loader

Основен

Стомах

"Болка в дясната страна на корема при жените: как да разпознаем причината и какво да правим?"

Определянето на причините за неспецифичната болка е сериозна задача за невролози, хирурзи, акушери, гинеколози, травматолози, ортопеди и специалисти от други медицински области. Заболяванията, придружени от болки в долната част на корема, трудно се диагностицират и могат да представляват сериозен риск за здравето на пациента.

Причини за поява на болка в дясната част на корема

Въпреки очевидността на усещанията, това е труден проблем при диагностицирането на остри и хронични заболявания в тазовата област.

Болката се проявява чрез неприятни усещания в долната част на корема (включително и от дясната страна) и може да се комбинира с болка в проекциите на тялото, разположени в:

надбъбична, ингвинална зона;

мъжки генитален орган;

клитор, вагина, матка;

Сложността на проблема е, че в централната нервна система при липса на фокус във вътрешните органи може да се формира хроничен импулс на болка под действието на различни причини. Ето защо дори най-модерните медицински изследвания често не откриват патологични промени.

Въпреки това, нека лекарите напуснат правото да решават трудните проблеми на диагностицирането на неспецифична болка. Вместо това, ние ще се съсредоточим върху очевидните причини за болка в обем, който е полезен за използването на знания от широк кръг читатели, за да се предотвратят причините за болка и своевременно да се свържат с болницата.

Честите причини за болки в долната част на корема са свързани с дразнене на чувствителните рецептори:

вътрешните органи на таза на дясната половина на тялото;

дясната тазобедрена става, както и костите, кръвоносните съдове и лимфните възли на десния крак.

Органи, частично или напълно разположени в тазовата област, включително отдели:

храносмилането (част от тънките черва, черния дроб, неговите канали, панкреаса, дебелото черво, включително апендикса и аналната област);

пикочна система, сдвоени органи (бъбреци, уретери), неспарени (пикочен мехур, уретра);

женска репродуктивна система (матка, яйчници, яйцепроводи, родов канал, вулва, клитор);

мъжка репродуктивна система (тестисите, затворени в скротума, семенната връзка, мъжкия половен орган).

Извън човешката коремна кухина, болки в дясната страна на корема могат да бъдат причинени от заболявания:

дясна тазобедрена става, включително с участие в патогенезата на костите, хрущялите, кръвоносните съдове, нервните влакна, сухожилията и мускулите;

кости на кръста, сакрума, опашната кост, дясната бедрена кост, включително с участието в патогенезата на нервите, кръвоносните съдове, сухожилията и мускулите около костната тъкан.

Болката, която излъчва или отразява в дясната страна и в долната част на корема от органи, които не са анатомично свързани с тазовите органи, не е разгледана в тази статия.

Диагностика на болка в дясната страна на корема

Такива болки, винаги неспецифични, придружават множество заболявания и физиологични аномалии. Обикновено се комбинират с други симптоми, показващи основната причина за заболяването.

Болест на червата

Най-очевидната болка в дясната страна по-долу, или по-скоро в илиачната област, в слабините и в пъпа - е болка с апендицит. Подробно (виж тук).

Основните заболявания, които могат да се комбинират с болка в дясната част на корема, са:

Чревна дивертикулоза - изпъкване на чревната стена. Симптомите приличат на признаци на апендицит. Ето защо, по време на операция върху апендикса, обикновено се извършва ревизия на червата, за да се изключи тази патология. Съдържанието на чревната част се натрупва в джоба на дивертикула, като дразни нервните окончания и причинява болка в дясната долна част на корема. В тежки случаи патологията е съчетана с интоксикация. В допълнение към болката, те разкриват слабост, повишена температура, запек или диария, повръщане.

Чревна блокада. Когато торсията на червата се характеризира с бързо развитие. Това се дължи на задържане на кръвния поток и нарушаване на иннервацията на чревните стени. В случай на механично запушване на червата (с чужди тела), перисталтиката спира и има силна болка, която се разпространява в дясната страна на слабините. Може да се комбинира с повръщане след хранене, при липса на перисталтичен шум и с разширяване на лумена на чревните цикли.

Дуоденит. Възпалението на дванадесетопръстника и тънките черва е придружено от болка, даваща по-специално на дясната страна. Болката се прожектира върху долната част на корема, когато примките на червата са разположени предимно по-близо до дясната страна на тялото. Болката е съчетана с признаци на стомашно разстройство.

Ингвинална херния. Патологията се отнася до категорията на хирургичните заболявания. Една херния е комбинация от два фактора: разкъсване на вътрешните слоеве на коремната стена и загуба на омента и чревните цикли в подкожното пространство. Целостта на кожата с херния не е нарушена. Херния се проявява чрез издуване на кожата в слабините. Ако при палпация съдържанието на херниалната торбичка може да се наклони навътре, това е редуцируема херния. Ако е невъзможно да го настроите правилно - задушена херния Задушена херния е опасна. Чревните бримки, оментът със съдове и нервните влакна набъбват и набъбват. Техният обем надвишава диаметъра на херниалния пръстен. Болката се усилва от усилие. Диагнозата не е трудна. Лечение - операция за зашиване на херния пръстен.

Чернодробно заболяване. За ранните етапи на хепатит не е характерна болка реакция. Болката се развива в късните стадии на възпалението. В тежки случаи се появяват болезнени болки в долната част на корема, патогенезата е съпроводена с тотално увреждане на органа (цироза на черния дроб) и жлъчните пътища (холецистит). Болката може да се спусне до слабините от дясната страна.

Панкреатит - възпаление на панкреаса. Характерна е болка, подобна на пояс.

Ректалните лезии се проявяват чрез болка в слабините.

Прилепване серозни мембрани на вътрешните органи. В случай на увреждане на нервните влакна в долната част на корема отдясно, болката в посочената област. Причини за поява на сраствания - следоперативни усложнения, вродена или придобита патология без предшестваща хирургична намеса.

Заболявания на бъбреците и пикочния мехур

Болки в различни части на тялото, включително в дясното (с дясно левиране) в долната част на корема.

Болка в нарушение на образуването на урина

Болката се появява, когато бъбреците губят способността си да образуват урина, филтрират и изсмукват пречистената кръв обратно в кръвния поток. Болковият синдром придружава възпаление на паренхима, бъбречни гломерули, таз и кухини, както и дегенеративни, дистрофични и онкологични заболявания на бъбреците. Болката се развива за кратък период от време и често не може да бъде облекчена дори от силни болкоуспокояващи.

Болка в нарушение на урината

Болката се развива, когато се образува препятствие по уретрата и когато е невъзможно да се изхвърли урина извън тялото. Патологичните процеси са по-тежки при мъжете поради тесния и дълъг уретра. Въпреки това, заболяванията в уретерите се откриват по-често при жени поради по-голямата вероятност за възпаление на женските полови органи.

Болезненото уриниране за уриниране е характерно за следните заболявания:

Остра експанзия на пикочния мехур. Причината е блокиране на уретралния канал с уринарни камъни или възпалена простата (при мъжете). Проявява се неефективно желание за уриниране.

Обструкция и възпаление на уретера. Сдвоените уретери свързват бъбреците с пикочния мехур. Очаквайте болка в областта на слабините отдясно, когато спирате урината в дисталната (долната) част на десния уретер. Болката се проявява внезапно и се увеличава много бързо със застояла урина. За лечение се използват различни методи, включително раздробяване на камъни с ултразвук и хирургично отстраняване.

Възпаление на уретрата - уретрит. И мъжете, и жените са болни. При мъжете заболяването се проявява с по-сериозни последствия. Първоначално патологията се проявява чрез усещане за парене и болка по време на уриниране. Болката вдясно в областта на слабините възниква, когато десният ингвинален лимфен възел е включен във възпалителния процес.

Генитални заболявания при мъжете

Болката е причинена от възпалителни процеси, наранявания или инфекции на гениталиите. Често срещани симптоми на болка - нарастваща болка в скротума, простираща се в слабините.

Когато десният лимфен възел участва в патогенезата, болката се измества в съответната област на тялото:

Орхит - възпаление на тестисите;

Възпаление на мъжкия пенис, включително баланит - възпаление на главата и пост-възпаление на препуциума;

Везикулит - поражение на семенните мехурчета. Семената са парни органи, разположени над простатата;

Епидидимит - възпаление на епидидима;

Cavernitis - възпаление на кавернозните тела на мъжкия пенис;

Простатит е възпаление на простатната жлеза;

Colliculitis - възпаление на семенния бурбул.

Циклични нарушения при жени и гинекологични заболявания

При жените структурата на гениталните органи е по-сложна, отколкото при мъжете, и специална физиология. Това определя честото проявление на болка в тазовата област в долната част на корема, включително в дясната. Нарушенията на цикъла също са почти винаги придружени от болка.

Циклични болки

Болката не винаги е свързана с очевидни патологии. Болезнените цикли са характерни за момичетата и младите жени, които не са родили. В някои случаи болката е резултат от инфекции и простуди на тазовите органи.

Менструални болки - алгоменорея. Налице е повишен приток на кръв към тазовите органи, след това стагнация и натрупване на кръв в матката. Болката при липса на признаци на възпаление е основната алгоменорея. Менструалната болка може да се дължи на гинекологични възпаления и генитални инфекции (вторична алгоменорея). Ако кървенето е нередовно и придружено от болка, това състояние се нарича алгоменорея. Болката в долната част на корема често дава в слабините и бедрата, придружени от замаяност и замъглени очи, по-лошо по време на полов акт. Когато гинекологичните патологии са стратифицирани, болката е съпроводена с анормално вагинално течение.

Акушерска патология

В някои случаи болката е причина за сериозни проблеми, застрашаващи пренасянето на плода и здравето на жената:

Болка по време на бременност. Физиологични болки, които се появяват за кратко по време на интензивна хормонална корекция, повишен приток на кръв към матката, растеж на плода и навяхвания на лигаментите, които задържат матката в коремната кухина. Такива болки, като правило, не са интензивни и възникват периодично. Но абнормната акушерска болка може да е признак на спонтанен аборт или извънматочна бременност.

Болка със спонтанен аборт. Патологията се развива в ранните стадии на бременността. Има няколко етапа на спонтанен аборт: заплаха от аборт и действителен аборт (пълен, частичен). Болката се комбинира с вагинално кръвотечение с различна интензивност. Ако се раздразнят съответните болкови рецептори, могат да се дадат коремни болки в корема. С голяма загуба на кръв и инфекция на родовия канал с патогенна микрофлора се развива състояние на интоксикация, което застрашава живота на майката и плода.

Болка при преждевременно раждане. Настъпва в края на бременността в периода от 28 до 37 седмица от бременността. Болка в съчетание с проявите на токсемия при бременни жени. За да се избегнат усложнения, трябва незабавно да се свържете с болницата за предоставяне на квалифицирана акушерска помощ.

Болка при извънматочна бременност. Това е състояние, при което оплодената яйцеклетка е фиксирана извън матката. С развитието на ембриона извън матката, съдовете и стените на фалопиевите тръби се притискат, съществува опасност от разкъсване на стените на фалопиевите тръби и съдове, върху които оплодената яйцеклетка е фиксирана. Необходима е спешна операция.

Болка при гинекологични заболявания

Характеризира се с млади жени по време на или след предишни генитални инфекции или хипотермия.

В напреднала възраст заболяванията възникват с хормонални нарушения:

Салпингит. В контекста на тази статия, това е възпаление на дясната маточна тръба. Има механични причини за възпаление (травми след ефекта на абортите, раждане и други медицински процедури) и микробни причини (генитални инфекции). Долната дясна коремна болка обикновено е придружена от треска. Болният синдром се увеличава при уриниране, физическо натоварване и сексуален контакт.

Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Заболяването обикновено се открива при момичета и млади жени, понякога едностранни (дяснолинейни и левосторонни аднексити). Това заболяване се нарича още "салпингоофорит".

Киста на яйчниците - изпъкнали яйчници. На яйчника се образува везикула, напълнена с прозрачно или полупрозрачно съдържание, в резултат на което яйчникът се увеличава. Причините за образуване на кисти са хормонални нарушения. Овариалните кисти се проявяват с едностранна болка в долната част на корема. Някои видове кисти изчезват сами. В тежки случаи е показана хирургична намеса.

Апоплексия на яйчниците. Разкъсване на кистата на яйчниците - апоплексия, придружена от вътрешно кървене. Това се случва по време на образуването на много голяма киста, с прекомерно разтягане на стените на яйчника, след физическо натоварване. Проявява се от болка, наподобяваща болка при апендицит. Понякога болката дава в ануса, в дясната страна на долната част на корема или в бедрото. По време на овулацията обикновено се появява апоплексия. Показана е аварийна операция.

Ендометриозата. Гинекологично заболяване с невъзпалително естество, което се характеризира с повишена пролиферация на лигавиците на матката. Патологията е придружена от промени в хормоналните нива и повишено кървене. Ендометриозата може да се развие в гениталната област или извън нея, например в червата. Заболяването се проявява с тазова болка в долната част на корема от дясната страна, придружена от удължаване на времето на менструалното кървене и болката по време на полов акт.

Ендометрит. Възпаление на повърхностните слоеве на матката. В някои случаи дълбоките слоеве участват в патологичния процес - ендомиометрит. Основните причини са гениталните инфекции, хипотермията, хормоналните нарушения. При тежки случаи ендометритът може да приключи с гнойно възпаление и натрупване на ексудат в матката (пиометра). Ендометритът се проявява с болка в долната част на корема, понякога вдясно. Допълнителни симптоми - треска, признаци на интоксикация, вагинално течение.

Заболявания на кръвоносните съдове и лимфните възли

Кръвоносните съдове и лимфната система проникват в човешкото тяло и подхранват, включително коремните органи и краката.

Болка при заболявания на лимфните възли

В местата на обединяване на съдовете се образуват лимфни възли. Най-известен на обикновения читател са субмандибуларните лимфни възли, които увеличават и реагират с болка по време на възпаление на гърлото и устата.

Съответно, ингвиналните лимфни възли нарастват с възпаление на тазовите органи. Има инверсиален лимфаденит с дясна страна. Лимфната система изпълнява защитни функции в организма. Патогени, разпознати от лимфоцитите, се атакуват, неутрализират и отстраняват от тялото. При масивна атака лимфоцитите не се справят с функциите си и има възпаление на лимфните възли.

Лимфаденит е възпаление на лимфния възел, в случая ингвинал. Тя може да се развива от една или две страни, например от дясната страна. Дясното възпаление на възела е придружено от увеличаване в него, проявяващо се като болезнено, силно ограничено подуване и често е съпроводено с болка от дясната страна на корема. Понякога ефектите на интоксикация и треска са наслоени върху това.

Болка при заболявания на вените

Болковият синдром съпътства патологични разширени вени в таза. В резултат на това се нарушава изтичането на кръв от тъканите на коремната стена и тазовите органи.

Разширените вени на таза са характерни за младите жени и момичета. Основната причина е застояването на кръвта в тазовите съдове, което се развива по време на хормонални промени в тялото, включително по време на пубертета и бременността. В ранните стадии заболяването може да бъде асимптоматично или от време на време да има болка преди или след менструация. По-нататък се развива постоянен болезнен синдром, обикновено в долната част на корема, може би надясно. Диференциалната диагностика се основава на използването на методи за инструментално изобразяване на малки тазови кръвоносни съдове.

Болка при лезии на феморалната артерия

(аневризма, тромбоза на феморалната артерия, васкулит - възпаление). Феморалната артерия доставя кръв към предната коремна стена, гениталната област и слабините, мускулите на долните крайници:

Аневризма - отделянето на вътрешните стени на артерията и образуването на издатина върху нея. Под мястото на аневризма се развиват признаци на недостиг на кръвоснабдяване, а по-горе - стагнация на кръвта. Характеризира се със силна болка, включително в областта на слабините вдясно.

Тромбоза на кръвоносните съдове. Подобни явления се появяват след стеноза - стесняване или тромбоза на лумена на артерията или нейните клони на мястото на образуване на плаки от холестерол.

Болка при заболявания на тазобедрената става

Болката често се дава на областта на слабините.

Основните заболявания на тазобедрената става, при които е възможна едностранна болка:

Коксартроза - артроза на тазобедрената става (дясна страна на тялото). Това заболяване е дегенеративно-дистрофично естество, от което повечето хора са болни от по-възрастната възрастова група. Заболяването е много често, тъй като тазобедрената става носи основния товар, когато човек се движи. Възпалението е вторичен процес и се развива, когато микробният фактор участва в патогенезата. Един от симптомите на коксартроза е болка в слабините, която е задължително съчетана с куцота и намалена подвижност на ставите. Причини за коксартроза - натоварване на ставите, съдови заболявания, автоимунни заболявания и процеси, метаболитни нарушения, наранявания и вродени аномалии. В по-късните етапи на лечение, само хирургично, ставата трябва да се замени с имплант.

Асептична некроза на дясната тазобедрена става. Тя се проявява със смъртта на костната и хрущялната тъкан на ставата. Болката излъчва в слабините от страната на засегнатата повърхност. Диференциалната диагноза на заболяването се извършва въз основа на резултатите от рентгеновото изследване.

Болест на Пертес. Характеризира се с намаляване на кръвоснабдяването в областта на тъканите около главата на бедрената кост и некроза на главата на тазобедрената става. По-често момчетата под 15 години са болни. Болката в ставата се отразява в долната част на корема. Може би образуването на деформация на ставите и развитието на куцота.

Възпалителни заболявания на тазобедрената става от дясната страна. Тази група включва ревматоидни, гнойни, подагрични и инфекциозни заболявания. Чести симптоми за всички патологии са възпалителни отоци в ставите, повишена локална температура, болки в ставите (първоначално в малки), с лезия на тазобедрената става, придавайки на областта на слабините от дясната страна.

Болка при заболявания на кръста, излъчващи се в слабините от дясната страна (виж тук).

Видове болка

Болката е защитна реакция на организма, която възниква в отговор на различни видове дразнене на нервните окончания на почти всички части на тялото. Болката в дясната част на корема е част от патогенезата на заболяването. Правилната характеристика на видовете болка е важна в периода на ранна диагностика на заболявания на тазовите органи, костите, ставите и кръвоносните съдове.

Според описанието на болката е трудно да се направи окончателно заключение за патологичния фокус. Но е много важно да се покаже на лекаря естеството на болката и нейната локализация за обективно изследване чрез ултразвуково изследване на коремната кухина, ЯМР и КТ.

Тъпа болка в дясната страна

Той се определя като усещане за разпъване на коремната стена отвътре с тъп предмет. Мътна болка с ниска интензивност, инвалидизация, болка и досада е отражение на участието в патогенезата на голям брой малки чувствителни рецептори, отговорни за болката на вътрешните органи. Болка, излъчвана от областта на дясната страна, отдолу, тъпа - чест признак на апендицит, чревен дивертикул, хепатит, цироза на черния дроб и тумори.

Опасен знак е внезапно спонтанно прекратяване на тъпа болка. Това може да означава некротични процеси във вътрешните органи и нарушения на болковия импулс. Понякога тъпа болка се комбинира с жълтеникавост на лигавиците, гадене, общо неразположение и повишена раздразнителност.

Болка в дясната страна

Определя се като усещане за затягане на вътрешните органи до коремната стена или обратно, като се издърпва от него. Може да се увеличи с физическо натоварване. Пациентът приема принудителна поза. Както и в първия случай, болката е отражение на участието на малки повърхностни рецептори на коремната стена в патогенезата. Развива се при спортисти с навяхвания в слабините. Болката може да бъде резултат от абдоминални коремни нарушения (сраствания, хепатит, възпаление на бъбреците, апендицит, възпаление на надбъбречната жлеза, дванадесетопръстника) и патологии на тазовите органи (матка, яйчници).

При жените се открива специфична болка, която се проявява при всички периоди на бременност и по време на менструация. Рядко болката в дясната страна може да съпътства движението на малък камък в уретера или остеохондроза на лумбалната област.

Остра болка в дясната страна

Определени като остри, внезапни и силни. Усещането е като да държите тъп нож от вътрешната страна на коремната стена. Болката обикновено се формира в малкия патологичен фокус, по-рядко в обширната. Най-вероятните причини за това са гинекологията, заболяванията на пикочната система и червата, задържането на нерви.

Rezi в дясната страна може да бъде проява на възпаление на яйчника, апоплексия, усукване на яйчника, нарушение на нервите в лумбалния скелет, блотиране на червата, остра експанзия на пикочния мехур, движение на голям камък в десния уретер и преливане на чревни с газове. Може да се увеличи с напрежение, огъване, опитвайки се да обърне тялото. Комбинира се с главоболие, припадък, замъглени очи.

Пронизваща болка в дясната страна

Той се определя като изтръпване на коремната стена от дясната страна отвътре с тъп, тънък предмет. Обикновено възниква периодично и се формира в малък патологичен фокус с възпаление на жлъчния мехур, с апендицит, с движение на камък в левия бъбрек. Шиенето може да се увеличи с въздишка, при огъване и обръщане, по време на физическо натоварване, по време на кашлица.

Други симптоми на болка в дясната страна

Болката не е специфичен и далеч от единствения симптом на заболявания на вътрешните органи, ставите и костите на долния пояс на човешкото тяло. Най-честите симптоми, които съпътстват болката, са усещане за парене, треска и гадене, които се превръщат в повръщане. Правилното тълкуване на признаците на заболяването, съпътстващо болката, е възможно единствено от специалист.

Температура. Намаляване на температурата - доказателство за изчезване на жизнените функции. Повишаването на температурата, повишената температура е адаптивна реакция на тялото към действието на инфекциозен или неинфекциозен, вътрешен или външен патоген. Треска и болка в дясната половина на тялото в долната част на корема често се съчетават с гинекологични заболявания, възпаление на бъбреците и черния дроб. Един от важните показатели за температурата е неговият тип.

Постоянно висока температура на нивото на един или два градуса по Целзий е над нормата - признак на често възпалителни заболявания.

Температурните колебания през деня с повече от два градуса са чести спътници на гнойни процеси във вътрешните органи.

Изчерпващата се температура (продължителна хипертермия с повече от две градуса) е доказателство за септични процеси във вътрешните органи.

Липсата на редовност в температурните капки е признак на ревматични процеси в долната част на гърба.

Гадене, повръщане. Тези симптоми, в комбинация с болки в долната част на корема, се появяват при напълно различни заболявания, включително поражения на храносмилателната, пикочната, нервната и гинекологичните заболявания. За всички тези патологии са характерни симптоми на интоксикация и / или възбуждане на болкови рецептори.

Изгарящо усещане. Отбелязва се със заболявания на тазовите органи, включително при възпалителни процеси в урогениталната област. Изгарянето се случва, когато уринирането, по време на половия акт, е признак на дразнене на лигавиците на уретрата и външните гениталии. Изгарянето може да бъде независим симптом и / или съчетано с болка в долната част на корема.

Ами ако има болка в дясната страна?

Трябва да се помни предпазливото отношение към анестезията. Облекчаването на болката може да скрие истинските причини за патологията по време на диагнозата.

При първите признаци на болка в дясната страна трябва:

Забранете на пациента да се движи и препоръчваме да приемате удобна, най-удобна поза, която намалява или поне не увеличава болката.

Оценка на естеството на болката на фона на допълнителни фактори, включително наличието на:

бременност при жени;

съпътстващи хронични заболявания (споменати по-горе);

допълнителни симптоми (повръщане, диария, висока температура, втрисане, слабост, продължителност, характер и вид на болката).

За всякакъв вид болка, която преди това не се наблюдаваше при човек, трябва да извикате линейка и да опишете истински откритите признаци на заболяването. Ако се подозират сериозни причини за болка, изкажете ги в разговор с лекар!

Ако естеството на болката е познато, целесъобразността на повикването на линейка трябва да се определи в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, включително:

ако не се чувствате добре - незабавно повикайте линейка;

със стабилно състояние на пациента - обадете се на местния лекар вкъщи;

в случай на краткотрайна атака на болка - свържете се с районната клиника, за да получите препратки за преглед.

Внимание! Препоръките от стр. 4 трябва да се изпълняват въз основа на собствените субективни усещания на болния и неговата близка среда. Запомнете: дори неинтензивна, краткотрайна болка може да бъде признак на опасна болест.

Преди пристигането на линейката трябва да подготвите документите, необходими на пациента, за да се регистрирате в болницата (вижте тук).

Ако е възможно, трябва да придружите пациента до спешното отделение на болницата.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Следдипломна квалификация по гастроентерология - образователен и научен медицински център.

Болка в дясната част на корема при жените

Усещането за болка в дясната страна на долната част на корема при една жена може да означава развитие на голям брой нарушения: гинекологични, от страна на пикочната и храносмилателната система, показват нарушение на съдовата дейност. За точна диагноза се изисква цялостен преглед и физически преглед от лекар. Трябва да се има предвид, че усещането за болка в долната част на корема може да облъчи съседните органи: матката, клитора, надлобната и ингвиналната зона, уретрата, седалището, гърба, червата. Може да отнеме много време, докато лекарите открият точния източник на болката. Хроничните болки са склонни да се влошават под влиянието на провокиращ фактор и след това изчезват за дълъг период от време.

Лекарите определят следните основни причини, които могат да провокират болка в долната част на корема от дясната страна на жената:

  • Заболявания, засягащи дясната тазобедрена става, както и близките тъкани.
  • Патологии, които засягат храносмилателните органи: панкреас, тънко черво, черен дроб, дебело черво, апендикс.
  • Нарушено функциониране на бъбреците и уретера.
  • Гинекологични заболявания, засягащи матката, яйчниците, вулвата и др.
  • Поражението на костните елементи, локализирани в сакралната, лумбалната и опашната област.

В повечето случаи болката не е единственият симптом, така че лекарите съставят цялостната клинична картина, като вземат предвид допълнителни нарушения под формата на треска, гнойни секрети, нарушения на чувствителността, гадене, повръщане, разстройства на изпражненията и др. На рецепцията на специалист трябва да съобщите за всички нарушения и продължителността на тяхното въздействие.

Гинекологични заболявания

Усещането за болка в дясната страна може да бъде свързано с нередовна менструация, хормонално разстройство, излагане на патогенни микроорганизми. Понякога усещането за болка е нормална реакция на тялото към менструалното кървене - това състояние се нарича алгоменорея и е придружено от повишен приток на кръв към тазовите органи.

Менструалните болки могат да бъдат свързани и с възпалителни процеси и сексуални инфекции, развитие на алгоменорея (състояние, при което менструацията при жена в детеродна възраст отсъства). Болката може да даде на слабините и бедрата, освен това има оплаквания от замъглени очи и замаяност. Описаните симптоми могат да се влошат по време на полов акт.

Развитието на болка е типично за редица гинекологични заболявания:

  • Ендометритът е патологично състояние, придружено от възпаление на повърхностния слой на маточната стена. Развитието на такова нарушение се повлиява от хипотермия, ефектите на хормоналните нарушения и гениталните инфекции. В този случай, ако има по-дълбок слой, това показва развитието на ендомиометрит. Освен това, има симптоми под формата на патологично освобождаване от влагалището, треска, интоксикация.
  • Овариална кисти - това състояние е придружено от изпъкване на яйчника и образуването на везикули на органа, които са пълни с течност. Основната причина за това нарушение е хормоналната дисфункция. Налице е увеличение на яйчниците и едностранна болка, която се простира надолу по корема. В някои случаи такова нарушение преминава самостоятелно, в други случаи се изисква операция.
  • Апоплексия - състояние, включващо руптура на яйчниците. Има болка и вътрешно кървене. Подобно състояние се развива, ако кистата достигне голям размер. Пациентът има оплаквания от интензивна болка, която е подобна на апендицит. Болката може да излъчва ануса, дясното бедро. Развитието на апоплексия е индикация за незабавна хирургична намеса.

Болка от дясната страна се наблюдава и по време на развитието на салпингит, патологично състояние, при което възпалителният процес засяга дясната фалопиева тръба. Сред причините за това състояние са механични ефекти, инфекции, предавани по полов път. Усещането за болка възниква срещу повишаването на телесната температура. Болката може да се увеличи по време на уриниране, както и след физическо натоварване и интимност.

Въздействие на акушерските патологии

В допълнение към ефектите на гинекологичните заболявания, гинеколозите идентифицират следните основни причини, които могат да допринесат за развитието на този симптом в акушерската практика:

  • Извънматочната бременност е придружена от прикрепване на яйцеклетката извън маточната кухина. Ембрионът се развива, расте, което може да допринесе за изстискване на стената на фалопиевата тръба, съдове. В резултат на това съществува опасност стените на фалопиевите тръби и съдовете да се разкъсат. В този случай е необходима незабавна медицинска намеса.
  • Спонтанен аборт - наблюдава се в ранния период на бременността, придружен от чувство на болка и развитие на вагинално кървене. Болестите усещания са спазми и дават на дясната страна. Интензивната загуба на кръв и придържането на патогенни микроорганизми могат да доведат до развитие на състояния, застрашаващи живота и здравето на майката.
  • По време на бременността може да има и кратко чувство на болка в долната част на корема от дясната страна. Това се дължи на хормонални промени, притока на кръв към матката, навяхвания и растеж на плода. Болката има слаба степен на тежест и рядко се появява. По-честата и интензивна болка изисква пълен преглед от лекар.
  • Преждевременното раждане може да започне в края на бременността и са придружени от оплаквания от болка в долната част на корема, допълнително се проявява токсикоза. За да се предотвратят усложнения, трябва незабавно да донесете жена на лекар.

Нарушения на стомашно-чревния тракт

Най-честата причина, която може да предизвика чувство на болезненост от дясната страна, е апендицит, възпалителен процес, който засяга апендикса на сляпото черво. В други случаи болката може да означава развитие на такива нарушения:

  • Поражението на ректума, което се проявява под формата на болка, даваща в областта на слабините.
  • Панкреатитът е възпалително заболяване, засягащо панкреаса. Естеството на болката - херпес, може да се разпространи по корема.
  • Прилепванията се образуват в областта на серозната мембрана на вътрешния орган. Такива нарушения се случват след хирургични интервенции, както и под влияние на вродени или придобити заболявания. В случай, че нервните окончания са повредени, естеството на болката ще бъде остро, като електрически шок.
  • Дуоденитът е заболяване с възпалителен произход, засягащо дванадесетопръстника и тънките черва. Болката може да даде в дясната страна, освен това има оплаквания от нарушено храносмилане.
  • Дивертикулоза, придружена от издатина на чревната стена. Проявите са подобни на признаци на апендицит, могат да се наблюдават симптоми под формата на интоксикация, слабост, повръщане, повишена температура, запек и диария.
  • Чревна блокада. Това състояние е придружено от спиране на кръвообращението или перисталтиката, както и от развитие на интензивна болка, която дава на дясната страна. Освен това има прояви под формата на повръщане и разширяване на периферията на червата.

При тежки случаи причината за болката може да бъде ингвинална херния. Има оплаквания за увеличаване на болката в резултат на двигателна активност. Тази патология принадлежи към категорията на хирургичните заболявания. Такова нарушение се случва в резултат на няколко фактора: разкъсване на вътрешния слой на коремната стена в комбинация със загуба на чревни цикли и омент в района на подкожното пространство. Външно кожата запазва целостта си, но изпъкването им като торба се наблюдава в областта на слабините. Особено опасни са удушените хернии, които не могат да бъдат премествани чрез палпация. По време на терапията се изисква операция.

Влияние на заболяванията на пикочната система

Болезнените усещания от дясната страна могат да нарушат жената с нарушена форма на урина, както и филтрация на кръв. Болката е съпроводена с развитие на възпалителни процеси, както и развитие на дистрофични, дегенеративни, онкологични патологии. В някои случаи болката може да бъде толкова силна, че да не може да бъде спряна чрез използване на лекарства с анестетично действие.

В някои случаи по време на уриниране може да се появи болка от дясната страна. Такова нарушение е типично за остра блокировка на пикочния мехур, провокирано от запушване на каналите на уретрата, образуващи камъни. Болезнено уриниране може да се наблюдава и при уретрит и обструкция и възпаление на уретерите.

Болка в долната дясна част на корема

Болката в дясната част на корема може да сигнализира за цял спектър от заболявания. В тази статия ще ви разкажем как правилно да определите какво точно предизвиква болезнени усещания в долната част на страната, какво се случва в този момент в тялото и кой лекар трябва да се консултира в такива случаи.

Какво може да причини болка в дясната страна на корема?

Следните нарушения в организма могат да провокират този симптом:

  • увреждане на тазовите органи (остра и тъпа болка, идваща от органите на репродуктивната система);
  • увреждане на дясната тазобедрената става, придружено от навлизане на нервните корени (силна тъпа болка, идваща от долната част на гърба, бедрото, където крайникът е прикрепен към таза през ставата);
  • неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт (остра или тъпа болка, излъчвана от стомаха, дванадесетопръстника, тънките или дебелите черва);
  • инфекциозно увреждане на уретрата или уролитиаза (нарушена е бъбречната функция. При възпаление, тъпа болка и често уриниране се усеща, при наличие на камъни, рязане);
  • възпаление или пролапс на бъбреците (тежка тъпа болка в десния хипохондрий. Разпространява се по-долу само в напреднали случаи);
  • дисфункция на уретерите (рязане на болка при уриниране. Идва от бъбреците, пикочния мехур - това са органите, които са свързани с пикочната система);
  • заболявания на костите на долната част на гърба с патогенезата на костите, хрущялната тъкан или самите нервни влакна (тежка тъпа болка. Може да се дава в гърба. Най-често идва от дъното, от перинеума);
  • проблемът е от невралгичен характер, когато мозъкът получава сигнал за импулс на болка, въпреки че физиологично няма нарушения във функционирането на органите.

Трябва да се разбере, че болката може да излъчва от други части на тялото. Такъв е случаят с нарушаването на нервните корени в областта на ребрата и гърба. Защо боли от дъното на корема? Защото тези части на тялото са свързани на невралгично ниво. Но възбуждането на неврони причинява чувство на болка.

Основните заболявания, които могат да показват болка в дясната страна на корема

Трябва да се има предвид, че в областта на перитонеума има както сдвоени, така и единични. Първите са бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите (уретрата), яйчниците (при жените). Те могат да бъдат болни както поотделно, така и едновременно (например по време на обостряне на някои инфекциозни заболявания), съответно болката може да се усети отдясно, отляво или от двете страни. На втория - стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, простатната жлеза (при мъжете), матката (при жените), въпреки че тези органи са изместени на дясната или лявата страна, болката може да се усети и в дясно и лявата страна, тъй като има способността да излъчва.

В статията „Болка в лявата част на корема”, прегледахме голям списък от патологии, затова няма да спираме върху техните вариации, които имат едни и същи симптоми и се третират по един и същи начин, но имат деснолинейна локализация на болката.

Заболявания на дебелото черво и тънките черва

Логично е, ако стомахът в дясно боли, това може да означава заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално на големия или тънките черва.

Сред най-честите заболявания на тази етиология са:

апендицит

Това е последица от възпаление на апендикса, което се задейства от системния васкулит, затваряйки входа на сляпото черво (например, твърди изпражнения), някои видове инфекции (коремен тиф, туберкулоза).

Остра болка от рязане се появява в долната част на корема отдясно, но дори може да даде на краката. Укрепва с натиск върху областта на апендикса (вдясно от пъпа за 10-15 сантиметра), както и при ходене.

Първичната диагноза е палпиране.

Други симптоми на апендицит са:

  • продължително гадене, пристъпи на повръщане (причинени от рефлексно възбуждане);
  • забавено движение на червата;
  • температурата се повишава леко до 38 градуса;
  • диария. Цветът на изпражненията е нормален, може да има леко примесване на слуз (поради интоксикация);
  • нападение на езика от жълтеникав оттенък (остро сух).

Общото състояние на пациента - развълнуван. Пациентът изпитва желание за дефекация, но не е пренаселен. Така че дори едно дълго посещение в тоалетната не носи облекчение.

Според естеството на курса, апендицитът се класифицира като остра и хронична, както и клинично-морфологична, при:

  • повърхностни (прости);
  • разрушителни;
  • сложно (с включване на абсцеси на корема);
  • рецидивиращ (хроничен);
  • остатъчен (понякога наричан фантом, възниква след операцията).

Класическото лечение е отстраняването на апендикса, но в някои случаи не е възможно да се направи това по медицински причини, тогава се появява хроничната форма. След отстраняването, по време на рехабилитационния период или в момента на следващото възпаление, може да се предпишат антибиотици.

Ако откажете лечението на остър апендицит, апендиксът ще се счупи и съдържанието му ще влезе в перитонеума. И това вече обещава фатален изход! Ето защо, ако подозирате апендицит, трябва незабавно да се свържете с хирурга, а не да лекувате болестта с народни средства.

дуоденит

Ако болката е локализирана в горната част на корема (областта на стомаха), тогава може да е дуоденит. От медицинска гледна точка това е възпаление на дванадесетопръстника. Това се случва:

  • катарална;
  • ерозивен и язвен (усложнение на стомашна язва);
  • абсцес.

Защо се появява? По-често - това е последица от инфекциозни или токсикологични увреждания на стомашно-чревния тракт. Такова заболяване възниква, когато големи количества стомашна киселина навлизат в дванадесетопръстника. А това вече показва дисфункция на сфинктера, който разделя червата и стомаха. В същото време самото заболяване е причинено от инфекцията.

Симптоми - тежка остра болка в епигастралната област отдясно, усукване, пулсиране (изострено от периоди). Увеличенията след хранене могат да излъчват в лявото хипохондрия или да приемат херпес. Температурата е нормална, но цветът на изпражненията става твърде тъмен. Това показва появата на малко количество кръв в него.

Диагнозата често включва палпация, гастроскопия, рентгенография и копрограма.

Лечение - гладуване, стриктна диета и почивка за няколко дни. В бъдеще трябва да се свържете с диетолог и гастроентеролог, за да оптимизирате храната. Ако игнорирате дуоденит, тогава може да доведе до образуване на язви. Тези, от своя страна, се отстраняват само чрез операция.

Чревна обструкция

Чревна обструкция (запек) е влошаване на процеса на прокарване на фекалните маси или пълно блокиране на червата с твърди фекални маси.

Може да бъде допълнен със следните симптоми:

  • липса на апетит;
  • гадене (поради пълнота на дванадесетопръстника);
  • желание за повръщане, защото тялото вече не може да яде;
  • чести чревни контракции. Външно това се проявява като често и продължително „бучене”;
  • забавено движение на газ и червата;
  • евентуално асиметрично подуване на корема;
  • общото състояние се влошава бързо, кожата придобива бледа окраска, настъпва т.нар. „студена” пот.

Температурата при чревна обструкция е нормална. В редки случаи има диария и изпразване на течности с лека смес от кръв.

Боли най-много в хипохондрия, човек усеща желанието да се изпразни, но отиването до тоалетната не решава проблема. След 2-3 часа болката се разпространява по корема, главно в долната му част. И така, докато настъпи дефекация. Ако в същото време силно се натоварвате, тогава има вероятност от фрактури в ректума.

Диагнозата включва рентгеново изследване на коремната кухина (определяне на нивото на газ и флуид в примките на червата), ултразвук.

Лечението е клизма или приема на слабително средство. Струва си да се има предвид, че дори след успешното движение на червата има голяма вероятност от рецидив, така че слабително трябва да се „запази“. Защо става това? Основно се свързва с натрупването на токсини в дебелото черво или влошаване на перисталтиката (например поради употребата на обезболяващи). Чревната обструкция трябва да се адресира до местния лекар.

Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Тази категория включва следните заболявания:

  • холецистит (възпаление на стените на жлъчния мехур);
  • жлъчнокаменна болест;
  • цироза;
  • онкология (доброкачествени и злокачествени тумори);
  • мастна чернодробна дистрофия;
  • хепатит.

При заболяването на тези органи се появява нарушение в системата на жлъчната циркулация, което води до неизправност на цялото тяло, тъй като абсорбцията на мазнини и редица витамини, като А, D, Е, К, се влошава, а тежките метали се влошават.

Има болки, локализирани в областта на десния хипохондрий, които могат да се дадат в гърба, в дясното рамо, като най-пренебрегнатите се появяват в областта на чатала, таза. Тяхното укрепване се появява след мазни, пържени, пикантни, пикантни храни, както и тежки физически натоварвания и силни вибрации (конна езда, придвижване с кола по селските пътища и др.).

Внезапна, пароксизмална болка най-често говори за жлъчнокаменна болест, тъпа, болезнена - за развитието на форма на хепатит.

В този случай болката може да бъде придружена от:

  • сърбеж;
  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • гадене, повръщане;
  • горчив ориг;
  • разстройство на червата.

Когато се появят тези симптоми, трябва да се свържете с терапевта, който ще извърши първоначалния преглед, да напишете указания за общо изследване на кръвта и урината, резултатите от които ще дадат допълнителни инструкции. Обикновено това е насочване към гастроентеролог или хепатолог. Един тесен специалист ще предпише обширни диагностични мерки, включително биохимичен анализ на кръв, абдоминален ултразвук, ендоскопско или рентгеново изследване с помощта на контрастно средство и след курс на лечение, включително лекарствена терапия и нормализиране на живота и храненето.

Заболявания на репродуктивната (гениталната) система

При мъжете болката в долната част на дясната страна най-често показва:

  • възпаление на простатната жлеза (тъпа болка с притискане, фокус - точно под пъпа, може да излъчва към дясната или лявата страна, перинеума. Температурите до 38 градуса се срещат само при инфекциозната форма на заболяването);
  • приапизъм (болка възниква при продължителна ерекция, притискане, притъпяване. Тя идва от пениса и перинеума, излъчваща се към простатната жлеза).

Болката в дясната страна надолу при жените може да причини следните заболявания:

  • възпаление на придатъците (тъпа болка, притискане, може да бъде допълнено от треска и лигавица от вагината);
  • млечница (болка само в началния стадий на заболяването, сиреен изход от влагалището с неприятна миризма, температурата може леко да се повиши, уриниране причинява пареща болка поради урината, влизаща в възпалените участъци на вагиналната лигавица);
  • разкъсване на яйчниците (остра, изтръскваща болка в областта на апендикса, която може да излъчва в десния хипохондрий, общото състояние на пациента се влошава рязко, температурата - до 38 градуса, кървавото отделяне на влагалището, появяват се гадене).

Това са най-честите заболявания на репродуктивната система. Жените за първичен преглед трябва да се консултират с гинеколог, мъже - уролог. Те предписват по-нататъшна диагностика и лечение.

В допълнение, както при мъжете, така и при жените, притъпените болки над пубиса или леко изместени надясно могат да бъдат причинени от заболявания на пикочния мехур и / или уретерите, а урината става мътна, с неприятна миризма, понякога смесена с кръв.

Заболявания на опорно-двигателния апарат

Болката отдясно, в долната част на корема, също може да бъде причинена от заболявания на дясната тазобедрена става.

Те включват:

  • артроза на тазобедрената става;
  • бурсит (възпаление на периартикуларна торба);
  • възпаление на ставите при автоимунно заболяване;
  • дислокация и фрактура (болката може да настъпи много години след травмата).

Болката е скучна, влошена, ако сте дълго време студени или се упражнява физическото натоварване на цялата тазобедрена става. Може да се разпространи из целия крак.

Диагнозата включва рентгеново изследване. В бъдеще се предписва симптоматично лечение, включително медикаментозна терапия и физиотерапевтична терапия, като в някои случаи може да се наложи да се фиксира ставата на едно място или пълната подмяна.

Други заболявания

Адхезивно заболяване в коремната кухина

Друга болка в дясната страна на дъното може да означава лепилен синдром. Това е, когато перитонеума се залепва за червата, пречи на нормалната перисталтика и провокира блокирането му. Най-често това е следствие от предишни операции, загуба на фибрин, възпаление на тазовите органи, кръвоизлив в коремната кухина. Болката в този случай е локализирана в цялата област на корема, но най-вече боли точно в дясната страна, тъй като там са извитите на дебелото черво (в по-голямата си част), които се притискат към същата перитонеума. Самите пациенти твърдят, че болката е пулсираща, притискаща се, сякаш нещо се притиска вътре.

  • Рентгенография на перитонеума, вкл. бариев проход през стомашно-чревния тракт (рентгеново проследяване, напредване на контрастното вещество),
  • Абдоминална ултразвук;
  • колоноскопия (изследване на чревната лигавица чрез вмъкване на сонда).

Проблемът с хирургичната намеса или отстраняването на част от червата се елиминира. Традиционната медицина не предлага алтернативни средства за елиминиране на сраствания.

С късното предоставяне на помощ. има възможност за смърт, вкл. в резултат на механично разкъсване на червата.

Ингвинална херния

Често това е вродено заболяване, обикновено се диагностицира при момчета и се появява от дясната страна 3 пъти по-често, отколкото в ляво.

Причините за херния могат да бъдат:

  • раждането на бебе преди крайния срок;
  • наследственост;
  • наранявания в областта на слабините;
  • наднормено тегло, или обратно, силна тънкост;
  • постоянно силно физическо натоварване;
  • хроничен запек;
  • заседнал начин на живот;
  • бременността.

Защо болката възниква от дясната страна на ингвиналната херния? Защото при разтягане на перитонеума. По-точно - има празнина между мускулните пластини. Най-лошото е притискането на хернията, когато мускулните пластини са в начална позиция и притискат меките тъкани, червата. Това със сигурност ще се случи, ако пациентът откаже операцията. При самата херния няма болка. Ако съдържанието на перитонеума се изтръгне през хернията и последното се компресира в последствие, пациентът има остра, пулсираща болка, когато коремните мускули са напрегнати.

Диагностицирани по следните методи:

  • общ преглед от хирург;
  • бариев клизма;
  • радиография с въвеждането на контрастно средство;
  • Ултрасонография на ингвиналните канали, скротума (при мъжете).

Лекарите настояват, че ингвиналната херния може да бъде елиминирана само чрез операция и трансплантация на мрежестия слой между "разпръснатите" мускули. Струва си да се отбележи, че рискът от рецидив остава висок.

Какво може и какво не може да се направи?

За болки вдясно, в долната част на корема е по-добре да се вземат следните мерки:

  • напитка противовъзпалителна;
  • отхвърляне на вода и храна;
  • опитайте се да се движите по-малко;
  • направете солен разтвор и пийте, ако имате повръщане или диария;
  • ако е необходимо, предизвиквайте изкуствено повръщане.

В никакъв случай не трябва:

  • приемайте болкоуспокояващи
  • пиещи ензими;
  • прилагайте топлина.

Самолечението без установяване на точната причина е висок риск само за да влоши проблема. Така че, по-добре е да се изчака пристигането на линейката. Най-важното е правилната диагноза. И тази задача трябва да бъде поверена на лекарите!

Наличието на такива симптоми като:

  • болка в дясната страна на корема
  • киселини в стомаха
  • диария
  • запек
  • лош дъх
  • оригване
  • увеличено образуване на газ (газове)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, това показва развитие

гастрит или язви.

Тези заболявания са опасни от развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървене и др.), Много от които могат да доведат до

до края Лечението трябва да започне сега.

Прочетете статията за това как една жена се е отървала от тези симптоми, като е победила основната им причина.

Определянето на причините за неспецифичната болка е сериозна задача за невролози, хирурзи, акушери, гинеколози, травматолози, ортопеди и специалисти от други медицински области. Заболяванията, придружени от болки в долната част на корема, трудно се диагностицират и могат да представляват сериозен риск за здравето на пациента.

  • Причините за болка в дясната страна
  • Диагностика на болка в дясната страна
  • Видове болка
  • Треска, гадене, парене
  • Ами ако има болка?

Причини за поява на болка в дясната част на корема

Въпреки очевидността на усещанията, това е труден проблем при диагностицирането на остри и хронични заболявания в тазовата област.

Болката се проявява чрез неприятни усещания в долната част на корема (включително и от дясната страна) и може да се комбинира с болка в проекциите на тялото, разположени в:

надбъбична, ингвинална зона;

мъжки генитален орган;

клитор, вагина, матка;

Сложността на проблема е, че в централната нервна система при липса на фокус във вътрешните органи може да се формира хроничен импулс на болка под действието на различни причини. Ето защо дори най-модерните медицински изследвания често не откриват патологични промени.

Въпреки това, нека лекарите напуснат правото да решават трудните проблеми на диагностицирането на неспецифична болка. Вместо това, ние ще се съсредоточим върху очевидните причини за болка в обем, който е полезен за използването на знания от широк кръг читатели, за да се предотвратят причините за болка и своевременно да се свържат с болницата.

Честите причини за болки в долната част на корема са свързани с дразнене на чувствителните рецептори:

вътрешните органи на таза на дясната половина на тялото;

дясната тазобедрена става, както и костите, кръвоносните съдове и лимфните възли на десния крак.

Органи, частично или напълно разположени в тазовата област, включително отдели:

храносмилането (част от тънките черва, черния дроб, неговите канали, панкреаса, дебелото черво, включително апендикса и аналната област);

пикочна система, сдвоени органи (бъбреци, уретери), неспарени (пикочен мехур, уретра);

женска репродуктивна система (матка, яйчници, яйцепроводи, родов канал, вулва, клитор);

мъжка репродуктивна система (тестисите, затворени в скротума, семенната връзка, мъжкия половен орган).

Извън човешката коремна кухина, болки в дясната страна на корема могат да бъдат причинени от заболявания:

дясна тазобедрена става, включително с участие в патогенезата на костите, хрущялите, кръвоносните съдове, нервните влакна, сухожилията и мускулите;

кости на кръста, сакрума, опашната кост, дясната бедрена кост, включително с участието в патогенезата на нервите, кръвоносните съдове, сухожилията и мускулите около костната тъкан.

Болката, която излъчва или отразява в дясната страна и в долната част на корема от органи, които не са анатомично свързани с тазовите органи, не е разгледана в тази статия.

Диагностика на болка в дясната страна на корема

Такива болки, винаги неспецифични, придружават множество заболявания и физиологични аномалии. Обикновено се комбинират с други симптоми, показващи основната причина за заболяването.

  • Болест на червата
  • Заболявания на бъбреците и пикочния мехур
  • Генитални заболявания при мъжете
  • Гинекологични и циклични нарушения
  • Съдови и лимфни заболявания

Най-очевидната болка в дясната страна по-долу, или по-скоро в илиачната област, в слабините и в пъпа - е болка с апендицит. Подробно (виж тук).

Основните заболявания, които могат да се комбинират с болка в дясната част на корема, са:

Чревна дивертикулоза - изпъкване на чревната стена. Симптомите приличат на признаци на апендицит. Ето защо, по време на операция върху апендикса, обикновено се извършва ревизия на червата, за да се изключи тази патология. Съдържанието на чревната част се натрупва в джоба на дивертикула, като дразни нервните окончания и причинява болка в дясната долна част на корема. В тежки случаи патологията е съчетана с интоксикация. В допълнение към болката, те разкриват слабост, повишена температура, запек или диария, повръщане.

Чревна блокада. Когато торсията на червата се характеризира с бързо развитие. Това се дължи на задържане на кръвния поток и нарушаване на иннервацията на чревните стени. В случай на механично запушване на червата (с чужди тела), перисталтиката спира и има силна болка, която се разпространява в дясната страна на слабините. Може да се комбинира с повръщане след хранене, при липса на перисталтичен шум и с разширяване на лумена на чревните цикли.

Дуоденит. Възпалението на дванадесетопръстника и тънките черва е придружено от болка, даваща по-специално на дясната страна. Болката се прожектира върху долната част на корема, когато примките на червата са разположени предимно по-близо до дясната страна на тялото. Болката е съчетана с признаци на стомашно разстройство.

Ингвинална херния. Патологията се отнася до категорията на хирургичните заболявания. Една херния е комбинация от два фактора: разкъсване на вътрешните слоеве на коремната стена и загуба на омента и чревните цикли в подкожното пространство. Целостта на кожата с херния не е нарушена. Херния се проявява чрез издуване на кожата в слабините. Ако при палпация съдържанието на херниалната торбичка може да се наклони навътре, това е редуцируема херния. Ако е невъзможно да го настроите правилно - задушена херния Задушена херния е опасна. Чревните бримки, оментът със съдове и нервните влакна набъбват и набъбват. Техният обем надвишава диаметъра на херниалния пръстен. Болката се усилва от усилие. Диагнозата не е трудна. Лечение - операция за зашиване на херния пръстен.

Чернодробно заболяване. За ранните етапи на хепатит не е характерна болка реакция. Болката се развива в късните стадии на възпалението. В тежки случаи се появяват болезнени болки в долната част на корема, патогенезата е съпроводена с тотално увреждане на органа (цироза на черния дроб) и жлъчните пътища (холецистит). Болката може да се спусне до слабините от дясната страна.

Панкреатит - възпаление на панкреаса. Характерна е болка, подобна на пояс.

Ректалните лезии се проявяват чрез болка в слабините.

Прилепване серозни мембрани на вътрешните органи. В случай на увреждане на нервните влакна в долната част на корема отдясно, болката в посочената област. Причини за поява на сраствания - следоперативни усложнения, вродена или придобита патология без предшестваща хирургична намеса.

Заболявания на бъбреците и пикочния мехур

Болки в различни части на тялото, включително в дясното (с дясно левиране) в долната част на корема.

Болка в нарушение на образуването на урина

Болката се появява, когато бъбреците губят способността си да образуват урина, филтрират и изсмукват пречистената кръв обратно в кръвния поток. Болковият синдром придружава възпаление на паренхима, бъбречни гломерули, таз и кухини, както и дегенеративни, дистрофични и онкологични заболявания на бъбреците. Болката се развива за кратък период от време и често не може да бъде облекчена дори от силни болкоуспокояващи.

Болка в нарушение на урината

Болката се развива, когато се образува препятствие по уретрата и когато е невъзможно да се изхвърли урина извън тялото. Патологичните процеси са по-тежки при мъжете поради тесния и дълъг уретра. Въпреки това, заболяванията в уретерите се откриват по-често при жени поради по-голямата вероятност за възпаление на женските полови органи.

Болезненото уриниране за уриниране е характерно за следните заболявания:

Остра експанзия на пикочния мехур. Причината е блокиране на уретралния канал с уринарни камъни или възпалена простата (при мъжете). Проявява се неефективно желание за уриниране.

Обструкция и възпаление на уретера. Сдвоените уретери свързват бъбреците с пикочния мехур. Очаквайте болка в областта на слабините отдясно, когато спирате урината в дисталната (долната) част на десния уретер. Болката се проявява внезапно и се увеличава много бързо със застояла урина. За лечение се използват различни методи, включително раздробяване на камъни с ултразвук и хирургично отстраняване.

Възпаление на уретрата - уретрит. И мъжете, и жените са болни. При мъжете заболяването се проявява с по-сериозни последствия. Първоначално патологията се проявява чрез усещане за парене и болка по време на уриниране. Болката вдясно в областта на слабините възниква, когато десният ингвинален лимфен възел е включен във възпалителния процес.

Генитални заболявания при мъжете

Болката е причинена от възпалителни процеси, наранявания или инфекции на гениталиите. Често срещани симптоми на болка - нарастваща болка в скротума, простираща се в слабините.

Когато десният лимфен възел участва в патогенезата, болката се измества в съответната област на тялото:

Орхит - възпаление на тестисите;

Възпаление на мъжкия пенис, включително баланит - възпаление на главата и пост-възпаление на препуциума;

Везикулит - поражение на семенните мехурчета. Семената са парни органи, разположени над простатата;

Епидидимит - възпаление на епидидима;

Cavernitis - възпаление на кавернозните тела на мъжкия пенис;

Простатит е възпаление на простатната жлеза;

Colliculitis - възпаление на семенния бурбул.

Циклични нарушения при жени и гинекологични заболявания

При жените структурата на гениталните органи е по-сложна, отколкото при мъжете, и специална физиология. Това определя честото проявление на болка в тазовата област в долната част на корема, включително в дясната. Нарушенията на цикъла също са почти винаги придружени от болка.

Циклични болки

Болката не винаги е свързана с очевидни патологии. Болезнените цикли са характерни за момичетата и младите жени, които не са родили. В някои случаи болката е резултат от инфекции и простуди на тазовите органи.

Менструални болки - алгоменорея. Налице е повишен приток на кръв към тазовите органи, след това стагнация и натрупване на кръв в матката. Болката при липса на признаци на възпаление е основната алгоменорея. Менструалната болка може да се дължи на гинекологични възпаления и генитални инфекции (вторична алгоменорея). Ако кървенето е нередовно и придружено от болка, това състояние се нарича алгоменорея. Болката в долната част на корема често дава в слабините и бедрата, придружени от замаяност и замъглени очи, по-лошо по време на полов акт. Когато гинекологичните патологии са стратифицирани, болката е съпроводена с анормално вагинално течение.

В някои случаи болката е причина за сериозни проблеми, застрашаващи пренасянето на плода и здравето на жената:

Болка по време на бременност. Физиологични болки, които се появяват за кратко по време на интензивна хормонална корекция, повишен приток на кръв към матката, растеж на плода и навяхвания на лигаментите, които задържат матката в коремната кухина. Такива болки, като правило, не са интензивни и възникват периодично. Но абнормната акушерска болка може да е признак на спонтанен аборт или извънматочна бременност.

Болка със спонтанен аборт. Патологията се развива в ранните стадии на бременността. Има няколко етапа на спонтанен аборт: заплаха от аборт и действителен аборт (пълен, частичен). Болката се комбинира с вагинално кръвотечение с различна интензивност. Ако се раздразнят съответните болкови рецептори, могат да се дадат коремни болки в корема. С голяма загуба на кръв и инфекция на родовия канал с патогенна микрофлора се развива състояние на интоксикация, което застрашава живота на майката и плода.

Болка при преждевременно раждане. Настъпва в края на бременността в периода от 28 до 37 седмица от бременността. Болка в съчетание с проявите на токсемия при бременни жени. За да се избегнат усложнения, трябва незабавно да се свържете с болницата за предоставяне на квалифицирана акушерска помощ.

Болка при извънматочна бременност. Това е състояние, при което оплодената яйцеклетка е фиксирана извън матката. С развитието на ембриона извън матката, съдовете и стените на фалопиевите тръби се притискат, съществува опасност от разкъсване на стените на фалопиевите тръби и съдове, върху които оплодената яйцеклетка е фиксирана. Необходима е спешна операция.

Болка при гинекологични заболявания

Характеризира се с млади жени по време на или след предишни генитални инфекции или хипотермия.

В напреднала възраст заболяванията възникват с хормонални нарушения:

Салпингит. В контекста на тази статия, това е възпаление на дясната маточна тръба. Има механични причини за възпаление (травми след ефекта на абортите, раждане и други медицински процедури) и микробни причини (генитални инфекции). Долната дясна коремна болка обикновено е придружена от треска. Болният синдром се увеличава при уриниране, физическо натоварване и сексуален контакт.

Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Заболяването обикновено се открива при момичета и млади жени, понякога едностранни (дяснолинейни и левосторонни аднексити). Това заболяване се нарича още "салпингоофорит".

Киста на яйчниците - изпъкнали яйчници. На яйчника се образува везикула, напълнена с прозрачно или полупрозрачно съдържание, в резултат на което яйчникът се увеличава. Причините за образуване на кисти са хормонални нарушения. Овариалните кисти се проявяват с едностранна болка в долната част на корема. Някои видове кисти изчезват сами. В тежки случаи е показана хирургична намеса.

Апоплексия на яйчниците. Разкъсване на кистата на яйчниците - апоплексия, придружена от вътрешно кървене. Това се случва по време на образуването на много голяма киста, с прекомерно разтягане на стените на яйчника, след физическо натоварване. Проявява се от болка, наподобяваща болка при апендицит. Понякога болката дава в ануса, в дясната страна на долната част на корема или в бедрото. По време на овулацията обикновено се появява апоплексия. Показана е аварийна операция.

Ендометриозата. Гинекологично заболяване с невъзпалително естество, което се характеризира с повишена пролиферация на лигавиците на матката. Патологията е придружена от промени в хормоналните нива и повишено кървене. Ендометриозата може да се развие в гениталната област или извън нея, например в червата. Заболяването се проявява с тазова болка в долната част на корема от дясната страна, придружена от удължаване на времето на менструалното кървене и болката по време на полов акт.

Ендометрит. Възпаление на повърхностните слоеве на матката. В някои случаи дълбоките слоеве участват в патологичния процес - ендомиометрит. Основните причини са гениталните инфекции, хипотермията, хормоналните нарушения. При тежки случаи ендометритът може да приключи с гнойно възпаление и натрупване на ексудат в матката (пиометра). Ендометритът се проявява с болка в долната част на корема, понякога вдясно. Допълнителни симптоми - треска, признаци на интоксикация, вагинално течение.

Заболявания на кръвоносните съдове и лимфните възли

Кръвоносните съдове и лимфната система проникват в човешкото тяло и подхранват, включително коремните органи и краката.

Болка при заболявания на лимфните възли

В местата на обединяване на съдовете се образуват лимфни възли. Най-известен на обикновения читател са субмандибуларните лимфни възли, които увеличават и реагират с болка по време на възпаление на гърлото и устата.

Съответно, ингвиналните лимфни възли нарастват с възпаление на тазовите органи. Има инверсиален лимфаденит с дясна страна. Лимфната система изпълнява защитни функции в организма. Патогени, разпознати от лимфоцитите, се атакуват, неутрализират и отстраняват от тялото. При масивна атака лимфоцитите не се справят с функциите си и има възпаление на лимфните възли.

Лимфаденит е възпаление на лимфния възел, в случая ингвинал. Тя може да се развива от една или две страни, например от дясната страна. Дясното възпаление на възела е придружено от увеличаване в него, проявяващо се като болезнено, силно ограничено подуване и често е съпроводено с болка от дясната страна на корема. Понякога ефектите на интоксикация и треска са наслоени върху това.

Болка при заболявания на вените

Болковият синдром съпътства патологични разширени вени в таза. В резултат на това се нарушава изтичането на кръв от тъканите на коремната стена и тазовите органи.

Разширените вени на таза са характерни за младите жени и момичета. Основната причина е застояването на кръвта в тазовите съдове, което се развива по време на хормонални промени в тялото, включително по време на пубертета и бременността. В ранните стадии заболяването може да бъде асимптоматично или от време на време да има болка преди или след менструация. По-нататък се развива постоянен болезнен синдром, обикновено в долната част на корема, може би надясно. Диференциалната диагностика се основава на използването на методи за инструментално изобразяване на малки тазови кръвоносни съдове.

Болка при лезии на феморалната артерия

(аневризма, тромбоза на феморалната артерия, васкулит - възпаление). Феморалната артерия доставя кръв към предната коремна стена, гениталната област и слабините, мускулите на долните крайници:

Аневризма - отделянето на вътрешните стени на артерията и образуването на издатина върху нея. Под мястото на аневризма се развиват признаци на недостиг на кръвоснабдяване, а по-горе - стагнация на кръвта. Характеризира се със силна болка, включително в областта на слабините вдясно.

Тромбоза на кръвоносните съдове. Подобни явления се появяват след стеноза - стесняване или тромбоза на лумена на артерията или нейните клони на мястото на образуване на плаки от холестерол.

Болка при заболявания на тазобедрената става

Болката често се дава на областта на слабините.

Основните заболявания на тазобедрената става, при които е възможна едностранна болка:

Коксартроза - артроза на тазобедрената става (дясна страна на тялото). Това заболяване е дегенеративно-дистрофично естество, от което повечето хора са болни от по-възрастната възрастова група. Заболяването е много често, тъй като тазобедрената става носи основния товар, когато човек се движи. Възпалението е вторичен процес и се развива, когато микробният фактор участва в патогенезата. Един от симптомите на коксартроза е болка в слабините, която е задължително съчетана с куцота и намалена подвижност на ставите. Причини за коксартроза - натоварване на ставите, съдови заболявания, автоимунни заболявания и процеси, метаболитни нарушения, наранявания и вродени аномалии. В по-късните етапи на лечение, само хирургично, ставата трябва да се замени с имплант.

Асептична некроза на дясната тазобедрена става. Тя се проявява със смъртта на костната и хрущялната тъкан на ставата. Болката излъчва в слабините от страната на засегнатата повърхност. Диференциалната диагноза на заболяването се извършва въз основа на резултатите от рентгеновото изследване.

Болест на Пертес. Характеризира се с намаляване на кръвоснабдяването в областта на тъканите около главата на бедрената кост и некроза на главата на тазобедрената става. По-често момчетата под 15 години са болни. Болката в ставата се отразява в долната част на корема. Може би образуването на деформация на ставите и развитието на куцота.

Възпалителни заболявания на тазобедрената става от дясната страна. Тази група включва ревматоидни, гнойни, подагрични и инфекциозни заболявания. Чести симптоми за всички патологии са възпалителни отоци в ставите, повишена локална температура, болки в ставите (първоначално в малки), с лезия на тазобедрената става, придавайки на областта на слабините от дясната страна.

Болка при заболявания на кръста, излъчващи се в слабините от дясната страна (виж тук).

Болката е защитна реакция на организма, която възниква в отговор на различни видове дразнене на нервните окончания на почти всички части на тялото. Болката в дясната част на корема е част от патогенезата на заболяването. Правилната характеристика на видовете болка е важна в периода на ранна диагностика на заболявания на тазовите органи, костите, ставите и кръвоносните съдове.

Според описанието на болката е трудно да се направи окончателно заключение за патологичния фокус. Но е много важно да се покаже на лекаря естеството на болката и нейната локализация за обективно изследване чрез ултразвуково изследване на коремната кухина, ЯМР и КТ.

Тъпа болка в дясната страна

Той се определя като усещане за разпъване на коремната стена отвътре с тъп предмет. Мътна болка с ниска интензивност, инвалидизация, болка и досада е отражение на участието в патогенезата на голям брой малки чувствителни рецептори, отговорни за болката на вътрешните органи. Болка, излъчвана от областта на дясната страна, отдолу, тъпа - чест признак на апендицит, чревен дивертикул, хепатит, цироза на черния дроб и тумори.

Опасен знак е внезапно спонтанно прекратяване на тъпа болка. Това може да означава некротични процеси във вътрешните органи и нарушения на болковия импулс. Понякога тъпа болка се комбинира с жълтеникавост на лигавиците, гадене, общо неразположение и повишена раздразнителност.

Болка в дясната страна

Определя се като усещане за затягане на вътрешните органи до коремната стена или обратно, като се издърпва от него. Може да се увеличи с физическо натоварване. Пациентът приема принудителна поза. Както и в първия случай, болката е отражение на участието на малки повърхностни рецептори на коремната стена в патогенезата. Развива се при спортисти с навяхвания в слабините. Болката може да бъде резултат от абдоминални коремни нарушения (сраствания, хепатит, възпаление на бъбреците, апендицит, възпаление на надбъбречната жлеза, дванадесетопръстника) и патологии на тазовите органи (матка, яйчници).

При жените се открива специфична болка, която се проявява при всички периоди на бременност и по време на менструация. Рядко болката в дясната страна може да съпътства движението на малък камък в уретера или остеохондроза на лумбалната област.

Остра болка в дясната страна

Определени като остри, внезапни и силни. Усещането е като да държите тъп нож от вътрешната страна на коремната стена. Болката обикновено се формира в малкия патологичен фокус, по-рядко в обширната. Най-вероятните причини за това са гинекологията, заболяванията на пикочната система и червата, задържането на нерви.

Rezi в дясната страна може да бъде проява на възпаление на яйчника, апоплексия, усукване на яйчника, нарушение на нервите в лумбалния скелет, блотиране на червата, остра експанзия на пикочния мехур, движение на голям камък в десния уретер и преливане на чревни с газове. Може да се увеличи с напрежение, огъване, опитвайки се да обърне тялото. Комбинира се с главоболие, припадък, замъглени очи.

Пронизваща болка в дясната страна

Той се определя като изтръпване на коремната стена от дясната страна отвътре с тъп, тънък предмет. Обикновено възниква периодично и се формира в малък патологичен фокус с възпаление на жлъчния мехур, с апендицит, с движение на камък в левия бъбрек. Шиенето може да се увеличи с въздишка, при огъване и обръщане, по време на физическо натоварване, по време на кашлица.

Други симптоми на болка в дясната страна

Болката не е специфичен и далеч от единствения симптом на заболявания на вътрешните органи, ставите и костите на долния пояс на човешкото тяло. Най-честите симптоми, които съпътстват болката, са усещане за парене, треска и гадене, които се превръщат в повръщане. Правилното тълкуване на признаците на заболяването, съпътстващо болката, е възможно единствено от специалист.

Температура. Намаляване на температурата - доказателство за изчезване на жизнените функции. Повишаването на температурата, повишената температура е адаптивна реакция на тялото към действието на инфекциозен или неинфекциозен, вътрешен или външен патоген. Треска и болка в дясната половина на тялото в долната част на корема често се съчетават с гинекологични заболявания, възпаление на бъбреците и черния дроб. Един от важните показатели за температурата е неговият тип.

Постоянно висока температура на нивото на един или два градуса по Целзий е над нормата - признак на често възпалителни заболявания.

Температурните колебания през деня с повече от два градуса са чести спътници на гнойни процеси във вътрешните органи.

Изчерпващата се температура (продължителна хипертермия с повече от две градуса) е доказателство за септични процеси във вътрешните органи.

Липсата на редовност в температурните капки е признак на ревматични процеси в долната част на гърба.

Гадене, повръщане. Тези симптоми, в комбинация с болки в долната част на корема, се появяват при напълно различни заболявания, включително поражения на храносмилателната, пикочната, нервната и гинекологичните заболявания. За всички тези патологии са характерни симптоми на интоксикация и / или възбуждане на болкови рецептори.

Изгарящо усещане. Отбелязва се със заболявания на тазовите органи, включително при възпалителни процеси в урогениталната област. Изгарянето се случва, когато уринирането, по време на половия акт, е признак на дразнене на лигавиците на уретрата и външните гениталии. Изгарянето може да бъде независим симптом и / или съчетано с болка в долната част на корема.

Ами ако има болка в дясната страна?

Трябва да се помни предпазливото отношение към анестезията. Облекчаването на болката може да скрие истинските причини за патологията по време на диагнозата.

При първите признаци на болка в дясната страна трябва:

Забранете на пациента да се движи и препоръчваме да приемате удобна, най-удобна поза, която намалява или поне не увеличава болката.

Оценка на естеството на болката на фона на допълнителни фактори, включително наличието на:

бременност при жени;

съпътстващи хронични заболявания (споменати по-горе);

допълнителни симптоми (повръщане, диария, висока температура, втрисане, слабост, продължителност, характер и вид на болката).

За всякакъв вид болка, която преди това не се наблюдаваше при човек, трябва да извикате линейка и да опишете истински откритите признаци на заболяването. Ако се подозират сериозни причини за болка, изкажете ги в разговор с лекар!

Ако естеството на болката е познато, целесъобразността на повикването на линейка трябва да се определи в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, включително:

ако не се чувствате добре - незабавно повикайте линейка;

със стабилно състояние на пациента - обадете се на местния лекар вкъщи;

в случай на краткотрайна атака на болка - свържете се с районната клиника, за да получите препратки за преглед.

Преди пристигането на линейката трябва да подготвите документите, необходими на пациента, за да се регистрирате в болницата (вижте тук).

Ако е възможно, трябва да придружите пациента до спешното отделение на болницата.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна, гастроентеролог

Категория

Холелитиаза

Ректум