loader

Основен

Жълтеница

Хранене за стомашна лейомиома

Стомашният лейомиом е доброкачествена неепителиална неоплазия, която расте от гладките мускулни влакна на стомаха. Растежът на този тумор дълго време се маскира при друго заболяване или е асимптоматичен и, като правило, за първи път се проявява с масивно кървене, перфорация на органната стена и перитонит. Впоследствие туморът може да се прероди в рак. В тази статия ще ви запознаем с причините за развитието, симптомите, методите за диагностика, лечението и прогнозата на това заболяване.

Според статистиката стомашният лейомиом е три пъти по-често срещан при жените. Сред всички тумори на този орган, такъв тумор се открива само в 2% от случаите. Като правило, обикновено се появява при хора на възраст над 50-60 години.

Първото описание на такава неоплазма е датирано 1762 г. и първата операция за отстраняване на стомашния лейомиом е извършена през 1895 г. Въпреки развитието на медицината, такива тумори сега често се откриват само по време на хирургична операция, извършена при друго заболяване - рак на стомаха, перитонит и др. Такива трудности при диагностицирането се обясняват с факта, че неоплазмата бавно прогресира, е почти безсимптомна и рядко се случва.,

Обикновено стомашните лиомиоми достигат до 2 см в диаметър, но в някои случаи достигат до 5 см. Те могат да бъдат единични или многократни. Като правило, туморът има плоска повърхност и ясни очертания. Обикновено растежът му е насочен към стените на стомаха, но се откриват неоплазми, които растат в обратна посока.

Наличието на лейомиома в стомаха не засяга функционирането на други органи. Ето защо бавното му нарастване не представлява заплаха за човешкото здраве. Въпреки това, със значително увеличение на размера на тумора и дългосрочното присъствие на този тумор може да доведе до сериозни усложнения - перфорация на стомашната стена, развитие на перитонит или дегенерация в лейомиосаркома (приблизително 10% от случаите). Ето защо, когато се появят първите признаци на стомашна лейомиома, пациентът трябва да се консултира със специалист, за да започне лечението веднага.

причини

Докато истинските причини за развитието на стомашния лейомиом не са добре разбрани. Известно е, че следните фактори могат да допринесат за неговия растеж:

  • неблагоприятни фактори на околната среда;
  • ултравиолетово облъчване;
  • електромагнитно излъчване;
  • радиация;
  • бактерии и вируси;
  • имунодефицит;
  • ендокринни нарушения;
  • хронично възпаление на стомашната лигавица;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • наследственост;
  • чест стрес;
  • злоупотребата с мазни, пикантни и пържени храни;
  • честа травма на стените на стомаха.

Туморният растеж започва с неконтролирано клетъчно деление на гладката мускулатура на стомаха. Такова възпроизвеждане води до образуването на един или повече възли (лейомиоми). Обикновено се образуват на гърба на органа (в антрама).

Отнема няколко месеца, за да се образува възел, а в някои случаи и години. През това време лейомиомът се увеличава по размер и нараства субмукозно (в кухината на стомаха), интрамурално (вътре в стените на органа) или подкожно (в коремната кухина).

По време на растежа, язви се появяват на повърхността на неоплазма, а в дебелината му тъканта се разпада, което води до образуването на кисти и кухини. При достигане на голям размер, туморът може да попречи на храносмилането и навлизането на храната в дванадесетопръстника. Като правило, в такива случаи се появяват първите признаци на това заболяване.

симптоми

Leiomyoma не се проявява, докато не започне да се намесва в нормалното функциониране на стомаха. Неговият ръст до такъв размер може да продължи няколко месеца или години. Лейомиомите с диаметър до 2 см са безсимптомни и само с увеличаване на тумора до 5 см се появяват първите признаци на заболяването. Като правило, клиничната картина се наблюдава само в 10-15% от случаите.

Тъй като неоплазмата се увеличава, повърхността му може да се излекува и да кърви. В такива случаи, пациент с лейомиома има следните симптоми на стомашна язва:

  • появата на "гладна" болка в стомаха през нощта;
  • гадене;
  • повръщане на кръв ("кафеена основа");
  • изпражнения с кръв (черни изпражнения);
  • киселини в стомаха;
  • болка в стомаха.

Честото кървене води до развитие на анемия, а пациентът има пристъпи на слабост, замайване, бланширане на кожата и намаляване на нивото на хемоглобина. В допълнение, има загуба на тегло поради наличието на тумори и кръвоизливи. Това е така, защото тези фактори пречат на нормалното усвояване на хранителните вещества в стомаха.

При подсезонни възли туморът може да се премести в долните участъци на коремната кухина, а кракът му да се завърти. В резултат на това възниква некроза на възела поради нарушения на кръвообращението, което води до развитие на клиника за остра корема.

В допълнение, растежът на стомашния лейомиом може да предизвика перфорация на стената му и развитието на перитонит. Такъв курс на неоплазма често се бърка с перфорирана стомашна язва и вече е открита по време на операция, извършена за това заболяване.

В редки случаи размерите на лейомиом стават гигантски, а теглото им достига 5-7 кг. Такива мускулни възли се откриват от самия пациент или по време на превантивни прегледи.

С превръщането на лейомиома в рак (при лейомосаркома) растежът на неоплазма става бърз. Пациентът има признаци на изтощение и развива интоксикационен синдром, който е характерен за онкологични заболявания.

диагностика

Откриването на стомашна лейомиома преди операция за друго заболяване е трудна задача, тъй като подобни тумори в 10-15% от случаите са придружени от клинични прояви. Ако подозирате наличието на такова новообразувание, лекарят може да нареди на пациента да извърши такива методи на изследване:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи (позволява да се идентифицират подсезонни лейомиоми);
  • рентгенография на стомаха с двоен контраст;
  • стомашна латерография;
  • MSCT на коремната кухина;
  • ezofagodudenoskopiya;
  • биопсия, последвана от хистологичен анализ на тъкан от биопсия;
  • диагностична лапароскопия.

лечение

Тактиката на лечението с лейомиома зависи от размера на тумора и неговите клинични прояви. Консервативната терапия за това заболяване е неефективна и могат да се използват различни хирургически техники за отстраняване на тумора. Решението за необходимостта от интервенция трябва да се вземе за кратко време, тъй като такива тумори могат да доведат до развитие на тежки усложнения (стомашно кървене, перфорация на стомаха и перитонит) или да се дегенерират в ракови образувания.

диета

В случай на стомашна лейомиома се препоръчва пациентът да изключи от диетата си мазни, пържени, пикантни, пикантни и мариновани ястия, силен чай, кафе и алкохолни напитки, които имат отрицателен ефект върху лигавицата. Освен това трябва да ограничите или напълно да елиминирате консумацията на "тежка храна" - месо, гъби. На всички пациенти се препоръчва да не приемат алкохол и да пушат.

Пациентите с лейомиома на стомаха се насърчават да включват в диетата си овесена каша, постно месо и риба (варени или печени), зеленчукови ястия и плодове. Вместо чай и кафе, можете да използвате билкови чайове, за да елиминирате възпалението на стомашната лигавица.

Хирургично лечение

При размер на лейомиома до 2-3 cm не се изисква коремна операция. Такъв тумор може да бъде отстранен по време на гастроендоскопията, последвано от използване на техника като криохирургия. Поради допълнителния ефект от студа, клетките от неоплазми, останали след операцията, се унищожават.

При идентифициране на по-големи лейомиоми се извършват коремни операции. Ако размерът на тумора е повече от 3 cm и той не предизвиква нарушения във функционирането на стомаха, тогава се извършва локалното му изрязване (изрязване). По време на такива интервенции хирургът не само на 2 см. Изхвърля неоплазма, но и съседните тъкани, отстъпвайки се от края на тумора, при усложнен курс на стомашна лейомиома - улцерации, кървене и висок риск от злокачествено заболяване - такава като коремната резекция. Като правило, след такива интервенции, няма рецидив на тумора. Хирургичното лечение на стомашния лейомиом може да се забави само при наличие на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, туберкулоза, диабет и други сериозни патологии.

След операцията на пациента се предписва медикаментозна терапия, насочена към премахване на възпалителните процеси. За тази цел на пациента се препоръчва да приемат лекарства за инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на солна киселина, която уврежда стомашната лигавица и антибактериалните агенти (когато се открива Helicobacter pylori).

По време на операцията за отстраняване на лейомиоми винаги се извършва хистологично изследване на туморните тъкани. При идентифициране на злокачествени клетки на пациента трябва да се изпрати до онколог, за да се определи по-нататъшната тактика на лечение.

Лечение по народни методи

В медиите и в Интернет можете да намерите много препоръки за популярните методи за лечение на стомашна лейомиома. За съжаление, те са напълно неефективни и водят пациента до загуба на време или до развитие на тежки усложнения от това заболяване.

Някои популярни рецепти могат да бъдат използвани при лечението на такива доброкачествени тумори на стомаха като допълнителни средства (например, за намаляване на мукозита, укрепване на имунната система и др.). Въпреки това, тяхната употреба трябва винаги да бъде съгласувана с Вашия лекар.

прогнози

Проекциите за стомашен лейомиом зависят от размера на тумора и от навременността на лечението. При малки размери, неоплазмите могат да бъдат отстранени с помощта на ендоскопски интервенции и пациентите се възстановяват бързо след такова лечение. В по-напредналите случаи отстраняването на тумора се извършва чрез коремна операция. Рискът от рецидив на лейомиоми е минимален.

Прогнозата на стомашната лейомиома значително се влошава при тяхното злокачествено заболяване. С откриването на раковите клетки и необходимостта от химиотерапия, петгодишната преживяемост на пациентите варира от 25 до 50%.

Кой лекар да се свърже

Ако има възможни признаци на лейомиома - болки в стомаха, киселини, гадене, повръщане с кръв, фекално черно - трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. За да се направи точна диагноза, лекарят може да предпише такива методи за изследване: ултразвуково изследване на коремните органи, двойно контрастен стомашен рентген, стомашна латорография, абдоминална МСКТ, езофагодуоденоскопия, биопсия и хистологичен анализ на биопсия или диагностична лапароскопия. За всеки пациент се съставя индивидуален план за проучване. Ако има съмнение за рак, на пациента се препоръчва да се свърже с онколог.

Стомашната лейомиома често е асимптоматична, но е опасна болест, която може да доведе до кървене, перфорация на стомашните стени, развитие на перитонит или злокачествено заболяване на тумора. Ето защо на хора с подобна неоплазма се препоръчва непрекъснато да се следи от специалист и да се спазват всички негови препоръки за лечение.

Всичко, което трябва да знаете за стомаха

Съвременната класификация на туморите на стомаха разграничава доброкачествени и злокачествени различни степени на диференциация. В тъканите на лигавицата и в структурата на гладката мускулатура на органа поникват нови израстъци. В последния случай говорете за появата на стомашен лейомиома.

съдържание

Какво е лейомиома

Стомашният лейомиома е неепителен тумор, който расте от гладка мускулна тъкан. Новият растеж е рядък. Туморът е в състояние да достигне голям размер (максимално тегло - 7 kg) и евентуално да се дегенерира в нискокачествен рак g1.

Неепителиални образувания в стомаха се откриват при 12% от пациентите със сходни проблеми. Рисковата група включва хора над 50 години.

Хористома, хемангиома, невроендокринен тумор и лейомиома са по-често диагностицирани при жени. И последните са голяма част от стомашните субмукозни тумори.

По тема

Как да се предотврати развитието на тумори на Vater папила

  • Алена Кострова
  • Публикувано на 23 февруари 2019 г.

Опасността от лейомиоми е, че туморният процес протича без никакви симптоми. Растежът на туморите е съпроводен с клинични явления, характерни за заболявания на стомашно-чревния тракт. Освен това, биопсията на лейомиома не винаги дава положителен резултат.

Туморът има закръглена форма и наличие на изразена повърхност. Оплазмата обикновено расте вътре в стомаха, но има случаи, когато лейомиома прониква в съседните тъкани.

В случай на злокачествено заболяване на туморни клетки се развива лейомиосаркома. Последният се регистрира в 1% с тумори в стомаха.

При липса на метастази и инфилтрация в тъканите на органа, лейомиосаркома е трудно да се диференцира с доброкачествен тумор.

причини

Изследователите идентифицират много фактори, които провокират появата на субмукозна формация. В същото време, основната причина за образуването на тумор е нарушение на процеса на разделяне на клетките на гладките мускулни влакна. В резултат на външно влияние в стомаха се появява един или няколко възли.

Сред провокиращите фактори са:

  1. Неправилно хранене. Честата консумация на пикантни и мазни храни причинява дисфункция на стомаха. Нарушаването на последното води до общо отслабване на тялото.
  2. Радиационна радиация. Провокира нарушение на клетъчното делене в организма.
  3. Замърсената атмосфера. Липсата на кислород в организма провокира дисфункция на вътрешните органи и системи.
  4. Бактериална и вирусна инфекция. Инфекции, проникващи в стомаха, допринасят за развитието на пептична язва, гастрит и други патологии.
  5. Наранявания на стомаха.
  6. Хормонален дисбаланс, провокиращ туморни процеси в организма.
  7. Имунна Недостатъчност.
  8. Наследствена предразположеност и интензивен стрес.

Повечето лейомиоми се образуват в антрала на стомаха (близо до входа). Докато туморът достигне размер, достатъчен за проявата на клинични признаци, отнема няколко месеца или години.

Субмукозното образуване на антрума на стомаха, което расте субмукозно (вътре в органа), прилича на полип по външните си признаци: двата растежа са кръгли и прикрепени към лигавицата с широка основа.

Ако лейомиомът проникне в съседните тъкани, се появяват признаци на увреждане на храносмилателната система през периода, когато туморът достигне голям размер.

Стомашен лейомиома: симптоми, съвременни методи на лечение

Стомашният лейомиом е доброкачествено новообразувание, което се образува, когато клетките на гладките мускулни влакна растат в стените на органа и могат да достигнат гигантски размери. Този тумор се характеризира с бавна прогресия, дълъг латентен ход, оскъдни симптоми и склонност към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Често патологията не се усеща преди развитието на сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента - стомашна перфорация, тежко кървене и остро възпаление на перитонеума (перитонит). Ултразвук, рентгенография и ендоскопски техники се използват за диагностициране на лейомиом. В някои случаи може да се наложи лапароскопия, за да се провери диагнозата. Консервативната терапия е неефективна; ако се открие тумор, се налага спешна хирургична намеса.

В клиничната практика тази патология се среща сравнително рядко. Според медицинската статистика, в общата структура на туморите на стомаха делът на неепителните тумори е не повече от 12%, но повечето от тях са лейомиоми. При жените те се откриват три пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за възникване на стомашен лейомиом

За да се установи точната причина за развитието на тумора все още не е успял. Редица вътрешни и външни фактори могат да доведат до неконтролирано митотично разделяне на мускулните клетки с образуването на един или няколко възли наведнъж.

Според експерти, сред предразполагащите фактори са:

  • генетично определено предразположение;
  • хормонални нарушения;
  • отслабване на имунитета;
  • вирусни инфекции;
  • патогенна микрофлора с бактериална природа;
  • чести травми на стените на стомаха (включително груби или лошо дъвчени храни);
  • прекомерна ултравиолетова радиация (включително с честа инсолация);
  • лоша екология;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • хроничен гастрит;
  • никотинова зависимост;
  • консумация на алкохол;
  • чести грешки в храната (по-специално - нередовни храни и нездравословна храна).

Най-често срещаните възли са на гърба на антрама. За тяхното формиране са необходими месеци, а често и години. Растежът се развива в няколко посоки едновременно - подкожно (по посока на коремната кухина), вътре в кухината на стомаха (субмукоза) и вътре в стената му (интрамурно).

Описан е случай на отстраняване на неепителен тумор, теглото на което е 7 kg.

объл субмукозни възли имат широка основа, а понякога - и доста дълъг крак. С гастроскопията те често се бъркат с полипи. Subserous тумори не засягат съседните структури, докато достигнат солидни размери. Големи неоплазми от този тип понякога са в състояние да се въртят, като се движат успоредно на тазовата област. В такива случаи се развиват клинични симптоми, позволяващи на жените да подозират кисти на яйчниците.

Повърхността на възела има тенденция да се улцерира, а в дълбочината на неоплазма тъканта се разпада, образувайки кухина. Големите лейомиоми частично затварят лумена на стомаха, предотвратявайки напредъка на храносмилателната кухина в червата.

Лейомиома може да се прероди в злокачествен тумор - лейомиаркома.

Симптомите на стомашната лейомиома

Дълго време туморът може да се развие асимптоматично, тъй като се разширява бавно и не влияе на функционалната активност на близките органи, както и на общото благосъстояние на пациента. Само при усложнен курс или с размер на тумора над 5 cm се появяват клинични симптоми. Те не са специфични, което затруднява своевременното поставяне на диагноза.

Често лейомиом се открива само когато пациентът развие масивно кървене или перфорация на стомашната стена, което бързо води до перитонит.

Ако масивен възел затвори лумена на стомаха, се появяват симптоми на диспепсия - гадене и повръщане. Пациентът може да се оплаче от чувство на тежест в хипохондрия (от дясната или от лявата страна), както и от епигастриална болка.

Ултрацията на повърхността на тумора често води до разкъсване, което е съпроводено с интензивна остра болка и масивно кървене. В такива ситуации често се прави погрешна диагноза на перфорирана язва и истинската причина за усложнението става ясна още по време на операцията.

Подвижните мобилни възли са в състояние да се въртят, в резултат на което се нарушава кръвообращението и се развиват некротични промени. В такива случаи клиниката развива "остър корем".

Асимптоматичният курс е отбелязан в 85-90% от случаите.

Субмукозните язви на язвата проявяват симптоми, характерни за пептична язва.

Те включват:

  • „Гладни“ болки сутрин;
  • повръщано "утайка от кафе" (т.е. със съсиреци от съсирена кръв);
  • оцветяване на черно столче;
  • интензивна епигастрална болка;
  • киселини в стомаха.

Периодичното кървене води до анемия, която се проявява чрез загуба на сила, замаяност и бледа кожа. Теглото на пациента е намалено, тъй като неоплазмата предотвратява нормалното храносмилане и усвояването на хранителните вещества.

В случай на масивно кървене на фона на разкъсан възел, загубата на кръв може да надвиши 1,5 литра, което представлява сериозна опасност за живота на пациента.

В случай на злокачествено заболяване (трансформация в лейомиосаркома), процесът на растеж се ускорява многократно. Пациентът има симптоми, характерни за почти всяка онкология - признаци на обща интоксикация и кахексия (бързо изчерпване).

Само ранното диагностициране и навременното хирургично лечение гарантират предотвратяване на злокачественото заболяване.

диагностика

Тумори, които са достигнали голям размер, понякога се откриват случайно по време на палпационен преглед по време на преглед от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог.

Неспецифичните симптоми се развиват само в 15% от случаите.

Методи за инструментална и хардуерна диагностика на лейомиоми:

  • gastroduodenoscopy;
  • ултразвуково сканиране на коремната кухина (открити са големи тумори с субсерозен растеж);
  • стомашна литероскопия
  • радиография с двоен контраст;
  • мултиспирална компютърна томография.

Често е необходимо лапароскопско изследване, за да се потвърди диагнозата и е необходима биопсия с последващ хистологичен и цитологичен анализ на тъканни проби, за да се идентифицира естеството на тумора.

Ултразвукът не винаги позволява да се идентифицира връзката възел със стените на стомаха. Само томографията дава добра визуализация.

При рентгенография с двоен контраст при лейомиома се открива дефект на запълване с кръгла форма. При големи тумори се наблюдава концентрация на гънките на лигавицата по периферията на възела.

С помощта на ендоскопия е почти невъзможно да се открият субсерозни и интрапариетални тумори, но е напълно възможно не само да се открият субмукозните възли, но и да се отстранят. Обикновено диагнозата на стомашен полип се опровергава, което позволява само хистопатологичен анализ. Тъканна проба е задължително да се вземе, когато се открие язвен възел за диагноза с лейомиосаркома.

Големи субсерозни неоплазми са показания за диагностична лапароскопия, по време на която се прави оценка на връзката със стените на органа и се очертава планът на операцията.

Съвременни методи за лечение на стомашна лейомиома

Консервативното лечение е неефективно. Пациенти, които са потвърдили диагнозата "лейомиома", веднага се прехвърлят в хирургичното отделение. Операцията може да се забави само ако има сериозни патологии на сърдечно-съдовата система или захарен диабет.

Понастоящем при неусложнени тумори повече от 3 см се извършва тяхното изрязване (изрязване) в границите на непроменени тъкани (2 см от ръба на възела). За язва, кървене или съмнение за злокачествено заболяване се изисква резекция на стомаха заедно с тумора.

Ако размерът на възела е в рамките на 2-3 cm, абдоминалната хирургия може да се избегне. Съвременните техники позволяват енуклеацията на тумора без отваряне на лумена на стомаха. Малките лейомиоми могат да бъдат отстранени ендоскопски с помощта на иновативни криохирургични техники. Излагането на ниски температури допринася за унищожаването на клетките, останали след отстраняването на основния тумор.

В следоперативния период на пациентите е показана фармакотерапия за облекчаване на възпалението. Препоръчва се лекарство от групата на блокерите на протонната помпа, а когато се открие в стомаха на бактериите Helicobacter pylori - антибактериални лекарства.

Силно се препоръчва да се избягват опити да се отърват от лейомиоми по народни методи. Нито една от рецептите, предлагани от лечителите, не може да помогне в тази ситуация. Резултатът от самолечението ще бъде само загуба на време и развитие на животозастрашаващи състояния.

Диета за лейомиома на стомаха

Приспособяването към диетата е едно от условията за успешно лечение и превенция на усложненията. Пациентите трябва да отказват продукти и напитки, които дразнят стомашната лигавица, включително пушени продукти, маринати, алкохол и кафе.

Тежката храна (червено месо и гъби) е силно нежелана.

Пациентите се съветват да консумират зърнени храни, постно месо и риба, задушени зеленчукови ястия, плодове, сокове и билкови чайове на базата на стомашни такси.

перспектива

Рецидив при липса на злокачествена дегенерация обикновено не настъпва и дългосрочната прогноза е доста благоприятна.

Ако по време на хистологичното изследване на отдалеченото място се открият ракови клетки, пациентът се насочва към онколог, който извършва допълнителни изследвания и изготвя план за по-нататъшно лечение. След химиотерапия и лъчетерапия 5-годишната преживяемост на пациентите е до 50%.

Владимир Плисов, лекар, лекар

4 925 Общо мнения, 4 днес

Категория

Холелитиаза

Ректум