loader

Основен

Гастрит

Хроничен панкреатит на панкреаса

Хроничният панкреатит е нарушение, при което в тъканите на панкреаса се появяват необратими увреждания в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се наблюдава при възрастни мъже на възраст от 40 до 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронична форма се е увеличил значително. В допълнение, причината за заболяването в 75% от случаите сега е алкохол, докато по-рано алкохолен панкреатит обхваща само 40% от всички случаи.

Заболяването се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на заболяването. Много често при хроничен панкреатит симптомите на заболяването са леки или липсват. Основният етап от лечението е да се следва специална диета и правилно хранене по време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? В причините за хроничния панкреатит в индустриализираните страни прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Много по-рядко причините за това страдание са холелитиаза и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на главната дуоденална папила).

Патогенезата на болестта не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че нейният ключов елемент е заместването на епителната тъкан на ацинуса на панкреаса със съединителна тъкан. Според научната работа от последното десетилетие важна роля играят и цитокините (медиатори на възпалението).

Тежестта на хроничния панкреатит се разделя на три форми:

  1. Тежка: чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти годишно) с тежка болка. Телесното тегло се намалява драстично до изчерпване, причината за която е диария на панкреаса. Усложнения се присъединяват - захарен диабет, дуоденална стеноза, дължаща се на увеличена глава на панкреаса.
  2. Средно: екзацербации 3-4 пъти годишно, настъпват дълго време с тежка болка, при анализа на изпражненията - увеличаване на мазнините, мускулните влакна, протеините, може да се намали телесното тегло, може да се намали екзокринната функция на жлезата.
  3. Лекият курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти в годината), са краткотрайни, болката не е изразена, лесно се спира, загуба на тегло не настъпва, екскреторната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се среща при 0,2-0,6% от хората. В същото време броят на пациентите непрекъснато се увеличава, което е свързано с увеличаване на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида заболявания - остър и хроничен.

В повечето случаи остър панкреатит възниква на фона на злоупотребата с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), както и поради отравяне (интоксикация), вирусно заболяване или операция на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да се появи и като обостряне на хроничния панкреатит.

От своя страна, без подходящо лечение, остър панкреатит може да се превърне в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничен панкреатит може да се появи и като самостоятелно заболяване, без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат, на първо място, заболявания на жлъчните пътища - холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, холелитиаза.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит възниква с периоди на обостряне, когато симптомите на заболяването се активират под формата на болка, гадене, нарушения в храносмилането и други, и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничния панкреатит е силната болка. Местоположението му зависи от мястото на поражението на панкреаса - това може да бъде ляв или десен хипохондрий или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се появява след 40 минути или един час след хранене, особено ако храната е твърде мастна или пикантна. Болката може да се увеличи в позицията на легнало положение, както и да даде на лявото рамо или рамо, долната част на корема или областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

  1. Ако е засегната цялата панкреаса, болката под формата на “колан” покрива цялата горна корема.
  2. При поражението на панкреаса болката в главата се появява в десния хипохондрий.
  3. При поражението на тялото на жлезата се появява болка в стомаха.
  4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондрий или вляво от пъпа.

С поражението на панкреаса намалява производството на храносмилателни ензими, нарушава се работата на цялата храносмилателна система. Ето защо, гадене, оригване и киселини са симптоми, които винаги съпътстват хроничния панкреатит.

Обостряне на хроничен панкреатит

В периода на обостряне хроничният панкреатит придобива симптоми на остър панкреатит, затова е най-добре да се лекува в болница, под надзора на специалисти. Симптомите по време на обостряне могат да бъдат изразени или, напротив, заличени.

Пациентът обикновено се оплаква от болки в епигастралната област или в десния хипохондрий, които могат да се появят както след хранене, така и на празен стомах. Възможни са прояви на диспепсия (подуване, диария, тътен в стомаха, гадене).

При преглед лекарят отбелязва появата на бяла плака на езика, загуба на тегло. Кожата на пациента е суха, почиства се. В областта на корема са възможни червени петна, подкожните кръвоизливи могат да се появят по стените на корема.

диагностика

СКОРОЛОГИЧНИ ТЕСТОВЕ С ЕЛАСТАЗА-1 се използват за оценка на функционирането на панкреаса (нормата е над 200 µg / g фекалии). Поради увреждане на ендокринния апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвук и рентгенови лъчи в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничния панкреатит на панкреаса са: обструктивна жълтеница поради нарушения на изтичането на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на язви или перфорация на кухите органи на стомашно-чревния тракт, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, флегмона на ретроперитонеална мазнина, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествено новообразувание на панкреаса.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на експозицията на причинителите и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи при хроничен панкреатит лечението се състои от няколко метода, които имат комплексен ефект:

  • диета;
  • елиминиране на болка;
  • възстановяване на храносмилателния процес, елиминиране на дефицит на панкреатични ензими;
  • спиране на възпалителния процес;
  • възстановяване на тъкан от панкреас;
  • предотвратяване на усложнения.

Този списък описва специфичен стандарт за лечение на хроничен панкреатит на панкреаса, към който се придържат всички лекари. Само лекарства могат да се различават, техният избор взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не показват операция.

Въпреки това, в случай на силна болка, която не може да се лекува с лекарства, и особено при псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширяване на отвора на панкреатичния канал).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът е показан за спешна хоспитализация. Първите дни след атаката пациентът може да използва само негазирана алкална вода.

Аналгетици и лекарства, които облекчават мускулни спазми, се прилагат интравенозно. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е съпроводен с повтарящо се повръщане и диария, големите загуби на течности се компенсират от капки от солен разтвор.

Хроничната форма на лечение осигурява пълно гладуване през периода на остро заболяване. В тази връзка интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ензимите се предписват и като лекарствено лечение, ако типът панкреатит е хипорецептивен. В случай на прекомерно освобождаване на панкреатичните ензими, предписват лекарства за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение се определят до голяма степен от вида на заболяването. Следователно, само лекуващият лекар може да предпише определени лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Три принципа, които се ръководят от медицината от много години - глад, студ и мир - това са „трите кита“, които подкрепят успешното лечение на това заболяване.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да поддържа строга диета за пациента, която трябва да спазва непрекъснато пациентът с панкреатит.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациент с хроничен панкреатит трябва да следва диета. Терапевтичното хранене е важна част от комплексната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронични.

На първо място, правилната диета помага за премахване на фактори, които могат да предизвикат обостряне на хроничния панкреатит (алкохол, пушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени храни, различни предястия, пикантни храни, шоколад и др.).

Забранени са рибните, гъбните или месните бульони. Необходимо е да се яде на малки порции (не повече от 300 г на хранене), нискокалорични ястия, 5-6 пъти на ден. Не яжте храна студена или много гореща.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Боржоми, Есентуки № 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 г на ден, въглехидрати до 300-400 г на ден, протеини 60-120 г на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g

Народни средства

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатита е народната медицина, но дори и в този случай първоначално е необходима професионална консултация с лекар.

  1. Златни мустаци. За да приготвите бульон, ще ви е необходим един лист с дължина 25 см, или по 2 листа по 15 см. Те трябва да се натрошат и да се наливат 0,7 л вода. След това инструментът се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се влива на топло място през деня. Вземете 25 мл топъл бульон в ремисия на заболяването.
  2. Картофи и моркови. За готвене ви трябват пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но не и обелени. Основното нещо е да премахнете очите от картофа и да го измиете отново. Изстискайте сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако е по-малко, добавете зеленчуци в същата пропорция. Тази терапевтична смес трябва да се пие през седмицата. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете седмичен интервал и повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
  3. Измива се и се излива овесена вода, влива се в продължение на около 24 часа, след което се изсушава и раздробява в брашно. След това брашното се разрежда с вода, сварява се 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият кизел се приема ежедневно в топла прясна форма.
  4. Смесете заедно 3 супени лъжици. л. билки жълт кантарион, дънна мъст, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя на безсмъртниче. Смесете всичко добре. След това 1 супена лъжица. л. пълнене на трева 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, увийте, оставете за 40-50 минути. Щам, напитка 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Фолклорно лечение продължава 2 месеца.
  5. Ние ще се нуждаем от пелин, корен от репей, корен от девиас, цветя от невен, фармацевтична лайка, билка от хиперикум, блатна пелин, трикратна последователност, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти се смилат и добре изсушават. Следваща 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипва 250 мл вряща вода, загрява се под затворен капак на водна баня за около половин час и настоява за 10 минути, след това се филтрира и се довежда до 250 мл с преварена вода. Вземете билковата смес трябва да бъде три пъти на ден за половин чаша половин час преди хранене.

Ако подозирате развитието на остър панкреатит, домашното лечение не е приемливо, тъй като подобни действия могат да провокират появата на различни усложнения.

Хроничен панкреатит: причини, симптоми, лечение

Когато някои заболявания на храносмилателната система присъстват в организма, те могат да станат причините за хроничен панкреатит, лечението на което ще бъде предписано след появата на симптомите на тази патология. Често болестта засяга хора от средна и напреднала възраст.

Какво е хроничен панкреатит?

При наличие на възпалителни и деструктивни поражения на панкреаса, в резултат на което се нарушават неговите функции, се диагностицира хроничен панкреатит. Заболяването има продължително рецидивиращо течение. С развитието на патологията се променя клетъчната структура на жлезата, настъпва функционална недостатъчност.

Уикипедия казва, че хроничният панкреатит е много често срещано заболяване, при което пациентът страда от болка, както и от прояви на дефицит - екзокринна и ендокринна. Признаците на патологията понякога не са достатъчни или се приемат за друго заболяване.

Храната обикновено се обработва и асимилира благодарение на координираната работа на много органи. Всеки от тях може да предизвика панкреатична недостатъчност. Хората, които имат хроничен панкреатит, знаят, че често не е толкова лесно да се идентифицира тази лезия в жлезите в началния етап. Патология може да се приеме, например, за гастрит, холецистит или жлъчна дискинезия.

Може да отнеме 10-15 години, когато признаците на хроничен панкреатит станат толкова очевидни, че няма да има съмнение за диагнозата. Заболяването може да възникне поради:

  1. Холецистит, гастрит или хроничен дуоденит.
  2. Язва на стомаха или на дванадесетопръстника.
  3. Инфекциозни поражения - паротит, коремен тиф или тиф, вирусен хепатит.
  4. Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
  5. Нерегулирана диета.
  6. Атеросклеротично заболяване.
  7. Проникване на червеи в тялото.
  8. Интоксикация с вредни вещества - арсен, фосфор, живак, олово.

Хората в риск са редовно изложени на риск. Когато нервната система е нестабилна, през този период не се изключват проблеми със стомашно-чревния тракт, по-специално, кръвообращението се нарушава в коремните органи поради спазматични явления. Хроничният панкреатит е неизбежен при систематични спазми на панкреатичните съдове.

Процеси в жлезата при хроничен панкреатит

Когато храносмилателният сок от панкреаса се отстрани със закъснение, настъпва преждевременно активиране на ензимите трипсин и липаза. Ако храносмилателният процес функционира нормално, работата на ензимите започва в лумена на дванадесетопръстника.

При спазматичен канал възниква стагнация на секрети, съдържащи ензими, като по този начин органният паренхим е под пистолета. Свързващата тъкан расте, желязото се склерозира. Процесът се развива от много години. Образуването на персистираща панкреатична недостатъчност показва хроничен панкреатит.

Ако патологията е налице твърде дълго време, е възможно вторично развитие на рак на панкреаса на фона на него.

В някои случаи микроорганизмите могат да влязат в жлезата. Причината - моториката на храносмилателния тракт е нарушена. В резултат на това се наблюдава инфекциозно възпаление на жлезата заедно с панкреатит.

В резултат стагнацията в каналите може да предизвика образуването на камъни.

За хроничния панкреатит трябва да знаете, че това е заболяване, което има различен механизъм на развитие. Съответно болестта се различава:

  • оток;
  • паренхимни;
  • склерозиращ;
  • calculous.

Симптоми за хроничен панкреатит

Както показва практиката, първоначално промените в патологичния характер на жлезата в повечето случаи се случват тайно. Или симптомите на хроничния панкреатит се характеризират със слаба тежест и неспецифичност. Когато симптомът стане ясно видим, нарушението в органа ще бъде много сериозно.

Хроничният панкреатит е състояние, което се придружава от:

  1. Болката дискомфорт и степента на интензивност може да са различни. Място на локализация - епигастралната област и лявото хипохондрия. Болката присъства или постоянно, или появява пароксизмално. След като пациентът е изял всичко, симптомът ще се засили.
  2. Диспептични нарушения - гадене, желание за повръщане, чувство на тежест в корема, неприятен вкус в устата, газове. Пациентът може да има отвращение към мазни храни, а апетитът понякога изчезва.
  3. Отслабване на долния езофагеален сфинктер, в резултат на което съдържанието на стомаха се появява редовно в хранопровода. Пациентът страда от киселини, кашлица, кисел вкус.
  4. Диария. В началото на заболяването няма разстройство на изпражненията, но след това се появява диария, която се редува с запек. С диария на панкреаса, изпражненията се открояват много. Той съдържа остатъците от храната, която не се усвоява. Самите изпражнения имат отвратителна миризма, а на тоалетната има мазни следи.
  5. Загуба на тегло и проблеми с повишаване на теглото.
  6. Образуването на малки ангиоми върху кожата.
  7. Появата на захарен диабет (в някои случаи).

Характеристики на болката при хроничен панкреатит

За поражението на панкреаса може да се намери на един от основните признаци - болка. Обикновено пациентът се оплаква от дискомфорт от лявата страна, който може да улови цялата лява страна.

Когато хроничният панкреатит се влоши, симптомите не изглеждат толкова ярки, както при острия панкреатит. В допълнение, пациентът изпитва болка след прекъсване на диета или пиене на алкохол.

Пациентът страда най-вече от дискомфорт след хранене с пържени или мазни храни или 3-4 часа след хранене. Също така, болката може да се притеснява с празен стомах. Ако пациентът е гладен, болката отшумява, толкова много отказват да ядат и съответно отслабват.

Увеличението на симптомите се наблюдава вечер. На сутринта е почти никога, или е малко по-слабо изразена.

Ако пациентът лъже, дискомфортът в този момент може да бъде доста силен. Запазва промяната на позицията. Чувствата намаляват в седнало положение, а торсът се накланя напред.

При панкреатит, хронични форми на болка са резултат от:

  • проблеми с изтичането на сок на панкреаса;
  • увеличаване на количеството секреция на жлезите;
  • панкреатична исхемия;
  • възпаление на околните тъкани;
  • промени в нервните окончания;
  • притискащи органи наблизо.

Възможни усложнения на хроничния панкреатит

Тъй като хроничният процес е по-продължителен от острата форма, усложнения възникват след определен период. Хроничният панкреатит може да доведе до развитие на:

  • обструктивна жълтеница (поради факта, че главата на жлезата е увеличена);
  • дуоденална стеноза (премахната главата на панкреаса изстисква дуоденума);
  • панкреатогенен абсцес на коремната кухина (провокиран от гнойно възпаление, както и топене на тъкан на жлезите и съседни органи);
  • възпалителни процеси, локализацията на които - голям и малък omentum, канал на жлъчния мехур;
  • кисти и псевдоцисти;
  • загуба на кръв в храносмилателния тракт (в резултат на скъсване на киста или разширени вени на стомаха и хранопровода);
  • фистула жлеза - посттравматична и постнекротична.

Особености на диагностичния преглед при хроничен панкреатит

За да потвърдите диагнозата, пациентът се изпраща за общ анализ на кръв, урина и фекалии. Има нужда и от други лабораторни изследвания, чрез които се диагностицира острата форма и в инструментални изследвания. Последният вариант включва използването на:

  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • радиография.

Също така на пациента се предписва радиоизотопно сканиране на засегнатия орган.

Всяко изследване има свои собствени характеристики:

  1. Лабораторни анализи. Лекарят ще знае за развитието на патологията чрез резултатите от кръвните изследвания Те ще покажат наличието на левкоцитоза с изместване наляво.

Ако в урината е налице повишено ниво на алфа-амилаза, това означава, че заболяването се е влошило, а по-нисък показател показва склерозиращата форма.

Изисква се също и бактериологично изследване, освен това се анализира дуоденалното съдържание и се провежда копрограма (анализ на фекална маса).

  1. Рентгенография. Достъпен и широко разпространен метод, по време на който рентгеновите лъчи се изследват от тялото на пациента, за да бъдат изследвани. Отрицателната точка е йонизиращата радиация.
  2. Ретроградна холангиопанкреатография. По-информативна процедура, която се предписва на пациент с xp панкреатит, ако са налице симптоми под формата на коремна болка. Въпреки това, не всички пациенти са показали това изследване. Диагностиката е забранена, когато:
  • тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • бременност;
  • общо тежко състояние.

Подготовката включва приемане на слабително на ден преди теста. След това е необходимо да се постави клизма. Въвеждат се специални препарати за отпускане на гладките мускули. Повечето пациенти реагират негативно на процедурата, така че им се предписват седативи.

  1. Ултразвуково изследване. Ако лекарят подозира наличието на хроничен панкреатит, ултразвукът е задължителен метод. Той помага да се направи точна диагноза.
  2. Компютърна томография. Методът е скъп, така че се използва по-рядко. Често достатъчно ултразвукови данни. Томографията е подходяща, когато лекарят подозира развитието на:
  • карцином на панкреаса;
  • подуване;
  • форма на кистозна болест.
  1. Радиоизотопно сканиране. Диагностичен метод с използване на радиоактивни изотопи. По време на процедурата пациентът се инжектира с радиоизотопно лекарство. Специален скенер помага за събиране на необходимата информация, определяйки нивото на радиация на лекарството.

Благодарение на сканирането, хроничен панкреатит може да бъде открит на ранен етап. Всички пациенти са допуснати до процедурата.

Как за лечение на хроничен панкреатит?

Ако пациентът не отложи лечението, могат да се избегнат сериозни усложнения. Важно е да запомните, че панкреатитът е достатъчно сериозно заболяване, защото причинява неправилно функциониране на други органи. Така, когато се открие хроничен панкреатит и неговите симптоми се влошат, лечението трябва да се извърши незабавно.

За да се отървете от болестта, ще ви е необходимо:

  1. Следвайте строга диета, особено за пациенти, страдащи от обостряне.
  2. Премахване на болката дискомфорт.
  3. Възстановете храносмилателния процес.
  4. Попълнете нивото на ензимите.
  5. Отстранете възпалението.
  6. Възстановете панкреатичната тъкан, която е била засегната.
  7. Участвайте в превенцията.

Лечение hr. панкреатит включва използването на антибиотици, ако е открита инфекция. Курсът е разработен за около седмица.

При възпаление на каналите, предназначени за отстраняване на жлъчката, се предписва употребата на лекарството "Амоксицилин". Лекарството не позволява по-нататъшното развитие на възпалителния процес. "Амоксицилин" с панкреатит се предписва за предотвратяване на рецидив, както и когато има риск от усложнения.

Болката може да бъде облекчена с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, диклофенак, парацетамол). Само лекарят предписва необходимата доза и ако е необходимо, я коригира.

Ако болката е твърде силна, се прилагат лекарства с наркотичен ефект. Това може да бъде например "Promedol" или "Трамадол". “No-shpa”, “Drotaverin” ще се справи със спазматични явления. Тези лекарства могат да се използват орално или под формата на инжекции.

Xp панкреатит е придружен от нарушено храносмилане, така че лечението включва подготовка на диета. Освен това има нужда от ензимни препарати ("Креон", "Панкреатин", "Триензим").

Комбинираната терапия включва използването на лекарства, поради което се наблюдава намаляване на нивото на киселинност. Тоест, лечението на хроничен панкреатит може да се извърши с помощта на „Алмагел”, „Маалокс”.

Интоксикацията се елиминира чрез интравенозно приложение на разтвор на Рингер, препарат Хемодез и физиологичен разтвор.

Тъй като хроничният панкреатит има симптоми под формата на повишена секреция на панкреаса, лечението ще бъде насочено към употребата на лекарства (Октреотид, Сандостатин), което ще помогне за решаването на проблема. Лекарствата се инжектират подкожно.

Ако е необходимо, пациентът се подготвя за операция.

Показания за хирургическа интервенция при хроничен панкреатит

Ако състоянието на пациента е твърде тежко, лекарят може да предпише хирургична намеса. С помощта на хирургично лечение се премахва:

  • гнойни усложнения;
  • запушване на канал (жлъчен и панкреатен);
  • стеноза на сфинктера Оди;
  • тежки промени в панкреатичната тъкан;
  • кисти и псевдоцисти;
  • тежко заболяване, при което консервативната терапия е безсилна.

Както показва практиката, пациентите с панкреатит, които имат алкохолна етиология, често се оперират. По време на процедурата лекарите се опитват да намалят интензивността на болката в корема или долната част на гърба, но анатомичните и функционални промени в панкреаса не се случват.

Хроничен панкреатит: лечение на народни средства

Самолечението е разрешено при нормални условия, т.е. вкъщи, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Рецептите трябва да се избират внимателно. С помощта на някои билки функцията на панкреаса се нормализира и няма да има усложнения.

Традиционната медицина в комбинация с лекарства помага на пациента да се справи със симптомите на хроничен панкреатит.

За да се подобри отделянето на жлъчката, е необходимо:

  1. Смесете безсмъртниче, корени от глухарче, вратига, лайка, вълна. Всяка съставка се приема в една супена лъжица.
  2. Сместа се излива с литър вряща вода и се оставя за 2 часа.
  3. Бульонът трябва да се пие половин час след хранене с чаша.
  1. Сокът се изстисква от живовляка.
  2. През месеца трябва да се вземат преди хранене една чаена лъжичка средства.
  3. В края на курса се прави почивка от 2-3 месеца, след което курсът трябва да се повтори.

Рецепта за облекчаване на болката:

  1. Билките се смесват: зопник, ряпа, глухарче, живовляк, дъжда, лайка, суха жена, бял равнец.
  2. Съставките са смлени.
  3. Сместа (2 супени лъжици. L) се напълва с вряща вода (0.5 л) и се оставя за 8 часа.
  4. Лекарството се използва преди лягане.

Лекарите съветват да се пие алкална минерална вода, защото тя се бори болезнено дискомфорт добре.

Диета като начин за подобряване на състоянието на панкреаса

Диетичната терапия се предписва на пациенти не само като терапевтичен метод. Той позволява да се избегне появата на обостряне и по-нататъшно прогресиране на панкреатита.

По време на обостряне е по-добре да не се яде първите два или три дни. Храненето се извършва с интравенозна глюкоза. Въвежда се също и изотоничен разтвор на натриев хлорид. За да спасят пациента от жажда, те му дават 1% разтвор на сода. С настъпването на четвъртия ден, диетата се допълва с продукти.

Седнете на масата често - 7-8 пъти през деня, докато порциите трябва да са малки. Разрешено за използване:

  • плодови сокове;
  • захар;
  • мед;
  • конфитюр;
  • бульонни бедра и касис;
  • сок от червена боровинка.

Пети ден: пациентът може да яде храна, която съдържа малко количество протеин - зеленчуци и мляко. Шестият и седмият ден: протеините и въглехидратите могат да бъдат повече, въвеждат се и мазнини. Храната трябва да се избърше.

Не можете да използвате продукти, които имат стимулиращ ефект върху секрецията на стомаха и работата на панкреаса. Например, трябва да се въздържате от месо, рибни бульони, напитки - газирани и алкохолни, кафе, силен чай, пушени меса, шоколад, колбаси, кисели сокове и т.н.

Периодът на обостряне е времето, когато на пациента се забраняват продукти, в които има много фибри и съединителна тъкан, както и студена храна.

Превантивни мерки за панкреатит

Пациентите никога не трябва да забравят за превенцията, която няма да позволи обостряне на заболяването. За това ви е необходимо:

  • ограничаване на консумацията на алкохол до минимум;
  • ядат рационално;
  • избягвайте преяждане;
  • намаляване на количеството мазни храни и храни с въглехидрати;
  • спрете да пушите;
  • Пийте достатъчно вода (най-малко 1,5 литра на ден);
  • да се грижи за наличието на продукти, съдържащи витамини и микроелементи в достатъчни количества;
  • време, за да се консултирате с лекар и да следвате инструкциите му.

Два пъти годишно пациентите трябва да бъдат изследвани. Специална препоръка е спа лечението.

Ако пациентът приеме сериозно профилактични мерки, курсът на панкреатит ще бъде лесен. Но нарушение на диетата, консумация на алкохол, тютюнопушене и липса на лечение ще доведе до развитието на дистрофични процеси в панкреаса и появата на усложнения. Пациентът рискува не само здравето. Последиците могат да бъдат смъртоносни.

Пациент, който се грижи за тялото си, ще може да се справи с болестта без никакви проблеми. Най-важното е да забележите негативни прояви навреме, за да започнете лечението възможно най-скоро. Компетентен специалист ще ви помогне да изберете ефективни лекарства, както и да съветват народни средства. Ако процесът не започне, симптомите могат да бъдат отстранени възможно най-скоро. И благодарение на превенцията, можете да поддържате тялото в добро състояние.

Хроничен панкреатит - симптоми, причини, лечение, диета и обостряне при възрастни

Хроничният панкреатит се счита за прогресиращо възпалително увреждане на панкреаса, което провокира нарушения на екзокринните и интрасекреторни функции. Това от своя страна води до намаляване на производството на ензими, участващи в храносмилането, важни хормони (например, инсулин) и редица биологично активни вещества. Следователно, всички пациенти трябва да идентифицират симптомите навреме и да следват навременното и адекватно лечение, предписано от лекаря.

След това помислете какво причинява развитието на болестта, кой е първият признак и симптом при възрастни, както и какви ефективни методи за лечение съществуват.

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса на дълъг рецидивиращ курс, характеризиращ се с постепенно патологично изменение на клетъчната структура и развитие на функционална недостатъчност.

В резултат на прогресирането на това заболяване, секрецията на ензими - трипсин и липаза - намалява в жлезата. Поради това кръвообращението на органа е значително нарушено, съединителната тъкан расте и се образуват специфични белези, области със склероза.

Най-често болестта се дължи на злоупотребата с алкохол за дълго време. При мъжете, хроничен панкреатит на панкреаса може да се развие, ако те пият повече от 15 години, а при жени с алкохолна злоупотреба повече от 10 години.

причини

Основният механизъм за развитие на хроничен панкреатит е повишаване на налягането в панкреатичния канал и стагнация на сока на панкреаса. Дългият стагнация в канала води до нарушаване на структурата му, което води до панкреатични ензими, които лесно проникват в собствената му тъкан, разрушават клетките (автолиза) и развиват хроничен възпалителен процес.

Може да отнеме 10-15 години, когато признаците на хроничен панкреатит станат толкова очевидни, че няма да има съмнение за диагнозата. Заболяването може да възникне поради:

  • Холецистит, гастрит или хроничен дуоденит.
  • Язва на стомаха или на дванадесетопръстника.
  • Инфекциозни поражения - паротит, коремен тиф или тиф, вирусен хепатит.
  • Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
  • Нерегулирана диета.
  • Атеросклеротично заболяване.
  • Проникване на червеи в тялото.
  • Интоксикация с вредни вещества - арсен, фосфор, живак, олово.

Етапи на развитие на хроничната форма

Симптоми на хроничен панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезата с развитието на хроничен панкреатит протичат без симптоми. Или симптомите са леки и неспецифични. Когато настъпи първото изразено обостряне, патологичните нарушения вече са доста значими.

Хроничният панкреатит е състояние, което се придружава от:

  • Болката дискомфорт и степента на интензивност може да са различни. Място на локализация - епигастралната област и лявото хипохондрия. Болката присъства или постоянно, или появява пароксизмално. След като пациентът е изял всичко, симптомът ще се засили.
  • Диспептични нарушения - гадене, желание за повръщане, чувство на тежест в корема, неприятен вкус в устата, газове. Пациентът може да има отвращение към мазни храни, а апетитът понякога изчезва.
  • През годините пациентът може да се оплаква от неприятни симптоми под формата на краткотрайни болкови усещания, които го смущават след 15 минути след хранене. Дискомфортът продължава от един час до 3-5 дни. Мястото на тяхната концентрация е горната част на корема, понякога се усеща болка близо до сърцето или вляво от гръдния кош или лумбалната област. В определени ситуации това е херпес. Можете да намалите нейната сила, като се наклоните напред или клекнете.
  • Кожата на пациента става не-изразена жълта. Подобно се отнася и за склерата. Жълтеят цвят на кожата от време на време минава.
  • Поради липсата на панкреатични ензими, процесът на разделяне на сложните молекули от храната, която консумираме в по-малките, които могат да се смилат в червата, е нарушен. Във връзка с това обстоятелство, при панкреатит, дори увеличеното хранене може да бъде придружено от намаляване на телесното тегло, липса на витамини в организма, суха кожа, чупливи нокти, липса на желязо в организма (анемия) и други симптоми.

При панкреатит, хронични форми на болка са резултат от:

  • проблеми с изтичането на сок на панкреаса;
  • увеличаване на количеството секреция на жлезите;
  • панкреатична исхемия;
  • възпаление на околните тъкани;
  • промени в нервните окончания;
  • притискащи органи наблизо.

С развитието на болестта, честотата на обострянията, като правило, се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да причини увреждане както на самата жлеза, така и на съседните тъкани. Въпреки това може да отнеме години, преди да се появят клиничните прояви на заболяването (симптомите).

изостряне

Хроничният панкреатит може да се влоши поради две общи причини:

  • приемане на големи дози алкохол;
  • дисфункция на жлъчните пътища.

Има и много причини, които са от по-малко значение, но значително увеличават честотата на обострянията на хроничния панкреатит:

  • редовен прием на ниски дози алкохол;
  • склонност към преяждане;
  • тютюнопушенето;
  • наднормено тегло;
  • консумиране на болни количества мазнини;
  • приемане на лекарства;
  • инфекциозни болести;
  • чест стрес.

В повечето случаи признаците на обостряне на хроничния панкреатит се проявяват под формата на постоянна, остра и силна болка, усещана под ребрата, отразена в гърба.

  • Често болката е нетипична, маскира се като други болести, най-силно е изразена в горната част на гърба, ерозира се на стомаха.
  • Понякога болката придава на гърдите, встрани, се усеща в дълбочината на тялото, което е характерно за обостряне на панкреатита.

Характерни признаци на обостряне на хроничния панкреатит:

  1. Интензивна болка, която може да бъде тъпа или остра в коремната кухина без точна локализация, влошена след хранене и разпространение на гърба.
  2. Честа диария с примес на мастни частици в изпражненията.
  3. Усещане за горчивина в устата.
  4. Повръщане с жлъчка, трудно се елиминира с лекарства.
  5. Тежко гадене.
  6. Загуба на апетит
  7. Белият цвят на езика.

Всички горепосочени знаци могат да се появяват като цял куп, или един по един. Ако човек страда от тежка болка, може да се появи диспептичен синдром, при който благополучието на пациента бързо се влошава.

усложнения

Ако времето не доведе до компетентно и цялостно лечение на хроничен панкреатит, то на неговия фон ще напреднат следните усложнения:

  • асцит на панкреаса;
  • панкреатичен захарен диабет;
  • абсцес;
  • образуване на флегмони в ретроперитонеалното пространство;
  • възпалителен процес в отделителните канали;
  • дуоденална обструкция в хронична форма;
  • В12-дефицитна анемия;
  • портална хипертония;
  • може да настъпи стомашно-чревно кървене поради разкъсване на псевдоциста;
  • образуването на злокачествени тумори.

диагностика

Лечението на хроничен панкреатит може да се извърши както от терапевта, така и от гастроентеролога. С развитието на ендокринната недостатъчност се посочва консултация с ендокринолог, а при компресия на околните органи - хирургът.

Диагнозата може да се постави само след прилагането на такива методи на изследване:

  • промени в съдържанието на еластаза в урината - основният начин за клинично изследване на пациента;
  • откриване на стеаторея - наличието на несмлени мазнини в изпражненията;
  • провеждане на изследователски тест за стимулиране на жлезите;
  • ултразвук;
  • КТ според показанията;
  • изследване за глюкоза и изследване за чувствителност към глюкоза.

Как за лечение на хроничен панкреатит?

Като пише на пациента плана за предстоящото лечение, лекарят определя много конкретни цели. Необходимо е:

  • премахване на болката;
  • осигуряват почивка на панкреаса;
  • намаляване на секреторната активност;
  • компенсира липсата на панкреасни ензими;
  • Коригирайте нарушения в метаболизма на въглехидратите (ако е необходимо).

За постигане на тези цели в нехирургичното лечение на пациенти с всички видове хроничен панкреатит, трябва да се прилагат различни методи.

Комбинираните ефекти от различни медицински фактори (диета, лекарства, физиотерапия и др.) Са по-ефективни.

лекарства

При хроничен панкреатит могат да се предписват следните лекарства:

  1. Средства, съдържащи ензими. Насочена е към намаляване на натоварването на панкреаса и ускоряване на процеса на регенерация на тъканите. Храносмилателните ензими улесняват процеса на храносмилането и усвояването на храната, улесняват работата на стомашно-чревния тракт. С тяхното постоянно приемане изчезва гадене, апетит. Към съдържащите ензими лекарства са: CREON, панкреатин и др.
  2. Антиациди, които намаляват киселинността. По принципа на действие те се разделят на: всмукване (Rennie) и неабсорбируеми (Almagel, Maalox). Всмукването осигурява бързо, но краткотрайно облекчение. Ефектът на неабсорбируеми по-дълго, ефектът се появява известно време след приемането.
  3. И nalgetiki има за цел да се отървем от болката, произтичаща от панкреатит в периода на обостряне. Антиспазмолитиците (No-shpa, папаверин) се предписват за облекчаване на спазми на главния панкреатичен канал.
  4. За неутрализиране на киселината се предписват антисекреторни лекарства (фамотидин, омепразол).
  5. Противовъзпалителните лекарства (диклофенак) намаляват болката чрез намаляване на възпалението в панкреаса.
  6. Намаляване на активната секреция на жлезата, лекарства (октреотид, сандостатин), се използват при обостряне на хроничния панкреатит, със силен болен синдром, който не спира спазмолитиците.
  7. Прокинетиката (Motilium, Zeercal) се използва за подтискане на гаденето при повръщане по време на периода на обостряне.

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Характеристиките на лечението на силна атака се състоят в стриктно спазване на почивка на легло, диета и приемане на подходящи лекарства само в болницата, тъй като съществува реална заплаха не само за здравето, но и за живота на човека. Преди пристигането на линейка пациентът трябва да получи първа помощ:

  • Абсолютен глад.
  • На мястото на панкреаса се прикрепя студ.
  • Пълна почивка и почивка.

Много пациенти биха искали да изяснят колко дълго може да продължи обострянето на хроничния панкреатит? Лекарите подчертават, че при повечето епизоди рецидивът на болестта не надвишава 7 дни.

Спомагателни лекарства за облекчаване на болката:

  • ензими (Creon или Pangrol);
  • спазмолитици (дротаверин или папаверин);
  • инхибитори на протонната помпа (лансопразол, рабепразол).

За разтоварване на панкреаса се използва:

  • диета със строго ограничение на мазнините или пълно гладуване в продължение на няколко дни;
  • пълно елиминиране на алкохола и пушенето;
  • Октреотид - лекарство, което е аналог на хормоналния панкреатичен соматостатин.

операция

Хирургия за хроничен панкреатит:

  • сфинктеротомия при оклузия на сфинктера на Оди;
  • изрязване на камъни в каналите на панкреаса с постепенно обтурация;
  • отваряне и саниране на гнойни огнища (абсцеси, флегмони, кисти);
  • панкректомия (пълна или частична);
  • вазектомия, splanchectomy (операции на изрязване на нерви, регулиращи секрецията на жлеза), частично
  • изрязване на стомаха (резекция);
  • отстраняване на жлъчния мехур с усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
  • техники за създаване на периферни жлъчни изходящи потоци за облекчаване на натоварването от главните панкреатични пътища (вирусонодуоденонемия и др.).

Диета и хранене

При възрастни заболяването става хронично, което означава, че трябва да се обърне необходимото внимание на храненето, тъй като то може да предотврати екзацербации. Всяко обостряне води до подмяна на нормално функциониращата тъкан на фиброзната жлеза. Следователно, през годините пациентът развива недостатъчност на екскреторната и интрасекреторна жлези.

Основни принципи на храненето при хроничен панкреатит:

  1. Диета номер 5p в хроничен панкреатит включва въвеждането на по-голямо количество протеин в храната чрез премахване на мазнини и въглехидрати. Също така е необходимо да се изоставят груби растителни влакна и мазни меса.
  2. Забранена храна не е разрешена. Храната се препоръчва да се готви в двоен котел, да къкри и да се пече в собствен сок.
  3. Всички продукти, които причиняват диспепсия и повишават производството на ензими, също са изключени от менюто.
  4. Храна за хранене на пациента за хроничен панкреатит трябва да бъде балансирана в състава си, ястията се сервират в топла и полутечна форма.
  5. Хранене фракционно, се състои от 5-6 хранения, с порции от малко количество.
  6. Пълната забрана върху употребата на алкохолни напитки елиминира основния фактор на опасност за панкреаса.
  7. Новите продукти в диетата трябва да се въвеждат внимателно, на малки порции.
  8. при най-малкото неразположение трябва да се изостави до по-пълно стабилизиране на панкреаса;
  9. Препоръка за пълно дъвчене на храната е подходяща и за здраво тяло, но в случай на панкреатична болест, това правило трябва да се спазва особено внимателно, дори ако се сервира крем супа.

Диета с обостряне на хроничен панкреатит, въпреки ограниченията, е много разнообразна. Разрешено е да се включи в диетата:

  • постно месо и птици;
  • постно риба в кипнала форма;
  • вегетариански зеленчуци;
  • вегетариански супи с ориз, с юфка, с елда, грис, овесена каша;
  • варени настъргани зеленчуци (картофи, моркови, тиквички, карфиол, тиква);
  • омлети от 2 яйца;
  • нискомаслени млечни продукти, некиселинни и нискомаслени извара, заквасена сметана и сметана в умерени количества, млечни продукти;
  • зрели плодове с ниска киселинност, настъргани плодове, печени ябълки;
  • компоти и слаб чай с лимон;
  • умерено количество масло и растително масло;
  • зърнени храни, варени във вода и мляко в съотношение 1: 1;
  • варени макаронени изделия;
  • бисквитки без захар и домашно приготвени хлябчета.

Пациентите са противопоказани ястия със сокогонни действия:

  • месо,
  • кост,
  • гъби и рибни бульони,
  • пържени храни.

Отхвърлянето на алкохолните напитки е от решаващо значение, тъй като те са силни стимуланти на панкреатичната секреция.

По време на опрощаването списъкът на продуктите се разширява, а включването на зеленчуци и плодове се показва вече в суров вид. Зеленчуците се използват в салати, гарнитури, винегрети и като отделни ястия. В допълнение към зърнените култури, можете да направите пилаф със сушени плодове и варено месо, макаронени изделия, крупеники. Супите се приготвят без пюре от супа от цвекло, боршът и зелената супа са внимателно въведени. За подобряване на вкуса се използват домашно приготвени сосове и подправки.

При хроничен панкреатит често се предписва курс на минерална вода. За да се постигне ефектът от питейната вода, не е да се утоли жаждата им, а според препоръките на рецепцията, определени видове вода се използват според посочената система.

Присвояване на курс на приема на вода марка Essentuki номер 4, Боржоми и Smirnovskaya, със специален ефект върху панкреаса:

  • предотвратяване на застояли процеси в жлъчните пътища, в самия панкреас;
  • намаляване на риска от възпалителни процеси;
  • нормализира работата на стомаха и червата.

предотвратяване

За да не се научите как да се лекува хроничен панкреатит, е необходимо да се ангажирате с навременна превенция на заболяването, което включва:

  • спиране на тютюнопушенето;
  • премахване на употребата на алкохолни напитки;
  • диета;
  • редовно преминаване на рутинни проверки от тесни специалисти.

Хроничният панкреатит трябва да се лекува под наблюдението на гастроентеролог. Когато се появят първите признаци, описани в статията, не забравяйте да преминете през диагностиката за точна диагноза.

Хроничен панкреатит - симптоми и лечение при възрастни, диета и лекарства

Много хора знаят, че остър панкреатит е сериозна и опасна болест. Странно, след еднократна атака на остър панкреатит повечето пациенти се възстановяват и ако следват здравословна диета, този неприятен епизод остава единственият в живота им.

Но най-често различни грешки в храненето и съпътстващи заболявания на храносмилателната система и хепатобилиарната зона водят до това, че от време на време се усеща от болки и дисфункции на панкреаса, а хроничният панкреатит при възрастните е все по-често заболяване.

Хроничният панкреатит е много труден - този процес "обезобразява" жлезистата тъкан, води до неговото бръчки, образуването на различни кисти, възраждането на самите ацини, които произвеждат ценен сок на панкреаса. Те са белязани, заменени от съединителна тъкан, в жлеза се срещат различни стеснения на отделителните канали, образуват се конкременти (камъни).

Това заболяване може да настъпи с минимални клинични признаци и с редовни тежки пристъпи, както и да се маскира при различни заболявания на храносмилателната система, които се проявяват с болка или нарушение на храносмилането. И накрая, тя „дърпа” развитието на друга патология - хроничен холецистит, чест спътник на хроничен панкреатит.

Нека се запознаем с това заболяване. Основната ни задача ще бъде да се научим как да лекуваме правилно обострянията, както и да се научим как да ги избягваме напълно. В крайна сметка, ако човек с хронично заболяване няма признаци за това, и в същото време живее пълен живот, тогава можете спокойно да го приравните със здравословен начин на живот.

Бърз преход на страницата

Хроничен панкреатит - какво е това?

Хроничният панкреатит е цяла група от дългосрочни текущи заболявания, засягащи панкреаса, с прогресиране на различни възпалителни промени (фокални, сегментарни или дифузни). Основната патологична характеристика на хроничното възпаление е промяна в структурата на клетките на панкреаса, тяхната атрофия, заместване с извънклетъчен матрикс или влакнеста съединителна тъкан.

В резултат на това се нарушава системата на каналите и екскрецията на сока на панкреаса, а апаратът на островчетата, който произвежда инсулин, страда.

Следователно, в случай на дифузно увреждане на панкреаса, се появява истински инсулинов дефицит и може да се развие захарен диабет от първия тип, при който пациентът трябва постоянно да инжектира инсулин. Също така можете да посочите, че много често срещана причина за развитието на такъв диабет е натъртване на жлезата с тъпа коремна травма по време на пътно произшествие.

Разлика от острия панкреатит

Както при всеки хроничен процес, хроничният панкреатит се различава от острата със следните показатели:

  • вълнообразен курс, с периоди на обостряния и ремисии;
  • по-толерантна картина на екзацербации, при която болният синдром, разбира се, не е толкова силен, колкото при остър панкреатит;
  • преобладаващото развитие на фиброза в тъканта на жлезата.

Последният факт трябва да се каже. В случай на остър процес, водещите вредни фактори са автолизата или самосмилането, когато панкреатичният сок се втурва ретроградно в тъканта на жлезата и започва да го "разтваря". След това се включва смъртта на тъканите, настъпва некроза, която може да бъде различна - мастна или хеморагична.

Именно по време на тези процеси възникват непоносими, обграждащи болка и всички симптоми на остър панкреатит. Тогава некротичните огнища се стопяват, вторична инфекция често се включва, образуват се кисти, а понякога 2-3 седмици след пристъп на остър панкреатит, пациентът трябва да бъде опериран, за да образува панкреатични абсцеси или ретроперитонеален целулит.

И при хроничен панкреатит, процесът върви гладко, но основният фактор в увреждането не е смъртта, а прераждането и замяната на нормалните клетки с фиброзна тъкан. Фиброзата е белег, "мъртва", плътна тъкан. Така, резултатът от хроничния хепатит е фиброза на черния дроб (цироза), резултатът от много белодробни заболявания (емфизем) е белодробната фиброза или пневмосклерозата.

Причини за хроничен панкреатит

В МКБ-10 може да се чете в черно-бяло какво е “хроничен алкохолен панкреатит”, а по-нататък - “други форми”. Алкохолът е основната причина за хронично възпаление на този орган, особено силно и лошо качество.

Колкото по-високо е нивото на консумация на алкохол в страната, толкова по-висока е честотата на хроничния панкреатит. Като цяло от тази диагноза се наблюдават от 6 до 9% от всички пациенти с гастроентеролог и средната глобална заболеваемост през последните години се е удвоила.

В същото време в Русия увеличението не е два пъти, а десет пъти, а сегашните данни за Русия са пет пъти по-високи от средните за Европа. Други безалкохолни причини за хроничен панкреатит включват:

  • нарушение на оттока на жлъчката, хвърлянето му в жлезата (жлъчни форми);
  • с метаболитни нарушения (диабет, хемохроматоза, хиперпаратироидизъм, тежка хиперхолестеролемия);
  • с инфекции и паразитни инвазии;
  • с нежелани ефекти на лекарства;
  • накрая има, но рядко, автоимунни и идиопатични форми.

По-горе написахме, че това заболяване се случва във вълни. Заболяванията, причинени от грешки в диетата и консумацията на алкохол, се заменят с периоди на ремисия или ремисия на активното възпаление. Как се влошава болестта?

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит при възрастни

Пациентът “с опит” има усет, който недвусмислено му казва кои продукти не трябва да се консумират и кои страни не трябва да участват. Но "старата жена е проруха". Ето защо, след 30-40 минути, пациентът се появява силна болка в корема, която, въпреки че не достига такава сила, както при остър панкреатит, може да бъде придружена от гадене, повръщане, подуване на корема.

Класическите симптоми на обостряне на хроничния панкреатит са:

  • Тъп, болки в епигастриума, както и в левия или десния хипохондрий;
  • Появата на околна болка в общите, дифузни процеси;
  • Повишена болка след пиене на алкохол и грешки в храненето;
  • Гадене или оскъдно повръщане. По правило, повръщането никога не е толкова изтощаващо, колкото при остър панкреатит, пациентите могат да пият вода;
  • Настъпва стомашно разстройство: запек се редува с диария;
  • Среща се с стеаторея и креаторея. Първият показва липса на мазнини храносмилането, а вторият - протеини. В резултат на това възникват мастни фекалии, които са лошо измити в тоалетната, в които микроскопията разкрива почти неразградени частици месо;
  • Рядко, но може да се появи жълтеница. Това просто показва, че уплътнената, възпалена и модифицирана с белег глава на жлезата изстисква общия жлъчен канал, който обикновено получава жлъчен и панкреатичен сок. В резултат на това се появява субхепатална или механична жълтеница;
  • Тежестта на тялото постепенно намалява, а в периода на ремисия се възстановява отново. Това е пряк резултат от външна секреторна недостатъчност и малабсорбция (липса на абсорбция). Също така страхът на пациента от хранене поради очакването на болка също води до това, следователно принудителният глад също се присъединява към недостатъчното храносмилане.

Вече споменахме за диабета. В периода на обостряне може да се наблюдава влошаване на инсулиновия дефицит и повишаване на нивата на кръвната захар.

По отношение на периода на ремисия, тогава, при класическия начален стадий на хронични панкреасни поражения, човек може напълно да забрави, че наскоро е имал обостряне. Всички симптоми на неприятно здраве и нарушено храносмилане изчезват и след известно време „лошото изглежда като сън.“

В резултат на това самият пациент не вярва, че „няколко капки водка с горещи и топли закуски“ могат да му донесат вреда. В резултат на това е налице грешка в диетата и възвръщаемостта идва. Как да се лекуват периодите на обостряне на хроничния панкреатит при възрастни и какви мерки могат да се предприемат у дома?

Лечение на хроничен панкреатит, лекарства и диета

Необходимо е да се лекува хроничен панкреатит до края на живота си - това е абсолютно неизбежен факт и трябва да го приемете. Как да се справим със силната болка? В крайна сметка, не е тайна, че обострянето на хроничния панкреатит може да доведе до остра атака с развитието на панкреатична некроза.

Първа помощ

Необходим е пълен отказ за ден - два от храна, а на първия ден е по-добре да се въздържате от вода. На следващия ден можете да използвате обикновена вода. Можете да пиете минерали, но само напълно негазирани. Както знаете, газът допринася за развитието на стомашен сок и това увеличава секрецията на панкреаса. Задачата на този етап е напълно да успокои жлезата.

  • За да направите това, пациентът се поставя на стомаха с леден пакет. Това ви позволява да намалите активността на ензимите и да намалите възможните щети.

Антиспазматични и антиеметични средства

За облекчаване на болката, при лечението на хроничен панкреатит у дома, можете да използвате само миотропни спазмолитици, които отпускат гладките мускули, премахват спазмите на сфинктерите и позволяват на активния сок на панкреаса да напусне жлезата и да влезе в чревния лумен. Това "No-shpa", папаверин и други лекарства.

Строго е забранено да се използват обезболяващи, като например "Ketanova". В крайна сметка, острата болка в корема може да бъде симптом, например, перфорация на стомашна язва, която изисква спешна операция, а обезболяващите средства ще създадат фалшиво благополучие и ще доведат до усложнения.

Можете да използвате "Zerukal", "Metaclopramide", намалявайки желанието за повръщане и намаляване на гаденето. Трябва да се помни, че те действат върху повръщащите центрове на мозъка, а не на стомашно-чревния тракт.

диета

Диета за хроничен панкреатит е крайъгълният камък на цялото лечение. Ако изберете правилните храни и диета, можете напълно да избегнете обострянията и да поддържате качеството на живот, като избягвате храносмилателни разстройства и появата на диабет в продължение на много години. Водещите принципи на диетата са:

  • Пълно отхвърляне на алкохол и тютюнопушене (поглъщане на тютюнева коса);
  • Отказ от пържени, пикантни, пикантни, мазни, пушени ястия, свинска мас, консерви, кисели краставички, маринати, подправки, огнеупорни мазнини, кисели ястия, плодове, плодови напитки, газирани лимонади и газирани напитки;
  • Ограничете ферментиралите млечни продукти с високо съдържание на калций;
  • Ограничаване приема на фибри, особено при продължително заболяване. Fiber инактивира ензимите и на фона на слабото храносмилане, това увеличава ферментацията и гниенето в червата;
  • Полезна дробна храна на малки порции, но често, използването на лесно смилаеми протеини и растителни масла, варени и парни ястия, използването на зеленчуци.

Клиничната практика показва, че почти 80% от всички екзацербации възникват в резултат на нарушения на диетата по време на празнични празници (например в навечерието на Нова година) - това на свой ред се причинява от разстройство на поведението, след като пациентът е убеден да „изпие чаша здраво вино”. След дори една порция качествен алкохол, можете да получите сериозно и тежко обостряне.

Блокатори на стомашна секреция

За намаляване на производството на храносмилателни сокове започнете със стомаха. За тази цел се предписва омепразол (блокери на протонната помпа), както и блокери на Н2 рецептори. В резултат на това производството на сок на панкреаса намалява.

Успоредно с това се предписва обвиване ("Фосфалугел") и други лекарства.

ензими

Заедно с диетата се употребяват и лекарства за живота. Те се консумират с храна, което улеснява храносмилането. Това са "Креон", "Фестал", "Ензистал", "Панкреатин-Форте", "Панзинорм" и други лекарства.

Витамини и еубиотици

Дълготрайното стомашно разстройство с неефективното лечение на хроничния панкреатит води до факта, че в дебелото черво има гниене и ферментация, нормалните микроби умират. Има авитаминоза и дисбактериоза. Нанесете "Хилак-форте", "Линекс", "Бактисубтил".

Критерият за ефективност е нормализирането на изпражненията, изчезването на дискомфорта и подуването на корема.

Хирургия за хроничен панкреатит

В някои случаи се извършват операции в случай на хроничен панкреатит. Показанията са камък в канала Вирунга, ясно изразено стеснение на канала, цикатрична стеноза, както и тежки болезнени форми, при които консервативното лечение е неефективно.

В такива случаи се извършва резекция на панкреаса, или лапароскопска резекция на чревните нерви. В последния случай има прекъсване на чувствителните възходящи пътища на автономната инервация, което води до намаляване на тежестта на болката синдром.

Прогноза за лечение

Както при много други заболявания, прогнозата за лечение на хроничен панкреатит при възрастни се определя от тежестта и продължителността на заболяването. И дори болката не определя прогнозата, а тежестта на ензимната и ендокринната недостатъчност.

Правилното редуване на обострянията и спокойните ремисии трае около 10 години. В същото време, храносмилането по време на ремисия е напълно компенсирано. Десет години по-късно клиничната картина се променя: болките стават все по-малко и храносмилателните разстройства стават все по-силни, а периодите на ремисия са придружени от абдоминално раздразнение, диария, признаци на бери-бери и дисбиоза.

Моторни евакуационни нарушения на червата се присъединяват, перисталтиката е нарушена. В резултат на това се развива изразено изтощение и намаляване на имунитета, което може да се комбинира с тежка степен на инсулинова недостатъчност. В резултат на това човек става инвалид.

За да не се прогресира стадия на хроничните храносмилателни разстройства, е необходимо още в началото на заболяването, когато се появиха обостряния и ремисии, просто да не ги довеждат до точката. Вие вече знаете как да различавате, в кой случай възниква, и по какви симптоми се появява обостряне на хроничния панкреатит при възрастни и какво лечение се изисква.

Следете диетата си и бъдете здрави!

Категория

Холелитиаза

Ректум