loader

Основен

Гастрит

Препоръчва се хранене и медикаменти за развитието на коремния асцит

Ascites е натрупване на течност в коремната кухина, обикновено причинена от цироза на черния дроб, но също може да бъде симптом на други заболявания.

Разгледайте видовете и причините за натрупването на течности в коремната кухина и анализираме симптомите и типичните признаци.

Какво е асцит - характеристики

Асцит е медицински термин, използван в гастроентерологията за обозначаване на анормално натрупване на течност в коремната кухина.

Функцията на течностите в коремната кухина е да осигури свободното плъзгане на мембраните на перитонеума и вътрешните органи. При нормални условия в коремната кухина е от 10 до 30 милилитра течност, а в някои случаи на тежък асцит може да се натрупа над 10 литра.

Натрупването на течност се осъществява по два начина:

  • Ексудация, т.е. образуването на ексудат - течност, която идва от кръвоносните съдове, поради увеличаване на тяхната пропускливост по време на локалния възпалителен процес. Известно е, че възпалението е свързано с образуването на редица химически медиатори, включително хистамин. Тяхната задача е да увеличат пропускливостта на тъканите, за да улеснят клетките на имунната система да достигнат до мястото на възпалението. Увеличаването на пропускливостта води до факта, че стените на кръвоносните съдове започват да преминават през серума. Това води до асцитична течност, която при такива условия е богата на протеини, както и на кръвни клетки (по-специално, албумин и левкоцити).
  • Трансудация, т.е. образуването на трансудат, който също има съдов произход, но се освобождава без възпаление, но поради увеличаване на хидростатичното налягане вътре в съда. Асцитната течност, образувана по този начин, е бедна на протеини и кръвни клетки и следователно има по-ниско специфично тегло.

Разликата между концентрацията на албумин в асцитната течност се използва за оценка на формата на произход. Този параметър се нарича SAAG. Ако стойността на SAAG е по-малка от 1 mg / dL, тогава тя е ексудат и обратно, ако SAAG е повече от 1 mg / dL, това е трансудат.

Класификация и видове асцити

Обикновено се приема класифициране на асцит, в зависимост от неговата тежест, т.е. в зависимост от обема на натрупаната в коремната кухина течност.

Тук можете да подчертаете:

Симптоми, които придружават асцит

Симптомите, които проявяват асцит, разбира се, силно зависят от тежестта на състоянието. Ако асцитът е леко заболяване, тогава не се появяват никакви симптоми, трудно е да се открие дори с помощта на инструментални прегледи, но помага само ултразвук или КТ на коремната кухина.

Ако асцитът е тежък, придружен от следните симптоми:

  • Подуване на корема и тежест.
  • Подуване, подуване и увеличаване на обема на корема.
  • Проблеми с дишането поради натиска на съдържанието на коремната кухина върху диафрагмата. Притискането води до диспнея (задух, кратко и бързо дишане).
  • Коремна болка.
  • Плосък пъп.
  • Липса на апетит и незабавно усещане за пълнота.
  • Подути глезени (оток) поради излишната течност.
  • Други типични симптоми на заболяването, като портална хипертония (резистентност към кръвния поток) при липса на цироза.

Диагностика на асцит

Ако натрупването на течност в коремната кухина не надвишава минималния праг, който е около половин литър, тогава говорим за лек асцит, който може да бъде открит само чрез абдоминален ултразвук. В случай на обеми, превишаващи определеното, диагнозата е възможна без допълнителни изследвания.

Специалистът, който трябва да се свържете, е гастроентеролог. Той ще формулира диагноза и ще търси заболяване, което е довело до натрупване на течност в коремната кухина, като се използва:

история - история на пациента и семейството, информация за минали болести, прилагана терапия, начин на живот, например злоупотреба с алкохол и др.

Анализ на симптомите: ascites се характеризира с редица "безпогрешни" знаци:

  • Коремът на жабата. Може да се види, когато пациентът лежи на една страна. В това положение течността в коремната кухина се влива в едната страна и стомахът придобива форма, подобна на жаба или жаба.
  • За барел, изпълнен с течност, е характерен тъп звук.
  • Звукът на барабана е типичен за празен варел или газ, съдържащ кухина.
  • Звукът на изпръскване - ако удариш дланта, а от друга страна да прикрепиш дланта.

Формулираната хипотеза ще бъде потвърдена от редица клинични проучвания:

Кръвен тест, насочени към оценка на:

  • чернодробна функция - ензими (трансаминази) и протеини (албумин, фактори на кръвосъсирването);
  • бъбречна функция - креатинин, азотемия;

Общ кръвен тест - броя на корпускулярните клетки в кръвта.

Концентрация на електролита - Натрий, калий, хлор, които влияят върху задържането на течности.

Пробиване на проби. Състои се от въвеждане през коремната стена на тънка игла за получаване на проба от течността и нейния анализ.

По-специално, извършете следните тестове:

  • Търсене и оценка на концентрацията на албумин.
  • Посевна култура с цел откриване на възможни инфекции и техните патогени.
  • Цитологичен анализ за откриване на възможни неоплазми.
  • Търсенето и преброяването на кръвни клетки като левкоцити.
  • Търсене на амилаза. Наличието на амилаза, ензим, който ускорява разграждането на сложни захари, е признак на увреждане на панкреаса и следователно на панкреатит.

Причини за натрупване на течност в коремната кухина

Заболяването, което най-често води до асцит, е цироза, всъщност повече от 70% от пациентите с проблеми с натрупването на течности в коремната кухина страдат от усложнения от цироза, а половината от пациентите с цироза изпитват асцит.

Асцитът може да има и много други причини и всички те са много сериозни, например: тумори на коремната кухина, сърдечна недостатъчност и др.

В следващата таблица събрахме основните причини (патологиите, които причиняват проблема), дадохме кратко описание и основните симптоми, които съпътстват асцита.

Причини, които определят натрупването на течност в коремната кухина поради екстравазация:

Цироза на черния дроб. Нарушаване на физиологичната структура на чернодробната тъкан, която се заменя с фиброзна тъкан, и има постепенна загуба на органна функция. Причините за този процес са няколко - най-честите са: вирусен хепатит и хроничен алкохолизъм.

  • асцит
  • Портална хипертония
  • жълтеница
  • Нисък брой на тромбоцитите и проблеми с кръвосъсирването (синини, петехии, кървене)
  • Оток (натрупване на течности) на долните крайници
  • Проблеми с кожата
  • Анормално развитие на млечните жлези при мъжете

Синдром на Budd-Chiari. Запушване на вените, които източват бедна на кислород кръв от черния дроб. Причините за заболяването са многобройни и не винаги е възможно да се идентифицират (те остават незабелязани при половината от пациентите).

  • асцит
  • Болка в долната част на корема
  • Увеличен черен дроб
  • Повишени нива на чернодробните ензими, особено на трансаминазите
  • Енцефалопатия. Синдромът се характеризира с нарушения в мозъка, като загуба на когнитивни способности, промени в личността, сънливост и други.

Сърдечна недостатъчност. Неспособността на сърцето да осигури кръвта, от която тялото се нуждае за нормалното изпълнение на функциите му. Най-честата причина за сърдечна недостатъчност е състояние след инфаркт на миокарда.

  • асцит
  • Хронична кашлица
  • Недостиг на въздух и задух
  • умора
  • Оток на долните крайници
  • Ефузия в плевралната кухина
  • Белодробен оток

Перикардит. Хронично възпаление на перикарда (лигавицата на сърцето), което предотвратява релаксацията на вентрикулите.

  • асцит
  • Хронична кашлица
  • Недостиг на въздух и задух
  • умора
  • Оток на долните крайници
  • Ефузия в плевралната кухина
  • Белодробен оток

Детско безумие или синдром на Kwashiorkor: Развива се поради дефицит на протеин. В развитите страни, почти никога не се случва, но е доста често в Африка.

  • асцит
  • Увеличен черен дроб
  • Проблеми на имунната система (неспособност за разработване на определени видове антитела)
  • Психично изоставане

Причини, които определят натрупването на течност в коремната кухина поради ексудация:

Рак на коремните органи: злокачествени тумори и метастази. В този случай говорим за неопластичен асцит.

  • асцит
  • Симптоми на засегнатия орган

Чревна туберкулоза: чревна инфекция от микобактерията Koch.

  • асцит
  • Симптоми на стомашно-чревния тракт (коремна болка, диария, запек и др.)

Хроничен панкреатит: хронично възпаление на панкреаса, което може да има различни причини.

  • асцит
  • Коремна болка
  • жълтеница
  • Променлива диария и запек.
  • Прекалено високи нива на азотни вещества в изпражненията.

Серозит и по-специално перитонит. Серозно възпаление на тъканите на перитонеума, което може да бъде предизвикано от много автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Крон и др.

  • асцит
  • Коремна болка
  • треска
  • Гадене и повръщане
  • сепсис

Хипотиреоидизъм: лошо функциониране на щитовидната жлеза с по-бавен метаболизъм.

  • асцит
  • Плеврален излив
  • умора
  • Повишаване на теглото
  • Чувство на постоянен студ (студени ръце и крака)
  • Брадикардия. Намаляване на сърдечната честота
  • Подуване на крайниците
  • дрезгавост
  • Проблеми с концентрацията и загубата на паметта

Асцит лечение

Тъй като асцитът е симптом, лечението включва лечение в посока на основното заболяване. Например, ако асцитът е следствие от цироза, тогава се изисква трансплантация на черния дроб, ако има туморен асцит, е необходимо да се извърши хирургично отстраняване на тумора и рехабилитационно лечение.

Въпреки това, често е необходимо да се лекува симптом, след това да се действа както следва:

  • Легло за почивка
  • Диета с ниско съдържание на сол и следователно с ниско съдържание на натрий. Това увеличава диурезата и следователно помага да се елиминира натрупаната в перитонеума течност.
  • Приемане на диуретици. Най-често се използва спиронолактон.
  • Терапевтична парацентеза. Състои се в отстраняване на асцитната течност, натрупана в коремната кухина с игла. Използва се в случай на силно напрежение в корема, големи обеми течност или нечувствителност на пациента към действието на диуретици.

Коремният асцит: симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Едно от сериозните усложнения, произтичащи от различни онкологични заболявания, е асцит.

Какво е асцит, защо възниква и какво трябва да правят хората, когато се сблъскат с подобен проблем?

Какво е

Ascites е патологично натрупване на вода в перитонеума на човека. Много често, това заболяване придружава злокачествени тумори в различни тъкани и органи:

  • ендометриума;
  • стомашно-чревен тракт;
  • бели дробове и бронхи;
  • млечни и панкреас;
  • яйчниците.

Във всички тези случаи, с изключение на рак на яйчниците, появата на асцит показва третия и четвъртия етап на онкологията, когато лечението, за съжаление, вече е невъзможно.

При тумор в яйчниците течността може да започне да се натрупва в перитонеума в първия етап на заболяването. В такъв случай болестта е добре лечима с химиотерапия.

Причини за възникване на

Причини за възникване на асцит (кликнете, за да увеличите)

Основната причина за асцит при пациенти с рак е, че когато туморните клетки се заселят в перитонеалната тъкан води до усложнение на лимфния дренаж чрез механични средства.

Стискането на вените, които преминават през черния дроб, повишава хидростатичното налягане, което води до появата на болестта.

Съществуват също хилозни асцити в резултат на развитието на перитонеална лимфома. За този вид заболяване се характеризира с освобождаване на лимфа и емулгирани мазнини, проникващи в коремната кухина и червата.

симптоми

При асцит, който съпътства рак, сърдечна недостатъчност и редица други заболявания, много пациенти се оплакват от такива симптоми:

  1. Подути, увеличен корем. В резултат на постоянно нарастващото количество течност в перитонеума, теглото на пациента се увеличава. Трудно дишане и хранене. Често има киселини или гадене.
  2. Инфекция. Ако не се извършва лечение, пациентът може да изпита перитонит, често се развива сърдечна и бъбречна недостатъчност. В такива случаи прогнозите на лекарите са изключително негативни. Пациентите получават дълъг курс на антибиотична терапия.
  3. Появата на херния (пъпна, ингвинална) се дължи на постоянното налягане вътре в перитонеума.
  4. Нарушаване на урината.
  5. Недостиг на въздух дори в спокойно състояние, което може да настъпи поради натрупване на течности в белодробната област.
  6. Подуване на крайниците.
  7. Умората.

По време на медицински преглед лекарят може да обърне внимание на натрупването на течност в перитонеума.

След това пациентът ще бъде изпратен за допълнително изследване (ултразвук, рентгенова снимка или КТ), за да потвърди диагнозата. Като правило лекарите препоръчват пункция или лапароцентеза.

диагностика

Хората с различни видове рак са винаги под строго медицинско наблюдение. Като се имат предвид всички оплаквания и симптоми на пациента, лекарят може да определи възможностите за развитие на заболяването.

За идентифициране на асцит се използват различни диагностични методи:

  1. Перкусия или подслушване на корема. В присъствието на асцит, звукът, който се подслушва, ще бъде притъпен. В случай на промяна в позицията на тялото на пациента, тъпотата на звука също ще се измести.
  2. Аускултация или прослушване. В същото време в перитонеума ясно се чува разплискване на течност.
  3. САЩ. Тази процедура ви позволява да определите наличието и локализацията на тумора, количеството течност, размера на вътрешните органи. За да се предотврати разкриването на всички детайли, може да има твърде много вода в коремната кухина на пациента.
  4. Лабораторни изследвания на кръв и урина, вземане на чернодробни проби.
  5. Хепатосцинтиграфията дава възможност да се определи размерът и състоянието на черния дроб, да се оценят промените, настъпили в неговата работа.
  6. Доплеровата сонография показва състоянието на съдовете.
  7. Лапароцентезата и пункцията са прием на течности от перитонеума с последващо лабораторно изследване. Провежда се бактериологична култура на флуида, определя се клетъчният състав и присъствието на протеин. Трябва да се отбележи, че приблизително 1% от пациентите могат да имат усложнения след процедурата.
  8. Рентгенологията дава представа за състоянието на диафрагмата и показва наличието на вода в коремната кухина.
  9. ЯМР дава възможност да се определи точното количество течност и нейното разположение в перитонеума.

Въз основа на количеството течност в кухината има 3 етапа на заболяването:

  1. Tranzitorny - приблизителен обем е не повече от 0,5 литра. Пациентът в този случай се оплаква от подуване на корема.
  2. Умерено - обемът на натрупаната вода до 5 литра. Симптомите на втория етап включват: задух, нарушения в храносмилането. Ако лечението не започне навреме, тогава човек може да развие перитонит, сърдечна недостатъчност и проблеми с черния дроб.
  3. Устойчив - обемът на течността може да достигне 20 литра. Състоянието на пациента в този случай се оценява като критично.

лечение

Независимо от причината, асцитът трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три метода на лечение: симптоматична, консервативна и хирургична интервенция.

консервативен

В началния етап на асцита се използва консервативна терапия. Това е нормализирането на черния дроб. Ако има възпалителен паренхим на черния дроб, се предписват лекарства за облекчаване на възпалението.

За да се компенсира загубата на натрий, който се екскретира в големи количества в урината, на пациентите се предписва диуретична терапия. За нормализиране на лимфния дренаж и намаляване на метаболитите на черния дроб се предписва почивка на легло. Ако причината за асцит е хипертония на порталната вена, на пациента се предписват хепатопротектори, прилагане на плазма и албумин.

симптоматичен

В случай на неуспех на консервативно лечение, на пациента се предписва процедура на лапароцентоза, която се състои в премахване на течността от перитонеума чрез пробиване на стената и използване на специален апарат за смучене на вода. Тази процедура се извършва под местна анестезия.

Максималното количество течност, което може да се отстрани по време на лапароцентоза е 5 литра. Процедурата се повтаря след 3-4 дни. Трябва да се отбележи, че всяка следваща процедура е нарастваща опасност за пациента, което е възможността за увреждане на чревните стени.

Затова преразглеждайте го рядко. В случай, че течността запълни прекалено бързо коремната кухина, пациентът се поставя върху перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания с асцит.

хирургия

В случай на рецидивиращ асцит, пациентът е показан за операция.

Ако пациентът многократно е претърпял лапароцентоза, му се предписва специална диета и кръвопреливане.

Този метод се състои в свързването на вените - долната кухина с яката. Това създава съпътстваща циркулация.

Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, му се предписва курс на прием на диуретик и се извършва операция. След това процентът на оцеляване за 1 година е 70-75%.

диета

Основното лечение за ранните етапи на асцита е да се следва специална диета, която създава отрицателен натриев баланс в пациента. За да направите това, максималният ограничен прием на вода и сол.

Един ден се допуска не повече от 1 литър от общото количество консумирана течност и по-малко от 1 г сол. Пациент с диагноза асцит е забранено да яде следните продукти:

  • тлъсто месо;
  • наситени бульони;
  • консервирани храни и пушени меса;
  • печене;
  • пикантен и солен;
  • сладкиши, с изключение на сладко и естествено желе;
  • просо, боб;
  • пълномаслено мляко;
  • кафе;
  • лук, чесън, киселец.

Основата на диетата трябва да бъде:

  • зеленчуци и зеленчуци;
  • пилешки бульон;
  • варена риба, заек или пилешко месо;
  • Омлет за пара от яйца;
  • извара;
  • ядки и сушени плодове.

Във всеки случай, асцитът е сложно и сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Но ако говорим за асцит в онкологията, прогнозата става още по-неутешителна.

Това се дължи на факта, че течността съдържа голям брой ракови клетки, които бързо се разпространяват в цялото тяло. Ето защо, в такива случаи, се препоръчва на роднините на пациента да се подготвят за най-лошото.

Какво е коремен асцит, вижте следния видеоклип:

Ascites на коремната кухина: какво е и как да се лекува

Характерни симптоми на заболяването са уголемен корем, проблеми с дишането, коремна болка, чувство за пълнота или тежест. В повече от 80% от случаите асцитът се причинява от цироза на последния етап от черния дроб.

Това се дължи на дегенерацията на тялото и неправилното кръвообращение, което допринася за натрупването на вода. Асцитната течност може да бъде два вида: ексудат (възпалителен) и транссудат (невъзпалителен).

Ascites: какво е това

Ascites е натрупването на вода или течност в коремната кухина, което води до визуално увеличение на обема на корема и увеличаване на телесното тегло на пациента. В повечето случаи течността (от 100 mg до 20 литра) е трансудат, т.е. не е възпалителна.

Ascites на коремната кухина в началото не се проявява, тя се характеризира с постепенно прогресиране. По правило асцитът е следствие от друго, вече съществуващо заболяване, така че лечението му е доста трудно.

Асцит провокиращи заболявания включват:

  • цироза на черния дроб, повишено налягане в порталната система;
  • тромбоза в долната полова вена и порталните вени на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • други остри или хронични бъбречни заболявания;
  • нефроза;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на червата;
  • болести на панкреаса;
  • сърдечна недостатъчност;
  • възпаление на серозната мембрана на сърцето;
  • онкология;
  • туберкулоза;
  • калпава тъкан на капка (анасарка);
  • натрупване на слуз в кухините (псевдомиксома).

Симптоми на заболяването

Проявлението на клиничен асцит е възможно само тогава, когато се натрупа голямо количество вода в перитонеума.

Характерните симптоми на коремния асцит са:

  • чувство за пълнота в перитонеума;
  • продължителна коремна болка;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • гадене;
  • уголемен корем (висящ в изправено положение, седнал - разпростира се до страните);
  • видима мрежа от кръвоносни съдове в мястото на разтягане;
  • изпъкнал пъп;
  • задух;
  • разрушаване на сърдечния мускул.

При наличие на рак, асцитът се развива бавно (от няколко седмици до няколко месеца). В тази връзка, нейното откриване е изключително трудно.

Етапи на коремния асцит

Развитието на воднянка на корема преминава през 3 етапа:

  1. преходно (около 400 ml течност в перитонеума; слабо раздуване на корема);
  2. умерено (около 5 литра течност в коремната кухина; неизправности на храносмилателната система, наличие на задух; перитонит, както и сърдечна и дихателна недостатъчност при липса на лечение на асцит);
  3. интензивно (до 20 литра вода в коремната кухина; тежко състояние на пациента, характеризиращо се с нестабилна работа на жизненоважни органи).

диагностика

Диагнозата на коремния асцит се прави чрез нормална палпация, ако в процеса лекарят се чувства стегнат в корема или ако се чува барабанен удар с лек стрес.

За по-нататъшна диагностика пациентът трябва да премине кръвни и уринни тестове, както и да се подложи на серия от изследвания. Обикновено предписва ултразвуково изследване на коремната кухина и парацентеза (приемане на течности от корема). Понякога могат да бъдат показани имунологични изследвания.

Тези методи ви позволяват да идентифицирате етапа на заболяването, както и да определите цялостния курс на лечение.

Лечение на коремния асцит

Лечението на абдоминалния асцит при наличие на онкология трябва да се извършва цялостно. Основното е отстраняването на излишната вода, тъй като забавянето с тази процедура ще доведе само до развитието на различни усложнения.

Излишната течност се отстранява чрез пункцията и последващото й изпомпване (лапароцентеза). Тази процедура се провежда най-добре 14 дни след появата на асцит. Процесът на екскреция се улеснява и от употребата на диуретични лекарства, а спазването на диетата ще понижи коремното налягане.

лекарства

Изпомпването на излишната вода от тялото се извършва чрез вземане на диуретици. Лекарствата в тази група насърчават преминаването на течност в кръвния поток, което автоматично намалява нивото му в перитонеума.

В началото на пациента предписва малка доза, за да се намали вероятността от усложнения. Обикновено се предписват амилорид, алдактон, верошпирон или триамтерен.

Основният принцип при употребата на диуретици е постепенното увеличаване на дозата. По този начин се избягва извличането на значителни количества калий от организма. Успоредно с това, курсът на лечение включва приемането му чрез витамини. Показано е и използването на хепатопротектори за защита на черния дроб.

Приемането на диуретични лекарства се наблюдава постоянно от лекар. Ако е необходимо, дозата се коригира, а неефективните диуретици се заменят с по-силни (Dichlothiazide, Triampur).

Едновременно с диуретиците се използват и лекарства за укрепване на кръвоносните съдове (Diosmin, витамини C и P) и лекарства, които предотвратяват загубата на съдова течност (Reopoliglyukin). За подобряване на метаболизма в черния дроб се предписват протеинови препарати (плазмен концентрат, албумин). Бактериалните асцити изискват назначаването на други лекарства (като тези, които се борят с типа микроорганизми, които съветват).

Диета за коремни асцити

Пациент с абдоминален асцит трябва да развие редица хранителни навици:

  • намаляване на приема на течности;
  • да откаже солта (насърчава задържането на вода в човешкото тяло);
  • премахване на мастни храни;
  • намаляване на количеството ядки в храната;
  • заменете пресните плодове със сухи;
  • вместо супи и борш, пийте бульон с билки (магданоз, копър, копър, целина помогне премахване на излишната течност от тялото);
  • разрешено е да се яде заек, пиле, пуешко месо.

Лапароцентеза: как да изпомпва течността

Лапароцентезата е метод за пункция за отстраняване на течност от перитонеума. По време на една сесия, около 4 литра се отстраняват, тъй като премахването на по-голямо количество ексудат може да доведе до колапс. От ефектите на пункция в коремната кухина са отбелязани различни възпаления, образуването на сраствания и други усложнения.

Поради това лапароцентезата е показана при пациенти с напрегнати или рефрактерни асцити. В същото време, ако течността се натрупва в големи количества, инсталирайте катетър или троакар. Във втория случай, ексудатът свободно преминава в заместения контейнер.

Шънт Левин

Шунта на Левин е пластмасова тръба, която се вкарва в корема и достига до дъното на таза. Шънтът се запечатва със силиконова тръба, която води до вратната и горната вена кава на врата.

Чрез регулиране на клапата, коремната течност тече директно във вените на врата. Това ви позволява да увеличите обема на кръвта директно в кръвния поток поради излишната вода в перитонеума. Шунтът на Левин се използва за лечение на рефрактерния асцит, който се отличава със своята устойчивост към лекарства и бърз рецидив след операция.

Традиционни методи за справяне с асцит

Трябва да се помни, че народните средства не насърчават изцеление от асцит, а само облекчават симптомите и по-бързо отстраняват нежеланата течност от тялото.

Методите на традиционната медицина са уникално ефективни, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Общото количество консумирана течност на ден за асцит на коремната кухина не трябва да надвишава един литър.

Бульон от бобени шушулки

12 сушени бобени шушулки се наливат с 1 литър вода. Сварете на слаб огън за около 10 минути. Отстранете от огъня, оставете да престои 20 минути. Щам. Пийте 200 мл преди хранене.

Билкова инфузия

Изсипете хвощ и листа от бреза с 1 чаша вода. Сварете 15 минути, след това оставете да изстине. Пийте ½ чаша на празен стомах.

Тинктура от магданоз

300 g пресен магданоз се налива 1 литър вряща вода. Гответе 30 минути. Охладете го. Вземете ½ чаша на час сутрин и на обяд.

Отвар от кайсия

1 чаша пресни или сушени кайсии се налива 1 литър вода. Сварете около 40 минути. Охладете го. Пийте по 400 мл на ден.

Билков чай

Gryzhnik и боровинка под формата на листа (в същото съотношение) се налива 1 чаша вода. Сварете за една четвърт час. Полученият чай се пие на празен стомах всеки ден сутрин.

"Бери" чай

Листата на малина, брусниче и касис, шипка (в равни части) се налива 1 чаша вряща вода. След това гответе на слаб огън за около 10 минути. След премахване от топлина и оставете да престои за една четвърт час. Щам. Пийте два пъти на ден вместо обикновен чай.

Продължителност на живота за асцит

Продължителността на живота при асцит на коремната кухина зависи от редица фактори:

  1. Начало на терапията. Диагностицирането на асцит в началния етап, последвано от изпомпване на ексудата, означава благоприятна прогноза. Това се дължи на факта, че функционалността на вътрешните органи все още не е нарушена или само леко нарушена. Лечението на основното заболяване, което провокира асцит, гарантира пълно излекуване. Непрекъснатият асцит или асцит с прогресивно течение причинява нарушаване на нормалното функциониране на цели системи от вътрешни органи, което води до смърт.
  2. Тежестта на заболяването. Лекият асцит не е в състояние да причини смъртта на пациента. За разлика от това, интензивният асцит, свързан с натрупването на 10-20 литра течност в перитонеума, представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента (смъртта може да настъпи в диапазона от няколко часа до няколко дни).
  3. Заболяването, което провокира коремния асцит. Прогнозата не може да бъде положителна, ако пациентът страда от полу-недостатъчност на вътрешните органи или ако има пълна дегенерация на поне един орган. Например, при декомпенсирана цироза на черния дроб, шансът за живот е само 1/5. Резултатът е по-благоприятен, ако заболяването има хронично течение и пациентът претърпява редовна хемодиализа. В този случай човек може да живее няколко десетилетия.
  4. Усложнения на асцит. Асцитите на коремната кухина могат да причинят банално кървене и да причинят по-сериозни заболявания. Например, бактериален перитонит, чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром и т.н., които от своя страна влияят неблагоприятно на вече отслабените вътрешни органи и пречат на възстановяването на тяхната функционалност. В този случай, прогнозата зависи от степента на дегенерация на органа.

Коремните асцити - причини за симптомите, диагностика и методи на лечение

Натрупването на течност в стомаха се нарича капка или асцит. Патологията не е самостоятелно заболяване, а само резултат от други заболявания. По-често това е усложнение от рак на черния дроб (цироза). Прогресията на асцита увеличава обема на течността в корема и започва да оказва натиск върху органите, което влошава хода на заболяването. Според статистиката, всяка трета капка е фатална.

Какво е коремен асцит?

Симптоматично явление, при което се събира трансудат или ексудат в перитонеума, се нарича асцит. Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешния (в непосредствена близост до органите) и външния (прикрепен към стените) слой. Задачата на прозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. В перитонеума има изобилие от съдове, които осигуряват метаболизъм през лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за ново влизане. Ако по някаква причина се увеличи скоростта на образуване на вода или се абсорбира в лимфата, трансудатът започва да се натрупва в перитонеума. Такъв процес може да настъпи поради многобройни патологии, които ще бъдат разгледани по-долу.

Причини за натрупване на течности в коремната кухина

Често се наблюдава асцит на коремната кухина в онкологията и много други заболявания, когато се нарушава бариерната и секреторната функция на перитонеума. Това води до пълнене на цялото свободно пространство на корема с течност. Постоянно нарастващият ексудат може да достигне до 25 литра. Както вече споменахме, основната причина за увреждане на коремната кухина е нейният близък контакт с органите, в които се образува злокачествен тумор. Тясното прилепване на гънките на перитонеума един към друг осигурява бързо улавяне на близките тъкани от раковите клетки.

Основните причини за коремния асцит:

  • перитонит;
  • перитонеална мезотелиом;
  • перитонеален карцином;
  • вътрешен рак;
  • полисерозит;
  • портална хипертония;
  • цироза на черния дроб;
  • саркоидоза;
  • стеатоза;
  • тромбоза на чернодробна вена;
  • венозна конгестия с дясна вентрикуларна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • микседем;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • приплъзване на атипични клетки в перитонеума.

При жените

Течността вътре в коремната кухина в женската популация не винаги е патологичен процес. Може да се събира по време на еякулацията, която се наблюдава месечно при жени в репродуктивна възраст. Тази течност се разтваря самостоятелно, без да представлява опасност за здравето. В допълнение, причината за водата често става чисто женска болест, която изисква незабавно лечение - възпаление на репродуктивната система или извънматочна бременност.

Развитието на асцит се причинява от вътре-коремни тумори или вътрешно кървене, например след операция, поради нараняване или цезарово сечение. Когато ендометриумът, покриващ матката, се разширява неконтролируемо, поради това, което излиза извън границите на женския орган, водата също се събира в перитонеума. Ендометриозата често се развива след преживяване на вирусни или гъбични инфекции на репродуктивната система.

При мъжете

Във всички случаи, появата на воднянка при представителите на силния пол е в основата на комбинация от нарушения на важни телесни функции, които водят до натрупване на ексудат. Мъжете често злоупотребяват с алкохол, което води до цироза на черния дроб, и това заболяване провокира асцит. Други фактори като преливане на кръв, инжектиране на наркотични вещества, високи нива на холестерол, дължащи се на затлъстяване, и множествено татуиране на тялото също допринасят за появата на заболяването. В допълнение, следните патологии причиняват мъже с водна хрущял:

  • туберкулозна перитонеална лезия;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматоиден артрит, ревматизъм;
  • лупус еритематозус;
  • уремия.

новородени

Течността в стомаха се събира не само при възрастни, но и при деца. Най-често асцитът при новородените възниква от инфекциозни процеси, които се случват в тялото на майката. По правило болестта се развива в утробата. Фетусът може да изпита дефекти в черния дроб и / или жлъчните пътища. Поради това, жлъчката се застоява, което води до воднянка. След раждането в бебето, на заден план може да се развие асцит:

  • сърдечносъдови нарушения;
  • нефротичен синдром;
  • хромозомни аномалии (болест на Даун, синдром на Патау, Едуардс или Търнър);
  • вирусни инфекции;
  • хематологични проблеми;
  • вродени тумори;
  • тежки метаболитни нарушения.

симптоми

Признаците на коремния асцит зависят от това колко бързо се събира асцитната течност. Симптомите могат да се появят в същия ден или в продължение на няколко месеца. Най-очевидният признак на воднянка е увеличаване на коремната кухина. Това води до увеличаване на телесното тегло и необходимостта от по-големи дрехи. При пациент с изправено положение коремът се свива като престилка, а когато е хоризонтален, се разстила върху две страни. С голямо количество ексудат, пъпата се изпъква навън.

Ако порталната хипертония е причината за воднянка, на предната перитонеума се образува венозен модел. Това се случва в резултат на разширени парабумични вени и варици на хранопровода. При голямо натрупване на вода в корема се увеличава вътрешното налягане, в резултат на което диафрагмата се движи в коремната кухина и това провокира дихателна недостатъчност. Пациентът има изразено задух, тахикардия, цианоза на кожата. Има и общи симптоми на асцит:

  • болка или чувство на раздразнение в долната част на корема;
  • диспепсия;
  • колебания;
  • периферни отоци на лицето и крайниците;
  • запек;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • бавно движение.

етап

В клиничната практика съществуват 3 етапа на абдоминална воднянка, всяка от които има свои характеристики и особености. Степента на развитие на асцита:

  1. Преходна. Първоначалното развитие на заболяването, чиито симптоми са невъзможно да се забележат сами. Обемът на течността не надвишава 400 ml. Излишната вода се открива само по време на инструментални изследвания (ултразвуково изследване на коремната кухина или ЯМР). При такива обеми ексудат работата на вътрешните органи не е нарушена, така че пациентът не забелязва никакви патологични симптоми. В началния стадий, лекуващата вода се лекува успешно, ако пациентът наблюдава водно-соления режим и се придържа към специално предписана диета.
  2. Умерен. На този етап стомаха става по-голям и обемът на течността достига 4 литра. Пациентът вече е забелязал тревожни симптоми: теглото се увеличава, става трудно да се диша, особено в легнало положение. Лекарят лесно определя водното състояние по време на прегледа и палпирането на коремната кухина. Патология и на този етап реагира добре на лечението. Понякога е необходимо да се премахне течността от коремната кухина (пункция). Ако не се извърши ефективна терапия навреме, се появява неизправност на бъбреците, като се развива най-тежката фаза на заболяването.
  3. Стресиращо. Обемът на флуида надвишава 10 литра. В коремната кухина, налягането се увеличава значително, има проблеми с функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт. Състоянието на пациента се влошава, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. Преди провежданата терапия вече не дава желания резултат. На този етап се извършва лапароцентеза (пункция на коремната стена) като част от комплексната терапия. Ако процедурата няма ефект, се развива огнеупорен асцит, който вече не се лекува.

усложнения

Самата болест е стадий на декомпенсация (усложнение) на други патологии. Последиците от оток включват образуването на ингвинална или пъпна херния, пролапс на ректума или хемороиди. Това състояние допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Когато диафрагмата натисне белите дробове, това води до дихателна недостатъчност. Присъединяването на вторична инфекция води до перитонит. Други усложнения на асцита включват:

  • масивно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • тромбоза на слезката или порталната вена;
  • хепаторенален синдром;
  • чревна обструкция;
  • диафрагмална херния;
  • хидроторакс;
  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • смърт.

диагностика

Преди да поставите диагноза, лекарят трябва да се увери, че увеличаването на корема не е следствие от други състояния, като бременност, затлъстяване, киста на мезентерия или яйчник. Палпацията и перкусията (пръста на пръста) на перитонеума ще помогнат за отстраняване на други причини. Прегледът на пациента и събраната история се комбинират с ултразвук, сканиране на далака и черния дроб. Ултразвукът изключва течност в стомаха, туморни процеси в перитонеалните органи, състоянието на паренхима, диаметъра на порталната система, размера на далака и черния дроб.

Сцинтиграфия на черния дроб и далака е радиологичен диагностичен метод, използван за оценка на тъканното представяне. Инициализацията позволява да се определи положението и размера на органите, дифузните и фокалните промени. Всички пациенти с идентифициран асцит се насочват за диагностична парацентеза с асцитна течност. По време на изследването на плевралния излив се броят броят на клетките, количеството на седимента, албумина, протеините и оцветяването по Грам и оцветяването. Проба Rivalta, която дава химическа реакция на протеина, помага за разграничаване на ексудат от транссудат.

Двуизмерната допплероскопия (UZDG) на венозните и лимфните съдове помага да се оцени притока на кръв в съдовете на порталната система. За трудни за разграничаване случаи на асцит се извършва допълнително диагностична лапароскопия, при която се вкарва ендоскоп в корема, за да се определи точно количеството течност, растежа на съединителната тъкан, състоянието на чревните цикли. За да се определи количеството вода ще помогне и преглед на радиография. Езофагогастродуоденоскопия (EGDS) дава добра възможност да се види наличието на разширени вени в стомаха и хранопровода.

Лечение на коремния асцит

Независимо от причината за асцита, патологията трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три основни терапевтични метода:

  1. Консервативно лечение. В началния етап на асцита се предписва лекарствена терапия за нормализиране на функционирането на черния дроб. Ако пациентът е диагностициран с възпалителен орган паренхим, тогава лекарствата се предписват допълнително, които облекчават възпалението и други видове лекарства, в зависимост от симптомите и заболяването, което провокира натрупването на течност.
  2. Симптоматично. Ако консервативното лечение не даде резултати или лекарите не могат да удължат ремисия за дълго време, тогава на пациента се дава пункция. Лапароцентеза на коремната кухина с асцит се провежда рядко, тъй като съществува опасност от увреждане на чревните стени на пациента. Ако течността запълни корема твърде бързо, тогава на пациента се инсталира перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания.
  3. Хирургия. Ако двата предишни режима на лечение не помогнат, тогава на пациента се възлага специална диета и кръвопреливане. Методът се състои в свързване на яката и долната вена кава, което създава кръвообращението. Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, тогава той ще се подложи на операция след курс на диуретици.

препарати

Основното лечение за асцит е лекарствената терапия. Тя включва продължителна употреба на диуретични лекарства с въвеждането на калиеви соли. Дозата и продължителността на лечението са индивидуални и зависи от скоростта на загуба на течност, която се определя от дневната загуба на тегло и визуално. Правилната доза е важен нюанс, защото погрешното назначение може да доведе до сърдечна недостатъчност, отравяне и смърт. Често предписани лекарства:

  • Diakarb. Системният инхибитор на карбоанхидразата, който има слаба диуретична активност. В резултат на приложението, освобождаването на вода се увеличава Лекарството причинява отделянето на магнезий, фосфат, калций, което може да доведе до метаболитни нарушения. Дозировката е индивидуална, прилага се стриктно според предписанието на лекаря. Нежелани ефекти се наблюдават от кръвната, имунната и нервната система, метаболизма. Противопоказания за прием на лекарството са остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, уремия, хипокалиемия.
  • Фуроземид. Цикъл диуретик, предизвикващ силна, но краткотрайна диуреза. Има изразено натриуретично, диуретично, хлоротерапевтично действие. Режимът и продължителността на лечението, предписани от лекаря, в зависимост от доказателствата. Сред нежеланите реакции са: забележимо намаляване на кръвното налягане, главоболие, сънливост, сънливост и намалена потенция. Да не се предписва фуроземид за остра бъбречна / чернодробна недостатъчност, хиперурикемия, бременност, кърмене, деца под 3-годишна възраст.
  • Veroshpiron. Калиево-съхраняващо диуретично удължено действие. Потиска калиевия ефект, предотвратява задържането на вода и натрий, намалява киселинността на урината. Диуретичният ефект се появява на 2-5 ден от лечението. При оток на фона на цироза дневната доза е 100 mg. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Нежелани реакции: летаргия, атаксия, гастрит, запек, тромбоцитопения, менструални нарушения. Противопоказания: болест на Адисон, анурия, непоносимост към лактоза, хиперкалиемия, хипонатриемия.
  • Panangin. Лекарство, което засяга метаболитни процеси, което е източник на магнезиеви и калиеви йони. Използва се като част от комплексната терапия за асцит, за да компенсира дефицита на магнезий и калий, които се екскретират при приема на диуретици. Присвояване на 1-2 таблетки / ден за целия курс на диуретични лекарства. Възможни са странични ефекти от водно-електролитния баланс, храносмилателната система. Не предписвайте Панангин при наличие на болест на Адисон, хиперкалиемия, хипермалемия, тежка миастения.
  • Asparkam. Източник на магнезиеви и калиеви йони. Намалява проводимостта и възбудимостта на миокарда, премахва дисбаланса на електролитите. Докато приемате диуретични лекарства, предписани 1-2 таблетки 3 пъти на ден за 3-4 седмици. Възможно е развитие на повръщане, диария, зачервяване на лицето, респираторна депресия, гърчове. Не назначавайте Asparkam в нарушение на метаболизма на аминокиселини, надбъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипермагнезиемия.

диета

Когато коремната водна храна се нуждае от ограничена диета. Диетата осигурява малък прием на течности (750-1000 литра на ден), пълно отхвърляне на приема на сол, включване в диетата на натурални храни с диуретичен ефект и достатъчно количество протеин. Солиране, маринати, пушени меса, консервирани храни, осолени риби, колбаси са напълно изключени.

В менюто на пациента с асцит трябва да присъства:

  • постно птиче месо, заешко месо;
  • бобови растения, ядки, соево мляко;
  • морски дарове, нискомаслена риба;
  • кафяв ориз, овесена каша;
  • растителни масла, слънчогледови семена;
  • млечни продукти, извара;
  • магданоз, кимион, риган, градински чай;
  • пипер, лук, чесън, горчица;
  • дафинов лист, лимонов сок, карамфил.

Хирургични методи

Когато ascites прогресира и лечението не помогне, в особено напреднали случаи се предписва хирургично лечение. За съжаление, не винаги, дори и с помощта на операция, е възможно да се спаси живота на пациента, но досега няма други методи. Най-честото хирургично лечение:

  1. Парацентезите. Отстранява се ексудат чрез пункция на коремната кухина под контрола на ултразвук. След операцията се установява дренаж. При една процедура не се отстраняват повече от 10 литра вода. Успоредно с това на пациента се прилага капков физиологичен разтвор и албумин. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункция се случват инфекциозни процеси. Процедурата не се провежда при нарушения на кръвосъсирването, тежко коремно раздуване, чревни наранявания, вятърна херния и бременност.
  2. Траншугуларно интрахепатално шунтиране. По време на операцията, чернодробните и порталните вени се съобщават изкуствено. Пациентът може да има усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране, инфаркт на черния дроб. Не предписвайте операция, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонална патология.
  3. Трансплантация на черния дроб. Ако се развие асцит в присъствието на цироза на черния дроб, може да бъде предписана трансплантация на органи. Малко пациенти имат шанс за такава операция, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни заболявания, тежки смущения на други органи и рак. Сред най-тежките усложнения е отхвърлянето на присадката.

перспектива

Придържането към основното заболяване на асцита значително влошава хода му и влошава прогнозата за възстановяване. Особено неблагоприятна е патологията при по-възрастни пациенти (след 60 години), които имат анамнеза за бъбречна недостатъчност, хипотония, захарен диабет, хептоцелуларен карцином, хепатоцелуларна недостатъчност или цироза на черния дроб. Двегодишна преживяемост на такива пациенти е не повече от 50%.

Абдоминална течност (абдоминален оток): причини, лечение

Някои заболявания на органите водят до абнормно разширяване на корема. Асцит на коремната кухина (наричан още абдоминален водник) възниква вследствие на дългосрочно и хронично нарушаване на работата на сърдечния мускул, черния дроб, бъбреците или онкологията. Поради факта, че свободната течност се натрупва в стомаха, пациентът изпитва дискомфорт.

Лечението на воднянка на корема е насочено към отстраняване на причината за заболяването. Ако има твърде много ексудат, той трябва да бъде хирургично отстранен. В някои случаи има до 25 литра патологичен флуид.

Ascites - какво е това

При здрав човек има някаква течност в стомаха, която постоянно се абсорбира и разпределя в лимфните съдове. Определението за асцит се отнася до патологично натрупване на възпалителен ексудат или транссудат в перитонеума.

Според натрупания обем течност в стомаха, съществуват следните етапи на водното:

Преходни асцити. В перитонеума се натрупва не повече от 500 мл течност. Това състояние не може да се определи самостоятелно или с палпация на корема, симптомите отсъстват. Следователно, пациентът на първия етап не подозира за наличието на патология.

Умерен асцит. В стомаха се натрупва до 4 литра ексудат. Пациентът изпитва дискомфорт, видимо е осезание и се изразява в висящ корем. Диагностициран чрез инспекция и палпиране на мястото на оток.

Интензивен асцит. Течността се натрупва в голям обем, в стените на перитонеума е от 10 литра ексудат. Вътрешните органи са под голямо налягане, бъбречният кръвен поток е нарушен. Стомахът се спуква, дясната и лявата страна се увеличават.

Chylous асцит. Рядко усложнение, което говори за последната степен на цироза. В перитонеума се събира бяла течност, съдържаща мазнини.

Различни хронични или пренебрегвани заболявания на органите могат да провокират асцит: туберкулозен перитонит, портална хипертония, сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, перитонеална карциноматоза, гинекологични заболявания. Лечението на асцит, образуван в коремната кухина, е да се диагностицират и отстранят факторите, които го предизвикват.

Асцит при сърдечна недостатъчност

Натрупването на анормална течност в стените на коремната и коремната кухина понякога се дължи на сърдечни проблеми. Този фактор провокира асцит в 5% от случаите. Капката на корема се формира поради неспособността на увеличеното сърце да осигури достатъчно количество кръвна помпа.

Основните заболявания на сърдечния мускул и кръвоносните съдове на системата, които водят до застой и натрупване на патологична течност:

  • сърдечно увреждане;
  • претоварване на сърцето и разтягане на стените му поради хипертонична криза,
  • хипертония, сърдечни заболявания;
  • кардиомиопатия: изтъняване или удебеляване на стената на органа.

При констриктивен перикардит се наблюдават също и симптоми на водянка. Всяка патология и увреждане в работата на сърцето може да доведе до сърдечна недостатъчност и развитие на асцит.

Невъзможно е да се пренебрегне това усложнение, тъй като то говори за неефективността или липсата на подходящо лечение на причинителя. Необходимо е спешно отстраняване на патологичния флуид.

Капчица при цироза на черния дроб

В 80% от случаите свободната течност се застоява в стените на коремната кухина в резултат на пренебрегната цироза. При това заболяване се нарушава притока на кръв, производството на плазмени протеини, нивото на албумин се намалява, промяната в съдовете на черния дроб, серозната мембрана се покрива с белези. Поради тези промени органът става по-голям и започва да упражнява натиск върху порталната вена.

Натрупването на течност в корема възниква при следните видове цироза:

  1. първична билиарна;
  2. вторична;
  3. вродено.

Основните симптоми на абдоминална водянка в случай на цироза са увеличаване на обема на корема на фона на рязката загуба на общо тегло, затруднения в дишането и повишена умора. Увеличаването на корема показва, че здравата чернодробна тъкан е почти напълно заменена от нефункционална. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и спешно да му бъде предписано ефективно лечение.

Chylous асцит

Последният етап от цирозата на черния дроб провокира натрупване на лимфа в стените на перитонеума и подуване на корема. Асцитната течност има характерен цвят и състав: мляко с мазнини.

В допълнение към увеличаване на обема на пациента е налице нарушение на дишането подуване на лицето и краката.

Причините за коремния асцит в този случай са следните:

  • хидростатична хипертония;
  • операция на перитонеалната кухина;
  • туберкулоза;
  • панкреатит;
  • наранявания на черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, червата и жлъчния мехур.

Chylous асцит се третира с хранителна корекция. Диетата се предписва трудно. Тя е насочена към пълно елиминиране от храната на храни, които провокират натрупване на вътрешни мазнини.

chylothorax

В случай на нараняване или патологично увеличени лимфни възли в плевралната област, в белите дробове може да се натрупа течност. Сред основните симптоми на това усложнение на асцита се отделя недостиг на въздух, чувство на тежест в гърдите, неравномерен пулс.

Това явление се диагностицира след проучване на състава на натрупаната течност. По правило тя е бяла и съдържа голям брой лимфоцити. Лечение на белодробен оток е подобно на лечението на коремния асцит: диетична храна, лекарствена терапия, при липса на резултат - лапароцентеза на плевралната кухина.

Причини за подуване на корема

При наличие на сериозни заболявания при мъж или жена има усложнение под формата на асцит. Стомахът се подува постепенно. Определете защо голямо количество течност се натрупва в перитонеума е възможно само с помощта на диагностика.

Основните причини за воднянка в корема:

  • чернодробни патологии: цироза, чернодробна недостатъчност, злокачествена и доброкачествена
  • нова формация, синдром на Budd-Chiari;
  • бъбречно заболяване: възпаление, уролитиаза;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: сърдечна недостатъчност и други патологии, водещи до него;
  • плеврален оток;
  • резус конфликт на жената и плода;
  • онкология: тумори на стомаха от лявата страна, рак на органите на коремната кухина;
  • заболявания на стомаха, червата, жлъчния мехур;
  • липса на хранене, гладуване, дълга, строга диета.

Коремният асцит се диагностицира не само в зряла възраст при мъже и жени, но има и вродена война. Може да се дължи на хемолитична болест или латентно кървене.

За лечение на патология е необходимо да се направи пробиване на течността. Ако лекарите диагностицират хилозни асцити, когато мазнините се натрупват в натрупания ексудат, се предписва строга диета.

Как да разпознаем патологията

Симптомите на воднянка са изразени, обемът на корема се увеличава патологично, а общото здравословно състояние се влошава. Въпреки това, увеличаването на размера на перитонеума може да говори и за преатит, натрупване на фекалии и бременност. Ако се изправи, се наблюдава увисване на корема надолу, а в легнало положение тя се разпростира наляво и надясно - това е воднянка.

Освен подуване, има и следните признаци на асцит:

  1. задух, кашлица, легнало положение, затруднено дишане;
  2. с увеличаване на корема започва да боли в таза;
  3. често и безболезнено уриниране, обемът на урината не се увеличава;
  4. нарушаване на функцията на дефекация;
  5. подуване на корема;
  6. раздуване на корема;
  7. разстройство на сърдечния ритъм;
  8. киселини, често откъсване;
  9. изпъква пъпа, хемороиди;
  10. слабост, сънливост, апатия.

Също така в случая на последните етапи на хронични заболявания болката подува стомаха, което затруднява нормалното движение и дишане. Поради нарушения на кръвообращението, лицето, краката и ръцете също са подути. Когато се наведе напред, боли в долната част на корема. Симптомите на водното заболяване влошават причинителя.

Диагностика на асцит

Увеличаването на корема не е единственият признак на асцит, затова след изследване и палпация се предписват лабораторна и инструментална диагностика. Наличието на флуид в перитонеалните стени прави възможно разграничаването на усложнение от затлъстяването.

За да потвърдят наличието на асцит и да определят причината за него, лекарите използват следните методи на изследване: локален ултразвуков преглед на органи; пункция на коремната кухина; оценка на качеството и количеството на асцитната течност; лапароцентеза в асцит; лабораторно изследване на състава на течността.

Ако при трансудата се наблюдава по-малко от 500 μl-1 левкоцити и се установяват неутрофили до 250 μl-1, се диагностицира капка. Увеличението на последния индикатор показва наличието на инфекциозен патоген, например при туберкулозен перитонит.

Как за лечение на коремния асцит

Лечението на асцита е да се елиминира причинителя и да се намали течността в перитонеума. Можете да се отървете от корема с помощта на терапевтична парацентеза: пункция и изпомпване до 4 литра на ден. Също така, за да се лекува воднянка на корема, лекарят предписва специална диета и легло.

Медикаментозно лечение

Ако асцитът е първоначален или умерен, лекуващият лекар предписва медикаментозна терапия. Основни фармацевтични средства са диуретици, които предотвратяват стагнацията на излишната течност. Най-популярните диуретици за асцит: "Алдактон", "Амилорид", "Веропширон".

Предписани са също витамини (витамин С и Р) и терапевтични хапчета (“Диосмин”, “Реополиглюкин”) за укрепване на съдовете. Ако пациентът има холиев асцит, разтвор на албумин се инжектира интравенозно в пациента. Когато се открият патогенни бактерии във флуида, се използва антибактериална терапия.

Хирургична интервенция

Ако лекарственото лечение на асцита не носи резултати и се наблюдава стабилна форма на усложнение, лекарят предписва абдоминална лапароцентеза.

Изпомпването на течността става постепенно с въвеждането на 0,5% разтвор на новокаин. Не може да се отстранят повече от 4 литра ексудат в даден момент.

Отстраняването на абдоминална течност се извършва на празен стомах, 5 литра ексудат се отстранява едновременно. След лапароцентеза изпомпаната течност се изпраща за изследване, а коремната кухина отново се изследва с помощта на ултразвук.

Ако воднянка е последица от перитонит, хирургичното лечение се предписва само по време на появата на сраствания в коремната кухина, които механично действат върху червата и предизвикват чревна обструкция. След операцията на пациента се предписва легло и строга диета.

Народни методи

Лечение на оток на корема с помощта на алтернативна медицина се извършва само в комбинация с лекарствена терапия.

Народни рецепти съдържат диуретични растения, които помагат да се отървете от определено количество течност в перитонеума:

  • грижник и бъбрика;
  • подбел и липа;
  • магданоз;
  • ленени семена;
  • пъпки и листа от бреза;
  • царевична коприна, хвощ, шушулки;
  • готови аптечни такси с диуретичен ефект.

От тези продукти са приготвени чайове, отвари и инфузии, които допринасят за естественото отстраняване на течността. Също така за лечение на асцит у дома се използва инфузия на черешови стъбла. Необходимо е да смесите половин литър вряща вода и 25 грама суровини и настоявате в тъмно място за няколко часа. Препоръчва се тази смес да се пие по три чаши на ден.

Диетична храна

Диета за асцит е един от основните методи за лечение. Основната забрана е отказът или консумацията на сол до 1 грам на ден.

Препоръчва се следните храни да се изключат от храната: алкохол; мазнини и пържени; каша от просо; грах, боб; мляко; колбаси; кафе и силен чай.

Диетичната храна се състои от голям брой зеленчуци и плодове: краставици, патладжани, зеле, нар, лимон, сушени плодове. От подправките се разрешава магданозът. Цялата храна трябва да бъде задушена или изпечена. Овесена каша и супи се приготвят на бърз бульон. Препоръчва се също да се пие до 1 литър течност на ден.

Асцит при деца

Асцит при деца при раждане настъпва поради вътрематочна инфекция или увреждане на майчиното здраве. Възможно е и патологично развитие на вътрешните органи поради генетичен неуспех. Ако при жена се диагностицира сифилис, рубеола или токсоплазмоза по време на бременност, вероятността за раждане на бебе с едем е висока. Увеличеният перитонеум оказва натиск върху вътрешните органи и нарушава нормалното им функциониране.

Лечението на новородено или по-голямо дете трябва да се извърши незабавно. Лекарят предписва диуретици, витамини и хормони. Ако родителите са забелязали абдоминално подуване на детето, не го лекувайте сами, свържете се с вашия педиатър.

Колко живее с асцит

Игнорирайте лечението на коремния асцит е невъзможно. Сама по себе си, воднянка няма да се разреши, обемът на течността ще се увеличи. Огромният стомах ще започне да оказва натиск върху вътрешните органи, които постепенно ще откажат.

Продължителността на живота зависи от причината за усложнението. Хората с цироза изискват трансплантация на засегнатия орган, в противен случай пациентът умира. Дори и при успешна трансплантация, максималната продължителност на живота е 5 години. Ако се диагностицира бъбречна недостатъчност, няма да има шанс за оцеляване.

В онкологията и хилосния асцит течността в стомаха се натрупва бързо. Следователно, продължителността на живота на пациентите с тази диагноза е минимална.

Възможно ли е да се лекува асцит? Медикаментозната терапия в ранните стадии на заболяването значително ще улесни състоянието на пациента. Ако за асцит е предписана пароцеза, течността се връща с времето и се изисква нова операция. Невъзможно е да се излекува напълно тази патология.

вещи

Продължителното натрупване на течност в стените на перитонеума води до много последствия и усложнения, които не са съвместими с живота.

Ако пациентът не е потърсил медицинска помощ навреме, се наблюдават следните патологии:

  • перитонит;
  • сърдечно заболяване;
  • хидроторакс - натрупване на течност в белодробната кухина;
  • натрупване на течност в скротума;
  • образуването на диафрагмална или пъпна херния;
  • чревна обструкция;
  • дихателна недостатъчност;
  • рефлуксен езофагит - възпаление на хранопровода.

В случай на образуване на усложнения е необходимо спешно да се отстрани заразената течност в кухината. Провежда се и лечение на ефектите от воднянка: лекарствена терапия и хирургична намеса (почистване на червата, изпомпване на течност от белите дробове или скротума, трансплантация на засегнатия орган).

предотвратяване

Капките на корема са усложнение от сериозни заболявания на вътрешните органи. Не се случва при здрав човек.

За да не се появи излишната течност в коремната кухина, трябва да следвате основните правила:

  1. Редовни посещения при лекар за наблюдение на здравето. Контрол на общия билирубин, левкоцитите, протеините в кръвта.
  2. Навременно лечение на заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечните дефекти, стомашно-чревния тракт, органите на урогениталната система.
  3. Ако имате панкреатит, следвайте диета. Изцяло изключете мастни храни и алкохол.
  4. По време на бременността не пропускайте скрининг.

Значително намалява вероятността за асцит и здравословен начин на живот, липсата на стрес и вълна. На бъдещата майка е забранено да пуши и пие алкохол, както и да носи инфекциозни болести на краката си.

Категория

Холелитиаза

Ректум