалението на перитонеума се увеличава. Чревна обструкция заплашва с перитонит и отравяне на кръвта.

Диагностика на чревна обструкция

Освен събирането на оплаквания и анамнеза за пациента, за поставяне на диагноза и вземане на решение за по-нататъшни действия, лекарят се ръководи от резултатите от тестовете и хардуерните изследвания:

  • В кръвния тест се увеличава броят на левкоцитите (наличието на възпалителен процес) и червените кръвни клетки (знак за нарастваща дехидратация). Нивото на хемоглобина в кръвта се увеличава патологично;
  • Биохимичният анализ на кръвта показва намаляване на нивото на хлор, калий, протеин (нарушен е водно-солевият баланс), увеличава се съдържанието на азотни основи в плазмата (интоксикация, дължаща се на задържане на урина);
  • Рентгеновите лъчи ще покажат наличието на газове или течности в червата, ще помогнат да се определи къде е кашата в изпражненията. За точно определяне с помощта на рентгенови лъчи с използване на контрастно средство (иригоскопия);
  • Наличието или отсъствието на тумор, неоплазма може да се прецени чрез ултразвук и компютърна томография;
  • При леки хирургични интервенции - лапароскопия, се виждат ясно сраствания, инверсия на червата, вагиране.

Как за лечение на чревна обструкция

В повечето случаи, в случай на чревна обструкция, лечението се състои от спешна хирургична интервенция.

Без операция, можете да направите, ако обструкцията е частична, луменът на червата не е напълно блокиран, фекалните маси, макар и трудно, напускат червата си.

Консервативното лечение включва редица мерки:

  • Отстраняване на съдържанието на стомаха и червата със сонда;
  • Прочистване на дебелото черво с колоноскопия и сифонни клизми;
  • Получаване на лекарства, които облекчават спазми

Процентът на лечение без операция е изключително малък: за да бъдете сред „щастливите”, които са избягали от хирургически скалпел, трябва да потърсите медицинска помощ в първите 6 часа след появата на симптомите.

Как е операцията?

В зависимост от причината за обструкцията и състоянието на пациента се извършват различни видове операции:

  1. Некротизираната част на червата се отстранява.
  2. От горната част на червата стомата се екскретира през коремната стена и няколко месеца по-късно се зашива;
  3. При нарушение мястото на червата се поставя на място, ако е в състояние да функционира, и се отстранява при възникване на некроза;
  4. Ако се поставят обърнати черва, хирургът оправя примките и решава дали чревната част е жизнеспособна;
  5. Лечението на обструктивна обструкция се състои в отстраняване на препятствието. За тази цел червата се отварят и причината за кашата от изпражненията се отстранява;

Общо за всички видове интервенции е лекарствената терапия:

  • Борба с дехидратацията чрез инжектиране на разтвори интравенозно;
  • Противовъзпалителни средства;
  • Антибиотици, ако е необходимо;
  • Лекарства, нормализиращи чревната перисталтика

Постоперативен период

Първият път след операцията пациентът е в болница под лекарско наблюдение. Той получава противовъзпалителни лекарства, лекарства за стимулиране на перисталтиката. Последиците от дехидратация и нарушения във водно-солевия баланс се елиминират чрез прилагане на физиологични терапевтични разтвори.

На пациента са показани физиотерапевтични процедури за превенция на сраствания и терапевтични упражнения.

храна

Както в болницата, така и у дома, пациентът след операцията на червата трябва да спазва специална диета.

Какво можете да ядете

  • бисквити
  • Хляб и овесена каша
  • Нискомаслено извара
  • картофи
  • Млечни продукти
  • Зеленчукова супа
  • Плодови сокове и картофено пюре
  • боровинки
  • Слабо сварен чай
  • Не забравяйте да пиете 1.5-2 литра на ден от чиста негазирана вода

Какво не може да се яде

  • Пикантна и груба храна
  • Продукти, които предизвикват повишено образуване на газ и ферментация в червата (мляко, бобови растения, зеле, ябълки, круши, домати)
  • Сладолед
  • шоколад
  • гъби
  • наденица
  • Месото богати супи и бульони
  • Консервирани храни
  • Пушени продукти
  • цитрусов
  • киви
  • Ядките
  • кафе
  • Алкохолни напитки

Народна медицина

Народните средства, препоръчани за премахване на чревната обструкция, трябва да се използват с повишено внимание, след консултация с лекар и само ако пациентът има хронична частична чревна обструкция.

Самолечението у дома по време на атака е изпълнено с влошаване, разкъсване на червата и сепсис, до фатален изход. Законопроектът е буквално на часовника, така че няма време да се зададе въпросът „какво да правим?“, Трябва спешно да се обадите на линейка.

Рецепти на традиционната медицина

  • 10 чл. л. без семки, 10 бр. сливи, 20 бр. сушени кайсии, 10 бр. сушени смокини се наливат с вряла вода, оставя се да престои няколко часа, след това се прелиства през месомелачка. Към получената маса се добавя течен мед. Лекарството се яде на гладно половин час преди хранене, 1 чаена лъжичка.
  • 0.5 кг сливи се измиват, без камъни, излива се със студена вода и се подпалва. Компот доведе до възпаление, заври един час на слаб огън, не позволявайки да заври. След това добавете студена вода до предишното ниво и отново загрейте. Пийте на ½ супени лъжици. три пъти на ден. Компотът има леко слабително действие.
  • 100 г варено цвекло се натрошават, добавят се 2 супени лъжици. л. растително масло и 1 ч.л. мед. Сутрин и вечер на празен стомах вземете 2 супени лъжици. л. смес, измити с чаша хладка вода.
  • 2 супени лъжици. л. трици се наливат 0,2 литра кипяща вода, оставя се да изстине вода. Течността се източва, поглъщат се трици, бавно се дъвчат.
  • Ленено семе има слабително и противовъзпалително действие. Вечерта, 1 чаена лъжичка. семена излее 0,2 литра вряща вода и се задушават в термос, оставяйки до сутринта. На сутринта инфузията, заедно с лененото семе, се пие на празен стомах.
  • 1 супена лъжица. л. сушени смачкани листа от къпина се наливат с 0,2 л вряща вода, настояват в термос 4-5 ч. Вземете on чаша на гладно няколко пъти на ден.

Трябва да се повтори, че основното лечение на чревната обструкция е хирургично. Прегледи на хора, претърпели операция върху червата, показват, че при липса на усложнения пациентът бързо се връща към нормалния си живот.

Чревна обструкция

Описание:

Чревна обструкция - нарушение на преминаването на чревното съдържание - хранителни маси и чревни сокове. Има пълна и частична обструкция; надолу по веригата - остра, с внезапно нарушение на чревната проходимост и хронична, постепенно развиваща се или проявяваща се с многократни пристъпи на относителна обструкция, дължаща се на частично нарушение на проходимостта на адхезивната болест и (по-рядко) с чревна обструкция от бавно нарастващ тумор. Според механизма на чревната обструкция може да има динамичен и механичен характер.

симптоми:

Всички видове механична чревна обструкция, независимо от нейното ниво и природа, се характеризират с болка, повръщане, забавено изпразване и газ. Основният начален симптом на остра чревна обструкция - внезапна тежка, често силна болка. При обструкция тя обикновено има спазматичен характер и съвпада със следващата перисталтична вълна. В интервалите между контракциите пациентът може да се чувства напълно здрав, характерната първоначална картина на обструкция се появява точно по време на следващата болезнена контракция.

При компресия не само на червата, но и на неговата мезентерия, дори в интервала между контракциите, пациентите чувстват тъпа болка, но по време на следващата контракция те стават непоносимо влошени. Интензивността на болката по време на следващата битка предизвиква остра загриженост. Лицето е изкривено и някои пациенти приемат различни принудени, понякога странни (коляно-лакти, клекнал) позиции в леглото. Жените обикновено сравняват болката с трудовите болки. Характеризира се с т.нар. Илеусен периодичен стон, постепенно нарастващ и постепенно спадащ след края на болезнена битка. В разгара на болковия синдром могат да се появят симптоми на шок: кожата е бледа, покрита със студена пот, пулсът става чест, малък пълнеж. Внезапното отслабване на болката, което не е съпроводено с изпразване на фекалии и газове, може да означава некроза на чревната обвивка (въпреки че често силната болка продължава с развита некроза). При обструктивна обструкция, преустановяването на болезнените пристъпи и преходът на спазматичните болки към постоянните показват намаляване на тонуса на червата над препятствието и развитие на чревна пареза. Когато чревна обструкция след измамна спокойствие, перитонит неизбежно се развива.
Повръщането в случай на запушване се отличава с редица характеристики, които позволяват да се разпознае истинската му природа. С висока чревна обструкция, повръщане се повтаря на кратки интервали, винаги повтаря. Ако отначало бълвочността е остатъци от храна, то в бъдеще те са богато течно съдържание, което прониква в стомаха от червата и е силно оцветено с жлъчката. Колкото по-висока е препятствието, толкова по-голямо повръщане. При обструкция на тънките черва, за разлика от хранителната интоксикация, повръщането не помага на пациента и той продължава да усеща желанието. Изобилието от повръщане, състоящо се от жлъчни и чревни сокове, без никаква добавка към храната, също е изключително характерно за обременеността на чревния тракт. Броят на чревните сокове достига 10 до 12 литра дневно, което обяснява многократното повръщане и изобилието на повръщане. Всичко това се влошава от постоянното образуване на хеморагичен излив в коремната кухина в случай на обструкция и бързо води до значителна дехидратация, прогресивна загуба на протеини и електролити от организма и увеличаване на интоксикацията. В тази връзка при пациенти с висока чревна обструкция често се наблюдава удебеляване на кръвта, което се проявява с относително повишаване на хемоглобина, еритроцитите и значителна левкоцитоза, дължаща се на намаляване на плазмения обем.

Повтарящото и обилно повръщане е характерно само за обструкция, локализирана в горната част на тънките черва. При други видове чревна обструкция може да не е или да се отбележи 1-2 пъти.

В по-късния период на чревна обструкция, с развитието на перитонит, придружен от чревна пареза и пълно преустановяване на перисталтиката, има изключително повръщане за пациент с чревно съдържание, подложен на гнилостен гнилост и с отвратителна миризма (т.нар. Фекално повръщане). Изобилно повръщане с фекална миризма са застоялото съдържание на горния чревен тракт. Колкото по-високо е препятствието, толкова по-бързо се появява фекалното повръщане. При много ниска локализация обструкцията на дебелото черво при повръщане може изобщо да не бъде.

Характерен симптом на чревна обструкция е задържане на изпражненията и спиране на газовия разряд. При ниска, колика, предимно тумор, обструкция, въпреки липсата на изпражнения в продължение на много дни, дигиталното изследване на ректалната ампула не открива фекалии в него. Ректумът е празен и опънат. При висока обструкция на тънкото черво често не се наблюдава задържане на изпражненията, има независима или използваща клизма, изпразваща основния чревен резервоар. Поради наличието на изпражнения, понякога се отрича чревна обструкция; такава грешка не е необичайна.

Общото състояние на пациента с ниска (особено обструктивна) обструкция в рамките на 2 до 3 дни може да остане задоволително, но бързо се влошава при задушаване, с висока степен на обструкция, както и с динамична обструкция, дължаща се на тромбоза на мезентериалните съдове. Пулсът в началото на заболяването е малко по-голям, с влошаване на състоянието, тахикардия достига 120 удара / мин; с напредването на заболяването, кръвното налягане намалява. Телесната температура обикновено остава нормална.

Най-ранният обективен симптом на чревна обструкция е повишената перисталтика. Усилената перисталтика на надутите чревни цикли може понякога да се наблюдава при тънки пациенти (симптом на видима перисталтика), но много по-често палпацията може да бъде открита чрез забавяне по време на болезнено свиване (с връщане в края на предишната консистенция) на червата. Аускултацията в областта на депресивната тъкан в разгара на болезненото свиване се определя от рязко повишаване на чревния шум. Понякога се чува силно трясък от разстояние.

В началния стадий на чревна обструкция коремната стена е мека и гъвкава, често безболезнена при палпация и няма перитонеални симптоми. За съжаление, почти постоянното отсъствие на симптоми, характерни за остър корем (мускулно напрежение в предната коремна стена и остра болка при палпация, симптоми на перитонеално дразнене) в първите часове на чревната обструкция често води до медицинско произшествие за пациента да отрече остра катастрофа, изискваща спешна операция. С появата на тези симптоми (т.е. с развитието на перитонит), операцията често е просрочена и неуспешна.

Коремното раздуване е характерен обективен симптом на нарушена чревна проходимост. За разлика от равномерното подуване с паралитична обструкция, подуването при механична обструкция е почти винаги ограничено и се причинява от опъната чревна верига, която се очертава през коремната стена. С отслабването на перисталтиката и загубата на мускулен тонус се развива разширяването и подуването на чревния кръг над препятствието. Това е по-късен симптом на чревна обструкция. Когато бимануалната възбуда на част от коремната стена над подутата черва, се определя характерният „шум от пръски” на течността поради натрупването на голям брой храносмилателни сокове в атоничната чревна верига.

Понякога е възможно да се палпира фиксирана и опъната чревна верига (симптом на Валя), с перкусия, върху която се определя тимпаничен звук с метален оттенък (положителен симптом на Кивул). В по-късните стадии на заболяването, с изразено раздуване на червата, се открива характерната ригидност на коремната стена с консистенцията на напомпана топка (положителен симптом на Мондор).

Важно при диагнозата са ректални и вагинални изследвания, при които може да се открие възпалителна инфилтрация или тумор в тазовата кухина, обтурация на ректума с изпражнения или тумори и др. Когато сигмоидният дебело черво се усучи, се определя сфинктерът на ануса и празния флакон на ректума.

Причините:

При динамична обструкция няма механично препятствие за движението на чревните маси. Тя се причинява от рязко забавяне или пълно прекъсване на чревната перисталтика (чревна пареза); некроза на чревната стена обикновено не се случва. Динамичната обструкция (паралитичен илеус) е постоянен симптом на далечен дифузен перитонит от всякаква етиология. Особена степен на чревна пареза често съпътства пристъпи на бъбречна колика, често усложнява фрактурите на гръбначния стълб, тазовите кости с обширни ретроперитонеални хематоми, коремни увреждания с кръвоизливи в мезентерията, могат да се развият след операция на коремните органи. Характерен признак на паралитична чревна обструкция - равномерно подуване, без чревна перисталтика, "тъп корем". По-рядко срещана е динамичната спастична обструкция (например при отравяне с олово).

При практическата работа механичната чревна обструкция е много по-често срещана поради наличието на пречка в една или друга част на стомашно-чревния тракт. Важна роля в характера на клиничните прояви и в хода на чревната обструкция играе типът механична обструкция (обтурационна или задушена). Когато обструктивна обструкция затвори лумена на червата и нейната мезентерия остава незасегната, кръвоснабдяването на червата не се нарушава. Този тип включва обструкция с (обикновено дебел) тумор, растящ в чревния лумен, компресия на червата с тумор или възпалителен конгломерат отвън, запушване на лумена на червата с топка от аскарис, фекалии или жлъчен камък. Обструктивна обструкция обикновено се развива постепенно, от момента, в който се появяват първите признаци на изразените явления на обструкция, понякога минават 3 до 7 дни. Запушването е много по-тежко, некрозата на чревната стена може да настъпи най-рано 4-6 часа след началото на заболяването. В този случай е налице компресия на чревната обвивка и нейната мезентерия с бързо развиващи се нарушения на кръвоснабдяването. Типични форми на страгулираща обструкция са нарушението на червата с мезентерия на цикатрични тежести от предишни операции, усукване на червата и тяхното възприемане. Комбинирана механична обструкция възниква по време на инвагинация - заедно с оклузията на лумена от инвазивната черва (обтурация), съдовете на мезентерията на инвагираната линия се притискат (задушаване).

В допълнение към вида на механичната обструкция, нивото на препятствието по протежение на чревния тракт е от голямо значение. Колкото по-висока възниква обструкцията, толкова по-твърда е тя, толкова по-енергични терапевтични мерки, които тя изисква. Обструкцията на тънкото черво винаги е по-тежка от коликите; запушване на горната част на йеюнума е много по-трудно и по-опасно от крайните бримки на илеума.

Чревна обструкция при възрастни. Причини, симптоми и лечение. Препарати за народни средства

Чревната обструкция се среща по-често при възрастни и възрастни хора. Ако се появят симптоми на това заболяване, не ги пренебрегвайте и се лекувайте самостоятелно. Необходима е медицинска намеса, за да се определят причините и да се определи лечението.

Какво е чревна обструкция

Чревната обструкция е процес, при който смляната храна не се движи през червата. Има бариера, поради която изпражненията се натрупват в тялото. Такъв клъстер е опасен за появата на нови микроорганизми. В процеса на живот те произвеждат вредни вещества, които от кръвта влизат в органите и ги отровят.

Как да разграничим запек от чревна обструкция?

При запек, човек има редица симптоми:

  • Невъзможност да отидете в тоалетната няколко дни. По време на дефекация човек трябва да се напрегне много, да приложи физическа помощ или лекарства.
  • В стомаха има изобилно натрупване на газ, което причинява газове.
  • Изобилното натрупване на изпражнения причинява дискомфорт в корема.

Когато тялото не може да се отърве от фекалните маси, някъде се е образувала бариера. Ето защо запекът е симптом на обструкция.

Чревна обструкция (симптомите при възрастни могат да бъдат различни в зависимост от вида на заболяването) с първите симптоми на запек, с добавянето на нови:

  • Тежка коремна болка. Те са придружени от болезнени спазми в корема. Стани рязко и няма ясно разбиране за мястото на болката.
  • Частично подуване. Има явно подуване на определена част от корема, където се образува обструкция.
  • Гадене и повръщане. Това се случва поради отравяне на тялото. Дългосрочната интоксикация на тялото може да влоши състоянието на пациента и да допринесе за смъртта.

Запекът показва наличие на частична обструкция. Основната разлика е, че запекът е по-лоялна форма на обструкция, която може да се лекува с медикаменти.

Видове чревна обструкция

  • Пълна парализа.
  • Частичен. То се среща на едно място, в редки случаи, на няколко места едновременно.
  • Задушаване. В този процес участва определена област, в която се нарушава кръвообращението поради усукване или чревен възел. Това води до рязко влошаване на състоянието на пациента и гангрена се развива в рамките на няколко часа.
  • Обтурация (оклузия) се образува поради възникнало препятствие, част от червата над него, страда втори път от лошото кръвообращение, причинено от силно разтягане поради фекални маси. Този процес може да причини смъртта на чревните тъкани за няколко дни. Застояването настъпва по различни причини, например: злокачествени тумори, жлъчен камък или чуждо тяло.
  • Смесена поява се случва, когато една част от червата попадне в друга, в този процес е включена червата мезентерия.

причини

Чрез различни причини може да възникне чревна обструкция.

За удобство на първичната диагностика те се разделят на групи:

  • Списъкът е голям, включва всички болести, провокиращи промени в повърхността на чревната тръба, поради което има вътрешна обструкция.

Тя включва болести като:

  1. чревна туберкулоза;
  2. подуване;
  3. Болест на Crohn;
  4. аскариоза.
  • Заболяванията на втората група могат да причинят лошо кръвообращение в чревните тъкани.

Към тази група може да се припише, например:

  1. усукване на червата;
  2. чревна херния (вътрешна, външна);
  3. удари на една част от червата в друга (инвагинация).
  • Третата група включва заболявания, които причиняват нарушаване на състоянието на нервите в тъканите на червата.

Те включват:

  1. инсулт;
  2. травма;
  3. giperokaleiya.
  • Четвъртата група включва патологии, причинени от излагане на външната страна на червата, във връзка с които тя е притисната.

Например:

В списъка на причините за чревна обструкция можете да добавите 10 от най-честите заболявания:

  1. чревни тумори;
  2. заболявания на коремната кухина;
  3. хипокалиемия;
  4. инсулт;
  5. коремни операции;
  6. фекални и жлъчни камъни;
  7. появата на хернии (външни, вътрешни);
  8. няма стандартно развитие на червата;
  9. болести на мезентерията;
  10. образуване на кисти в червата и близо до нея.

Симптоми на чревна обструкция при възрастни

Обструкция на червата (симптоми при възрастни се проявяват главно по една схема на развитие) има свои особености.

Първоначално се появяват първите основни симптоми:

  • болки в пъпа;
  • натрупване на редки изпражнения и газове в стомаха;
  • гадене и повръщане.

Болка и тежест в корема - този симптом придружава пациента с чревна обструкция при възрастен

В началото на деня без лечение се появяват усложнения, към списъка се добавят нови симптоми:

  • тежка чревна контракция (перисталтика);
  • абдоминално раздуване поради натрупване на газ и изпражнения в червата. Коремът приема по-твърда форма, различна от предишния;
  • има силен бучене и шум;
  • появява се дехидратация;
  • сухота в устата.

Ако по някаква причина лечението не е започнало след появата на всички симптоми, след 3 дни състоянието на пациента се влошава значително:

  • натрупаните маси отровят тялото и причиняват интоксикация;
  • появява се треска;
  • възможно поява на шок.

Важно е да запомните, че колкото по-скоро лекарят започне лечението, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Както и някои симптоми се различават по своята експресия от други заболявания, поради това е възможно да се подозира наличието на чревна обструкция възможно най-скоро:

  1. Повръщането става жълто с изразена миризма на фекалии. Тази ситуация възниква при наличие на обструкция в тънките черва.
  2. Ако процесът на чревна блокада е настъпил в дебелото черво, тогава има постоянна гадене, без появата на повръщане. В стомаха настъпва кипене, преливане на течности и бучене.
  3. Появява се диария с кървава смес. Това се случва рядко и показва наличието на кървене в червата.

етап

  • Спазми на коремната болка;
  • Намалено налягане;
  • Бледа кожа;
  • Сърцебиене на сърцето;
  • Изобилен брой вдишвания.
  • Гадене и повръщане;
  • Натрупване на газове;
  • Увредено изпражнение;
  • Коремната болка преминава в постоянна.
  • Работата на органите се влошава;
  • Коремът се втвърдява;
  • подуване;
  • Ниско налягане;
  • Намален сърдечен ритъм;
  • Повръщане на изпражненията.

Първа помощ за чревна обструкция

Обструкция на червата в 60% от случаите изисква хирургична интервенция. Следователно, един възрастен трябва незабавно да потърси помощ.

Необходимо е да се следят симптомите на пациента, както и следните манипулации:

  • поставете пациента;
  • измерване на телесната температура;
  • проследяване на промените в сърдечната честота;
  • измерване на налягането;
  • да се даде малко вода на малки порции.

диагностика

Когато пациентът е приет в болницата със съмнение за обструкция, хирургът извършва първоначален преглед и диагноза. Той решава дали е оперативен или не.

Следните процедури се използват за изследване на пациент:

1. Събиране на информация за пациента (история).

2. Първична проверка.

Тя включва визуална инспекция и изследване на корема:

  • Почувствайте корема с пръсти (палпация) - лекарят изследва корема и открива точното място на източника на болка.
  • Подслушване на корема (перкусия) - благодарение на почукване по корема, лекарят определя необходимата информация чрез звук.
  • Слушане на корема (аускултация) - определя се от шума в корема на пациента.

3. Проверява се температурата, налягането, пулса на пациента, изследва се устната кухина.

4. След процедурата хирургът предписва рентгеново изследване по един или няколко начина:

  • Радиографията се извършва постоянна, без допълнително обучение. В тежки случаи процедурата лежи от лявата страна.
  • Пробата на Шварц - половин чаша контрастна течност (100 ml) се пие, след което се прави рентгенова снимка. Тя показва по-подробно къде е претоварването в червата.
  • Сондната ентерография - контрастната течност навлиза в дванадесетопръстника, дължаща се на доставения катетър.

5. Изследване на ултразвуковата машина. Позволява ви да видите състоянието на коремната кухина в реално време.

6. Събиране на кръв за анализ. Той се изследва за общи показатели и биохимични, за изследването се изисква венозна кръв.

Лекува ли се чревна непроходимост без операция?

Около 35-40% от случаите се лекуват с лекарства. След изследване на пациента се предписва чревно почистване.

Извършва се по няколко начина, в зависимост от това къде е проблемът:

  • Ако фокусът на кашата е в горната част на червата, след това инсталирайте тръбата, минаваща през носа към стомашно-чревния тракт.
  • Ако лезията е в долната част (дебелото черво), тогава се поставя клизма, с помощта на която съдържанието на червата се изпразва с топла вода, въведена със специална сонда.

Тези манипулации преди всичко помагат за облекчаване на натоварването на червата и отстраняват причината за отравянето му от тялото. Лечението се въвежда по-нататък.

Когато пациентът отиде при лекар, решението за лечение се дава бързо. Ако избраният план не доведе до резултати в рамките на няколко часа, тогава е планирана операция.

Лечение на чревна обструкция у дома

В домашни условия се лекуват само случаи на частична обструкция.

Процесът на лечение е разделен на няколко етапа:

  1. Ако обструкцията е причинена от механичен стрес, тогава пациентът, когато влезе в болницата, се подлага на процедура за почистване на червата и лечение в болницата, а у дома му се предписва диета №4.
  2. Ако причината е функционална, има спазми в червата или частична парализа: предписват се редица лекарства, които могат да възстановят правилната чревна моторика.
  3. В някои случаи се предписват антивирусни лекарства.
  4. В съгласие с лекаря е предписан курс на слабително лечение.

препарати

Лекарства, които помагат при консервативното лечение на чревната обструкция:

1. Регенериране на нормалното количество течност в тялото:

2. Облекчаване на спазми и колики в червата:

3. За подобряване на регионалното кръвообращение:

  • Рехидратация.
  • Reopoligljukin.
  • Пентоксифилин.

4. Попълване на нивото на протеините в тялото:

  • Смес от аминокиселини.
  • Албумин.
  • Протеинов хидролизат.

5. Възстановяване на двигателната функция на червата:

6. Облекчаване на интоксикацията на организма и намаляване на риска от гнойно-септични усложнения:

диета

След операцията пациентът се изключва храна и напитки за 12 часа, след което с капкомер се въвежда хранителен разтвор в рамките на 1 до 2 дни.

След това, ако пациентът не може да яде сам, тогава се поставя чадър през устата за храна.

След отстраняването на чужди тръби се разрешава да се ядат само млечни продукти, бебешка храна от буркани. За да се яде с обструкция се нуждаят от малки порции, но често. В зависимост от състоянието, постепенно към диетата се прибавят леки, несолени, течни ястия.

Ако преходът е спокоен, на пациента се възлага диета близо до # 4. Тя се изчислява въз основа на факта, че в червата няма да се образува купчина храна. Трябва да се пара, да се вари или да се пече без масло.

Диетата може да включва:

  • Месен бульон, приготвен с ниско съдържание на мазнини и без сол.
  • Избледнели ястия.
  • Кашообразната храна, тя се приготвя на вода и без сол.
  • Месото в диетата се въвежда под формата на кюфтета, кюфтета.
  • Ферментирали млечни продукти.
  • Масло, но не повече от 5 - 7 г на ден.
  • Лек омлет
  • Кисели и плодово желе.
  • Напитки - бульон от шипка, зелен чай.

Изключени от храната всички храни, които могат да доведат до образуване на проблеми по нов начин:

  • Продукти от брашно.
  • Мазна храна.
  • Осоляване.
  • Пушени продукти.
  • Консервирани храни (риба, месо и бобови растения).
  • Зеленчуци сурови.
  • Тежки зърнени култури (ечемик, ечемик, просо).
  • Продукти с груби влакна (зеле, репички).
  • Напитка: мляко, кафе, сода.

Чревна обструкция (симптоми при възрастни и признаци на неговото развитие са намалени, ако следвате предписаната диета) могат да бъдат излекувани. Диетата е предназначена да намали натоварването на червата, елиминирането на тежки продукти и намаляването на броя на употребата им.

физически упражнения

След операцията упражнението се въвежда на ден 2. Да започнем с набор от упражнения, предназначени за легналата позиция. Когато пациентът седне самостоятелно, упражненията преминават на етап 2.

Набор от упражнения, насочени към борба с появата на чревна обструкция и възстановяване на следоперативната интервенция:

1. Позицията на склона.

  • Дишане. Добър дъх се взема и издишването е малко по-дълго. Повторете 5 - 8 пъти.
  • Закашляйте. Носът се вдишва, без да се отваря устата, за да се издиша с движения на кашлица. Ръцете трябва леко да натиснат ребрата.
  • Загрейте ръцете. Протегни ръцете си по тялото си. С всяко дишане, вдигнете ръката си, на издишайте, върнете се в изходната позиция. Направете 5 пъти за всяка ръка.
  • Затоплете краката. Пръстите на колкото се може повече да се дърпат към него, след себе си. Упражнението се повтаря 10 пъти.
  • Плъзгайки петата на леглото, огънете крака в коляното. Повторете всеки крак 4 пъти, след два крака по едно и също време направете 3 пъти.

2. Седнала позиция.

  • Ръцете се огъват в лактите, притиснати до раменете. В тази позиция лактите се издигат настрани, правете упражнението 6 - 8 пъти.
  • Ръцете се облягат на леглото и придвижват краката си, имитирайки ходене, с продължителност от 2 - 3 минути.
  • Без да вдигате петите на леглото, дръпнете пръстите на краката и ги спуснете. Упражнението се прави 10 пъти.

След операцията се препоръчва да се повторят упражнения около 6 пъти на ден. Упражненията се изпълняват бавно, за да не навредят на пресните шевове. Продължителността на един комплекс е 6-8 минути.

Когато пациентът започне да става от леглото, товарът се увеличава. Първоначално можете да се разхождате из района, следвайки коридора, след това да се разхождате по улицата.

Народни средства

Употребата на народни методи трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Най-популярното средство за чревна обструкция:

  1. За 1 литър вода се нуждаете от 0,5 кг пресни сливи. След изваждане на костите, те се пълнят с вода и се приготвят на печката за около 1 час.Вземете 100 мл от продукта два пъти дневно.
  2. 1 кг топла вода се взима 1 кг морски зърнастец. Изсипете водата върху ягодата и разбъркайте така, че да е добре наситена с вода. Източете течността и изстискайте сока от плодовете. Приемайте състава веднъж дневно за 100 g.
  3. Маслото (20 г) се поставя в половин чаша горещо мляко. От получената смес са клизми.
  4. 300 г нарязано цвекло се взима на 3 литра вряща вода. Изсипва се цвекло с вода и настоява 3 часа. суха мая, захар (100 g) и смесени. Вливайте готовата течност на ден. Прилага се всеки ден за половин чаша композиция.
  5. Сушени кайсии 40 бр., 20 ст. л. стафиди, 20 бр. смокини и 20 бр. сини сливи. Всички съставки са старателно измити с вряща вода, след което трябва да ги смила на решетка и се разбърква добре. Смесете, за да използвате сутрин преди хранене за 1 супена лъжица. л.

Какво не може да се лекува чревна обструкция у дома

Тъй като чревната обструкция е една от най-сериозните заболявания, тя не може да бъде лекувана у дома. Всяко действие замъглява картината и затруднява определянето на правилната диагноза.

Действия, които не се препоръчват у дома:

  • Пиенето на болкоуспокояващи може да затрудни определянето на точния източник на болка.
  • Вземете слабително средство.

Неопитната интервенция може да наруши точните причини за обструкция. Ако подозирате, че е необходимо да се обадите на линейка и да отидете в болницата за преглед и да определите режима на лечение.

Кога е необходима операция?

Ако пациентът страда от механична обструкция на червата, се изисква хирургична интервенция.

Основните причини за появата му:

  • подуване;
  • инверсия на червата;
  • появата на възел в червата;
  • адхезивна болест;
  • камъни;
  • вливане на една част от червата в друга;
  • затворена херния;
  • външни елементи.

Хирургично лечение на чревна обструкция

Основната цел на операцията е да се отстрани причината за обструкцията, да се премахне основната пречка и да се намали рискът от следоперативни усложнения. Основните действия на хирурга започват с подготовката му за операцията, преминавайки през процедурата за предоперативно измиване.

Следваща по ред:

1. Пациентът получава анестезия с мускулни релаксанти.

2. В корема се прави разрез за пълен достъп до чревната област.

3. Проверка на цялото черво, както в някои случаи, претоварването не е на едно място.

4. При спешна операция и предварително не е възможно освобождаване на червата, това се прави по време на операцията с разрязване на червата или чрез сонда за храна.

5. След освобождаването на червата хирургът продължава да отстранява самата причина.

За да извършите процедурата по няколко начина, в зависимост от вида на проблема:

  • Извършва се разрез в чревната стена на мястото на обструкцията, отстранява се и се зашива червата. Процедура е възможна, ако, в ролята на пречка, например, външен обект или камък в жлъчката.
  • Ако проблемът е бил образуван по време на появата на задушена херния, лекарят ги поставя правилно.
  • Част от червата се отстранява, ако в него се е образувал тумор, или този участък от тъкан е покрил некроза.
  • Ако след инспекция се оказа, че простият начин за отстраняване на кашата не работи, се използва техника на байпас анастомоза.

6. Проверка на състоянието на червата. Когато операцията се извършва правилно, чревните тъкани са розови и всички съдове са добре пропускливи за кръвта. Ако имате някакви съмнения, трябва незабавно да коригирате грешката.

7. Измиване на червата.

8. Крайно отстраняване на гнойното чревно съдържание.

9. Шиене на разфасовката.

Чревна обструкция (симптоми при възрастни след хирургична намеса може да се повтори) възниква при неправилна диета или ниско активен начин на живот. За да намалите риска от повтаряща се обструкция, трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря след операцията.

Постоперативен период

Операцията на червата се счита за обем и процесът на възстановяване отнема много време. Пациентът се изпраща в интензивното отделение и е под постоянно наблюдение.

Ежедневно е необходимо да се извършат редица процедури:

  • Червата се промиват през вмъкнатата сонда, остава след операцията. С него се премахват натрупаните течности и газове. Това намалява риска от повторна интоксикация.
  • Въвеждането на течност в тялото за предотвратяване на дехидратация.
  • Храната се осъществява през тръбата.
  • Капчици с антибактериални средства.
  • Физиотерапия.
  • Превръзка на рани.
  • Облекчаване на болката

Ако няма усложнения, след 4 - 5 дни пациентът се отстранява от сондата и се оставя да яде самостоятелно. Диетата включва само течна храна.

усложнения

Резултатът след операцията зависи от състоянието на пациента при неговото приемане. Ако пациентът влезе в сериозно състояние с изразена интоксикация на тялото, рискът от смърт се увеличава до 40%, това се дължи на обилната интоксикация на всички органи.

Останалите 60% получават висок риск от следоперативни усложнения, като:

И в редки случаи, развитието на всички оперирани пациенти, такива усложнения като:

  • кървене;
  • разпространението на адхезивна болест;
  • появата на фистули;
  • сълзи от шевове.

Чревната обструкция е сериозно заболяване, нейните симптоми не трябва да се пренебрегват. В 60-65% от случаите лечението с наркотици трябва да се преустанови и да се предпише спешна хирургична намеса. Ако първите признаци на заболяване се появят при дете или възрастен, трябва незабавно да повикате линейка.

Автор: Ирина Ефанова

Член Дизайн: Мила Фридан

Кишечно преградно видео

Елена Malysheva ще каже за чревна обструкция:

Категория

Холелитиаза

Ректум