loader

Основен

Гастрит

Симптоми на езофагит. Причини, диагностика, лечение

Мнозина знаят киселината и усещането за парене, което се появява след хранене. Това са типични симптоми на езофагит. Какво е това, как да избегнем болестта и как да се справим с нея - ще ви кажем повече.

Какво е езофагит?

Езофагитът е доста често срещана патология на храносмилателната система, която се изразява в възпаление на лигавицата на хранопровода (хранопровода е мускулна тръба, която свързва устата със стомаха). Най-често симптомите на езофагит възникват на фона на други заболявания на храносмилателната система. Трябва да се отбележи, че мъжете са болни няколко пъти по-често от жените. Като правило, тя е свързана с злоупотребата с алкохол и нездравословната диета.

Вътрешни фактори на езофагит

Поради анатомичните особености на човешкия организъм, както външните, така и вътрешните фактори могат да причинят остър езофагит. Най-често развитието му се случва именно заради последното. Най-честата причина е рефлукс (от лат. "Поток назад") на стомашното съдържание обратно в кухината на хранопровода. Това може да се случи по няколко причини:

  • препълване на стомаха с храна;
  • диафрагмална херния;
  • жлъчен камък, пептична язва, гастрит;
  • езофагит може да бъде резултат от увреждане на кардията (това може да се случи по време на операции на стомаха или хранопровода);
  • онкология;
  • системна склеродермия;
  • затлъстяване;
  • често повръщане;
  • бременността.

Съдържанието на стомаха (стомашен сок) дразни стените на хранопровода, които, за разлика от стомашните стени, не са защитени от киселина. Резултатът е мукозит и дистален езофагит. Че това явление често се възприема като отделна болест - рефлуксен езофагит или гастроезофагеална рефлуксна болест, също е факт. МКБ 10 дори я идентифицира като отделна позиция (К21).

Външни причини

От външни фактори, които могат да причинят езофагит на хранопровода, можем да разграничим следното.

  1. Инфекция. Тя може да бъде кандидоза, херпесен вирус, цитомегаловирус. Най-често такива патологии се проявяват при хора с намален имунитет (СПИН). Също така, такива лезии могат да възникнат при провеждане на имуносупресивна терапия, приемане на глюкокортикоиди.
  2. Действието на химикалите. Това може да бъде изгаряне с киселина, алкали или разтворители (бензин, ацетон), които човек случайно или умишлено поглъща. Използването на висока концентрация на калиев перманганат може също да причини заболяване. Често се среща езофагит на хранопровода при редовна употреба на етилов алкохол.
  3. Физически ефекти като продължителна употреба на сонда или лъчева терапия също могат да причинят заболяване.
  4. Алергична реакция.

Видове езофагит

В допълнение към разликите в характера на потока (остър или хроничен), езофагит, в зависимост от причината, се разделя на:

  • храносмилателния;
  • професионално;
  • алергичен;
  • застой;
  • инфекциозен.

Поради естеството на патологичните промени е обичайно да се разграничават следните форми на езофагит:

  • катарален - най-често се среща, с неефективно лечение преминава в други форми;
  • оток;
  • ерозивно - ерозията се образува по-често при рефлукс или химически изгаряния;
  • хеморагичен - съпътства инфекциозни процеси;
  • псевдомембранозен - характеризиращ се с образуването на влакнест филм, който не е слят с езофагеалната лигавица;
  • ексфолиативно - влакнест филм, спойка към лигавицата;
  • некротично - възниква като усложнение на горните форми, възникващи на фона на обща патология, дължаща се на намаляване на имунитета;
  • флегмона - причината му най-често се превръща в чуждо тяло, което причинява гнойно възпаление.

Степен на езофагит

В класификацията на езофагит според степента на увреждане между остра и хронична болест има различия. При остър курс има три тежести на заболяването:

  1. Повърхностна лезия, която протича без ерозии и язви.
  2. Целият пласт на лигавицата е засегнат с образуването на язви и огнища на некроза.
  3. Патологичният процес улавя субмукозните слоеве с образуването на дълбоки дефекти с възможност за тяхната перфорация.

При хроничен езофагит има четири тежести на заболяването:

  1. Хиперемия без ерозия.
  2. Наличието на малки ерозивни дефекти.
  3. Ерозии на лигавицата се сливат един с друг.
  4. Стеноза и улцерозни лезии на лигавицата.

симптоми

Тежестта на симптомите е пряко свързана с тежестта на възпалителния процес. Често пациентът дори не подозира, че развива дистален езофагит. Това заболяване все още присъства, може да потвърди повишената чувствителност на хранопровода към гореща или студена храна. В по-късните етапи, симптомите на езофагит са болка и парене в епигастралната и гръдната област, киселини. Болката може да бъде изразена, пареща в природата, излъчваща се към шията или гърба. Тези симптоми могат да бъдат свързани с хранене или не в зависимост от тях. Често те се увеличават по време на физическо натоварване. Същността на болката също е различна и зависи от вида и мястото на възпалението.

Друг характерен симптом е откъсване на въздуха с малка смес от съдържанието на стомаха, вероятно повишено слюноотделяне, гадене, повръщане. Симптомите на езофагит се влошават в легнало положение, с кисел вкус в устата, възможно е кашлица, която не е свързана с респираторна патология.

При обостряне на заболяването, интоксикацията се свързва с горните симптоми, температурата се повишава, а слабостта се увеличава. Диспептичните явления се засилват - газове, нарушения на стола. Хроничният езофагит се характеризира с повтарящи се обостряния на заболяването и дори по време на периоди на ремисия симптомите не изчезват напълно, а само намаляват интензивността им.

диагностика

Обикновено е лесно да се диагностицира заболяване. Характерните симптоми на езофагит и изследване разкриват причината за патологията. В допълнение към лабораторните тестове диагнозата се потвърждава от следните прегледи:

  • езофагоскопия - позволява да се определи тежестта на промените в лигавицата на тъканта, ако е необходимо, като се вземе материал за хистологично изследване;
  • езофагоманометрия - разкрива нарушение на двигателната функция;
  • Рентгенови лъчи - определят промените в контурите на хранопровода, характера на подуване на стените и натрупването на слуз.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия за езофагит има следните цели:

  • неутрализира агресивна стомашна среда;
  • защита на езофагеалната лигавица;
  • повишаване на контрактилната функция на сърдечния и езофагеален сфинктер;
  • увеличаване на скоростта на преминаване на храна през хранопровода.

В момента при това заболяване, като езофагит, лечението може да се предпише по два начина. Първият включва предписването на антиацидни лекарства заедно с промяна в начина на хранене и начин на живот, а след това, с неефективността на тези лекарства, те се добавят към по-мощни инструменти от други лекарствени групи. Втората схема е да се предпишат мощни лекарства, които, когато пациентът се възстанови, заместват по-слабите или намаляват дозата. Като правило, в процеса на лечение се използват следните групи лекарства:

  • антиациди ("Maalox", "Phosphalugel") - позволяват бързо намаляване на pH на стомашното съдържание чрез неутрализиране на солната киселина в стомашния сок;
  • Н2-блокери ("Ранитидин", "Фомотидин") - потискат производството на пептин, увеличават синтеза на стомашна слуз, нормализират двигателната функция на стомаха;
  • блокери на протонната помпа ("омепразол", "езомепразол") - за максимална ефективност трябва да вземете 30 минути преди закуска;
  • прокинетични лекарства ("Motilium", "Metaclopromid") - намаляване на гаденето, ускоряване на изпразването на стомаха, оптимизиране на езофагеалния клирънс.

Рефлуксен езофагит: диета

Наред с медикаментозното лечение, диетата е важен компонент на терапията. Храната трябва да се яде на малки порции, увеличавайки броя на приемите до 5-6 пъти на ден. Необходимо е менюто да се разпространява така, че последното хранене да е не по-малко от четири часа преди лягане. Около половин час преди хранене се препоръчва да се изпие чаша вода. Необходимо е да се изключат от диетата храни, които причиняват повишено образуване на газ (кисели сокове, сода, зеле, цитрусови плодове, бобови растения, черен хляб). Помогнете за намаляване на секрецията на солна киселина сурови картофи, бял хляб, ядки. Храната трябва да се дъвче внимателно, докато се яде. Следните храни могат да бъдат включени в диетата:

  • житни растения;
  • яйца от меко сварени;
  • нискомаслено мляко и извара;
  • ферментирали млечни продукти;
  • парни котлети и кюфтета (както месни, така и рибни);
  • остарял хляб или накиснати бисквити.

Продукти, които трябва да бъдат извадени от храната:

  • алкохол;
  • пикантни, пушени, мазни, пържени храни;
  • наситени месни и рибни бульони;
  • домати;
  • шоколад;
  • гъби;
  • кафе, силен чай;
  • печене;
  • чипс, бисквити, ядки, закуски.

В допълнение към диетата, при заболяване като езофагит, лечението може да изисква изоставяне на физическата работа, която е свързана с торса и напрежението на корема. Не трябва да си лягате един час след хранене. По време на сън, главата е по-добре да се вдигне.

Билкови лекарства

Билките отвари и билкови екстракти се използват широко при лечението на много заболявания на стомашно-чревния тракт, включително такава патология като езофагит. Отзивите, докато повечето могат да бъдат чути положително. Въпреки това, изборът на съставките за приготвяне на лекарства трябва да се взема отговорно. Например, отвара от ленено семе има антиацидни свойства и ще помогне перфектно да защити стените на хранопровода. Но лекарство, направено от мента, живовляк, глухарче или планинска пепел, само ще влоши симптомите, тъй като тези растения ще стимулират секрецията на стомашния сок. За облекчаване на състоянието при рефлуксен езофагит могат да се използват следните растения:

  • маточина, лайка, дъвка имат успокояващо и противовъзпалително действие;
  • борови пъпки и диви розови плодове могат да се използват като лечебни рани, противовъзпалително средство;
  • венчелистчета от слънчоглед помагат за намаляване на киселинността;
  • Маслото от морски зърнастец също има аналгетичен и лечебен ефект.

Тези растения могат да бъдат сварени самостоятелно или чрез събиране на тях. Не е желателно да се използват алкохолни тинктури с езофагит, тъй като самият алкохол подобрява възпалението на мукозита.

Картофи с езофагит

Киселини винаги съпътстват езофагит. А народното средство, което ще помогне от този проблем, е известно от стотици години. Това е картоф. Поради факта, че клубените имат много високо съдържание на нишесте, сокът му перфектно обгръща стените на стомаха и хранопровода, като ги предпазва от агресивни ефекти и по този начин облекчава болката. За да приготвите сока, грудката трябва да се измие старателно и, без да се обелва, настъргва на ренде. Получената маса чрез салфетка се притиска в чаша. Пийте свеж картофи сок е по-добре на празен стомах в половин чаша.

Предотвратяване на екзацербация

На първо място, трябва да се отбележи, че лечението на езофагит е доста дълъг и труден процес. Предписаните лекарства трябва да се вземат своевременно, да се пият с достатъчно вода. За да се изключат рецидивите, е необходимо да се откаже от алкохола и пушенето, да не се консумират мазни храни, шоколад, цитрусови плодове, домати и други продукти, които могат да предизвикат обостряне на заболяването. По-добре да спите с повдигнат главата, да пиете чаша вода през нощта. Също така е полезно да се остави през нощта чаша подсладена вода, която трябва да се пие веднага след събуждането.

Разбира се, това е добре, когато нищо не боли, но езофагитът, след като веднъж се появи, може да се върне отново и отново, следователно, следвайки тези правила, следите състоянието си и постоянния контакт с Вашия лекар ще ви помогне да избегнете рецидив.

Ефективно лечение на езофагит

Езофагит е заболяване, което се свързва с развитието на възпалителния процес в лигавицата на хранопровода. Тази патология води до парещи болки в гърдите, киселини и повишено слюноотделяне, нарушено поглъщане. Ето защо, езофагит лечение включва сложни и ефективни. Това ще предотврати развитието на пептична язва и перфорация, езофагеална стеноза, болест на Барет.

Характеристики на терапията

Как за лечение на възпаление на хранопровода? Схемата на лечение се определя от хода на заболяването (остра или хронична форма), характера на възпалителния процес (катарален, ерозивен, едематозен, ексфолиативен, хеморагичен, флегмонов езофагит). Тя трябва да бъде насочена към премахване на причините, които провокират развитието на езофагит: тютюнопушене, наднормено тегло, небалансирано хранене, стресови ситуации, елиминиране на химични и бактериални агенти.

За лечение на болестта е напълно възможно само с интегриран подход: употребата на наркотици, използването на рецепти за традиционна медицина и преходът към щадяща диета.

Терапия за остър езофагит

Ако поражението на лигавицата на хранопровода се развие в резултат на излагане на химикали, тогава пациентът се нуждае от спешна стомашна промивка. При лека форма на патология лекуващият лекар може да препоръча да се въздържа от хранене в продължение на 2-3 дни, като приема антиациди (Фосфалугел, Алмагел) и Н2-хистамин рецепторни блокери (Фамотидин, Ранитидин). Това ще намали киселинността на стомашния сок, предотвратявайки по-нататъшното дразнене на лигавицата на хранопровода.

При тежък езофагит може да се наложи ентерално хранене, обвиване и антиацидни средства. Ако пациентът има признаци на интоксикация (слабост, замайване, объркване, главоболие, гадене, сънливост), тогава се препоръчва да се проведе инфузионна терапия с помощта на детоксикиращи лекарства. Ако възпалението е причинено от инфекциозни агенти, назначаването на антибиотици с широк спектър на действие.

Ако пациентът развие тежка стриктура на хранопровода (стесняване на органа до критични стойности), който не е дилатативен, тогава е необходима спешна хирургична намеса.

Терапия за хроничен езофагит

Тази форма на заболяването обикновено се развива на фона на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Лечението на хроничния езофагит включва промяна на начина на живот на пациента, следвайки строга диета и специална диета. По време на периода на обостряне се препоръчва да се консумира топла пюрета, като се премахват от диетата храни, които могат да повишат дразненето на лигавицата на хранопровода (пикантни, пържени, мазни, газирани напитки, алкохол).

Пациентът трябва да спре да пуши и да използва лекарства, които могат да намалят тонуса на кардията (успокоителни, простагландини, транквиланти, теофилин). Вечерята трябва да е 2 часа преди лягане, след хранене не можете да заемете хоризонтално положение. Гастроентеролозите препоръчват повдигане на главата на леглото до 40 0, за да се предотврати развитието на рефлукс през нощта. Трябва да откажете да носите дрехи, които отговарят на талията.

Лекарствата за лекарствено лечение включват следното:

  • антиациди (Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel). Те са насочени към неутрализиране на стомашния сок, следователно индиректно намаляват честотата на рефлукса;
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол). Средство за инхибиране на производството на солна киселина;
  • блокери на Н2-хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин), които намаляват секреторната функция на стомаха;
  • прокинетици (TSerukal, Motilium, Trimedat). Причинява повишен тонус на кардията, нормализира мотилитета на стомаха.

Физиотерапевтично лечение (терапия с кал, ганглиоблокер електрофореза, амплипсулна терапия, балнеолечение) е показан за повишаване на ефективността на лекарственото лечение при пациенти с ГЕРБ. Въпреки това, в периода на обостряне или в случай на тежко протичане на заболяването, си заслужава да се откажете от изброените методи.

Особености на терапията на някои морфологични форми:

  • лечение на ерозивен езофагит включва назначаването на антиацидни лекарства, прокинетика, инхибитори на протонната помпа. За облекчаване на болката можете да използвате спазмолитици (Drotaverine, Papaverine, Spazmolgon). Пациентът трябва да се придържа към диетата. Ако се развият усложнения, е показана хирургична намеса;
  • Терапията на остри хеморагични лезии на хранопровода изисква назначаване на хемостатично лечение. В противен случай използвайте стандартната схема на терапия: антиациди, инхибитори на протонната помпа, прокинетика;
  • лечение на кандисален езофагит включва назначаването на противогъбични средства (нистатин, кетоконазол, флуконазол), с киселини, антиациди и инхибитори на протонната помпа, както и за нарушения на съня, витамини и седативи. Пациентът трябва да приема имуностимуланти (IRS-19, Ehingin, Imudon). Особено внимание трябва да се обърне на храненето - трябва да изключвате подправки, ечемик, сладкиши, гъби, алкохол, кафе, защото гъбичките активно се размножават и умножават, когато използват тези продукти;
  • Лечението на флегмонозен езофагит и абсцес изисква специално внимание. Пациентите се нуждаят от парентерално хранене, а също така предписват приложение на кръвни заместители, антибиотици, детоксикационни лекарства. Пустулите подлежат на дренаж. С развитието на целулита се посочва хирургична интервенция.

Използването на традиционната медицина

Лечение на езофагит народни средства включва използването на следните рецепти: t

  • Езофагитът се лекува с масло от морски зърнастец. Лекарството се приготвя от прясно събрани плодове, които се измиват и сушат. Тогава плодовете се увиват в кърпа, изстисквайки излишния сок. Кашата, която се оказа, че е необходимо да се излее растително масло (в съотношение 1: 1,5). Съставът се поставя на тъмно място на 21-ия ден, след което се прехвърля в хладилника за дългосрочно съхранение. Получени масло от морски зърнастец вземете 1 чаена лъжичка след хранене до 3 пъти на ден. Продължителността на терапията е 2 седмици. Морски зърнастец не се използва само за лечение на пептичен езофагит, но и ви позволява да възстановите работата на храносмилателните органи като цяло;
  • хлебния сок. Инструментът се използва за лечение на катарален езофагит, който се развива на фона на нелекуван гастрит с нормална или намалена секреция. За да се подготви листата, трябва да се измие, изсуши, котлет, изстискат сока през тензух. Срокът на годност на готовия състав - не повече от 2 дни. Вземете лекарството в 1 супена лъжица преди основните хранения;
  • Цветята на глухарчетата се измиват и се поставят в бутилка от три литра, като се налива захар върху суровината, за да се образува сироп. Чаена лъжичка от агента трябва да се разтвори в 100 ml вода и да се пие преди хранене. Курсът на лечение не е повече от 2 седмици, ако няма противопоказания;
  • сок от картофи. Когато рефлукс езофагит, стомашната язва показва прясно приготвен сок от картофи. Достатъчно е да се пие по 1 супена лъжица от лекарството преди закуска в продължение на 3 седмици, за да се елиминират неприятните симптоми на заболяването;
  • За облекчаване на острата болка се препоръчва да се погълнат 3 черни граха от черен пипер и да се пият 200 мл вода. Тази рецепта няма да помогне за подобряване на хода на езофагит, но ефективно ще облекчи болката;
  • как да се лекува гъбичен езофагит? В този случай, ще помогне на тинктура от мащерка. За да направите това, 100 г суровина се налива с 1 литър бяло вино. Съставът трябва да бъде настояван 7 дни. След като лекарството се свари, отново настоявайте седмица. Вземете лекарството 50 мл три пъти дневно преди хранене. Това ще помогне за лечение на езофагит, повишаване на имунитета.

Терапия с народни средства е възможна, ако пациентът няма противопоказания за неговото прилагане.

Диетична терапия

Специално внимание в случай на езофагит трябва да се обърне на взетите продукти, защото няма специфична диета за патология. По време на подготовката на диетата, пациентът трябва внимателно да следи реакцията на организма към всяко ястие.

Съществува обаче общ списък на забранените продукти:

  • прясно пшеничен хляб;
  • Ръжен хляб;
  • мазна риба и месо;
  • солени, пържени, пушени и пикантни ястия;
  • опазване;
  • маргарин и свинска мас;
  • каша от ечемик, просо и ечемик;
  • зърна;
  • млечни продукти;
  • супи с месни, рибни и гъбени бульони;
  • пресни плодове (с изключение на банани);
  • зеленчуци: домати, репички, патладжани, суров лук и чесън, репички;
  • кафе и шоколад;
  • сладолед;
  • Газирани и алкохолни напитки;
  • пикантни подправки (горчица, чили, уасаби).

Езофагит - заболяване, което може да бъде напълно излекувано, при спазване на ежедневния режим, храненето и лечението на наркотици. При липса на усложнения под формата на стеноза, перфорация, кървене, патологията има благоприятна прогноза.

Езофагит

Често, неприятни симптоми, като киселини в стомаха, болки в горната част на корема, нарушение на поглъщането при хранене, са свързани с заболявания на стомаха. Въпреки това, подобна клинична картина се проявява и на възпалителния процес в хранопровода, или по друг начин, езофагит.

Езофагит е заболяване на хранопровода, което е резултат от действието на неблагоприятни фактори върху лигавицата, остра или хронична, и с тежки поражения на хранопровода, което може да доведе до усложнения.

Според степента на увреждане на лигавицата се различават катарален, едематозен, ерозивен, хеморагичен, некротичен, псевдомембранозен, ексфолиативен и флегмонен езофагит. Поради естеството на лезията на хранопровода той може да бъде проксимален (в началните участъци), дистален (по-близо до стомаха) и общо, когато лигавицата е включена в хранопровода.

Причини за езофагит

Гастроезофагеалният рефлукс е най-честата причина за възпаление на хранопровода, наричан още рефлуксен езофагит. Заболяването се развива поради непълно затваряне на кардиалната част на стомаха, в резултат на което стомашното съдържание, което има кисела реакция, се връща обратно в хранопровода. Обикновено това не трябва да бъде, тъй като клетките на лигавицата на хранопровода и стомаха се различават, и ако солната киселина няма разрушителен ефект върху лигавицата на стомаха, то в хранопровода това води до постоянно дразнене и оток, и се появяват слуз и ерозии. и субмукозни структури. Рефлукс на стомашното съдържание може да се появи с диафрагмална херния, затлъстяване, бременност, честа употреба на алкохол и пушене, злоупотреба с мастни храни.

Химични фактори. Втората най-честа причина за увреждане на хранопровода е химическо отравяне, например при опит за самоубийство или по погрешка. Развива се химическо изгаряне на лигавицата, което в повечето случаи води до сливане на стените на хранопровода, наречено стриктури. Възможни са изгаряния с алкали, киселини (най-често с оцетна киселина), разтворители (бензин), по-рядко увреждане на хранопровода с заместители на алкохола. Езофагит с постоянна употреба на етилов алкохол се развива при лица, страдащи от алкохолизъм.

Чуждите тела на хранопровода са почти толкова общи, колкото и химическите наранявания. Най-често е налице ситуация, когато човек поглъща риба или пилешка кост, и се забива в лумена на хранопровода. В този случай ще се развие не само остър езофагит, но и костна перфорация през стената. Това е изпълнено с развитието на флегмонозен (гноен) езофагит и притока на гной в медиастинума - кухината, в която се намират сърцето, трахеята и големите съдове. Освен това при малки деца често се срещат чужди тела, когато поглъщат различни средни и големи предмети, като монети, батерии, части от играчки и др.

Чуждо тяло на хранопровода при дете с радиография

Термичните фактори, главно има повишаване на температурата на прием на храна, например, ако човек бързо погълне много гореща храна или систематично приема храна в гореща форма.

Инфекциозни агенти като гъби от рода Candida, грипни вируси, морбили, цитомегаловирус, дифтерия, скарлатина и тифоидни микроорганизми могат да причинят остър или хроничен езофагит при хора с намален имунитет, например при HIV-инфектирани пациенти. В такива случаи при езофагит се развива хеморагичен (с образуването на кръвоизливи в стената на хранопровода по време на вирусни инфекции) или ексфолиативен (с образуването на фибринови възпалителни филми, дълбоко заварени към лигавицата при дифтерия или скарлатина).

Алиментарните фактори имат пряко въздействие върху лигавицата на хранопровода, когато ядат храни, които причиняват алергии при даден пациент, или продукти, съдържащи подправки и консерванти, както и мастни, пикантни, пържени храни и пушени меса.

Увреждането на хранопровода от ендоскоп е изключително рядко в резултат на гастроскопия.

Симптоми на езофагит

Клиничната картина на острия и хроничния езофагит се състои от следните синдроми:

- Болковият синдром се характеризира с киселини, остри или постоянни парещи болки в областта на гръдната кост и горната част на корема, излъчващи се към гърба и шията. При отравяне с химикали или поглъщане на чуждо тяло болката е остра, интензивна. В допълнение към болката зад гръдната кост и в областта на шията, с изгаряне, има болки на лигавицата на устата със съответните признаци на химическо увреждане на устната кухина, както и изразено подуване на лицето, шията и ларинкса, предизвикващи дрезгавост и задушаване.

- Синдром на дисфагия - нарушение на поглъщането на храна, особено твърд вид. Докато получават твърди храни, пациентът е принуден да ги пие с глътка вода. При тежки поражения на хранопровода има затруднения при поглъщането на меки храни и течности.

- Регургитация или регургитация - хвърляне на погълната храна от хранопровода в гърлото. Среща се веднага след хранене или няколко часа по-късно, може да наруши пациента през нощта. Също така се характеризира с чести оригвания с кисел или горчив вкус.

- Дихателната дисфункция се проявява под формата на суха кашлица кашлица по-често през нощта и рефлекс ларингоспазъм (затваряне на глотиса в ларинкса с невъзможност за задържане на въздуха за няколко секунди или минути) поради вдишване на храна, хвърлена в устната кухина. Пациенти с персистиращо дразнене на фаринкса и ларинкса с киселинно стомашно съдържание често развиват бронхит.

- Синдром диспепсия може да се появи с едновременно гастрит или стомашна язва и се характеризира с гадене, повръщане, нестабилен стол. При хеморагичен езофагит може да се появи повръщане на тъмно оцветена кръв.

- Състоянието на шок е възможно при тежък остър езофагит, причинен от химическо изгаряне на хранопровода, когато лезията покрива всички слоеве на неговата стена и се разпространява до близките органи. Тук всъщност има болезнен шок. По време на перфорацията на езофагеалната стена се появява инфекциозно-токсичен шок със съответните симптоми с развитие на гнойно възпаление на съседните медиастинални органи.
При остро възпаление на хранопровода, за разлика от хроничното, всички симптоми се появяват внезапно, те са изразени и причиняват сериозен дискомфорт на пациента, което го кара да се обърне към лекар. При катарални и едематозни форми, признаците на езофагит могат да бъдат по-слабо изразени. При хроничен езофагит симптомите са донякъде изтрити и не се развиват толкова бързо, така че пациентът се свиква с неприятни усещания, участва в самолечение, например, постоянно приема Renny, Almagel и други лекарства за киселини. Този подход на пациента към неговото здраве е фундаментално погрешен, тъй като възпалителният процес в хранопровода трябва да се лекува само от лекар след преглед и установяване на причината за езофагит. В противен случай дългогодишният езофагит може да доведе до поява на белези в стените на хранопровода и други усложнения.

Диагностика на заболяването

Ако се появят симптоми, подобни на прояви на езофагит, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или да се обадите на линейка, например, ако сте отровен от химикал или сте погълнали чуждо тяло. В допълнение към интервюирането и прегледа на пациента, лекарят предписва някой от допълнителните диагностични методи. В зависимост от острия или хроничен ход на езофагит при този пациент изследването може да се извърши спешно при приемане в болницата или планирано в клиниката. Може да се зададе:

- Общи изследвания на кръвта и урината.
- Специфични кръвни изследвания за предполагаеми инфекциозни заболявания (определяне на титъра на антитела към цитомегаловирус, причинител на коремен тиф, дифтерия, кръвен тест за ХИВ и др.).
- Езофагография - въвеждане на рентгеноконтрастното вещество през устата и рентгенография. Позволява ви да определите чуждо тяло, за да оцените проходимостта на хранопровода. Може да се предпише за химически изгаряния на хранопровода в рамките на един ден след отравяне, когато пациентът е отстранен от шока.
- Езофагеманометрия - определяне на налягането в хранопровода и неговата контрактилна активност с помощта на специален катетър, въведен през устата, също ви позволява да измерите рН (средна реакция) в лумена на хранопровода и да определите скоростта на изпразването му (езофагеален клирънс).
- Езофагоскопия - изследване на хранопровода отвътре с езофагоскоп, поставен през устата. Позволява да се идентифицират признаци, характерни за определена форма на заболяването (зачервяване и слизеста секреция, язви и ерозия, кръвоизливи, фибринозни филми и др.), Както и за определяне степента на увреждане на хранопровода. Възможно е да се проведе биопсия (вземане на проби от материала) на тъканта с по-нататъшно хистологично изследване.

Необходимостта от прилагане на този метод при остър езофагит се определя чрез задълбочено анализиране на анамнезата по време на прегледа на пациента. Например, ако има опасност от проникване и перфорация на езофагеалната стена с остър чуждо тяло, пациентът незабавно се подготвя за операцията без езофагоскопия или се извършва под обща анестезия. В случай на химически изгаряния и остър езофагит, изследването може да се извърши само за няколко дни (8-10 дни), за да се избегне още по-голямо нараняване на лигавицата. Диагнозата и лечението тук ще зависят изцяло от медицинската история на пациента, или по-скоро от това, което е било пиян и изяден преди болестта.

При хроничен езофагит езофагоскопията се извършва по планиран начин след клиничен преглед на пациента.

Рефлуксен езофагит с езофагоскопия

Лечение на езофагит

Терапията на острия езофагит се свежда до следните дейности:

- отказ да се яде през първите два дни, а в случай на тежко химическо увреждане на хранопровода - парентерално хранене, когато хранителните разтвори се прилагат интравенозно,
- инхибитори на протонната помпа за намаляване образуването на солна киселина в стомаха - омепразол, пантопразол и други,
- блокери на хистаминовите рецептори за същата цел - фамотидин, ранитидин и т.н.
- антиациди за неутрализиране на вече съществуващата солна киселина в стомаха - алмагел, фосфалугел, рени и др.
- антимикробна, антивирусна или антимикробна терапия за инфекциозни лезии на хранопровода,
- използване на антибиотици в случай на увреждане на стената на хранопровода от чуждо тяло.

Лечение на хроничен езофагит:

- диета с изключение на дразнещата (гореща, мастна, пикантна) храна, придържане към диетата,
- омепразол, фамотидин, антациди,
- лекарства, които подобряват промотирането на храносмилателната бучка в храносмилателния тракт - мотилиум, ганатон.

Лечението на рефлукс езофагит е описано подробно в статията Гастроезофагеална рефлуксна болест.

Лечение на остър езофагит поради химическо изгаряне на хранопровода се извършва само в болницата. Като спешна помощ на доболничната фаза не се препоръчва самоизмиване на стомаха поради факта, че отровната субстанция се връща обратно в хранопровода по време на повръщане и причинява допълнителни увреждания, както и нараняване на стената на хранопровода при спазъм на мускулите от повръщане. Достатъчно е да оставите жертвата да изпие няколко чаши слаб разтвор на лимонена киселина с алкални изгаряния и слаб разтвор на сода с киселинни изгаряния. Ако типът течност не е инсталиран, можете да пиете две чаши топло мляко. Тези мерки за неутрализиране на токсичните вещества са ефективни само за първите 4-6 часа, така че трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Лекарят в болницата може да намери за необходимо да измие стомаха, но само с помощта на тънка сонда.

Болницата използва лекарства като промедол за облекчаване на болката, Relanium за елиминиране на психомоторната възбуда, атропин за облекчаване на спазъм на мускулите на хранопровода, глюкокортикоидни хормони (преднизон, дексаметазон) за шок и за предотвратяване образуването на цикатрични сраствания на стените на хранопровода; усложнения. През първите два до три дни се изключват течни и твърди храни. Една седмица след отравяне, хранопровода започва да се разтяга. Това е последователното въвеждане на сонди с различни диаметри, за да се предотврати образуването на цикатрични стриктури на хранопровода.

Хирургично лечение може да бъде показано в следните случаи:

- Усложнен курс на гастроезофагеална рефлуксна болест. Операцията се състои в фиксиране на дъното на стомаха към долния хранопровода отвън, за да се подобри функцията на езофагеалния сфинктер.
- Усложнения от остър езофагит под формата на цикатрични стриктури и обструкция на хранопровода. Извършват се пластична и резекция (отстраняване на част) от хранопровода.
- Перфорация на стената на хранопровода с развитие на гнойно възпаление. Дисекация на хранопровода (езофаготомия) с поставяне на дренаж в езофагеалното пространство.

Начин на живот с езофагит

Решаващо за предотвратяване на обостряния на хроничния езофагит и за предотвратяване на усложнения от остър езофагит е диетата и диетата. Основни препоръки:

- прием на храна в чести частични порции поне 4-6 пъти на ден, храната трябва да се консумира в изхабена, пара, варена или задушена форма с лек температурен режим, последното хранене трябва да бъде не по-късно от четири до пет часа преди лягане,
- пълно спиране на тютюнопушенето
- след хранене не се препоръчва да си лягате или да спите, по-добре е да се разхождате на кратка разходка,
- в острия период се изключват пресни сокове, плодове и зеленчуци, зеле, боб, черен хляб,
- пържени храни, пикантни, пикантни, солени храни, сода, алкохол, кафе и шоколад, бързо хранене,
- Добре дошли в употребата на нискомаслено мляко и сметана, извара, зърнени и зърнени продукти, бъркани яйца, задушени зеленчуци и печени плодове, нискомаслени сортове месо, птици и риба, бял хляб или бисквити.

В допълнение към балансирана диета, трябва напълно да се отпуснете, за да избегнете стреса, достатъчно време да прекарате на чист въздух. При рефлукс - езофагит не трябва да се носят тесни дрехи и да се опъват коремните мускули, тъй като тези фактори допринасят за повишаване на вътреобудинния натиск и рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода. Сънят трябва да бъде с повдигната табла.

За предотвратяване на остър езофагит от химическа природа оцет или домакински разтворители трябва да се съхраняват в подписан контейнер, а ако в къщата има малки деца, отстранете всички химикали от зоната на достъпа.

усложнения

Вероятността от усложнения се определя от естеството на езофагита и от навременността на лечението. Например, в случай на катарална или едематозна форма, усложненията се развиват рядко, а при тежък химически езофагит е често срещано явление. Усложненията на езофагита включват:

- пептична язва на хранопровода, кървене и перфорация (перфорация) на язвата,
- Езофагусът на Барет - предраково състояние поради постоянното дразнене на клетките на лигавицата със солна киселина по време на рефлуксен езофагит,
- цикатрициално стесняване на хранопровода,
- аспирационна пневмония през първите два дни след химическо изгаряне на хранопровода е най-честото му усложнение,
- перфорация на стената на хранопровода по време на разреждането (изключително рядко),
- гнойни медиастинити (възпаление на медиастинума) след перфорация, химическо изгаряне или чуждо тяло на хранопровода.

перспектива

Прогнозата за лек до умерен езофагит е благоприятна, ако лечението започне навреме, се следва диета и няма риск от усложнения.

В случай, че възникнат усложнения, но те са бързо идентифицирани и подложени на лечение, прогнозата за живота е благоприятна, но качеството на живот се влошава значително.

При тежки поражения на хранопровода, например при тежки изгаряния, прогнозата е лоша, а смъртността достига 50-60%.

Рефлуксен езофагит. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на патологията.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Рефлуксният езофагит е хронично заболяване, характеризиращо се с патологичен рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода.

Според многобройни проучвания, проведени в Европа, САЩ, Русия, разпространението на това заболяване сред възрастните е 40-60%, а през последните години се наблюдава значително увеличение на този показател.

Трябва да се отбележи, че все още не сме напълно осъзнали опасността от рефлукс-езофагит и потърсим медицинска помощ, когато усложненията вече се развият.

Анатомия и физиология на хранопровода и стомаха

За да разберем как се развива рефлукс - езофагит, нека се обърнем към структурата на стомашно-чревния тракт. Хранопровода е кух орган, разположен зад трахеята. Нейната дължина, като правило, е 23-24 см. - за жените и 25-30 - за мъжете.

Хранопровода се състои от няколко слоя: лигавицата, мускулният слой и външната мембрана. Основната функция на хранопровода е насърчаването на съсирек на храна в стомаха. Слизестата мембрана образува 7-10 надлъжни гънки, които спомагат за промотирането на храната в стомаха.

Също така в хранопровода има много жлези, секретиращи лигавица. Тази течност не само помага да се движи храната към стомаха, но и предпазва хранопровода от увреждане.

Мускулен слой: служи за ускоряване на движението на хранителния болус по хранопровода. Мускулите на хранопровода образуват 2 сфинктера (клапан) отгоре и отдолу. Долният клапан се намира на границата между стомаха и хранопровода. Когато човек не яде, сфинктерът е затворен. При поглъщане на храната, сфинктерът се отваря, пренасяйки храната в стомаха.
Правилното действие на сфинктера е много важно, тъй като счупването му води до рефлуксна болест.

Когато храната попадне в стомаха, се получава стомашен сок. Състои се от различни ензими, солна киселина, които участват в храносмилането. Преработката на храни също спомага за движението на стомаха (перисталтика).

Обикновено, в резултат на перисталтиката на стомаха, човек има 20-30 физиологичен рефлукс (изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода), но лицето не усеща дискомфорт (симптоми, които ще разгледаме по-долу). Тъй като рефлуксът сам по себе си не е болест. Заболяването се проявява само когато се нарушават защитните механизми на хранопровода.

И така, какви защитни механизми е създала природата? Първата защитна бариера на хранопровода е неговата лигавица. Той предпазва хранопровода от механични увреждания по време на преминаването на храна (особено когато храната е лошо дъвчена) и солна киселина, която влиза в хранопровода по време на физиологичен рефлукс.

Вторият защитен механизъм е долният езофагеален сфинктер, който предотвратява прекалено често стомашното съдържание да попадне в хранопровода.

Третата защитна бариера е добро кръвоснабдяване на хранопровода, което ви позволява бързо да възстановите лигавицата на хранопровода в случай на увреждане. Всички тези механизми защитават хранопровода.

Причини за рефлукс на езофагит

Основната причина за развитието на рефлуксна болест е нарушение на долния езофагеален сфинктер, понижаване на мускулния му тонус. Долният езофагеален сфинктер остава отворен или частично отворен през цялото време, което позволява на стомашното съдържание свободно да влиза в хранопровода. Причините за това нарушение:

  1. нервно претоварване
  2. химични или хранителни фактори
  3. повишено налягане в коремната кухина
Друга причина за развитието на рефлуксна болест може да бъде херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Чрез уголемен езофагеален отвор на диафрагмата (херния), с увеличаване на интраабдоминалното налягане (например, вдигане на тежестта), част от стомаха и съдържанието му проникват в гръдната кухина.

Предразполагащи фактори за развитието на рефлуксната болест:

1. принудена поза с наклон напред
2. наднормено тегло
3. пушене, пиене на алкохол
4. използване на подправки, кафе, шоколад
5. бременност
6. приемане на някои лекарства като нитроглицерин, метопролол
7. пептична язва и 12 дуоденална язва

По принцип всеки фактор може да доведе до рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода. Понякога е достатъчно само да се наведе и да се получи дискомфорт.

Прочетете повече за гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в статията:

Симптоми на рефлуксен езофагит

Най-честият симптом е киселината - усещане за парене в горната част на хранопровода. Киселини се появяват след хранене, особено след такива продукти като: кафе, алкохол, подправки, мазни храни, топли храни. Появява се при накланяне напред или в хоризонтално положение.

  • Повдигането с въздух или, с киселинното съдържание, е вторият най-чест симптом на проявление на болестта.
  • Трудност при преглъщане и преминаване на храна (дисфагия). Болката по време на преминаването на храна през хранопровода се наблюдава по-често с изразено възпаление на лигавицата на хранопровода. Трябва да се отбележи, че има и неезофагеални прояви (маски).
  • “Белодробна маска” - на фона на рефлукс на езофагит, бронхиална обструкция (бронхиална обструкция с вискозна секреция) се проявява и се проявява с хронична (продължителна продължителна) кашлица. Кашлицата се появява най-често през нощта. Механизмът на поява на бронхиална обструкция се състои в микро-аспирация (проникване на малки частици) от хранопровода в бронхите. Понастоящем рефлуксният езофагит се разглежда като задействащ механизъм за бронхиална астма. Наличието на рефлуксна болест често обяснява нощни пристъпи при бронхиална астма.
  • "Сърдечната маска" се проявява в болки в гръдната кост, подобни на ангина (болки в сърцето). За разлика от болката с ангина пекторис с „сърдечна маска”, рефлуксът на езофагита се появява след преяждане, яде кисели, пикантни храни.
  • "Отоларингологична маска" - проявява се с развитие на ринит (възпаление на носната лигавица), фарингит (възпаление на мукозата на фаринкса). Появата на ринит и фарингит се дължи на честия контакт на киселинното съдържание на стомаха, което отново, чрез рефлукс, навлиза в ларинкса.
  • "Стоматологична маска" - се появява поради рефлукс на киселина от хранопровода в устната кухина. Киселината разрушава емайла на зъбите, като по този начин осигурява всички условия за развитие на кариес.
Най-досадното е, че пациентите дори не подозират, че рефлуксната болест може да бъде прикрита. Понякога пациентите лекуват напълно различни заболявания, които са споменати по-горе. Но естествено лечението не дава резултати. Без помощта на лекар не можете да се справите. Затова, когато се появят гореспоменатите симптоми, силно се препоръчва да се консултирате с лекар или гастролог.

Курс на рефлуксен езофагит
Самата болест трае години наред. Без подходящо лечение, проявите на заболяването нарастват с времето.

Трябва да се отбележи, че болестта е успешно лекувана, но след прекратяване на лечението, рецидивите се случват доста често (връщане на симптомите на заболяването), особено ако пациентът не променя начина си на живот.

Подробна информация за други причини за киселини, прочетете в статията:

Диагностика на рефлуксен езофагит

Диагнозата винаги започва с разговор с лекар. По време на разговора лекарят ще идентифицира оплакванията от болестта, тяхната тежест, продължителност. Той ще попита за възможни съпътстващи фактори. Особено внимателно се осведомете за храните, които най-често ядете. След това лекарят ще ви прегледа.

Устен изпит

Лекарят ще ви помоли да отворите устата си и да покажете езика си. Когато рефлукс езофагит е покрит с бял цвят.

Палпация на корема (палпация):

След прегледа лекарят предписва инструментални прегледи.

FEGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия) е основният метод за изследване за рефлуксен езофагит. Това изследване се извършва с помощта на оптична сонда с камера в края. Тази сонда се вкарва през устата, придвижвайки камерата до желаната част от храносмилателната част.

В този случай се изследват хранопровода и частично стомаха. Изображението се прожектира на компютърен монитор, а функционалистът вижда лигавицата на хранопровода. Когато рефлуксният езофагит е червен (хиперемичен), можете да откриете и самия рефлукс (изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода). Някои пациенти се страхуват да направят тази процедура, обяснявайки, че е изключително неприятно. Всъщност, самата процедура причинява само лек дискомфорт, и още повече, че не трае много дълго. Без ДФГ е невъзможно да се каже със сигурност дали има рефлуксен езофагит или не. Също така, с помощта на това проучване, можете да вземете биопсия (парче тъкан от хранопровода), ако е необходимо.

Рентгеново изследване с използване на контраст. Барият се използва като контраст. Това е бяла течност, подобна на млякото. Има вкус на тебешир. Тази течност е абсолютно нетоксична, не се абсорбира в червата, но се вижда ясно на рентгеновия лъч (бял). За тази процедура ще бъдете помолени да изпиете чаша бариева смес и да легнете на гърба си. В тази позиция ще ви бъде направена рентгенова снимка, където ще се вижда патологичен рефлукс на бария от стомаха в хранопровода.

Ежедневно измерване на рН: проучване, което позволява да се определи дневното повишаване на киселинността (намаляване на рН) в хранопровода. Обикновено рН на хранопровода винаги трябва да бъде по-голямо от 4 (т.е. по-алкално) с чест проникване на съдържанието на стомаха (особено солна киселина) в хранопровода, рН намалява и става киселинно.
Съответно дневната флуктуация на рН може да се прецени по честотата на рефлукса (често рефлукс - под рН). Колкото по-честият е рефлуксът през деня, толкова по-тежки се проявяват симптомите на болестта (по-тежка форма).

Езофагеманометрия: изследване, което позволява да се оцени работата (контрактилитет) на долния езофагеален сфинктер. За тази цел през устата или носа се вкарват специални катетри, които измерват налягането в лумена на хранопровода. Налягането в долния езофагеален сфинктер при липса на патология е 6-25 mm Hg. Чл.
При патология налягането намалява (релаксация на сфинктера) и се получава рефлукс.

При наличие на “маски” се предписват експертни консултации и други тестове, за да се изключи други заболявания.

ЕКГ (електрокардиограма) - извършва се за изключване на сърдечно заболяване (ангина)

Рентгенография на гръдния кош - за изключване на белодробни заболявания (бронхит)

Консултации на стоматолог и отоларинголог при наличие на "стоматологични и отоларингологични маски".

Лечение на рефлуксен езофагит

Лечението винаги трябва да започва с отстраняването на възможните причини: да спрете да пушите, да се отървете от наднорменото тегло, да избягвате стреса. Най-често трябва да коригирате диетата.

Без корекция на диетата ефектът от лекарственото лечение ще бъде минимален. Диетата трябва да се съхранява през цялото време особено стриктно, за да се наблюдава при наличие на симптоми на болестта.


Диетичен начин на живот на пациента с рефлуксен езофагит

1. Дневният режим трябва да бъде конструиран така, че да изключва нервно претоварване на работното място или вкъщи.

2. Спи. Важно е да имате достатъчно сън (ако има възможност за 7-8 часа на ден). И е желателно да спите на малка възглавница, така че главата да е с 25-30 градуса по-висока от тялото. Тази ситуация е необходима за намаляване на броя на рефлукса през нощта.

3. Диета трябва да се прави по такъв начин, че приемането на храна да става поне 4-5 пъти на ден и на малки порции. Важно е вечерната храна да се приема не по-късно от 2-4 часа преди лягане.

По време на хранене, опитайте се да не преяждате и да ядете бавно (центърът за насищане се активира 20 минути след началото на храненето), така че ако човек яде бързо, му се струва, че той все още е гладен, продължава да яде, въпреки че вече не е необходимо.

След хранене не можете да лежите или седите. Препоръчително е да се ходи след хранене, което позволява храната да се усвоява по-бързо и по-вероятно да се движи от стомаха до червата.

4. Не се препоръчва да се носят плътно прилепнали дрехи - това увеличава вътреабдоминалното налягане

5. Опитайте се да не вдигате тежести, както и по-малко напрежение на мускулите на корема.

6. Изключете употребата на лекарства, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер (нитрати, блокери, аминофилин, седативи, хипнотици и др.).

Диета с рефлуксен езофагит

  • Алкохол (повишава киселинността на стомашния сок, като по този начин увеличава неговата агресивност, а освен това, долният езофагеален сфинктер отпуска още повече)
  • Газирани напитки (проникването в стомашните газове дразни стомашната лигавица, което води до увеличаване на секрецията на солна киселина)
  • Кафе и силен чай
  • Шоколад (причинява релаксация на долния езофагеален сфинктер)
  • Пикантни подправки
  • гъби
  • Бобови растения (боб и грах) - увеличават вътреабдоминалното налягане, което води до увеличаване на броя на рефлукса
  • Маринади, пушени продукти
  • Всякакви консервирани храни
  • Мастни храни
  • Кисели сокове
  • Зеле (прясно и ферментирало)
  • Черен хляб
  • Майонеза, кетчуп
  • Чипс и продукти от този вид
  • Дъвка
  • Бързо хранене (хамбургери, пържени картофи, хот-дога и т.н.)
  • Пържено месо, риба, зеленчуци

  • Нискомаслено мляко и заквасена сметана
  • Пресни варени пиле или пъдпъдъчи яйца
  • Натрошена на мазнини настъргана извара
  • Крекери или накиснат бял хляб
  • Всички видове каша, варени във вода
  • Задушени телешки котлети
  • Изпечени не кисели ябълки
  • Печени зеленчуци
  • Можете също да направите различни салати или яхнии от варени зеленчуци.
  • Варени и печени риби не са мастни сортове
  • Разбира се, това не е целият списък от възможни ястия.

Лечение на рефлуксен езофагит

Лечението на рефлуксния езофагит може да бъде само в лека форма. В други случаи се изисква и лечение с лекарства.

Има няколко групи лекарства, предписани за рефлуксна болест.

1. Прокинетика - лекарства, които повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер. Активното вещество се нарича dompyridone, то е част от такива лекарства като (motilium, motilak). Или друга активна съставка итоприд (генатон).

  • Motilium - възрастни 20 mg. (2 таблетки) 3 пъти дневно, 20-30 минути преди хранене, когато симптомите присъстват през нощта и дори преди лягане.
2. Антацидите са лекарства, които намаляват киселинността, като я неутрализират.

Типичен представител на тази група е Алмагел.

  • Алмагел - 5-10 мг. (1-2 лъжички) 3-4 пъти дневно в продължение на 10-15 минути преди хранене.
В случай на силна болка след хранене, Almagel А се препоръчва, тъй като, освен че неутрализира киселината, тя също облекчава болката. Продължителността на лечението с лекарството Almagel А е не повече от 7 дни, след което се прехвърля в обичайния Almagel.

3. Антисекреторни лекарства - лекарства, които намаляват киселинността чрез потискане на образуването му.

  • Омепразол - 20-40 mg (1-2 капсули на ден), като се пие капсула с малко количество вода. Капсулата не може да се дъвче.
  • Фамотидин 20 mg. 2 пъти на ден.
Продължителността на лечението и броят на лекарствата зависи от тежестта на заболяването. Средно, лечението се провежда в поне 2 групи лекарства (Motilium + Almagel, Motilium + Омепразол). Продължителността на лечението е 4-6 седмици. В тежки случаи се предписват 3 групи лекарства за повече от 6 седмици.

Усложнения от рефлуксен езофагит

Язва на хранопровода - при продължителен и чест рефлукс Често язвата се усложнява от кървене, в този случай се изисква ендоскопска хирургия (тръба се вкарва през устата в хранопровода и кървещият съд се изгаря със специален коагулатор)

Стеноза (стесняване на лумена) на хранопровода - поради хронично възпаление на хранопровода, стените му се сгъстяват и се появява стеноза. Оплаквания: болка при преглъщане, както и усещане за бучка в гърлото (храната не преминава добре през хранопровода). Лечението е хирургично и доста сложно.

Хранопровода на Barrett - епителът на хранопровода се променя на епитела на стомаха, като по този начин се увеличава с 10 пъти вероятността от злокачествен езофагеален тумор.

Много по-лесно за лечение на лек рефлукс езофагит, отколкото усложнения. По-ранно насочване към лекар означава бързо и ефективно лечение.

Категория

Холелитиаза

Ректум