loader

Основен

Жълтеница

Ректална пукнатина: причини, симптоми и лечение на патология

Ректалната цепка (анален разкъсване) е дефект на лигавичния слой на ректалния канал, с размери от няколко милиметра до 2,5 сантиметра. Появява се поради често запек или е усложнение на хемороиди. Най-често аналната сълза се среща при жени и деца. При мъжете тази патология се среща по-рядко.

Ако ректалната мукоза е повредена, целостта на малките кръвоносни съдове и нервните окончания е нарушена. Ето защо, анален разкъсване придружено от болка и кървене.

симптоми

В острата фаза на заболяването аналната сълза има линейна форма и ясни граници. При хронично протичане дефектът на лигавицата придобива овални очертания с неравномерни плътни ръбове, прилича на дълбока язва. Той е свързан с подуване и възпаление на околните тъкани. Острата фаза на патологичния процес може да продължи до 6 седмици, хроничната пукнатина не се лекува за по-дълъг период от време. Аналните сълзи могат да бъдат разположени на предната, задната и страничните стени на ректалния канал.

Остра форма

  • Pain. Свързано с дразнене на увредените лигавични фекални маси по време на спонтанна дефекация. Болката може да бъде тъпа или нарязана (усещането за рязане с нож или ранено стъкло). Локализиран в ануса, не ирадиира. Болката се появява с настъпването на движения на червата, увеличава се с движението на червата и продължава известно време след приключване на процеса. Обикновено болката се усеща в рамките на 15-30 минути след движение на червата, по-рядко остава до един час.
  • Спазъм на аналния сфинктер. Появява се рефлексивно поради силна болка. Мускулите на ануса са силно компресирани. В резултат на тонуса интензивността на болката се увеличава и дефекацията става по-трудна. Този симптом играе ключова роля в развитието на болестта. Образува се порочен кръг и изцелението на тъканите се забавя.
  • Кървене от ануса. Свързано с увреждане на чревното съдържание на ректалната пукнатина. Пациентите виждат кръвните намазки на тоалетна хартия, на повърхността на изпражненията или на къси панталони. Леко кървене.
  • Сърбеж и парене в ануса. Тези симптоми са свързани и с дразнене на аналната пукнатина от фекални изпражнения. Проявите се усилват след акта на дефекация.

Хронична форма

  • Pain. Провокира се от изпразване на червата и продължително седене. Болките са по-малко интензивни, но по-продължителни, отколкото при острата форма на патологията. Може да продължи няколко часа или да е постоянен. Естеството на болката е хленчене, рязане.
  • Страх от дефекация. Възниква от болезнените пътувания до тоалетната. Всеки акт на дефекация е придружен от болезнено анус. Пациентите съзнателно или рефлекторно причиняват спазъм на аналния сфинктер, предотвратявайки отделянето на фекални маси. Така проблемът е още по-утежнен. Забавянето на изпражненията допринася за уплътняването му ("каменни" изпражнения) и сериозно увреждане на лигавицата на ректалния канал по време на последващите движения на червата.
  • Кървене от ануса. Те са постоянни. Провокира се не само от преминаването на чревното съдържание през аналната зона, но и от незначителни физически дейности (бягане, клякане, повдигане на тежести до 5 кг и др.). Пациентите намират следи от кръв на тоалетна хартия, бельо и на повърхността на изпражненията.
  • Сърбеж и парене в областта на ректалната област. Винаги има: с дълга седалка, ходене, след посещение на тоалетната. Симптомите могат да отзвучат за кратък период от време.
  • Освобождаване от ректума. При липса на подходящо лечение, липса на хигиена на гениталните органи и ануса, ректалната пукнатина се заразява и възпалява. Това е съпроводено с появата на муко-гнойни секрети.

Причини за възникване на ректална пукнатина

Механични фактори

  • Увреждане на лигавицата на аноректалната област по време на преминаването на гъсти фекални маси. Поради рядкото движение на червата при хроничен запек, съдържанието на червата става застояло и твърдо. При изпразване на ректалния канал се получават тежки наранявания, образуват се сълзи.
  • Дразнене на ануса с чести течни изпражнения. Среща се с повтаряща се диария, свързана със синдром на раздразнените черва или непоносимост към определени храни.
  • Компресия на перинеалните мускули по време на бременност. Увеличената матка прекъсва нормалното кръвоснабдяване и инервацията на ректума. Мукозата лесно се уврежда.
  • Разтягане на мускулите и пренапрежение на стените на ректалния канал по време на физиологичен труд.
  • Травма на ануса по време на медицински процедури. При провеждане на диагностични изследвания (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия) или медицински процедури (поставяне на клизма, вентилационна тръба), лигавицата на аноректалната зона може да се повреди.
  • Чужди тела или неразградени хранителни компоненти влизат в червата. Децата могат да поглъщат дизайнер на малки части, копчета, монети и др. Тези чужди тела увреждат лигавичния слой на ректалния канал по време на дефекация. Хранене плодове и плодове с големи кости, слънчогледови семки или тиквени семки с черупки, риба с билото и т.н., допринася за образуването на анални сълзи. Неразградените хранителни компоненти преминават през храносмилателния тракт и при излизане с изпражнения нараняват лигавицата на ануса.
  • Анален секс.

Възпалителни фактори

  • Хемороиди. Поради нарушена циркулация на кръвта и застой на кръвта в тазовите органи, стените на ректалния канал стават слаби. Хемороидалните вени и лигавицата на ректума с преминаването на фекални маси се възпаляват и увреждат.
  • Мускулни спазми на аналния сфинктер. Среща се с наранявания, заболявания на ректума и ануса, както и при хора с неврологични симптоми. Придружен от повишен мускулен тонус. Пациентите целенасочено възпрепятстват акта на дефекация, дължаща се на тежка извита болка в аналния пръстен. Така се предизвиква запек и втвърдяване на фекалните маси. Процесът придобива хроничен ход с повишена чувствителност на ректалната лигавица.
  • Заболявания на храносмилателната система (гастрит, холецистит, проктит, улцерозен колит и др.). Те причиняват нарушено храносмилане, лоша перисталтика, неправилна подвижност и евакуация на чревното съдържание. Стомашно-чревни нарушения могат да причинят хроничен запек или диария. При постоянно дразнене на лигавицата на ректума с твърда или течна изпражнения се образуват ерозивно-язвени дефекти.
  • Нашествия на червеи. По-често при деца. При ентеробиоза женските острици отлагат яйца в перианалните гънки. Това причинява сериозен сърбеж. При надраскване слизестата мембрана на ануса е наранена, настъпва оток и възпаление. Аналните сълзи могат да се образуват по време на движението на червата.

Други фактори

  • Заседнал начин на живот или прекомерно упражнение. Хиподинамията и постоянното вдигане на тежести водят до хемороиди, които често причиняват ректални пукнатини.
  • Слабостта на мускулите на тазовите органи. То може да бъде свързано с периода на раждане и раждане. Също така се случва поради честото възпаление на пикочните органи и ректума. Наднорменото тегло, липсата на нормална физическа активност, генетичната предразположеност провокират развитието на този проблем. Има инфекциозни процеси в таза. Те са придружени от неприятни симптоми - инконтиненция на урина или фекалии (енкопрезис). Раздразнение на аналната област с биологични секрети води до неговото възпаление. Образуват се анални фисури.
  • Неконтролиран прием на лаксативи с цел отслабване или нормализиране на изпражненията при запек. Постоянната диария травмира мукозата на долната част на червата.

диагностика

Диагнозата ректална фисура се прави въз основа на оплакванията на пациента (сърбеж, болка в ануса, кървене) и обективен преглед от лекар-специалист.

Ректално изследване

Проктолог или хирург извършва проверка на пръстите на ректалните стени. Палпира местоположението на аналната фисура, нейната големина, форма и конфигурация на ръба, както и наличието на вътрешни хемороиди и следи от кървене по ръкавицата. Проучването може да бъде трудно с повишен мускулен тонус на ануса. Лекарят също изследва аналния пръстен за наличието на външни хемороиди, области на възпаление (подуване, зачервяване, надраскване).

Методи за лабораторни изследвания

  • Необходима е пълна кръвна картина за откриване на анемия, дължаща се на продължително кървене на ректална пукнатина. Също така помага при диагностицирането на инфекциозно възпаление.
  • Кръвен тест за опасни заболявания (ХИВ, сифилис, хепатит В и С), при който анален разкъсването може да бъде един от симптомите.
  • Изтриване на ентеробиоза и изпражнения върху яйца на червей в случай на съмнение за хелминтна инвазия при деца и възрастни.
  • Кръвен тест за захар. При диабет се нарушава кръвообращението в организма и се намалява способността на тъканите да се регенерират. Патологичните промени най-често засягат долните крайници и тазовите органи. Това води до появата на пукнатини по петите и развитието на хемороиди с не-лекуващи анални сълзи на лигавицата на ректалния канал.
  • Засяване върху патогенни гъби и бактерии. Аналната фисура може да е специфична симптоматика на актиномикоза, чревна туберкулоза.

Инструментални методи за изследване

  • Ректороманоскопия се използва, когато се подозира тумор в ректума, както и за детайлно изследване на мукозата му за 25 см. Този метод ви позволява да намерите полипи, пукнатини, анормално развитие на долната храносмилателна система и диагностициране на улцерозен колит. Проучването е противопоказано при силна болка и кървене от ануса, развитие на инфекциозно възпаление на близките тъкани (парапроктит), остра анална скъсване и стесняване на ректалния лумен.
  • Аноскопията е изследване на ректалния канал и ануса. Той помага при диагностицирането на хемороиди (тежестта на патологичния процес) и възпалителните промени в ректалния канал (фисури, брадавици, анални ресни, неоплазми). Процедурата е противопоказана при стесняване на аналния лумен, при инфекциозни процеси (парапроктит), обостряне на хронична ректална пукнатина и тромбоза на хемороидални вени.

лечение

  1. В случай на остра анална скъсване се избира консервативна (лекарствена) терапия.
  2. В случай на хронична ректална фисура е необходима хирургична интервенция.
  3. Лечението трябва да бъде насочено към анестезия, премахване на възпалението и регенерация на ректалната лигавица.
  4. Не забравяйте да елиминирате симптомите (запек, диария, спазъм на аналния сфинктер), провокирайки развитието на ректална фисура.
  5. Лечение на съпътстващи патологични състояния (хемороиди, синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, улцерозен колит и др.), Причиняващи обостряне на аналния слъз.

диета

Принципи на храненето

  • За нормализиране на изпражненията е необходимо да се включат в менюто растителни влакна (зеленчуци, плодове, зърнени храни) и млечни продукти, обогатени с полезна микрофлора (лакто- и бифидобактерии). Това ще помогне за справяне с запек.
  • Когато рядкото столче е полезно рибено масло и сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи).
  • Необходимо е да се изключат от диетата храни, които нараняват и дразнят ректалната лигавица. Препоръчва се да се откажат от пикантни, солени, пържени, мастни, пушени, а също и от алкохолни напитки.
  • Храната трябва да бъде фракционна (на малки порции) и честа (след 2-3 часа). Необходимо е разнообразно меню.
  • Изобилен режим на пиене (до 1,5-2 литра на ден филтрирана или бутилирана вода, не варена). Всеки ден на празен стомах да се пие чаша чиста питейна вода.
  • Месо и риба да се използва 2 пъти седмично, основната диета е млечно-зеленчуци.
  • Отказ от цигари. Никотинът дразни тялото, допринася за застой на кръвта и венозна тромбоза. Той е провокатор на хемороиди с ректални пукнатини.
  • Храната трябва да подобри чревната перисталтика и храносмилането. Добра помощ за редовното отделяне на червата.
  • Диетата е изключително важна не само на етапа на противовъзпалителната терапия, но и в следоперативния период, когато е необходимо бързо заздравяване на лигавичния слой на ректалния канал.

продукти

  • цвекло;
  • моркови;
  • тиквички;
  • зеле (карфиол, броколи, пекин);
  • краставици;
  • домати;
  • картофи (ограничено количество).
  • яйца;
  • гъби.
  • с трици;
  • пълнозърнесто брашно;
  • вчера или под формата на бисквити.
  • прясно пшеничен хляб;
  • сладкарски изделия;
  • всяко печене;
  • сладкиши и сладкиши.
  • яхния;
  • зелен грах;
  • царевица;
  • зърна;
  • Консервирани риби;
  • пастет.
  • черен чай слаб пивовар;
  • сокове (слива, ябълка);
  • плодови напитки;
  • отвара от шипка на празен стомах.
  • алкохол, включително безалкохолна бира;
  • кафе и какао;
  • силен черен чай;
  • желе;
  • Газирани напитки;
  • сокове от цитрусови плодове и грозде;
  • напитки с използване на багрила.
  • лененото;
  • зехтин;
  • слънчоглед (само за салата).
  • пица;
  • чипове, бисквити;
  • хамбургери, чийзбургери;
  • хот дог, шаурма.

Диета за ректална цепка е насочена към предотвратяване на запек и редовни изпражнения. Правилно подбраните храни предотвратяват подуване на вените и възпаление на хемороиди в ректалния канал. Ферментиралите млечни продукти възстановяват баланса на чревната микрофлора и ускоряват процеса на заздравяване на пукнатини.

Диетата е спомагателен, но необходим метод за лечение на анален разкъсване. Качественото хранене ви позволява да постигнете успешни резултати в консервативната терапия и хирургията.

препарати

Препаратите за лечение на ректална цепнатина трябва да имат следните ефекти: t

  • облекчаване на болката;
  • отстраняване на възпаление;
  • елиминиране на спазъм;
  • регенерация (изцеление);
  • спрете кървенето;
  • отдих на стола.

"Проктозан" (свещи, мехлем) е комбиниран препарат. Намалява възпалителните прояви, премахва болката дискомфорт, сърбеж, лекува анален разкъсване (сушилен ефект) и предотвратява инфекцията на дефекта в лигавицата. Мехлемът се прилага външно, нанася се с малък слой в ануса. Възможно е вътрешно приложение с апликатор в ректалния лумен. Свещи се вкарват през ануса в ректалния канал. Двете форми на лекарството се използват два пъти дневно (сутрин и вечер) след дефекация и задължителните хигиенни процедури на ануса. Лечение за не повече от 10 дни.

Лекарството рядко причинява странични ефекти. Най-често това е алергична непоносимост (дерматит, уртикария). В такива случаи, след използване на лекарствената форма, сърбежът се увеличава, появяват се подуване и обрив. Лекарството трябва да се изхвърли и да се намери алтернативен заместител.

"Natalcid" (свещи) - лекарство на основата на натриев алгинат, получено от водорасли - водорасли. Има противовъзпалително, заздравяващо и хемостатично действие. Рядко предизвикват странични ефекти, позволени за бременни и кърмачки. С анален разкъсване използвайте 1 свещ 2 пъти на ден след изпразване на червата и хигиенична тоалетна на ануса. Лечението продължава 7-14 дни.

"Hepatrombin G" (маз, супозитория) е ефективно лекарство за лечение на ректална пукнатина, комбинирано с тромбоза на хемороидални вени. Той има противовъзпалително, аналгетично, антитромботично (допринася за постепенната резорбция на кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови). Облекчава подуването и сърбежа, ускорява процеса на регенерация на тъканите. Лекарството е противопоказано при хора с алергична непоносимост и нарушена коагулация на кръвта.

Мехлемът се прилага външно върху засегнатите области от 2 до 4 пъти на ден или през апликатора в лумена на ректума. Ректални свещи се въвеждат в ануса сутрин и вечер по 1 брой. За видим ефект лечението трябва да продължи 1-2 седмици.

"Левомекол" (маз). Ефективно лекува аналните сълзи и предотвратява гнойното възпаление. Мехлемът се използва външно в ануса 3-4 пъти дневно.

"Релеф" (мехлем, свещи) е препарат, съдържащ масло от черен дроб на акули.

Той има хемостатично и противовъзпалително действие, спомага за бързото заздравяване на аналния разкъсване. Лесно елиминира сърбежа и подуването на тъканите.

Свещи се използват до 4 пъти на ден: след хигиенни процедури и спонтанна дефекация. Мехлемът може да се използва за външно приложение в области на възпаление или за ректално приложение чрез апликатор. Задайте по същия начин като свещите.

При ректални пукнатини лигавицата се възстановява добре и се предотвратява кървенето на свещта с метилурацил, масло от морски зърнастец и бензокаин (Anesthesol). Те премахват болката и намаляват подуването.

Запек лаксативи

"Глицерин" (свещи) е дразнещ наркотик. Има пряк ефект върху рецепторите на лигавицата на долната част на червата. Стимулира перисталтиката и екскрецията на изпражненията. Активното вещество (глицерол) на лекарството омекотява твърдите изпражнения, дефекацията става безболезнена и редовна. Лекарството не нарушава храносмилателния тракт и не води до пристрастяване. Решен в педиатрията. Предлага се в 2 дози: 1.24 g и 2.11 g глицерол. Деца до 3 години се предписват половин свещ (1.24 g) веднъж дневно, от 3 до 7 години - 1 свещ (1.24 g) веднъж дневно. На възраст над 7 години и възрастни се препоръчва 1 свещ (2,11 g) на ден.

Лекарството се използва сутрин, половин час след закуска. Свещта се вкарва в ануса в легналата позиция на неговата страна. Слабителният ефект се проявява за 10-15 минути.

Свещи "Бисакодил" имат подобен ефект.

Microlax е комбинирано слабително лекарство. Предлага се под формата на тръби с разтвор - микроклистери. Лекарството увеличава абсорбцията на вода в червата, разрежда плътните изпражнения, улеснява дефекацията. Изпразването настъпва в рамките на 5-15 минути след прилагането на лекарството. Върхът на микроклизмите се вкарва напълно в ануса (за деца под 3 години - само наполовина), след което съдържанието на тръбата се изцежда. Лекарството се прилага веднъж дневно. Не се използва за продължително лечение.

Ефективни са и леките лаксативи (пребиотици) в сиропите: Duphalac, Normase, Lactusan.

Антиспазматични средства за облекчаване на спазъм на анален сфинктер

"No-shpa" (таблетки) се използва за елиминиране на спастичните състояния на стомашно-чревния тракт. Присвояване на 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 пъти на ден. За да бъде най-ефективен, лекарството трябва да се приема един час след приема на храна с чаша питейна вода.

Duspatalin (таблетки) елиминира повишения мускулен тонус на храносмилателния тракт. Нанасяйте по 1 таблетка 3 пъти дневно. Когато терапевтичният ефект се постигне, дозата постепенно намалява.

В случай на силен болен синдром и спазъм на анален сфинктер, ректални супозитории с спазмолитици помагат добре: "Бускопан", "Папаверин", "Анузол".

Антидиарейни лекарства

Ректалната пукнатина, свързана с хронична диария, е много по-рядко срещана, отколкото при запек. Честите хлабави изпражнения дразнят ректалната лигавица и стимулират образуването на дефект. За лечение на анален разкъсване е необходимо да се отстрани причината за появата му. Предписани са антидиарейни лекарства: Имодиум, Лопедиум, Узара, Лофлатил. За отстраняване на токсични вещества от организма се препоръчват допълнително ентеросорбенти: Смекта, Ентеросгел, Полисорб, Лактофилтрум.

Хирургично лечение

Консервативното лечение помага само при остра ректална фисура или леко възпаление на хронична анална сълза. Терапията може да се проведе в продължение на 2 месеца. При неефективност на лечението, както и на цикатриални промени в дефекта на лигавицата, спазъм на ректалния сфинктер, наличие на сложни хемороиди, хирургия е необходима.

Минимално инвазивна хирургия - лазерна коагулация

Използва се за малки размери на дефекта на ректалната лигавица, липсата на спазъм на анален сфинктер (20-30% от случаите), рецидиви и усложнения. Процедурата се извършва под местна анестезия, не изисква дълъг период на възстановяване.

Ход на процедурата. Чрез ануса се поставя хирургическо огледало в ректалния канал, фрактурата се фиксира със скоба и се изрязва с лазерен лъч. Образува се нова рана, която бързо се лекува. Мускулните влакна на ануса не са увредени, следователно е изключена възможността за рецидив.

Период на възстановяване. Пациентът не трябва да става в рамките на един час. След процедурата в ануса се вкарва марля, напоена с антисептичен разтвор. През седмицата дезинфекцията на рани се извършва ежедневно и след актове на дефекация. Също така хирургът контролира стола на пациента, предписва терапевтични храни и лаксативи (ако е необходимо). Състоянието на пациента се подобрява на 2-ия ден след лазерната коагулация. Но напълно раната се забавя за 3-4 седмици.

  • процедурата се провежда амбулаторно, няма нужда от хоспитализация;
  • лека загуба на кръв;
  • болка дискомфорт след лазерна коагулация е незначителен;
  • липса на подуване на ректалния канал;
  • предотвратяване на бъдещи усложнения и рецидиви (нисък риск от поява);
  • период на бързо възстановяване след процедурата.
  • скъпа процедура;
  • Не се използва за дългосрочна хронична ректална фисура, за спазъм на аналния сфинктер.

Лазерната коагулация е най-подходящият начин за лечение на аналната фисура.

Радикална хирургия - операция за изключване на анален разкъсване

Нанася се след консервативно лечение (елиминиране на болка, спазъм, остро възпаление, запек). Операцията се препоръчва за продължително хронично протичане на патологичния процес, наличието на спазъм на аналния сфинктер, както и за значителни размери на дефекта на ректалната лигавица и неговите белези.

Ход на процедурата. За достъп до ректалния канал, мускулите на аналния сфинктер се разрязват, след това с помощта на скалпел или радио нож (апарат Surgitron), краищата на фрактурата се изрязват. Конците се нанасят на прясна рана или остават без зашиване (операция Габриел). При съществуващия сфинктерен спазъм на ректума се изрязват мускулите на аналния пръстен. Сфинктеротомията осигурява висока ефективност (в 90% от случаите) при зарастване на ректалните пукнатини. Операцията се извършва под обща анестезия или локална (спинална) анестезия.

Период на възстановяване. След операцията се извършва ежедневно антисептично лечение на рани, предписват се лечебни средства, предотвратява се запек (диета, лаксативи). На първия ден след операцията пациентът не трябва да става. При липса на спонтанна дефекация се предписва почистваща клизма за 3-4 дни. След всяко движение на червата пациентът трябва да се измие, не се препоръчва да се използва обикновена тоалетна хартия.

На първия ден след операцията - пълно отхвърляне на храната, обилен режим на пиене. След това преминете към дробната диета (до 7 пъти на ден на малки порции). За 3-5 дни се предписва диета без сол за шлака. От 3 дни се допускат ферментирали млечни продукти и растителни влакна. Ястия се препоръчват ронлива овесена каша, зеленчуци под формата на картофено пюре и салати, месо под формата на кюфтета или суфле.

Освобождаване след 7-10 дни след операцията.

  • операцията е ефективна при напреднали случаи на хронична анална фисура;
  • спомага за премахване на повишения мускулен тонус на аналния сфинктер.
  • задължителна хоспитализация на пациента;
  • обща анестезия;
  • дълъг период на възстановяване;
  • възможността за повторение и усложнения;
  • загуба на кръв;
  • болка и подуване на раната след операция.

Народни средства

За лечение на анален разкъсване в традиционната медицина активно се използват билки. За подобряване на храносмилането и намаляване на възпалението се използва чай от лайка, градински чай и жълт кантарион.

Билкови смеси се приготвят за местна употреба. Той се справя добре с възпаление, кървене и болезненост на ректална пукнатина, колекция от лайка, градински чай, дъбова кора и бял равнец. Вземете всяка билка за 2 супени лъжици, добавете литър преварена вода и се вари на слаб огън за около час. Полученият бульон се филтрува през сито и се изсипва в басейн, разрежда се с чиста вода (2-3 л) до температура 38-39 ° С. Седнете в леген с лечебен разтвор и затоплете 20 минути. Процедурата се препоръчва след спонтанни движения на червата или движения на червата след въвеждането на микроклистери. Ефективни са и топли бани с леко розово (няколко капки или гранули от продукт за 2-3 литра вода) разтвор на калиев перманганат. Не можете да използвате висока концентрация на лекарството, тя може да причини изгаряния.

Билкови отвари могат да се използват като микроклистери. Това изисква 50 ml спринцовка и топъл (37 ° C) разтвор за третиране: към 2 супени лъжици трева добавете чаша вряща вода и се вари на слаб огън за 10 минути, охлажда се до желаната температура. Процедурата се извършва след изпразване на червата. Спринцовка с накрайник се намазва с козметичен вазелин и внимателно се инжектира в ануса в легнало положение от страната. Терапевтичният разтвор се изцежда (обем 30-50 ml) и се отстранява от ануса. Течността в ректума трябва да се опитва да запази за един час. Също така при изсушаване можете да използвате соковете от лечебни растения: алое и каланхое.

Вкъщи можете да правите билкови свещи. Това ще изисква билки - живовляк, цветя от лайка и аптека. Вземете 1 чаена лъжичка. След това разтопете 150 g пчелен восък, добавете към него 3 супени лъжици от различни билки и разбъркайте. Получената смес се изсипва в малки форми и се поставя в хладилника за втвърдяване. Трябва да има 10 свещи, които са полезни за облекчаване на възпалението и сърбежа по време на скъсване на аналката. Съхранявайте суровините само в хладилник.

За микроклизм смесвайте сок от алое, течно рибено масло и сурово пилешко яйце. Всички съставки са взети в 1 супена лъжица, смесена. Сместа се използва за промиване преди лягане. Минималният курс на домашно лечение е 10 дни.

Усложнения на заболяването и прогноза за живота

  • анемия, дължаща се на продължително кървене;
  • възпаление на ректума и сигмоидно дебело черво (проктит, проктосигмоидит);
  • бактериална инфекция на близките тъкани (остър парапроктит);
  • хроничен парапроктит с образуване на ректална фистула (анален разкъсване засяга мускулните слоеве на чревната стена);
  • кървене (постоянно съдово раздразнение по време на дефекация).

С навременното лечение на пациента и ефективността на терапевтичните мерки се лекува в 60-90% от случаите.

Прогнозата за живота е благоприятна. В резултат на дългосрочната липса на адекватно лечение, патологичния процес от остри до хронични промени се появяват усложнения. В този случай е необходима операция, при която възстановяването на пациента и отсъствието на рецидив също са възможни.

предотвратяване

  • обилен режим на пиене (до 1.5-2 литра чиста вода на ден);
  • разпространение в растителните влакна (пресни зеленчуци, плодове, сушени плодове, зърнени храни, трици).
  • пикантен, солен, мазен, пържен, пушен;
  • необходимо е да водиш активен начин на живот: да се движиш повече, да правиш упражнения, да ходиш ежедневно пеша;
  • ограничете продължителното заседание (шофиране с кола, велосипед). При работа в офиса се прави загряване на всеки 2-3 часа (разходка, загряване);
  • Не допускайте запек. Можете да използвате леки слабителни средства, които не водят до пристрастяване.
  • премахване на алкохола и цигарите;
  • след дефекация, промийте ануса с хладка вода или използвайте мокра тоалетна хартия.

Методи за диагностика и лечение на пукнатини в ректума, особено за развитието и протичането на това заболяване

Ректалната пукнатина е едно от най-честите заболявания на ректума, което се локализира във вътрешната част на червата в областта на ануса. Това заболяване може да възникне по различни причини и да причини неприятни симптоми при болен човек. Обмислете по-подробно как да лекувате ректалната пукнатина у дома и какво да правите.

Причини за заболяването

Най-често се получава ректална пукнатина по такива причини:

  1. Рязко нарушение на кръвообращението в ануса. Това обикновено се наблюдава при пациенти, които водят заседнал (заседнал) начин на живот и изобщо не се упражняват. Тези хора постепенно стагнират кръв в таза, което провокира първо възпаление на лигавицата, а след това и развитието на пукнатина в червата.
  2. Често запек, или обратното, храносмилателните разстройства могат сериозно да наранят червата и да предизвикат пукнатини.
  3. След раждането много често причиняват пукнатини в червата. Това се обяснява с факта, че по време на раждането жената пренапрежда родовия канал, което води до образуването на пукнатини. Нещо повече, ситуацията става по-сложна, ако дори по време на бременност бъдещата майка често страда от запек.
  4. Анален секс, който води до чревна травма.
  5. Хемороиди (връзка), които не се лекуват навреме, допринасят за нарушена циркулация на кръвта. Това от своя страна отслабва ануса и го прави по-уязвим за наранявания и последващи пукнатини.
  6. Различни аномалии в централната нервна система (стрес, невроза, депресия и др.) Могат да нарушат функцията на сфинктера и да доведат до неговите спазми. В това състояние ректалната пукнатина е модел.

Важно е! Нестабилното психо-емоционално състояние на пациента в повече от половината от случаите може да доведе до обостряне на хронични заболявания, както и до развитие на язви, панкреатит и други заболявания. Освен това, честите преживявания водят до изчерпване на тялото и отслабване на имунната система, така че човек става по-уязвим към различни видове патологии.

  1. Анатомичните особености на структурата на ректума в някои случаи го правят податлив на напукване.
  2. Неправилното установяване на клизма може лесно да доведе до тежки наранявания на червата, инфекции и напукване.
  3. Вдигане на тежести, което доведе до рязко повишаване на вътрешно чревното налягане и е довело до пукнатина.
  4. Недохранване на тъканите в областта на ректума.
  5. Тютюнопушенето и честата употреба на алкохолни напитки не могат пряко да повлияят на образуването на пукнатини, но го правят предразположен към заболяването.
  6. Неправилната диета (хранене с прекалено пикантни, мазни, пържени храни) може да раздразни ректалната кухина, което я прави уязвима и лесно травматизирана.

Характеристиките образуват чревни пукнатини

Фисурата на ректалната лигавица има две форми на поток: остра и хронична. Всяка от тези форми се характеризира със собствени характеристики.

Острата форма на заболяването обикновено се развива спонтанно в резултат на счупено черво. В този случай пациентът има изразени остри симптоми. Състоянието му се влошава.

Като правило, остър вид на пукнатини също бързо преминава. Средно, лечебният период на увреденото черво е 3-5 дни.

Хроничната форма на чревната фисура се счита за много по-сериозна. Той може да продължи месеци, без да причинява твърде много симптом на пациента. Понякога патологията се влошава и се усеща.

Основната опасност от такова състояние е, че тя може да доведе до сериозни усложнения, защото човек ще развие възпаление в тялото за дълго време и червата ще бъдат все повече и повече засегнати от микроби.

симптоми функции

Острата форма на ректалната пукнатина има следните характеристики и симптоми на протичане:

  1. В самото начало на заболяването настъпва разкъсване на чревния мукозен слой. Това води до остра болка. С течение на времето разкъсаните ръбове на раната стават по-груби. Ширината на пукнатината се увеличава, още повече удряйки червата.
  2. Поради физиологичната способност на червата, тя бързо се лекува и пукнатината се покрива с малък филм, но с последващ запек раната се отваря отново и кърви.
  3. Пациент в острата форма на заболяването се чувства силен сърбеж и парене в ануса. Може да има и болка, простираща се в перинеума и ректума.
  4. Ако инфекцията се е присъединила към пукнатината, болката може да стане постоянна. Може да има и треска и всички признаци на интоксикация (загуба на апетит, втрисане, главоболие, слабост). Освен това инфекцията на раната може да доведе до развитие на фистула.
  5. Появата на червена кръв по време на дефекацията показва нараняване на капилярите в областта на ректалната област. Ако се появи тъмна кръв, това означава увреждане на вените. Такова кървене ще бъде подобно на хемороидално.

Хроничните пукнатини обикновено имат следните характеристики на потока:

  1. Човек е отслабен и имунитетът му е намален поради честа загуба на кръв. Пациентът може да отслабне и да бъде изтощен.
  2. При жените има нарушение на менструалния цикъл и болка по време на уриниране.
  3. Може да се появи перинеална болка.
  4. Често се развиват пристъпи на ангина и аритмии.
  5. Трудно и болезнено е човек да седи на едно място за дълго време.
  6. Пациентът има раздразнителност и страх от дефекация.
  7. В допълнение към кръвта, гной може да се екскретира от ануса.

Симптоми при деца

Фисурата на ректума при дете обикновено се развива с недохранване и запек. Заболяването се проявява болка по време на дефекация и освобождаване на кръв, което е забележимо на тоалетна хартия.

По правило такава патология се лекува при деца доста бързо. Всичко, което трябва да се направи, е да се нормализира изпражненията и да се преразгледа диетата на детето.

Симптоми по време на бременност

Поради физиологичната структура на вътрешните органи, жените са по-склонни към проблеми с изпражненията. Освен това тези статистически данни се увеличават, когато една жена е бременна.

Появата на пукнатини по време на бременността на детето се обосновава със следното:

  1. Разширяването на матката допринася за компресията на вените в тазовата зона, след което води до нарушена циркулация на кръвта в ректума.
  2. Поради влиянието на хормоните, които се произвеждат по време на бременността, се развива тъканен оток, което води до повишаване на чувствителността на червата към негативни ефекти.
  3. При неправилно хранене на бременна жена, храносмилането й е нарушено. Това води до проблема с констипацията и пряката им последица - аналната фисура.

Симптомите на чревни пукнатини по време на бременност ще бъдат:

  1. Чувство на спукване в долната част на корема. Друга причина е ректалната ректоцеле.
  2. Болка и парене в ануса.
  3. Остри крампи в червата.
  4. Появата на малко количество кръв по време на изпражненията, която не се смесва с изпражненията.
  5. Често запек.
  6. Нарушено уриниране

диагностика

Когато се появят първите тревожни симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с проктолог. На жените се препоръчва да извършат допълнително изследване от наблюдателен терапевт и гинеколог.

След събиране на анамнеза, лекарят ще извърши дигитален преглед на ректума. Външно, пукнатината е дълга червена язва. Той може да бъде открит по време на аноскопия или ректоманоскопия.

За по-нататъшно потвърждаване на диагнозата се препоръчва пациентът да бъде подложен на общ клиничен анализ на кръвта и урината, за да се определи дали има възпаление в тялото.

лечение

Лечението на ректалните пукнатини се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от причината за патологията, симптомите и общото пренебрегване на заболяването.

Традиционната медикаментозна терапия осигурява:

  1. Приложение на обезболяващи средства на пациента под формата на перорални таблетки и мехлеми за локално приложение.
  2. За спазмолитици (No-shpa) се предписват спазми.
  3. При повишени температури пациентът трябва да приема антипиретични лекарства (парацетамол).
  4. За да се улеснят движенията на червата и нормализиране на изпражненията, се предписват лаксативи.
  5. Много е полезно да се използват ректални свещи на базата на масла. Те омекотяват червата, ще спомогнат за намаляване на болката и заздравяването на пукнатините. Обикновено се предписват такива лекарства от тази група лекарства:
  • Свещи с масло от морски зърнастец;
  • Proktozan;
  • Облекчен аванс;
  • Posterizan (мехлем и свещи).

Освен това глицериновите свещи имат отличен лечебен ефект. Те могат да се използват не само за лечение на възрастни, но и за лечение на деца.

  1. При инфекциозни лезии на червата и освобождаването на гной при пациента се назначават мощни антибиотици. Те трябва да вземат най-малко десет дни подред. Дозировката и наименованието на лекарството се подбират индивидуално в зависимост от инфекциозния агент.
  2. Когато се лекува с антибиотици, пациентът определено трябва да предпише лекарства за възстановяване на микрофлората и подобряване на храносмилането. Най-добрите лекарства от тази група са Мезим, Хилак Форте, Линекс.
  3. Ако стресът е причината за пукнатината, на пациента трябва да се дадат антидепресанти.

Важно е! Ако пациент с фисура в ректума е бременна, то повечето орални лекарства са противопоказани. В този случай се използват ректални анестетици и лечебни мазила на базата на билки и масла.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението на това заболяване включва прилагането на редица процедури. Най-добрите от тях са:

  1. Ежедневно използвайте микроклистери със слаб разтвор на калий и масла.
  2. Използвайте свещи на основата на пчелен восък.
  3. Извършвайте почистване на микроклистери.
  4. Вани за сядане. За тяхното приготвяне трябва да излеете топла вода в басейна и да разтворите калиев перманганат в него, за да получите розов цвят. След това пациентът трябва да се приклекне, за да може аналният проход да бъде напълно облян в разтвора за третиране. Продължителността на такава процедура е петнадесет минути.

Освен калиев перманганат могат да се използват и лекарствени билкови отвари от билки с противовъзпалително и обезболяващо действие (лайка).

Най-добре е да се извършват заседнали бани след почистваща клизма преди лягане.

Хирургично и хардуерно лечение

Ако след две седмици лекарствената терапия не се подобри, а състоянието на пациента остане като остра, му е предписано хирургично лечение. Такава операция включва частично изрязване на червата и отстраняване на пукнатини.

Тази хирургична интервенция се извършва под обща анестезия, така че по време на него пациентът не чувства болка. Човек се връща в съзнание, когато процедурата приключи.

Продължителността на възстановяването и заздравяването на раните обикновено е 2-3 седмици. През това време на човек се препоръчва напълно да ограничи физическото натоварване и да се придържа към леглото.

Най-често такива хирургически мерки се извършват от пациент с хронична форма на фрактура, която е трудно да се получи лекарствена терапия.

Трябва да сте наясно, че отстраняването на пукнатината не винаги включва традиционна отворена операция. Съвременната медицина не стои на едно място и вече активно практикува нови методи на лечение.

Например, една операция, наречена латерална сфинктеротомия, както и инфрачервен коагулатор, се считат за много ефективни.

Здравословна храна

Една от най-важните роли при лечението на ректалната пукнатина е правилно избраното хранене. Диета предвижда спазване на следните задължителни правила:

  1. Алкохолът и сладките газирани напитки трябва да бъдат напълно изключени от диетата.
  2. Необходимо е менюто да се обогати с храни, съдържащи фибри (зеленчуци и плодове). Тя ще подобри работата на червата и ще омекоти изпражненията.
  3. Ще подобри дефекацията на сушени кайсии, стафиди, сини сливи и други сушени плодове, както и отвари от тях.
  4. Важно е да се изключат напълно от менюто такива продукти:
  • мазнини;
  • печено;
  • сол;
  • захар и захарни изделия;
  • бяло зеле;
  • зърна;
  • бързо хранене;
  • полуготови продукти;
  • картофи;
  • хлебни изделия (възможни са само бисквити).
  1. Основата на менюто трябва да бъдат ястия, задушени или варени. Освен това трябва да се отдава предпочитание на домашно приготвената храна, а не на хранителните продукти в магазините.

Важно е! Често хората не успяват да се хранят нормално по време на работното време, така че прекъсват глада за кафе и различни сладкиши. С цепнатина на ректума, такава диета е изключително вредна. Изход от тази ситуация могат да бъдат домашно приготвени ястия, които трябва да бъдат опаковани в удобни кутии за обяд. Те не само ще могат да наситят човек със здравословна храна, но и да го поддържат свежи.

  1. Ежедневно в менюто на пациента трябва да бъдат нискомаслени млечни продукти (извара, заквасена сметана, кефир). Те ще подобрят храносмилането.
  2. Препоръчително е пациентът да яде често, но в същото време порциите му трябва да бъдат малки.
  3. Забранено е да се яде прекалено гореща или студена храна.
  4. Важно е да се избегне преяждане, за да не се усложняват процесите на храносмилането и дефекацията.
  5. С проблема с запека е препоръчително да се обогатява вашата диета с растителни мазнини (маслиново или слънчогледово масло).

Възможни усложнения

При липса на навременна диагностика и лечение пациентът може да развие такива усложнения в състоянието:

  1. Кървене. Първоначално тя ще бъде минимална и ще се прояви само след акт на дефекация, но с течение на времето загубата на кръв ще стане по-изобилна. Това от своя страна може да доведе до анемия, замайване, слабост и главоболие.
  2. Развитието на парапроктит е свързано с инфекция в дълбоките слоеве на червата.
  3. Възпаление на червата.
  4. Проникването на патогенни бактерии, които ще доведат до абсцес и гниене.
  5. Понякога инфекцията се разпространява до простатната жлеза, което заплашва развитието на простатит при мъжете.
  6. Хронични болки, които ще се проявят не само по време на акт на дефекация, но и по време на тренировка и седене.
  7. Разпространението на пукнатини по червата може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и проникване на фекални маси в чревната кухина. Това от своя страна застрашава сериозна инфекция и интоксикация на тялото. Това състояние изисква незабавно хирургично лечение.

предотвратяване

За да се предотврати появата на пукнатини в ректума, трябва да следвате тези препоръки на лекаря:

  1. Избягвайте стреса и нервите. Ако е необходимо, трябва да приемате успокоителни и антидепресанти, но само по лекарско предписание.
  2. Напълно спрете да пушите и да пиете алкохол.
  3. Спазвайте хигиената на гениталиите и ануса.
  4. Откажете да ядете мазни, пикантни, пържени и пушени храни.
  5. Правете спорт. Това може да е джогинг, танци, фитнес, йога или нещо друго. Основното е да имаш редовни часове и да даваш натоварването на тялото.
  6. Избягвайте прекомерното физическо натоварване и вдигане на тежести.
  7. Заспите напълно.
  8. Използвайте мека тоалетна хартия.
  9. По време на бременност контролирайте стола и се консултирайте с Вашия лекар, ако имате запек.
  10. Много е важно да имате правилната стойка по време на движението на червата. Доказано е, че ако вдигнете краката по-високо, докато седите на тоалетната и почивате с тях на щанда, ректумът е под по-голям натиск, което прави целия акт на дефекация по-лесен и по-бърз.

Нещо повече, човек не трябва да седи твърде дълго в тоалетната и да прецежда червата, тъй като това води до нараняване.

  1. Заздравява за повишаване на имунитета.
  2. Вземайте витаминни комплекси.
  3. Когато се появят първите симптоми на пукнатина, трябва незабавно да се свържете с проктолога.
  4. Не се лекувайте самостоятелно, тъй като това може да доведе до хронично заболяване.

В повечето случаи могат да се предотвратят пукнатини в червата. За това ще бъде достатъчно да следвате горните съвети.

Ректална пукнатина

Счупването на ректума или аналната фисура е едно от най-честите проктологични заболявания. Това е дефект в лигавицата на ректума, линейна, овална или триъгълна, с размери от няколко милиметра до 2 cm. Заболяването засяга хора от всякаква възраст, включително чести ректални пукнатини при деца, при жените тази патология е по-често поради анатомичните особености на анусовата структура.

Причини за ректална пукнатина

Причини за ректална пукнатина - възпаление на стомашно-чревния тракт и механична травма. Често тези две причини са комбинирани.

Възпаление в която и да е част на стомашно-чревния тракт, включително горната му част, например, гастрит или холецистит, повишава риска от ректална фисура. Храносмилателната система комуникира помежду си, така че възпалението в една секция води до мукозна патология в целия стомашно-чревен тракт, увеличавайки неговата уязвимост.

Механично увреждане на ректума се случва по време на преминаването на твърде плътно изпражнение, както и при контакт с чуждо тяло в ануса.

Комбинацията от тези два факта често води до ректална фисура при деца с ендобиаза (известен още като хелминтоза, просто червеи). В този случай, долната част на червата често е възпалена и подута, а яйцата на червея, поставени в ануса, причиняват силен сърбеж. В резултат на това, чрез разресване на областта на ануса, детето може да причини увреждане на лигавицата на аналната област, което се влошава от преминаването на фекални маси.

Симптоми на ректална пукнатина

Има остри и хронични форми на ректална пукнатина. Хронична форма се появява при липса на лечение на остро заболяване.

Основният симптом на ректална пукнатина - болка в ануса. При остра ректална пукнатина болката се появява само по време на движение на червата, тя е интензивна, но не продължава повече от 15 минути. Хроничната ректална фисура се характеризира с по-малко интензивен, но по-продължителен синдром на болка. Болката може да се появи независимо от акта на дефекация, например, с продължително заседание.

Както при остри, така и при хронични форми, кървенето от ануса може да бъде един от симптомите на ректална пукнатина. Като правило, кървенето е незначително, кръвта е червена, не се смесва с изпражненията, какъвто е случаят с кървенето на горните секции на стомашно-чревния тракт. Кървене, свързано с дефекация и причинено от преминаването на гъста изпражнения през увредената област.

Друг характерен симптом на ректалната пукнатина е затруднението в дефекацията и свързания с нея запек. Трудности при дефекацията се появяват поради силно изразена болка. Болката по време на преминаването на фекални маси, особено плътна, може да бъде толкова силна, че да се появи рефлексен сфинктер на ануса. При хроничната форма на заболяването се развива страх от дефекация, което само изостря симптомите на ректалната пукнатина, тъй като фекалните маси стават по-плътни и увреждат възпалената мукоза по-силно. Хроничната ректална пукнатина може да бъде съпроводена с освобождаване на гной от ануса.

Когато цепнатината на ректума при децата, движението на червата е съпроводено с плач, детето се опитва да избегне гърнето, е капризно, а кръвта в изпражненията или на салфетка също привлича вниманието.

Диагностика на ректалната пукнатина

Ако има характерни симптоми на ректална пукнатина, се изследва ануса и се използва диктатен ректален преглед. Поради значителната болка и възможността за инфекция на същата област, се прави опит да не се използва ретроманоскопия в този случай, а в случай на спешна нужда (например, ако има съмнение за ректален тумор), преди това се използва анестезия.

Изследването позволява откриване на линеен дефект на лигавицата с гладки ръбове в острата цепнатина на ректума и в случай на хронична пукнатина овален или триъгълен дефект с обрасли гранули и белег.

Освен това се провеждат лабораторни изследвания на кръвта (за ХИВ, сифилис, хепатит, кръвна захар и общ анализ) и изпражненията. Когато цепнатината на ректума при децата задължително изследваме изпражненията върху яйцата на червея.

Лечение на ректална пукнатина

Лечението на ректалните цепнатини започва с употребата на лекарствена терапия и в случай на неуспех, те прибягват до хирургична интервенция.

Лечението на ректалната пукнатина включва следните дейности:

  • Осигуряване на редовен мек стол, което се постига чрез назначаването на млечно-зеленчукова диета с достатъчно количество фибри, както и назначаването на клизми. Клетките се извършват ежедневно, със слаб разтвор на антисептик, обикновено се използва билковият чай;
  • Използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства под формата на ректални свещички, микроклисти и топли бани, а при тежки случаи и под формата на инжекции директно в зоната на пукнатината;
  • Тъй като при повечето пациенти ректалните пукнатини се комбинират с други заболявания на стомашно-чревния тракт, лечението на основната патология е необходимо.

В повечето случаи лечението на ректалните пукнатини с консервативни методи е успешно. Въпреки това, в някои случаи, обикновено с хронични форми на заболяването, придружени със значителен растеж на гранулация и белег, са необходими по-радикални мерки, след което ректалната пукнатина се прибягва до операция.

Понастоящем операцията на ректалната фисура се извършва чрез минимално инвазивни методи - лазерна коагулация или криодеструкция. Това са безкръвни техники, които не изискват използване на обща анестезия и дълъг престой в болница.

При упорити случаи, както и при големи дефекти, ректалните пукнатини се прибягват до класическата операция. Операцията се извършва под обща анестезия, състояща се в дисекция на сфинктера, изрязване на краищата на фрактурата и последващо зашиване на краищата на раната. В следоперативния период се прилага локална противовъзпалителна терапия за един месец. Също така е необходимо да се придържате към диета, която предотвратява образуването на плътно изпражнение.

Народно лечение на ректална пукнатина

При редовна употреба и правилния подход, фолклорното лечение на ректалните пукнатини е много ефективно. Всъщност, народните средства се използват активно за лечение на ректални пукнатини и в традиционната медицина. Много ефективни лекарствени билки в различни форми - под формата на пасти, отвари, тинктури, тави, клизми, както и под формата на лекарствен чай. За местна употреба лайка, градински чай, дъбова кора, бял равнец. Под формата на микроклистери се прилага алое и сок каланхое. За целите на общия ефект върху стомашно-чревния тракт се използва терапевтичен чай от лайка, градински чай и жълт кантарион.

Фолк лечение на ректална пукнатина може успешно да се комбинира с използването на лекарства, което позволява да се намали натоварването на лекарството върху тялото, което е особено важно при хронични форми на заболяването.

Категория

Холелитиаза

Ректум