loader

Основен

Диагностика

Защо боли, призовава и дърпа лявата страна на корема

Нека да разгледаме какво може да причини болка в лявата страна на гърба и / или отпред и защо може да боли от гърба и под ребрата, както и в долната част на гърба и долната част на корема. Започваме нашето изследване с анализ на човешката анатомия.

Какво е в лявата страна на корема

Лявата страна включва гръдната и коремната област. Условната разлика между гръдната кост и перитонеума се извършва по диафрагмата - една от най-големите човешки мускули. Над диафрагмата има гърдите. По-долу е разположена коремната кухина с органите на храносмилането, екскрецията, репродукцията.

Болка и тежест в лявата страна - признак на вътрешна патология.

Всеки дискомфорт, заядване и болезненост се формират по време на вътрешна патология. Възможно е да се разбере кой орган се е провалил и какви мерки трябва да бъдат предприети за неговото лечение, поради естеството на болката. Това, което изпитвате - силна болка или пронизващо чувство или леко разкъсване, дискомфорт. Помислете за възможните патологии на вътрешните органи и каква болка се формира.

Защо боли лявата страна на корема

Какви органи се намират в стомаха отляво?

  • Храносмилателна - стомаха, панкреаса.
  • Екскреторна - бъбречна.
  • Сексуално - при жените, яйчниците и придатъците.
  • Имунна - далак.

Всеки може да причини болка. Ето описание на болестите, които образуват болка в лявата страна на корема.

Болка в храносмилателните органи - болезнени области

Отляво са уникални храносмилателни органи. Стомах и панкреас (хранилище на храносмилателни ензими). Всеки един от тях няма сдвоен съсед (има два бъбрека и един стомах или панкреас). Неизпълнението или отказът на едно от тях представлява сериозна заплаха за човешкия живот и здраве. Какво да правите, как да определите кой от изброените органи е болен?

стомах

Стомахът е кух орган, кухина с две дупки. Тук е основното храносмилане. Сложните протеини и въглехидратите се разделят на прости протеинови и въглехидратни съединения. В същото време инициаторите на храносмилането са агресивни вещества. Те могат да разтворят стените на стомаха (при определени условия и обстоятелства).

За правилната диагноза и избор на лечение е важно да знаете къде, как и най-важното, когато боли?

  • Стомашната болка често се усеща в четвъртото междуребрено пространство. Просто казано - боли над пъпа вляво, под ребрата. Ако е хроничен гастрит (възпаление на лигавицата епител лигавицата на стомаха, на фона на повишена или намалена киселинност), тогава има случайни слаба болка. Има усещането, че „дърпа“ лявата страна. И с ниска киселинност - чувство на тежест, раздразнение (храната в стомаха не се усвоява достатъчно, става източник на гниене и токсини). При гастрит болката се появява веднага след хранене.
  • Тъпата болка в лявата страна е характерна за язва. Познава се в горната част на грунтовото пространство, почти под сърцето. Ако храната е нарушена, се яде фактът, че е невъзможно да се яде с гастрит, стомашните стени и повърхността на язвата се дразнят. При хората лявата страна на ребрата под ребрата. Болката в стомашната язва формира един до един и половина часа след хранене. Времето на болката се определя от вида на храната. Храна с груби диетични фибри (това са зеленчуци, плодове), черен хляб дава дискомфорт за един час. Ако това е така наречената буферна храна (варено месо, мляко), тогава болката в лявата страна под ребрата отпред се появява по-късно, след час и половина.
  • За сравнение и диференциална диагноза. Язвата на дванадесетопръстника се усеща по-силно от стомашната язва и се образува по-късно - един и половина, два часа след хранене. Ако язвата се образува в дванадесетопръстника - тя ще боли по долния край на лявото хипохондрия.
  • При перфорация или перфорация на язва в стомаха или в дванадесетопръстника се появява остра болка в лявата страна. Чувствата са толкова силни, че при човек се образува болезнен шок.

панкреас

Следващият уникален човешки орган е панкреасът. Той е орган на храносмилането и ендокринната система. Разположен е близо до стомаха и дванадесетопръстника, на нивото на горните лумбални прешлени (това е малко над пъпа). Част от панкреаса (така наречената опашка) попада в дясната страна на торса. Основните участъци (главата и тялото) обаче са разположени отляво на пъпния пръстен.

Панкреасът отделя сока на панкреаса с ензими за храносмилане. С неговото възпаление (панкреатит), ензимите се активират преди определеното време и започват да "смилат" самия панкреас. Има болка в лявата страна на кръста, вляво от пъпа. Понякога също боли лявата страна под ребрата. Особеността на панкреатичната болка е персистиращо гадене, силна и продължителна, невъзможност за усвояване на храната (изразена в промяна в консистенцията и цвета на изпражненията). Друга особеност на панкреатита е, че болките леко отшумяват след хранене (за разлика от язва на стомаха, при която се увеличават болките след хранене).

При продължително възпаление (хроничен панкреатит) панкреасът се увеличава. Тогава остра болка в лявата страна се разпространява във всички посоки - лявата страна на корема боли, както и областта под слънчевия сплит, около пъпния пръстен. Силен остър панкреатит може дори да даде на лопатката и рамото.

Дебело и тънко черво

Червата се състои от няколко секции. Отляво се намира низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво. Когато лявата страна е по-ниско - може би натрупването на фекалии в сигмоидата. Ако тя е низходяща част на дебелото черво, болките са възможни на нивото на талията и под него.

Във всеки случай, с чревни възпаления, болки в левия хълбок 2-3 часа след хранене. Диета помага за предотвратяване на дискомфорт. Човешкото черво осигурява абсорбция на хранителни вещества. При нарушаване на асимилационния процес се образува не само болка в лявата страна. Нарушения в храносмилането и усвояването на храната. С всяко количество изядена храна човек е недохранен, гладен.

Също така, болка в лявата част на корема при жените се формира от възпаление на левия придатък, яйчника.

Болка в левия бъбрек - лумбалната зона

Бъбречната болка по-често се усеща в лумбалната област. Но също така е възможно тяхното разпределение в долната част на корема. Болките в долната част на гърба в лявата част на бъбречната етиология причиняват спазъм на мускулните влакна. Затова болката може да бъде облекчена с топла вана, лек масаж.

В допълнение, патологията на бъбреците е придружена от допълнителни симптоми, които могат да се използват за диференциална диагноза:

  • Повишава се желанието за уриниране.
  • При уриниране - има дискомфорт, парене по време на изпразването.
  • Има подуване на краката и ръцете (бъбреците не се справят с товара).

Наличието на тези симптоми може да се прецени по причините, поради които болките в лявата страна се дължат на болен бъбрек или по друга причина.

Възпаление на придатъка - боли в лявата част на корема

Гинекологичните болки се формират изключително в долната част на корема, над срамната кост. Често гинекологията се бърка с чревната болка (те съпътстват дисбактериоза, различни храносмилателни нарушения), а понякога - вирусни инфекции, грип.

Болката в лявата страна по-долу е характерна за следните гинекологични проблеми:

  • Извънматочната бременност е патология, която може да бъде решена само хирургично. Колкото по-рано се открие неправилно прикрепване на оплодената яйцеклетка, толкова по-добра е прогнозата за лечението. При такава бременност се появяват малки болки, които бързо растат и стават силни. Започва да дава в чатала и обратно. Състоянието на жената се влошава с всеки изминал час, както при апендицит.
  • При възпаление на левия яйчник или придатък - в лявата страна има болка.

Когато гинекологията не е задължително да нарани лявата страна на долната част на корема на една жена. Понякога дава долната част на гърба, дърпа долната част на гърба. В този случай, хленчене и издърпване на лявата страна зад, под талията.

Слизена болка - болка от лявата страна на ребрата

Далак - е имунен орган. Той е отговорен за функционирането на имунната система и изпълнява няколко важни функции. Той контролира активността на бактериите, синтезира имунни органи, съхранява желязо, премахва мъртвите клетки от кръвния поток. По време на възпалението далакът се увеличава по размер и притиска съседните органи (стомаха, малкия и дванадесетопръстника), причинявайки болка.

Болков синдром в възпалена далака се усеща под ребрата, от лявата страна на корема. В допълнение, той напоява (разпространява) по гърба нагоре - до рамото и лявата ключица. По този начин основният симптом на болките от слезката е тяхната необятност, разпространена до горната част на гърба. Лявата страна от гърба и скапуларните и ключичните области, прилежащи към нея, боли.

Природата на болката се определя от причината. При травматична руптура болката е силна, остра, придружена от появата на синини по тялото. Ако има възпаление или нарушено кръвоснабдяване - болката е хронична, болка.

Болка в лявата страна по време на бременност

Краткотрайни слаби болки възникват през всеки месец от бременността. Най-често те се образуват през втория и третия триместър, когато размерът на матката се увеличава няколко десетки пъти. Защо лявата страна боли по време на бременност?

Растежът на матката е съпроводен с разтягане на лигаментите. Това причинява някакъв дискомфорт и болка. Дръпва в лявата страна, има болка над пубиса. Дискомфортът се появява и при внезапни движения, със силно кихане или кашлица.

Такава болка не носи никаква опасност, лесно е да се премахне пълната релаксация. Ако вземете топла вана, усещането за дискомфорт значително отслабва, изчезват.

Въпреки това, в този случай, все още е необходимо да се консултирате със специалист, поне за вашия собствен комфорт.

Болка в лявата страна при мъжете

Ако говорим за чисто мъжка диагноза, то лявата болка е резултат от възпаление на пикочните органи.

Какво може да бъде изяснено по време на изследването:

  • Цистит - възпаление на пикочния мехур.
  • Простатитът е възпаление на простатната жлеза.
  • Уролитиаза.

Какво означава характерът на болката?

Според особеностите на болезнените усещания (описани са с думи - дърпане, резки, болки, рязане, както и слаби или силни, пулсиращи или дори) може да се прецени за етапа на патологичния процес. За да се определи колко спешно е необходима медицинска намеса, е необходимо да се анализира как левицата боли?

  • Тънка болка е характерна за хроничния процес на възпаление. Чувствам се като не силна, можеш да забравиш за него за известно време, да не забележиш. Въпреки това, ако процесът продължи, се случва влошаване, при което болката става по-забележима, по-силна.
  • Усещане за мравучкане е характерно за нарушена кръвообращение. Когато възпаленият орган се увеличава и притиска околните тъкани, нормалният кръвен поток се нарушава. В допълнение, възпалената тъкан набъбва, което също е причина за нарушаване на кръвоснабдяването им. Така че има периодично чувство, в което тя призовава в лявата страна. Изтръпващите усещания се заменят с изтръпване, когато на мястото на скорошна дискомфорт намалява чувствителността.
  • Пулсацията е характерна за гнойни процеси. Ако пулсиращи болки в стомаха пулсират, е необходимо посещение на лекар.
  • Тежките болки (пресоване, рязане, пробождане и др.) Съпровождат остри процеси. Те могат да се дължат на вътрешно нараняване. Важно: в случай на силна болка е по-добре първо да посетите лекар, а след това - да вземете обезболяващи. Лекарят трябва да види пълната картина на заболяването, неговите ярки симптоми. Това ще осигури точна диагностика. Обезболяващите средства често са спазмолитични. Те разрушават картината на болестта, "намазват" видимите й прояви. Ето защо, в случай на силни болки, не пийте хапчета за болка, а незабавно потърсете медицинска помощ.

Болката в лявата страна може да бъде причинена от различни причини. Недвусмисленото заключение е същото: изследването и лечението са необходими.

Болка в лявата, долната част на корема

Болката в долната част на корема е описана в медицинската литература като болка в таза. Те са характерни за остри и / или хронични заболявания на вътрешните органи, съдове, лимфни възли на таза, ставите и костите на тазовия пояс.

Тазови болки от лявата страна на тялото

Това е голяма група дискомфорт в коремната стена и / или коремната кухина с болка локализирана върху:

предната страна на тялото (под линията на пъпа);

задната страна на тялото (под линията на талията).

Синдром на коремната болка е приложим за почти всички категории пациенти с гинекологични, урологични, гастроентерологични заболявания, както и хирургични патологии на тазовите органи.

Болките в долната част на корема от лявата страна най-често водят пациентите до следните отдели на болницата:

По време на живота болката в долната част на корема отляво се появява периодично при всеки шести човек на планетата. Медицината свързва тазовата болка със стотици различни заболявания на вътрешните органи и системи. Избрали сме най-очевидните и общи причини за този проблем.

В лявата част на коремната кухина са следните органи:

Слезката е неспарен орган, който принадлежи към имунната система. В паренхима възниква образуването на кръвни клетки, тяхното натрупване и използване. Слезката действа като резервно хранилище (депо) на кръвта, благодарение на порталната система за кръвен поток. Пълното отстраняване на далака не води до смърт на човек, тъй като в този случай функциите му поемат други органи (лимфни възли, черен дроб).

Тънко черво. Петлите на йеюнума са частично разположени от лявата страна. Това е второто разделение на тънките черва. Основните заболявания, придружени от болка, са инвагинации, запушвания и възпалителни процеси.

Дебело черво. Причината за болката е възпаление, нарушение на секреторните функции.

Лявата страна на напречното дебело черво;

Спускащ се клон на дебелото черво.

Органи на човешката пикочна система:

Лявата част на неспарените органи - матката, родовия канал (при жените);

В лявата част на сдвоените вътрешни органи (женски и мъжки, както и на бъбреците).

Кости на скелета на тазовия пояс, лява тазобедрена става, съдове, хрущял, нерви, лимфни възли на тазовия пояс. Подобна информация (виж тук).

Образуване на болка

Болката е сложен патофизиологичен процес. При същото заболяване, тя може да се прояви както отляво, така и от дясната страна на тялото. Болката може да мигрира в областите на тялото, които са далеч от патологичния фокус. Има случаи на болка без очевиден източник на патология.

Причините за формирането на фокуса на болката са:

Локално нарушено кръвообращение;

Нарушаване на клетъчния метаболизъм в патологичния фокус;

Възпалителни и / или дистрофични процеси;

Функционални и морфологични промени във вътрешните органи.

Болният синдром се характеризира с няколко етапа на развитие:

Първият етап. Появата на неприятни усещания в локализацията на патологичния фокус.

Вторият етап. Появата на отразена болка, образуването на вторичен фокус на патологията и загубата на очевидна връзка с основния фокус.

Третият етап. Разпространението на трофичните разстройства, задълбочаването на патологичните процеси, разширяването на центровете на болковия импулс.

Причини за поява на болка в лявата част на корема

Болката в лявата част на корема, съчетана със симптомите на заболяване на орган, разположен от същата страна, е първичен етап на заболяването. Облъчващите и отразени болки се формират при хронични форми на заболявания, включващи големи участъци от тялото в патогенезата.

Болка при заболявания на далака

В ранните стадии на болестта най-вероятно болката се намира в лявата страна.

Хронична лимфна и миелоидна левкемия. Онкологично заболяване, придружено от увреждане на кръвотворните органи - далак, черен дроб, регионални лимфни възли. Има три клинични фази на заболяването: хронична, прогресивна, бластна криза.

Симптоми на хронична фаза. Болката може да липсва. Те се появяват, когато туморът расте. Най-ранният симптом е повишена умора, изпотяване, загуба на апетит. В някои случаи заболяването е придружено от загуба на телесно тегло. Увеличаването на размера на далака причинява болка след хранене. Много пациенти отбелязват, че тяхното насищане е твърде бързо. В ранен стадий диагнозата се извършва с помощта на ултразвук и лабораторни кръвни тестове.

Симптомите на прогресивната фаза. Те се откриват чрез физическия метод - дълбока външна палпация, която причинява повишена болка в долната част на корема отляво. Тя расте, когато далакът и ингвиналните лимфни възли растат.

Симптомите на бластната криза (експлозивен растеж на клетките). През този период е характерно появата на болки в ставите и костите на тазовия пояс или на разстояние от локализацията на лезията. Температурата на тялото се покачва и скача. Намалено съсирване на кръвта, бързо увеличаване на обема на далака. Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на инструментални, лабораторни изследвания.

Сърдечна атака далака. Причината е блокирането на артериолите, малките артерии на паренхима на органа и развитието на некроза около кръвния съсирек на съда. Инфарктът на далака лесно се смесва с болестите, които са негови причини: инфекции, онкология, сърдечни дефекти и патологии на кръвоносните съдове.

Инфарктът на далака се проявява с остра болка в лявото хипохондрия. С развитието на патогенезата болката може да се спусне в долната част на корема. Тя се влошава от дълбоко вдъхновение, кашлица и движение. Телесната температура се повишава до 38.0-39.0 0 С. Заболяването е опасно масивна загуба на кръв. Диагнозата се поставя въз основа на инструментални изследвания. Лечение - хирургия, физиотерапия, лекарствена корекция.

Инверсия на далака. Частично или пълно усукване на далачната артерия, вени и нервни снопове около оста му. Причината е индивидуалните характеристики на човек с дълга мезентериална връзка от раждането, задържане на органа в коремната кухина или увреждане на далака.

Придружени от симптоми на остър корем. Налице е остра болка в лявата страна, след това започва да пада под и да се даде на областта на слабините в ляво. Болката е съчетана с повръщане, запек и газове. Има рязко влошаване на здравето. В случай на непълно усукване, пациентът се оплаква само от периодични болки в лявата страна, утежнени от физическо натоварване.

Във връзка с пациент със симптоми на остър корем, проблемът с незабавната операция е разрешен. Бавната болка с частично усукване е причина за незабавно клинично изследване. След изясняване на диагнозата се решава въпросът за лечението, включително провеждането на планирана хирургична операция.

Остро разширяване на далака. Двете основни причини за разширяването на далака са нарушения на кръвния поток през порталната вена и възпаление.

Нарушаване на изходящия поток. Характерна пароксизмална тъпа болка отляво, в хипохондрия, е възможно да се мигрира до долната част на корема. Остра дилатация след запушване на вена (тромби, паразитни конгломерати, други) се проявява със значително увеличение на органа, изглаждане на острите ръбове на далака на ултразвук.

Възпаление на далака. Рядко е независима болест, често патологията се развива като вторичен процес, включващ далака в патогенезата, например, на черния дроб. Придружени от симптоми на основното заболяване. Тялото се увеличава много по-малко, болката се съчетава с треска, повръщане. Най-честите причини за възпаление на далака са заболявания на съседните органи, включително на черния дроб: болест на Гоше - нарушение на мастния метаболизъм на черния дроб; Banti болест - придружена от цироза или дегенерация на чернодробната тъкан; Болест на Ходжкин - болест на Ходжкин.

Сплазен абсцес. Това е резултат от развитието на ограничено гнойно възпаление в капсулата или паренхима на далака. Патогенезата на малки абсцеси обикновено завършва с пълно възстановяване. По време на образуването на големи или множествени абсцеси, особено отворени в коремната кухина, е възможно развитието на перитонит. Неговите признаци са силна разлята болка, която отстъпва на лявата и долната част на корема, висока температура, рязко влошаване на здравето, регресия на съзнанието.

Киста на далака. Това е кухина, направена от капсула от съединителна тъкан. Вътре е пълно с воднисти, мрачни съдържания. В резултат на завършването на абсцеса се образува киста. Това може да е резултат и от разкъсване на далака с травматични увреждания. Малките кисти са безболезнени, а големите кисти причиняват незначителна болка при натискане с юмрук в левия хипохондрий. Пациентите също отбелязват пароксизмална тъпа болка със слаба интензивност по време на физическо натоварване.

Други патологии, включително вродени нарушения и атрофия на далака, настъпват без силна болка.

Болка при заболявания на тънките черва

Тънките черва се разделят на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Болката в лявата част на корема е по-вероятно да бъде причинена от лезия на йеюнума, част от която е разположен на съответната страна на човешкото тяло.

Малабсорбция. Болест от вродена или придобита природа. Основата на патогенезата е неспособността на лигавиците на тънките черва да абсорбират един или повече хранителни продукти в червата, например мляко или плодове. Заболяването се характеризира с чести (три или повече пъти на ден) дефекация, хлабави изпражнения с консистенция на мазнини. Болката е локализирана в лявата страна, а когато е разпръсната с йеюнумните газове, тя се съпровожда от спазматични атаки. Допълнителни симптоми - тътен в червата, повишен газове, неприятен вкус в устата. Болките в стомаха спадат след изпразване на червата и болките в спазми намаляват след прилагане на спазмолитични лекарства (не-спа, то е дротаверин). Окончателната диагноза се прави на базата на лабораторни и инструментални методи на изследване.

Целиакия Обикновено се развива при новородени, преминавайки от кърмата към добавки от зърнени култури. Има случаи на целиакия при възрастни. В основата на заболяването е непоносимост към глутен. Глутенът е растителен протеин, намиращ се в безглутенови зърнени храни. Симптомите на болестта по много начини приличат на малабсорбция, има същите нарастващи болки в корема. Поради нарушения в храносмилането бързо се развива изтощение. На възраст от шест месеца до една година, появата на болно дете с неефективно лечение придобива рахитичен вид: коремът се разширява, настъпва забавяне на растежа и развитието, лигавиците са ярко оцветени.

Болка при заболявания на дебелото черво

Дебелото черво включва слепите, дебелото черво, сигмоидната и ректума.

Двоеточие на свой ред се разделя на:

възходящо - разположено отдясно;

низходящо - се намира отляво;

напречно разположени хоризонтално в епигастралната област, частично наляво.

Болката от лявата страна на корема обикновено се свързва с лезия на низходящото или напречното дебело черво:

Синдром на раздразнените черва. Болест с неизвестна етиология. Някои изследователи оставят приоритет на стресовия фактор. Мъжете и жените от всички възрасти са болни, но две трети от пациентите са жени на средна възраст. Те наблюдават влошаване по време на месечните им цикли и по време на хормонални вълни. Синдромът на раздразнените черва се проявява с хронична коремна болка, понякога от лявата страна, както и с газове, запек или диария. Отличителна черта на заболяването е липсата на видими морфологични промени в чревните стени. Заболяването периодично намалява и се влошава, например след приемане на определени видове храна и след стрес. Основният метод на лечение е специална диета и лекарствена корекция.

Болест на Hirschsprung. Наследствена патология. Момчетата са болни предимно. Заболяването е следствие от вроденото отсъствие на места на иннервация в определени, ограничени области на дебелото черво. Основните симптоми са запек, метеоризъм и повишено образуване на газ. Развитието на болка в лявата част на корема е следствие от острото разширяване на дебелото черво. Основният метод на лечение е операцията, а именно отстраняването на областите на червата, които нямат нервни окончания.

Болест на Крон. Нодуларно възпаление на стомашно-чревния тракт. Разглеждаме изолираното възпаление на низходящото дебело черво, тъй като то се характеризира с болка в долната част на корема отляво. Причината за заболяването не е напълно установена. Заболяването се проявява с общи симптоми - умора, загуба на апетит, летаргия; както и специфични признаци - болка в лявата страна, диария, повръщане. Ако в процеса участват други чревни участъци, симптомите ще бъдат по-сложни. Болестта на Крон е много трудна за диагностициране и често е маскирана от други патологии. Когато дясната страна на червата е включена в патогенезата, симптомите са много подобни на възпалението на апендикса със същите ярки болезнени прояви.

Неспецифичен улцерозен колит. Полиетиологично хронично възпаление на дебелото черво. Придружени от морфологични промени в чревните стени. Точна информация за причините за заболяването не е, но се смята, че наследствените фактори са комбинирани, комбинирани с увредена имунна система. Има медицински хипотези за ефектите от алергии и бактерии. Клинично, NUC се проявява именно чрез болки в лявата страна на корема. Характерът на болката - пароксизмална колика с различна интензивност. Други симптоми - болки в ставите, диария, смесена с кръв и гной, треска, в резултат на въвеждането на микроби в лигавицата. Окончателната диагноза се прави въз основа на изследване на чревната лигавица с помощта на инструментални методи.

Дивертикулоза на дебелото черво. Заболяването е придружено от развитие на дивертикули - патологични торбички, които се образуват по време на изпъкването на чревните стени. По-възрастните хора са по-често болни. Дивертикулите пречат на нормалната перисталтика, натрупват фекални маси, причиняват стагнация, ферментация, образуване на газове и чревна експанзия. В заключение, в дивертикулите се образуват плътни фекални камъни. При поражението на низходящия дебел, има болка в лявата страна, може да бъде в долната част на корема, както и запек и черни изпражнения поради чревно кървене. Диагностика на локализацията на дивертикула се извършва с инструментални методи за изследване на червата, а дивертикулозата се лекува само хирургично.

Полипоза на дебелото черво. Мултифакторно заболяване, придружено от появата на лигавиците на дебелото черво доброкачествени образувания - полипи. Образуването на тези полипи е свързано с нарушаване на процеса на абсорбция на вода от съдържанието на червата и трудността при преминаване на съдържанието. В резултат диарията се комбинира със запек, в тежки случаи се развива опасно състояние на дехидратация. Болка в лявата страна се появява, когато полипите са засегнати от низходящата част на дебелото черво.

Атония на дебелото черво. Тя се развива с намаляване на резистентността на тялото на пациента на фона на основното заболяване, например при продължително неподвижно лежане по време на заболяването. Атонията най-често се диагностицира при възрастни хора. Основният клиничен симптом е перисталтично разстройство, запек, чревно раздуване, шум и бучене в резултат на ферментационни процеси. Подуването причинява тъпа, извиваща се болка. С натрупването на газове в низходящата част на дебелото черво се появяват болки в лявата част на корема.

Злокачествени тумори. Ракът на дебелото черво е родово наименование за няколко заболявания на онкологичната етиология. Една от причините за развитието на злокачествени тумори е злокачествеността или трансформацията на доброкачествените клетки в раковите клетки.

Болестият синдром се развива първоначално от страната, където е възникнал туморът. Характерно е увеличаването на интензивността на усещанията, а при некроза на тумора болката се усилва и нараства около фокуса.

Болка при заболявания на пикочно-половата система

Част от болестта е спомената във връзка с поражението на десния бъбрек (виж тук). В този текст информацията се допълва.

Hydroureteronephrosis. Това е удължаване на бъбречната таза. Развива се в резултат на нарушен отток на урина от бъбреците. Причини - уролитиаза, стесняване или дивертикула на уретера. Тъй като бъбрекът е сдвоен орган, едностранната лезия отнема дълго време субклинично. Острата дилатация е придружена от остра болка в гърба, която може да се спусне в долната част на корема.

Синдром на Алън Мастърс. Разработен във връзка с разкъсване на сухожилията на матката по време на тежък труд и аборт или по време на бърза доставка. Тя се проявява скоро след тези патологии. Най-честият симптом е болка в долната част на корема, понякога отляво или в ануса, особено при напрежение. Горящата болка в коремната кухина излъчва към лявата илиачна област. Допълнителни симптоми - умора, болка по време на секс и менструация. Диагнозата се основава на физически изследвания: лекарят открива необичайна подвижност на шийката на матката, счупените връзки не държат органа в стабилна позиция. Матката е болезнена, когато се натисне върху коремната стена. Разкъсването на лигаментите причинява венозна конгестия в тазовата област.

Външен генитален ендометриоза. Болката се развива с патологичната пролиферация на миометриума с външен ендометриоза:

Яйчник. Клиниката прилича на извънматочна бременност с болка в долната част на корема с различна интензивност. Лезията на левия яйчник е съпроводена с болки от съответната страна, болката се усилва по време на менструация и по време на полов акт. Съпътстващата болка е свързана с развитието на сраствания;

Перитонеума. Може би безсимптомно, характеризиращо се с нарушение на менструалния цикъл, развитие на безплодие, болка по време на полов акт и болка в долната част на корема, често вляво;

Фалопиевите тръби. Проявява се от болка при палпация на маточната шийка и по време на менструация. Наблюдава се развитие на безплодие, понякога се появява извънматочна бременност с локализацията на ембриона в фалопиевите тръби;

Шийката на матката. Характеризира се с постоянна болка в тазовата област, вероятно вляво. Често болката отива надолу към ректалната област и се увеличава с движенията на червата и пола;

Вагината и срамните устни. Визуално откриваеми кървави възли на лигавицата на вагината и срамните устни, съчетани със секрети и болки по време на палпация. Полът не е възможен поради силна болка, а в спокойно състояние има болка в долната част на корема;

Ректална кухина на матката. При ректална палпация по стените на ректума в близост до маточната кухина, ендометриозните нодули под формата на розарии са осезаеми. Пациентите се оплакват от теглене на болка в перинеалната област и долната част на корема отляво с преобладаващо увреждане на лявата страна на ректума.

Болка при заболявания на тазобедрената става, хрущяли, кръвоносни съдове, нерви, лимфни възли (виж тук). Заболяванията на дясната страна на тези анатомични структури са идентични с левицата.

Видове болка

Болка, причинена от нараняване или травма, според патофизиологичната стойност за тялото, значително се различава от вътрешната болка в таза. Болката, причинена от наранявания, като правило, трябва да бъде спряна незабавно, като се вземат обезболяващи.

Болката, причинена от аномалии на вътрешните органи, напротив, трябва да бъде спряна с голяма грижа. В случай на вътрешна болка се разрешава анестезия чрез прилагане на студен компрес към центъра.

Тъпа болка в лявата страна

Този вид болка е често срещано оплакване на пациенти с едностранни гинекологични патологии. С тъпа болка в лявата част на долната част на корема, жените обикновено се сблъскват с циклични нарушения по време на секс, с възпаление на гениталните органи и невъзпалителни (ендометриоза) заболявания. Възпалителните патологии, придружени от тъпа болка, обикновено се комбинират с треска, слабост и повишена умора. В допълнение към гинекологични заболявания, тъпа болка съпровожда разширени вени на краката, остра експанзия на пикочния мехур, хемороиди. Тъпата болка се усеща с възпаление на лимфните възли от лявата страна на тялото.

Болка в лявата страна

Тази болка е характерна за гнойни патологии на тазовите органи от лявата страна, обикновено се характеризира с инвалидизиращ курс и ниска интензивност. Издърпващата болка отляво се усеща с възпаление на скротума, външни мъжки полови органи, както и със закръглени хернии, придружени от навяхване в слабините. Болката постепенно нараства с рак, дължащ се на дразнене на нервните ганглии от растящ тумор. При тежки патологии трябва да се има предвид наличието и интензивността на други симптоми: (треска, повръщане, диария, увеличаване на лимфните възли)

Остра болка в лявата страна

Rezi е придружен от патологии, свързани с спазми на тазовите органи, когато червата са обвити с газове или пряко въздействат върху болезнени нервни окончания. Остра болка понякога е доказателство за остро разширение на пикочния мехур и бъбречната таза, възпаление или разкъсване на връзките, разкъсване на яйчниците, преминаване на уралити през пикочните пътища. Алтернативно, в горните случаи може да има тъпа болка.

Пронизваща болка в лявата страна

Коликите обикновено се срещат при заболявания на бъбреците и червата. Шиене, пулсираща болка е възможно с разязвяване на лигавицата на уретерите и уретрата. Един вид пронизваща - стрелба болка, която показва възпаление на долната част на гърба, ставите, хрущяла. Шиенето болка възниква, когато чревната експанзия се дължи на увеличеното образуване на газ. След изпражненията и уринирането, такава болка изчезва. Прилепващата болка е огромен симптом, който не трябва да се пренебрегва. Той може да бъде предшественик на скъсване на кистата на яйчниците.

Други симптоми

С редки изключения болката никога не е основният симптом и съпътства всички сериозни патологии на вътрешните органи. Съвременните методи за диагностика (КТ с контраст, видове спирална ЯМР, ултразвук, лапароскопия) значително разширяват възможностите за откриване на признаци на заболявания, които причиняват болка. Само 1,5% от случаите на болка в тазовите органи не са съпроводени с изразени морфологични промени във вътрешните органи. Болката често се комбинира със симптомите на основното заболяване: треска, повръщане и други.

температура

Неговото рязко увеличаване е доказателство за сериозни откази в организма, включително:

инфекциозна природа - инфекциозните заболявания с увреждане на тазовите органи обикновено се комбинират с треска;

възпалителни патологии на вътрешните органи на малкия таз при мъже и жени с опасност от перитонит;

травматични увреждания с опасност от разкъсване на стените на вътрешните органи.

Гадене, повръщане

Комбинацията от болка вдясно, по-рядко отляво или неясна локализация с треска и повръщане е характерна за апендицит. В медицинските учебници пишете, че повръщането с апендицит обикновено е единично, но на практика е различно. Повтарящо повръщане и болка в долната част на корема отляво, често с херпес, също се развива с панкреатит и холецистит.

Специалната бдителност трябва да причинява упорито, непоколебимо гадене и повръщане, съчетани с болка.

Ами ако има болка в лявата страна?

Какво да правим с болката в далака?

При заболявания на далака, пациентът често се нуждае от операция. Това е особено вярно в случая, когато болката в органа се причинява от киста или растящ тумор.

За да се улесни благополучието на човек, можете да използвате следните лекарства:

Spasmalgon, ибупрофен, Drotaverinum. Те се предписват за облекчаване на болката.

Линекс, Еспумизан, Мезим-форте. Лекарствата могат да намалят подуването на корема.

Хепарин, Фраксипарин. Тези абсорбиращи се и антикоагуланти са показани за приемане на орган с инфаркт.

Panadol, Aspirin, Ibuklin, Парацетамол. Те се предписват за намаляване на телесната температура.

Какво да правим с болка в тънките черва?

Ако човек страда от цьолиакия или малабсорбция, тогава той трябва да спре да използва високо ферментирали продукти. Техните тънки черва просто не могат да усвоят.

Когато при пациент се диагностицира пептична язва, могат да се използват лекарства като:

Париет, езомепразол, ранитидин, фамотидин, пирензепин. Това antisecretory лекарства, които намаляват производството на солна киселина в стомаха.

De-nol, Vikalin, Vikair - препарати, съдържащи бисмут.

Кларитромицин, тинидазол, тетрациклин, амоксицилин - антибактериални лекарства.

Гастал, Маалокс, Алмагел, Нимесил - лекарства за спиране на киселини.

Лоперамид, Ацилакт, Лактобактерин, Нормобакт - означава премахване на диарията.

Tisaden, Bisacodil, Senaleks, Glitselaks - средство срещу запек.

Смекта, Боботик, Сам Симплекс, Метеоспазмил - лекарства, които намаляват подуването на кръвта поради газ.

Какво да правим с болка в дебелото черво?

Ако човек страда от болка в дебелото черво, може да му бъдат предписани лекарства като:

Ензимни средства: Festal, Creon, Pankreoflat, Entsipalmed.

Болкоуспокояващи: Спазмалгон, Баралгин, Колотал, Нирваксал, Максиган.

Препарати за намаляване на телесната температура: парацетамол, цитрамон, ибуклин, нурофен.

Препарати за спиране на повръщането: Trazin, Senorm, Bonin, Zofran.

Средства за спиране на диария: фталазол, бифиформ, хилак форте, ентерол.

Лекарства за справяне със запек: лактитол, глицерол, дуфалак, ромфалак.

Препарати за подуване на корема: Linex, Mezim-forte, Enterosgel.

Какво да правим със заболявания на пикочно-половата система?

Заболяванията на пикочно-половата система изискват професионален подход към лечението, самопризнатите лекарства са неприемливи. Понякога пациентите се нуждаят от операция, например с ендометриоза в напреднала форма или с разкъсване на лигаменти.

За да се елиминират симптомите, могат да се предписват такива лекарства:

Антибиотици: азитрал, бисептол, нормабактин, моксимак, оспамокс.

Препарати за отстраняване на възпалителната реакция: Нурофен, Кетонал, Мелоксикам, Мелбек, Волтарен.

Препарати за облекчаване на болезнен симптом: Spazgan, Nurofen, Movasin, Indomethacin.

Препарати за намаляване на телесната температура: пенталгин, парацетамол, диклак, метиндол, напроксен.

Лимфаденит, като причина за болка в лявата страна

Когато лимфаденит, придружен от възпаление на лимфните възли, предписват такива лекарства като:

Също така, на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури: UHF, лазерна терапия, галванизация.

Гастритът е причината за болката

Гастроентерологът се занимава с лечение на гастрит.

Лекарят предписва лекарства като:

Панкреатит, като причина за болка в лявата страна

Развиването на панкреатит изисква консултация с лекар. Ако лекарят смята, че болестта има тежко протичане, тогава той ще хоспитализира пациента. Въпреки че понякога е възможно лечение у дома.

За целта са предписани лекарства като:

Ензими: панкреатин, фестал, мезим, креон, контрикал.

Антиспазмолитици: Папаверин, No-shpa, Baralgin.

Диуретични лекарства: Диакарб, Лазикс, Фуроземид.

Невралгия като причина за болка

Неврологията е лечението на невралгия.

Лекарят може да предпише такива лекарства като:

Ибупрофен, Панадол, Аналгин, Нимесулид, Диклофенак. Те ви позволяват да облекчите болката. Понякога лекарствата се приемат през устата и понякога се използват за местно приложение. Диклофенак, Волтарен, Нимид се предлага под формата на мехлем.

Витамини от група В. Дефицитът на тези витамини често причинява невралгия.

За облекчаване на мускулни спазми и елиминиране на възпалението е показано приемането на такива лекарства като: Tempalgin, Baclofen, Clonazepam, Sirdalud.

Можете да увеличите терапевтичния ефект с помощта на физиотерапия. Следователно, на пациенти с невралгия може да бъде назначен sollux, електрофореза или UHF.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

В лявата страна има няколко жизненоважни органа. Сърце, стомах, панкреас, бъбреци, яйчници (при жени), далак. Болезненост в левия хипохондрия, долната част на корема показва патология, възпаление, всяко заболяване при хората. Най-добре е да разберете какво боли в лявата страна, можете при компетентния лекар след ултразвуковото изследване. Въпреки това, не винаги е ясно кой лекар трябва да си запишете час.

Нека да разгледаме какво може да причини болка в лявата страна на гърба и / или отпред и защо може да боли от гърба и под ребрата, както и в долната част на гърба и долната част на корема. Започваме нашето изследване с анализ на човешката анатомия.

Какво е в лявата страна на корема

Лявата страна включва гръдната и коремната област. Условната разлика между гръдната кост и перитонеума се извършва по диафрагмата - една от най-големите човешки мускули. Над диафрагмата има гърдите. По-долу е разположена коремната кухина с органите на храносмилането, екскрецията, репродукцията.

Болка и тежест в лявата страна - признак на вътрешна патология.

Всеки дискомфорт, заядване и болезненост се формират по време на вътрешна патология. Възможно е да се разбере кой орган се е провалил и какви мерки трябва да бъдат предприети за неговото лечение, поради естеството на болката. Това, което изпитвате - силна болка или пронизващо чувство или леко разкъсване, дискомфорт. Помислете за възможните патологии на вътрешните органи и каква болка се формира.

Защо боли лявата страна на корема

Какви органи се намират в стомаха отляво?

  • Храносмилателна - стомаха, панкреаса.
  • Екскреторна - бъбречна.
  • Сексуално - при жените, яйчниците и придатъците.
  • Имунна - далак.

Всеки може да причини болка. Ето описание на болестите, които образуват болка в лявата страна на корема.

Болка в храносмилателните органи - болезнени области

Отляво са уникални храносмилателни органи. Стомах и панкреас (хранилище на храносмилателни ензими). Всеки един от тях няма сдвоен съсед (има два бъбрека и един стомах или панкреас). Неизпълнението или отказът на едно от тях представлява сериозна заплаха за човешкия живот и здраве. Какво да правите, как да определите кой от изброените органи е болен?

стомах

Стомахът е кух орган, кухина с две дупки. Тук е основното храносмилане. Сложните протеини и въглехидратите се разделят на прости протеинови и въглехидратни съединения. В същото време инициаторите на храносмилането са агресивни вещества. Те могат да разтворят стените на стомаха (при определени условия и обстоятелства).

За правилната диагноза и избор на лечение е важно да знаете къде, как и най-важното, когато боли?

  • Стомашната болка често се усеща в четвъртото междуребрено пространство. Просто казано - боли над пъпа вляво, под ребрата. Ако е хроничен гастрит (възпаление на лигавицата епител лигавицата на стомаха, на фона на повишена или намалена киселинност), тогава има случайни слаба болка. Има усещането, че „дърпа“ лявата страна. И с ниска киселинност - чувство на тежест, раздразнение (храната в стомаха не се усвоява достатъчно, става източник на гниене и токсини). При гастрит болката се появява веднага след хранене.
  • Тъпата болка в лявата страна е характерна за язва. Познава се в горната част на грунтовото пространство, почти под сърцето. Ако храната е нарушена, се яде фактът, че е невъзможно да се яде с гастрит, стомашните стени и повърхността на язвата се дразнят. При хората лявата страна на ребрата под ребрата. Болката в стомашната язва формира един до един и половина часа след хранене. Времето на болката се определя от вида на храната. Храна с груби диетични фибри (това са зеленчуци, плодове), черен хляб дава дискомфорт за един час. Ако това е така наречената буферна храна (варено месо, мляко), тогава болката в лявата страна под ребрата отпред се появява по-късно, след час и половина.
  • За сравнение и диференциална диагноза. Язвата на дванадесетопръстника се усеща по-силно от стомашната язва и се образува по-късно - един и половина, два часа след хранене. Ако язвата се образува в дванадесетопръстника - тя ще боли по долния край на лявото хипохондрия.
  • При перфорация или перфорация на язва в стомаха или в дванадесетопръстника се появява остра болка в лявата страна. Чувствата са толкова силни, че при човек се образува болезнен шок.

панкреас

Следващият уникален човешки орган е панкреасът. Той е орган на храносмилането и ендокринната система. Разположен е близо до стомаха и дванадесетопръстника, на нивото на горните лумбални прешлени (това е малко над пъпа). Част от панкреаса (така наречената опашка) попада в дясната страна на торса. Основните участъци (главата и тялото) обаче са разположени отляво на пъпния пръстен.

Панкреасът отделя сока на панкреаса с ензими за храносмилане. С неговото възпаление (панкреатит), ензимите се активират преди определеното време и започват да "смилат" самия панкреас. Има болка в лявата страна на кръста, вляво от пъпа. Понякога също боли лявата страна под ребрата. Особеността на панкреатичната болка е персистиращо гадене, силна и продължителна, невъзможност за усвояване на храната (изразена в промяна в консистенцията и цвета на изпражненията). Друга особеност на панкреатита е, че болките леко отшумяват след хранене (за разлика от язва на стомаха, при която се увеличават болките след хранене).

При продължително възпаление (хроничен панкреатит) панкреасът се увеличава. Тогава остра болка в лявата страна се разпространява във всички посоки - лявата страна на корема боли, както и областта под слънчевия сплит, около пъпния пръстен. Силен остър панкреатит може дори да даде на лопатката и рамото.

Дебело и тънко черво

Червата се състои от няколко секции. Отляво се намира низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво. Когато лявата страна е по-ниско - може би натрупването на фекалии в сигмоидата. Ако тя е низходяща част на дебелото черво, болките са възможни на нивото на талията и под него.

Във всеки случай, с чревни възпаления, болки в левия хълбок 2-3 часа след хранене. Диета помага за предотвратяване на дискомфорт. Човешкото черво осигурява абсорбция на хранителни вещества. При нарушаване на асимилационния процес се образува не само болка в лявата страна. Нарушения в храносмилането и усвояването на храната. С всяко количество изядена храна човек е недохранен, гладен.

Също така, болка в лявата част на корема при жените се формира от възпаление на левия придатък, яйчника.

Болка в левия бъбрек - лумбалната зона

Бъбречната болка по-често се усеща в лумбалната област. Но също така е възможно тяхното разпределение в долната част на корема. Болките в долната част на гърба в лявата част на бъбречната етиология причиняват спазъм на мускулните влакна. Затова болката може да бъде облекчена с топла вана, лек масаж.

В допълнение, патологията на бъбреците е придружена от допълнителни симптоми, които могат да се използват за диференциална диагноза:

  • Повишава се желанието за уриниране.
  • При уриниране - има дискомфорт, парене по време на изпразването.
  • Има подуване на краката и ръцете (бъбреците не се справят с товара).

Наличието на тези симптоми може да се прецени по причините, поради които болките в лявата страна се дължат на болен бъбрек или по друга причина.

Възпаление на придатъка - боли в лявата част на корема

Гинекологичните болки се формират изключително в долната част на корема, над срамната кост. Често гинекологията се бърка с чревната болка (те съпътстват дисбактериоза, различни храносмилателни нарушения), а понякога - вирусни инфекции, грип.

Болката в лявата страна по-долу е характерна за следните гинекологични проблеми:

  • Извънматочната бременност е патология, която може да бъде решена само хирургично. Колкото по-рано се открие неправилно прикрепване на оплодената яйцеклетка, толкова по-добра е прогнозата за лечението. При такава бременност се появяват малки болки, които бързо растат и стават силни. Започва да дава в чатала и обратно. Състоянието на жената се влошава с всеки изминал час, както при апендицит.
  • При възпаление на левия яйчник или придатък - в лявата страна има болка.

Когато гинекологията не е задължително да нарани лявата страна на долната част на корема на една жена. Понякога дава долната част на гърба, дърпа долната част на гърба. В този случай, хленчене и издърпване на лявата страна зад, под талията.

Слизена болка - болка от лявата страна на ребрата

Далак - е имунен орган. Той е отговорен за функционирането на имунната система и изпълнява няколко важни функции. Той контролира активността на бактериите, синтезира имунни органи, съхранява желязо, премахва мъртвите клетки от кръвния поток. По време на възпалението далакът се увеличава по размер и притиска съседните органи (стомаха, малкия и дванадесетопръстника), причинявайки болка.

Болков синдром в възпалена далака се усеща под ребрата, от лявата страна на корема. В допълнение, той напоява (разпространява) по гърба нагоре - до рамото и лявата ключица. По този начин основният симптом на болките от слезката е тяхната необятност, разпространена до горната част на гърба. Лявата страна от гърба и скапуларните и ключичните области, прилежащи към нея, боли.

Природата на болката се определя от причината. При травматична руптура болката е силна, остра, придружена от появата на синини по тялото. Ако има възпаление или нарушено кръвоснабдяване - болката е хронична, болка.

Болка в лявата страна по време на бременност

Краткотрайни слаби болки възникват през всеки месец от бременността. Най-често те се образуват през втория и третия триместър, когато размерът на матката се увеличава няколко десетки пъти. Защо лявата страна боли по време на бременност?

Растежът на матката е съпроводен с разтягане на лигаментите. Това причинява някакъв дискомфорт и болка. Дръпва в лявата страна, има болка над пубиса. Дискомфортът се появява и при внезапни движения, със силно кихане или кашлица.

Такава болка не носи никаква опасност, лесно е да се премахне пълната релаксация. Ако вземете топла вана, усещането за дискомфорт значително отслабва, изчезват.

Въпреки това, в този случай, все още е необходимо да се консултирате със специалист, поне за вашия собствен комфорт.

Болка в лявата страна при мъжете

Ако говорим за чисто мъжка диагноза, то лявата болка е резултат от възпаление на пикочните органи.

Какво може да бъде изяснено по време на изследването:

  • Цистит - възпаление на пикочния мехур.
  • Простатитът е възпаление на простатната жлеза.
  • Уролитиаза.

Какво означава характерът на болката?

Според особеностите на болезнените усещания (описани са с думи - дърпане, резки, болки, рязане, както и слаби или силни, пулсиращи или дори) може да се прецени за етапа на патологичния процес. За да се определи колко спешно е необходима медицинска намеса, е необходимо да се анализира как левицата боли?

  • Тънка болка е характерна за хроничния процес на възпаление. Чувствам се като не силна, можеш да забравиш за него за известно време, да не забележиш. Въпреки това, ако процесът продължи, се случва влошаване, при което болката става по-забележима, по-силна.
  • Усещане за мравучкане е характерно за нарушена кръвообращение. Когато възпаленият орган се увеличава и притиска околните тъкани, нормалният кръвен поток се нарушава. В допълнение, възпалената тъкан набъбва, което също е причина за нарушаване на кръвоснабдяването им. Така че има периодично чувство, в което тя призовава в лявата страна. Изтръпващите усещания се заменят с изтръпване, когато на мястото на скорошна дискомфорт намалява чувствителността.
  • Пулсацията е характерна за гнойни процеси. Ако пулсиращи болки в стомаха пулсират, е необходимо посещение на лекар.
  • Тежките болки (пресоване, рязане, пробождане и др.) Съпровождат остри процеси. Те могат да се дължат на вътрешно нараняване. Важно: в случай на силна болка е по-добре първо да посетите лекар, а след това - да вземете обезболяващи. Лекарят трябва да види пълната картина на заболяването, неговите ярки симптоми. Това ще осигури точна диагностика. Обезболяващите средства често са спазмолитични. Те разрушават картината на болестта, "намазват" видимите й прояви. Ето защо, в случай на силни болки, не пийте хапчета за болка, а незабавно потърсете медицинска помощ.

Болката в лявата страна може да бъде причинена от различни причини. Недвусмисленото заключение е същото: изследването и лечението са необходими.

Категория

Холелитиаза

Ректум