loader

Основен

Стомах

Холецистит по време на бременност

Бременността е отговорно време за жената, когато е важно да се грижи за здравето на растящото бебе. Холециститът е често срещано заболяване, при което възниква възпаление на жлъчния мехур. Тя се развива на фона на инфекцията на тялото или по време на стагнацията на жлъчката. Заболяването често се развива и се влошава по време на бременност, регистрирано е в 3%.

Причини за заболяване

Появата на заболяването се дължи на неизправност и активност на жлъчния мехур. Холециститът е два вида:

  1. Остри (изразени симптоми).
  2. Хронична (асимптоматична, през периода на обостряне симптомите са подобни на острия холецистит).

Ако една жена е болна преди бременност, тя има хроничен холецистит, тогава има възможност за обостряне на заболяването. Фактори, влияещи върху проявата на заболяването:

  • Неправилно хранене, неуспех в диетата;
  • По време на бременността в организма започват да се появяват хормонални промени. Жените „изтеглят“ определени продукти. Ето защо е трудно да се придържаме към балансирано меню;
  • Инфекция на стомаха;
  • Патогените са опасни за бъдещите майки, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху плода;
  • Липса на физическа активност (хиподинамия). Ако бременността минава с усложнения, тежка токсикоза, тогава на жената се препоръчва да спазва ограничението на натоварванията;
  • Вродени малформации на органа;
  • Генетична предразположеност към заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • Наднорменото тегло. Рязко повишаване на телесното тегло по време на бременност, преяждане допълнително натоварва жлъчния мехур;
  • Натискът на нарастващия плод върху вътрешните органи е основната причина за появата на болестта. При изстискване на жлъчния мехур намалява пропускливостта на жлъчката, може да има стагнация. Това води до образуване на камъни (calculous cholecystitis);
  • Хормонален фон. Повишена секреция на хормони: прогестерон и естроген. Те отпускат мускулите, намаляват тонуса на жлъчния мехур. Нарушава се дейността и дейността на организма;
  • Стресови ситуации. Честите психологически нарушения влияят върху работата на централната нервна система. От своя страна тя предизвиква редица други процеси в тялото, една от които е неизправност на жлъчния мехур (неспецифичен симптом).

Ако една жена е имала холецистит преди бременността, лекарят трябва да знае за това. Гледайте здравето си по време на интересна позиция, за да избегнете усложнения.

Симптоми на холецистит по време на бременност

Проблемът за идентифициране на възпалителни процеси в жлъчния мехур по време на бременност е, че симптомите са подобни на ранната токсикоза. Ако симптомите продължават след първия триместър или ако има съмнения за проблеми с жлъчния мехур, се препоръчва ултразвуково изследване на вътрешните органи.

  • Чувството за гадене може да бъде придружено от повръщане;
  • При повръщане се наблюдава екскреция на жлъчката;
  • Проблеми с изпражненията, запек, диария;
  • Апатия, сънливост;
  • Има горчив вкус в устата, може да се появи оригване;
  • Подуване на корема;
  • киселини в стомаха;
  • Сърцебиене на сърцето;
  • Остра болка, локализирана в десния хипохондрий;
  • Стомашни спазми;
  • Главоболие;
  • Треска, треска;
  • Прекомерно изпотяване;
  • Обезцветяване на кожата (пожълтяване);
  • След хранене се усеща тежка.

Обостряне на заболяването може да предизвика тежко повръщане сутрин и след хранене, което допринася за значително влошаване на здравето. Ако забележите симптоми или се чувствате по-зле, незабавно потърсете лекарска помощ.

Въздействие на заболяването върху бременността и бебето

Продължителното обостряне на холецистита може да има отрицателен ефект върху развитието на плода и по време на бременност. Периодичното неразположение, гадене и неконтролируемо повръщане водят до липса на витамини и хранителни вещества. Това се отразява на здравето на бебето, може да предизвика забавяне на развитието и други нежелани последици.

Своевременното лечение ще помогне да се избегнат усложнения.

диагностика

Холециститът по време на бременност може да бъде идентифициран чрез диагностични методи:

  • Генерализация на симптомите, оплаквания от пациенти, проучване на семейната история;
  • Лабораторни изследвания (клиничен анализ на кръв, урина);
  • Ултразвукът е ефективен метод. Той е безопасен за плода и ви позволява да определите естеството на заболяването, наличието на камъни, промяна във формата, състава на жлъчния мехур;
  • Препоръчва се консултация с гастроентеролог.

Получените данни ще позволят на лекуващия лекар да избере курс на лечение, който ще помогне на жените да се отърват от болезнените прояви на възпаление на жлъчния мехур.

Лечение на холецистит при бременни жени

Целта на лечението е да се нормализира жлъчката, да се облекчат болките и спазмите, да се възстанови храносмилателния процес, да се прилагат възможно най-безопасни методи за лечение на жена и дете.

В зависимост от формата на заболяването (остър, хроничен холецистит), тежест (наличие на камъни) се определя набор от мерки за възстановяване. Ако пациентът има задоволително здравословно състояние, лечението може да се извърши амбулаторно.

Курсът на лечение включва следните компоненти.

Стриктно спазване на предписаната диета

Голямо влияние върху лечебния процес има правилното хранене. За бременна жена е важно да се получат достатъчно хранителни вещества и витамини, които са необходими за нормалното развитие и растеж на плода. Част от храната трябва да бъде малка. Мазнини, пикантни, солени храни, пушени храни, алкохолни напитки, сода, продукти от брашно се отстраняват от диетата. Разрешени продукти: диетични птици, риба, магданоз, млечни продукти с малка част от мазнини, зеленчуци, плодове, сини сливи, сушени кайсии, дати. Препоръчително е да се спазва предписаната от лекаря диета.

на наркотици

Употребата при лечението на лекарства трябва да бъде обоснована. Лекарствата се подбират индивидуално според анализа и резултатите от изследванията. При холецистит се предписват антибиотици (предписани според гестационната възраст, лекарствата не трябва да засягат плода), спазмолитици (No-shpa, Papaverine), антибактериални, антиеметични, холеретични (холензим, алохол), противовъзпалителни средства. Всички лекарства се приемат само с разрешение на лекаря. Самолечението носи опасност за вас и за детето.

физиотерапия

Присвояване след отстраняване на обострянето. Физиотерапията облекчава болката и спазмите, подобрява кръвообръщението, стомашно-чревната дейност.

Лекарствени растения

Традиционната медицина има благоприятен ефект върху организма. Лечебните билки са полезни за здравето.

  • Мента. Има противовъзпалителен ефект, помага за справяне с гадене;
  • Шипка. Той е холеретичен агент, съдържа витамин С, който укрепва имунната система на организма;
  • Копнете вода. Приема се за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт, намалява образуването на газове;
  • Лайка. Бульон - добро противовъзпалително, седативно, антисептично, стягащо средство. Помага при гадене;
  • Джинджър. Чай от корените на джинджифила помага за възстановяване на активността и работата на жлъчния мехур, отслабва повръщане, тонове.

Използването на народни методи в лечението е безопасно за бъдещата майка и бебе (при липса на индивидуална непоносимост и алергични реакции). Лечението се съгласува с лекаря.

предотвратяване

По време на бременността, за да се предотврати заболяването, се препоръчва:

  • Правилното хранене;
  • Дълги разходки на чист въздух (моторни режими);
  • Ако се открият симптоми, незабавно се консултирайте с лекар;
  • Следвайте медицинските предписания за лечение;
  • Своевременно дарявате кръв и урина за анализ, за ​​да откриете анормални показатели.

Лечение на холецистит по време на бременност

Хроничният холецистит е хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с наличие на възпалителни промени в стената на жлъчния мехур.

Софтуерният код на ICD-10
K81. Холецистит.

епидемиология

Хронични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се срещат при 3% от бременните жени. Честотата на холецистектомията по време на бременност е 0,1–3%.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ХОЛЕКИСТИТ В БРЕМЕННОСТ

За предотвратяване на заболявания и предотвратяване на рецидивиращи обостряния се препоръчват мерки за предотвратяване на стомаха на жлъчката в жлъчния мехур (гимнастика, разходки, редовни и чести хранения с известни ограничения) и лечение на фокална инфекция.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) НА ХОЛЕКИСТИТ

Етиологията все още е неясна. Повечето изследователи смятат, че инфекцията е водещата причина за хроничен холецистит, въпреки че жлъчката има доста изразени бактерицидни свойства и епитела на жлъчния мехур и каналите, механизмите на местната имунна защита. Най-вероятно инфекциозните агенти действат, като намаляват бактерицидната активност на жлъчката и намаляват местните защитни механизми. Смята се, че хроничният холецистит може да е резултат от остър холецистит, епизодите на който не винаги присъстват в историята на пациентите. Хроничен холецистит понякога се развива след остра гнойна инфекция на коремните органи - ОА, аднексит и тежки токсични инфекции, причинени от храни. При пациенти с хроничен холецистит най-често се засяват стафилококи и Е. coli от жлъчката.

Допринасящите фактори са дисфункцията на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища, в резултат на стресови ситуации, хиподинамия, преяждане.
· Развитието на възпаление на жлъчния мехур допринася за:
- вродена деформация;
- жлъчна дискинезия;
- увреждане на жлъчния мехур;
- тумори в коремната кухина;
- метаболитни нарушения (диабет, атеросклероза);
- нарушение на диетата (дълги прекъсвания между храненията, хранителни сухи дажби);
- запек, заседнал начин на живот;
- алергични реакции;
- свързани с възрастта кръвоснабдяване на жлъчния мехур;
- бременност;

Патогенеза

В механизма на развитие на хроничен холецистит са свързани редица фактори.

При бременността се смята, че водещата намалява контрактилитета на гладката мускулатура, която, заедно с нарушенията преди бременността, инициира механизма на холецистита.

Началото на заболяването е свързано с нарушена двигателна функция на жлъчния мехур, особено в комбинация с дихолий, което допринася за развитието на асептично възпаление в лигавицата. В последствие инфекцията се присъединява. Микроорганизмите могат да влязат в жлъчния мехур чрез хематогенни, лимфогенни или ентерогенни пътища (възходяща инфекция). Хроничният муден възпалителен процес, вариращ само в жлъчния мехур или вълнуващите жлъчни пътища, се развива с различна степен на тежест.

ПАТОГЕНЕЗА НА ЗАВЪРШЕНОСТТА НА ГЕСТАЦИЯТА

Появата на ранна токсикоза допринася за стомашно-чревни заболявания, черния дроб, пушенето, лошото хранене.

Повръщането е една от най-често срещаните форми на това усложнение.

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА ХРОНИЧНИЯ ХОЛЕЦИСТИТ В БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ

Курсът на хроничен холецистит се характеризира с периодични обостряния. В същото време болката става водещ симптом. При хроничен холецистит са често срещани оплаквания от умерена болезненост или чувство на тежест в десния хипохондрий след хранене, особено при ядене на мазни, пържени храни. При наличието на перихолецистит болката е постоянна, утежнена от промяна в положението на тялото, тялото се накланя напред. Болка, която обикновено излъчва в дясната лумбална област, дясната лопатка, дясното рамо. Често се наблюдават гадене, оригване с въздух, горчивина или постоянен горчив вкус в устата.

Понякога обострянето на заболяването е придружено от повишаване на телесната температура до субфебрилни числа. По-високата температура, придружена от студени тръпки, може да означава емпиема на жлъчния мехур, добавянето на холангит.

Тези симптоми са типични за типичен ход на хроничен холецистит, но при 1/3 от пациентите те могат да се различават значително и приличат на симптомите на други заболявания на храносмилателната система.

През втората половина на бременността 25% от жените асоциират болката с движението на плода, положението му в матката (втора позиция).

В третия триместър се развива по-често обострянето на хроничния холецистит (91,1% от бременните жени).

ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА ТЪРГОВИЯТА

Ранна токсемия се развива през първата половина на бременността. В 50% от случаите хроничните заболявания на жлъчната система се усложняват от гадене, повръщане и 15% от слюнчене. При 23% от пациентите повръщането продължава повече от 12 седмици, при 9% - до 29-30 седмици от бременността. Втората половина на бременността по-често, но ненадеждно се усложнява от прееклампсия (воднянка, нефропатия).

ДИАГНОСТИКА НА ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ БРЕМЕННОСТ

ИСТОРИЯ

Диагнозата за обостряне на хроничния холецистит по време на бременност се прави въз основа на оплаквания, внимателно събрана история, обективни данни и резултати от допълнителни изследователски методи. В историята има индикации за остър холецистит, прехвърлен по-рано или периодични обостряния на хроничен холецистит, по-често - билиарна дискинезия.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

При палпация на корема се забелязва болка в проекцията на жлъчния мехур (точката на пресичане на външния ръб на десния правоъгълен мускул с ресната дъга), която се увеличава с вдъхновение (симптом Кера), както и с ръб на дясната арка на ребрата (симптом на Ортнер). Тези симптоми обаче не винаги се откриват.

Обективното изследване определя зоните на хиперестезия на кожата Захарийн-Гьод в десния хипохондрий, под дясната лопатка.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Периферните кръвни тестове обикновено не откриват аномалии. В някои случаи се забелязва умерена левкоцитоза с преместване на левкоцитите наляво и увеличение на СУЕ. Показателите за клинични и биохимични кръвни тестове се оценяват с повишено внимание, тъй като неутрофилната левкоцитоза може да бъде левкемична реакция на бременността. В биохимичния анализ на кръвта понякога се открива повишаване на активността на трансаминазите (ALT и AST), алкална фосфатаза и g-глутамил транспептидаза (GGT), хипербилирубинемия и хиперхолестеролемия.

НАУЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

· Дуоденалното звучене се извършва само през първата половина на бременността и е изключително рядко. Микроскопското изследване на жлъчния седимент е неинформативно, тъй като левкоцитите в жлъчката бързо се влошават.

• Засяването на жлъчката понякога спомага за установяване на етиологичния фактор на възпалителния процес и определя чувствителността на микрофлората към антибиотици. Резултатите обаче имат условна стойност, тъй като съдържанието на дванадесетопръстника се смесва с частта на пикочния мехур от жлъчката. Често в културите на жлъчката, получени от възпаления мехур, обикновено няма растеж на микроби.

· Ултразвук - водещ метод за диагностициране на патология на жлъчния мехур и хроничен холецистит по-специално.
- При хроничен холецистит размерът на жлъчния мехур може да бъде увеличен, нормален или намален. Понякога откриват деформиран и сбръчкан жлъчен мехур. Основният ехографски признак на хроничния холецистит е удебеляване на стените с повече от 3 мм. Въпреки това, в някои случаи, дебелината на стената може да бъде нормална или дори редуцирана (при атрофичната форма на холецистита). Сгъстяването на стените е неравномерно, вътрешният контур е неравномерен.
- При изостряне на един от ултразвуковите знаци се разглеждат трислойната стена на жлъчния мехур. Съдържанието обикновено е нехомогенно, с различни включвания (клъстери от хетерогенна жлъчка, микролити). Тези включвания могат да плуват свободно в жлъчката, което лесно се определя чрез промяна на позицията на пациента. Те могат също да бъдат фиксирани към стената на жлъчния мехур. Обикновено патологичните промени са по-изразени в шийката на жлъчния мехур. След холеретична закуска се определя контрактилната функция на жлъчния мехур, която обикновено се намалява.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Диференциалната диагноза се извършва с други заболявания на храносмилателната система - хроничен панкреатит, дуоденит, гастрит, язва на дванадесетопръстника, синдром на раздразнените черва, атаже с функционални заболявания на стомаха, червата и жлъчните пътища.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

Показана е консултация с терапевт и гастроентеролог.

ПРИМЕР ЗА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОЗА

Бременност 12 седмици. Ранна токсикоза. Хроничен холецистит.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХОЛЕКИСТИТ СРЕЩУ БРЕМЕННОСТ

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

· Облекчаване на болката.
· Възстановяване на функцията на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища.
· Потискане на инфекцията и възпаление в жлъчния мехур.
· Възстановяване на храносмилането, нарушено поради жлъчна недостатъчност в резултат на недостатъчно
жлъчката в дванадесетопръстника.

НЕМЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ

Храненето е важно, което трябва да бъде често (4-6 пъти на ден) и частично (на малки порции).

Това допринася за редовното изпразване на жлъчния мехур. Изключете мазни, пържени, пикантни храни, газирани напитки, вино, бира, яйчни жълтъци, ядки, кифли, студени ястия, сметана, сурови зеленчуци и плодове. Задайте диета (5-та таблица). С намаляването на болката, дажбата се разширява: те включват зеленчукови ястия (настъргани сурови моркови), винегрети, дини, пъпеши, стафиди, сини сливи, сушени кайсии и др. Това допринася не само за възстановяването на функциите на жлъчния мехур, но и за елиминиране на съпътстващите запеци.

При съпътстваща хипомоторна дискинезия се предпочитат „холецистокинетичните“ продукти (слаби месни или рибни бульони, заквасена сметана, меко сварени яйца), богати на липотропни вещества (извара, протеинови омлети, треска). В случай на хипермоторна форма се препоръчват топли минерални води с ниска минерализация (Есентуки 17, Арзни, Березовска, Баталинская). През втората половина на бременността, особено в третия триместър, когато е желателно умерена консумация на течност, не се посочва лечение с минерални води. Холеретично действие имат отвари от лечебни растения (цветя на безсмъртниче пясъчни, царевични коприни, листа от мента, семена от копър, шипка, берберишки корен).

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА ХОЛЕКИСТИТ В БРЕМЕННОСТ

· Холеретичните лекарства са показани за всички бременни жени. Тъй като преобладава хипомоторната форма на дисфункцията на жлъчните пътища, по-добре е да се използва холецистокинетика с слабително действие. В първия триместър на бременността при някои пациенти се наблюдава хиперкинетичен тип дисенеза на жлъчните пътища. Те се предписват алохол ©, панкреатин, холензим ©.

· Антибактериалните лекарства се предписват само по императивни показания, като правило преди и след хирургично лечение. При избора им трябва да се вземе предвид продължителността на бременността.

Антибиотиците имат следните изисквания:
- добро отстраняване на жлъчката, когато се приема вътре;
- стерилизация на жлъчно и чревно съдържание;
- устойчивост на чернодробни ензими;
- липса на хепатотоксичност;
- широк спектър на действие.

· Спазмолитици и аналгетици са показани при силен болен синдром (дротаверин, папаверин).

• Метоклопрамид нормализира подвижността на пикочния мехур при бременни жени, независимо от вида на дискинезията, включително повръщане при бременни жени.

· Туба "слепи" се препоръчва за борба със стагнацията на жлъчката с помощта на растително масло (30-40 мл), Карлови Вари сол (1 чаена лъжичка на чаша вода).

· В интеротичния период може да се извършва физиотерапевтично лечение. Има аналгетичен, спазмолитичен, трофичен ефект, позволява различно въздействие върху различни видове дискинезия на жлъчния мехур и сфинктерите: намалява или повишава тонуса им. При хиперкинетичната дискинезия, индуктотермията, UHF електрическото поле се използва микровълнова терапия. Хипотонията и хипокинезията на жлъчния мехур се лекуват успешно със синусоидални модулирани токове, импулсни токове с ниска честота. Ултразвукова терапия и акупунктура са показани при двата вида жлъчна дискинезия.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ПРОГНОЗИРАНЕ НА ЗАВЪРШЕНОСТТА НА ТЪРГОВИЯТА

Бременните жени, страдащи от хроничен холецистит, трябва да бъдат лекувани не само в случай на обостряне на болестта, но и профилактично по време на ремисия. С помощта на превантивни мерки е възможно да се предотврати развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур, образуването на камъни, обострянето на хроничния холецистит и холелитиаза.

· Кръвен тест за билирубин, холестерол през II - III триместър;
· Анализ на урина за уробилин, жлъчни пигменти веднъж месечно.

консултации:
· Женски консултантски лекар в процедурата на медицински преглед веднъж месечно:
• Гастроентеролог (ако е посочен).

Уелнес дейности:
· Диета (таблица № 5);
· Курсове за профилактично лечение на 16-та, 28-та, 38-та седмица в продължение на 7–10 дни с назначаването на жълтеника, билковата медицина (царевична коприна, брезови пъпки, кучешка роза, мента 10 г на 200 мл вода при 1/3) чаши 3 пъти на ден);
· Антиспазмолитици;
· Антибактериални средства при обостряне на процеса.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТЕРМИНИЧНИТЕ КОМПЛЕКСИ НА ТЕРАПИЯ

Лечение на гестационни усложнения

Лечението на бременни жени с леко повръщане може да се извършва амбулаторно. Когато повръщането е умерено и тежко, лечението се провежда в болница. От голямо значение при лечението на рационалното хранене на бременни жени. Храната трябва да бъде разнообразна, лесно смилаема. Тя трябва да се приема охладена, на малки порции на всеки 2-3 часа, докато лежите. Минералната негазирана алкална вода се показва в малки количества 5-6 пъти на ден.

За да се елиминира негативният ефект върху яйцето на лекарствените лекарства, препоръчително е да се започне лечение с не-лекарствени средства - централна електроаналгезия, акупунктура, психо и хипнотерапия.

В случай на прееклампсия в II и III триместра, се провежда подходяща терапия. Лечението на хроничен холецистит обикновено е консервативно. Изключение правят пациентите с тежка болка, тежка деформация на жлъчния мехур, чести обостряния и значително намаляване на контрактилната функция.

Лечение на усложнения при раждане и следродилен период

Профилактика на инфекциозни усложнения при раждане и следродилен период.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Лечението на хроничен холецистит обикновено е консервативно. Изключение правят пациентите с тежка болка, чести обостряния, груба деформация на жлъчния мехур и значително намаляване на контрактилната му функция.

Хоспитализацията е посочена:
· Ако се влоши по всяко време;
· Антенатална на 38 седмица (според показанията).

През периода на обостряне на заболяването е препоръчително да се извършва лечение в болницата за 10-14 дни.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

Необходимо е да се постигне ремисия на заболяването.

ИЗБОР НА СРОК И МЕТОД ЗА РЕШЕНИЕ

Доставката се извършва през естествения родов канал с помощта на подходяща аналгезия (епидурална анестезия). COP произвеждат акушерски показания.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Пациенти с хроничен холецистит са показани санаторно лечение извън острия стадий (Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин).

хоспитализация:
· Ако се влоши по всяко време;
· Антенатална на 38 седмица (според показанията).

Уелнес дейности:
· Диета (таблица № 5);
· Курсове за профилактично лечение на 16-та, 28-та, 38-та седмица в продължение на 7–10 дни с назначаването на жълтеника, билковата медицина (царевична коприна, брезови пъпки, кучешка роза, мента 10 г на 200 мл вода при 1/3) чаши 3 пъти на ден);
· Антиспазмолитици;
· Антибактериални средства при обостряне на процеса.

Какво е опасен холецистит по време на бременност?

Статистиката показва, че при 1-3% от бременните жени хроничният холецистит се влошава. Или, от друга страна, при 30–35% от жените с това заболяване, тя се влошава по време на бременността, а във всички тях състоянието на жлъчния мехур се влошава, а при 88% от пациентите се проявява постоянна болка. Това се дължи на биохимични промени в организма и увеличаване на синтеза на стероидни хормони, произвеждани от черния дроб.

причини

Трудните метаболитни промени по време на бременност водят до функционални промени в жлъчната система. Механизмът на развитие на патологични прояви започва с намаляване на тонуса на мускулите на жлъчния мехур (LP). Високата концентрация на прогестерон, която предпазва плода от атаки на имунната система, има мускулно-релаксиращ ефект, инхибиращ контрактилната функция на ZH. Тъй като много бременни жени имат често желание за ядене, черният дроб по-активно произвежда жлъчка, която поради дискинезия стагнира. Този естествен процес настъпва дори при здрави жени.

След раждането моторната функция се нормализира. Но носенето на плода допринася за обострянето на хроничното възпаление при наличието на такива задействащи механизми като:

  • нарушение на диетата;
  • алергии;
  • липса на физическа активност;
  • развитие на бактериални инфекции в други органи (студ, възпалено гърло).

При бременните жени с обостряне на заболяванията на жлъчния мехур честотата на холецистектомията е 0,1–3%.

симптоми

Холециститът по време на бременност се проявява като пароксизъм, когато обострянията се заменят с краткосрочни ремисии. При повечето жени клиничната картина е типична: болки в десния хипохондрий, диспепсия, горчив вкус в устата и киселини. Но в същото време те отиват в болницата само със силен болков синдром, тъй като по време на здравословна бременност често се появяват гадене и нарушения в храносмилането. Интересно е, че при 30% от бременните жени клиничните прояви приличат повече на гастрит и панкреатит, въпреки че всъщност жлъчката е възпалена.

Гадене и болки са по-лоши след консумация на солени, пикантни, мазни и пържени храни. При холецистит при бременни жени токсикологията продължава до 30-та седмица, докато обикновено е до 12-та.

През второто тримесечие 25% от жените объркват болките в областта на треската с движението на плода. Но при 90% от бременните жени заболяването се проявява в третия триместър, когато дъното на матката е високо. Повръщането е доминиращ симптом при 9% от жените, а понякога в нея има и примеси на жлъчката.

опасност

На фона на имуносупресията при бременни жени холециститът е опасен поради бързото разпространение на инфекцията в коремната кухина, което е изпълнено с такива усложнения като пилефлебит и перитонит. Тежката болка може да причини преждевременно раждане. Най-честите усложнения възникват:

  • 90% от токсикозата продължава до 22-30-та седмица;
  • 50% от бременността се усложнява от постоянна гадене и повръщане;
  • 15% са свръхсолеви;
  • в 9% преди 30-та седмица се наблюдава често повръщане, а при 23% - до 20-та;
  • в третия триместър повишава риска от нефропатия и асцит ZH
  • 20% имат риск от спонтанен аборт;
  • 20-25% имат тежка прееклампсия;
  • 20–50% са имали преждевременно раждане в зависимост от тежестта на прееклампсията;
  • 10-50% от децата са имали вътрематочно забавяне на растежа

Горната статистика не е присъда, защото навременната превенция и лечение могат да предотвратят развитието на перинатални усложнения.

лечение

За диагностициране на холецистит при бременни жени се използва физикален преглед, ултразвук и лабораторни кръвни тестове за ниво на билирубин. Ако историята е хронична, тогава е по-лесно да се диагностицира. По време на нападение, диета и почивка на легло са задължителни. Тъй като повечето лекарства имат токсичен ефект, лекарствената терапия включва приемането само на естествени растителни екстракти:

  • релаксира w и канали;
  • нормализира биохимичния състав на жлъчката;
  • подобрява секрецията на жлъчката

С силна болка синдром, е позволено да се използват спазмолитици: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ако има тенденция за образуване на камъни в ZHP, тогава всички тези лекарства трябва да се вземат с повишено внимание и само според показанията на лекаря.

В комплексната терапия на холецистит при бременни жени е посочен витамин В. Холеретичните лекарства са забранени при наличие на камъни в стомаха поради риска от жлъчна колика.

Сред народните средства, които имат ясно изразен холеретичен и спазмолитичен ефект, си струва да се отбележат глухарче, царевична коприна, сок от цвекло и листа от безсмъртниче. Такива хомеопатични препарати като Биле, Холесан, Хепел, Холедиус имат благоприятен ефект. Те са безопасни за майката и детето, както и не предизвикват странични ефекти. Въпреки това, в комбинация с други лекарства, те трябва да се вземат внимателно, тъй като са възможни кръстосани реакции.

За гнойния холецистит се извършва резекция на жлъчния мехур поради високия риск от перитонит.

предотвратяване

Основната профилактика на холецистита при бременни жени е диета. Дори по време на ремисия препоръките на Певснер трябва да се спазват (Таблица № 5). Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции и е важно да се ограничи консумацията на мазни храни и кисели краставички. По време на ремисия се препоръчва лечение с минерални води: Славянска, Смирновская, Сулфат Нарзан, Есентуки (№ 17, № 4). Необходими са 2-3 седмици дневно, за да се пие 200 мл вода дневно час преди хранене. Въпреки това, не е възможно да се пие много течности през третия триместър поради риска от оток.

Ако холециститът не е калкулен, тогава на 16-ти, 28-ми, 32-ти и 36-ти седмици се предписват лекарства за лечение на хологен: Хофитол, Холуфлукс, царевична коприна, шипка, листа от брусница. Но приемането дори на такива безвредни средства се извършва само по лекарско предписание. При наличие на хронична форма, жената трябва редовно да прави кръвен и уринен тест за билирубин за ранна диагностика и облекчаване на заболяването, преди да го разпространи в други органи на коремната кухина.

Холецистит по време на бременност

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Острият и хроничен холецистит, възникнал по време на бременност, може да причини токсикоза и други усложнения. Как да се справим с проявите на болестта, без да вреди на детето?

причини

Възпалението на жлъчния мехур може да бъде остро и хронично. Остра патология по време на бременност е доста рядка. Най-често чакането на бебето е обостряне на хроничния холецистит. Според статистиката този проблем възниква при 3% от всички бъдещи майки.

Разберете точната причина за холецистита не винаги е възможно. Има няколко фактора, които допринасят за появата на тази патология:

  • процес на заразяване;
  • лошо хранене;
  • преяждане;
  • стрес;
  • липсата на движение;
  • вродена деформация на жлъчните пътища;
  • увреждане на жлъчния мехур;
  • тумори на коремната кухина;
  • метаболитни нарушения (диабет и др.).

Самата бременност може да бъде провокиращ фактор за развитието на холецистит. Под влияние на прогестерона, гладката мускулатура на храносмилателния тракт се отпуска. Нарушен отток на жлъчката, има стагнация. Всичко това води до развитие на възпаление в жлъчния мехур и до появата на всички симптоми на заболяването.

На фона на съществуващото възпаление на жлъчния мехур и каналите, бактериалната инфекция често се включва. При сеитбата на жлъчката са открити стафилококи, стрептококи и други представители на условно патогенната флора. Има бавен възпалителен процес. Заболяването продължава с години с периодични обостряния и ремисии.

симптоми

Холециститът може да се почувства по всяко време. Провокиращият фактор е преяждането, яденето на пикантни, пържени или мазни храни. Възпалението на жлъчния мехур често се комбинира с други заболявания на храносмилателния тракт.

Симптоми на остър холецистит:

  • пароксизмална болка в десния хипохондрий;
  • разпространението на болка в дясното рамо, дясното рамо;
  • гадене;
  • повръщане;
  • жълтеница;
  • сърбеж по кожата;
  • треска.

Пристъп на остър холецистит настъпва внезапно и винаги е придружен от силна болка под десния край. Повръщането може да се повтори с примес на жлъчката. Жълтеница и сърбеж на кожата възникват при съпътстващи лезии на жлъчните пътища и припокриване на техния лумен. Телесната температура може да остане в нормалните граници или да се повиши до 38 градуса.

Признаци на хроничен холецистит:

  • умерена болезненост в десния хипохондрий;
  • чувство на тежест в епигастриума след хранене;
  • гадене;
  • оригване на горчивина или въздух;
  • горчив вкус в устата.

Хроничният холецистит настъпва с периодични пристъпи, при които състоянието на жената се влошава значително. Обострянето на заболяването може да се случи на фона на висока телесна температура или без признаци на треска. При някои бъдещи майки хроничното възпаление на жлъчния мехур е безсимптомно.

При 80% от всички жени в третия триместър на бременността се наблюдава обостряне на хроничния холецистит. След 20 седмици много бъдещи майки забелязват появата на болка в десния хипохондрий в отговор на активните движения на плода. При една трета от жените холециститът се съчетава с гастрит и други заболявания на храносмилателния тракт.

Бременни усложнения и последствия за плода

През първата половина на бременността, на фона на хроничния холецистит, се развива токсикоза. Както при всички патологии на храносмилателния тракт, токсикозата е трудна и продължава до 16-18 седмици. Има тежко гадене, повтарящо се повръщане през целия ден, загуба на апетит, загуба на тегло. Възможно е развитието на силно сливане. Характеризира се с отвращение към определени видове храни. Симптомите на токсикоза се увеличават след ядене на мазни и пикантни храни.

Продължителното обостряне на хроничния холецистит може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Постоянното повръщане води до извличане на полезни елементи от тялото на жената. Бебето не получава достатъчно витамини и минерали. Липсата на хранителни вещества води до забавяне в развитието на детето в утробата, което засяга неговото здраве след раждането.

Хиповитаминозата засяга състоянието на бременна жена. Липсата на важни елементи не допринася за нормалното функциониране на организма. Нарушен е метаболизмът, появяват се слабост, апатия и умора. Имунитетът намалява, което води до развитие на различни инфекциозни заболявания.

диагностика

Фиброгастродуоденоскопията е най-добрият метод за диагностициране на патологията на жлъчния мехур. По време на бременност FGDs се извършва само в ранните етапи и според строгите индикации. По време на процедурата жлъчката се взема за изследване. Засяването на жлъчката върху хранителните среди прави възможно идентифицирането на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към известни антибиотици. В много случаи при сеитба на жлъчката не може да се постигне растеж на патогенни бактерии.

Ултразвукът е водещ метод за диагностициране на холецистит по време на бременност. Проучването се счита за безопасно за жени и фетуси и се провежда на всеки етап от бременността. Въз основа на резултатите от ултразвука се прави диагноза и се разработва тактика за управление на пациента.

Методи за лечение

Лечението на острия холецистит се извършва в болницата. Ако изпитвате силна болка в десния хипохондрий, простираща се до рамото, ръката и лопатката, трябва да се обадите на линейка. Допълнителна тактика ще зависи от тежестта на възпалителния процес и продължителността на бременността.

Терапията с хроничен холецистит се извършва от гастроентеролог. Целта на лечението е да се премахне болката и да се подобри състоянието на бъдещата майка. Цялата терапия се предписва, като се има предвид продължителността на бременността и се провежда под постоянен мониторинг на плода.

Нелекарствена терапия

Специално внимание се обръща на методи за експозиция без употреба на наркотици. На първо място, предписва се диета, която подобрява потока на жлъчката от жлъчния мехур и предотвратява неговата стагнация. В първите дни на заболяването се посочва строга диета, докато симптомите отзвучат.

  1. Чести разделени хранения (6 пъти на ден на малки порции).
  2. Изключване от диетата на мазни, пържени, пикантни храни, подправки.
  3. Отказ от газирани напитки и алкохол.
  4. Приоритет се дава на задушената храна.
  5. Приемът на сол е ограничен.

По време на лечението се изключват такива продукти:

  • кисели краставички;
  • пушено месо;
  • пресни сладкиши;
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • силен чай и кафе;
  • ядки.

Всички ястия се сервират под формата на топлина. Използването на студени храни може да предизвика жлъчна дискинезия и да доведе до ново застояване на жлъчката.

В първите дни на болестта цялата храна трябва да бъде проста и лесно смилаема. Когато симптомите на холецистита отшумят, диетата се разширява поради слаби бульони, зеленчукови ястия, зърнени храни. Пресните плодове се включват в менюто постепенно на малки порции. С придружаващия запек се препоръчва използването на сушени кайсии, сини сливи и стафиди.

Медикаментозна терапия

Холеретичните лекарства се предписват за всеки период на бременност. Приоритет се дава на билкови лекарства, които не влияят върху развитието на плода (хофитол, холебил и др.). Ако има признаци на застрашаващ спонтанен аборт в първия триместър, то за лечение на строги показания и под наблюдение на лекар се предписват холеретични лекарства.

Тежките болки при холецистит се облекчават от спазмолитици (папаверин, дротаверин). Употребата на тези лекарства е разрешена на всеки етап от бременността. Аналгетиците се предписват с неефективност на спазмолитиците с кратък курс от не повече от 5 дни.

Антиеметичните лекарства (метоклопрамид) се използват за нормализиране на подвижността на жлъчния мехур от ранна бременност. През първия триместър тези средства спомагат за справяне с проявите на тежка токсикоза и намаляват честотата на повръщане.

Физиотерапията е показана извън обострянето. За подобряване на потока на жлъчката, UHF, микровълновата терапия, се предписва акупунктура. Физиотерапевтичните процедури се извършват само при задоволително състояние на жената.

Ражданията с холецистит се провеждат чрез естествения родов канал при липса на други усложнения на бременността. Антенаталната хоспитализация е показана за период от 38-39 седмици. При задоволително състояние на жената и плода можете да изчакате развитието на контракции у дома. Ако следвате всички препоръки на лекаря, има много големи шансове за успешен изход от бременността и предстоящото раждане. Следродовия период с холецистит протича без особености.

Холецистит по време на бременност

Жлъчни камъни по време на бременност не са необичайни, проявяващи се при жени, които преди са били притеснени за холецистит. Промените в хормоналните нива при носене на дете засягат всички процеси в организма. Заболяването е по-често при тези, които преди са били склонни към развитие на дискинезия, панкреатит, но могат да се появят и за първи път поради бременност.

Защо холециститът се среща при бременни жени?

Според статистиката, при повечето жени, болестта се проявява през третия триместър, причинявайки късно гестоза или други усложнения след раждането. По-рядко, холециститът при бременни жени се появява при първата бременност и по-често при по-възрастните жени. Възможни провокиращи фактори:

  1. Острият тип на болестта се причинява от различни причини, но механизмът на появата на патологията се основава на хормонални промени в организма. Например, хормонът прогестерон може да отпусне тонуса на влакната на жлъчния мехур, което причинява неговата атония. Това провокира стагнация на жлъчката, която причинява образуването на камъни, добавянето на инфекция, която причинява възпаление на органа.
  2. По-често възпалителният процес на жлъчните пътища и пикочния мехур се среща при жени, които преди бременност са били в риск от развитие на заболяването.
  3. Друга остра форма на заболяването може да бъде хроничен холецистит, който преди бременността не притесняваше жената, а когато настъпиха промени, тя влезе в остра фаза, причинявайки болка и колики.
  4. По време на бременността рискът от холецистит се увеличава, ако има съпътстваща холелитиаза, когато на фона на хормоналните промени тонуса на пикочния мехур намалява и възниква възпаление.
  5. Патогените, които влизат в жлъчния мехур, лесно стават причина за остър холецистит. Това се дължи на чести нарушения на стомашно-чревния тракт по време на бременност.

Признаци на холецистит при бременни жени

Някои от характерните симптоми на заболяването, които младите майки не разпознават, обвиняват всичко върху страничните ефекти от носенето на дете. Например, очевидна болка, според тях, причинена от движението на плода. Майката се обръща към лекаря само когато, когато болестта стане остра и вече няма да издържи на силата. В този момент холециститът по време на бременност може вече да има усложнения. Характерните признаци на заболяването включват:

  • киселини, оригване;
  • горчивина в устата;
  • повръщане и гадене;
  • прекомерна секреция на слюнката;
  • дълъг период на токсикоза, който обикновено продължава до 12-та седмица от периода, а за холецистит продължава до 30 седмици;
  • болка след солена, пържена, пикантна храна.

Обостряне на хроничен холецистит

Според статистиката, обострянето на холецистита настъпва през втората половина на бременността. Тази функция е свързана с факта, че матката е силно уголемена и е на нивото на пъпа, понякога между мечовидния процес и пъпа. В резултат на това всички органи се изместват. През този период жлъчният мехур може да бъде притиснат или усукан, което нарушава неговите функции. Жлъчката не влиза в каналите, настъпва стагнация, образуват се камъни, започват възпаление и подуване. Това е механична причина, но може да възникне обостряне на холецистита по друга причина.

Хормоните, освободени по време на бременност, засягат функционирането на черния дроб. Ензимите, които той произвежда, могат да доведат до атония на пикочния мехур: нарушава функционирането на органа, жлъчката се застоява. На фона на нарастващите нарушения на матката са особено забележими. Поради това се губи нормалният процес на храносмилане, което води до слаба евакуация на храната. Той създава благоприятна среда за развитие на патогенни микроорганизми, които проникват в кухината на жлъчния мехур, предизвикват инфекциозния процес. Поради това при бременна жена се наблюдава остра атака на холецистит.

Как да се лекува холецистит

Има стандартно лечение за холецистит по време на бременност, което включва диета, приемане на леки choleretic наркотици и използването на популярни рецепти. Съществуват консервативни и хирургични методи на лечение:

  • Първата група включва лечение на холецистит с домашни средства, хомеопатични методи и лекарства.
  • Вторият метод включва операция, която е изключително нежелана по време на бременност.

Един от най-важните етапи в лечението на холецистита е спазването на режима и правилата за хранене. Едно момиче не трябва да се претоварва физически, но също така не трябва да изключва напълно дейността, защото е важно за правилното функциониране на стомашно-чревния тракт, секрецията на жлъчката. Диета е основният метод за не само ефективно лечение, но и превенция. Трябва да се придържате към следните препоръки за лечение на холецистит по време на бременност:

  • премахване от диетата солени, пържени, пикантни храни;
  • напълно да спрете употребата на алкохол (което е важно по време на бременност, дори без холецистит);
  • ядат на малки порции 5 пъти на ден;
  • намаляване или премахване на животински мазнини;
  • Вашата диета трябва да съдържа яйчни жълтъци, масло и зехтин в малки количества.

Как да се лекува холецистит

Общата схема на лечение на холецистит по време на бременност при жените не се различава от стандартния курс. Необходимо е да се спазва специална диета, която трябва да се поддържа през целия период на носене на детето. Ако настъпи влошаване, по-добре е да гладувате за известно време. За да се предпазите от такива ограничения от увреждане на вас или на плода, се препоръчва да се пие меден разтвор през целия ден.

Острата форма на заболяването трябва да се лекува по същия начин, но не повече от един ден. Ако през това време пациентът не е станал по-добър, трябва да отидете на лекар за преглед. В хронична форма, ще трябва да се вземе cholagogue. Назначават ги на лекар, въз основа на данни от изследвания и индивидуални характеристики на жените. Някои от лекарствата от тази група са противопоказани по време на бременност, тъй като могат да причинят диария.

медицина

Лекарствата винаги се подбират индивидуално, тъй като холециститът по време на бременност налага някои ограничения върху употребата на лекарства. Като правило лекарствата се предписват от следните групи:

  1. Биле. В ранния стадий на бременността, Holenzim, Pancreatin, Allohol са по-често предписани, които помагат при билиарна дискинезия. В по-късните етапи по-често се диагностицира хипомоторната форма на заболяването, поради което се предписват холецистокинетика с слабително действие.
  2. Аналгетици, спазмолитици. Изписва се само със силно изразена болка. Например, Papaverine, Drotaverine.
  3. При повръщане се предписва метоклопрамид за нормализиране на подвижността на пикочния мехур.
  4. При силна стагнация на жлъчката се правят слепи тръби с карлови Вари и растително масло.

антибиотик

Препаратите от тази група се предписват на бременни жени изключително рядко, като правило, само преди и след операцията. Избирането им е строго забранено. Това трябва да се направи от специалист, като се има предвид формата на заболяването, продължителността на бременността. Антибиотиците за лечение на холецистит трябва да отговарят на следните изисквания:

  • липса на хепатотоксичност;
  • стерилизация на съдържанието на червата, жлъчката;
  • когато поглъщането трябва да бъде добро елиминиране на жлъчката;
  • широк спектър на действие;
  • устойчивост на чернодробни ензими.

Безопасно лечение

Много бременни жени са предпазливи по отношение на лекарствата по време на бременност. Страхът от ефектите на лекарствата върху плода или кърмата ги принуждава да използват популярни рецепти за борба с холецистита. Възможно е да се прилагат в координация с лекуващия лекар. Примери за такива инструменти:

  1. Жлъчен чай Вземете в равни пропорции шипка, мента, царевична коприна, копър семена, цветя безсмъртниче, корен на берберис. Прибирането на билките трябва да бъде добре нарязано. Наберете 1 чаена лъжичка, пригответе в чаша вода, като чай. Пийте лекарство за лечение на холецистит в трета чаша преди хранене 3 пъти на ден.
  2. Друг отвара за лечение на холецистит се приготвя от плодовете на копърната градина. За 2 чаши гореща вода се нуждаете от 2 супени лъжици плодове. Дръжте на слаб огън поне 15 минути. Оставете течностите да се охладят и прецедете бульона. Пийте по половин чаша 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 седмици.
  3. Инфузия на пшенична трева. Нуждаем се от пълзяща пшеница, чиито корени се събират през есента, изсушават се на сянка. Ситно котлет 4 ч. Л. Залейте ги, налейте ги в 200 мл вода, оставете да влеят поне 12 часа, след това изцедете течността. Приготвеният корен се вари в продължение на 10 минути. в 200 ml вряща вода. Щам агент, пие 0,5 чаша 4 пъти на ден.

Холецистит по време на бременност: причини, симптоми, лечение

По време на бременността в женското тяло има много промени, за които е трудно да се адаптира, особено при наличие на хронични заболявания. В резултат на това, хроничното заболяване, което е в ремисия, обострява. Едно от тези заболявания може да бъде холецистит.

Холецистит - възпаление на жлъчния мехур - често усложнение на жлъчнокаменната болест. Според статистиката, проблемът възниква при 3% от бременните жени.

Причини за възникване на холецистит по време на бременност

Точната причина за възпаление на жлъчния мехур не винаги е възможно да се установи. Има фактори, които влияят върху развитието на патологията:

  • образуването на камъни, които увреждат лигавицата на пикочния мехур и пречат на нормалния поток на жлъчката;
  • нездравословна диета (ядене на мазнини, пържени, пикантни храни, неконтролирана храна);
  • психо-емоционално пренапрежение (стрес, тревожност и депресивни състояния);
  • наследственост;
  • нарушение на имунната система;
  • вродена неправилна форма на жлъчния мехур или канал, което затруднява потока на жлъчката;
  • хормонален дисбаланс, хормонални медикаменти;
  • хранителни алергии;
  • проникване и размножаване в жлъчния мехур на паразити, вируси, бактерии.

В допълнение, самата бременност може да предизвика холецистит. Хормонът прогестерон, произведен по време на този период, има релаксиращ ефект върху гладките мускули на стомашно-чревния тракт, което води до нарушен жлъчен поток и това причинява възпаление на жлъчния мехур.

Характерни симптоми

Заболяването може да настъпи по всяко време. Въпреки това, в третия триместър настъпва по-често обостряне. Провокиращ фактор е злоупотребата с пикантни, мазни, пържени храни, както и преяждането. Често заболяването се съчетава със заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит).

Симптоми на остър холецистит:

  • остра колики болка, простираща се до рамото, рамото, шията от дясната страна;
  • гадене и повръщане с жлъчка;
  • горчив вкус в устата;
  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • спонтанно вдишване на дишане при натискане на десния хипохондрий;
  • болка при вдишване при изследване на ипохондрия вдясно;
  • жълтеница (пожълтяване на лигавиците и кожата).

Симптоми на хроничен холецистит:

  • умерена болка в субкостната област отдясно;
  • чувство на тежест след хранене в епигастралната зона;
  • гадене, повръщане;
  • разкъсване на горчивина или постоянен горчив вкус в устата.

Диагностика на холецистит

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от изследването. При изследване на корема има болка в жлъчния мехур, утежнена при вдишване. Усещане за болка при потупване по ръба на дланта по крайбрежната дъга вдясно. Но тези симптоми не винаги се появяват.

В някои случаи в кръвния тест се наблюдава повишаване на броя на левкоцитите (неутрофилна левкоцитоза) и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Въпреки това, неутрофилната левкоцитоза може да бъде реакция на бременността.

Ултразвукът е основният начин за диагностициране на възпалението. Ултразвукът ще покаже патологични промени в жлъчния мехур и наличието на камъни в него.

Лечение на холецистит

Методът на лечение се избира индивидуално от гастроентеролога и зависи от тежестта на заболяването и периода на бременността. Целта на терапията е да облекчи болката, да подобри състоянието, да премахне възпалителния процес и да възстанови функцията на жлъчния мехур.

Има консервативни (лекарства, диета) и хирургично лечение на холецистит.

На майката се предписват холеретични лекарства (Cholebil, Hofitol, Allohol), спазмолитици (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) за облекчаване на болката. Може би назначаването на аналгетици, ако спазмолитиците са неефективни, курс от не повече от 5 дни. Показано е, че антиеметичните лекарства (метоклопрамид) нормализират жлъчния мехур.

Информацията за наркотиците е представена за преглед. Не използвайте лекарства, без да се консултирате с лекар. Самолечението и неконтролираното приемане по време на бременност е опасно за плода. При първото подозрение за холецистит трябва да посетите лекар.

Важна стъпка в лечението е диета, която помага да се елиминира стагнацията на жлъчката и възпалението. Бременната жена трябва да яде 5-6 пъти на ден на малки порции. От диетата трябва да бъдат изключени пържени, мазни, солени, пушени, пикантни ястия, алкохол и газирани напитки. Препоръчително е да се яде пара, риба и месни бульони, за да се намали консумацията на сол, чесън, лук, шоколад, кафе, гъби, бобови растения. Всички ястия се консумират под формата на топлина. Студените и горещи храни могат да предизвикат нова жлъчна стаза.

Хирургично лечение (холецистектомия) е показано, ако: t

  • консервативната терапия е неефективна (след 3-4 дни);
  • конфискация;
  • има съмнение за разкъсване на жлъчния мехур;
  • имаше възпаление на перитонеума;
  • развило възпаление на жлъчните пътища;
  • се появиха деструктивни промени в стената на жлъчния мехур.

Ако е възможно, холецистектомията се извършва през втория триместър, тъй като в първия, оризът на спонтанен аборт е висок, а в третия, операцията е технически по-трудна. Премахването на жлъчния мехур се извършва чрез обща анестезия, чрез лапаротомия. Лапароскопията не се извършва при бременни жени поради факта, че увеличената матка променя анатомията на вътрешните органи. След отстраняване на органа се поставя през канализацията. По време на операцията лекарите внимателно следят състоянието на плода. Ако има признаци на стрес (хипоксия, респираторен дистрес синдром), е показан цезарово сечение.

усложнения

На фона на отслабения имунитет, характерен по време на бременност, холециститът е опасен поради разпространението на инфекцията в коремната кухина. В резултат могат да се развият усложнения - перитонит (възпаление на перитонеума), пилефлебит (гнойно възпаление на порталната вена и неговите клони).

Също така е възможно и такива усложнения като:

  • токсикоза до 22-30 седмици;
  • увеличаване на слюните;
  • увредена бъбречна функция в третия триместър, оток на жлъчния мехур (частична или пълна обструкция на кистозната канал);
  • заплахата от спонтанен аборт в ранните етапи;
  • тежка прееклампсия (повишено кръвно налягане, подуване на цялото тяло, влошаване на здравето);
  • болков синдром може да причини преждевременно раждане;
  • вътрематочно забавяне на растежа.

Ранното и квалифицирано лечение на холецистита избягва усложненията.

Холецистит по време на бременност е патология, която изисква навременна диагностика и терапия, в противен случай тя е изпълнена с неблагоприятни последици както за майката, така и за плода. Лечението се избира индивидуално и зависи от хода на заболяването, както и от периода на бременността. С навременно лечение на лекаря за диагностика и лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна.

Категория

Холелитиаза

Ректум