loader

Основен

Диагностика

Биопсия на панкреаса

Един от инвазивните начини за изследване на състоянието на тъканите на пациента е биопсия. Извършването на биопсия предполага, че засегнатата тъкан на пациента се отстранява хирургично, след което той се подлага на цялостен хистологичен и микроскопски анализ. Процедурата изисква хирургическа интервенция с различна степен и се отнася до комплексни диагностични методи. Съществуват обаче ситуации, при които други, неинвазивни и по-малко опасни методи на изследване не могат да предоставят на лекаря пълната информация, необходима за поставяне на диагноза и предписване на лечение. Например, биопсията е най-точният метод за откриване на рак на панкреаса, въпреки че неговата стойност не се ограничава до това.

Какво е биопсия на панкреаса, за която е назначена

Самата процедура за биопсия е диагностична процедура, свързана с определен тип хирургична процедура. Обикновено този метод на изследване не е назначен като превантивен или първичен. Ако пациентът вече е бил подложен на по-прости диагностични мерки, например ултразвуково или магнитно-резонансно изобразяване, и резултатите от тях показват тумори, се извършва тъканна биопсия, за да се определи дали процесът на регенерация на клетките е налице в организма - доброкачествен или злокачествен,

По време на биопсия на панкреаса лекарят има пряк достъп до коремната кухина или до самия орган. От потенциално "опасни" места на тялото - не заздравяващи рани, полипи, язви, тумори - лекарят, използвайки специални хирургически инструменти, взема малки парченца тъкан. Тези частици, които по-късно отиват в изследването, се наричат ​​биопсия.

Основната цел на процедурата е да се изследват тъканните проби на засегнатия орган, да се идентифицира специфично заболяване, да се формулира или потвърди диагнозата, да се разработи режим на лечение, да се проследяват текущите медицински мерки и да се установи необходимостта от хирургическа намеса. В допълнение, биопсията позволява най-задълбочено проучване на засегнатия сайт и по-нататъшно диференциране на туморните процеси в клетките.

Процедурата за вземане на проби от панкреатична тъкан обикновено се извършва с помощта на медицински скалпел, както и специална игла или ендоскоп.

Видове биопсия на панкреаса

Лекарите извършват процедурата с различни инструменти и методи, понякога директно по време на операции върху коремната кухина.

  • биопсия с дебела игла;
  • засмукване или перкутанна фина игла;
  • лапароскопска;
  • интраоперативно;
  • ендоскопска.

Дебела иглена биопсия на органа прави възможно получаването на сравнително голяма проба от тъкани за изследване един път. Диаметърът на използваната в този случай игла - 1 милиметър.

Перкутанната биопсия се нарича и аспирация на фина игла. Този тип процедура се извършва най-често. В този случай лекарят използва медицински инструмент под формата на специален пистолет, в края на който има дюза с форма на нож. Когато натиснете бутона, острието разрязва тъканта. Може да се използва и дълга, тънка игла със спринцовка. Задължителен елемент на перкутанната биопсия е CT скенер или ултразвуков скенер, с който се следи процесът.

Лапароскопските изследвания са необходими, за да се получи проба от определена част от органа. В този случай лекарят, който прави само малки разрези, получава възможност да изследва коремната кухина за наличие на метастази. Ако пациентът е диагностициран с остър панкреатит, лапароскопската биопсия позволява да се оцени степента на разпространение на възпалителния инфилтрат.

Интраоперативната биопсия се извършва директно по време на операцията. Лекарят, който е влязъл в коремната кухина в резултат на операция, избира биопсия за изследване.

Що се отнася до ендоскопския тип диагноза, в този случай, медикът достига до панкреаса през дванадесетопръстника, като използва ендоскоп и специална игла под формата на дюза на ендоскоп. По този начин е възможно да се изследва тъкан от главата на жлезата.

В кои случаи се назначава процедура, когато това е невъзможно

Както всеки друг вид диагноза, биопсията има определен списък от показания. Естествено, тя може да се извърши само по указание на лекуващия лекар, ако има обективна необходимост от това. Така че, биопсия на панкреаса се извършва в случаи, когато:

  • пациентът се подозира, че има рак на орган;
  • други диагностични методи показват наличие на тумори в тъканите на жлезата, чието естество трябва да се установи;
  • неинвазивните методи за изследване не предоставят пълна информация, необходима за диагностика и лечение;
  • пациентът е диагностициран с остър или хроничен панкреатит;
  • необходимо е да се установи тежестта на рака на пациента.

По същия начин процедурата за биопсия предвижда наличието на противопоказания за провеждане. Биопсията на жлезите не се извършва, ако: t

  • пациентът писмено се отказва от биопсията;
  • пациентът има нарушени свойства на съсирване на кръвта;
  • субектът е в тежко състояние, например свързан с апарати за поддържане на живота;
  • Съществуват неинвазивни диагностични техники, които могат да предоставят подобна информация в същия размер като биопсия.

Този вид операция на практика не се предписва на бременни жени, поради потенциалната опасност за нероденото дете. Педиатричната възраст в някои случаи също може да бъде пречка за биопсия на панкреаса.

Правила за подготовка на изследването

Основното изискване, от което зависи ефективността на диагностицирането, е необходимостта да се провежда стриктно на празен стомах. 24 часа преди процедурата, на пациента е забранено да пие алкохол, за 12 часа не можете да пушите.

В деня преди биопсията се препоръчват леки ястия, без мазни, пикантни и пържени храни. Вечерта е разрешена хлабава вечеря, но не по-късно от 8-10 часа преди биопсията. В същото време не можете да пиете никаква течност.

Самият изследователски процес, независимо от това как се провежда, може да бъде доста болезнен, тъй като лекарят предварително предупреждава пациента. Биопсия обикновено се извършва с използване на местна анестезия или обща анестезия. В този случай, лекарят уточнява предварително, че пациентът не е алергичен към анестетици и ако е необходимо, го изпраща на тестове за алергия.

Жените през първия триместър на бременността определено трябва да информират лекаря за тяхното специално положение.

Как се изпълняват различните видове процедури?

Биопсия се извършва само в медицинско заведение, винаги под контрола на ултразвуково сканиране или компютърен томограф. В някои случаи пациентът може да бъде идентифициран в болница.

От хирурга, медицинските сестри и анестезиолога се изисква да следват всички асептични правила в процеса на вземане на материал за изследване.

Перкутанната биопсия е най-безопасната и най-малко травматична за пациента. Лекарят може да използва тънка дълга игла или специален пистолет. Като се има предвид болезнеността на процеса, често се предлага локална анестезия на пациента.

След като анестезията е действала под контрола на ултразвуково устройство или компютърен томограф, лекарят вкарва игла през предната коремна стена на органа. В резултат на изпомпване на въздух от кухината на иглата в него влиза биологичен материал. Пистолетът за биопсия работи по подобен начин. Ако засегнатата област е с размер по-малък от 2 сантиметра, или ако пациентът трябва да се подложи на операция или коремна лапароскопия, фино игла за аспирационна биопсия става непрактична.

По подобен начин се извършва дебела игла за биопсия - също се инжектира анестетик в пациента, а лекарят, използвайки игла с голям диаметър (1 милиметър), прави тъканни проби за изследване.

Лапароскопията се счита за най-успешния начин за извършване на биопсични изследвания. В този случай минималният риск от инвазивност и нараняване е съчетан с изключително информативни резултати. В допълнение към панкреаса, по време на лапароскопията, лекарят може да прегледа цялата коремна кухина, да оцени състоянието на разположените там органи, да идентифицира метастази и некроза. Пациентът се инжектира в състояние на медицински сън, след което въглероден диоксид се подава в коремната кухина. Лекарят прави две или повече малки пробиви, през които специални инструменти - лапароскоп или игли за биопсия - попадат в корема.

Ендоскопската биопсия най-често е от значение за случаите, когато малките тумори с малък размер лежат в по-дълбоките слоеве на тъканта на главата. Пациентът преминава през ендоскоп през устната кухина и хранопровода в стомашната кухина. От стомаха устройството влиза в дванадесетопръстника, където специална дюза може да улавя клетки от главата на жлезата. Като се има предвид ниското покритие на този метод, то се използва доста рядко.

Интраоперативното изследване се извършва директно по време на коремни операции на коремната кухина. Методът обаче се счита за най-информативен и най-опасен и травматичен за пациента. Предлагат се всички изисквания за коремни операции. Пациентът е под обща анестезия, когато хирургът прерязва стената на коремната кухина, като по този начин получава директен достъп до органа. Самата интраоперативна биопсия може да се извърши по няколко начина. Така директна биопсия е възможна само при наличие на големи повърхностни тумори, разположени в областта на горната или долната част на жлезата. Тя се извършва чрез разрез, или с помощта на специални игли и пистолети. Трансдуоденальният метод се извършва през дуоденума, затворен или отворен, като се използват игли и ендоскоп. Процедурата може да се извърши и с тънка игла със спринцовка с обем от 10 милилитра, която съдържа 3-4 милилитра въздух. Туморът се пробива и материалът се взема от него.

Характеристики на обработката на отстранения материал

След като хирургът е събрал засегнатите тъкани, те трябва да бъдат изпратени в лаборатория за изследване. Тъкан се доставя в специални стерилни епруветки. Диагностика, преди да започне да изучава биоматериала, я обработва и подготвя за изследването.

Избраните тъкани се подлагат на парафиново третиране или замразяване, след което се нарязват на много тънки листове - резени, като се използва нож за микротом. Получените срезове се поставят върху правоъгълно стерилно стъкло и се подлагат на оцветяване.

Полученият по този начин материал се изследва под светлинен микроскоп. Използвайки прецизна оптика, лекарят може да определи естеството на патологията, която удари тялото, степента на неговата тежест и дори прогнозата за нейното развитие.

Ако микроскопското изследване не е достатъчно за поставяне на диагноза и определяне на рак, се извършва имунохистологично изследване на тъканите. За целта участъците са изложени на различни антитуморни серуми. Появата в един от препаратите на жълтеникави гранули, които се различават чрез микроскоп, показва, че туморът има точно естеството, срещу което серумът е насочен в определен отрязък.

Електронната микроскопия се осъществява с увеличаване на органовите клетки до 100 хиляди пъти и ви позволява да изследвате състоянието на органелите на панкреатичните клетки.

Усложнения и рехабилитация след процедурата

Най-опасно по отношение на възможните последствия е интраоперативната органна биопсия. След коремна операция пациентът е в интензивното отделение, където състоянието му постепенно се връща към нормалното. След известно време той бил прехвърлен в хирургическото отделение. В рамките на 5-25 дни след операцията, пациентът е в болницата.

След преглед с тънка игла пациентът остава под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа. Ако през това време той се чувства добре, му е позволено да се прибере у дома, за предпочитане под надзора на някой близък до него.

Рехабилитационният период след поставянето на диагнозата трябва да премине без пушене и пиене на алкохол. Веднага след процедурата не се препоръчва да се качвате зад волана или да управлявате други сложни механизми.

От 3 до 30 дни (в зависимост от вида на поставената диагноза) пациентът не може да упражнява.

Появата на усложнения след операцията е по-скоро изключение, отколкото правило. Ако процедурата е била извършена лошо, тя може да предизвика кървене, перитонит, фалшиви кисти и фистули.

Биопсия на панкреаса се отнася до сложни инвазивни техники за изследване на състоянието на органа. Ако пациентът има туморни образувания и всички други изследователски методи не позволяват да се определи дали образуванията са злокачествени или доброкачествени, това е тъканната биопсия, последвана от хистологично и микроскопско изследване, която може да даде необходимата информация на лекуващия лекар. Като начин за диагностициране на рак на панкреаса, това е биопсия, която до момента дава най-точни резултати в 85-95% от случаите.

Правила за биопсия за панкреас

Биопсия е отстраняването на определена част от тъканта на тялото в жива форма, използвана от целта, която е микроскопско изследване за наличие на патологии на клетъчно ниво.

Как се прави процедурата за биопсия на панкреаса

Този тип биопсия на тъканна тъкан се използва за диагностициране на хроничен биопсионен панкреатит, онкология. Диференциалната диагноза на заболяването на този вътрешен орган поставя доказателства за биопсия на преден план. Според резултатите от изследването е направено заключението, че е препоръчително да се премахне панкреаса.

Показания и противопоказания

За хирургия на панкреаса с минимални рискове за здравето, проучването трябва да се проведе в следните случаи:

  • недостатъчна информация за съществуващите неинвазивни методи;
  • спешно трябва да се проучат индикациите за промени в клетъчната структура. Това е от особено значение, когато туморът е увеличен;
  • създаването на огнища на патологията.

Броят на противопоказанията, които не позволяват биопсия на панкреаса, включва:

  • пълно отхвърляне от пациента на изследване на панкреаса;
  • нарушения на кървенето;
  • методи за провеждане на неинвазивни диагностични методи, които предоставят пълна и правдоподобна информация за състоянието на панкреаса;
  • недостъпност на панкреаса за някои видове инструменти поради появата на образувания.

Начини за отстраняване на тъкани

Има няколко начина за извличане на панкреатичен материал.

Биопсия може да се извърши по време на операция в човешкото тяло, както и независим тип изследване.

В същото време е необходимо да се разбере, че биопсията не се извършва, без да се спазват правилата на асептиката както при първия, така и при втория метод. Асептичните правила са комплекс от мерки, които са изцяло насочени към предотвратяване на хипотетичното навлизане на микроорганизми и бактерии в получената рана.

Техники за биопсия на панкреаса

Има няколко вида изследователски материали, а сега повече подробности за тях.

Изсмукване на фина игла

Най-популярният вид биопсия се дължи на по-голяма безопасност и липса на нараняване. Извършва се с помощта на спринцовка с малък диаметър на иглата. Диаметърът на който е по-малък от 1 милиметър. Също така, за изпълнението на процедурите може да се използва специален пистолет.

Преди започване на биопсия се извършва локална анестезия. За намаляване на болката. Тази мярка е необходима. Впоследствие, под внимателно наблюдение, иглата навлиза в тъканта на панкреаса, преминавайки през коремната кухина. За да вземете материала, се избира път за аспирация, когато се изпомпва въздух. Това води до факта, че биологичният материал остава в иглата.

Когато се използва пистолет за биопсия, в края на тръбата се поставя специален нож, който след стартиране веднага пресича тъканта на панкреаса. След тези действия празната колона на иглата се напълва с клетъчен материал.

Този метод за получаване на биологичен материал не е толкова добър, ако в бъдеще пациентът трябва да извършва операции, при които ще се прилага лапароскопия или лапаротомия.

Друг проблем в начина на биопсия на фина игла може да бъде размерът на зоната, която е в засегнатата област. Ако е по-малък от 20 милиметра, тогава възниква въпросът за 100% попадане в него.

Лапароскопски изглед

Този метод за получаване на биологичен материал за последващи изследвания с използване на микроскопи се счита за приоритет. Той съчетава наличието на сигурност в постигането на целите си, както и пълнотата на информацията за състоянието на панкреаса в момента.

В този случай, с минимално ниво на нараняване, се извършва биопсия и се извършва визуален преглед на човешките вътрешни органи. С лапароскопска биопсия лекарите могат да оценят външния вид на панкреаса и съседните му коремни органи. Поради това се откриват огнища на некроза, оценява се колко големи са тези огнища, метастазите се откриват при наличие на онкологични заболявания и се изследва коремната кухина. Биопсията се взема от необходимата област на тялото, което позволява да се получи актуална информация за състоянието на този вътрешен човешки орган за диагностика.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. По-късно в перитонеума се инжектира въглероден диоксид, който е необходим за хирургическа интервенция. След това идва въвеждането на лапароскопа и други инструменти чрез получените пробиви в коремната кухина.

Трансдуоденална хирургия

Тази биопсия се използва за изследване на малки форми на формиране, които се намират в по-дълбоките пластове на панкреаса. За да се извърши отстраняването на биологичен тъкан, през устната кухина се вкарва човешки ендоскоп. Впоследствие ендоскопът преминава през хранопровода, стомаха на човека и след това навлиза в дванадесетопръстника. Тук се събират тъкани за по-нататъшни изследвания в лабораторията.

Недостатъкът на този метод е ограничено вземане на проби от материали. Процедурата се извършва през назофаринкса и ви позволява да улавяте материал само от главата на панкреаса. С поражението на други части на вътрешния орган, този метод за получаване на биопсия е просто безполезен.

Интраоперативна

Методът за получаване на информация след лапаротомия. Биопсията се извършва както като самостоятелна интервенция, така и като съпътстваща добавка по време на коремна хирургия. Интраоперативната биопсия се счита за сложна процедура, която носи сериозна заплаха за човешкото здраве. Но предимствата на манипулацията включват тяхното високо информационно съдържание. При провеждане на този вид биопсия се извършва допълнително изследване на перитонеума, както и на органите, в близост до панкреаса.

За провеждане на интраоперативна биопсия пациентът се потапя в анестезия. След това коремната стена се разрязва и тъканният материал се събира за по-нататъшни изследвания в лабораторията.

Недостатъците на този метод за получаване на материал е инвазивност. Какво може да доведе до увеличаване на периода от време, който ще е необходим за възстановяване на човешкото тяло. Пациентът ще трябва да прекара известно време в болницата. Интраоперативната биопсия е изключително рядка.

Преди извършване на манипулации, се определя къде да се получи материала - от тялото или опашката на панкреаса.

Преди биопсия, уверете се, че сте се консултирали с Вашия лекар относно целесъобразността на употребата на определен вид биологичен материал.

Как да вземем биопсия на панкреаса?

Биопсията е най-точният метод за откриване на злокачествени тумори във вътрешните органи, диагностициране на метастази. Процедурата ще помогне да се определи етапа на заболяването, тежестта на раковия процес.

Ако говорим за панкреаса, биопсията се изпълнява успешно заедно с ултразвук, компютъризирана, магнитно-резонансна и позитронна емисионна томография. Ако други диагностични методи помагат за установяване на диагнозата само с определена вероятност, биопсия на панкреаса прави възможно изясняване на картината и вземане на окончателна присъда.

За изследването лекарите използват допълнителни контролни устройства като компютърни томографи, лапароскопи, ултразвукови скенери. Устройствата осигуряват безопасността на пациента, без увереност в него, лекарите никога не започват процедурата.

Тъй като биологичният материал се събира от вътрешен орган, вероятността от неговото нараняване и увреждане не се изключва. Ако е необходимо да се диагностицира определена част от панкреаса, възможно е да се гарантира, че иглата попада на правилното място само чрез тези устройства.

Цената на процедурата зависи от метода за диагностика, региона и медицинското заведение, където се извършва. Цените за биопсия започват от 1300 руски рубли.

Методи за процедурата

Показанията за биопсия стават силни болки в епигастриума, десния хипохондрий, те могат да се дават в гърба. Болест синдром се свързва с компресия на нервните стволове, запушване на Wirsung, жлъчни пътища, перитонеални явления, причинени от обостряне на възпалителния процес в панкреаса.

С увеличаването на болката, жълтеницата се присъединява към симптомите, става един от основните признаци на онкологията, но почти винаги този симптом е по-късно от загуба на тегло и диспептични явления.

Как да се вземе биопсия на панкреаса Въз основа на техниката на изследването е обичайно да се разграничават четири метода на вземане на биологичен материал: интраоперативен, лапароскопски, транскутанен, ендоскопски.

Когато материалът е взет по време на открита операция на панкреаса, те говорят за интраоперативна биопсия. Този изследователски метод се избира, ако има доказателства за вземане на проба от опашката или тялото на органа. Процедурата се разглежда:

  • комплекс;
  • травматичен;
  • относително опасни.

За да се събере биоматериал от определена област на панкреаса и да се изследва коремната кухина за наличие на метастази, хирурзите практикуват лапароскопския метод.

Изследването е от значение за ракови заболявания, за диагностициране на обемни течни тумори зад перитонеума при остър панкреатит, огнища на панкреатична некроза (когато тъканите на панкреаса умират).

Пункцията на панкреаса по остър кожен начин се нарича иначе аспирационна биопсия с фина игла:

  1. е възможно най-точен;
  2. позволява да се диференцира панкреатит от онкологичен процес;
  3. пункция на панкреаса се извършва под ултразвуков контрол.

Методът не се използва, ако размерът на тумора е по-малък от два сантиметра, тъй като е изключително трудно да се влезе в него. Също така, перхемозният метод не се препоръчва преди предстоящото хирургично лечение (абдоминална хирургия). Визуализацията под контрола на CT и ултразвук е определена процедура плюс.

Перкутанен метод може да покаже онкология в около 70-95% от случаите, възможно е също така, че по време на манипулацията ще настъпи:

  • имплантиране на метастази;
  • засяване на коремната кухина;
  • други усложнения.

Когато панкреатичната киста или друга неоплазма е малка или дълбока в панкреаса, има индикации за ендоскопска биопсия, друго име за процедурата е трансдуоденальна биопсия. Тя включва въвеждането на специално устройство с камера в главата на панкреаса през дванадесетопръстника.

Все повече и повече наскоро лекарите са избрали точно фина игла за аспирационна биопсия, за която се пробива панкреас, за да се извърши с пистолет за биопсия, на края на тръбата се поставя малък нож.

Инструментът дава възможност да се съберат тъканите на засегнатия орган с минимален риск за пациента.

Методи за биопсия на панкреаса

Биопсия на панкреаса е вземане на тъкан от специфична област на панкреаса за микроскопско изследване.

Тя ви позволява да изучавате патологията, развивана в органа на клетъчно ниво и да извършите нейната диференциация.

Тази техника е най-надеждна и ефективна сред всички методи, използвани в процеса на диагностициране на ракови патологии.

Въз основа на резултатите от това проучване може да се вземе решение за резекция или отстраняване на панкреаса.

Показания и противопоказания за избор на тъкан

Проучването трябва да се проведе в следните случаи:

  • недостатъчно информационно съдържание на съществуващите неинвазивни диагностични методи;
  • необходимостта да се извърши диференциране на промените, настъпващи на клетъчно ниво, което е най-важно при съмнения за туморни заболявания;
  • необходимостта от установяване на дифузни или фокални патологични аномалии.

Противопоказания за извършване на процедурата:

  • отказът на пациента да проведе проучване на панкреаса;
  • тежки нарушения на кръвосъсирването;
  • наличието на пречки пред въвеждането на инструмента (неоплазма);
  • Има възможност за неинвазивни диагностични методи, които не отстъпват на информативната биопсия.
  • способност за определяне на цитологията на тъканите и получаване на цялата необходима информация за степента и тежестта на заболяването;
  • патологията може да бъде разпозната в ранните етапи на своето развитие и може да предотврати много опасни усложнения;
  • биопсията ви позволява да определите количеството на предстоящата операция при пациенти с рак.

Основната цел на процедурата е да се определи естеството и естеството на патологичния процес, открит при хората в изследваната тъкан. Ако е необходимо, техниката може да бъде допълнена с други диагностични методи, включително рентгенови лъчи, имунологичен анализ, ендоскопия.

Видеоклип от експерта:

Методи за биопсия

Биопсия може да се извърши в хода на операцията или да се извърши като независим тип изследване. Процедурата включва използването на специални игли с различни диаметри.

За провеждането му може да се използва ултразвуков скенер, компютърна томография или лапароскопски метод.

Начини за изучаване на материала:

  1. Хистология. Този метод включва извършване на микроскопско изследване на извършеното тъканно изрязване. Тя се поставя преди теста в специален разтвор, след това в парафин и се подлага на оцветяване. Такава обработка ви позволява да различавате части от клетките и да правите правилното заключение. Пациентът получава резултат в ръце от период от 4 до 14 дни. В някои случаи, когато е необходимо бързо да се определи вида на неоплазма, анализът се извършва спешно, така че заключението се издава след 40 минути.
  2. Цитология. Техниката се основава на изследването на клетъчните структури. Използва се в случаи на невъзможност за получаване на парчета плат. Цитологията дава възможност да се оцени естеството на появата и да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествена консолидация. Въпреки простотата и скоростта на получаване на този резултат, този метод е по-малък от хистологията в надеждността.

Типове избор на тъкани:

  • биопсия на фина игла;
  • лапароскопски метод;
  • трансдуоденален метод;
  • интраоперативна пункция.

Всички гореспоменати методи включват набор от мерки, които предотвратяват проникването на патогенни микроорганизми в раната.

Изсмукване на фина игла

Пункцията на панкреаса е безопасна и нетравматична чрез използването на предназначен за това пистолет или спринцовка.

В края му има специален нож, който моментално може да пререже тъканта в момента на изстрела и да улови клетъчната част на органа.

На пациента се дава локална анестезия преди биопсия за намаляване на болката.

След това, под контрола на ултразвук или с помощта на CT устройство, игла се вкарва през стената на перитонеума в тъканта на панкреаса, за да се получи биопсия в иглата.

Ако се използва специален пистолет, луменът на иглата се запълва с колона от клетки по време на активирането на устройството.

Провеждането на фина игла с биопсия е непрактично в случаите, когато пациентът планира да направи:

  • лапароскопия, която се състои в пробиване на перитонеалната стена;
  • лапаротомия се извършва чрез рязане на перитонеалната тъкан.

Този метод не се използва, ако размерът на засегнатата област не надвишава 2 см. Това се дължи на трудността на проникване в изследваната област на тъканта.

лапароскопска

Този метод за извършване на биопсия се счита за информативен и безопасен. Той намалява риска от травма, а също така предоставя възможност за визуално изследване на панкреаса и органите, разположени в перитонеума, за да се идентифицират допълнителни огнища на некроза, метастази и възпалителни процеси, които са се появили.

С помощта на лапароскопия материалът, който трябва да се изследва, може да се вземе от определено място. Не всички техники имат такова предимство, затова е ценно в диагностичния план.

Лапароскопията е безболезнена, тъй като го правят под обща анестезия. В хода на неговото прилагане, лапароскоп и необходимите инструменти за хирургическа интервенция и биопсия се вкарват в коремната кухина чрез специални пункции на стените.

transduodenalnym

Този тип пункция се използва за изследване на малки по размер образувания, разположени в дълбоките слоеве на органа.

Биопсия се извършва през ендоскопа за поставяне през орофаринкса, което ви позволява да улавяте материал от главата на жлезата. Процедурата не може да се използва за изследване на лезии, разположени в други части на тялото.

интраоперативно

Пункция с този метод включва събиране на материал след лапаротомия. В повечето случаи се извършва по време на планирана операция, но понякога може да бъде независима намеса.

Интраоперативната биопсия се счита за сложна манипулация, но най-информативна. По време на провеждането му се изследват други органи, разположени в коремната кухина. Извършва се под упойка и се съпътства от дисекция на стените на перитонеума.

Основните недостатъци на биопсията са повишеният риск от травма, необходимостта от продължителна хоспитализация, дългия период на възстановяване и високата цена.

обучение

Успешната биопсия изисква подходящо обучение, което включва:

  1. Прекратяване на тютюнопушенето.
  2. Пост през деня преди изследването.
  3. Отказ от алкохолни продукти, както и всякакви течности.
  4. Провеждане на допълнителни анализи.
  5. Осигуряване на специализирана психологическа помощ, която може да е необходима на много пациенти. Хората, които се страхуват от такива интервенции, трябва да посетят психолог, за да се намерят в диагнозата.

Необходими тестове, които трябва да бъдат тествани преди биопсия:

  • изследвания на кръв и урина;
  • определяне на показателите за съсирване.

След приключване на процедурата пациентите трябва да останат за известно време в болницата. Продължителността на този период зависи от вида на биопсията. Ако изследването на панкреатичната тъкан се извършва амбулаторно, то в рамките на 2-3 часа човек може да се прибере у дома. Когато се прави биопсия чрез операция, пациентът остава в болницата дори няколко седмици.

На мястото на процедурата може да останат болезнени няколко дни. Тежък дискомфорт трябва да бъде спрян от аналгетици. Правилата за грижа за мястото с пункция зависят от вида на перфектната процедура. Ако не са извършени хирургически интервенции, бинтът се оставя да бъде отстранен на следващия ден, след това се взема душ.

Възможни усложнения

За да се предотвратят неприятни последици, пациентът трябва да избягва физическото натоварване, да изоставя лошите навици, а също и да не кара кола след такава манипулация.

  • кървене, което може да възникне вследствие на съдови увреждания по време на процедурата;
  • образуването на киста или фистула в органа;
  • развитие на перитонит.

Биопсията днес се счита за позната манипулация, така че усложненията след нея се срещат много рядко.

Ролята на биопсията при диагностицирането на заболявания на панкреаса

Биопсията е диагностичен метод, който се състои в изследване на малка част от засегнатата тъкан или тумор. Това е един от най-точните методи за идентифициране на злокачествени процеси в панкреаса и възможни метастази. С помощта на тази процедура се определят етапът на развитие на патологията и степента на новообразуване. Биопсията се извършва с ултразвук, магнитен резонанс или компютърна томография.

съдържание

В онкологичната практика се използват няколко метода за вземане на материала от засегнатия орган. Процедурата се прилага като независима намеса или по време на операцията.

Всеки представен метод се използва само при спазване на правилата на асептиката, които се състоят от набор от мерки за предотвратяване на проникването на патогенни микроорганизми в раната.

ендоскопска

Този изследователски метод се използва, ако туморът е малък и локализиран дълбоко в слоевете на панкреаса.

Процедурата се състои в въвеждането на специално устройство - ендоскоп през устната кухина, което позволява покриване на материала на органа. Биопсия на този вид не се използва при локализиране на лезии в други органи.

Лапароскопска

Благодарение на този метод е възможно да се получи материал, предназначен за хистологично изследване. Пробата се взема изключително от определена област на панкреаса. Това е необходимо, за да се изключи злокачествен тумор в него.

В допълнение, лапароскопията позволява изследване на коремната кухина за наличие на метастазен процес в него. При диагностициране на остър панкреатит с биопсия, е възможно да се елиминира възпалителния инфилтрат.

подкожен

Наименованието на фино игла за аспирационна биопсия се счита за най-точно. Процедурата се извършва чрез пункция, която се прави с тънка игла. Целият процес се контролира от ултразвукови или компютърни томографски устройства.

За да се получи необходимото количество материал, необходим за по-нататъшни изследвания, иглата се вкарва през кожата в засегнатия орган.

Този метод се счита за най-прост и безопасен в сравнение с други процедури за диференциална диагноза. В този случай, перкутанната биопсия ви позволява да получите най-точните резултати, необходими за правилната диагноза.

Пункция на панкреас

Биопсия е проба, взета от тъкан на жив орган за хистологично изследване. Проведени за диагностични цели; най-често за изключване на рак. В диференциалната диагноза на някои форми на хроничен панкреатит и тумори на панкреаса, биопсията остава решаваща дума.

Видове и методи за биопсия на панкреаса

Биопсията може да се извърши като самостоятелна интервенция и по време на операцията. За тази цел се използват специални игли с различен диаметър. Игли с диаметър 1 mm се използват за игла-иглена биопсия.

Най-често използваният метод е аспирационна биопсия с биопсия. Това устройство има специален нож в края на биопсийната тръба, който, когато е “изстрелян”, мигновено пресича тъканта, а колона от клетъчен материал на панкреаса навлиза в лумена на тънка аспирационна игла.

Обикновено се извършва биопсия под контрола на ултразвуков скенер, компютърен томограф или по време на лапароскопия.

Има няколко начина за извършване на биопсия на панкреаса, в зависимост от това каква техника на интервенция се използва:

  • Перкутанна - се извършва с помощта на специална тънка игла. Друго име за тази диагностична процедура е TIAB (фина игла аспирационна биопсия). За по-точен удар интервенцията се извършва под контрола на ултразвук или КТ. Предварително извършете местна анестезия, защото интервенцията е болезнена. Перкутанна биопсия позволява да се диференцира панкреатит от раковия процес в панкреаса с висока точност. Въпреки това, има ситуации, когато е непрактично. Например, при малки (до 2 см) размери на тумори е трудно да влезете в нея с игла. Ако пациентът трябва да се подложи на операция, TIAB също не се извършва.
  • Лапароскопската биопсия позволява получаването на материал за хистологично изследване от ясно изразена област на жлезата, за да се изключи злокачествен тумор. В допълнение, по време на лапароскопия, е възможно да се провери коремната кухина за метастази, разпространението на възпалителния инфилтрат при остър панкреатит, да се определят огнищата на некрозата, наличието на възпалителен излив в коремната кухина и да се оцени неговото количество, точно диагностицира формата на остър панкреатит.
  • Интраоперативната биопсия е вземането на парче панкреатична тъкан по време на операцията. Обикновено по този метод се получават тъканни проби от областта на тялото и опашката на жлезата.
  • Ендоскопска биопсия (наричана още трансдуоденальна биопсия) се извършва през дуоденума с помощта на ендоскоп със специална игла, която позволява да се получи хистологичен материал от главата на жлезата.

Как да се подготвим за биопсия на панкреаса

Процедурата се извършва на празен стомах, не можете да пушите, да пиете вода и да взимате алкохол за 24 часа преди теста.

Някои пациенти се нуждаят от психологическа подготовка, тъй като това не е обикновена намеса. Мнозина се чувстват изключително неудобно в очакване на "дълга игла в стомаха". Такива пациенти се предписват премедикация под формата на инжекция с транквилизатор (seduxen, Relanium).

След процедурата

Обикновено пациентът е под наблюдението на медицински персонал за 2-3 часа след манипулацията. Ако се извършва амбулаторно, с добро здраве, след този период той може да се прибере у дома.

Не се препоръчват 2-3 дни упражнения.

След пробиването шофьорите не трябва да се качат зад волана. Също така е необходимо да се въздържат от пушене и пиене на алкохол.

Възможни усложнения

Обикновено биопсия на панкреаса се извършва без отрицателни последствия. Усложненията могат да бъдат свързани с увреждане на кръвоносните съдове и появата на кървене. Понякога в панкреаса могат да се образуват фалшиви кисти и фистули. При тежки случаи може да се развие перитонит.

Лекувам пациенти от 1988 г. насам. Включително и с панкреатит. Говоря за болестта, нейните симптоми, методи за диагностика и лечение, превенция, диета и режим.

Коментари

За да можете да оставяте коментари, моля регистрирайте се или влезте.

Биопсия на панкреаса е вземане на тъкан от специфична област на панкреаса за микроскопско изследване.

Тя ви позволява да изучавате патологията, развивана в органа на клетъчно ниво и да извършите нейната диференциация.

Тази техника е най-надеждна и ефективна сред всички методи, използвани в процеса на диагностициране на ракови патологии.

Въз основа на резултатите от това проучване може да се вземе решение за резекция или отстраняване на панкреаса.

Показания и противопоказания за избор на тъкан

Проучването трябва да се проведе в следните случаи:

  • недостатъчно информационно съдържание на съществуващите неинвазивни диагностични методи;
  • необходимостта да се извърши диференциране на промените, настъпващи на клетъчно ниво, което е най-важно при съмнения за туморни заболявания;
  • необходимостта от установяване на дифузни или фокални патологични аномалии.

Противопоказания за извършване на процедурата:

  • отказът на пациента да проведе проучване на панкреаса;
  • тежки нарушения на кръвосъсирването;
  • наличието на пречки пред въвеждането на инструмента (неоплазма);
  • Има възможност за неинвазивни диагностични методи, които не отстъпват на информативната биопсия.
  • способност за определяне на цитологията на тъканите и получаване на цялата необходима информация за степента и тежестта на заболяването;
  • патологията може да бъде разпозната в ранните етапи на своето развитие и може да предотврати много опасни усложнения;
  • биопсията ви позволява да определите количеството на предстоящата операция при пациенти с рак.

Основната цел на процедурата е да се определи естеството и естеството на патологичния процес, открит при хората в изследваната тъкан. Ако е необходимо, техниката може да бъде допълнена с други диагностични методи, включително рентгенови лъчи, имунологичен анализ, ендоскопия.

Видеоклип от експерта:

Методи за биопсия

Биопсия може да се извърши в хода на операцията или да се извърши като независим тип изследване. Процедурата включва използването на специални игли с различни диаметри.

За провеждането му може да се използва ултразвуков скенер, компютърна томография или лапароскопски метод.

Начини за изучаване на материала:

  1. Хистология. Този метод включва извършване на микроскопско изследване на извършеното тъканно изрязване. Тя се поставя преди теста в специален разтвор, след това в парафин и се подлага на оцветяване. Такава обработка ви позволява да различавате части от клетките и да правите правилното заключение. Пациентът получава резултат в ръце от период от 4 до 14 дни. В някои случаи, когато е необходимо бързо да се определи вида на неоплазма, анализът се извършва спешно, така че заключението се издава след 40 минути.
  2. Цитология. Техниката се основава на изследването на клетъчните структури. Използва се в случаи на невъзможност за получаване на парчета плат. Цитологията дава възможност да се оцени естеството на появата и да се разграничи злокачествен тумор от доброкачествена консолидация. Въпреки простотата и скоростта на получаване на този резултат, този метод е по-малък от хистологията в надеждността.

Типове избор на тъкани:

  • биопсия на фина игла;
  • лапароскопски метод;
  • трансдуоденален метод;
  • интраоперативна пункция.

Всички гореспоменати методи включват набор от мерки, които предотвратяват проникването на патогенни микроорганизми в раната.

Изсмукване на фина игла

Пункцията на панкреаса е безопасна и нетравматична чрез използването на предназначен за това пистолет или спринцовка.

В края му има специален нож, който моментално може да пререже тъканта в момента на изстрела и да улови клетъчната част на органа.

На пациента се дава локална анестезия преди биопсия за намаляване на болката.

След това, под контрола на ултразвук или с помощта на CT устройство, игла се вкарва през стената на перитонеума в тъканта на панкреаса, за да се получи биопсия в иглата.

Ако се използва специален пистолет, луменът на иглата се запълва с колона от клетки по време на активирането на устройството.

Провеждането на фина игла с биопсия е непрактично в случаите, когато пациентът планира да направи:

  • лапароскопия, която се състои в пробиване на перитонеалната стена;
  • лапаротомия се извършва чрез рязане на перитонеалната тъкан.

Този метод не се използва, ако размерът на засегнатата област не надвишава 2 см. Това се дължи на трудността на проникване в изследваната област на тъканта.

лапароскопска

Този метод за извършване на биопсия се счита за информативен и безопасен. Той намалява риска от травма, а също така предоставя възможност за визуално изследване на панкреаса и органите, разположени в перитонеума, за да се идентифицират допълнителни огнища на некроза, метастази и възпалителни процеси, които са се появили.

С помощта на лапароскопия материалът, който трябва да се изследва, може да се вземе от определено място. Не всички техники имат такова предимство, затова е ценно в диагностичния план.

Лапароскопията е безболезнена, тъй като го правят под обща анестезия. В хода на неговото прилагане, лапароскоп и необходимите инструменти за хирургическа интервенция и биопсия се вкарват в коремната кухина чрез специални пункции на стените.

transduodenalnym

Този тип пункция се използва за изследване на малки по размер образувания, разположени в дълбоките слоеве на органа.

Биопсия се извършва през ендоскопа за поставяне през орофаринкса, което ви позволява да улавяте материал от главата на жлезата. Процедурата не може да се използва за изследване на лезии, разположени в други части на тялото.

интраоперативно

Пункция с този метод включва събиране на материал след лапаротомия. В повечето случаи се извършва по време на планирана операция, но понякога може да бъде независима намеса.

Интраоперативната биопсия се счита за сложна манипулация, но най-информативна. По време на провеждането му се изследват други органи, разположени в коремната кухина. Извършва се под упойка и се съпътства от дисекция на стените на перитонеума.

Основните недостатъци на биопсията са повишеният риск от травма, необходимостта от продължителна хоспитализация, дългия период на възстановяване и високата цена.

обучение

Успешната биопсия изисква подходящо обучение, което включва:

  1. Прекратяване на тютюнопушенето.
  2. Пост през деня преди изследването.
  3. Отказ от алкохолни продукти, както и всякакви течности.
  4. Провеждане на допълнителни анализи.
  5. Осигуряване на специализирана психологическа помощ, която може да е необходима на много пациенти. Хората, които се страхуват от такива интервенции, трябва да посетят психолог, за да се намерят в диагнозата.

Необходими тестове, които трябва да бъдат тествани преди биопсия:

  • изследвания на кръв и урина;
  • определяне на показателите за съсирване.

След приключване на процедурата пациентите трябва да останат за известно време в болницата. Продължителността на този период зависи от вида на биопсията. Ако изследването на панкреатичната тъкан се извършва амбулаторно, то в рамките на 2-3 часа човек може да се прибере у дома. Когато се прави биопсия чрез операция, пациентът остава в болницата дори няколко седмици.

На мястото на процедурата може да останат болезнени няколко дни. Тежък дискомфорт трябва да бъде спрян от аналгетици. Правилата за грижа за мястото с пункция зависят от вида на перфектната процедура. Ако не са извършени хирургически интервенции, бинтът се оставя да бъде отстранен на следващия ден, след това се взема душ.

Възможни усложнения

За да се предотвратят неприятни последици, пациентът трябва да избягва физическото натоварване, да изоставя лошите навици, а също и да не кара кола след такава манипулация.

  • кървене, което може да възникне вследствие на съдови увреждания по време на процедурата;
  • образуването на киста или фистула в органа;
  • развитие на перитонит.

Биопсията днес се счита за позната манипулация, така че усложненията след нея се срещат много рядко.

Публикувано на 2 март 2015 г. в 15:26 часа.

Пункцията на панкреаса е процес на пробиване на стената на храносмилателната система с терапевтична или диагностична цел. Терапевтичните цели на тази процедура могат да бъдат свързани с въвеждането на лекарства или всмукване на течност (кръв, гной и др.). Но панкреасът е орган, достатъчно чувствителен към външни влияния (особено към механични увреждания), следователно, практически не се извършва пункция, изключително за терапевтични цели. Въпреки това е разумно да се комбинира терапия с този метод с диагностика.

Диагностичната пункция се прави, по правило, локално на мястото на наличието на неоплазма или съмнение за неоплазма. Така основната цел на пункцията на панкреаса е да се определи доброкачествената или злокачествена природа на тумора. В други случаи, освен при съмнение за рак, тази процедура почти никога не се назначава. Най-подходящата процедура (пункционна биопсия) под контрола на ултразвук или други диагностични устройства.

Пробивна биопсия на панкреаса се прави с цел да се определи естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен) и стадия на заболяването. В зависимост от местоположението на неоплазма и естеството на изследването, биопсията се извършва с помощта на режещи, аспириращи или модифицирани аспирационни игли.

Етапите на подготовка и пункция на панкреаса:

Преди провеждане на процедурата в продължение на шест часа, пациентът трябва да откаже да яде. За процедурата иглата обикновено се инжектира през дванадесетопръстника, ако локализацията на тумора го позволява. Провеждане на местна анестезия. Въвеждането на иглата се извършва бавно и под контрола на ултразвуково сканиране на друг апарат, който сканира кухината. Това ще осигури максимална локализация на пункцията и ще намали механичните увреждания на панкреаса. Биологичен материал се събира (течен или част от туморната тъкан), за да се проведат последващи лабораторни изследвания. По правило едновременно с отстраняването на материала за диагностика на мястото на пункция се прилага антисептичен и / или антибиотичен препарат.

След процедурата се препоръчва да останете в легнало положение поне два часа.

За диагностика на заболявания на панкреаса се извършва диагностична пункция с вземане на биопсичен материал или течност и последващи хистологични и биохимични изследвания. Този тип проучвания се провеждат главно за кисти в панкреаса, както и за подозрителни тумори на панкреаса. Пункцията на панкреаса в присъствието на киста е както диагностична, така и терапевтична. След обостряне на хроничния процес в панкреаса може да се образува панкреатична киста.

Пункция се извършва при пациенти с кисти (организирани - хронични кисти, когато повече от 3 месеца са преминали след влошаване на панкреатита, организирани в мембрана на съединителната тъкан и неорганизирани - новообразувани кисти), ако размерът на образуването не надвишава 3x-4x cm, и също така ако патологията е придружена от болка.

Противопоказания за тази манипулация са:

• Голяма киста - повече от 3-4 см в диаметър;

• Образованието комуникира с главния канал на панкреаса;

• Има пробив на кистата на припадъци.

обучение

Преди да извърши тази манипулация, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания:

• Обща клинична (OAK, OAM);

• Коагулограма с измерване на времето за съсирване на кръвта;

• кръвен ELISA хепатит B, C;

Операцията се извършва на празен стомах под контрола на ултразвук. Пункцията се извършва с игли със специални ултразвукови следи, заобикаляйки пункцията на паренхимния или кухия орган. Когато иглата влезе в кухината на кистата, се събира течното съдържание на кистата. Уверете се, че тази течност е подложена на биохимично, цитологично и бактериологично изследване. Ако в течността се открие високо съдържание на амилаза (панкреатичен ензим), това показва, че кистата е свързана с главния канал на жлезата. В този случай се извършва контрастно рентгеново изследване, за да се потвърди тази диагноза. Ако кухината на кистата не комуникира с главния канал на панкреаса, 96% етанол се инжектира в нея за няколко минути и след това иглата се отстранява.

Седмица по-късно се препоръчва отново да се извърши ултразвуково изследване за контрол. Около 30% от кистите имат тенденция да се повтарят. В този случай се извършва повторна пункция на кухината на кистата. Пункция на панкреаса в случай на съмнение за неоплазма се извършва за диагностични цели, за да се потвърди диагнозата и да се вземе биопсичен материал за хистологично изследване. За съжаление, ракът на панкреаса няма ранни клинични прояви и често е случайно откриване на сонолог или има клинични прояви, но вече в късен етап на заболяването, когато поникването настъпва в съседните органи. От всички неоплазми най-често се среща аденокарцином на панкреаса.

Симптоми на рак на панкреаса

Симптоми на рак на панкреаса:

• Болка от характер на херпес зостер, която може да излъчва към гърба;

• Остра загуба на тегло;

• Промени в изпражненията (фекални мазнини, светлина). Лабораторният рак на панкреаса, дори на по-късните етапи, е практически невъзможен за откриване.

диагностицира

За диагностиката се използват инструментални методи за изследване:

• Ултразвуково изследване (възможно е да се открие неоплазма в органа);

• Компютърната томография също показва тумор в панкреаса;

• Пункцията на самата жлеза с вземане на биопсия е най-точният метод за изследване и потвърждаване на диагнозата рак на панкреаса. Биопсия на неоплазма на панкреаса се извършва по време на пункция и може да се извърши по време на лапароскопска хирургия. Извършването на тази хирургична манипулация при рак на панкреаса се извършва подобно на това при наличие на киста в панкреаса, с единствената разлика, че съдържанието не се аспирира, а се взема биопсичен материал. В нашата клиника в Москва висококвалифицираните специалисти с модерна апаратура ще пробият панкреаса, както в присъствието на панкреатична киста, така и за диагностични цели при съмнения за рак на панкреаса.

Извършва се за вземане на проби от туморни тъкани за последващо микроскопско изследване. Целта на тези изследвания е да се определи злокачествения или доброкачествения характер на тумора, както и неговия тип, степента на диференциация на раковите и здравите клетки и други важни характеристики.

Тези характеристики са необходими не само за окончателния отговор на въпроса: рак ли е или не? Те ви позволяват да изградите прогноза за развитието на тумор (колко агресивен е, има ли риск от метастази, рецидив и др.). Предвижда се и изходът на определен вид лечение. Например, въз основа на патологични проучвания, е възможно да се отговори на въпроса дали туморът е податлив на чисто хирургично отстраняване (така наречената нулева резекция, или „отстраняване при здрави”, когато целият туморен участък се отстранява от една секция).

Обикновено туморът с висока диференциация на клетките лесно се отстранява и не се повтаря. Труден за хирургично лечение е тумор с ниска диференциация, след операцията са необходими допълнителни методи за потискане на раковите клетки (химиотерапия, радиация).

Определянето на вида на тумора (кои тъкани и клетки са засегнати от процеса на злокачествена дегенерация) също е необходимо за изясняване на прогнозите и планиране на специфичен режим на лечение.

Пункцията на панкреаса се извършва под сонографски визуален контрол. Чрез малки външни пункции се вземат тънки инструменти към изследваните места на панкреаса. Процедурата се извършва под местна анестезия. Може да се предписват антибиотици, за да се предотврати възпалението.

Обаче, ако туморът е малък и се предскаже успешното му отстраняване, тогава пункцията не се извършва. Тъканните проби се вземат по време на операция за отстраняване на тумора. Резултатите от проучването са известни веднага. По-нататъшният ход на операцията зависи от него.

За правилна диагноза при заболявания на панкреаса се използват много различни методи. В този случай необходимостта от използването на някои диагностични методи зависи от планираното заболяване. Ако по време на изследването се открие някаква тумор-подобна формация в този орган, важно е да се отговори на въпроса дали е доброкачествена или злокачествена. Това изисква изследвания, като например биопсия на панкреаса.

Какво е биопсия?

Биопсията е диагностичен метод, който се състои в отстраняване на суспензия от клетки или изрязване на тъкани от жив организъм за последващо микроскопско изследване. Преди да учат под микроскопа, пригответе лекарството, предварително оцветено със специални багрила. След това, крайният продукт се изпраща за хистологично изследване, където специалист дава заключение за морфологичния състав на задържаните тъкани и за наличието или отсъствието на анормални клетки.

Най-често прибягват до биопсия, ако има съмнение за онкологично заболяване. Може също да се използва, ако е необходимо, за да се определи естеството на всякакви функционални или структурни патологии, които могат да бъдат придружени от дистрофичен или възпалителен процес.

Що се отнася до панкреаса, биопсия се използва, когато се изисква диференциална диагноза между доброкачествен и злокачествен тумор.

Последните включват саркома и рак на панкреаса. Първият се среща рядко, по-често сред туморите на тази жлеза, които имат злокачествен растеж, се открива рак. Надеждно тази диагноза се прави само въз основа на данни от биопсия.

Как се прави?

За извършване на биопсия, най-често се използват специални игли за получаване на колона от панкреатична тъкан. Тази диагностична процедура може да се извърши под ултразвуков контрол, по време на компютърна томография или по време на лапароскопска хирургия.

Най-често използваният метод е да се извърши фина аспирационна биопсия, която може да се извърши под контрола на компютърна томография или ултразвук.

Методи за биопсия

В зависимост от метода на биопсия има няколко техники за неговото прилагане. Сред тях са следните:

intraoperatsionnnuyu; лапароскопска; перкутанна; ендоскопска.

Разгледайте ги по-подробно.

Интраоперативна

Той включва отстраняване на част от панкреатичната тъкан за по-нататъшно проучване по време на операцията. Някои хирурзи считат, че такава биопсия е трудна и относително опасна процедура, особено след като съществуват много модерни и високотехнологични методи, които намаляват риска от хистологичен материал.

Лапароскопска

Извършването на този вид биопсия може да бъде полезно, ако подозирате злокачествен тумор в панкреаса и, ако е необходимо, да извършите диференциалната си диагноза с хроничен панкреатит. Ако по време на лапароскопията използвате специална техника, можете да изследвате жлезата със сондата и да извършите биопсия.

С лапароскопия можете не само да вземете материал за по-нататъшни изследвания, но и да изследвате коремната кухина за наличието на метастази, както и да откриете заболявания на жлъчните пътища. Също така, лапароскопията може да се използва като допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да определите точно формата на острия панкреатит. Това е особено вярно, ако възпалителният процес излиза извън кутията. В този случай хирургът обръща внимание на признаци като наличието на ексудат в коремната кухина, плаки на некроза на мазнини и подуване в областта на кръговия лигамент на черния дроб или на хепатодуоденальния лигамент.

подкожен

По-правилното име е фина аспирационна биопсия (TIAB). Извършете чрез пункция с помощта на тънка игла. Процедурата се извършва под контрола на компютърна томография или ултразвуково сканиране. Тънка игла през кожата се инжектира директно в тялото и ви позволява да получите точното количество материал за последващо хистологично изследване.

Перкутанна биопсия се отнася до сравнително прости и безопасни методи за диференциална диагноза. В същото време, това е и надежден начин за правилна диагноза. Често се предписва в предоперативния период, когато се изисква диференциална диагноза между хроничен панкреатит и рак на жлезата, за да се определи вида на рака, преди назначаването на химиотерапия.

Но в някои случаи трябва да се изостави изпълнението на биопсия с фина игла. По-специално, не се препоръчва да се извършва, ако пациентът трябва да се подложи на операция. Също така, с малки размери на тумори (по-малко от 2 см) е трудно да се влезе в тях с игла. Освен това, съществува риск, че по време на инжектирането е възможно метастазиране на имплантация, както и колонизация на корема с туморни клетки. Точността на този метод е от 70 до 95%.

ендоскопска

В този случай се извършва ендоскопска трансдуоденална биопсия. Провежда се през дванадесетопръстника (в кухината му се вкарва ендоскоп), след което се взема материал от главата на панкреаса. Този метод е показан, когато се подозират малки тумори на жлезата, при условие че те са разположени доста дълбоко в този орган.

Както можете да видите, има няколко начина за извършване на биопсия за вземане на панкреатичен материал. Кой да избере, както и необходимостта от самата биопсия, се определя от лекаря във всеки отделен случай.

Категория

Холелитиаза

Ректум