loader

Основен

Диагностика

Болка при панкреатит: къде боли и как да се отстранят симптомите в хипохондрия и корема

При остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса) основните клинични симптоми са болка. Болката причинява много проблеми на човек, страдащ от панкреатит. Едва след появата на болката, човекът решава да отиде при лекаря.

Една от приоритетните области за лечение на панкреатит са различни възможности за облекчаване на болката у дома.

Как се появяват болкови симптоми при панкреатит

В механизма на болката от панкреатит голяма роля могат да играят различни процеси, които се случват в панкреаса, например:

  • Нарушаване на тъканната микроциркулация (исхемия).
  • Обструкция на дукталната жлеза.
  • Дистрофични и възпалителни промени.

Преобладаването на някои промени се дължи на естеството на заболяването (остра или хронична форма).

При остър панкреатит, дланта принадлежи към възпалителни промени в тъканите на самата жлеза. Има развитие на всички класически симптоми на възпаление:

Отокът, причинен от прекомерното натрупване на течност, има допълнителен негативен ефект. Той изстисква панкреатичната тъкан.

Появата на некротични и дистрофични места при остър панкреатит е индивидуален симптом и може да варира от единични лезии до тотална панкреатична некроза.

В случай на такава патология целостта на паренхимните дялове на жлезата се придружава от отстраняването на неговите ензими отвъд анатомичните граници на канала. Ето защо болката от панкреатит нараства още по-силно.

Възпалителните промени в хроничния панкреатит са по-малко интензивни. Тук преобладава исхемичната и жлезиста замяна на съединителната тъкан. В някои части на панкреаса се появяват кисти и зони на калциране.

В резултат на тези промени, тъканните срезове, които все още са жизнеспособни, се компресират, изтичането на храносмилателните ензими на панкреаса е нарушено. Болката с панкреатит става по-интензивна.

При продължителен курс на хроничен панкреатит се наблюдават патологични промени в чувствителността - болка възниква в отговор на светлинни стимули (алодиния).

Характеристика на болката

Природата и локализацията на болката при панкреатит могат да се считат за индивидуални, но от друга страна зависят от хода на възпалителния процес. При остър панкреатит болката се появява веднага след хранене с дразнител на храна. С прогресирането на патологични нарушения постепенно нараства болката при панкреатит.

Пациентът се втурва в неуспешно търсене на положение на помощ. Въпреки това, в повечето случаи, нито позицията „ембрион“ (краката, прибрани до стомаха), нито позицията от страната, нито половин седящо положение, носят дългоочаквано облекчение. В легнало положение се забелязват по-изразени симптоми на болка на гърба.

Често болките при панкреатит се локализират в горната част на корема. Обикновено това е епигастралната част, но понякога болката може да се измести към левия или десния хипохондрий. Понякога болката при остър панкреатит прилича на болка, характерна за ангина пекторис.

Те се проявяват като печене, парещи неприятни симптоми в ретростерналната област, простиращи се до лявата страна на гърба, лявата страна на долната челюст или ръката. Хроничният панкреатит се проявява от факта, че болката няма ясна локализация. Те могат да бъдат различни по интензитет:

  1. В лумбалната област под формата на пълен колан или ляв половин пояс.
  2. В задната част, без да се разпространява в близките райони.
  3. В областта на долната част на гръдната кост (в областта на долните ребра).
  4. В средната или горната част на корема.

Повечето пациенти с хроничен панкреатит наблюдават честотата на болката, която се появява, с други думи, вида на спазми. При панкреатит болката може да бъде с различна интензивност. Но по-често е толкова високо, че дори психични разстройства могат да се появят.

Обърнете внимание! Болката при хроничен панкреатит е пряко свързана с консумацията на мазни, пикантни или пържени храни и алкохол. Първите признаци на болка се наблюдават половин час след хранене.

Много язвена болка, т.е. болка на празен стомах е много рядка. Понякога след периоди на подобрение има период на повишена болка.

Ако болката изчезне, тя не винаги е причина за радост. Особено се отнася до ситуации, в които болката е много силна. Нейното внезапно изчезване показва, че в повечето тъкани се развива некроза.

Как да облекчим болката у дома

При остър панкреатит изчезването на тежка и внезапна болка може да има отрицателни последствия. Възникващата картина на "остър корем" е правилно диагностицирана и оценена от хирург само при естествени условия.

Това означава, че употребата на каквото и да е обезболяващо средство притъпява болката, в резултат на което заболяването е трудно за диагностициране. С развитието на остър панкреатит, най-ефективният метод е да се постави бутилка с гореща вода в стомаха.

Можете да облекчите панкреатичната болка у дома с ненаркотични (нестероидни) аналгетици. Най-ефективните вещества в този сегмент са:

Парацетамол се предлага в таблетки, сироп или капсули с течно съдържание. Дозата на лекарството във всеки случай се избира индивидуално. Препоръчително е лечението да започне с минимална доза и, ако е необходимо, да се увеличи постепенно.

Ако аналгетичният ефект е много слаб, предпишете ибупрофен или диклофенак. Болката може да бъде облекчена чрез усилване на ефекта на НСПВС с транквиланти или невролептици само при силна болка.

Комплексното лечение на хроничния панкреатит включва следните групи лекарства.

С други думи, панкреатин. От една страна, той подобрява процесите на храносмилане и намалява натоварването на жлезистата тъкан. От друга страна, намаляването на функционалното натоварване може директно да облекчи болката или, в крайни случаи, тяхната интензивност.

Соматостатин хормон и синтетични съединения с него

Соматостатинът има способността да намалява чувствителността на тялото към болка и по-специално към болка по време на панкреатит. Синтетичният аналог на лекарството е октреотид. Лекарството има голяма продължителност на действие, така че дори тридневен кратък курс ви позволява да постигнете доста дълготраен ефект.

Въпреки това, соматостатинът има доста широка гама от противопоказания и странични ефекти, така че неговите и неговите аналози не могат да се използват за лечение на абсолютно всички пациенти. Лекарството се предписва индивидуално, както и лечението на лекарства за панкреатит.

Н2-хистаминови рецепторни блокери

Така наречената "функционална почивка" за панкреаса може да се създаде не само чрез директно потискане на панкреатичната ензимна секреция. Можете да използвате директен ефект върху този процес на инхибитори на протонната помпа или Н2-хистамин рецепторни блокери.

Сред блокерите на Н2-хистаминовите рецептори лекарството фамотидин е най-популярно. Той има антиоксидантна активност, има минимум странични ефекти, подобрява реологичните характеристики на кръвта.

С помощта на фамотидин е възможно да се минимизира активността на секрецията на останалите остатъци от панкреаса. Това се дължи на факта, че лекарството доста бързо потиска секрецията на солна киселина в стомаха.
Инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа включват:

Тези лекарства имат по-малко странични ефекти. Следователно, употребата на тези лекарства е почти безопасна. С индивидуално избрана доза, инхибиторите на протонната помпа могат да се приемат за дълго време.

Може да се отбележи, че понякога билки за панкреаса също помагат, което не може да бъде основното лечение, но в комплекса се върши отлична работа с тяхната задача.

Облекчаване на болката в болницата

В случай на тежък панкреатит, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в болницата. Наркотичните аналгетици могат да се използват за облекчаване на болката в болницата. Кои от тях обикновено се използват за остър панкреатит? Най-често използван:

В особено влошени ситуации, наркотичните аналгетици се комбинират с транквилизатори, антидепресанти и антипсихотици. Тези лекарства усилват ефекта един от друг.

Признаци на панкреатична болка

Патологиите на панкреаса обикновено причиняват появата на изразени промени в общото състояние на пациента. Тъй като функциите на това тяло са свързани с храносмилането и производството на хормони, участващи в метаболизма на глюкозата, в повечето случаи заболяванията са свързани с признаци на нарушено храносмилане.

Има няколко вида заболявания: нарушения в развитието, възпалителни заболявания, злокачествени тумори и травматични увреждания на органи. Симптоми, когато панкреас боли са многобройни и зависят от тежестта на патологичните промени, причината, индивидуалните характеристики на пациента. Важна роля играе и етапът на процеса - различна клинична картина се наблюдава при пациенти по време на обостряне и в период на ремисия на патологията.

Признаците на основните патологии на панкреаса трябва да бъдат известни на всички хора. Това ще помогне за правилно идентифициране на източника на внезапните симптоми и незабавно ще потърсите квалифицирана помощ. Ранното лечение на болести като панкреатит е необходимо, за да се постигне бързо и трайно излекуване и да се предотврати развитието на усложнения. Въпреки това, не винаги е възможно да се определи самото заболяване по клиничната картина, обикновено, след като отидат в клиниката, лекарите провеждат допълнителни изследвания, за да потвърдят и изяснят диагнозата.

Признаци на възпалителни заболявания

Най-често срещаната група патологии на панкреаса са възпалителни процеси, несвързани с инфекция. Често такива явления водят до изразена дисфункция на органа и на цялата храносмилателна система. В повечето случаи те проявяват признаци на остър панкреатит. В случай на късно лечение, възпалителният процес води до оток и дезинтеграция на тъканта на жлезата с постепенно развитие на некротични промени.

Хроничните форми на панкреатит, характеризиращи се с редуващи се екзацербации и ремисии, водят до това, че части от органа се заменят с съединителна тъкан. Желязо постепенно губи своята функция, може да се появи диабет.

Неинфекциозните възпалителни процеси при определени условия също могат да бъдат усложнени от добавянето на бактериална инфекция. В резултат на това се образува гной в болния орган, който трябва да се отстрани хирургично. В противен случай могат да се образуват кисти, преходът на възпалението към други органи и тъкани, включително перитонеума с развитието на перитонит. Понякога тежкото протичане на острия панкреатит се усложнява от вътрешно кървене.

Помислете за потока на различни видове панкреатит.

Остър панкреатит

Най-често тази форма на заболяването се развива като последица от жлъчнокаменна болест. Възпалението предизвиква нарушение на диетата, когато пациентът консумира голямо количество храна, богата на мазнини, алкохол. По-голямата част от пациентите, при които е открита тази патология, са на възраст 40–50 години.

Има няколко вида остро възпаление на панкреаса:

  • интерстициална или оточна форма;
  • хеморагичен, придружен от вътрешно кървене;
  • гнойни, свързани с присъединяването на бактериална инфекция;
  • Parc некроза, частична или пълна, когато клетките на панкреаса умират.

Ако човек с холецистит има признаци на остър панкреатит, вероятно е той да има комбинирана патология - холецистопанкреатит. Симптомите на възпаление на панкреаса са доста разнообразни, често е невъзможно да се получи същата клинична картина. Това може да доведе до затруднения при поставянето на диагноза и предписване на правилното лечение.

Остра болка в панкреатита

За повече информация за болката при заболявания на панкреаса може да се намери в тази статия.

Симптоми като болка в панкреаса се появяват в почти всички случаи на остър панкреатит. Естеството на болката може да варира в зависимост от вида на възпалението. То може да бъде рязко, рязане или издърпване.

С развитието на отокния вариант клиничната картина възниква поради компресия на околните тъкани и нервни плексуси с увеличена жлеза. Има и разтягане на капсулата, която съдържа голям брой болкови рецептори. Болка може да се появи, когато каналите на жлезата се припокриват поради компресия на тяхната оточна тъкан.

Най-силната болка възниква при панкреасна некроза. Това се дължи на факта, че ензимите, излизащи от панкреатичните канали, постепенно разрушават тъканите на жлезите, то се разгражда, както е било. Симптомите са толкова изразени, че много пациенти развиват болезнен шок.

Къде боли панкреасът? При панкреатит болката може да се появи в горната част на корема или под лявото ребро. Локализацията на болката зависи от това коя част от жлезата е засегната. Характерно е и облъчването на болките в гръбначния стълб - пациентите се оплакват, че болката връща назад, това е херпес. Това се дължи на мястото на панкреаса и на нервите около него.

Понякога лекарите трябва да направят диференциална диагноза между острия панкреатит и сърдечните заболявания, например ангина пекторис и инфаркт на миокарда. Това е необходимо в случаите, когато болката се появява в гърдите, зад гръдната кост, придава на лопатката или ключицата.

Появата и тежестта на болката, като правило, не зависи от приема на храна, тъй като е свързана с възпалителни процеси в жлезата. Налице е постепенно увеличаване на болезнените симптоми, което се дължи на участието на нарастващо количество тъкан в патологичния процес. Те могат да бъдат постоянни и да намаляват само след приемане на болкоуспокояващи, например, папаверин.

стомашно разстройство

Диспепсия (нарушено храносмилане) се проявява с гадене, повръщане, диария или запек. Появата на тези симптоми провокира приема на храна, те често се появяват в началото на заболяването и са свързани с нарушение на диетата. Най-честите фактори, които водят до диспепсия и развитието на остър панкреатит, са алкохол, мазни храни, домати, гъби и други.

Лекарствата също могат да доведат до развитието на това състояние. Често се забелязва появата на признаци на поява на патология след прилагане на антибиотици, например, сулфонамиди, както и лекарства, принадлежащи към групата на цитостатиците.

Повръщането, ако панкреасът боли, почти винаги се появява на фона на гадене. Това се дължи на факта, че възпалението в тъканите води до дразнене на блуждаещия нерв, който участва в инервацията на стомашната стена. Ето защо, повръщане в този случай не носи облекчение на пациента, след известно време гаденето се появява отново.

Честото повръщане може да доведе до развитие на дехидратация, което значително влошава състоянието на пациента. Ако времето не предприеме мерки за попълване на водните запаси, пациентът може да умре. В началния етап, когато загубата е по-малко от 3% от течността, пациентите могат да почувстват силна жажда, те имат малко ускорено дишане.

Когато загубите на вода са 3–9% от теглото, проявите на жажда се увеличават, лигавиците стават сухи и кожата става отпусната. Пулсът се увеличава, количеството на урината намалява, става тъмно. На третия етап на дехидратация се появяват признаци на увреждане на нервната система - сънливост, намалена реакция, летаргия, гърчове. Това са признаци на тежка дехидратация, когато се появят, домашното лечение е забранено. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение, където ще получи всички необходими лекарства.

Признаци на други болести на панкреаса

В допълнение към остри възпалителни процеси, в организма може да има и други заболявания. В същото време симптоматиката се определя от особеностите на патологичния процес и във всеки случай може да бъде уникален. Въпреки това, симптомите на панкреатичната болка винаги включват някое от горните. За да се диагностицира точно в този случай, е необходимо да се направят допълнителни изследвания, например, ултразвуково сканиране или биопсия.

Симптоми на тумори на панкреаса

Идентифицирането на раковата патология е от изключителна важност, тъй като колкото по-рано започва лечението на такава болест, толкова по-големи шансове човек ще получи пълно възстановяване. През последните години се наблюдава увеличение на броя на пациентите с неоплазми на храносмилателната система, включително на панкреаса.

Туморите в този орган могат да възникнат както от клетки, отговорни за синтеза на ензими, така и от хормонално активни тъкани. И в двата случая се забелязват симптоми, наподобяващи остър панкреатит или обостряне на хроничната болест. В зависимост от това в коя част на тялото се намира туморът, могат да се появят допълнителни прояви.

Например, при рак на главата се наблюдава увеличение в тази част на панкреаса, което води до компресия на съседния жлъчен канал. Това води до образуването на стагнация на жлъчката, постепенното проникване на билирубина в кръвния поток, което причинява жълтеница. Ако няма силно изразена болка, пациентът може да подозира хепатит или други чернодробни заболявания.

Камъни и кисти

Киста е неоплазма, която е кухина, пълна с течност. Те могат да се появят в различни органи и части на тялото. Не е изключение и панкреасът.

Симптомите, характерни за увреждане на кистозните органи, приличат на проявите на неопластичен процес. С значително по-голяма възможна компресия на околните тъкани, дисфункция на тялото. Жълтеница, болка под ребрата, нарушено храносмилане, диспепсия, диария, гадене.

Според клиничната картина е почти невъзможно да се определи причината за безпокойство, затова лекарите предписват допълнителни прегледи, най-информативните от които са ултразвук. След потвърждаване на диагнозата се извършва хирургично лечение.

Камъните в панкреаса се срещат рядко. В момента точната причина за тази патология е неясна. Заболяването може да се развие главно поради натрупването в тъканите на солевите органи. Образуването на камъни е възможно и след страдание на възпалителни и други патологии на този орган. Най-честата локализация на камъните на панкреаса е главата. Най-често лекарите откриват патология, когато извършват диагностични процедури за други заболявания.

Проявите, които причиняват камъни в органа, също нямат висока специфичност. Пациентите могат да се оплакват от болка в горната част на корема, която излъчва към долната част на гърба или гърба. В някои случаи, пристъпа на усилване на болката след грешки в диетата. След това е необходимо да се разграничи това заболяване с остър панкреатит или бъбречна колика.

Ако камъкът се премести в кухината на общия жлъчен канал, настъпва остро състояние. Тя се проявява не само болка, но и жълтеница, свързана със стагнацията на жлъчката. В този случай и в случай на тежко заболяване се препоръчва хирургично лечение, което се състои в отстраняване на камък от орган или канал.

Болестите на панкреаса могат да проявят голям брой различни симптоми. Знаейки как боли панкреасът и как могат да се проявят болестите на този орган, е възможно навреме да предположим наличието на такава патология и да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се прави диагноза и колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване и предотвратяване на сериозни усложнения.

Как боли панкреасът: естеството на болката и симптомите на болестта

Отрицателните промени във функционирането на панкреаса влияят върху работата на целия организъм. Панкреасът реагира остро на възпалителни и деструктивни процеси. Симптомите на острия панкреатит са типични патологии на панкреатичната болест. Панкреатитът е най-честата болест на панкреаса. Това заболяване е неинфекциозно. Характеризира се с възпаление на тъканта на жлезата и оток, гниене и смърт на жлезистата тъкан. Функционирането на жлезата е нарушено и неговата анатомична структура е разрушена. Ситуацията може да се влоши до образуването на бактериално нагряване, появата на кисти и наличието на кървене.

Въпреки това, много заболявания имат много сходни симптоми и само квалифициран лекар може да направи точна диагноза, като се основава на лабораторни изследвания.

Остър панкреатит: симптоми

Панкреасът е един от компонентите на храносмилателната система. Той изпълнява двойна функция:

  1. Той произвежда ензими, които разграждат мазнините, протеините и въглехидратите и следователно следи процесите на храносмилането.
  2. Желязото синтезира инсулин и глюкагон, като осигурява стабилността на вътрешната система на организма; регулира метаболизма на протеините, въглехидратите и мазнините.

Панкреатична болка

Важна индикация за наличието на панкреатит е болката. Тя може да бъде различна в зависимост от обема на увреждане на тялото. В най-лошия случай, листата на перитонеума могат да бъдат включени в процеса на възпаление. При палпация на панкреаса, проявата на болка ще бъде по-интензивна при освобождаване, отколкото под натиск.

Когато капсулите с оток на панкреаса се опънат, нервните окончания се компресират и каналите се пълнят с продукти за секреция, което причинява характерната болка.

Дълго време съществува несъответствие между болката с голяма интензивност и факта, че мускулите на предната коремна стена не произвеждат защитно напрежение. Палпацията на корема е мека.

Локализирането на болката на различни места - в ляво, в дясната или средната част на горната част на коремната област се обяснява с местоположението на лезията в една от частите на жлезата - опашката, главата или тялото.

Разпространението на болка в гърба се дължи на местоположението на самата жлеза и характеристиките на възбуждането на органа.

Обикновено болката не корелира с приема на храна. Тя има постоянен и дълготраен характер. Болката се увеличава с увеличаване на патологичните промени в жлезата. Много рядко проявление на болка е локализацията му в ретростерналното пространство или областта на сърцето с разширение до областта на ключицата. В този случай е много важно да се отдели болката от панкреаса от сърдечната болка.

По време на панкреатична некроза болката може да доведе до шок, което може да предизвика смъртта на пациента.

Диспептични симптоми

Панкреатитът е съпроводен с диспепсия - гадене, анорексия, повръщане и нестабилно изпражнение. Диспепсия обикновено се появява в началния стадий на заболяването поради нарушение на диетата (консумация на мазнини, готови, домати, алкохол и мед). Можете да цитирате често срещан случай, който се превърна в класика - употребата на водка и домат и студена котлетка като закуска. Понякога патологичният процес може да бъде предизвикан от лекарства. Например приемането на антибиотици, валпургова киселина, цитостатици, нитрофурани, сулфонамиди и др.

  • Гадене и повръщане. Първият предхожда втория, който е пряко свързан с раздразнителността на блуждаещия нерв, който инервира жлезата. В повечето случаи се получава повръщане и не носи никакво облекчение. Появата на запушване поради процеса на интоксикация. Първоначално, погълнатата храна присъства в повърнатото, а по-късно вътрешното съдържание на дванадесетопръстника може да присъства в повръщаното. Честотата на повръщане и обема на повръщането води до дехидратация с загубата на вода и електролити. Значителните загуби на сол водят до хипосоматична дехидратация.
  • Дехидратацията. Дехидратацията варира в градуси. Първата степен е загубата на 3% от теглото на пациента. Пациентът е загрижен за слаба жажда, лигавиците са все още влажни. Жаждата е слабо изразена, тя се заменя с недостиг на въздух и бързо дишане. Вторият етап е загубата на 9% от масата на пациента. Изявена е суха жажда. Пада еластичността на кожата. Нарушения в кръвоносната система водят до бърз пулс и пулс. Обемът на уринирането намалява. Урината става тъмна. Третата степен е загубата на 90% от телесното тегло. Пациентът е подтиснат и сънлив. Понижено кръвно налягане. Лигавицата и кожата са сухи. Сърдечният ритъм е разстроен. Объркана реч и съзнание.
  • Нестабилен стол. Запекът се заменя с диария и обратно. Началният стадий на заболяването се проявява чрез подуване на корема на пациента и забавяне на изпражненията. Това се дължи на факта, че жлъчните киселини и ензимите на панкреаса не получават достатъчно в червата. След няколко дни запек, изпражненията може да са течни.

Кожата се променя

На кожата панкреатитът се проявява с бледност или жълтеница, което се дължи на изтласкването на жлъчните пътища от подуването. Може да се появи цианоза на назолабиалния триъгълник и пръстите. Такива синкави петна могат да се появят върху кожата на корема - обикновено от пъпа вдясно.

Панкреатична болка: Симптоми

Обикновено може да се определи само от лекар при натискане на пръстите му върху корема на пациента.

Разграничават се следните симптоми:

  • Майо-Робсън - болка с натиск в левия крайно-прешленния ъгъл.
  • Дудкевич - болезнена палпация с натиск навътре и косо нагоре. Точка на удара - 2 см под пъпа.
  • Chukhriyenko - проявява при натискане на ръба на дланта в епигастриума. Натискането се извършва чрез резки движения.
  • Shchetkina-Blumberg - при сондиране на корема, болката се увеличава с движение от тялото след натискане. Какво е много типично за перитонит.

Лабораторни знаци

Възпалението и разрушаването на панкреаса променят клиничните и биохимични анализи на урината и кръвта.

Пълна кръвна картина

При повишаване на възпалението се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите и се проявява значителна левкоцитоза. Разрушаването и наличието на гнойна инфекция се проявява в увеличаване на броя на сегментираните и левкоцитите. Поради дехидратация стойността на хематокрита се увеличава (при мъже:> 54%, жени:> 47%). Нивото на глюкоза нараства - над 5.5 mmol / l.

Биохимичен кръвен тест

В изследването на биохимията на кръвта често се наблюдава нивото на амилаза, която през първите 12 часа от заболяването се повишава над 125 U / L. Появата на некроза причинява разграждането на амилазата. Повишаването на липазата, трипсина и нивото на ензимните инхибитори е много показателно за заболяването. През първите два дни, много специфично увеличение на кръвната еластаза.

Но не всяка лаборатория може да открие този ензим. Увеличаването на нормите на ALaT, LDH и ASaT говори за клетъчна деградация. От жълтеница се увеличава броят на общия и индиректния билирубин. Намаляването на присъствието на хлориди, магнезий и калций показва промяна в киселинно-алкалния баланс в организма - ацидоза.

Промени в урината

Относителната плътност се увеличава, появяват се протеини, левкоцити и червени кръвни клетки. Причината за промяната е дехидратация или увреждане на бъбреците. Уринарната диастаза надвишава 100 U, а нормата е 64 U. Доказателство за нарушения на протеиновия и въглехидратния метаболизъм е появата в урината на захарните и кетоновите тела.

Симптоми на други заболявания на панкреаса

В допълнение към острия панкреатит, съществуват и други заболявания, засягащи панкреаса. В тези случаи симптомите зависят от стадия на развитие на патологията.

Повечето заболявания на панкреаса имат характерни симптоми - болка, диспепсия. Характеристиките се проявяват в специфични симптоми и диагноза.

  • Рак на панкреаса. Природата на болката може да бъде епизодична или постоянна. Тя зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването.
  • Кистозна фиброза. Има болезнени съкращения в червата.
  • Киста на панкреаса. Когато кистата е малка, болката е тъпа и непостоянна, слабо изразена или изобщо не се усеща. Явна болка възниква от киста със значителен размер, която изстисква каналите, нервните стволове и разтяга органовите капсули. С поражението на главата - болка в дясната страна на епигра, с появата на процеси в опашната част - болка в лявата част.
  • Панкреатитът е хроничен. Ако процесът не се влоши, тогава болният синдром не се проявява. По време на обостряне се усеща остра или тъпа болка в епигастралната област с удължаване на лумбалната област. Или има болки от херпес зостер с различна степен на интензивност.
  • При диабет липсва първият вид болка.
  • Панкреатична некроза. Тежка, силна болка в горната част на корема или зад гръдната кост, която излъчва към ключицата или гърба. Пикът на болката може да предизвика шок, който от своя страна може да доведе до загуба на съзнание.

Диспептични симптоми

  • Рак на панкреаса. В началния стадий на заболяването в нарушение на диетата от време на време гадене, нестабилни мастни изпражнения и намален апетит. Има загуби в телесната маса. Стомаха е характерен подут. Късният стадий на заболяването е съпроводен с често повръщане и обилна диария.
  • Кистозна фиброза. Наличието на чести мастни изпражнения с обеми по-високи от нормалното. Намален апетит, газове.
  • Киста на панкреаса. Коремът е подут, тънкостта и бързото изпражнение се появяват, когато е засегната главата на органа. Патологията на тялото и опашката се изразява в обезцветени изпражнения, запек, епизодично гадене.
  • Панкреатитът е хроничен. Столът е нестабилен - запекът се заменя с диария. В нарушение на диетата - чести мастни изпражнения. Продължително гадене, повръщане или чрез храна или жлъчка.
  • Диабет тип 1. Теглото значително намалява. Слабост и чувство на глад в хипогликемичното състояние. Ако пациентът има кетоацидоза, състоянието се характеризира с гадене и повръщане.
  • Панкреатична некроза. Стомахът е подут, забавено изпражнение.

Специфични характеристики

  • Рак на панкреаса. Жълтеница, бледност. Късният стадий се изразява в крайно изтощение на тялото.
  • Кистозна фиброза. Кристалите на солта се отлагат върху кожата, слабост, сухота в устата.
  • Киста на панкреаса. Големи образувания могат да се усетят през коремната стена. Кистното нагряване се характеризира с коремна болка и висока температура.
  • Панкреатитът е хроничен. Употребата на маринати, както и мастни, пушени и пържени храни провокира влошаване.
  • Диабет тип 1. Повишено отделяне на урина, жажда, сърбеж на лигавиците и кожата. Хипогликемия и кетоацидоза.
  • Панкреатична некроза. Остра коремна болка, висока вероятност за болка или токсичен шок.

Лабораторни данни и диагностика

  • Рак на панкреаса. Ускори се скоростта на утаяване на еритроцитите - повече от 30 mm / час. Анемия и левкоцитоза. Ултразвукът показва образуването на закръглена форма. Диагнозата се потвърждава въз основа на резултатите от биопсията.
  • Кистозна фиброза. Отчитането на еластазата на изпражненията намалява. Тест с висок хлориден хлорид. ДНК диагностика.
  • Киста на панкреаса. Нивото на ензимите в урината и кръвта леко се повишава. С помощта на ултразвук се открива образуването на течност.
  • Панкреатитът е хроничен. Във фазата на обострянето се увеличава еластазата в кръвта. Намалена фекална еластаза.
  • Диабет тип 1. Съдържанието на захар в кръвта надвишава 6,1 mmol / l. Нивото на гликемичния хемоглобин е> 6,5%.
  • Панкреатична некроза. Ултразвукът разкрива разрушаването на панкреаса.

заключение

Само лекарят може да лекува жлезата. Само квалифициран специалист ще може да провежда съответните изследвания, правилно да диагностицира и предписва курс на лечение.

Ако панкреас боли симптоми и лечение

Симптоми и лечение, както и причини за възпаление и хранителни навици

Когато панкреасът боли, какви симптоми придружават неговото възпаление? Преди да отговорите на този въпрос, трябва да разберете и с какво всъщност е започнал панкреатит. Какво причинява причиняване на възпалителен процес в панкреаса? Ще получите подробни симптоми на заболяването, видове болки, особено хода на панкреатичната болест. Симптоми, когато панкреас боли може да се обърка с други прояви на дисфункция на храносмилателната система, затова квалифициран специалист трябва да участва в диагностиката. В статията ще намерите и отговори на вълнуващи въпроси за храненето, периода на рехабилитация, методите на лечение и др.

Симптоми на остър панкреатит от най-честата болест на панкреаса при хората

Панкреатична болка: причини за възпаление

Панкреасът участва в храносмилането на мастни, протеинови и въглехидратни храни. Сред неговите функции е и регулирането на въглехидратния метаболизъм, което се извършва от панкреатични островчета, които освобождават глюкагон и инсулин в кръвта.

Лекарите имат много фактори, които имат отрицателно въздействие върху състоянието на този важен орган. Така че причините за панкреатичната болка могат да бъдат:

Честа употреба на алкохол.

Наследствена предразположеност.

Усложнения на жлъчнокаменната болест.

Отравяне и интоксикация на тялото.

Вирусни и инфекциозни заболявания.

Паразитни и гъбични инфекции.

Усложнения след хирургични процедури и др.

Заболяваният панкреас, чиито симптоми могат да бъдат объркани с други заболявания на храносмилателната система, изисква мониторинг от страна на гастроентеролог.

Симптомите на болен панкреас: как да разберем какво точно боли?

Стомахът боли - пациентът често се обръща към лекаря с такова неразположение, без да разбира какво точно го притеснява. За да се определи източникът на болката е да се направи първата стъпка към облекчаване на болката и последващо възстановяване. Препоръчваме ви да отидете при лекаря за надеждна диагноза и диагноза.

Вкъщи, можете да разберете точно къде е настъпил провалът по естеството и местоположението на болката. Симптоми на пациент с панкреас, черен дроб, черва и др.

Проблеми в черния дроб се появяват болки, болки в горната част на корема.

С нарушения на жлъчния мехур болка остър, който от върха може да се разпространи на гърба и дори под лопатката.

Отличителна черта на панкреатичната болка е остър режещ характер в задната, лявата, дясната и средната част на корема. Ако панкреасът е обезпокоителен, правилните симптоми са тези, които са особено лоши лъжи, по-лесно - седене, наклонено напред.

Разкъсването на далака се характеризира с чувствителност и болка в лявата горната част на корема, както и с цианоза около пъпа.

Ще научите за аномалии в червата от болка, която се локализира във всяка област на коремната кухина поради нейната структура, както и диария / запек, кървене или слуз в изпражненията.

Болката в стомаха е концентрирана в горния ляв ъгъл, тя е болка в природата, придружена от повръщане и гадене.

Възпаленият апендицит се проявява с остра болка в долния десен корем, както и около пъпа.

Какви са симптомите, когато болките на панкреаса показват остро възпаление и кои казват за хроничен панкреатит?

Симптоми на дисфункция на панкреаса: как боли при остър панкреатит

Панкреатитът има две основни разновидности: остра и хронична. Остър панкреатит е бързо развиващо се възпаление на органи, причинено от самостоятелно поглъщане на жлезата от ензими. Навременното обръщане към специалист - сигурен шанс за възстановяване. В противен случай очаквате сериозни усложнения или дори смърт.

Когато панкреасът боли, какви симптоми говорят за остро възпаление:

Повръщане и гадене.

Остра болка, която започва от корема, когато се движи, за да даде в гърба.

За разлика от хроничната форма, точната причина за острия сорт може да остане неизвестна. Пациентът се лекува под наблюдение в болница. В зависимост от тежестта на лезията се избира индивидуална терапия и се съставя диета. Единичният припадък не може да има сериозни последици, докато при втория може да доведе до диабет или други заболявания.

Симптоми, когато панкреасът боли, според статистиката, в 7% от случаите болката може да не се появи и да остане незабелязана - това е т.нар. Латентен панкреатит, придружен от мазни изпражнения, загуба на тегло, обща летаргия и др.

Как боледува панкреасът: симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е прогресиращ възпалителен процес, по време на който подобренията и стабилизацията се заменят с остри пристъпи. Болка - един от първите признаци на дисфункция на панкреаса. При хроничното протичане на заболяването тя може да бъде локализирана във всеки отдел на органа: главата, тялото или опашката, в зависимост от това къде се намира центърът.

При панкреаса симптомите са както следва:

Възпалението на главата на жлезата дава в десния хипохондрий.

Тялото на панкреаса изпраща сигнал за болка към епигастралната област;

Когато възпалителният процес е концентриран в опашката на органа, на първо място, боли лявото хипохондрия.

Ако възпалението е погълнало целия орган, болката може да бъде херпес, стрелба в гърба, гърдите, под лявата лопатка се случва.

Често болката може да се прояви чрез стрелба в слабините, опашната кост, бедрото или перинеума.

Трудно е да се диагностицира и фактът, че освен опциите за локализация, варира и естеството на болката: от леки до най-силни. Те могат да държат постоянно или да се търкалят вълни.

Като правило, след хранене на пациента, панкреасът показва симптоми. Обикновено след 15 минути, въпреки че в някои случаи половин час по-късно започват спазми. Физическото натоварване се причинява и от физически дискомфорт, дължащ се на разтягане на панкреасната капсула. За да заглушите болката, трябва да седнете леко наведена напред.

Симптомите, когато панкреасът боли, не се ограничават до болезнени атаки. Това включва метеоризъм, загуба на апетит, загуба на тегло, слабост, запек, диария, диария. Може да има и признаци на ендокринна болест: персистираща сухота в устата, нечувствителност към захар, жажда.

Панкреас: болка от недохранване

Диетата за пациенти с панкреатит се подбира индивидуално. Лекарят прави балансирано меню, което отговаря на всички изисквания: норми на протеини, мазнини и въглехидрати, дневни калории, индивидуална непоносимост към определени продукти.

Как се проявява панкреасът, когато ви боли, вие вече знаете. Знаете ли, че от неспазване на диетата, държавата моментално се влошава? Всяка релаксация в диетата може да предизвика нов кръг от възпаления и да доведе до сериозни усложнения.

Месото, рибата и птиците задължително трябва да бъдат нискомаслени сортове.

Зеленчуци, плодове и плодове са обелени, напоени, задушени или варени.

Задължително е да се изключат пушени меса, кисели краставички, всичко пикантно, мазно и пържено, подправки, подправки и печене.

От напитките се допускат чайове, компоти, чайове, домашно приготвени плодови напитки.

Млечните продукти с произход от магазина се консумират с най-свеж срок на годност и минимален процент мазнини. Неразреденото мляко е забранено, както и яйцата.

През деня храната се взема пет или шест пъти на малки порции на средно три часа.

Разбирането за това, как панкреасът боли, играе решаваща роля. Симптомите при жените са като цяло идентични с мъжките симптоми. Въпреки това, нежният пол е изложен на риск и страда от панкреатит много пъти по-често. Според медицинските наблюдения, жените са по-отговорни за собственото си здраве и е по-вероятно да забележат нещо нередно. Но отговорната връзка не ги спасява точно от възпаления на жлезата.

Симптомите на панкреатичната болка: как да се отървем от тях?

Ако панкреасът боли, горните симптоми са правилните сигнали за посещение на лекар. В областта на изследването и тестването започва лечението.

Студ, глад и мир - трите компонента на възстановяването след страдание от остър пристъп. Първият ден показва строга почивка на легло и пълен отказ да се яде. Разрешено е да се пие до 6 чаши на ден от билкови отвари и инфузии. Лед се прилага върху областта на болката. В трудни ситуации се предписват болкоуспокояващи.

Експозицията на наркотици се извършва изчерпателно в болнична обстановка. Клиничната картина, резултатите от урината и кръвта попадат в концепцията за лечение, която включва:

Какви са болките с панкреатит - локализация, симптоми и как бързо да се облекчи болката

Болка при панкреатит - важен симптом, който позволява с голяма точност да се установи причината за заболяването. В зависимост от естеството и местоположението на болката, можете да определите не само етапа на заболяването, но и точното местоположение на лезията.

Какви болки има

Интензивността и естеството на болката по време на панкреатита зависи от стадия на заболяването, времето на деня, пълнотата на стомаха.

Така непрекъснатите болки в болките преследват лице в началото на обостряне. Като правило, те се появяват след хранене, но понякога е възможно да се наблюдава появата на спазми през нощта.

Ако развитието на панкреатита съвпада с обострянето на дуоденалната язва, естеството на болката се променя - става рязане, парене, локализирано в областта на болния орган и се появява сутрин. Тази патология се характеризира и с появата на така наречените гладни болки.

Понякога, описвайки лекаря си състояние, пациентът е трудно да се определи локализацията на спазми. Това се дължи на факта, че при остър панкреатит клиничната картина е силно замъглена: околните болки могат да се усетят не само в корема, но и в долната част на гърба. Дори ръцете и краката често болят, въпреки че е много трудно за човек, който е далеч от медицината, да си представи как крайниците са свързани с панкреаса. Разберете причината за тези странни усещания може само лекар.

Къде са

корем

Най-тежките спазми на панкреатита се появяват в коремната кухина. Тук се намира възпаленият панкреас. Болката се разпространява в горната част на корема. Към тях се присъединяват болки в стомаха и долната част на корема, много често пробождащи в дясната страна. Тези неприятни усещания придружават началния етап на обострен панкреатит.

черва

Слабо усвояваната храна, натрупана в тънките черва, дразни чревната лигавица и провокира развитието на възпалителния процес. Има силна дисбиоза, в резултат на което човек рязко губи тегло. Процесите, протичащи в червата, предизвикват много дискомфортни усещания, сред които преобладава болният синдром.

назад

Екзацербацията на панкреатита може да предизвика появата на оток на панкреаса и неговите канали, в резултат на което се нарушава тъканта, съседна на болния орган. На нервните окончания, които заобикалят панкреаса, болката се разпространява към други части на тялото, особено често в долната част на гърба и перинеума.

анус

По време на обостряне на панкреатита се нарушава целият процес на храносмилане. Поради неадекватната хранителна обработка възпалението се случва в долната част на червата и се развиват признаци на диария или запек. Има болка - както в процеса на изпразване на червата, така и след нея - локализирана в ануса. Усещанията са толкова болезнени, че човек неволно започва да възпира желанието за дефекация, като по този начин само влошава положението.

Хипохондрична област

В зависимост от това коя част от панкреаса покрива възпалителния процес, болката може да се локализира от дясно или от ляво и в някои случаи да се даде на гърдите.

С поражението на цялото тяло на панкреаса болката улавя цялата епигастрална област: триъгълника, чиито върхове са на гърдите и двете хипохондрии. Подобни усещания се наблюдават и по време на инфаркт, но за опитен лекар лесно може да определи чрез палпиране, че този синдром е свързан с панкреаса.

Ако болката се усеща само отдясно, това означава, че възпалението е засегнало главата на панкреаса, а ако е вляво - опашката.

край

Неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт засяга цялостното здраве на човека. При панкреатит се наблюдава остър недостиг на важни микроелементи и витамини, калций и други важни минерали се измиват от тялото, което води до появата на артрит и артроза. Затова не бива да се изненадвате, ако коляно или лакътни стави болят от панкреатит: това е резултат от бавно разрушаване на костната тъкан.

глава

Панкреатичната дисфункция причинява обща интоксикация на организма. Патологичните промени, които засягат кръвоносната и нервната системи, произтичат от гнилостните процеси, протичащи в червата и постоянната липса на хранителни вещества. Поради тази причина преобладаващият брой пациенти с панкреатит се оплакват от внезапно спадане на кръвното налягане и тежка мигрена, при които припадъците понякога продължават два или три дни.

Колко време трае припадъкът?

Продължителността на пристъпите на панкреатит, тяхната интензивност и местоположение могат да варират в зависимост от това колко тежко е засегната панкреаса и коя от частите му е възпалена. Началните симптоми обикновено се появяват в края на храненето или непосредствено след него. Подобни болки продължават почти непрекъснато. Развитието на вторични симптоми започва след 2 часа от момента на началото на обострянето.

симптоми

Първият признак на остър панкреатит е болка, обикновено локализирана в горната част на корема и хипохондрия. Ако лезията е засегнала цялата жлеза, болката става херпес. В същото време температурата се повишава, наблюдава се тахикардия, понижава се артериалното налягане. Може би появата на недостиг на въздух и изчезването на слюнката, както и освобождаването на дебела лепкава пот. Кожата на лицето става бледа, придобива земен сив оттенък, чертите на лицето са забележимо изостряни. При особено тежка форма на заболяването, пациентът не се изчервява дори след преустановяване на атаката, настъпва цианоза.

В допълнение към тези признаци, има и други, според които опитен лекар веднага ще определи възпалението на панкреаса:

  • Коремът е подут - това се дължи на релаксацията на мускулите на коремната кухина;
  • При лек натиск върху корема няма напрежение в мускулите или е много слабо;
  • Пареза на червата и стомаха е налице - мускулите, отговорни за неговото свиване не работят.

В ранните стадии на панкреатита, пациентът може да изпита такива явления като чести промени на запек и диария. Най-често такива промени в състоянието на червата се случват след консумация на алкохол, кисела, солена или несмилаема храна.

Естеството на болка с панкреатит

Остър панкреатит се характеризира с поява на болка скоро след излагане на панкреаса на провокиращ фактор: пикантна храна, напитка или лекарство. Отначало болката бързо се разраства. Релефът не носи промяна на стойката, няма опит да се изправи и да се разхожда из стаята. Нито от страната, нито от позицията на плода, нито в полуседнало положение, облегнат на възглавницата, става по-лесно. Ако човек се опита да лежи по гръб, болката ще стане напълно непоносима. Единственото положение, при което болният синдром е леко намален, седи, наведе се напред.

По правило при пристъп на панкреатит пациентите се оплакват от коремна болка - по-точно горната му част, която съответства на епигастралната област. Неприятните усещания могат да се преместят в левия или десния хипохондрий. В редки случаи може да има остра болка зад гръдната кост с изместване в ляво, покриваща лявата ръка, гърба или долната челюст, а понякога и всички едновременно. За да се разграничи от атака на стенокардия, ще се изисква интуиция и познания на опитен лекар.

При хроничен панкреатит се променя естеството на болката. Те стават периодични, спазми, с различна интензивност, но обикновено много силни - понякога толкова много, че водят до психични разстройства.

Особено опасен знак е внезапното изчезване на болката, особено ако преди това е било изключително интензивно. Това предполага, че некрозата на тъканта на панкреаса вече е започнала и пациентът спешно се нуждае от операция.

Първа помощ

Първата атака на панкреатита ще може да изпревари човек напълно неочаквано, когато той е у дома, далеч или на работното място. Много е важно за самия пациент и хората, които го заобикалят, да не се паникьосват и да правят всичко, за да облекчат състоянието му.

  • Незабавно извикайте линейка.
  • По време на атаката пациентът се нуждае от пълна почивка - физическа и емоционална. Най-добре е да го отведете в изолирана стая близо до банята и тоалетната, като ограничите достъпа до всички, с изключение на лекаря.
  • Болката ще бъде много по-слаба в седнало положение, наведена напред.
  • Плиткото дишане помага при облекчаване на болката, осеяно с периоди на забавяне.
  • Пациентът не трябва да бъде убеждаван да яде или да пие нещо (парче маринована херинга, чаша водка и т.н.), това само ще влоши състоянието му.
  • Ако болен човек е болен, можете да се опитате да предизвикате повръщане от силата на въображението: чрез представяне на голям съд от дебел мазен борш или парче торта, разтопено с масло от сметана. Ако това не е достатъчно, можете да натиснете пръстите си върху корена на езика - веднага ще дойде облекчение.
  • Дори ако болката е много тежка, трябва да се въздържате от приема на аналгетици: повечето от тях могат само да влошат състоянието на пациента и да предотвратят правилното поставяне на диагнозата.
  • Инжектирането на папаверин, дротаверин или не-шпи ще помогне за облекчаване на силен спазъм. От приемането на таблетките по време на атака, повръщането може само да се увеличи.
  • В никакъв случай не е невъзможно да се постави торбичка или бутилка с топла вода с лед на стомаха! Излагането на студ ще доведе до повишени съдови спазми и влошаване на тъканите на болния орган.
  • На пациента трябва да се даде много вода без газ, при стайна температура, една четвърт чаша на всеки 30-45 минути.

Как бързо да облекчи болката

Бързо премахване на болката при остър панкреатит, можете да използвате:

Освен обезболяващи, на пациента се предписват антидепресанти, антипсихотици и транквиланти за облекчаване на емоционалното състояние на пациента. Въвеждането на болкоуспокояващи в комбинация с антибиотици, спазмолитици и други лекарства. Прилагани изчерпателно, тези мерки помагат бързо да се освободи пациентът от болка и да се облекчи общото състояние.

Болка, причинена от обостряне на хроничния панкреатит, може да се отстрани със следните лекарства:

  • baralgin;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • метамизол;
  • Парацетамол.

Те се използват в случаите, когато е необходимо да се елиминира болката при хроничен панкреатит. Дозата на всяко лекарство се определя от лекаря, като се фокусира върху възрастта на пациента и информацията за това кои заболявания са свързани с възпаление на панкреаса.

Болката ще бъде много по-слаба и скоро ще изчезне напълно, ако пациентът следва диета.

  • Най-доброто лекарство за болка, възникващо по време на обостряне, е гладно. Пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на три дни, като използва само слаб, охладен чай с лъжица мед и минерална вода без газ. На четвъртия ден можете да ядете малко - течна каша, сметана, обезмаслено мляко.
  • Кандидатствайте за анестезия различни тинктури на алкохол е строго забранено! Те не само не облекчават състоянието на пациента, но, напротив, могат да го влошат поради дразнещия ефект на алкохола върху възпаления панкреас.
  • Йога и алтернативна медицина могат да бъдат полезни, но те трябва да се използват само след консултация с Вашия лекар.

Панкреатит Диета

След като пациентът напусне тридневния гладно, той трябва да следва строга диета, която напълно изключва пържени, мазни и пикантни храни, голямо количество сол и подправки.

  • Течни и полутечни каши, варени във вода или обезмаслено мляко;
  • Лош пилешки бульон (за да стане по-апетитен, можете да поставите в него пет минути преди края на готвенето);
  • Ястия от варено птиче месо;
  • Суфле от месо, кюфтета, котлети за пара;
  • Варена риба;
  • Месни и рибни ястия, изпечени във фурната (без хрупкава кора);
  • Растително пюре;
  • Печени и пюре сладки плодове.

Пациентът се препоръчва да се придържа към принципите на фракционното хранене: приемайте храна на малки порции няколко пъти на ден (4-6 плюс лека закуска преди лягане).

Лечението на панкреатит трябва да се извършва само под наблюдението на лекар: неконтролираният прием на народни средства и лекарства може да доведе до влошаване на здравето ви.

Отзиви

Скъпи читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да преразгледаме как да облекчим болката от панкреатит в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта.
„Живея с панкреатит в продължение на двадесет години. Но след като веднъж, петнадесетгодишно момиче, чуло много мрачни предсказания на лекаря за приближаващия се диабет и смърт след около пет години, тя напълно загубила сърцето си. Макар че не можеше да ме плаши толкова много: тя приемаше таблетките строго според графика, прекарваше две години на най-строгата диета - само течни каши по водата, пюре от сушени плодове и - на големи празници - парни сладкиши. Тя загубила тежестта си два пъти (от детството си тя била мазна). Взимал баралгин, дротаверин, пил много минерална вода без газ. След това, разбира се, тя започна да яде всичко, но тя все още не дърпа мазнините и пържени. Няколко пъти през годините, хвана панкреаса, но не дойде в хоспитализация. Диабет все още не е там. "

- Ако имате панкреатит, най-важното е да не се нервирате. Струва си да се тревожите - всичко, изчакайте атака. Прекалената работа е лоша. Тя забелязала: Задържах се по-дълго от обичайното - по-добре е веднага да вземете зърно или панкреатин, в противен случай ще отнеме три дни, за да седнем на минерална вода и да вземаме сериозни лекарства за един месец.

Категория

Холелитиаза

Ректум