loader

Основен

Диагностика

Асцит на коремната кухина: причини и лечение

Водата в стомаха е тревожен симптом, който лекарят поставя на ултразвук. Препоръчва се този преглед да се извърши, ако пациентът забележи увеличаване на коремната кухина. Такова оплакване не бива да остава незабелязано от специалист, защото когато се пренебрегнат клиничните картини, ракът с фатален изход напредва.

Какво е асцит?

Това е опасна диагноза, която се характеризира с повишено натрупване на течност в коремната кухина. Други важни органи на тялото, като белите дробове и сърцето, могат да страдат от асцит. Проблемът не е възпалителен. Обемът на натрупаната в перитонеалната област течност може да достигне 15-20 литра. При хората това заболяване се нарича "жабешки корем", предразположен към злокачествен курс. За 75% от всички клинични картини това е усложнение от прогресивна цироза и основната цел на лечението е да се потиснат тревожни симптоми, да се удължи периодът на ремисия.

Защо се натрупва течност в коремната кухина

В перитонеума, облицовка на стените на коремната кухина произвежда малко количество течност, която е химически подобна на кръвната плазма. Той е необходим за нормалното функциониране на вътрешните органи, в противен случай те биха били залепени заедно. Течността се абсорбира и секретира през целия ден, но под въздействието на патологични фактори, този естествен процес може да бъде нарушен. Когато дисбалансът увеличава интраабдоминалното налягане, коремът се увеличава. Необходима е спешна диагноза, последвана от комплексна терапия.

причини

Това заболяване е усложнение на цироза на черния дроб и не само. В тялото прогресира постепенно, първият път не се проявява. Ascites на коремната кухина е трудно да се лекува успешно. Обаче, лечението се случва, ако основният патогенен фактор се елиминира. Причините за асцитната болест са неочаквани, като най-често срещаните сред тях са представени по-долу. Това е:

  • сърдечна недостатъчност;
  • злокачествени новообразувания;
  • нарушено налягане на порталната вена на черния дроб;
  • абдоминална туберкулоза;
  • развитие на мезотелиом, псевдомиксоми;
  • ендокринни смущения;
  • болести като жена (от областта на гинекологията).

Защо при новородени се появява абдоминална водна хрущял?

Асцитите на коремната кухина могат да прогресират във всяка възраст, а бебета с характерно заболяване на бебета не са изключение. Патологичният процес се обостря в пренаталния период, характеризиращ се с вродено увреждане на чернодробната функция. Причина такава болест при такава млада възраст инфекциозни заболявания на бременна жена. Сред тях са следните диагнози:

  • бременна рубеола;
  • сифилис;
  • токсоплазмоза;
  • листериоза;
  • хепатит;
  • херпес;
  • морбили.

Рисковата група включва новородени, чиито майки злоупотребяват с наркотични вещества, наркотици, алкохолни напитки и химически реактиви по време на бременност. В допълнение, ascites напредва в случай на кръвопреливане на бременни жени, със затлъстяване, диабет тип 2. Така че от първите дни на живота детето не се разболява с коремна асцит, бременна жена не се препоръчва да прави постоянен грим и татуировки.

Как се натрупва течност в коремната кухина

Основният симптом на перитонеалния асцит е свободната течност в коремната кухина, която се събира, а не се отделя по естествен път. Такъв признак на заболяването провокира увеличаване на размера на коремната кухина и този процес напредва с времето. Първо, пациентът не забелязва характерните промени във външния вид, но след това не може да се напрегне и да отпусне стомаха. Допълнителните симптоми на асцит са както следва:

  • коремна болка;
  • признаци на диспепсия;
  • увеличаване на теглото;
  • задух при ходене;
  • голям корем;
  • киселини, оригване;
  • колебания;
  • състояние на общ дискомфорт;
  • повишено подуване на крайниците.

диагностика

Определянето на асцит чрез визуална инспекция и палпиране на коремната кухина е много проблематично. Необходимо е описание на симптомите, за да се събере анамнезата, но не е достатъчно да се направи окончателна диагноза на такива специализирани действия. Необходимо е да се направи клиничен преглед, да се визуализират центровете на трансудата, да се определи естеството, етапа на патологичния процес. Диагнозата включва следните методи:

  1. САЩ. Той помага да се оцени системният кръвен поток на порталната вена, наличието на цироза на черния дроб, перитонеалните тумори. Методът е неинвазивен, безболезнен, но в ранния етап на асцита е неинформативен.
  2. Рентгенография. Този диагностичен метод визуализира фокусите на асцита, определя обема на течността, границите на коремната кухина. На екрана можете да видите чернодробна цироза и туберкулоза, предполагате сърдечна недостатъчност.
  3. Парацентезите. Инвазивен метод, който включва събирането и по-нататъшното изследване на асцитната течност в лабораторията. Освен това се извършва чернодробна биопсия (пункция), за да се идентифицира етиологията на патологичния процес.
  4. КТ и ЯМР. И двата метода точно определят абнормната ефузионна течност и диагностицират патологията в труднодостъпните части на коремната кухина. Лапароцентезата допълва цялостната диагноза.
  5. Ангиография. Това е един вид рентгенова снимка, когато контрастното вещество се инжектира в кръвоносните съдове, за да се определи етиологията на патологичния процес. С този метод цирозата може да бъде открита дори на ранен етап.

Как да се лекува асцит

След извършване на рентгенография и ангиография, лекарят може да направи прогноза, да определи ефективния режим на лечение. Подходът към проблема е сложен и за пренебрегвани клинични картини не изключва операцията за отстраняване на онкологията, лапароцентезата. Всичко зависи от признаците и симптомите, диагнозата, препоръките на специалиста. На първо място лекарите се опитват да премахнат фокуса на патологията консервативно, но ако течността продължава да се натрупва в коремната кухина, е невъзможно без операция. В противен случай онкологията само напредва.

Как терапевтично се лекува абдоминалната воднянка?

Основната цел на лекарствената терапия за асцит е да се премахне натрупването на течност в коремната кухина с помощта на неинвазивен метод. Лечението е подходящо на ранен етап, когато перитонеума не е напълно запълнен с транссудат. С асцит лекарят предписва диуретици, калциеви добавки. В първия случай става въпрос за лекарства като Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemide, след което водата в коремната кухина изчезва. Във втория - калциеви таблетки, Panangin и Asparkam. Освен това се препоръчва използването на мултивитаминни комплекси.

Как да се почисти течността в корема чрез хирургични методи

Ако асцитът се диагностицира в напреднал стадий, не може да се направи без операция за изпомпване на трансудат. По този начин можете временно да премахнете големия корем, но ако не отстраните причината за болестта, нейните симптоми скоро ще ви напомнят отново за себе си. Важно е да разберем, че говорим за онкология и не можем да се справим без операция. Хирургичната интервенция за асцит включва следните действия:

  1. Парацентезите. Перфорация на коремната кухина се извършва за по-нататъшно изхвърляне на асцитната течност. Процедурата може да се забави за няколко дни, това изисква хоспитализация на пациента.
  2. Траншугуларно интрахепатално шунтиране. Хирургът образува изкуствен канал между чернодробната и порталната вена, за да се осигури обмен на вода, стабилизиране на интраабдоминалното налягане.
  3. Трансплантация на черния дроб. Операцията е подходяща за онкология, напреднала степен на цироза.

диета

За да елиминирате сериозни здравословни усложнения, трябва да имате здравословна диета. В допълнение, правилно подбраната дажба за асцит намалява натрупването на течност в коремната кухина, удължава периода на ремисия, премахва тревожните симптоми. Основният акцент е върху хранителните съставки, които включват голямо количество калий. Това е:

  • спанак;
  • грейпфрут;
  • сушени кайсии;
  • Печени картофи;
  • аспержи;
  • стафиди;
  • моркови;
  • зелен грах.

Коремните асцити - причини за симптомите, диагностика и методи на лечение

Натрупването на течност в стомаха се нарича капка или асцит. Патологията не е самостоятелно заболяване, а само резултат от други заболявания. По-често това е усложнение от рак на черния дроб (цироза). Прогресията на асцита увеличава обема на течността в корема и започва да оказва натиск върху органите, което влошава хода на заболяването. Според статистиката, всяка трета капка е фатална.

Какво е коремен асцит?

Симптоматично явление, при което се събира трансудат или ексудат в перитонеума, се нарича асцит. Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешния (в непосредствена близост до органите) и външния (прикрепен към стените) слой. Задачата на прозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. В перитонеума има изобилие от съдове, които осигуряват метаболизъм през лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за ново влизане. Ако по някаква причина се увеличи скоростта на образуване на вода или се абсорбира в лимфата, трансудатът започва да се натрупва в перитонеума. Такъв процес може да настъпи поради многобройни патологии, които ще бъдат разгледани по-долу.

Причини за натрупване на течности в коремната кухина

Често се наблюдава асцит на коремната кухина в онкологията и много други заболявания, когато се нарушава бариерната и секреторната функция на перитонеума. Това води до пълнене на цялото свободно пространство на корема с течност. Постоянно нарастващият ексудат може да достигне до 25 литра. Както вече споменахме, основната причина за увреждане на коремната кухина е нейният близък контакт с органите, в които се образува злокачествен тумор. Тясното прилепване на гънките на перитонеума един към друг осигурява бързо улавяне на близките тъкани от раковите клетки.

Основните причини за коремния асцит:

  • перитонит;
  • перитонеална мезотелиом;
  • перитонеален карцином;
  • вътрешен рак;
  • полисерозит;
  • портална хипертония;
  • цироза на черния дроб;
  • саркоидоза;
  • стеатоза;
  • тромбоза на чернодробна вена;
  • венозна конгестия с дясна вентрикуларна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • микседем;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • приплъзване на атипични клетки в перитонеума.

При жените

Течността вътре в коремната кухина в женската популация не винаги е патологичен процес. Може да се събира по време на еякулацията, която се наблюдава месечно при жени в репродуктивна възраст. Тази течност се разтваря самостоятелно, без да представлява опасност за здравето. В допълнение, причината за водата често става чисто женска болест, която изисква незабавно лечение - възпаление на репродуктивната система или извънматочна бременност.

Развитието на асцит се причинява от вътре-коремни тумори или вътрешно кървене, например след операция, поради нараняване или цезарово сечение. Когато ендометриумът, покриващ матката, се разширява неконтролируемо, поради това, което излиза извън границите на женския орган, водата също се събира в перитонеума. Ендометриозата често се развива след преживяване на вирусни или гъбични инфекции на репродуктивната система.

При мъжете

Във всички случаи, появата на воднянка при представителите на силния пол е в основата на комбинация от нарушения на важни телесни функции, които водят до натрупване на ексудат. Мъжете често злоупотребяват с алкохол, което води до цироза на черния дроб, и това заболяване провокира асцит. Други фактори като преливане на кръв, инжектиране на наркотични вещества, високи нива на холестерол, дължащи се на затлъстяване, и множествено татуиране на тялото също допринасят за появата на заболяването. В допълнение, следните патологии причиняват мъже с водна хрущял:

  • туберкулозна перитонеална лезия;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматоиден артрит, ревматизъм;
  • лупус еритематозус;
  • уремия.

новородени

Течността в стомаха се събира не само при възрастни, но и при деца. Най-често асцитът при новородените възниква от инфекциозни процеси, които се случват в тялото на майката. По правило болестта се развива в утробата. Фетусът може да изпита дефекти в черния дроб и / или жлъчните пътища. Поради това, жлъчката се застоява, което води до воднянка. След раждането в бебето, на заден план може да се развие асцит:

  • сърдечносъдови нарушения;
  • нефротичен синдром;
  • хромозомни аномалии (болест на Даун, синдром на Патау, Едуардс или Търнър);
  • вирусни инфекции;
  • хематологични проблеми;
  • вродени тумори;
  • тежки метаболитни нарушения.

симптоми

Признаците на коремния асцит зависят от това колко бързо се събира асцитната течност. Симптомите могат да се появят в същия ден или в продължение на няколко месеца. Най-очевидният признак на воднянка е увеличаване на коремната кухина. Това води до увеличаване на телесното тегло и необходимостта от по-големи дрехи. При пациент с изправено положение коремът се свива като престилка, а когато е хоризонтален, се разстила върху две страни. С голямо количество ексудат, пъпата се изпъква навън.

Ако порталната хипертония е причината за воднянка, на предната перитонеума се образува венозен модел. Това се случва в резултат на разширени парабумични вени и варици на хранопровода. При голямо натрупване на вода в корема се увеличава вътрешното налягане, в резултат на което диафрагмата се движи в коремната кухина и това провокира дихателна недостатъчност. Пациентът има изразено задух, тахикардия, цианоза на кожата. Има и общи симптоми на асцит:

  • болка или чувство на раздразнение в долната част на корема;
  • диспепсия;
  • колебания;
  • периферни отоци на лицето и крайниците;
  • запек;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • бавно движение.

етап

В клиничната практика съществуват 3 етапа на абдоминална воднянка, всяка от които има свои характеристики и особености. Степента на развитие на асцита:

  1. Преходна. Първоначалното развитие на заболяването, чиито симптоми са невъзможно да се забележат сами. Обемът на течността не надвишава 400 ml. Излишната вода се открива само по време на инструментални изследвания (ултразвуково изследване на коремната кухина или ЯМР). При такива обеми ексудат работата на вътрешните органи не е нарушена, така че пациентът не забелязва никакви патологични симптоми. В началния стадий, лекуващата вода се лекува успешно, ако пациентът наблюдава водно-соления режим и се придържа към специално предписана диета.
  2. Умерен. На този етап стомаха става по-голям и обемът на течността достига 4 литра. Пациентът вече е забелязал тревожни симптоми: теглото се увеличава, става трудно да се диша, особено в легнало положение. Лекарят лесно определя водното състояние по време на прегледа и палпирането на коремната кухина. Патология и на този етап реагира добре на лечението. Понякога е необходимо да се премахне течността от коремната кухина (пункция). Ако не се извърши ефективна терапия навреме, се появява неизправност на бъбреците, като се развива най-тежката фаза на заболяването.
  3. Стресиращо. Обемът на флуида надвишава 10 литра. В коремната кухина, налягането се увеличава значително, има проблеми с функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт. Състоянието на пациента се влошава, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. Преди провежданата терапия вече не дава желания резултат. На този етап се извършва лапароцентеза (пункция на коремната стена) като част от комплексната терапия. Ако процедурата няма ефект, се развива огнеупорен асцит, който вече не се лекува.

усложнения

Самата болест е стадий на декомпенсация (усложнение) на други патологии. Последиците от оток включват образуването на ингвинална или пъпна херния, пролапс на ректума или хемороиди. Това състояние допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Когато диафрагмата натисне белите дробове, това води до дихателна недостатъчност. Присъединяването на вторична инфекция води до перитонит. Други усложнения на асцита включват:

  • масивно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • тромбоза на слезката или порталната вена;
  • хепаторенален синдром;
  • чревна обструкция;
  • диафрагмална херния;
  • хидроторакс;
  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • смърт.

диагностика

Преди да поставите диагноза, лекарят трябва да се увери, че увеличаването на корема не е следствие от други състояния, като бременност, затлъстяване, киста на мезентерия или яйчник. Палпацията и перкусията (пръста на пръста) на перитонеума ще помогнат за отстраняване на други причини. Прегледът на пациента и събраната история се комбинират с ултразвук, сканиране на далака и черния дроб. Ултразвукът изключва течност в стомаха, туморни процеси в перитонеалните органи, състоянието на паренхима, диаметъра на порталната система, размера на далака и черния дроб.

Сцинтиграфия на черния дроб и далака е радиологичен диагностичен метод, използван за оценка на тъканното представяне. Инициализацията позволява да се определи положението и размера на органите, дифузните и фокалните промени. Всички пациенти с идентифициран асцит се насочват за диагностична парацентеза с асцитна течност. По време на изследването на плевралния излив се броят броят на клетките, количеството на седимента, албумина, протеините и оцветяването по Грам и оцветяването. Проба Rivalta, която дава химическа реакция на протеина, помага за разграничаване на ексудат от транссудат.

Двуизмерната допплероскопия (UZDG) на венозните и лимфните съдове помага да се оцени притока на кръв в съдовете на порталната система. За трудни за разграничаване случаи на асцит се извършва допълнително диагностична лапароскопия, при която се вкарва ендоскоп в корема, за да се определи точно количеството течност, растежа на съединителната тъкан, състоянието на чревните цикли. За да се определи количеството вода ще помогне и преглед на радиография. Езофагогастродуоденоскопия (EGDS) дава добра възможност да се види наличието на разширени вени в стомаха и хранопровода.

Лечение на коремния асцит

Независимо от причината за асцита, патологията трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три основни терапевтични метода:

  1. Консервативно лечение. В началния етап на асцита се предписва лекарствена терапия за нормализиране на функционирането на черния дроб. Ако пациентът е диагностициран с възпалителен орган паренхим, тогава лекарствата се предписват допълнително, които облекчават възпалението и други видове лекарства, в зависимост от симптомите и заболяването, което провокира натрупването на течност.
  2. Симптоматично. Ако консервативното лечение не даде резултати или лекарите не могат да удължат ремисия за дълго време, тогава на пациента се дава пункция. Лапароцентеза на коремната кухина с асцит се провежда рядко, тъй като съществува опасност от увреждане на чревните стени на пациента. Ако течността запълни корема твърде бързо, тогава на пациента се инсталира перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания.
  3. Хирургия. Ако двата предишни режима на лечение не помогнат, тогава на пациента се възлага специална диета и кръвопреливане. Методът се състои в свързване на яката и долната вена кава, което създава кръвообращението. Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, тогава той ще се подложи на операция след курс на диуретици.

препарати

Основното лечение за асцит е лекарствената терапия. Тя включва продължителна употреба на диуретични лекарства с въвеждането на калиеви соли. Дозата и продължителността на лечението са индивидуални и зависи от скоростта на загуба на течност, която се определя от дневната загуба на тегло и визуално. Правилната доза е важен нюанс, защото погрешното назначение може да доведе до сърдечна недостатъчност, отравяне и смърт. Често предписани лекарства:

  • Diakarb. Системният инхибитор на карбоанхидразата, който има слаба диуретична активност. В резултат на приложението, освобождаването на вода се увеличава Лекарството причинява отделянето на магнезий, фосфат, калций, което може да доведе до метаболитни нарушения. Дозировката е индивидуална, прилага се стриктно според предписанието на лекаря. Нежелани ефекти се наблюдават от кръвната, имунната и нервната система, метаболизма. Противопоказания за прием на лекарството са остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, уремия, хипокалиемия.
  • Фуроземид. Цикъл диуретик, предизвикващ силна, но краткотрайна диуреза. Има изразено натриуретично, диуретично, хлоротерапевтично действие. Режимът и продължителността на лечението, предписани от лекаря, в зависимост от доказателствата. Сред нежеланите реакции са: забележимо намаляване на кръвното налягане, главоболие, сънливост, сънливост и намалена потенция. Да не се предписва фуроземид за остра бъбречна / чернодробна недостатъчност, хиперурикемия, бременност, кърмене, деца под 3-годишна възраст.
  • Veroshpiron. Калиево-съхраняващо диуретично удължено действие. Потиска калиевия ефект, предотвратява задържането на вода и натрий, намалява киселинността на урината. Диуретичният ефект се появява на 2-5 ден от лечението. При оток на фона на цироза дневната доза е 100 mg. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Нежелани реакции: летаргия, атаксия, гастрит, запек, тромбоцитопения, менструални нарушения. Противопоказания: болест на Адисон, анурия, непоносимост към лактоза, хиперкалиемия, хипонатриемия.
  • Panangin. Лекарство, което засяга метаболитни процеси, което е източник на магнезиеви и калиеви йони. Използва се като част от комплексната терапия за асцит, за да компенсира дефицита на магнезий и калий, които се екскретират при приема на диуретици. Присвояване на 1-2 таблетки / ден за целия курс на диуретични лекарства. Възможни са странични ефекти от водно-електролитния баланс, храносмилателната система. Не предписвайте Панангин при наличие на болест на Адисон, хиперкалиемия, хипермалемия, тежка миастения.
  • Asparkam. Източник на магнезиеви и калиеви йони. Намалява проводимостта и възбудимостта на миокарда, премахва дисбаланса на електролитите. Докато приемате диуретични лекарства, предписани 1-2 таблетки 3 пъти на ден за 3-4 седмици. Възможно е развитие на повръщане, диария, зачервяване на лицето, респираторна депресия, гърчове. Не назначавайте Asparkam в нарушение на метаболизма на аминокиселини, надбъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипермагнезиемия.

диета

Когато коремната водна храна се нуждае от ограничена диета. Диетата осигурява малък прием на течности (750-1000 литра на ден), пълно отхвърляне на приема на сол, включване в диетата на натурални храни с диуретичен ефект и достатъчно количество протеин. Солиране, маринати, пушени меса, консервирани храни, осолени риби, колбаси са напълно изключени.

В менюто на пациента с асцит трябва да присъства:

  • постно птиче месо, заешко месо;
  • бобови растения, ядки, соево мляко;
  • морски дарове, нискомаслена риба;
  • кафяв ориз, овесена каша;
  • растителни масла, слънчогледови семена;
  • млечни продукти, извара;
  • магданоз, кимион, риган, градински чай;
  • пипер, лук, чесън, горчица;
  • дафинов лист, лимонов сок, карамфил.

Хирургични методи

Когато ascites прогресира и лечението не помогне, в особено напреднали случаи се предписва хирургично лечение. За съжаление, не винаги, дори и с помощта на операция, е възможно да се спаси живота на пациента, но досега няма други методи. Най-честото хирургично лечение:

  1. Парацентезите. Отстранява се ексудат чрез пункция на коремната кухина под контрола на ултразвук. След операцията се установява дренаж. При една процедура не се отстраняват повече от 10 литра вода. Успоредно с това на пациента се прилага капков физиологичен разтвор и албумин. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункция се случват инфекциозни процеси. Процедурата не се провежда при нарушения на кръвосъсирването, тежко коремно раздуване, чревни наранявания, вятърна херния и бременност.
  2. Траншугуларно интрахепатално шунтиране. По време на операцията, чернодробните и порталните вени се съобщават изкуствено. Пациентът може да има усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране, инфаркт на черния дроб. Не предписвайте операция, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонална патология.
  3. Трансплантация на черния дроб. Ако се развие асцит в присъствието на цироза на черния дроб, може да бъде предписана трансплантация на органи. Малко пациенти имат шанс за такава операция, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни заболявания, тежки смущения на други органи и рак. Сред най-тежките усложнения е отхвърлянето на присадката.

перспектива

Придържането към основното заболяване на асцита значително влошава хода му и влошава прогнозата за възстановяване. Особено неблагоприятна е патологията при по-възрастни пациенти (след 60 години), които имат анамнеза за бъбречна недостатъчност, хипотония, захарен диабет, хептоцелуларен карцином, хепатоцелуларна недостатъчност или цироза на черния дроб. Двегодишна преживяемост на такива пациенти е не повече от 50%.

Ascites на коремната кухина: какво е и как да се лекува

Характерни симптоми на заболяването са уголемен корем, проблеми с дишането, коремна болка, чувство за пълнота или тежест. В повече от 80% от случаите асцитът се причинява от цироза на последния етап от черния дроб.

Това се дължи на дегенерацията на тялото и неправилното кръвообращение, което допринася за натрупването на вода. Асцитната течност може да бъде два вида: ексудат (възпалителен) и транссудат (невъзпалителен).

Ascites: какво е това

Ascites е натрупването на вода или течност в коремната кухина, което води до визуално увеличение на обема на корема и увеличаване на телесното тегло на пациента. В повечето случаи течността (от 100 mg до 20 литра) е трансудат, т.е. не е възпалителна.

Ascites на коремната кухина в началото не се проявява, тя се характеризира с постепенно прогресиране. По правило асцитът е следствие от друго, вече съществуващо заболяване, така че лечението му е доста трудно.

Асцит провокиращи заболявания включват:

  • цироза на черния дроб, повишено налягане в порталната система;
  • тромбоза в долната полова вена и порталните вени на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • други остри или хронични бъбречни заболявания;
  • нефроза;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на червата;
  • болести на панкреаса;
  • сърдечна недостатъчност;
  • възпаление на серозната мембрана на сърцето;
  • онкология;
  • туберкулоза;
  • калпава тъкан на капка (анасарка);
  • натрупване на слуз в кухините (псевдомиксома).

Симптоми на заболяването

Проявлението на клиничен асцит е възможно само тогава, когато се натрупа голямо количество вода в перитонеума.

Характерните симптоми на коремния асцит са:

  • чувство за пълнота в перитонеума;
  • продължителна коремна болка;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • гадене;
  • уголемен корем (висящ в изправено положение, седнал - разпростира се до страните);
  • видима мрежа от кръвоносни съдове в мястото на разтягане;
  • изпъкнал пъп;
  • задух;
  • разрушаване на сърдечния мускул.

При наличие на рак, асцитът се развива бавно (от няколко седмици до няколко месеца). В тази връзка, нейното откриване е изключително трудно.

Етапи на коремния асцит

Развитието на воднянка на корема преминава през 3 етапа:

  1. преходно (около 400 ml течност в перитонеума; слабо раздуване на корема);
  2. умерено (около 5 литра течност в коремната кухина; неизправности на храносмилателната система, наличие на задух; перитонит, както и сърдечна и дихателна недостатъчност при липса на лечение на асцит);
  3. интензивно (до 20 литра вода в коремната кухина; тежко състояние на пациента, характеризиращо се с нестабилна работа на жизненоважни органи).

диагностика

Диагнозата на коремния асцит се прави чрез нормална палпация, ако в процеса лекарят се чувства стегнат в корема или ако се чува барабанен удар с лек стрес.

За по-нататъшна диагностика пациентът трябва да премине кръвни и уринни тестове, както и да се подложи на серия от изследвания. Обикновено предписва ултразвуково изследване на коремната кухина и парацентеза (приемане на течности от корема). Понякога могат да бъдат показани имунологични изследвания.

Тези методи ви позволяват да идентифицирате етапа на заболяването, както и да определите цялостния курс на лечение.

Лечение на коремния асцит

Лечението на абдоминалния асцит при наличие на онкология трябва да се извършва цялостно. Основното е отстраняването на излишната вода, тъй като забавянето с тази процедура ще доведе само до развитието на различни усложнения.

Излишната течност се отстранява чрез пункцията и последващото й изпомпване (лапароцентеза). Тази процедура се провежда най-добре 14 дни след появата на асцит. Процесът на екскреция се улеснява и от употребата на диуретични лекарства, а спазването на диетата ще понижи коремното налягане.

лекарства

Изпомпването на излишната вода от тялото се извършва чрез вземане на диуретици. Лекарствата в тази група насърчават преминаването на течност в кръвния поток, което автоматично намалява нивото му в перитонеума.

В началото на пациента предписва малка доза, за да се намали вероятността от усложнения. Обикновено се предписват амилорид, алдактон, верошпирон или триамтерен.

Основният принцип при употребата на диуретици е постепенното увеличаване на дозата. По този начин се избягва извличането на значителни количества калий от организма. Успоредно с това, курсът на лечение включва приемането му чрез витамини. Показано е и използването на хепатопротектори за защита на черния дроб.

Приемането на диуретични лекарства се наблюдава постоянно от лекар. Ако е необходимо, дозата се коригира, а неефективните диуретици се заменят с по-силни (Dichlothiazide, Triampur).

Едновременно с диуретиците се използват и лекарства за укрепване на кръвоносните съдове (Diosmin, витамини C и P) и лекарства, които предотвратяват загубата на съдова течност (Reopoliglyukin). За подобряване на метаболизма в черния дроб се предписват протеинови препарати (плазмен концентрат, албумин). Бактериалните асцити изискват назначаването на други лекарства (като тези, които се борят с типа микроорганизми, които съветват).

Диета за коремни асцити

Пациент с абдоминален асцит трябва да развие редица хранителни навици:

  • намаляване на приема на течности;
  • да откаже солта (насърчава задържането на вода в човешкото тяло);
  • премахване на мастни храни;
  • намаляване на количеството ядки в храната;
  • заменете пресните плодове със сухи;
  • вместо супи и борш, пийте бульон с билки (магданоз, копър, копър, целина помогне премахване на излишната течност от тялото);
  • разрешено е да се яде заек, пиле, пуешко месо.

Лапароцентеза: как да изпомпва течността

Лапароцентезата е метод за пункция за отстраняване на течност от перитонеума. По време на една сесия, около 4 литра се отстраняват, тъй като премахването на по-голямо количество ексудат може да доведе до колапс. От ефектите на пункция в коремната кухина са отбелязани различни възпаления, образуването на сраствания и други усложнения.

Поради това лапароцентезата е показана при пациенти с напрегнати или рефрактерни асцити. В същото време, ако течността се натрупва в големи количества, инсталирайте катетър или троакар. Във втория случай, ексудатът свободно преминава в заместения контейнер.

Шънт Левин

Шунта на Левин е пластмасова тръба, която се вкарва в корема и достига до дъното на таза. Шънтът се запечатва със силиконова тръба, която води до вратната и горната вена кава на врата.

Чрез регулиране на клапата, коремната течност тече директно във вените на врата. Това ви позволява да увеличите обема на кръвта директно в кръвния поток поради излишната вода в перитонеума. Шунтът на Левин се използва за лечение на рефрактерния асцит, който се отличава със своята устойчивост към лекарства и бърз рецидив след операция.

Традиционни методи за справяне с асцит

Трябва да се помни, че народните средства не насърчават изцеление от асцит, а само облекчават симптомите и по-бързо отстраняват нежеланата течност от тялото.

Методите на традиционната медицина са уникално ефективни, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Общото количество консумирана течност на ден за асцит на коремната кухина не трябва да надвишава един литър.

Бульон от бобени шушулки

12 сушени бобени шушулки се наливат с 1 литър вода. Сварете на слаб огън за около 10 минути. Отстранете от огъня, оставете да престои 20 минути. Щам. Пийте 200 мл преди хранене.

Билкова инфузия

Изсипете хвощ и листа от бреза с 1 чаша вода. Сварете 15 минути, след това оставете да изстине. Пийте ½ чаша на празен стомах.

Тинктура от магданоз

300 g пресен магданоз се налива 1 литър вряща вода. Гответе 30 минути. Охладете го. Вземете ½ чаша на час сутрин и на обяд.

Отвар от кайсия

1 чаша пресни или сушени кайсии се налива 1 литър вода. Сварете около 40 минути. Охладете го. Пийте по 400 мл на ден.

Билков чай

Gryzhnik и боровинка под формата на листа (в същото съотношение) се налива 1 чаша вода. Сварете за една четвърт час. Полученият чай се пие на празен стомах всеки ден сутрин.

"Бери" чай

Листата на малина, брусниче и касис, шипка (в равни части) се налива 1 чаша вряща вода. След това гответе на слаб огън за около 10 минути. След премахване от топлина и оставете да престои за една четвърт час. Щам. Пийте два пъти на ден вместо обикновен чай.

Продължителност на живота за асцит

Продължителността на живота при асцит на коремната кухина зависи от редица фактори:

  1. Начало на терапията. Диагностицирането на асцит в началния етап, последвано от изпомпване на ексудата, означава благоприятна прогноза. Това се дължи на факта, че функционалността на вътрешните органи все още не е нарушена или само леко нарушена. Лечението на основното заболяване, което провокира асцит, гарантира пълно излекуване. Непрекъснатият асцит или асцит с прогресивно течение причинява нарушаване на нормалното функциониране на цели системи от вътрешни органи, което води до смърт.
  2. Тежестта на заболяването. Лекият асцит не е в състояние да причини смъртта на пациента. За разлика от това, интензивният асцит, свързан с натрупването на 10-20 литра течност в перитонеума, представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента (смъртта може да настъпи в диапазона от няколко часа до няколко дни).
  3. Заболяването, което провокира коремния асцит. Прогнозата не може да бъде положителна, ако пациентът страда от полу-недостатъчност на вътрешните органи или ако има пълна дегенерация на поне един орган. Например, при декомпенсирана цироза на черния дроб, шансът за живот е само 1/5. Резултатът е по-благоприятен, ако заболяването има хронично течение и пациентът претърпява редовна хемодиализа. В този случай човек може да живее няколко десетилетия.
  4. Усложнения на асцит. Асцитите на коремната кухина могат да причинят банално кървене и да причинят по-сериозни заболявания. Например, бактериален перитонит, чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром и т.н., които от своя страна влияят неблагоприятно на вече отслабените вътрешни органи и пречат на възстановяването на тяхната функционалност. В този случай, прогнозата зависи от степента на дегенерация на органа.

Коремният асцит: симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Едно от сериозните усложнения, произтичащи от различни онкологични заболявания, е асцит.

Какво е асцит, защо възниква и какво трябва да правят хората, когато се сблъскат с подобен проблем?

Какво е

Ascites е патологично натрупване на вода в перитонеума на човека. Много често, това заболяване придружава злокачествени тумори в различни тъкани и органи:

  • ендометриума;
  • стомашно-чревен тракт;
  • бели дробове и бронхи;
  • млечни и панкреас;
  • яйчниците.

Във всички тези случаи, с изключение на рак на яйчниците, появата на асцит показва третия и четвъртия етап на онкологията, когато лечението, за съжаление, вече е невъзможно.

При тумор в яйчниците течността може да започне да се натрупва в перитонеума в първия етап на заболяването. В такъв случай болестта е добре лечима с химиотерапия.

Причини за възникване на

Причини за възникване на асцит (кликнете, за да увеличите)

Основната причина за асцит при пациенти с рак е, че когато туморните клетки се заселят в перитонеалната тъкан води до усложнение на лимфния дренаж чрез механични средства.

Стискането на вените, които преминават през черния дроб, повишава хидростатичното налягане, което води до появата на болестта.

Съществуват също хилозни асцити в резултат на развитието на перитонеална лимфома. За този вид заболяване се характеризира с освобождаване на лимфа и емулгирани мазнини, проникващи в коремната кухина и червата.

симптоми

При асцит, който съпътства рак, сърдечна недостатъчност и редица други заболявания, много пациенти се оплакват от такива симптоми:

  1. Подути, увеличен корем. В резултат на постоянно нарастващото количество течност в перитонеума, теглото на пациента се увеличава. Трудно дишане и хранене. Често има киселини или гадене.
  2. Инфекция. Ако не се извършва лечение, пациентът може да изпита перитонит, често се развива сърдечна и бъбречна недостатъчност. В такива случаи прогнозите на лекарите са изключително негативни. Пациентите получават дълъг курс на антибиотична терапия.
  3. Появата на херния (пъпна, ингвинална) се дължи на постоянното налягане вътре в перитонеума.
  4. Нарушаване на урината.
  5. Недостиг на въздух дори в спокойно състояние, което може да настъпи поради натрупване на течности в белодробната област.
  6. Подуване на крайниците.
  7. Умората.

По време на медицински преглед лекарят може да обърне внимание на натрупването на течност в перитонеума.

След това пациентът ще бъде изпратен за допълнително изследване (ултразвук, рентгенова снимка или КТ), за да потвърди диагнозата. Като правило лекарите препоръчват пункция или лапароцентеза.

диагностика

Хората с различни видове рак са винаги под строго медицинско наблюдение. Като се имат предвид всички оплаквания и симптоми на пациента, лекарят може да определи възможностите за развитие на заболяването.

За идентифициране на асцит се използват различни диагностични методи:

  1. Перкусия или подслушване на корема. В присъствието на асцит, звукът, който се подслушва, ще бъде притъпен. В случай на промяна в позицията на тялото на пациента, тъпотата на звука също ще се измести.
  2. Аускултация или прослушване. В същото време в перитонеума ясно се чува разплискване на течност.
  3. САЩ. Тази процедура ви позволява да определите наличието и локализацията на тумора, количеството течност, размера на вътрешните органи. За да се предотврати разкриването на всички детайли, може да има твърде много вода в коремната кухина на пациента.
  4. Лабораторни изследвания на кръв и урина, вземане на чернодробни проби.
  5. Хепатосцинтиграфията дава възможност да се определи размерът и състоянието на черния дроб, да се оценят промените, настъпили в неговата работа.
  6. Доплеровата сонография показва състоянието на съдовете.
  7. Лапароцентезата и пункцията са прием на течности от перитонеума с последващо лабораторно изследване. Провежда се бактериологична култура на флуида, определя се клетъчният състав и присъствието на протеин. Трябва да се отбележи, че приблизително 1% от пациентите могат да имат усложнения след процедурата.
  8. Рентгенологията дава представа за състоянието на диафрагмата и показва наличието на вода в коремната кухина.
  9. ЯМР дава възможност да се определи точното количество течност и нейното разположение в перитонеума.

Въз основа на количеството течност в кухината има 3 етапа на заболяването:

  1. Tranzitorny - приблизителен обем е не повече от 0,5 литра. Пациентът в този случай се оплаква от подуване на корема.
  2. Умерено - обемът на натрупаната вода до 5 литра. Симптомите на втория етап включват: задух, нарушения в храносмилането. Ако лечението не започне навреме, тогава човек може да развие перитонит, сърдечна недостатъчност и проблеми с черния дроб.
  3. Устойчив - обемът на течността може да достигне 20 литра. Състоянието на пациента в този случай се оценява като критично.

лечение

Независимо от причината, асцитът трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три метода на лечение: симптоматична, консервативна и хирургична интервенция.

консервативен

В началния етап на асцита се използва консервативна терапия. Това е нормализирането на черния дроб. Ако има възпалителен паренхим на черния дроб, се предписват лекарства за облекчаване на възпалението.

За да се компенсира загубата на натрий, който се екскретира в големи количества в урината, на пациентите се предписва диуретична терапия. За нормализиране на лимфния дренаж и намаляване на метаболитите на черния дроб се предписва почивка на легло. Ако причината за асцит е хипертония на порталната вена, на пациента се предписват хепатопротектори, прилагане на плазма и албумин.

симптоматичен

В случай на неуспех на консервативно лечение, на пациента се предписва процедура на лапароцентоза, която се състои в премахване на течността от перитонеума чрез пробиване на стената и използване на специален апарат за смучене на вода. Тази процедура се извършва под местна анестезия.

Максималното количество течност, което може да се отстрани по време на лапароцентоза е 5 литра. Процедурата се повтаря след 3-4 дни. Трябва да се отбележи, че всяка следваща процедура е нарастваща опасност за пациента, което е възможността за увреждане на чревните стени.

Затова преразглеждайте го рядко. В случай, че течността запълни прекалено бързо коремната кухина, пациентът се поставя върху перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания с асцит.

хирургия

В случай на рецидивиращ асцит, пациентът е показан за операция.

Ако пациентът многократно е претърпял лапароцентоза, му се предписва специална диета и кръвопреливане.

Този метод се състои в свързването на вените - долната кухина с яката. Това създава съпътстваща циркулация.

Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, му се предписва курс на прием на диуретик и се извършва операция. След това процентът на оцеляване за 1 година е 70-75%.

диета

Основното лечение за ранните етапи на асцита е да се следва специална диета, която създава отрицателен натриев баланс в пациента. За да направите това, максималният ограничен прием на вода и сол.

Един ден се допуска не повече от 1 литър от общото количество консумирана течност и по-малко от 1 г сол. Пациент с диагноза асцит е забранено да яде следните продукти:

  • тлъсто месо;
  • наситени бульони;
  • консервирани храни и пушени меса;
  • печене;
  • пикантен и солен;
  • сладкиши, с изключение на сладко и естествено желе;
  • просо, боб;
  • пълномаслено мляко;
  • кафе;
  • лук, чесън, киселец.

Основата на диетата трябва да бъде:

  • зеленчуци и зеленчуци;
  • пилешки бульон;
  • варена риба, заек или пилешко месо;
  • Омлет за пара от яйца;
  • извара;
  • ядки и сушени плодове.

Във всеки случай, асцитът е сложно и сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Но ако говорим за асцит в онкологията, прогнозата става още по-неутешителна.

Това се дължи на факта, че течността съдържа голям брой ракови клетки, които бързо се разпространяват в цялото тяло. Ето защо, в такива случаи, се препоръчва на роднините на пациента да се подготвят за най-лошото.

Какво е коремен асцит, вижте следния видеоклип:

Какво е коремен асцит? Причини за възникване на течност в корема.

Асцит или воднянка на корема е патология, при която се отделя свободна течност в коремната кухина. Случва се, че количеството течност достига 20-25 литра, което носи на пациента максимален дискомфорт и страдание. Асцит не е самостоятелно заболяване, а усложнение или симптом на всяка патология, например злокачествени новообразувания, цироза на черния дроб и др. Натрупването на течност в перитонеума често показва преждевременно или неправилно лечение на основното заболяване.

Развитието на асцит се свързва с нарушена циркулация на лимфата и кръвта в перитонеалната кухина, в резултат на което се натрупва трансудат или невъзпалителна течност. Също така, развитието на патологията е свързано с възпаление, водещо до образуване на излив и ексудат. Когато в течност се открие висока концентрация на протеини и левкоцити, става въпрос за инфекция, която често води до развитие на перитонит.

Класификация на Ascites

Асцитната перитонеална кухина се класифицира по няколко критерия.

Обемът на течността, акумулиран в кухината, излъчва:

  1. преходно - до 400 ml.
  2. умерено - от 500 ml до 5 l.
  3. устойчив (напрегнат) - повече от 5 литра.

В зависимост от наличието на патогенна микрофлора в течността, асцитът се разделя на:

  • стерилни, в които не се наблюдава наличие на вредни микроорганизми.
  • инфектирани, в които микробите се размножават в съдържанието на коремната кухина.
  • спонтанен перитонит, причинен от експозиция на бактерии.

Също така, асцитът се класифицира по реакция към лечението с медикаменти:

  • асцити, податливи на консервативни терапии.
  • рефрактерният асцит е устойчив на лекарствена терапия.
към съдържанието

Chylous асцит

Хилозен астит се отнася до рядко усложнение на цироза на черния дроб в краен стадий или обструкция на коремния лимфен поток, хронично чревно възпаление. Асцитичната течност при този тип патология има млечен оттенък поради наличието на голям брой мастни клетки в транссудата.

Chylous асцит може да бъде усложнение от туберкулоза или панкреатит, наранявания на перитонеалните органи.

Причини за възникване на течност в коремната кухина

Почти 80% от случаите на натрупване на течности в стомаха са причинени от патологични процеси в черния дроб и цироза на черния дроб в крайния етап на декомпенсация, която се характеризира с изчерпване на чернодробните ресурси и значителни нарушения на кръвообращението, както в самия орган, така и в перитонеума.

Другите чернодробни причини включват:

  • портална хипертония.
  • хроничен хепатит (включително алкохол).
  • обструкция на чернодробната вена.

9-10% от случаите на асцит са свързани с онкологични патологии на коремните органи, стомашни метастази. Причините при жените често са в онкопатологията на тазовите органи. При злокачествените новообразувания се наблюдава влошаване на лимфната циркулация и блокиране на лимфните дренажни пътища, в резултат на което течността не може да излезе и да се натрупа.

Интересно е, че ascites, който се развива в резултат на онкопатология, често показва приближаващата смърт на човек.

5% от случаите на абдоминална водна хвойна са свързани с патологии на сърдечния мускул, които са придружени от декомпенсация на кръвообращението. Лекарите наричат ​​това състояние "сърдечен асцит". Характеризира се със значителен оток на долните крайници и в напреднали случаи - подуване на цялото тяло. По правило при сърдечни заболявания течността се привлича не само в стомаха, но и в белите дробове.

Рядко, коремната водна хриза може да бъде причинена от следните условия:

  • бъбречни патологии, като амилоидоза, гломерулонефрит.
  • болести на панкреаса.
  • тромбоза на порталната вена.
  • туберкулоза на перитонеума.
  • остра експанзия на стомаха.
  • болест на Ходжкин.
  • Болест на Крон.
  • чревна лимфоангиектазия.
  • протеиново гладуване.

Натрупването на течност в корема и ретроперитонеалното пространство се наблюдава не само при възрастни, но и при новородени.

Сред факторите за развитието на асцит в тази категория пациенти са:

  • вроден нефротичен синдром.
  • хемолитична болест, която се появява при дете, поради несъвместимост на групата и Rh фактор в кръвта на майката и плода.
  • различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
  • ексудативна ентеропатия, придобита наследствена.
  • дефицит на протеин, водещ до тежка дистрофия.
към съдържанието

Симптоми на течност в корема

Натрупването на течност в коремната кухина е постепенен процес, но при тромбоза на порталната вена асцитът се развива бързо.

Симптомите на патологията не се появяват веднага, само ако обемът на съдържанието на перитонеалната кухина надвишава 1000 ml.

  1. Основната проява на асцита е увеличаване на размера на корема. Когато пациентът е в изправено положение, стомахът се спуска, с хоризонтален, изглежда изравнен с ясно изпъкнали странични участъци.
  2. Пъпата на пациента силно изпъкна.
  3. Аститът, причинен от портална хипертония, се съпровожда от появата на съдова мрежа върху кожата около пъпния пръстен, която може лесно да се види под опънатата кожа.
  4. Пациентите се оплакват от диспнея и затруднено дишане. Тази проява на заболяването се дължи на факта, че съдържанието на перитонеалната кухина премества диафрагмата нагоре, което води до намаляване на обема на гръдната кухина и компресия на белите дробове, които се изправят при опит за вдишване.
  5. Често първите оплаквания са чувство на раздуване на корема, подуване на корема, тежест.

Важно: поради факта, че асцитът е усложнение от други патологични процеси в организма, други признаци са пряко свързани с основното заболяване и могат да бъдат различни във всеки отделен случай.

диагностика

Специалистът е способен да подозира асцит при пациент още по време на прегледа, тестване и “подслушване” на стомаха. За да потвърди диагнозата, пациентът провежда изследвания, които визуализират перитонеалната кухина:

Важно: ултразвукът и КТ също разкриват основната причина за развитието на патологията.

За диагностика те също така прибягват до перитонеална пункция и лабораторни методи за изследване:

  1. клинични изследвания на кръвта и урината.
  2. биохимични кръвни изследвания (според неговите данни се оценява състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента).
  3. изследване на перитонеалното съдържание, получено чрез пункция.
към съдържанието

видео

Асцит лечение

Важно: Асцит лечението трябва да бъде преди всичко насочено към премахване на причините за неговото развитие.

Лечението на абдоминален оток се извършва чрез консервативни, симптоматични и хирургични методи.

В случай на преходни асцити, те прибягват до употреба на медикаменти (диуретици) и препоръчват на пациента да почива в леглото или в леглото за подобряване на качеството на лимфния дренаж.

Ако воднянката на корема се дължи на хипертония на порталната вена, се предписват албумин, хепатопротектори и плазмени трансфузии.

При липса на положителен ефект от консервативно лечение, както и при голямо количество натрупана течност, се провежда симптоматична терапия. Този метод включва лапароцентеза - пункция на стената на перитонеума с изпомпване на съдържанието на кухината. Процедурата се извършва в операционната зала под местна анестезия. При една процедура не се изпомпва повече от 5 литра. Многообразието на използване на процедури 1 на всеки 3-4 дни.

Важно: лапароцентезата е доста опасна процедура, при която всяка следваща употреба, рискът от чревни повреди се увеличава. Също така, опасността се крие във факта, че заедно с изпомпваната течност протеинът се екскретира от тялото, недостигът на който е причина за повтарящи се асцити.

С бързо развиващите се воднисти се използват дренажни катетри, които се монтират за непрекъснат дренаж на течност.

В случай на рецидив на патологията се предписва хирургична интервенция, при която се свързват долната вена и порталната вена и се създава колатерална циркулация. Ако преди операцията специалистите многократно прибягват до отстраняване на асцитична течност от корема на пациента, едновременно се извършва плазмена трансфузия и се препоръчва протеинова диета след операцията.

В най-тежките случаи е показана донорска чернодробна трансплантация.

Прогнозите се определят от тежестта на патологията, която причинява асцит. Продължителността на живота няма пряка връзка с натрупването на течност в корема, но нарастващата воднянка допринася за влошаването на основното заболяване и влошаването на общото състояние на пациента.

Асцит е патологично състояние, което изисква спешна и задължителна намеса от страна на лекарите. Липсата на лечение или започване, но със закъснение, води до бързо развитие на усложнения. Ако подозирате, че в корема се натрупва течност, са необходими спешни изследвания и адекватно лечение, което ще помогне за увеличаване на шансовете за благоприятна прогноза.

Категория

Холелитиаза

Ректум