loader

Основен

Диагностика

Дистален рефлуксен езофагит: видове, причини и методи на лечение


Възпалението на лигавицата на хранопровода, което се дължи на редовния рефлукс на съдържанието на стомаха, се нарича рефлуксен езофагит. На фона на постоянното дразнене на лигавицата има подуване на тъканите, зачервяване, отслабване на хранопровода.

Възпалението може да бъде:

  • общо, вълнуващо по цялата дължина на хранопровода;
  • проксималната, локализирани в началния отдел на тялото;
  • дисталния, които засягат по-ниската, съседна на стомаха част на хранопровода.

Най-честата форма е дистален рефлуксен езофагит, диагностицирана е при почти всеки пети жител на планетата. Коварността на тази форма на заболяването е неговия асимптоматичен дългосрочен курс. Първите отрицателни прояви на пациента забелязват, когато заболяването става хронично, характеризиращо се с редуващи се остри обостряния и периоди на ремисия.

По-точното име на болестта звучи като гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ, което се интерпретира като многосимптомно рецидивиращо възпаление на хроничния хранопровода.

Причини и провокиращи фактори на заболяването


Основната причина за развитието на дистален рефлуксен езофагит е отслабването или несъстоятелността на кардията, горната част на стомаха, на която се намира затварящият сфинктер, в резултат на което съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника свободно прониква в долния хранопровод. Това състояние се развива на фона на увеличаване на интрагастралното налягане и намаляване на стомашно-чревния мотилитет.

Такива отрицателни фактори като:

  • проникване на вирусни, гъбични и бактериални инфекции;
  • механични увреждания на хранопровода;
  • продължителен стрес;
  • химикали, включително лекарства;
  • пристрастяване към пикантни храни, силно черно кафе, алкохол и тютюн;
  • ситуации, провокиращи повишено интраабдоминално налягане, например: инвалидизираща непродуктивна кашлица, асцит, бременност, вдигане на тежести;
  • заболявания на органите на храносмилателната система, като гастрит, склеродермия, язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.

Но най-сериозният провокатор на прехода на дисталния рефлукс на езофагит към хроничната форма е човешкият фактор.

Първи замъглени симптоми като:

  • честото оригване;
  • киселини след хранене;
  • слаби болки в глада;
  • горчив вкус.

Повечето пациенти просто пренебрегват или се опитват да спрат, като приемат лекарства за парене или преглъщат содата за хляб с лъжици. В резултат на това възпалителният процес прогресира, прониквайки в по-дълбоките слоеве на лигавицата и развивайки се в хронична форма.

Постоянното изхвърляне на съдържанието на стомаха в дисталния хранопровод от кардията причинява изгаряния на деликатните тъкани на лигавицата, постепенно образуване на ерозии, след това язви, последвани от белези и трансформация на епителни клетки в съединителната тъкан. Или развитието на тъканна некроза, перфорация на стените и образуване на дифузен перитонит.

Класификация на формите на дистален рефлуксен езофагит

Ефективността на лечението зависи преди всичко от правилната диагноза и точното определяне на вида и формата на заболяването. Класификацията на дисталния рефлуксен езофагит е доста обширна и всеки тип изисква индивидуален подход към дизайна на схемите на лечение и избора на лекарства. Няма смисъл да спираме киселините с алкални лекарства, ако причината е в продължителен стрес, а в случай на химическо отравяне това може да бъде много опасно.

Има видове рефлуксен езофагит:
По време на патологичния процес:

По естеството на промените в тъканите на лигавицата:

  • катарална. Това е първоначалната форма на неерозивен езофагит, развиващ се на фона на механична травма от твърди или пикантни храни, химически изгаряния от постоянния прием на нискокачествен алкохол, силно кафе или прекомерно приготвена храна.
  • оточни. След катаралната форма на езофагит. Отокът се увеличава, ако в началния етап не се провежда адекватно лечение. За едематозна форма е характерно удебеляване на повърхността на стените на хранопровода на границата на кардията и стесняване на неговия лумен.
  • ерозивен. Той е и следващият етап в развитието на възпалителния процес след катаралната форма. За ерозивен езофагит се характеризира с повишено възпаление, тъканите на лигавицата се разхлабват, набъбването се увеличава. Появяват се единични ерозивни изрази, които бързо се увеличават и се сливат в една рана. Без адекватно лечение може да започне атрофия на лигавичната тъкан.
  • ексфолиативен. Форма на заболяването, придружаващо скарлатина или дифтерия. Характеризира се с пристъпи на остра болка и кашлица с кръв. При този вид заболяване, тъканта на лигавицата на хранопровода и отхвърлянето на фибриновите клетки се унищожават. На фона на ексфолиативен рефлуксен езофагит се развиват най-тежките усложнения на заболяването.
  • псевдомембранозен. Също така често се появява на фона на дифтерия или скарлатина. В тази форма, лигавицата е покрита с фибринов филм, който бързо ексфолира и се отстранява частично с еметични маси. На мястото на пилинг филм се образува ерозия.
  • некротизиращ. Най-тежката форма на езофагит, която се характеризира с образуване на дълбоки язви с лезии на субмукозни тъкани. Развива се на фона на такива заболявания като:
    • коремен тиф;
    • морбили;
    • червена треска;
    • пролита кандидоза.

Много често некротичният рефлуксен езофагит става провокатор за развитието на ракови тумори.

  • phlegmonous. Образува се като усложнение на инфекциозно заболяване или увреждане на стените на чужд предмет. Характеризира се с локализирано гнойно възпаление - ограничена форма или разпространено в хранопровода - дифузна форма. В същото време с образуването на ерозия се образуват обширни увреждания, чието образуване на белези води до заместване на епитела със съединителна тъкан.
  • жлъчен. Развива се не само при неуспех на кардията, но и при провал на долния стомашен сфинктер. Лезията на лигавицата е съдържанието на дванадесетопръстника, което прониква в кухината на стомаха и след това в хранопровода.

По размер и дълбочина на проникване:

  • Повърхностни, поражение само на горния слой на лигавицата, без образуването на ерозия или язви.
  • Участие в патологичния процес на всички слоеве на лигавицата с образуването на дълбоки язви и некротични промени.
  • Разпространението на процеса върху субмукозните слоеве на стените на хранопровода с перфорация и вътрешно кървене.

Клиничните проучвания на пациенти потвърждават, че всяка форма на рефлуксен езофагит преминава през няколко етапа в хода на своето развитие, а именно:

  1. Поражението от първа степен. Лека фокална еритема, леко сплескване на гънките, разхлабеност на лигавицата при свързването на хранопровода и кардията.
  2. Поражението на втората степен. Образуването на единични ерозивни прояви на повърхността на гънките на лигавицата. Участие в патологичния процес на 10% от хранопровода.
  3. Поражението на третата степен. Множествени ерозивни и язвени поражения, които често се сливат в единични големи области. Проявите се покриват с гноен ексудат с некротични пластири. Засяга повече от половината от дисталната повърхност на хранопровода.
  4. Победете четвърта степен. Патологичните промени се разпространяват по целия дистален хранопровода и проникват в дълбоките субмукозни слоеве на тъканите. Ерозията е единично засегната зона с изразени некротични признаци.

Лечение на дистален рефлуксен езофагит


Лечебните методи могат да се предписват само от специалист. Без да се обръщате към лекар, всички предприети от вас мерки могат да доведат до сериозни и непоправими последици.

Появата на първите малки признаци на дискомфорт трябва да бъде причина за търсене на квалифицирана помощ.

Правилните действия за симптоми на рефлуксен езофагит са:

  • Глад, студ, мир. Необходимо е да се изостави всеки вид храна или течност, да се прикрепи леден мехур към мястото на болката и да се изключат всякакви внезапни движения или усилия, свързани с перитонеалния щам.
  • Обадете се на лекар. С силна болка атака, по-добре е да се обадите на лекар вкъщи. Ако симптомите са леки, тогава трябва незабавно да си уговорите среща с гастроентеролог.
  • Не предприемайте независими мерки за облекчаване на симптомите. Всички конвенционални средства могат да влошат хода на заболяването и да причинят непоправима вреда.

Развитието на рефлукс езофагит се дължи на неправилната работа на езофагеалния сфинктер

Провал на кардията на стомаха - нарушена работа на входящия сфинктер. Когато неговото нормално функциониране се провали, възниква рефлукс, което е усложнение на това състояние. Ако пропуснете момента на приемане на патологията под контрол, започва по-сериозно заболяване, което се нарича рефлукс езофагит.

Възможни причини

Основните причини за неуспеха на кардията включват такива видове нарушения като:

  • нарушения в храненето (лакомия);
  • наднорменото тегло на пациента;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, езофагит);
  • редовна разбивка;
  • ядене през нощта;
  • херния на долната част на стомаха;
  • бременност (висок риск за диагностициране на рефлуксен езофагит);
  • хирургична интервенция в стомашната област.

Малко за термините

Хранопровода е разделен на три области. Неговата долна част се нарича дистална. Езофагитът е възпалителен процес. Дисталният рефлуксен езофагит е възпаление на същия по-нисък район. При дистално възпаление настъпва нарушение на сфинктера (отслабване).

Ако има сърдечна недостатъчност, в дисталната област на хранопровода се появяват масови отливки, което неблагоприятно засяга меките му тъкани. Самият процес на леене се нарича рефлукс.

В началния стадий на възпаление е достатъчно да отидете на лека диета, така че болестите да изчезнат.

Според резултатите от изброените по-горе фактори, кардията е неуспешна на фона на езофагит. Ако са налице, могат да възникнат значителни усложнения. Препоръчва се при първите неприятни симптоми в хранопровода да се посети гастроентеролог. Правилно предписаното лечение ще помогне бързо да се предотврати "изтичането" на дисталния езофагит.

Има три етапа на развитие на това заболяване:

  • недостатъчност на кардията 1 степен - непълно затваряне на сфинктера, наличие на оригване;
  • отслабен сфинктер тип 2 - издатина на меките тъкани на стомаха, които по-късно създават обструкция;
  • третият етап е пълното отваряне на сфинктера, наблюдава се развитието на езофагит.

Дистален рефлуксен езофагит

Възпалителният процес в хранопровода се характеризира с три вида - общ, проксимален, дистален. Първият покрива цялата област на лигавицата, втората е началото на органа, а третата засяга долната част.

Основната причина за нейното развитие е провалът на кардията. Това е слаба операция на горния клапан на стомаха. Когато се отвори, съдържанието се хвърля в хранопровода и това окислява меките му тъкани.

Различни фактори могат да провокират такива усложнения: инфекции, увреждане на лигавицата на хранопровода, стрес, лекарства, нездравословна храна, тежка кашлица, бременност, повдигане на тежки предмети, гастрит.

Някои пациенти не обръщат внимание на киселини. В един момент те се опитват да се отърват от него със сода и лекарства, като по този начин влошават положението. Докато това се случи, възпалението преминава в хроничен курс - дистален рефлукс прониква в по-дълбоките слоеве на меките тъкани.

Редовното нанасяне на масите в долния хранопровод от кардията причинява изгаряния на лигавицата. След това ерозията и язвата започват да нарастват. При най-напредналите случаи на рефлуксен езофагит се образува дифузен перитонит. Първоначалният стадий на усложненията се нарича катарален рефлуксен езофагит.

Катарален езофагит (СЕ)

CE Clinic се характеризира с болезнени спазми с различна интензивност в целия хранопровод. Болката може да се появи и след хранене и при поглъщане на храна. Изгаряне на гърдите, киселини, повръщане - спътници на катарално възпаление. Болезнени атаки могат да се дадат на лопатките (в този случай е необходимо да бъде прегледан от кардиолог). Наблюдават се и регургитация и затруднения с рефлекс на преглъщане.

Диагнозата СЕ се пише след извършване на всички необходими изследвания - фиброгастроскопия (оценка на кървене), манометрия (налягане в коремната кухина), рН-метрия (киселинност). На някои пациенти се предписва рентгенография с барий (наличието на херния). Необходимо е също така да се преминат тестове, на които специалистът оценява тежестта на възпалителния процес и възможната анемия.

При катарален езофагит липсват язви, ерозионни образувания, филми, слоеве.

Лечението на СЕ (катарален езофагит) се извършва чрез консервативни методи. Да започнем с диета номер 1. Приготвени лекарства, които улесняват общото състояние - renny, phosphalugel. Инхибитори на протонната помпа - омез. Необходимо е да се вземат обгръщащи средства - де-нол. Ако се наблюдава силна болка, се препоръчва да се вземе болкоуспокояващо вещество на растителна основа - but-shpa. Лечебните растения също така могат да облекчат не особено изразените симптоми на СЕ (катарален езофагит).

Имайте предвид, че лечението с традиционната медицина не се препоръчва при кардио недостатъчност от 2 и 3 градуса.

Ако кървенето е започнало по някаква причина, трябва да се обадите на линейка. В този случай е показана хирургична интервенция. Като правило, катарален рефлукс може да бъде спрян на ранен етап.

При адекватна кардия на работния отвор, клапанът се отваря в момента на преминаване на продукта в стомаха. През тези секунди тонусът на сфинктера се променя, след това се връща към нормалното - сфинктерът се затваря веднага щом храната е в стомаха. Ако този процес не настъпи, се появяват киселини и всички свързани симптоми.

Лечение на отслабен сфинктер

Неспазването на кардията се третира с балансирана диета. Това понятие се отнася до режима и малките части. Препоръчително е да не бързате по време на хранене. Не се препоръчва да се вземе легнало положение след хранене, по-добре е да седнете и да ходите за няколко часа. В менюто за диагностика на езофагит трябва да включите течни каши, нискомаслени супи.

Основният принцип на медицинската терапия е да предпази меките тъкани на хранопровода от вредни въздействия, за да се избегнат дразнители (химически, термични). Затова е строго забранено да се ядат топли и студени ястия. Също така, пациентът трябва да консумира много плодове, да пие вода без газ. Изключете дразнещите меки тъкани на хранопровода от обичайната диета: шоколади, алкохол, силен чай, кафе, пушени меса, маринати.

Късното хранене се извършва няколко часа преди нощната почивка. Като цяло, препоръките за лечение предполагат ограничения във формата на изключване на стегнати колани. Трябва да почивате с повдигната табла (15 см). Тя не трябва да претоварва, накланя тялото напред.

Ако провалът на кардията работи трудно, трябва да смените мястото на работа (повдигане на тежки предмети).

Лечението с наркотици, като правило, не се изисква. Лекарствата се предписват в случай на оплаквания на пациент със съмнение за катарален езофагит.

Лечение на недостатъчност на кардия (отворен клапан на хранопровода) може да се извърши както в дневната болница, така и в амбулаторни условия. Често гастроентерологът препоръчва посещение на санаториум с медицинска наклон, където пациентът ще получи цялата необходима помощ. Специалистите на почивка ще вземат физиотерапия, ще направят диета и нормализират психологическия баланс.

Ако не се наблюдава положителен ефект, лекарят насочва пациента към хирургичното отделение. Специалистът оценява тежестта на възпалителния процес и взема решение за начина на работа, като те могат да бъдат:

  • селективна ваготомия;
  • фундопликация;
  • пилорпластика.

Всеки, който е диагностициран със сърдечна недостатъчност с рефлуксен езофагит, трябва да е наясно, че медикаментозната терапия няма да даде фулминантен ефект. Ако възникне, тогава възпалението се натрупва от месеци, от години. Така че, лечението трябва да бъде дълго.

За да научите повече за ахалазията на хранопровода, гледайте следното видео:

Дистален езофагит - какво е това?

Желанието да бъдем напълно здрави - това е една от основните цели на човека. Ако напълно изключим генетичния фактор, тогава силна пречка за тази цел е нездравословната диета, инфекциите, нервното пренапрежение и начина на живот. Всичко това може да е причина за развитието на дистален езофагит.

Какво е специално при развитието на такова възпаление на лигавицата на хранопровода? Какво характеризира този процес и какви са особеностите на неговото лечение? Нека да разберем.

Какво е дистален езофагит

Езофагит се появява, когато дразнещо вещество действа върху хранопровода. Какво се проявява с подуването на тъканите и появата на възпаление на лигавицата. Обикновено това тяло реагира на твърде агресивна храна. Но с отслабването на местните защитни механизми, болест на органи се появява под формата на възпалителен процес в областта на въздействието. Лезията се появява в отделна част на хранопровода или страда от целия орган. Според една от класификациите, а именно локализацията на промените, заболяването е:

  • общо - възпаление на целия хранопровод;
  • проксимално, когато е засегнат началният горен хранопровод;
  • дистален езофагит - се характеризира с появата на промени в лигавицата на хранопровода, която е по-близо до стомаха.

Най-честият вариант на развитие на заболяването е дисталния езофагит.

Заболяванията на хранопровода в повечето случаи са продължителни и често асимптоматични, превръщайки се в хроничен курс. Може да се развие хроничен дистален езофагит. Какво е това? Това е възпаление на дисталната (долната) част на хранопровода, в развитието на която се редуват етапите на обостряне и ремисия.

Понякога причината за развитието на заболяването на хранопровода може да бъде провалът на долния си сфинктер. Това е кръгъл мускул на границата със стомаха. Работата й е да затвори прохода след преместване на храната в стомаха. Когато сфинктерът е отслабен, се получава рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода - рефлукс. С комбинация от две такива причини, лекарите говорят за развитието на дистален рефлуксен езофагит. В развитието на това заболяване не последната роля играят стомашни заболявания, при които се повишава нивото на солна киселина, която действа върху хранопровода.

Възможности за възпаление на хранопровода

Има класификации на хранопровода на хранопровода, които характеризират заболяването чрез локализация, курс, клинична форма, наличие на усложнения. Но в медицината има друга класификация - според естеството на промените в лигавицата на органа. Според нея езофагитът е разделен на следните видове:

  • катарален или повърхностен;
  • ерозивен и ерозивен и язвен;
  • хеморагичен;
  • некротизиращ.

Често такива лезии се случват на отдалечената (дистална) част на хранопровода, която граничи със стомаха. Тази лезия е причинена от много фактори, които включват локално физиологично свиване, стомашно заболяване, ефект на солна киселина върху долната част на хранопровода.

Дистален катарален езофагит, какво е това? В този случай възпалението на лигавицата продължава с изразена локална реакция под формата на оток на тъканите и хиперемия (зачервяване). Най-често се наблюдава дистален катарален езофагит на фона на сърдечна недостатъчност - долният езофагеален сфинктер. Причината е поражението на хранопровода със солна киселина на стомаха поради проблеми с долния езофагеален сфинктер. Понякога този вариант на заболяването се появява при остри вирусни инфекции, гастрит, причинен от бактерии.

Хеморагичният вариант на заболяването се проявява чрез специфична локална възпалителна реакция, която се развива по време на много инфекциозни процеси в организма. Типичен пример за инфекция е тиф.

Често ефектът на агресивен агент е толкова силно изразен, че в допълнение към обичайното възпаление има много области на хранопровода с дефекти в тъканите на лигавицата (ерозия). В комбинация с ерозивно увреждане на долната част на хранопровода с отслабване на долния кръгов мускул се говори за дистален ерозивен рефлуксен езофагит. Ако болестта не се лекува, дефектите могат да станат по-дълбоки, да се образуват язви.

С отслабена имунна система и излагане на тялото на тежка инфекция, може да възникне изключително рядък вариант на възпаление на хранопровода - некротичен езофагит.

Какво е лечението на дисталния езофагит?

Както се оказа, някои варианти на езофагеално възпаление се развиват в резултат на изразени вирусни или бактериални инфекции. За да бъде лечението не само симптоматично, но и възможно най-ефективно, трябва да се опитате да откриете причината за заболяването. Излагането му ще доведе до възстановяване и отсъствие на усложнения.

В случай на бактериална инфекция, основата на лечението е предписването на антибактериални лекарства, изборът на които зависи от чувствителността на организма към антибиотици.

Катарален дистален рефлуксен езофагит, който се развива като резултат от предаването на вирусно заболяване, изисква администриране на имуностимулиращи вещества и антивирусни лекарства.

Какво включва схемата на лечение за дистален езофагит?

  1. Тъй като солната киселина често е засегната от долната част на хранопровода, важно е в плана за лечение да се включат лекарства, които намаляват нивото на киселинност. Антацидите имат бърз, но временен ефект в това отношение. На тях се предписва седмичен курс.
  2. Стабилизират нивото на киселинност на хранопровода и стомаха, блокерите на Н2-хистаминовите рецептори и инхибиторите на протонната помпа.
  3. Хроничен дистален рефлукс езофагит изисква специфична терапия, назначаването на вещества, които предпазват лигавицата на хранопровода и стомаха, намаляват киселинността и не се абсорбират. Алгинатите се справят добре с такива функции.
  4. Важна роля в лечението на заболяването има пълното елиминиране на възпалителните фактори. Те включват лекарства, които водят до възпаление на лигавицата на хранопровода: някои видове антибиотици в хапчета, противовъзпалителни вещества, хормонални лекарства.
  5. При дисталната повърхностен езофагит лекарите препоръчват употребата на вещества, които подобряват местната защита: това са билкови отвари, солкосерил, масло от морски зърнастец.
  6. Не забравяйте за диета. Тя е натоварена с ключова роля в превенцията и лечението на заболяването в периода на обостряне на хроничния дистален езофагит. Класически, когато се появят първите симптоми на заболяването, острите екстракти, тежката храна, алкохолът и сладките храни се изключват от диетата.

Външният вид, проявлението и лечението на лигавицата на дисталния хранопровод не се различава много от обичайното възпаление на този орган. Това е хроничен процес, който се среща по-често с проблеми със стомаха и долния езофагеален сфинктер. Как да се отървем от него завинаги? Правилното хранене, медицинското наблюдение и лечението на болестта, довели до това, са важни условия за стабилизиране на процеса.

Какво е дистален езофагит, неговата степен и начин на лечение

Дисталният езофагит е заболяване на стомашно-чревния тракт, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на долния хранопровод. Увреждането на вътрешните стени е самостоятелна патология, както и последица от дисфункция на коремните органи. Възпалителният процес, който засяга определени области или цялата лигавица на хранопровода, може да доведе до развитие на постоянен хроничен езофагит.

Причини за възникване на

Лезията на лигавицата на хранопровода се наблюдава поради нарушаване на естественото функциониране на коремните органи, стомашно-чревния тракт.

Основните причини за патологията са:

  • рефлуксна болест;
  • химическо отравяне с алкални, кисели вещества, разтворители;
  • усложнения от инфекциозни заболявания;
  • намалена двигателна функция на сфинктера;
  • стесняване на лумена на хранопровода;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: язва, гастрит, персистиращ хроничен езофагит, гастродуоденит;
  • хиатална херния;
  • механично, термично увреждане;
  • недостатъчност на кардиото на хранопровода;
  • повишено вътрестомашно налягане;
  • алергична реакция;
  • доброкачествен, злокачествен тумор;
  • телесно тегло над нормата;
  • дългосрочно лечение, засягащо функционирането на мускулите на езофагеалната тръба;
  • злоупотреба с вредни храни;
  • лоши навици: тютюн, алкохол;
  • излагане на стрес;
  • бременността.

Намалена двигателна функция на долния сфинктер на хранопровода, водеща до освобождаване на стомашно съдържание със солна киселина - основната вътрешна причина за заболяването. Проникването на патогенни бактерии, инфекции с дифтерия, скарлатина, морбили, грип провокира увреждане на лигавицата.

Ерозивен езофагит възниква поради излагане на вредни химикали. Заболяванията на стомашно-чревния тракт допринасят за нарушаването на естественото преминаване на храна в хранопровода, което води до дразнене на вътрешните стени. Повишено вътреабдоминално налягане, засягащо перисталтиката, възниква в резултат на вдигане на тежки предмети по време на бременност.

Външните причини за дисталния езофагит са недохранване, злоупотреба с лоши навици. Редовно включване в диетата на остри, солени, кисели храни, алкохолни напитки предизвиква дразнене на лигавицата. Дългият курс на лечение помага да се отпуснат мускулите на хранопровода.

Сортове патология

Съществуват форми на болестта, които се различават по време, характер, тежест на патологията.

  • катарална;
  • оток;
  • алергичен;
  • професионално;
  • жлъчна;
  • ерозивен;
  • хеморагичен;
  • фибринозно;
  • мембранна;
  • абсцес;
  • некротизиращ.

Хроничният дистален езофагит е резултат от редовна продължителна експозиция на лигавицата. Систематичното освобождаване на солна киселина в долната част спомага за развитието на пептична форма на заболяването, характеризираща се с образуването на язва.

Катаралното разнообразие на дисталния рефлуксен езофагит е началният етап на патологията. Тази форма на заболяването се дължи на увреждане на хранопровода, причинено от химическо изгаряне, честа употреба на пикантни, солени храни, алкохол и наркотици. При повърхностен рефлуксен езофагит вътрешните стени се зачервяват, без да се нарушава епитела на мембраната. Едематозната форма на заболяването се развива при отсъствие на навременно лечение в началния етап на развитие на патологията. Този тип дистален катарален рефлуксен езофагит се характеризира с увеличаване на размера на лигавицата на долния хранопровод.

Алергичната форма на заболяването се наблюдава при поражение на органите на дихателната система, професионално - с проникване на вредни химикали. Появата на билиарно разнообразие на патологията е свързана с дисфункция на долния сфинктер, както и с редовно навлизане на съдържанието на дванадесетопръстника през стомаха в хранопровода.

Ерозивната форма на дисталния рефлуксен езофагит е такъв възпалителен процес, съпроводен от образуване на язви, рубцови деформации, дължащи се на механични, термични, химически увреждания, инфекции. Хеморагичният сорт се характеризира с широкомащабна локализация на лезията с хеморагия, възможно отделяне на лигавицата. Фибринозната форма на дисталния езофагит, възникващ след инфектирани заболявания, се характеризира с образуването на псевдомембранен филм, с откъсване на който възникват язви и обструкция.

Мембранен (ексфолиативен) тип - ексфолиация на епитела на хранопровода в резултат на химическо изгаряне, инфекция. Разрушаването на лигавицата е придружено от кървене. Флегмонната форма на ерозивен дистален езофагит се характеризира с разрушаване на лигавицата поради усложнения след навлизането на патогенни бактерии, механично увреждане на вътрешните стени на чужд обект. Видът има ограничено или дифузно разпространение, придружено от появата на язви, цикатрични деформации. Некротизиращият езофагит се характеризира със смъртта на съединителната тъкан в резултат на усложнения след коремен тиф, морбили, скарлатина, кандидоза.

Повърхностната форма на заболяването се характеризира с поражение само на горния епителен слой на хранопровода, улцерозната - чрез образуване на дълбоки рубцови деформации, подмукозалната - чрез отделяне на тъкан, придружена от кървене и перфорация. Незначително фокално зачервяване на лигавицата - проява на дистален рефлуксен езофагит 1 степен. Етап 2 се характеризира с образуването на плитки язви, ерозия на горния слой на епитела. Степен 3 степен - поява на множествени рубцови деформации, заемащи около половината от повърхността на лигавицата на хранопровода. Етап 4 - наличието на дълбоки язви, некротично унищожаване на по-голямата част от черупката.

Симптоматични симптоми

Основните симптоми на дисталния рефлуксен езофагит на фона на сърдечна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания, недохранване са:

  • усещане за парене в гръдната кост;
  • горчив или кисел оригване;
  • обилна слюнка;
  • болка в гърдите;
  • чувство на тежест;
  • дрезгавост, дрезгавост;
  • суха кашлица;
  • освобождаване на повръщане;
  • трудности при преглъщане на храна;
  • хълцане;
  • неприятна миризма от устата.

Киселини се появяват след хранене или хранене, упражняване, хоризонтално положение. Първоначалният стадий на развитие на заболяването е придружен от усещане за парене, дисфагия, обилна слюнка. В ерозивна форма на патология се наблюдават слабост, нервност, трескаво състояние.

диагностика

При възпаление на лигавицата на долната трета на хранопровода е необходимо диагностично изследване.

За идентифициране на причината за заболяването и установяване на методи за премахване на патологията, гастроентерологът предписва инструментални процедури:

  • Рентгенови лъчи;
  • ендоскопия;
  • измерване на киселинността на средата;
  • езофагеален клирънс;
  • манометрия;
  • радионуклидно сканиране.

Рентгенографията се извършва с въвеждането на бариев разтвор за изследване на контура на лигавицата на хранопровода. Инструменталното изследване дава възможност да се оцени естеството на увреждането, да се установи мястото на локализиране на възпалението. Ендоскопия ви позволява да идентифицирате язви, ерозия, цикатрични деформации. По време на процедурата се взема биологичен материал за анализ за наличие на рак. pH-метрията ви позволява да зададете нивото на солна киселина, редовно изхвърляна от стомаха в хранопровода по време на дисталния езофагит. Измерването на клирънса дава представа за ефекта на стомашния сок върху лигавицата. Манометрията се провежда за установяване на интраабдоминално налягане.

Основните методи на лечение

Дисталният езофагит може да бъде излекуван чрез комплексна терапия:

Лечението на патологията е насочено към премахване на симптоматичните признаци, причината за заболяването. За пълно освобождаване от дисталния езофагит в първия етап е необходима дългосрочна терапия.

Медикаментозно лечение

Лекарствата, отпускани по лекарско предписание, зависят от причината за патологията. Основните средства са:

  • антибиотици - проникване на патогенни бактерии;
  • автоимунно - вирусно проникване;
  • prokinetics - нарушение на двигателната функция на хранопровода;
  • антиациди - повишено ниво на киселинност;
  • лекарства на обвиващо действие - възпаление на лигавицата на хранопровода;
  • болкоуспокояващи - наличието на спазми.

Основните функции на прием на лекарства са да предпазват лигавицата от ефектите на агресивните фактори, нормализират нивото на киселинност, премахват болката. Времето на приемане на лекарството е от 4 до 6 седмици.

Правилното хранене

Диета - основният метод за лечение на патологии на стомашно-чревния тракт. Основните принципи на здравословното хранене са:

  • фракционен прием на храна (поне 5 пъти на ден);
  • малки порции (не повече от 200 g);
  • продължително дъвчене на храна;
  • включване в храната на зърнени храни, бульони, супи;
  • отхвърляне на пикантни, солени, твърди храни;
  • спазване на температурата на храната;
  • питейна вода (най-малко 2 литра).

В продължение на няколко седмици се препоръчва да се яде течна, нарязана храна. По време на лечението е необходимо да се откаже от алкохола, тютюневите изделия, газираните напитки.

Основните съставки на диетата са задушени, печени, варено месо от нискомаслени сортове, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, банани, праскови, зърнени храни. След хранене е препоръчително да не приемате хоризонтално положение в продължение на половин час, за да се избегне поглъщането на стомашния сок в хранопровода.

Народна медицина

Методите на традиционната медицина са подходящи за премахване на симптомите на заболяването - киселини, болки. Ефективни начини са билкови настойки, отвари от невен, аир, анасон, маточина, лакрица. Сокът от картофи, водата от копър, чай от мента, лайка, листа от къпина и малини помагат да се отървете от киселини. Обвиващ, защитно действие има алое, масло от морски зърнастец.

За да се избегне повторение на патологията и пристъп на хроничен дистален рефлуксен езофагит, е необходимо да се контролира диетата, да се откажат от вредните навици, незабавно да се лекуват вирусни, инфекциозни заболявания, да се провеждат редовни прегледи.

Рефлуксен езофагит и сърдечносъдова недостатъчност - симптоми и как да се облекчи възпалението

Езофагит: кардио недостатъчност, е патологично състояние, в резултат на което съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода. Заболяването проявява характерни признаци на киселини в стомаха, а в зоната на контакт на чувствителната езофагеална лигавица с киселинното съдържание на стомаха се развива възпалителен процес - рефлукс - езофагит.

Кардията или долният езофагеален сфинктер действа като сепаратор за двете части на храносмилателния орган: хранопровода и стомаха. И двете части имат специфична среда: тя е слабо алкална в хранопровода, кисела в стомаха. При нормални условия сфинктерът трябва да подпомага движението на храната през езофагеалната тръба към стомаха. При непълно затваряне на мускулния пръстен - кардията, която води съдържанието на хранопровода в стомашната кухина, се развива недостатъчност на кардиото на стомаха. Заболяването се счита за функционално, тъй като в повечето случаи се проявява в резултат на нарушение на правилното хранене. Честа консумация на пресен хляб, пържени, гъсти доматени сосове, които причиняват отслабване на сфинктера, може да провокира заболяването.

Какво е това?

Езофагитът се нарича възпаление на лигавицата на хранопровода. Когато съдържанието на стомаха попадне в кухината на хранопровода, заболяването се нарича рефлукс - езофагит, който е вид езофагит. Неспазването на кардиото на стомаха или гастро-влагалната рефлуксна болест е нарушение на храносмилателната система, която се развива, когато стомашният сок навлезе в хранопровода. Сфинктерът на езофагеалния мускул е клапан, който отделя хранопровода от стомаха и регулира процеса на прехвърляне на съдържанието му в стомаха. Този клапан се нарича още кардия.

При нормална работа сфинктерът се отваря, като дава възможност на храната да влезе в стомаха, а след това се затваря, предотвратявайки проникването на кисел стомашен сок в хранопровода. Когато работата на сфинктера е счупена, няма затваряне, клапанът не се затваря. Кардия губи способността си да ограничава стомашния сок, в резултат на това влиза в хранопровода. Налице е неуспех на кардията и състоянието на незатваряне на пулпа - халазия.

Езофагитът е едновременно ендогенно и екзогенно заболяване, което се дължи на близостта на хранопровода към органите в контакт с външни фактори. В повечето случаи езофагитът се развива като резултат от термична (постоянна консумация на гореща или студена храна) или химически (киселинни, алкохолни, йодни, алкални) ефекти върху лигавицата. Допълнителен фактор, който провокира заболяването, е проникването на инфекцията през кръвния поток, с храна или въздух.

Ендогенните фактори включват рефлукс - освобождаването на стомашния сок заедно с храната обратно в хранопровода. Състоянието причинява дразнене и възпаление на лигавицата, развива се рефлукс - езофагит. Отказът на кардията може да се развие при всеки, на всяка възраст, много често е трудно да се установи причината за неговото проявление. Въпреки това, можем уверено да кажем, че развитието на патологията е свързано с начина на живот.

Често срещаните причини за затваряне на сфинктера са:

  • Злоупотреба със солени, пикантни, алкохолни напитки, както и с пушене;
  • Недостатъчно количество фибри в организма;
  • Ненормализирана диета, закуски преди лягане;
  • Заседнал начин на живот, наднормено тегло;
  • Хранене с тежка храна, разположена върху гърба или наведена над кръста;
  • Стрес, депресия;
  • Страничен ефект на използваното лекарство;
  • Неуспех при хормонален баланс при откриване на високо ниво на прогестерон, което има спазмолитично действие;
  • Хранене в бързаме, придружено от поглъщане на голямо количество въздух;
  • Бавно преминаване на храна от стомаха към дванадесетопръстника;
  • Ниска перисталтика на хранопровода;
  • Наследствен фактор;
  • Бременност, в резултат на интраабдоминално налягане.

Нарушение на функционалността на сфинктера може да възникне в резултат на определени патологии. Една херния може да провокира заболяване, когато дупка в диафрагмата позволява на горната зона на стомаха да се свърже с гръдната кухина. Състоянието е анатомична аномалия. Патологиите, които водят до дисфункция на кардията, включват диабет, астма, адинамия, повишена киселинност на стомаха, хронични стомашни заболявания (язви, гастрит), заболявания на съединителната тъкан (склеродермия).

В зависимост от естеството на заболяването, езофагитът се разделя на остър и хроничен, като се различават тежест, катарален тип (повърхностен) и ерозивен (засегнати са дълбоките слоеве на лигавицата). В зависимост от локализацията на възпалителната област в лигавицата на хранопровода се изолират общо (засегнат езофаг като цяло), проксимална (възпалена горна зона) и дистален рефлуксен езофагит (засегнат долен езофаг).

Има три степени на развитие на сърдечна недостатъчност, в зависимост от нивото на дисфункция на пилора на стомаха и обема на стомашния сок, влизащ в хранопровода. Степента на увреждане на долния езофагеален сфинктер може да бъде точно определена само чрез ендоскопско изследване - фиброгастроскопия.

Как изглежда снимката?

Увреждането на функцията на долния езофагеален сфинктер в първата степен се характеризира с периодично неадекватно затваряне на клапаните. На снимката можете да видите разстоянието 1/3 от диаметъра на хранопровода, което води до непълно затваряне. Стените на езофагеалната тръба не са обект на патологични промени.

Втората степен на заболяването се проявява чрез тежка кардио недостатъчност. Визуално можете да видите как разликата в резултат на не затваряне е до 1/2 диаметъра на хранопровода. Има пролапс на няколко гънки на органа в стомашната кухина поради големия лумен.

В третата степен клиничната картина е изразена. Клапанът не се затваря напълно. На снимката можете да видите как сфинктерът прескача съдържанието на стомаха в хранопровода в резултат на отсъствието на перисталтика. По стените на хранопровода са фиксирани възпалителни огнища, язви и ерозионни образувания.

симптоми

Най-честият симптом на заболяването е киселината, усещането за пареща болка в гърдите, движеща се до гърлото. Някои пациенти описват състоянието, когато храната е напълно върната, след което има чувство на горчивина или киселина.

Патологията се характеризира и с:

  • Усещане за изгаряне в стомаха, което възниква известно време след хранене;
  • Кисело оригване;
  • Болка при преглъщане;
  • Повишено слюноотделяне;
  • Устойчиво възпалено гърло;
  • пресипналост;
  • слабост;
  • Кариес, периодичен гингивит;
  • Неприятна миризма от устата;
  • Сърцебиене на сърцето;
  • Появата на кашлица, дрезгав глас, чести болки в гърлото и бронхит в резултат на съдържанието на стомаха в дихателните пътища;
  • Болка в гърдите.

Пациентът може да не почувства значителни промени в живота си в резултат на заболяването. Въпреки това, патологията, ако не се лекува, може да причини усложнения. Често срещани усложнения са белези в областите на увреждане на лигавицата, язви, стесняване на хранопровода, затруднено преглъщане, чревен пролапс.

Нарушената функция на езофагеален сфинктер може да причини увреждане на белите дробове и затруднения в дишането. Пренебрегването на патологията може да доведе до образуването на предракови клетки в хранопровода. Неоплазмите в тръбата за храна провокират появата на синдрома на Барет, когато се образуват образувания в хранопровода, чиято структура е подобна на тъканта. Синдромът увеличава риска от езофагеален аденокарцином (рядка форма на рак).

Признаци на

Признаците на заболяването могат да се различават в зависимост от степента на недостатъчност на кардията.

  1. Първа степен На този етап често се чува въздух.
  2. Втора степен Тя се изразява в постоянни отклонения, както по въздух, така и по съдържание на стомаха, болезнени усещания, киселини, дразнене на стомашните стени и обща слабост.
  3. Трета степен Симптомите стават по-изразени. Има тежка киселини, независимо от използваните продукти, болка в епигастралната област, болка по време на хранене, гадене и запушване, оригване с въздух или с миризма на консумирана храна, вероятно повишаване на телесната температура в резултат на възпалителния процес.

диагностика

Откриване на недостатъчност на кардията не е трудно. Гастроентерологът се занимава с диагностика и лечение. За точна диагноза:

  • Рентгенография на горната част на храносмилателната система;
  • Ендоскопия, която позволява да се изследват вътрешните области на хранопровода;
  • Дневна амбулаторна ph-метрия на хранопровода, която позволява да се определи процентът на киселината;
  • Гастрофиброскопия, дава възможност за идентифициране на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • Биопсия, хистологично изследване;
  • Фиброгастродуоденоскопия, която е изследване на стомашната лигавица;
  • Рентгенография с използване на контрастен агент - барий. По време на процедурата се прави снимка, показваща аномалиите в хранопровода. По-специално подпухналостта и наличието на големи количества слуз. С развитието на язви е възможно да се наблюдава потокът на контрастно вещество в неговия кратер;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.

лечение

Лечението на езофагит се препоръчва в ранните стадии на заболяването, когато могат да се постигнат добри резултати с използването на лекарства и специална диета. Когато се изпълняват случаи, трябва да се извърши операцията. В терапевтичния курс на лечение на езофагит се включват антиациди, лекарства, които намаляват стомашната секреция, стягащи лекарства. Изпишете лекарства, които стимулират подвижността на храносмилателната система, обезболяващи, кислослокатори, синтез - заместители, антибиотици при наличие на инфекция. Ефективни физиотерапевтични процедури: електрофореза с новокаин, хипербарична оксигенация, диадемални токове, КВЧ, лазерна терапия, кал терапия и др.

Лечението на недостатъчност на кардията на стомаха е насочено към:

  • Премахване на симптомите;
  • Намаляване на вътрешното абдоминално налягане в храносмилателния тракт;
  • Нормализация на стомашния сфинктер.

Прилагане на някои лекарства:

  • Антрациди, с помощта на лекарства, намаляват киселинността на стомашния сок и премахват киселината. Предписан е ранитидин, Almagel;
  • Лекарства за възстановяване на стомашната лигавица. Омепразол е ефективен;
  • Антиеметични лекарства, главно regidron;
  • Болкоуспокояващи, използвайте Solpadein;
  • Антибиотици, когато има усложнение на заболяването под формата на поява на язви или гастрит.

Хирургична интервенция

Ако има усложнения или няма резултат от консервативно лечение, се използва хирургична интервенция: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и др.

  1. Ваготомията включва дисекция на главния ствол или клон на блуждаещия нерв.
  2. Фундопликацията е антирефлуксна хирургия, състояща се в това, че дъното на стомаха се обвива около хранопровода, създавайки маншет, който предотвратява рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода.
  3. Пилоропластиката е хирургична процедура, по време на която пилоричната пролука се разширява чрез реконструкция.

Алтернативна медицина

Алтернативната медицина предлага рецепти, използването на които помага да се облекчи състоянието, да се намали прага на болката, да се премахне киселината.

  1. Колекцията (20 г от всяко растение) от лайка, лен, дъвка, бял равнец, невен, жълт кантарион се изсипва върху 2 литра вряща вода и се влива в продължение на 3 часа. Необходимо е да се пие всеки час по 50 g в продължение на 10 дни, 20 минути преди хранене.
  2. Препоръчва се ежедневно да се приема една чаена лъжичка сок от животински бут на празен стомах.
  3. Можете да премахнете киселината със сока от сурови картофи или зеле. Чаят от малинов лист също е ефективен.
  4. Раздразнението на лигавицата на хранопровода може да се отстрани с помощта на отвара от копър, анасон и копър.

диета

По време на лечението се изисква спазване на специална диета. Храната трябва да се приема на порции 5 пъти на ден, а не да се преяжда, последният прием трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди лягане. Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се откажат от пушенето, да се избегне дъвка, близалки.

Не забравяйте да следвате теглото, не си лягайте веднага след хранене, за да избегнете нарушаване на храносмилателния процес.

От диетата трябва да се изключи:

  • Кафе, пикантни, горещи, пикантни ястия;
  • Лук, чушки, силен чай, газирани напитки;
  • Пържени и мазни ястия;
  • Масло, шоколад, бързо хранене;
  • Диня, ананаси, чийто сок влияе неблагоприятно на стените на стомаха;
  • Сирена, кисела извара и пълномаслено мляко;
  • Свинска мас, шунка, карантии;
  • Чесън, домати;
  • Висококалорични десерти;
  • Крем супи, сосове, сос.

Полезен зехтин, зърнени храни от различни зърнени култури, обгръщащи стомашната стена и допринасящи за нормализирането на стомашно-чревния тракт. Kashi трябва да се готви изключително на водата. Полезни банани, царевица, ябълки, манго (без кора). Тези плодове активират процеса на храносмилането, премахват токсините от тялото, повишават имунитета. Препоръчва се използването на билкови отвари, за да се намали киселинността.

Трябва да обмислите начин на живот. Не се препоръчва да се носят тесни дрехи, колани, необходимо е да се избягват стресови условия, често да се ходи на чист въздух, да се организират пикници в природата, да се избягва заседналия начин на живот. Възглавницата трябва да бъде повдигната така, че да е точно над нивото на тялото. Това помага за премахване на паренето и намалява натиска върху стомаха. Уверете се, че сте в съответствие със съня, защото здравият сън има положителен ефект върху състоянието на целия организъм.

предотвратяване

За да се предотврати нарушаването на сфинктера, трябва да се храните редовно, дори в състояние на ремисия. Храната трябва да бъде дробна, което ще намали риска от киселинен стомашен сок, попадащ в кухината на храната.

Преди закуска на празен стомах се препоръчва да се използват 200 ml вода. Водата помага да се елиминират токсините от организма и да се намали киселинността на стомашния сок.

Диетата трябва да включва голямо количество пресни зеленчуци и плодове. Необходимост от активен живот, физическо възпитание. Трябва да се отървете от лошите навици като пушенето, алкохола, да намалите употребата на храни и напитки с съдържание на кофеин.

Липсата на кардия на стомаха е доста сериозна патология, която, ако не се лекува своевременно, може да причини непоправими животозастрашаващи усложнения. При първите симптоми трябва да се консултирате със специалист, да се подложите на необходимите изследвания, да получите лечение. В периода на консервативна терапия е необходимо точното прилагане на всички предписани лекарства и спазването на специална диета.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да ви информираме за езофагит и сърдечна недостатъчност в коментарите, ще бъде полезен и за други потребители на сайта.

Съпругът през цялото време се оплакваше от болка в гърдите, особено от увеличаване на болката след хранене. Смята се, че развиващата се ангина се развива, след като проучването е диагностицирано - рефлукс - езофагит. Заболяването може да бъде излекувано, ако навреме се консултирате с лекар. Съпругът е преминал курс на терапия, диети, държавата отиде на поправка.

В резултат на постоянното бързане за ядене, прекомерна употреба на кафе, бързото хранене си спечели недостига на кардията на стомаха. Сериозна патология, обаче, може да се лекува с лекарства, ако не се започне. Оперативните методи не са толкова безопасни.

Категория

Холелитиаза

Ректум