loader

Основен

Гастрит

Рак на стомаха

Рак на стомаха е злокачествен тумор, който се развива от клетките на стомашната лигавица.

Причините за рак на стомаха могат да бъдат разделени на няколко вида:

1. Хранителни - свързани с характеристиките на храненето: злоупотребата с мазни, пържени, консервирани и пикантни храни. Вредният ефект на химически активните вещества върху стомашната лигавица е разрушаването на защитен слой от слуз върху повърхността на епитела и проникването на канцерогенни (причиняващи рак) вещества в клетките, последвано от тяхното унищожаване или прераждане. В същото време, яденето на големи количества плодове и зеленчуци, микроелементи и витамини значително намалява случаите на рак.

2. Пушенето и алкохолът влияят върху развитието на рак на стомаха.

3. Предишни хронични заболявания на стомаха: пептична язва, ерозивен и атрофичен гастрит. Често причината за повечето хронични заболявания на стомаха е хеликобактер - бактерия, която може да живее и да се размножава в стомаха, а понякога и в червата на човека. Микроорганизмът освобождава продуктите от своята жизнена дейност, разрушавайки защитната мембрана на стомашната лигавица с тяхна помощ и паразитирайки на повърхността или прониквайки в епителните клетки, абсорбира хранителни вещества, причинява клетъчна смърт. Разрушаването на защитната мембрана на слуз причинява увреждане на епитела на стомаха със солна киселина, която обикновено се секретира от бокални клетки, с образуването на ерозии и язви. От своя страна, язви, дълго съществуващи, слабо лечими, с дълбоко дъно, „подкопани” ръбове, сиви фибринови отлагания на дъното, са изключително подозрителни към рака. Всички тези причини могат да причинят дегенерация на язвата в рак. Атрофичен гастрит се счита за фоново заболяване за развитието на рак на стомаха, характерно за възрастните хора, това се дължи на факта, че в процеса на стареене възниква атрофия (смърт) на лигавицата и намаляване на секреторната активност на стомашните жлези.

4. Генетични фактори: наследствена предразположеност - наличие в семейството на близки роднини, пациенти с рак на стомашно-чревния тракт или други органи.

5. Конституционни особености и хормонална активност. Голямо тегло и затлъстяване са фоновите заболявания за органите на гениталния и стомашно-чревния тракт, включително рак на стомаха.

До 80% от пациентите с първични форми на рак на стомаха не се оплакват. Често достъпът до лекар поради съпътстващи заболявания. Симптомите обикновено показват продължителен процес.

Симптоми на рак на стомаха

Няма характерни симптоми на рак на стомаха, но могат да бъдат идентифицирани редица симптоми, които помагат да се подозира болестта, те могат да бъдат разделени на две групи:

1) Неспецифични за стомаха: слабост, повишаване на телесната температура, загуба или загуба на апетит, загуба на тегло.

2) Специфични за заболявания на стомаха:
- коремна болка: характерна болка, теглене, тъпа епигастрална болка (под левия край на ребрата). Той може да бъде периодичен, често се появява след хранене. Болката става постоянна в резултат от добавянето на съпътстващ възпалителен процес или туморна инвазия на съседни органи.
- гадене и повръщане: симптом на различни заболявания на стомаха: остър гастрит, пептична язва, рак, характеризиращ голям тумор, блокиращ изхода от стомаха.
- повръщане на застояло съдържание (изядено в навечерието на 1-2 дни храна): с тумори на изходната (антрална) част на стомаха, граничеща с дванадесетопръстника, причиняваща стеноза и водеща до застой на съдържанието в лумена на стомаха до няколко часа или дни, болезнени усещания и изтощение на пациента,
- Повръщане "черно, утайка от кафе", черно течно изпражнение, характеризиращо кървене от язва или стомашен тумор, изисква спешни медицински мерки (стоп кървене).
- трудност при преминаване на храна, включително невъзможност за преминаване на течност, симптом на рак на хранопровода и началната част на стомаха.
- чувство за пълнота след хранене, тежест, дискомфорт, бързо насищане.
- повишена киселини, оригване - самият пациент може да забележи промяна в интензивността на оплакванията.

3) симптоми на напреднал процес:
- осезаем тумор в корема.
- увеличаване на размера на корема поради наличието на течност (асцит) или разширен черен дроб.
- жълтеница, бледност на кожата в резултат на анемия (намаляване на червената кръв).
- увеличени надключични лимфни възли в лявата, лявата аксиларна лимфни възли и близо до пъпа (метастази).

Ако пациентът има такива оплаквания, както и промяна в интензивността и естеството на обикновените оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Когато повръщате "утайката от кафе", трябва незабавно да повикате линейка.

Редица проучвания за откриване на рак на стомаха:

Водещо изследване в този случай е видео езофагогастродуоденоскопия (FGDS).
Този изследователски метод позволява да се изследват подробно лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и да се открие туморът, да се определят границите му и да се вземе парче за изследване под микроскоп.
Методът е безопасен и се понася добре от пациентите. Ако се открият малки тумори в началния етап, възможно е да се отстранят чрез същата апаратура, като се използва краткодействаща интравенозна анестезия.

Два огледални тумора в антрума на стомаха, изглед през гастроскоп

Изглед на стомашен тумор в NDI режим чрез гастроскоп

Всички пациенти над 50-годишна възраст, както и тези, страдащи от хроничен гастрит и язва на стомаха в историята, трябва да извършват ежегодна гастроскопия (от латинския "Gaster" - стомаха, "scopy" - инспектиране), за да се открие туморна патология на ранен етап.

Рентгенография на стомаха - един от старите методи на изследване. В по-голяма степен ни позволява да оценим функционалността на организма. Позволява да се подозира рецидив на тумора след операция на стомаха. Ефективен при инфилтративни форми на рак, когато резултатите от биопсия могат да бъдат отрицателни, безопасни за пациента и не носят голямо радиационно натоварване.

Ултразвуковото изследване на коремните органи разкрива индиректни признаци на стомашен тумор (симптом на маса в горната част на корема), нахлуване на тумора в подлежащите органи (панкреас), метастатично увреждане на черния дроб, близки лимфни възли, течност в корема (асцит), метастатичен сероз черупка от вътрешни органи (перитонеум).

Компютърната томография на коремната кухина позволява по-детайлна интерпретация на промените, открити чрез ултразвук - за да се изключи или потвърди метастазата във вътрешните органи.

Ендоскопски ултразвук се използва в случаи на подозрителни субмукозни тумори на стомаха, нарастващи в дебелината на стената му, при откриване на ранен рак за оценка на дълбочината на поникване в тумора в стената на органа.

Диагностичната лапароскопия е операция, извършвана под интравенозна анестезия чрез пункции в коремната стена, където се поставя камера за инспекция на коремните органи. Изследването се използва при неясни случаи, както и за идентифициране на поникването на тумора в околните тъкани, чернодробните метастази и перитонеума и биопсията.

Кръвните изследвания за туморни маркери са протеини, произведени само от тумор и отсъстващи в здрав организъм. За откриване на рак на стомаха се използват Са 19.9, СЕА, Са 72.4. Но всички те имат ниска диагностична стойност и обикновено се използват при лекувани пациенти, за да се открие метастазата възможно най-скоро.

Видове туморни лезии на стомаха, в зависимост от местоположението на тумора в тялото:

- рак на сърдечната област, областта на езофагеално-стомашната връзка;
- рак на долната трета на хранопровода;
- рак на стомаха на стомаха;
- рак на антрума на стомаха (изход);
- рак на стомашния ъгъл (ъгъл между стомаха и дванадесетопръстника);
- тотално увреждане на стомаха при инфилтративни ракови заболявания.

Схематично представяне на стомаха

Схематично представяне на вътрешната облицовка на стомаха (лигавицата)

Форми на рак на стомаха:

- екзофитен рак: туморът расте в лумена на стомаха, имайки вид на полип, "карфиол" или язва, може да бъде под формата на чинийка и т.н.
- инфилтративен рак: като че ли "се разпространява" по протежение на стената на стомаха.

Етапите на рак на стомаха варират в зависимост от дълбочината на поникване на стената на органа:
Етап 0 - рак "на място" - първоначалната форма на рак, ограничена до външната страна на лигавицата, стомашната стена не покълва;
Етап 1 - туморът расте в субмукозния слой на стомашната стена без метастази в близките лимфни възли;
Етап 2 - расте в мускулния слой на стомаха, има метастази в близките лимфни възли;
Етап 3 - туморът навлиза в цялата дебелина на стомашната стена, има метастази в близките лимфни възли;
Етап 4 - туморът расте в съседни органи: панкреаса, големи съдове на коремната кухина. Или има метастази в коремните органи (черен дроб, перитонеум, яйчници при жените).

Прогноза за рак на стомаха

Прогнозата е най-благоприятна за началния рак и 1-ви етап на туморния процес, като преживяемостта достига 80–90%. На етапи 2-3, прогнозата зависи от броя на метастазите в регионалните лимфни възли, пряко пропорционални на техния брой. На етап 4 прогнозата е изключително неблагоприятна и надеждата за възстановяване може да бъде само в случай на пълно отстраняване на тумора в резултат на напреднали операции.

Ракът на стомаха, за разлика от други злокачествени тумори, е опасен чрез локално връщане на заболяването (рецидив) както в стените на отстранения орган, така и в самата коремна кухина. Метастази на рак на стомаха често в черния дроб и перитонеума (имплантиране метастази), в лимфните възли на коремната кухина, по-рядко в други органи (супраклавикуларни лимфни възли, яйчници, бели дробове). Метастазите са скрининг от главния тумор, имащи неговата структура и способни на растеж, нарушавайки функцията на органите, където те се развиват. Появата на метастази е свързана с редовен растеж на тумора: тъканта расте бързо, храненето не е достатъчно за всички негови елементи, някои клетки губят контакт с други хора, отделят се от тумора и навлизат в кръвоносните съдове, разпространяват се в организма с малки и развити съдови мрежи (черен дроб)., белите дробове, мозъка, костите), те се заселват в тях от кръвния поток и започват да растат, образувайки колонии от метастази. В някои случаи метастазите могат да достигнат огромни размери (повече от 10 см) и да доведат до смърт на пациенти от отравяне с продуктите на жизнената активност на тумора и нарушаване на органа.

Рецидив на заболяването е много труден за лечение, в някои случаи са възможни повторни операции.

Лечение на рак на стомаха

При лечението на рак на стомаха, като всеки друг рак, водещият и единствен метод, който дава надежда за възстановяване, е хирургичната операция.

Има няколко възможности за операция на стомаха:

- Отстраняването на част от органа - стомашна резекция (дистално, отстраняване на изходната секция, проксимална, отстраняване на най-близкия до хранопровода участък) се извършва съответно за екзофитни тумори на антрал или сърдечни участъци на стомаха.
- гастректомия (от латински "gastr" -гастрична, "ectomy" - отстраняване) - отстраняване на целия стомах, последвано от образуването на "резервоар" от примки на тънките черва, се извършва с тумори на стомаха (средна част).
- Комбинирани усъвършенствани операции - с отстраняване на част от близките органи, включени в тумора - панкреас, черен дроб и др.
- премахване на гастростомията - образуването на дупка в стомаха на корема, се извършва с неизменяеми тумори, които нарушават преминаването на храна, за да се хранят пациентите, за да се облекчи състоянието на пациента и да се удължи живота.
- формирането на байпас фистула между стомаха и чревните бримки - създаването на байпасен път за преминаване на храна се използва в случай на неуспешни тумори, за да се удължи живота на пациентите.

Често операцията се допълва от някои специални противотуморни лечения:

- Ако има потвърдени метастази в близките (регионални) лимфни възли, използването на профилактична химиотерапия е задължително. Химиотерапията е интравенозно приложение на токсични химикали за унищожаване на микроскопични метастази, които не могат да бъдат открити с окото по време на операцията.
- при идентифициране на метастази в други органи (черен дроб, бели дробове, перитонеум и т.н.) е необходимо да се използва химиотерапия, предназначена да намали размера на метастазите или напълно да ги унищожи.

Радиационното лечение за рак на стомаха не се използва, защото стомахът е подвижен в коремната кухина и туморите на този орган не са чувствителни към радиация. Лъчева терапия може да се използва в следоперативния период, ако туморът не е напълно отстранен, в областта на резекцията, под микроскоп, се определят туморни клетки - облъчване на анастомоза (анастомоза) между хранопровода и червата.

Самолечението за стомашни тумори е неприемливо и опасно, тъй като може да доведе до пълно прекъсване на преминаването на храна от стомаха към червата - стеноза на пилора, която от своя страна води до смърт от глад. Използвайте така наречените "народни средства" също не си струва, особено токсични, тъй като много от тях (бучиниш, жълтениче, чага) може да причини отравяне на тялото и да влоши състоянието на пациентите.

Само навременна и квалифицирана медицинска помощ за ранно лечение позволява да се гарантира възстановяването на пациента.

Усложнения при рак на стомаха:

- кървенето от тумора е опасно усложнение, което може бързо да доведе до смърт на пациента. Ако се появят симптоми като повръщане на "утайка от кафе" - черна коагулирана кръв или черна течна течност, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да повикате линейка, особено ако тези симптоми са придружени от коремна болка, сърцебиене и бледност на кожата, припадък.
- пилорична стеноза (обструкция) - образуването на пречка от тумор в изходната част на стомаха, напълно блокираща нормалното преминаване на храната през стомашно-чревния тракт. Симптомите на пилорната стеноза са: повръщане на застояло съдържание (ден преди 1-2 дни, консумирана храна). Изисква спешни хирургически интервенции.

предотвратяване

Превенцията на рак на стомаха включва правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето, навременно ежегодно изследване на стомаха, особено при пациенти с анамнеза за пептична язва и хроничен гастрит.

Консултация с онколог по рака на стомаха:

1. Въпрос: Възможно ли е рано да се открие рак на стомаха?
Отговор: Да, възможно е, например, в Япония делът на ранните ракови заболявания на стомаха е 40%, докато в Русия има не повече от 10%. Най-често ранен рак се открива по време на изследването за друга, съпътстваща патология. Ежегодното ендоскопско изследване на стомаха - FGDS при опитен специалист, в клиника с добро оборудване, е водещо в идентифицирането на ранен рак.

2. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на рак на стомаха?
Отговор: Лечението за ранен рак е почти 100%. Операциите се извършват ендоскопски - чрез фиброгастроскоп със специално оборудване. Отстранява се само стомашната лигавица с тумор. Такива операции могат да се извършват само при ранен рак, при всички други форми на рак е показана коремна хирургия.

3. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на рак на стомаха в по-късните етапи?
Отговор: прогнозата за оцеляване е повече или по-малко благоприятна само ако целият тумор е отстранен и метастазите са отстранени в резултат на удължени операции, но дори и в този случай заболяването може да се повтори.

Рак на стомаха - симптоми и прояви на първите признаци, етапи на развитие, диагностика, лечение

Рак на стомаха е неконтролираното размножаване на епителни клетки на стомашната лигавица. Когато това се случи, вътреклетъчните структурни промени в стомашната лигавица, които водят до промени в функциите, присъщи на здравите клетки.

Злокачествената дегенерация първо покрива лигавичния слой на стените на органа, след което се заглъхва. Метастазите при рак на стомаха се срещат при повече от 80% от пациентите, поради което патологията е доста трудна.

Какво е рак на стомаха?

Рак на стомаха е рак, който се съпровожда от появата на злокачествено новообразувание, което се формира на базата на епитела на стомашната лигавица.

Ракът в стомаха е податлив на бързи метастази в органите на храносмилателния тракт, често се превръща в съседни тъкани и органи през стомашната стена (в панкреаса, тънкото черво), често се усложнява от некроза и кървене. С притока на кръв, той метастазира главно в белите дробове, черния дроб; съдовете на лимфната система - в лимфните възли.

Стената на стомаха се състои от пет слоя:

  • вътрешен слой или лигавица. В повечето случаи ракът на стомаха започва в този слой;
  • субмукоза е опората на тъканта на вътрешния слой;
  • мускулен слой - мускулите в този слой се смесват и нарязват храна;
  • съединителната тъкан (субсероза) е опората на тъканта за външния слой;
  • външен слой (серозен) - покрива стомаха и поддържа стомаха.

В почти 90% от случаите, когато се открие раков тумор в стомаха, се открива бактерия като Helicobacter Pylori, което предполага нейното участие в трансформацията на нормалните клетки в атипични.

При мъжете е малко по-често, отколкото при жените. В допълнение, рискът от тази патология е по-висок сред членовете на негроидната раса и сред бедните. По отношение на възрастта: пикът на случаите на рак на стомаха е 65-79 години. Въпреки това, заболяването често се открива при лица 50-55 години.

класификация

Според хистологичния тип, ракът в стомаха е разделен на следните видове:

  • Аденокарцином. Открито е в почти 95% от случаите. Туморът се развива от секреторните клетки на лигавичния слой.
  • Плоскоклетъчен. Тумор от този тип е резултат от ракова дегенерация на епителни клетки.
  • Пръстен за печат. Туморът започва да се образува от чашките клетки, отговорни за производството на слуз.
  • Рак на жлезите. Причината за образуването на този вид рак е атипичната трансформация на нормалните жлезисти клетки.

Различава се във формата на растеж:

  • Polypous - прилича на гъбичка на крака, нарастваща в лумена на стомаха, най-бавно нарастващата форма;
  • Формата на чинийката има поява на ясно ограничена язва, граничеща с висок вал около периферията, дава по-късна метастаза;
  • Инфилтративно-улцерозен - краищата на язвения фокус са замъглени, раковите клетки дифузират дълбоко в стените на стомаха;
  • Проникване - oncochag няма видими граници.

Последните два вида са особено злокачествени: те бързо заразяват цялата дебелина на стомашната стена, активно метастазират в ранен стадий, разсейват метастазите в перитонеума.

Класификацията на рака на стомаха по неговите форми не свършва дотук, отделна част в нея се основава на специфичния отдел, в който се е развил туморът, като се различават следните варианти на рак:

  • Сърдечна. Тази форма на рак се развива в горната част на стомашния орган, по-специално на мястото, където „се вписва“ в хранопровода.
  • Тялото на стомаха. В тази форма ракът засяга средната част на тялото.
  • Малка кривина. Обхваща зоната на дясната стомашна стена.
  • Пилор (пилор). В това изпълнение, ракът се развива от страната, от която е анатомично преминаването на органа към дванадесетопръстника.

Първите признаци на проявление

Най-ранните признаци на рак на стомаха са толкова размазани и неизразими, че лечението в случай на проявление започва в изключително редки случаи и като правило не е подходящо за заболяването. В края на краищата, повечето от заболяванията на стомашно-чревния тракт имат сходни прояви и е изключително трудно да се диагностицира рак от тях.

Ако пациентът е загрижен за следните точки, трябва да им се обърне внимание, тъй като това могат да бъдат първите признаци на рак на стомаха:

  • загуба на апетит или пълна загуба, което води до пълно отхвърляне на храната;
  • рязко влошаване на състоянието на пациента, което се случва за 2-3 седмици, и е придружено от слабост, загуба на сила и бърза умора;
  • дискомфорт в червата, болка, чувство за пълнота и в някои случаи гадене и повръщане на повръщане;
  • неразумна загуба на тегло.

Предраковото състояние на това заболяване понякога трае 10-20 години. По това време, само ако са налице първите симптоми на заболяването, опитен лекар ще може да подозира рак. Често, онкологията на стомаха се открива в късните стадии:

  • Първо, човек страда от гастрит, който при липса на подходящо лечение става хроничен.
  • Следва атрофия на стомашната лигавица, образуването на атипични и ракови клетки.

Онези, които водят здравословен начин на живот, се развиват по-бавно, отколкото хората, които използват тютюн, алкохол, преварена и твърде гореща храна.

Причини за възникване на

Онкологично заболяване, причинено от образуването на злокачествен тумор от клетките на стомашната лигавица, заема 4 място сред раковите заболявания. Често хората в Азия страдат от това. В някоя част на стомаха може да се развие злокачествен тумор.

В около 90% от случаите туморът е злокачествен и около 95% от тези злокачествени тумори са карциноми. Стомашният карцином при мъжете се диагностицира главно на възраст между 50 и 75 години.

Фактори, провокиращи развитието на рак на стомаха:

  • бактерия Helicobacter pylori, наличието на която в човешкото тяло, според статистиката, увеличава риска от увреждане на лигавицата, и като резултат - появата на рак с 2,5 пъти;
  • генетика (има по-честа поява на заболяването при хора с кръвна група А (II), както и при тези, които страдат от наследствена злокачествена анемия;
  • отрицателни екологични условия;
  • нискокачествена храна: употребата на вредни продукти (остри, кисели, консервирани, сушени, бързо хранене);
  • злоупотреба с алкохол, пушене;
  • травма, резекция на стомаха;
  • имунодефицитни състояния;
  • вредни условия на труд: работа с химически и радиоактивни вещества.

Има така наречените предракови заболявания, които влияят неблагоприятно на лигавицата, провокирайки появата на необичаен епител:

  • полипозни израстъци;
  • B12-дефицитна анемия (дефицит на витамин влошава образуването на стомашно-чревния епител);
  • някои подвидове на хроничен гастрит (по-специално атрофичен гастрит, водещ до смърт на клетките на стомаха);
  • Патология на Menetrie, допринасяща за анормален растеж на лигавицата;
  • стомашна язва.

Заслужава да се отбележи, че най-често срещаният рак се среща в антрала (долната част на стомаха). Една от причините е появата при пациенти с дуоденогастрален рефлукс, при които съдържанието на дванадесетопръстника може да падне обратно в стомаха (ретроградно промотиране на храната) и да доведе до гастрит.

Етапи на развитие + снимка

Развитието на заболяването включва 4 основни етапа. Те показват колко бързо и как се развива рак на стомаха:

  1. Ранните етапи се проявяват в малка формация в слоевете на стомаха.
  2. Вторият етап: туморът расте, задълбочава се и се простира до близките лимфни възли. Има нарушение на храносмилането.
  3. Туморът навлиза в стената на тялото, придвижва се до съседната тъкан.
  4. Метастазите - раковите клетки се разпространяват в различни части на тялото, нарушавайки функционирането на системите.

Етап 4 е разделен на 3 фази:

  • Фаза 4А показва процеса, който се е разпространил през висцералната перитонеум до съседни органи и до всякакъв брой лимфни възли.
  • Фаза 4В е тумор с всякакъв размер, който не е проникнал в други органи, но има метастази в повече от 15 групи LNs.
  • Последният етап от рака на стомаха е най-трудният и последен етап, при който метастазите се разпространяват през лимфата и кръвта и създават вторични туморни огнища в различни органи. Абсолютно всеки орган може да бъде повреден, независимо от близостта до стомаха: кости, черен дроб, панкреас, лимфни възли (повече от 15 части), бели дробове и дори мозъка.

Симптоми на рак на стомаха при възрастни

Симптомите на рак на стомаха не винаги са едни и същи при различни пациенти. В зависимост от местоположението на тумора и неговия хистологичен тип, симптомите могат да варират значително.

  • Разположението на тумора в сърдечната част на стомаха (частта, съседна на езофагуса) се характеризира главно с трудности при преглъщането на едър храна или на големи парчета, повишено слюноотделяне.
  • Тъй като туморът расте, симптомите стават по-изразени. След известно време се развиват други признаци на тумор: повръщане, чувство на тежест в гърдите, между лопатките или в областта на сърцето, болка.

При поникване на подути в кръвоносните съдове може да се появи стомашно кървене. Последици от рак:

  • анемия,
  • намалено хранене
  • рак интоксикация води до развитие на обща слабост, висока умора.

Наличието на някой от горните симптоми не е достатъчно за диагностициране на рак на стомаха, като по този начин могат да се появят и други заболявания на стомаха и храносмилателните органи.

Чести симптоми на раковия процес

Както бе споменато по-горе, съществуват редица симптоми, присъщи на почти всички онкологични заболявания. Те включват:

  • драстична загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • апатия, постоянна умора;
  • повишена умора;
  • анемичен цвят на кожата.

Горните симптоми са характерни за всеки рак. Ето защо с цел ранно откриване на рак на стомаха (при липса на други клинични симптоми) учените, занимаващи се с онкологията на стомаха и целия стомашно-чревен тракт, предлагат в процеса на диагностиката да се използва комплекс от симптоми, наречен "синдром на малки белези".

Синдромът на малките признаци включва:

  • Постоянен дискомфорт в горната част на корема.
  • Подуване (газове) след хранене.
  • Необоснована загуба на апетит и след това тегло.
  • Чувство на гадене и придружаващото го леко капене.
  • Киселини в стомаха. Може би един от симптомите на рак, когато туморът се намира в горната половина на стомаха.

С напредването на заболяването и растежа на тумора могат да се появят всички нови симптоми:

  • Разрушаване на изпражненията
  • Дискомфорт в горната част на корема.
  • Бърза наситеност.
  • Увеличете размера на корема.
  • Желязодефицитна анемия.
  • Повръщане с кръв.

Всички гореспоменати симптоми най-често показват рак на стомаха. Симптомите, проявите на заболяването не са достатъчни, за да потвърдят диагнозата, тъй като те могат да показват други патологии на стомашно-чревния тракт. Изключително важно е да се подложи на подробен преглед.

Когато се появят симптоми, не забравяйте да се покажете на специалист. Не е нужно да се занимавате с самодиагностика, защото Това е изпълнено със сериозни последствия за организма.

диагностика

Специалист по оплаквания от дисфункция на стомашно-чревния тракт извършва външен преглед на пациента с палпиране на коремната кухина (от лявата, дясната, задната, в изправено положение). Туморът, открит при този метод за изследване, е безболезнен, може да е плътен или мек, с неравни, груби ръбове.

След това лекарят събира историята на пациента (случаи на стомашни патологии в семейството, хранителни навици, наличие или липса на лоши навици, хронични заболявания), предписва лабораторни и инструментални диагностични методи.

Методите на лабораторните изследвания включват кръвни изследвания (общи и биохимични тестове), урина, копрограма и определяне на концентрацията на туморни маркери.

Само по данни от кръвни изследвания диагнозата на рак на стомаха е невъзможна и пациентът е изпратен да се подложи на кръвен тест за раков антиген, т.е. за наличие на протеини (туморни маркери) в кръвта, които се секретират само от ракови клетки.

  1. Стомашна ендоскопия: с помощта на тънка гъвкава тръба с осветител лекарят може да прегледа целия стомашно-чревен тракт. Ако в него се открие подозрителна област, от него се взема биопсия, за да се направи микроскопско изследване.
  2. Ултразвук: характеристика на техниката е, че за определяне на диагнозата се използва звукова вълна, заедно с инжектирана специализирана сонда през устната кухина. Това ще ви каже колко тумор се е разпространил в стомашно-чревния тракт, околните тъкани, както и лимфните възли.
  3. Компютърната томография (КТ) е насочена главно към изясняване на ултразвуковите данни относно наличието на метастази на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Благодарение на образа на стомаха и тъканите му под различни ъгли, КТ помага на онколозите да определят по-точно етапа на рак на стомаха.
  4. MRI - за получаване на изображение не използва рентгенови лъчи и безопасно магнитно поле. Диагностиката на ЯМР дава ясна “картина” на почти всички тъкани и органи.
  5. Диагностична лапароскопия. Това е операция, извършвана под интравенозна анестезия чрез пункции в коремната стена, където се поставя камера за инспекция на коремните органи. Изследването се използва при неясни случаи, както и за идентифициране на поникването на тумора в околните тъкани, чернодробните метастази и перитонеума и биопсията.
  6. Рентгенография с контрастно средство. Това е рентгенова снимка на хранопровода, стомаха и първата част на червата. Пациентът пие барий, който очертава стомаха на рентгенова снимка. Това помага на лекаря, използвайки специално оборудване за изобразяване, да открие възможни тумори или други необичайни области.

лечение

Тактиката на терапевтичните мерки зависи от етапа на развитие на рак на стомаха, размера на тумора, поникването в съседните райони, степента на колонизация на лимфните възли от злокачествени клетки, увреждане на метастазите на други органи, общо състояние на тялото и съпътстващи заболявания на органи и системи.

Успехът на лечението на рак на стомаха е пряко зависим от размера и степента на тумора в съседните органи и тъкани, както и от метастазите. Много често диагностичната лапароскопия се извършва преди операцията, за да се изключи метастазите в перитонеума.

операция

Основният метод на лечение е хирургичен, той се състои в отстраняване на тумора заедно със стомаха (гастректомия) или част от него. Ако не е възможно да се извърши радикална операция, може да се извърши предоперативна лъчетерапия или химиотерапия, за да се намали размера и растежа на тумора.

Хирургично лечение на рак на стомаха включва предварително изследване - пациентът претърпява лапароскопска диагноза, за да идентифицира възможни метастази в коремната кухина и върху оментум за предварително планиране на степента на хирургичната интервенция.

В зависимост от степента на туморно увреждане на тялото се използват два вида хирургична намеса - ендоскопска резекция или интракавитарна хирургия. В първия случай интервенцията е минимална.

химиотерапия

Най-добри резултати с устойчив положителен ефект могат да се получат чрез допълване на химиотерапевтичната хирургия. Тази терапия е въведение в организма на химикалите за инхибиране на туморните клетки, останали след операцията - невидими локални области на тумора и вторични лезии под формата на далечни метастази. Продължителността на химиотерапията се определя в зависимост от динамиката на събитията.

Колко хора живеят с рак на различни етапи: прогноза

Лекарите могат да дадат положителна прогноза, ако успеят да диагностицират развитието на раковите клетки в стомаха в началния стадий на заболяването. В този случай резултатът от лечението ще бъде ефективен в 90% от случаите. Когато метастазите се разпространят в съседните органи, шансът за възстановяване се намалява, но той все още съществува и основно зависи от броя на общите метастази.

Раково заболяване на стомаха

За съжаление, броят на пациентите в онкологичните диспансери нараства с всеки изминал ден. Нещо повече, при влизането в болницата могат да се видят не само „хора над 60 години”, но и относително млади мъже и жени. Единствената добра новина е, че населението започва да се грижи повече за здравето си, т.е. по-често търсят помощ от специалисти.

Съвременните възможности на медицината дават възможност за откриване на злокачествени клетки и тумори в най-ранните етапи, така че борбата с такива заболявания е станала много по-ефективна и по-безопасна.

Една от водещите позиции в честотата на поява в структурата на рака е рак на стомаха. Заболяването е изключително неприятно и опасно, често е фатално. Става въпрос за нея, ние ще говорим подробно.

епидемиология

Ракът в стомаха е повсеместен. Всеки човек може да срещне такъв проблем. Като цяло обаче заболеваемостта и смъртността в света намаляват.

Въпреки това тези цифри остават изключително високи в Япония, Исландия, Чили, САЩ, Русия и в много други страни. Ракът на стомаха се нарежда на седмо място в общата структура на онкологичните заболявания по отношение на броя на смъртните случаи.

Рак на стомаха при мъжете е по-често срещан, отколкото при жените. В допълнение, рискът от тази патология е по-висок сред членовете на негроидната раса и сред бедните.

По отношение на възрастта: пикът на случаите на рак на стомаха е 65-79 години. Въпреки това, заболяването често се открива при лица 50-55 години.

Причини и фактори за рак на стомаха

Като правило, рак на стомаха се дължи на ефекта върху човешкото тяло от няколко фактора едновременно. Нека разгледаме най-значимите от тях:

  • Експозиция на околната среда (радиация, опасно производство и др.) Резултатите от многобройни изследвания потвърждават факта, че когато група от хора мигрират от по-висока честота в зона, където това ниво е значително по-ниско, честотата на рак на стомаха е значително намалена. Освен това във втората генерация тази зависимост се потвърждава само;
  • Хранене или екзогенен хранителен фактор. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава със злоупотребата с пържени, мазни, пикантни и консервирани храни. Когато това се случи, увреждането на защитния лигавичен слой и канцерогенните (тези, които причиняват рак) лесно влизат в клетките. Има обаче обратната страна на проблема. Ако ядете пресни плодове, зеленчуци, фибри и витамини (особено бета каротини и / или витамин С), рискът от развитие на това заболяване е значително намален;
  • Helicobacter pylori. Отдавна е известно, че тази инфекция провокира развитието на гастрит и впоследствие стомашни язви. Но те от своя страна водят до атрофия и чревна метаплазия - предракови състояния. Учените са показали, че рискът от развитие на аденокарцином на стомаха е 3,5—3,9 пъти по-голям при инфекцията с Helicobacter pylori при хората;
  • Други инфекциозни агенти - например вируса Епщайн-Бар - причиняват появата на слабо диференцирани тумори на лимфоидна инфилтрация (лимфо-епител-подобен рак);
  • Употреба на алкохол и пушене. Тези два фактора стават все по-актуални поради високата урбанизация на населението.
  • Генетично предразположение. През последните години експертите все повече свързват фактите с рака на стомаха с наследственост. Шансовете да се срещнете с това заболяване са особено високи при онези хора, чиито близки роднини (близки взаимоотношения от първи ред) страдат от подобна патология.
  • Drugs. Продължителната употреба на някои лекарства може да предизвика развитие на рак на стомаха. Едно от най-опасните са лекарствата, използвани за лечение на ревматични заболявания.

В допълнение към всички горепосочени причини за рак на стомаха има и други фактори. Специално внимание трябва да се обърне на предраковите заболявания:

  • Язва на стомаха;
  • Редовен антрален гастрит;
  • Полипи и полипози на стомаха;
  • Хроничен атрофичен гастрит;
  • Заболяване на оперирания стомах;
  • Умерена анемия;
  • Болест на Menetrie.

Класификация на рак на стомаха

Към днешна дата, следните класификации на рак на стомаха са общоприети: t

хистология:

  • аденокарцином:
  • Папиларен аденокарцином;
  • Тубуларен аденокарцином;
  • Муцинозен аденокарцином;
  • Аденоцелуларен рак;
  • Рак на сигнални клетки;
  • Рак на малки клетки;
  • Плоскоклетъчен карцином;
  • Недиференциран рак;
  • Други форми на рак.

Макроскопично от Борман:

  • Тип 1 - полипозен или гъбен;
  • Тип 2 - язвен с ясни ръбове;
  • Тип 3 - улцерозно-инфилтративен;
  • 4-ти тип - дифузна инфилтративна;
  • Тип 5 - некласифицируеми тумори.

Макроскопични видове рак на стомаха на ранен етап:

  • Тип I е възвишен, т.е. когато височината на тумора надвишава дебелината на лигавицата;
  • Тип II - повърхностен;
  • IIa - повдигнат;
  • IIb - плосък;
  • IIв - в дълбочина;
  • Тип III - язва (пептична язва)

Въпреки това, класификацията на TNM е най-популярната в света, която се използва от лекарите за формулиране на диагноза:

За да оцените правилно степента на увреждане на тялото, трябва да знаете анатомичната структура не само на самия стомах, но и на всички съседни тъкани и органи.

В стомаха се разграничават следните анатомични части:

При определяне на тактиката на лечение, важният момент е наличието на регионални лимфни възли, засегнати от туморния процес.

Регионалните стомашни възли за рак на стомаха са: перигастрални възли, които са разположени по протежение на малките (1, 3 и 5) и големи (2, 4a-b, 6) криви, по протежение на общата чернодробна (8), лява стомашна (7), далачна (10) -11) и целиакия (9) артерии, хепатодуоденальни възли (12).

Ако интраперитонеалните лимфни възли са засегнати (ретро-панкреатичен, парааортен), те се считат за отдалечени метастази.

А сега за преглед ви представяме клиничната класификация на TNM:

Т - първичен тумор:

  • Tx - недостатъчно данни за оценка;
  • T0 - първичният тумор не се визуализира;
  • Tis - in situ карцином или интраепителен тумор с висока степен на дисплазия;
  • Т1 - туморът засяга не само собствената му лигавица, но и мускулната пластина или подмукозния слой;
  • T1a - туморът въздейства върху собствената си пластина или мускулна пластина на лигавицата;
  • T1b - туморът засяга лигавичния слой;
  • Т2 - туморна лезия на мускулния слой;
  • Т3 - туморът въздейства върху подсезовия слой;
  • Т4 - туморът перфорира (образува се перфорирана дупка) серозната мембрана и / или засяга съседни структури;
  • T4a - туморът навлиза в серозната мембрана
  • T4b - туморът се разпространява към съседните структури

N - регионални възли:

  • NX - недостатъчно данни;
  • N0 - няма признаци на увреждане на регионалните лимфни възли;
  • N1-метастази в I-II регионални лимфни възли;
  • N2 - метастази в III-VI регионални лимфни възли;
  • N3 - метастази в VII и повече регионални лимфни възли;
  • N3a - метастази в VII-XV регионални лимфни възли;
  • N3b - метастази в XVI или повече регионални лимфни възли

М - отдалечени метастази:

  • M0 - няма данни за наличие на отдалечени метастази;
  • Определят се М1-отдалечените метастази.

Друга класификация, според която туморите са разделени според степента на диференциация на тъканите. Колкото е по-високо, толкова по-активно се развива ракът.

Хистопатологична диференциация (G):

  • G4 - недиференциран рак;
  • G3 - ниска степен на диференциация;
  • G2 - средната степен на диференциация;
  • G1 - висока степен на диференциация;
  • GX не може да бъде оценена.

В крайна сметка, всички видове класификации се свеждат до едно нещо - точно определение на етапа на заболяването. В крайна сметка от това зависи до голяма степен тактиката на лечение на пациент.

Симптоми на рак на стомаха

За съжаление, ракът на стомаха е достатъчно труден за откриване в ранните етапи, защото няма никакви специфични първи признаци, само въз основа на които може да се каже с увереност, че говорим директно за злокачествен тумор.

Симптомите на рак на стомаха са изключително разнообразни и могат да приличат на много други заболявания. Нещо повече, това не са непременно признаци на стомашно-чревни увреждания, много често симптомите са подобни на тези, наблюдавани при заболявания на други системи. Така че, често има промени, характерни за увреждане на централната нервна система (централната нервна система), свързани с намаляване на имунитета или метаболитни нарушения и загуба на тегло.

Много рядко хората незабавно забелязват редица промени, които могат да покажат развитието на злокачествен тумор. Това до голяма степен зависи от размера и местоположението на тумора, както и от неговия вид и степен на диференциация.

Въпреки това е обичайно да се избират няколко общи признака, присъщи на всеки патологичен процес, по един или друг начин, свързан с появата на злокачествени и / или доброкачествени тумори. Струва си да си припомним местните симптоми, присъщи на такива заболявания, които са причинени от поникване в стените на стомаха, увреждане на околните тъкани и съответно нарушаване на евакуацията на стомашното съдържание и функционирането на близките органи.

Чести симптоми на раковия процес

Както бе споменато по-горе, съществуват редица симптоми, присъщи на почти всички онкологични заболявания. Те включват:

  • драстична загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • апатия, постоянна умора;
  • повишена умора;
  • анемичен цвят на кожата.

Горните симптоми са характерни за всеки рак. Ето защо с цел ранно откриване на рак на стомаха (при липса на други клинични симптоми) учените, занимаващи се с онкологията на стомаха и целия стомашно-чревен тракт, предлагат в процеса на диагностиката да се използва комплекс от симптоми, наречен "синдром на малки белези".

С помощта на тази техника е възможно да се подозира доста лесно и в бъдеще да се идентифицира злокачествения процес. А това от своя страна ще даде време да се започне лечение и да се предотврати разпространението на туморни клетки към други органи.

Какво включва понятието „синдром на малките признаци”?

  • Неприятен дискомфорт в горната част на корема;
  • Метеоризъм (или подуване) след хранене;
  • Безусловна липса на апетит, което впоследствие води до бързо намаляване на телесното тегло;
  • Свиване, гадене до повръщане;
  • Киселини - когато туморът се намира в горната половина на стомаха.

Като цяло, пациентите стават апатични, постоянно се чувстват зле и

много бързо уморени.

Локални симптоми на рак на стомаха

  • Като правило, те се наблюдават с намаляване на функционалната активност на стомаха и се наблюдават в областта на дванадесетопръстника и стомашните стави в антралата. Пациентите често усещат тежест в корема. И тъй като храната почти не минава през стомашно-чревния тракт, а понякога дори стагнира там, се появява откъсване на въздуха, често придружено от гнилостна миризма.
  • При тумор локализиран в началните участъци на стомаха, пациентът изпитва затруднения при преглъщане, наблюдава се дисфагия. Този симптом се обяснява по следния начин: първоначалният обем храна не може да премине безпрепятствено в стомаха, той застоява и възпрепятства свободното преминаване на нови порции храна през хранопровода.
  • Често се наблюдава повишено слюноотделяне, което е свързано с травма на преминаващия близък нерв.

Диагностика на рак на стомаха

Диагнозата за всеки рак трябва да бъде изчерпателна с задължителния преглед на цялото човешко тяло. Само тогава лекарят може точно да направи окончателна диагноза и да започне лечение.

Така че, за рак на стомаха, планът за изследване трябва да включва:

  • Клиничен преглед;
  • Цифрово ректално изследване;
  • Стандартни лабораторни тестове, като определяне на кръвна група, Rh фактор, серореакция за сифилис, пълна кръвна картина (OAK), изследване на урината (OAM), биохимични кръвни тестове (протеин, креатинин, билирубин, урея, AlAT, AcAT, алкална фосфатаза, глюкоза, амилаза, електролити - Ca, Na, K и Cl)),
  • Коагулограма според показанията;
  • Функционални тестове (ЕКГ, ултразвукова съдова доплерова сонография, изследване на дихателната функция, ехокардиография и др.)
  • Консултации на тесни специалисти;
  • Фиброгастроскопия с биопсия на тумора, последвана от морфологично изследване на този материал;
  • Ултрасонография на коремни органи, ретроперитонеално пространство, малки тазови и супраклавикуларни зони (при съмнение за метастатично увреждане).
  • Рентгеново изследване на стомаха
  • Рентгеново изследване на белите дробове. В трудни случаи се извършва и КТ на гръдния кош, както и органите на малкия таз и коремната кухина;
  • Ендоскопско ултразвуково изследване (EUSI) Най-важно е, ако подозирате ранен рак на стомаха.
  • Лапароскопия за изключване на разпространението на туморни клетки в перитонеума.

В допълнение може да се извърши и фиброколоноскопия, сцинтиграфия на костите на скелета, иригоскопия, пункция на тумора под ултразвуков контрол и морфологично изследване.

Лечение на рак на стомаха

Днес лечението на рак на стомаха е доста сложен и не напълно решен проблем с онкологията. Въпреки това, лекари по света се придържат към следния алгоритъм за лечение на тази патология:

Алгоритъм за лечение на пациенти с рак на стомаха:

Лекарите се ръководят от тази таблица, няма да е напълно разбираемо за обикновения човек, така че по-долу ще се опитаме да говорим за лечение на рак на стомаха на по-достъпен език.

Хирургично лечение

Така че, основният метод за справяне с тази патология е хирургична интервенция. А индикацията за това е да се установи диагноза за оперативен стомашен рак при пълна липса на противопоказания за операция.

Основните радикални операции за рак на стомаха са:

  • Междинна дистална резекция на стомаха (операция Billroth II);
  • Междинна проксимална гастректомия;
  • Гастректомия.

Изборът на използваната техника зависи от местоположението на тумора, неговия макроскопичен тип, както и от хистологичната структура.

Основното условие за радикализацията на операцията е отстраняването на стомаха или съответната му част заедно с регионалните лимфни възли и околните влакна от един блок.

  • D3 - отстраняване на лимфни възли №1-12;
  • D2 - най-малко 14 (обикновено около 25) регионални лимфни възли се отстраняват;
  • D1 - отстраняване на перигастрални лимфни възли (№ 1-6).

За да се определи радикалността и адекватността на операцията, има контрол за отсъствието на туморни клетки по пресечната точка на органите на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.

Показанието за извършване на дистална субтотална гастректомия е наличието на екзофитен тумор или малък инфилтративен тумор в долната третина на стомаха.

Показанието за осъществяване на проксималната субтотална гастректомия е наличието на ранен рак на стомаха в горната си трета без тумор, който да отиде в сърдечната пулпа или в коремния сегмент на хранопровода.

При всички други случаи на рак на стомаха е показана гастректомия, която е свързана с биологичните характеристики на разпространението на раковите клетки.

При екзофитен тумор линията на резекция на стомаха в проксимална посока трябва да лежи 5 см от видимата граница на тумора, а в ендофитната форма - 8-10 см. Дисталната граница на резекцията трябва да се намира не по-малко от 3 см от видимата или палпираща се граница на тумора. Тъй като ендоскопското и рентгеновото определяне на туморните граници с дифузно-инфилтративен растеж е трудно, решението за извършване на субтотална гастректомия трябва да се взема с повишено внимание и само въз основа на резултатите от клинично и инструментално изследване (фиброгастроскопия, рентгенография, ендозонография), както и интраоперативно морфологично изследване на границите. резекция.

Когато туморът расте в съседни органи (далак, черва, черния дроб, диафрагмата, панкреаса, надбъбречната жлеза, бъбреците, коремната стена и ретроперитонеалното пространство), те изглежда не се отстраняват като единична единица без признаци на отдалечени метастази.

Лекарите избягват възможно най-много спленектомия, тъй като основното отстраняване на далака не подобрява дългосрочните резултати от лечението и значително увеличава честотата на следоперативните усложнения и дори смъртността.

Показания от спленектомия са поникване на тумора, метастатично увреждане на лимфните възли на врата на далака, интраоперативна травма.

За съжаление, онколози от цял ​​свят заявяват факта, че резултатите от лечението на пациенти с рак на стомаха на четвъртия стадий все още остават изключително незадоволителни. Този проблем е все още отворен.

За да се елиминират усложненията, причинени от общ туморен процес, се извършват хирургични интервенции с палиативна цел. В зависимост от конкретната ситуация се извършват различни видове палиативни резекции на стомаха, които могат да бъдат допълнени с байпас-гастроеюностомия, гастроеюностомия.

химиотерапия

Според световните протоколи, КТ при рак на стомаха се използва само в 4 етапа. Въпреки това, днес няма стандартни схеми на химиотерапия за пациенти с рак на стомаха IV. Най-често използваните комбинации са базирани на лекарства като флуороурацил и цисплатин.

Освен това има много схеми, които включват следните видове химиотерапия:

  • Калциев фолинат;
  • етопозид;
  • капецитабин;
  • Винорелбин.

Ефективността на химиотерапевтичното лечение на пациенти с напреднал рак на стомаха остава на ниско ниво, в повечето случаи има частична и кратка ремисия на туморния процес.

Нека разгледаме лечението на рак на стомаха в зависимост от стадия на заболяването:

Етапи - 0, Ia.

  • дистална субтотална резекция на стомаха;
  • гастректомия;
  • проксимална субтотална резекция
  • D1 дисекция на лимфни възли

Етапи Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • дистална субтотална гастректомия,
  • гастректомия.
  • лимфаденектомия в обем D2.

Етап IV

Стандарт: Различни варианти на химиотерапия

рецидив

  • палиативна хирургия;
  • ендоскопска реканализация (диатермокоагулация на тумора, стентиране);
  • Палиативна химиотерапия (индивидуално).

Терапевтичната тактика при пациенти с рецидивиращ рак на стомаха се определя от разпространението на туморния процес. В зависимост от ситуацията се извършва радикално или палиативно хирургично лечение. Може би използването на комбинирани методи на лечение с различни режими и схеми на йонизиращо лъчение, химиотерапия.

Прогноза на рак на стомаха

Доказано, прогнозата е много по-благоприятна в ранните етапи. При 0 и I стадии преживяемостта е около 80-90%. На по-късен етап всичко се променя значително и зависи до голяма степен от вида на тумора, наличието на метастази, общото състояние на човека и др. Що се отнася до четвъртия етап, такива пациенти оцеляват в около 7% от случаите. Това обаче е възможно само при пълно хирургично отстраняване на тумора с по-нататъшно преминаване на курсове на РСТ.

Въпреки успехите на съвременната медицина в областта на онкологията, ракът на стомаха все още остава една от най-опасните ракови патологии. Това се дължи на високия риск от рецидив на заболяването. И те са много трудни за лечение, поради което в повечето случаи се изисква повторна хирургия.

В допълнение, рак на стомаха се характеризира с агресивен курс и наличието на голям брой метастази, локализирани в черния дроб и перитонеума (така наречените "имплантационни метастази"), както и в лимфните възли на коремната кухина.

Метастазите са скрининг на основния тумор, които имат подобна структура и могат да растат неконтролируемо, нарушавайки функционирането на онези органи, в които те падат през кръвния поток или лимфния поток.

Трябва да се отбележи, че при пациенти, които не са претърпели радикална резекция, прогнозата винаги е изключително неблагоприятна. По правило оцеляването на тези пациенти варира от 4 до 11 месеца.

Профилактика на рак на стомаха

Превенцията на рака на стомаха трябва да заема важно място в живота на всеки човек, защото Това значително намалява риска от такава неприятна (а понякога дори и фатална) болест.

Тя включва:

  • Превенция на развитието на хронични стомашно-чревни заболявания. За да направите това, трябва да се съобразят с общите санитарни и хигиенни стандарти, да се хранят правилно и колкото е възможно повече да се предпазите от всякакви стресови ситуации;
  • Своевременно откриване и лечение на предракови състояния, като злокачествена анемия, хронична язва на дванадесетопръстника и други;
  • Премахване на вредни фактори на околната среда. Например автомобилни изгорели газове, промишлени отпадъци и др.
  • Необходимо е да се избягва прекомерната консумация на нитрати, нитрити, които се срещат в големи количества в оранжерийни растения (домати, краставици) и пушени меса.
  • Не злоупотребявайте с различните лекарства при лечение на настинки, инфекциозни и други заболявания;
  • Консумирайте колкото се може повече пресни и чисти плодове и зеленчуци. Те са богати на витамини, макро- и микроелементи, като по този начин балансират диетата и са отличен източник на антиоксиданти;
  • И, разбира се, привикнете към ежедневните вечерни разходки и честата физическа подготовка. Процедурите по втвърдяване също са полезни. Така можете да укрепите имунитета си, да получите енергия и да придобиете допълнителна жизненост.

Категория

Холелитиаза

Ректум