loader

Основен

Гастрит

Гнойни апендицити: какво е това, причините и симптомите

Има 4 вида апендицит: прост, катарален, гноен и гангренозен. За разлика от всички известни видове, гнойният апендицит е често срещано и често срещано заболяване, което е съпроводено с изразени симптоми.

Обща информация

Гнойният апендицит е остра форма на заболяването.

Апендисът е малък процес в коремната кухина. Червеобразната форма е продължение на сляпото черво и се намира от дясната страна на долната част на корема.

Приложението натрупва голям брой бактерии и микроорганизми, които обитават червата и са отговорни за имунната система на човешкото тяло. Възпалителният процес на този орган се нарича апендицит.

Гнойният апендицит е остра форма на заболяването, където се случва топене на тъкани в гнойни маси. Сред всички регистрирани случаи, този възпалителен процес е най-честият. Рисковата група включва хора от всякакъв пол и възраст, но колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно е заболяването.

За да се разбере как се развива гноен апендицит, е необходимо да се разбере каква роля играе малък орган:

  1. въпреки че апендиксът е процес на сляпо гниене във формата на червей, съдържанието на фекалните маси не влиза в него;
  2. вътре се натрупва голямо количество лимфоидна тъкан, която служи като храна за полезни бактерии. Поради това грамположителните микроорганизми се интензивно размножават в апендикса;
  3. Е. coli се развива в органа, който населява микрофлората;
  4. върху стените на апендикса са концентрирани лимфни съдове, които пренасят течност в лимфните възли. Органът е най-мощната лимфна система в човешкото тяло;
  5. без приложение, имунната система се влошава, което означава, че човек е уязвим към инфекциозни и вирусни заболявания;
  6. разстройство на органи води до чревна дисбиоза.

Често срещано погрешно схващане е, че апендиксът е ненужен орган, който има функцията на боклук. Напротив, малкият процес има голямо влияние върху процесите на растеж и развитието на клетките.

Освен че засяга имунната система, апендиксът е отговорен за хормоналните процеси. Когато в организма настъпи неизправност и се наруши функционирането на храносмилателния тракт, този малък процес претърпява остри възпалителни процеси.

В 80% от случаите апендиксът се отстранява чрез операция.

Причини за възникване на

Гнойният апендицит може да се развие поради инфекциозна лезия.

Гнойният апендицит е често срещана форма на възпаление на малък орган. Има 3 причини за развитието на патологията: инфекциозни, съдови и механични.

  1. Инфекциозна. Възпалителният процес възниква след инфекциозни заболявания като тиф, амебиаза и туберкулоза. А също и ако грам-отрицателните бактерии попаднат в микрофлората на органите. Например, стафилококи, патогенни Е. coli, стрептококи. Инфекцията навлиза в малкия процес през лимфните съдове и кръвоносната система.
  2. Механична. Слабата и нездравословна диета намалява перистастика на червата, поради което има много запек. Има нарушение на функциите на храносмилателния тракт, което води до лоша смилаемост на храната. В червата се образуват твърди фекални камъни, които могат да бъдат отстранени само с лаксативи или множество клизми. Има един вид фекални камъни, като копролити, които могат да блокират малкия лумен на апендикса. В някои случаи, луменът е блокиран от тумор на чревните стени, чужди тела, хиперпластични фоликули, както и паразити (червеи, тения). Когато луменът е блокиран, патогенните микроорганизми влизат в процеса.
  3. Съдова. Гнойният апендицит възниква на фона на поражението на кръвоносната система, когато стените на кръвоносните съдове първо се разпалват, след което постепенно се срутват. Поради това се наблюдава стесняване на лумена на кръвоносните съдове, нарушена циркулацията на кръвта към органите. Впоследствие клетките умират поради липса на хранене, а зад тях се появява некроза на меките тъкани. Ако в тази ситуация инфекцията попадне в апендикса, тъканите, без да получат храна, започват да се гние и да се унищожават.

Въпреки много причини, гнойният апендицит в 90% от случаите се дължи на наличието на инфекция. Много патогени, които причиняват възпаление, са в червата.

Симптоми на гноен апендицит

Възпаленият апендицит може да причини болка в дясната страна.

Основният симптом на възпалителния процес е болката. Общ мит е, че болката се появява само в долната част на корема от дясната страна.

В много случаи може да се намира червеобразен процес, както и от гърба и вътре в коремната кухина. Тази аномалия се открива в 2 от 5 случая. Болезнените усещания могат да възникнат както в дясната, така и в долната част на гърба.

Отличителна черта на малък орган е способността му да се маскира в процеса на възпаление. Тези апендицитни симптоми са подходящи за 250 други коремни заболявания. Симптомите са подобни при деца и възрастни. Симптоми на възпалителния процес:

  • Неразположение. При първите етапи се усещат гадене и замаяност. Базалната температура може да се повиши до +40 градуса с втрисане или треска. В някои случаи настъпва повръщане.
  • Разкъсване на апендикса. Гнойният апендицит не е само остър възпалителен процес. Когато настъпи гнойното сливане на тъкани, течност (ексудат) започва да се натрупва вътре в апендикса. Ако започнете процеса и игнорирате първите симптоми, стените на приложението не могат да устоят. Ако апендис се спука, гнойът започва да се влива в коремната кухина, смесва се с кръвта и влиза в тялото.

Как да разпознаем разкъсването на тялото (развитие на перитонит):

  • остра болка в коремната кухина, която буквално сгъва лицето наполовина. Неспособни да се огънат или изправят, всяка стъпка или дишане причиняват непоносима болка;
  • Настъпва интоксикация. Базалната температура се повишава рязко, повдига се гадене и повръщане;
  • наблюдава се подуване на корема;
  • парализа на нервните окончания в коремната кухина може да възникне, заедно с болката внезапно изчезва;
  • появява се бързо сърцебиене (тахикардия) и пулс, лепкава пот;
  • пациентът може да припадне, както и токсичен шок, който е придружен от спазми, мускулни болки;
  • гной се разпространява през корема с висока скорост, засягайки най-близките органи, а именно черния дроб, бъбреците, дихателната система;
  • диария или редки изпражнения;
  • запек, газове, бъбречна колика;
  • затруднено уриниране или дизурия.

Диагностика и лечение

За остра болка в страна, трябва да се консултирате с лекар.

При първите симптоми се препоръчва да се повика линейка или спешно отделение, където парамедиците ще палпират и оценят състоянието на пациента.

Медицински факт е, че в почти всички случаи гнойният апендицит се дължи на копролитите (фекални камъни), поради което е необходимо да се информират специалистите за хранителната информация и редовния запек. Болнична диагностика:

  • Проучване от хирург. Изследване на пръста за наличие на оток и локализация на болката.
  • Приемане на общ кръвен тест за бели клетки, както и урина за повишени нива на левкоцити.
  • Жените се подлагат на ректално и вагинално изследване.
  • Необходими са рентгенова и ултразвукова диагностика.
  • Провежда се копрограма (анализ на изпражненията), за да се определи наличието на несмляна храна, груби фибри, количеството мазнини.
  • Лапароскопия или въвеждане на тръба с камера в коремната кухина (извършвана само под обща или локална анестезия).

Методи за лечение

Гнойният апендицит може да бъде отстранен чрез хирургическа интервенция.

Популярният метод е премахването на гнойния апендицит. Ако възпалителният процес е придружен от флегмонова или гангренозна фаза, отстраняването се извършва от хирурга при лапароскопия.

За тази цел се използва контур, при който възпаленият процес близо до основата се отстранява внимателно, след което тъканта около него се обгаря, за да се избегне евентуално кървене. Характеристики на лечението:

  1. Премахването на гнойния апендицит отнема повече от нормалното възпаление.
  2. Присвоени на строга диета от течни, постни храни. След рехабилитационния период постепенно се въвеждат твърди храни и хляб.
  3. През месеца не се препоръчва да ставате от леглото, да правите резки движения, да вдигате тежести.
    Ако се извърши лапароскопска апендектомия, рехабилитационният период продължава по-малко.
  4. Задължително предписване на антибиотици и противовъзпалителни средства. Прилагат се също имуноглобулини и противогъбични лекарства.

Апендицитът не се лекува с домашни и народни средства. В никакъв случай не може да започне и игнорира симптомите на апендицит повече от 24-48 часа, в противен случай има риск от смърт. Също така е необходимо предварително да се спре хроничните заболявания, например:

  1. Паразити. Аскаридоза, описторхоза, ентеробиоза и Giardia.
  2. Ендокринна система. Дисфункция на ендокринните клетки на APUD системата.

Апендицит остър

Прегледи
5664

Медицинската директория → Апендицит остър

- това е спешна хирургична патология, която се проявява с възпаление в областта на апендикса (червеобразен процес на сляпото черво).

Остър апендицит се проявява с коремна болка, гадене и нарушение на общото състояние. Изисква незабавна операция за отстраняването му, късната диагноза заплашва със сериозни усложнения до смърт.

Причини за острия апендицит

Апендиксът е лимфоиден орган, в него са концентрирани голям брой имунни клетки, помага за осъществяване на имунната защита на храносмилателните органи. Средно апендиксът е с дължина до 5-6 см, дебелина до 1 см. Апендиксът може да бъде разположен както в класическо положение, като се движи надолу от червата в областта на дясната илиакална кост, и лежи в други посоки. Това е важно при диагностицирането на апендицит.

Причините за възпаление на апендикса са достатъчни:

  • оклузия на плътните му фекални маси
  • блокиране на гъсти фрагменти от храна (кости, семена, плътни парчета храна)
  • тъканна пролиферация
  • увеличаване на лимфоидните зони, лимфните възли с оклузия на лумена
  • съдова тромбоза
  • алергия
  • чревни инфекции
  • остават на строги диети, лошо хранене
  • генетична предразположеност, стрес, лоши навици
  • трансфер на инфекция от други органи (при жени, от тазовите органи)

Видове остър апендицит

Продължителността и тежестта на процеса разграничават остър и хроничен апендицит.

Остър апендицит, въз основа на етапа на процеса и продължителността на потока се разделя на:

  • катарален стадий, той продължава първите 6 часа
  • флегомонен стадий, той продължава до края на първия ден
  • гангренозен стадий, продължителността му до края на 3 дни
  • перфорация на апендикса и перитонит, характеризиращ се с разкъсване или топене на стените и освобождаване на съдържанието в коремната кухина с образуването на перитонит.

Симптомите на острия апендицит

Заболяването има ясна постановка и нейната тежест зависи от продължителността на възпалението, но само един хирург може да го определи.

Важно е пациентът да идентифицира опасни симптоми, които да показват остър апендицит. Те включват:

Първите признаци на апендицит:

  • болки в стомаха или подлочечко, около пъпа или разлята природа
  • болка постепенно надвишава 3 часа в дясната страна, в областта на Илиума
  • силни болки, засилени при издигане и ходене, легнали на лявата страна
  • в позицията от дясната страна болката е намалена

Появата на болка вечер или през нощта, по-рядко сутрин

На фона на болка, гадене и леко повръщане, може да има диария или запек.

На фона на болката температурата постепенно се повишава, състоянието се влошава, летаргията, блясъка на очите, бледността и езикът с покритие се появяват.

Дори и при липса на всички описани симптоми, с изключение на коремната болка, ако трае повече от 4-6 часа, е необходимо хоспитализация и инспекция от хирург.

Възрастни симптоми на апендицит:

  • Деца: бързото нарастване на проявите. Телесната температура често е висока. Повдигането и диарията са по-изразени. Ранно връщане към пълна физическа активност.
  • Пациенти в напреднала възраст: ерозираните прояви на апендицит могат да бъдат причина за късно диагностициране и хоспитализация.
  • Бременни жени: диагнозата е трудна, защото червеобразният процес се измества нагоре от бременната матка, което води до промяна в типичното местоположение на болката, а местоположението й зад матката - за намаляване на тежестта на признаците на перитонеално дразнене. Фетална фетална смърт се среща в 2-8.5% от случаите.

Диагностика на острия апендицит

Въпреки всички постижения в медицината, не винаги е лесно да се постави диагноза за остър апендицит.

Състои се от:

  • заболявания
  • данни за инспекция и идентифициране на специални симптоми при изследване на коремната кухина
  • данни за бърз анализ на кръв и урина
  • допълнителни инструментални данни (ултразвук, рентгенография, диагностична лапароскопия)

При типично местоположение на приложението диагнозата обикновено се установява бързо, но когато е нетипична, тя трябва да се различава от:

  • чревна обструкция
  • стомашни и дуоденални язви
  • дивертикулит
  • холецистит и панкреатит
  • остро възпаление на придатъците и овариална апоплексия при жените
  • пиелонефрит, бъбречна колика

Диагнозата трябва да се прави само от хирург в спешното отделение на хирургична болница, за жени и момичета, задължителна е консултацията с гинеколог.

Лечение на остър апендицит

Изключително важно е апендицитът правилно да предоставя първа помощ, за да не се размива клиничната картина и да не се усложнява диагнозата.

За болка можете да приемате спазмолитици - не-шпу или папаверин, не повече от 2 таблетки и само 1 път. След това трябва да се свържете с хирург или да се обадите на линейка.

  • използване на дипирон и неговите съдържащи препарати
  • използване на кеторол, нимесулид или НСПВС (Nurofen, Indomethacin)
  • прилагане на топлина към корема, бутилки за гореща вода, компреси
  • използване на лаксативи, клизми, народни средства
  • използване на антибиотици и чревни антисептици (нифуроксазид)

Днес единственото лечение за остър апендицит е операцията по отстраняване на апендикса - апендектомия. Извършва се по два начина:

  • класическа операция с разрези
  • лапароскопия с пункции на коремната стена и отстраняване на процеса с манипулатори по време на визуална проверка

Операцията се провежда спешно, след провеждане на спешна предоперативна подготовка за 1-2 часа - изследвания на кръвта и урината, преглед и разпит на пациента с идентифициране на алергии и здравословни проблеми.

Операцията се извършва под обща анестезия, продължава от половин час до няколко часа, в зависимост от тежестта и усложненията.

При неусложнени случаи се предпочита лапароскопия. След това почти няма шевове и възстановяването е по-бързо. Ако има съмнения за гангренозна форма и перфорация, могат да се прилагат класически и напреднали операции.

След операцията, първият ден показва строг покой и леки ястия, а режимът постепенно се разширява. Конците се отстраняват след една седмица, отделя се в рамките на 5-10 дни.

Усложнения от остър апендицит

Апендицитът е коварно заболяване, често със сериозни усложнения. Те включват:

  • абсцеси в областта на апендикса или в коремната кухина
  • развитие на гноен перитонит, адхезивни процеси
  • формиране на апендикуларен инфилтрат с невъзможност за отстраняване на апендикса без увреждане на съседни органи

Също така може да се развие възпаление в съдовата област, венозна тромбоза, простираща се от апендикса. Такива усложнения могат да нарушат функцията на черния дроб и дори да причинят смърт.

Профилактика на острия апендицит

Не са разработени методи за специфична профилактика на острия апендицит. Нуждаете се от правилно хранене, рационален режим и своевременно лечение за помощ от лекар при болки в корема.

Гнойни апендицити

Гнойният апендицит е остро възпаление на апендикса на сляпото черво, придружено от превръщането на структурата му в гной. Заболяването се характеризира с висока степен на болка. Тази обща абдоминална патология се лекува с хирургична намеса и има вероятност да причини усложнения. Това е обобщена концепция, която се отнася до всички видове разрушително възпаление на апендикса.

Причини за развитие на гной

Експертите нямат общо мнение относно причините за патологията. В гастроентерологията е обичайно да се посочат няколко теории, обясняващи причините за образуването на деструктивни форми на апендицит:

  • Механична. Анатомичната структура на органа на cecum: завои, тесен лумен, склонност към завои, чужди тела, фекални камъни - всичко това провокира запушване на процеса, което причинява тежка форма на заболяването.
  • Инфекциозна. Възпалителният процес се възбужда от инфекция с инфекциозни агенти: коремен тиф, амебиаза, йерсиниоза или туберкулоза.
  • Храносмилателен. Нездравословна храна: излишните протеинови храни и липсата на храни, съдържащи фибри - водят до функционални нарушения в червата, провокират дисбактериоза и запек.
  • Съдова. Той включва спазъм на съдовете, които захранват апендикса, което води до нарушено кръвоснабдяване и стагнация.

Видове патология на червеобразния процес

Съществуват четири вида възпалителни процеси, които са етапи на нейното развитие. Остър апендицит започва в катаралния стадий, всички последващи се комбинират с термина деструктивен.

Известно е, че болестта преминава през четири етапа:

  • Катарална - се развива през първите 6-12 часа;
  • Флегмон - продължава през деня;
  • Гангренозен - 2-3 дни от началото на заболяването;
  • Фаза на пропастта - бързото влошаване на състоянието на човека.

Син език

Характеризира се с появата на подпухналост на лигавицата. Това не е разрушителна форма на заболяването. В резултат на оток, луменът на апендикса се стеснява. Тогава тя нараства по размер и налягането вътре се издига. В резултат на това има дискомфорт в коремната област, гадене, сухота в устата, подуване на корема. Тази фаза продължава 6 часа. По това време неясните симптоми затрудняват диагностицирането. Често процесът получава обратното движение - подпухналостта намалява, възпалението се елиминира. Такъв вариант на събития е възможен със силен имунитет, когато мобилизирането на защитните функции на организма елиминира заплахата. Ако ситуацията е различна, заболяването прогресира и преминава в следващата фаза.

phlegmonous

Настъпва стопяване на придатъчната тъкан. Вътре се натрупва нагряване, което прониква в цялото тяло, в резултат на което се кондензира и увеличава. Инфекцията се разпространява навън. Гнойният процес причинява висяща температура и поява на треска, слабост, гадене и остра болка в долната перитонеума. Продължителността на фазата е от 6 до 24 часа.

гангренозен

На втория ден болестта преминава в този етап и продължава до 72 часа. Тя се характеризира със смъртта на процеса. По това време болезнените симптоми изчезват. Тя създава илюзията, че пациентът се възстановява. Това се дължи на факта, че нервните окончания са претърпели некроза. По това време има остра слабост в човешкото състояние. Продуктите от разлагането влизат в кръвния поток, разпространяват се по цялото тяло и започва тежка интоксикация. Тялото е силно дехидратирано, стомаха става твърд и подут.

Етап на скъсване

По друг начин този етап се нарича перфорация. Некротичната тъкан се разрушава, а гной прониква в коремната кухина, разпространява се през неговите слоеве, причинявайки инфекция - перитонит. Пациентът изпада в критично състояние: налягането спада, пулсът е рязък, кожата става бледо сива, съзнанието е потиснато, загубата му е възможна. Намаляването на болезнените усещания е неблагоприятен знак за прогресия на заболяването. При операция, при такава клинична картина, се изисква незабавна хирургична намеса.

Симптоми на патологично състояние

Възпалението на апендикса е трудно за диагностициране, а за нейното диференциране от други аномалии се изискват специални познания и използване на хардуерна диагностика. Ето защо, появата на подозрителна болка в долната част на корема е причина за незабавно да отидете в болницата.

Доминиращият симптом е болковият синдром. Тя се появява внезапно и започва в пъпа, след 4-12 часа тя се движи надолу и след това се разпространява по-нататък. Тя е тъпа и умерена при болка, която се влошава от кашлица и при опит да се легне от лявата страна. На третия ден, интензивността му става изразена, ограничавайки мобилността на човека. За да го намалят, пациентите предпочитат постоянно да лежат в положението на плода от дясната страна, а при всяко действие с напрежение в корема, дискомфортът се увеличава. След пет до седем дни болката спада. Това сигнализира началото на тежка фаза, при която нервните окончания умират и тялото не реагира на инфекция. През този период има разкъсване на умиращия придатък и се изсипва. С този ход на събитията, за да помогне на болния и да спаси живота му, лекарите ще имат на разположение не повече от 12 часа. Ако след два дни на болезнен синдром болката внезапно спря, трябва незабавно да се свържете с клиниката за помощ.

Болката може да бъде придружена от други симптоми: загуба на апетит, гадене, рядко желание за повръщане и диария. Появяват се признаци на интоксикация. Всички те се появяват след болковия синдром. Интоксикация без предварителна болка говори за други заболявания на чревния тракт.

Характеризира се с рязко повишаване на температурата. В продължение на два дни той се държи в рамките на 37.5-38 ° С. По-висока температура за по-дълъг период от време показва перфорация на мъртва тъкан.

И макар че е почти невъзможно да диагностицирате апендицит самостоятелно, комбинация от няколко фактора показва необходимостта да отидете на лекар за помощ.

В хода на развитието на заболяването основните симптоми (коремни колики, гадене и повръщане, треска на първия ден) на третия или петия ден са допълнителни симптоми:

  • Загуба на съзнание, замаяност;
  • Бърз пулс;
  • Потни длани и чело;
  • Подуване на корема;
  • Блед на лигавиците и кожата.

На този етап, ако не е осигурена необходимата хирургична помощ, вероятността за смърт надвишава 65%.

Pus усложнения

Късната диагностика и лечение на етапа на нагряване предизвикват сериозни последствия. Самото натрупване не изчезва, то със сигурност ще унищожи тъканта на органа, след което ще проникне в коремната кухина. През първите два дни аномалията не се простира отвъд придатъка и неговото разкъсване не настъпва. Понякога това правило е нарушено - детето и старецът се разпадат по-рано. Ако през този период пациентът не се лекува, то след определен период почти неизбежно ще се появят апендикуларен инфилтрат, абсцеси, перитонит и пилефлебит.

  • Апендикуларна инфилтрация. Има нарушения в тъканите, в центъра на които е разрушеният орган. Това е резултат от късно посещение на лекар.
  • Апендиксни абсцеси. Развива се в резултат на нагряване на апендикуларния инфилтрат в рамките на 8-12 дни. Образование, подлежащо на откриване и реорганизация на общите правила.
  • Перитонит. Това е възпаление на мембраната на вътрешната стена на коремната кухина. Хирурзите разграничават три етапа: реактивен, токсичен, необратим. Последното е най-трудното. Според статистиката, след три дни от началото на развитието на перитонита, лекарите лекуват само 10% от болните.
  • Pylephlebitis. Това е изключително сериозен вид усложнение, което се развива бързо и след няколко часа води до смърт. Това е инфекция на порталната вена, последвана от абсцес на черния дроб.

Рехабилитация след операция

След диагнозата, апендиксът се отстранява. Това е проста и обща хирургична операция. Времето за възстановяване зависи от степента на пренебрегване на заболяването, степента на хирургичната интервенция и следоперативните усложнения.

В постоперативния период се предписва курс на антибиотици за инхибиране на бактериални инфекции. Вече осем часа след операцията на пациента се разрешава да се движи, но при условие на непрекъснато наблюдение на състоянието на бода. За подобряване на процесите на регенерация се назначават терапевтични упражнения. Целта му е да предотврати образуването на газ и запек. След операцията, физически и сексуални натоварвания са забранени за пациента, предписва се специална диета. Храната не може да се използва за дразнене на червата - осолени, пикантни, кисели или пушени. Забранено е да се пие алкохол и дим. Храната е топла, прегряването не е разрешено за същата цел. Продължителността на диетата е най-малко два месеца. Рехабилитацията се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. При пълно спазване на медицинските препоръки се получава пълно възстановяване на здравето на пациента.

Какво е опасно гнойно апендицит

Ако игнорирате всички симптоми на болестта и във времето не забележите гноен апендицит, това е изпълнено със сериозни усложнения, които могат да доведат до общо влошаване на човешкото здраве и дори смъртта му. Нагъването на органа не се разтваря сам по себе си, след което апендиксът се разкъсва. След това, пациентът може да развие перитонит, който най-често се случва, както и бактериемия, пилефлебит и други необратими ефекти.

Заслужава да се отбележи, че човек трябва да се обърне внимание на най-малките промени в тялото, болки в илиачната област и рязко покачване на температурата. Ако това не е направено, некротичните промени няма да се проявят по никакъв начин, тъй като настъпва смъртта на нервните окончания в тъканите.

Симптоми на скъсване на апендикса

Рано или късно, гнойният апендицит непременно ще се счупи, след което гнойът се излива в коремната кухина. Това състояние не може да се пропусне, тъй като е придружено от остра болка.

Разкъсването на приложението се придружава от:

  • пресичане по цялата коремна област, които впоследствие се локализират в дясната част и нейните части;
  • бързо нарастване на телесната температура;
  • пациентът има общи симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, слабост, загуба на сън и апетит);
  • пациентът може да бъде нарушен от тахикардия, световъртеж, плът, докато загуби съзнание.

След бързото прилагане на всички диагностични процедури, жертвата се изпраща за операция. Във всеки случай, такова усложнение на апендицит, като неговото разкъсване, не минава, без да остави следа за организма. Качеството на медицинските грижи обаче може да сведе до минимум всички по-нататъшни проблеми.

перитонит

Гнойният перитонит след разкъсване на апендикса е най-често срещаното усложнение. Интоксикация на тялото поради освобождаването на гной в коремната кухина се случва бързо, има няколко етапа на заболяването.

  1. Веднага след разкъсването на червея и освобождаването на гной се появява дразнене на всички съседни тъкани. Болката става постоянна и се разпространява във всички части на корема. Човек се притеснява за подуване, гадене, може да се присъедини неконтролируемо повръщане.
  2. На втория етап състоянието на пациента започва да се подобрява. Това се дължи на атрофията на нервните окончания, които са засегнати от гной. Жертвата може да се чувства практически здрава, болката е напълно изчезнала, той вече не се притеснява за раздразнението на червата. Единственото нещо на кожата може да се появи лепкава пот, има увеличение на пулса и чревна обструкция.
  3. Третият етап се характеризира с бърз пик на симптомите на интоксикация. Има всички признаци на гноен перитонит, различни диспептични нарушения. Температурата на тялото се повишава до високи нива, болката не е рязка, а постоянна. Човек се тревожи за образуването на газ, силно подуване.
  4. Четвъртият етап, който също се нарича терминален, често води до смърт. Характеризира се с непоносима повръщане, пълна чревна обструкция и силни признаци на интоксикация. Виталните органи започват да страдат (като черния дроб, сърцето, бъбреците и белодробната система). Често на този етап пациентът вече не помага.

Във всеки случай, перитонитът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за последващо лечение. Ето защо е толкова важно да потърсите помощ от лекари. Въпреки това, за организма не преминава без един етап от болестта.

Усложнения, дължащи се на перитонит

В допълнение към смъртта, която в присъствието на съвременна медицина е доста рядка, перитонитът може да бъде катализатор за развитието на други неприятни заболявания, които също са опасна смъртност.

Пациентите с това заболяване са диагностицирани с:

  • гнойно-септични лезии на близките органи;
  • различни абсцеси;
  • гангрена;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.

За да се предотвратят подобни проблеми, е необходимо да запомните, че трябва внимателно да лекувате тялото, особено ако историята е обременена. Само висококачествено лечение на апендицит ще предотврати некроза на процеса на процеса.

бактериемия

Бактеремията е друго усложнение на гнойния апендицит и се характеризира с наличието на бактерии в кръвта и инфекция, която се получава от съдовете на засегнатия орган. Наличието на проблем ще помогне да се определи кръвен тест, който ще покаже дали патогенът присъства в него или не. С навременно лечение, прогнозата е благоприятна, болестта се елиминира с помощта на антибиотици и противовъзпалителни средства.

pylephlebitis

Пилефлебит е остро възпаление с последващо нагряване на порталната вена, което води до най-силна интоксикация на тялото. Прогнозата за лечение оставя много да се желае, тъй като в 9 от 10 случая смъртта настъпва поради сепсис на всички органи и тъкани. Заболяването е мълния, в този случай смъртта настъпва след няколко часа и може да бъде продължителна, в който случай човекът страда в рамките на един месец.

предотвратяване

За да избухне апендицит, все пак трябва да опитате. Ако игнорирате всички сигнали на тялото, не обръщайте внимание на болката и неочакваните температурни колебания, усложненията няма да ви накарат да чакате. За да не се случи това, е необходимо редовно да се извършват медицински прегледи, а в случай на влошаване и благополучие да се консултирате с лекар.

Ако има вроден проблем, препоръчва се редовно да се изследва детето, да се преминат необходимите тестове.

Разбира се, всички болести не могат да бъдат предотвратени. Но вниманието към тялото и грижата за него значително ще намалят всички рискове от много проблеми. Висококачествената превенция ще помогне за предотвратяване на много заболявания.

Как се диагностицира гноен апендицит и е опасен?

Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво. Заболяването е от 4 вида: проста, гангрена, гнойна, катарална. Най-често е гноен апендицит. Той е в състояние да се появи при хора от различни възрасти, но колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудна е патологията.

Обща информация

Апендиксът е малко приложение, разположено в перитонеума. Неговата подобна на червей форма се превръща в допълнение към сляпото черво, разположено отдясно в долната част на корема. Той събира огромен брой бактерии, които колонизират червата, подпомагат човешкия имунитет. Гнойният апендицит е една от формите на възпалителния процес, тук се забелязва топене на тъканите при пустулите.

За да има представа за това, как става гноен апендицит, трябва да се знае каква роля изпълнява:

  • присъствието на фекални маси не прониква в процеса на сляпото черво;
  • в средата се събира значително количество лимфоидна тъкан, предназначена за храна на полезни организми; в резултат на това активно се разпространяват грамположителни бактерии;
  • в апендикса се образува Е. coli, населявайки флората;
  • на стените на апендикса се поставят лимфни капиляри, като течността се изтегля в лимфните възли;
  • без орган, човешкият имунитет се влошава, става податлив на вируси, инфекции;
  • органна недостатъчност води до дисбиоза.

Някои приемат, че приложението изобщо не е необходимо от човек и е “кошче за отпадъци”. Това обаче не е така, апендиксът има значително влияние върху развитието на клетките.

В допълнение към поддържането на имунната система, органът е отговорен за хормоналните процеси, ако работата на стомашно-чревния тракт е разстроена и тялото е нарушено, тогава процесът започва да се разпалва.

причини

Конкретната причина за апендицит все още не е изяснена. Има 3 фактора за образуване на заболяването:

  1. Механични - дефектни, вредни храни намаляват чревната подвижност, което води до запек. Има нарушение на храносмилателната система, това води до липса на смилаемост на продуктите. Има плътни маси, които се получават само чрез клизми и лаксативи. Има такава форма на фекални натрупвания - копролити, които могат да блокират малък интервал от апендикса. Понякога луменът е блокиран от туморни стени, хелминти, чужди тела, рак. Когато това пространство е блокирано, патогенните микроби влизат в процеса.
  2. Инфекциозни - причината за заболяването се прехвърля инфекциозни заболявания (коремен тиф, амебиаза), или когато грам-отрицателните бактерии (стрептококи, стафилококи) влизат в микрофлората. В процеса на инфекция прониква през кръвоносната система, лимфата.
  3. Съдови - развитието на гнойни апендицит се отбелязва поради нарушение на съдовата система, първоначално стените са възпалителни, а след това започват да се срутват. В резултат на това луменът на капилярите е ограничен и кръвообращението се влошава. Освен това, клетките умират поради липса на хранене, причинявайки некроза на меките тъкани. Когато инфекцията е проникнала в апендикса, настъпва загниване на тъканите и разрушаване.

Въпреки многообразието от причини, гнойната форма в почти 90% от ситуациите се основава на съществуващата инфекция. Повечето патогенни микроби, които провокират възпаление, се намират в червата.

симптоматика

Симптомите при възрастни, малки деца са почти еднакви. Симптомите на гнойни форми могат леко да се различават в съответствие с етапа на развитие на заболяването.

Следните симптоми са характерни за всички видове възпаления в приложението:

  • остра, силна болка в корема, по-лоша вечер, през нощта. Симптомът не винаги се проявява само в дясната страна, апендиксът може да се намира в средата на перитонеума или от страната на гърба;
  • Първоначално болният синдром има различен характер, формиращ се в областта на корема. Пациентът не може да посочи точното място, след което симптомът отива към дясната страна на перитонеума и е по-маркиран, когато се натисне с пръст;
  • неразположение, слабост, замаяност;
  • подуване на корема;
  • гадене, повръщане;
  • повишаване на телесната температура;
  • интоксикация на тялото;
  • нарушение на уринирането, разстройство на изпражненията;
  • бързо сърцебиене, лепкаво изпотяване;
  • гной бързо се намира на перитонеума, уврежда близко разположени органи: бъбреци, черен дроб;
  • в трудни ситуации има огнища на некроза - тъмни петна по корема.

Ако с такива прояви не се обърнете към специалист, последствията няма да са най-приятни.

Етап на заболяването

Началото на острата хирургична патология се проявява с катарална форма. В случая, когато болестният процес се увеличава, той води до разрушителни промени в процеса.

Има 4 етапа на развитие на патологията:

  1. Флегмона - се появява в първите дни на заболяването. Всички слоеве на чревната стена изпитват лимфоцитна инфилтрация. Самият малък процес е изпълнен с гнойно плътно съдържание. Възпалението се пренася в перитонеума, серозни стени. Човек страда от силна болка. Температура 38 ° C и повече.
  2. Гангренозната - се развива за 2-3 дни. Чревната стена претърпява дифузна инфилтрация. Лигавицата е лишена от правилно кръвоснабдяване. Отбелязва се фрагментирана смърт на органната стена. На този етап на гангренозен апендицит болката е леко намалена, но това не показва подобрение на благосъстоянието, болестният процес започва да се развива с по-голяма сила. Признаци на повишаване на интоксикацията, настъпва повишена температура.
  3. Перфориран апендицит - разкъсване на некротичната чревна стена води до факта, че гнойната секреция навлиза в коремната кухина. Каква е причината за перитонита. Перфорираното заболяване се различава от другите форми на ранни прояви.
  4. Усложнено - обострянето на заболяването може да причини смърт на човек, поради мултиорганна недостатъчност, септичен шок.

Апендицит гноен често е причината за образуването на инфилтрация, абсцес.

Възможни усложнения

Най-опасната последица от апендицит на гнойния абсцес е перитонитът. Той може да се образува, когато апендиксът се разкъса, присъствието на което преминава в перитонеума. Симптомите на перитонита могат да бъдат: силна болка в корема, повишена температура, повръщане, разстроено изпражнение, бъбречна колика, тахикардия, трудно уриниране.

В допълнение, гнойното възпаление е опасно при такива усложнения:

  • плеврит, пилефлебит;
  • появата на сраствания, чревна обструкция;
  • абсцеси;
  • пневмония, ендометрит;
  • възпаление на черния дроб, сепсис;
  • септичен тромбофлебит;
  • образуване на фистула.

След операцията, възпаление на раната, разклонение на шева е възможно.

Един ден след появата на патологията могат да се появят опасни усложнения, които застрашават човешкия живот.

диагностика

Въпреки че възпалението на апендикса е често срещано явление, в някои ситуации е доста трудно да се определи. Това се дължи на липсата на характерни признаци в първия етап на гнойното развитие. Първоначално лекарят ще извърши изследване, ще попита пациента за симптомите, ще направи палпационно изследване (където можете да откриете подуване, болка).

Освен това диагнозата предполага:

  • урина, фекалии;
  • пълна кръвна картина;
  • лапароскопия;
  • Ултразвуково изследване на перитонеума;
  • жените правят гинекологичен преглед;
  • понякога може да се наложи компютърна томография.

След извършване на диагностичните мерки, специалистът ще предпише подходящо лечение.

Оперативна намеса

Лечение на гнойни апендицит се състои от стъпка по стъпка, сложни действия. Опитвайки се да елиминира болестта у дома, не си струва, това е опасно фатално. Основните характеристики на лечението са намаляване на възпалението и предотвратяване на сериозни усложнения. В момента специалистите извършват лапароскопска хирургия. С помощта на малки дупки, направени в долната част на корема, се отстранява възпалено приложение.

Ако гнойното заболяване се въздържа, се използва общоприета техника - незабавно отстраняване на органа.

При определени форми на гнойна патология се извършва пълноценна коремна интервенция, като видът на операцията се избира от лекаря. Често апендектомията чрез лапароскопия се използва в гангренозен, флегмонен стадий на заболяването.

Процедурата включва следното:

  • използвайки контур, процесът се отстранява внимателно, за да се предотврати кървенето, мястото на ексцизия се обгаря;
  • следоперативният период на гнойна патология изисква много повече време, отколкото при просто възпаление;
  • през целия месец на пациента се препоръчва да не става от леглото, за да се избегнат внезапни движения, натоварвания;
  • след операцията лекарят предписва антибиотици. Може да са необходими противовъзпалителни лекарства, имуноглобулини, противогъбични лекарства. Понякога за отстраняване на токсините се произвежда инвазивно лечение.

Следоперативна диета

Постоперативният период е от голямо значение за бързото възстановяване. Много е важно да следвате диета. След интервенцията можете да използвате вода, слаб чай. На втория ден е позволено да се яде течна храна. Необходимо е да се осигури фракционна храна, да се яде често, но на малки порции. През месеца човек е с увреждания.

Изрежете от менюто смущаващи черва. За да се изключат марината, пушени продукти, пържени, пикантни ястия, колбаси, алкохол, сода. Температурният режим също е важен, яжте само топла храна (36-38 ° C).

Гнойният апендицит е опасно заболяване, което изисква навременна диагностика и терапия. Не можете да пренебрегвате първоначалните признаци на заболяването или да се опитате да облекчите болката с лекарства. С образуването на болка, чифтосване повръщане, диария, висока температура, спешна нужда от консултация със специалист.

Гнойни апендицити

Гнойният апендицит е остро възпаление на червеобразния процес на червата, придружено от гнойно сливане на неговите тъкани. Характеризира се с поява на тежка болка в епигастриума, мигрираща в дясната илиачна област, гадене и повръщане, повишена телесна температура. Диагнозата се основава на клиничен преглед и идентифициране на специфични симптоми. Лечението е само хирургично, операцията може да се извърши както по класическия метод (лапаротомия), така и по по-съвременен ендоскопски метод (лапароскопията се извършва само при липса на дифузен перитонит, абдомени).

Гнойни апендицити

Гнойният апендицит е най-честата хирургична патология на коремните органи (до 90%), а при всички хирургични заболявания гнойният апендицит се диагностицира в 30% от случаите. Честотата на гнойното възпаление на апендикса е 1 случай на 200-300 души годишно.

Обикновено гнойният апендицит засяга възрастното население, жените са болни два пъти по-често от мъжете. При деца, възрастни и бременни жени, гноен апендицит е доста рядък, но е по-труден, има неясна клинична картина и е трудно диагностициран. В хирургичната практика това е най-честата причина за перитонит. Като цяло, с навременното хирургично лечение, резултатът от гнойния апендицит е благоприятен, прогнозата се влошава значително, ако се появят усложнения.

причини

Супуративният апендицит съставлява около 60% от всички форми на възпалителния процес в апендикса. В момента има няколко теории за появата на гноен апендицит: механични, инфекциозни, съдови и ендокринни. За да разберем тези теории, човек трябва да знае какъв е процесът на червея в тялото. Приложението действа като имунен филтър за червата и другите вътрешни органи.

Според механичната теория, развитието на гнойни апендицити предразполага структурните особености на апендикса: тя има тесен, сложен лумен, лошо кръвоснабдяване и често се огъва. В тази връзка често има запушване на лумена на апендикса с копролити (фекални камъни). Най-често образуването им е свързано с недостатъчно количество консумирано влакно, течност, както и с индивидуалните характеристики на тялото. Обтурацията на лумена на апендикса може да бъде причинена не само от копролит (35% от случаите), но и от хиперпластични лимфни фоликули, тумор, чуждо тяло и паразити.

След блокиране на лумена на процеса, в него се натрупва натиск, кръвоснабдяването се влошава, чревната флора започва да се размножава. Това води до появата и прогресирането на възпалението, което за няколко дни може да доведе до некроза и перфорация на стената на процеса, разпространението на възпалителния процес в перитонеума (перитонит). Съставът на микробната флора с гноен апендицит е полиморфен и неспецифичен.

Инфекциозната теория показва възможността за локално възпаление в апендикса при амебиаза, йерсиниоза, коремен тиф и туберкулоза. Въпреки това, учените не са доказали специфичния характер на възпалението. По-малко признати теории за образуването на гноен апендицит са съдови и ендокринни. Първата хипотеза предполага възможността за патология на фона на васкулит - тя се среща по-често при възрастни хора (първичен апендицит).

Ендокринната теория разглежда червеобразния процес като място за натрупване на специфични клетки, секретиращи серотонин - хормона на възпалението. Различават се и различни начини за проникване на инфекция в апендикса: най-често това е ентерогенен път, много по-рядко хематопоетичен или лимфогенен.

аутопсия

Флегмонозният апендис по време на операцията изглежда сгъстен, хиперемичен, серозната мембрана е покрита с фибриново покритие. На разрез се определят язви на мукозата на апендикса, в кухината му - натрупвания от гной. Гангренозният модифициран апендис по време на операцията се разпространява в ръцете, в стената му има видими области на некроза, отбелязва се тромбоза на мезентериалните съдове. Цветът на гангренозния процес е мръсно зелен, от него произлиза неприятна гнилостна миризма. Определя се умерено количество мътен фибринов излив около сляпото черво (ако не се появи перфорация). Ако прогресията на възпалението води до разкъсване на апендикса, най-често той завършва с локален или дифузен перитонит.

класификация

Класификацията е тясно свързана с патологични промени, настъпващи в приложението. В началните етапи на образуването на възпалителния процес в апендикса, преди началото на гнойна тъканна импрегнация, апендицитът е катарален. Прогресирането на възпалението води до левкоцитна инфилтрация на тъканите на апендикса - започва стадия на гнойния флегмонен апендицит. По-нататъшното топене води до разкъсване на тъканите - образува се гангренозно-перфоративен гноен апендицит.

Симптоми на гноен апендицит

Първата проява на флегмонозен процес обикновено е болка. Най-често се среща в епигастриума, след това се премества в дясната илиачна област. Болката е умерена, тъпа, постоянна, влошена в позицията от лявата страна, с напрежение и кашлица. С напредването на възпалителния процес болката може да намалее и дори да изчезне за кратко (това е свързано със смъртта на нервните влакна). Въпреки това, в рамките на няколко часа, болката синдром се връща, става по-силен, е придружен от повишаване на температурата до фебрилен брой, симптоми на тежка интоксикация - това обикновено показва развитието на дифузно възпаление на перитонеума.

Пациентът може да бъде притесняван от гадене, единично или двойно повръщане, диария. Рядко се наблюдава тахикардия, епизоди на повишено кръвно налягане. В началните етапи повишаването на температурата обикновено е незначително, не по-високо от 38 ° С. Ходът на заболяването може да бъде усложнен от късното лечение в клиниката, както и от продължително отлагане на операцията. Червеобразният процес постепенно се топи, около него се образува възпалителен инфилтрат. С течение на времето има или по-нататъшно топене на тъканите с образуването на апендикуларен абсцес, или разширяване на процеса до съседни органи.

усложнения

Усложненията на болестта под формата на перитонит само за няколко часа могат да доведат до развитие на абсцеси, не само около апендикса, но и между чревните цикли (междучерепния абсцес), в малкия таз, под черния дроб. Това често причинява некроза на чревните стени, образуването на сраствания и фистули, чревна обструкция, пилефлебит. Възможно е процесът да се разшири до органите на гръдната кухина (пневмония, плеврит), малък таз (ендометрит).

диагностика

Диагнозата на гнойния апендицит обикновено не представлява затруднение, въпреки че за да се постави правилна диагноза, понякога е необходимо да се наблюдава пациента за 2-3 часа. Изследването на коремния хирург позволява диференциална диагноза на гнойния апендицит с други заболявания на коремните органи. Ако се изключи друга патология, но диагнозата на гнойния апендицит остава под съмнение, може да се наложи консултиране на ендоскопист, последвано от диагностична лапароскопия.

Голямо значение се придава на клиничния преглед на пациента. Ректалното изследване отбеляза болезненост на предната стена на ректума поради възпалителен абдоминален излив. Има разлика между ректалната и аксиларната температура повече от 1 градус. Симптомът на Кочер е характерен - движеща се болка в дясната илиакална област в рамките на няколко часа от началото на заболяването, симптом на Бартом - болка в дясната илиачна област се увеличава с палпация от лявата страна. Симптомът на Shchetkin-Blumberg също е доказателство за възпаление - ако леко натиснете върху предната коремна стена с палпация в проекцията на апендикса, болката ще се засили.

От клинични анализи е информативна само пълна кръвна картина: при флегмонозния процес ще бъдат идентифицирани възпалителни промени, които се влошават значително от развитието на гангренозен апендицит. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, рентгенографска рентгенография се предписва само при необходимост от диференциална диагностика с друга патология. Ако се подозира остър апендицит, е необходима електрокардиография, тъй като тази диагноза често е погрешно направена при остър миокарден инфаркт.

Диференциална диагноза на гнойни апендицит извършва с бъбречни колики и полето пиелонефрит, остра патология полето яйчниците, извънматочна бременност (разкъсване правилните фалопиеви тръби), дивертикулит Meckel, различни възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва, стомашна язва в острия стадий, по-специално с перфорация на стомашни язви, холецистит, пневмония с дясна страна и плеврит.

Лечение на гноен апендицит

Лечение на патология само хирургично. В първите часове на заболяването е много трудно да се определи медицинската заключение, в този случай пациентът се изпраща под наблюдение в отделението по коремна хирургия, където правилната диагноза трябва да се установи в рамките на два до три часа и се извършва предоперативна подготовка. Подготовката за операцията включва саниране (хигиеничен душ), предотвратяване на тромбоемболични усложнения (стегнато превръщане на крайниците, прилагане на хепарин). Ако пациентът е приемал храна през последните шест часа преди операцията, стомашното промиване се извършва през епруветка. Също така трябва да изпразните пикочния си мехур. Ако е необходимо, се предписват успокоителни.

Хирургическа намеса при неусложнени форми на гнозен апендицит (флегмонална, гангрена без перфорация) обикновено се извършва с лапароскопски метод - честотата на усложненията след такава операция е минимална, постоперативният период е много по-лесен, работоспособността се възстановява по-бързо. Няма груби белези по тялото, постоперативната рана рядко се възпалява.

Ако има усложнения (перфорация, перитонит, образуване на абсцеси), по-добре е операцията да се извърши чрез класическа лапаротомна апендектомия, която ще позволи пълна ревизия на коремната кухина, откриване на абсцеси, сраствания и реорганизиране на огнищата на инфекцията. В следоперативния период се препоръчва диета, ограничаваща физическото натоварване. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от хирурга, да се грижи внимателно за следоперативната рана.

Прогноза и превенция

Специфична превенция на гноен апендицит не съществува, препоръчва се правилното хранене с използването на достатъчно количество фибри, течности, санитарни огнища на хронични инфекции. Прогнозата за неусложнени форми на патология е доста благоприятна, но с разпространението на възпалението се влошава значително.

Категория

Холелитиаза

Ректум