loader

Основен

Хепатит

Рак в коремната кухина - прогноза

Асцит на коремната кухина, който се нарича нарочно като воднянка, феномен, който често се среща по време на онкологията. Всеки десети раков пациент е податлив на него. При това заболяване коремната кухина е пълна с течност, което води до увеличаване на корема.

Създаденият натиск измества органите и усложнява не само лечението на рака, но и общото състояние на тялото. Асцитът често се развива в последния етап на рака и може да доведе до смърт.

Причини за възникване на асцит при рак

Коремната кухина се състои от два листа: теменната, която представлява вътрешната повърхност и висцералната защитава вътрешните органи. Обикновено те отделят малко количество течност, необходима за предпазване на тялото от възпаление и триене. Течността постоянно се абсорбира от епитела и се произвежда нова.

Но едно онкологично заболяване може да предизвика прекомерна секреция на течности или недостатъчно изчистване от тялото, което провокира запълването на коремното пространство.

Причината може да бъдат ракови клетки, които са попаднали в перитонеума от най-близкото засегнато вътрешно тяло: червата, яйчниците, стомаха, панкреаса и млечната жлеза.

Злокачествените неоплазми и метастазите в коремната кухина нарушават активността на лимфната система и провокират натрупване на течности. Това състояние се нарича карциноматоза, вторично проявление на тумор, дължащо се на миграцията на раковите клетки в перитонеума. Състоянието се счита за необратимо и на пациента се предписва поддържаща терапия преди началото на смъртта.

Ракът на асцит може да се задейства от курс на химиотерапия, който води до интоксикация на тялото и нарушаване на кръвоносната и лимфната системи.

Други причини за асцит на фона на рака са:

  • цироза на черния дроб;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • близко разположение на перитонеалните венчелистчета;
  • проникване на ракови клетки в перитонеума по време на операцията;
  • голямо натрупване на кръвоносни съдове в перитонеума.

Често това заболяване се развива при хора с рак на яйчниците, матка, панкреасни лезии и епилоидни тумори.

Симптоми на заболяването

В първия етап асцитът се развива неусетно и състоянието се влошава постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Метастазите на коремната кухина се проявяват с постепенно увеличаване на размера на корема.

Човекът започва да изпитва дискомфорт, свързан с натрупването на течност:

  • постоянен подуване и тежест в стомаха;
  • симптоми на киселини;
  • оригване;
  • болки в корема;
  • гадене;
  • развитие на диспнея дори в покой;
  • липса на въздух в легналата позиция.

Всички тези симптоми са свързани с изместването на органи поради голямото натрупване на течност. Ето защо, асцит на коремната кухина, който се появи на фона на рак, се открива в последните етапи, когато симптомите значително усложняват живота на човека. Ранното откриване на признаци на увреждане на перитонеалните клетки е трудно.

Отделно, заслужава да се отбележи особеност на потока от асцит при жени с рак на яйчниците. На фона на онкологията няма менструация, коремът расте постепенно, а горните симптоми се появяват. Жените могат да объркат това състояние с бременността, и ако не се изпитат навреме, те могат да бъдат фатални.

диагностика

Възможно е да се идентифицират коремните асцити при ракови пациенти само с редовното му изследване. Лекарят анализира всички оплаквания на пациента, отбелязва размера на корема и теглото. Особено трябва да бъде тревожно увеличаване на теглото по време на визуална загуба на тегло. Тази ситуация показва скрит оток.

Също така специалистът предписва допълнителна диагностика:

  1. Ултразвуковото изследване на перитонеума показва количеството течност и възможното изместване на органите;
  2. рентгенография и томография;
  3. лапароцентеза - проникване на иглата в кухината, за да се събере материал за анализ.

Как за лечение на абдоминален асцит в онкологията

Лечението на асцит в онкологията е за облекчаване на симптомите и потискане на растежа на злокачествени клетки.

Вашият лекар трябва да определи етапа на развитие на заболяването:

  1. лесният етап включва натрупване на течност до 500 ml и пациентът се чувства подуване;
  2. умерено - показва всички горепосочени симптоми, а течностите могат да се натрупват до 5 литра;
  3. интензивният тип асцит включва натрупване на течност до 20 литра и води до сериозни последствия, оперативната терапия дава временно подобрение.

За да облекчат състоянието, лекарите предписват диуретици, специални хранителни корекции, хирургични процедури и методи на химиотерапия.

Хирургична интервенция

Онкологията на коремната кухина в последните етапи провокира влошаването на асцита и пациентът се подлага на процедура на лапароцентеза, която се счита за хирургична. Тя ви позволява да изпомпвате голямо количество течност за кратък период от време. Могат да бъдат отстранени максимум 5 литра, така че при тежки случаи са необходими повторни процедури.

Лапароцентезата се извършва по следния начин: предварително обработена с йод, кожата под пъпа се анестезира с локална анестезия и се пробива с помощта на троакар, ако проникне бистра течност - в коремната кухина се вкарва тръба. За да спре колапса на пациента, стомахът му е покрит с листа, тъй като намалява размера. Ако процедурата изисква няколко подхода, тогава се поставя дренажна тръба, която се припокрива преди следващата процедура.

Опасността от лапароцентеза е, че е възможно да се постави инфекция в пункцията, което ще доведе до появата на перитонит. Следователно, процедурата се провежда в стационарни условия.

Има противопоказания за изпълнението на тази операция: сраствания в коремната кухина; очевиден газове; скорошна операция за отстраняване на вентрална херния.

диуретици

В ранните и средни етапи на асцита лекарите предписват диуретични лекарства, които постепенно отстраняват течността от тялото. Умереността на приема на диуретици е важна, защото рязкото намаляване на телесните течности води до интоксикация, пациентът трябва да загуби до 500 грама. тегло на ден.

Курсът на лечение се предписва от лекаря индивидуално и се състои от монопрепарат (диакарб) или комплекс (фуросемид и верошпирон). За да се запази водно-електролитният баланс, на пациентите се предписват допълнителни лекарства, съдържащи калий (Panangin).

Използването на народни средства се счита за неефективно, но понякога лекарите позволяват билковите инфузии да се приемат като допълнение към основното лечение.

Диуретичните растения включват бял трън, мащерка, риган, градински чай, мелиса, дъвка и жълт кантарион. Тези растения могат да бъдат комбинирани, най-важното, приемането им трябва да бъде съгласувано с лекаря и да не пречи на приема на основни лекарства.

Диетична храна

Храненето спомага за намаляване на течността. Затова лекарите лекуват асцит с онкология с диета без сол. Пикантни, мастни и сладки храни, подправки и сода също са изключени от диетата. Пациентът трябва точно да изчисли количеството консумирана течност и да се екскретира.

За да се предотврати нарушаването на водния баланс, пациентът трябва да яде следните храни в храната: варена риба и месо; компоти със сушени кайсии и стафиди; Печени картофи; аспержи, спанак, зелен грах; овесени ядки; моркови.

Подробно хранене трябва да се обсъди с Вашия лекар, за да се изключат храни, които са забранени в основното заболяване.

предотвратяване

Ранното здравеопазване ще намали вероятността от развитие на асцит. Човек трябва да внимава за появата на нови симптоми. Ако има заболявания на бъбреците, сърцето или черния дроб, трябва редовно да се тестват и да се подложат на рутинен преглед. Отхвърлянето на тютюнопушенето и алкохола, както и редовните разходки ще укрепят тялото.

Наличието на рак трябва да преразгледа диетата и отношението към лошите навици. Важно е редовно да посещавате лекар и да контролирате теглото си. Тези мерки ще идентифицират заболяването на ранен етап, което ще подобри прогнозата.

Усложнения и оцеляване

Средната прогноза за оцеляване при рак на коремната кухина е не повече от 50%. Ако се появят метастази, човек може да живее около две години, подлежащ на медицинска интервенция.

Но крайният резултат зависи от много фактори:

  1. резултати от лечение на рак;
  2. натрупване на течности в коремната кухина;
  3. възраст;
  4. наличието на хронични заболявания;
  5. метастази на рак в коремната кухина.

Прогнозата за оцеляване е разочароваща, но при ранна диагностика и избор на ефективно лечение, човек увеличава шанса за благоприятен изход.

Асцити в онкологията: каква е прогнозата за лечението?

причини

Асцит не се появява при всички злокачествени тумори в тялото. Най-често се среща при рак на стомаха, панкреаса, дебелото черво, ректума и сляпото черво, белия дроб, както и лезии на млечните жлези, ендометриума и яйчниците с ракови клетки.

Ascites при рак на яйчниците се среща в 40-50% от случаите. Пациентите по-често умират не от онкология, а от неговите усложнения.

Капчиците на коремната кухина се появяват в последните етапи на рака. Това показва непосредствена смърт на пациента. Но асцит при рак на яйчниците може да се появи дори в началния етап, когато метастазите се разпространяват в черния дроб или коремната кухина. Външният му вид се улеснява от следните фактори:

  • бързото разпространение на раковите клетки в съседните тъкани;
  • голям брой кръвни и лимфни съдове в коремната кухина;
  • разпространението на метастази от яйчниците до стените на перитонеума;
  • ракова интоксикация (характерна за последния етап на рака).

Химиотерапията може да засегне асцит.

Симптоми и етапи

Ascites на коремната кухина по време на онкологията се развива бавно. Капките могат да бъдат забележими след няколко седмици или дори месеци. В началния етап, когато обемът на течността не надвишава 1,5 литра, симптомите отсъстват. Тъй като няма оплаквания, пациентът не знае за проблема. Откриване на воднянка може да бъде само на ултразвук.

Тъй като обемът на течността в коремната кухина се увеличава, се появяват следните симптоми:

  • тежест, усещане за избухване, коремът става твърд като барабан;
  • намален апетит;
  • гадене след хранене;
  • тъпа болка в долната част на корема;
  • киселини и оригване;
  • увредено изпражнение и уриниране;
  • слабост;
  • задух, тахикардия.

Такива симптоми възникват поради компресия на стомашно-чревния тракт и органите на урогениталната система.

Колкото повече се натрупва течност, толкова по-голям става коремът. Пъпата се изпъква и на кожата се вижда мрежа от кръвоносни съдове. Когато обемът на течността достигне 10-15 литра, се нарушава лимфният поток в долните крайници. Поради това, краката се подуват и започват да боли.

Заболяването има три етапа на развитие:

  • Istadiya. Обемът на натрупаната течност не надвишава 0,5 литра, така че няма симптоми.
  • Етап II. Обемът на течността може да се увеличи до 5 литра. По-често, такива водници се формират в крайните етапи на рака, когато има метастази в черния дроб и коремната кухина.
  • Етап III. Обемът на течността може да достигне 10-20 литра. Има заплаха за живота на пациента, състоянието му е критично. Сърдечна и дихателна функция, нарушена е кръвообращението.

Кой лекар е ангажиран в лечението на асцит в онкологията?

Онкологът и хирургът лекуват болестта.

диагностика

Прегледът се извършва въз основа на оплаквания от пациента. Лекарят палпира корема, вече в този момент може да се отгатне развитието на усложнението.

За точна диагноза използвайте следните диагностични методи:

  • САЩ. В допълнение към течност, видими тумори и структурата на вътрешните органи. Най-точните данни дават ендоскопски ултразвук. Ендоскопът се вкарва през сондата.
  • CT. Позволява точно да определите обема на течността.
  • Парацентезите. Това е едновременно диагностична и терапевтична процедура. Направена е пункция на коремната кухина под пъпа, течността се изпомпва. Ексудатът се изпраща за проверка. Определя се наличието на ракови клетки, албумин, глюкоза и патогенна микрофлора.

Освен това може да се наложи рентгенография на гръдния кош и трансвагинален ултразвук (за рак на яйчниците).

лечение

Пациентът ще може да живее по-дълго, ако лекува основното заболяване и водката. Лечението на асцита в онкологията трябва да бъде изчерпателно. Възможно е да се удължи живота на пациента чрез медикаменти, химиотерапия и лапароцентеза.

Първоначално е необходимо да се отстрани излишната течност от коремната кухина. Ако обемът му е малък, това е възможно с помощта на диуретични лекарства. Такива лекарства са ефективни - Диакарб, Фуросемид и Верошпирон. Едновременно с такова лечение е необходимо да се приемат калиеви препарати.

С голямо натрупване на течност е ефективна лапароцентеза. В една процедура можете да изпомпвате до 5 литра, след което можете да инсталирате катетър.

Лапароцентезата е противопоказана в такива случаи:

  • метеоризъм;
  • коремни сраствания;
  • постоперативен период.

След отстраняване на ексудата от коремната кухина е важно да се следва диета. Необходимо е да се намали консумацията на сол и течност. Полезно е в диетата да се включат храни с високо съдържание на калий, например спанак, картофи, зелен грах, сушени кайсии, стафиди.

Ако асцитът е причинен от рак на червата, химиотерапията може да бъде ефективна. При рак на стомаха, матката и яйчниците не трябва да очаквате положителен резултат.

продължителност на живота

Ако се появи асцит, прогнозата винаги е разочароваща. Тъй като воднянка влошава здравето и толкова сериозно болен човек.

Колко пациенти живеят с такава диагноза? Продължителността на живота зависи от навременността и ефективността на лечението. Средно двугодишното оцеляване е 50%.

При наличие на метастази, бъбречна недостатъчност, хипотония и в напреднала възраст, прогнозата се влошава.

На фона на асцит може да се развие плеврит (натрупване на течности в белите дробове), а пациентите с тази патология не живеят дълго.

усложнения

Колкото по-голяма е коремната водна болест, толкова по-високо е коремното налягане. Поради това диафрагмата се измества, анатомичното разположение на вътрешните органи е нарушено. Това, от своя страна, води до дисфункция на белите дробове, сърцето, като цяло, кръвоносната система е нарушена. Има такива усложнения:

  • сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • метаболитни нарушения;
  • чревна обструкция;
  • пролапс на ректума;
  • пъпна херния;
  • хепаторенален синдром;
  • перитонит.

При дълъг курс на асцит пациентът е с диагноза белтъчен дефицит, а здравословното му състояние се влошава значително.

Когато лимфата тече обратно, раковите клетки попадат в здрави органи. В резултат на това се появяват метастази в стомаха, черния дроб, панкреаса.

Получените усложнения от асцит трябва да се лекуват незабавно, в противен случай те могат да причинят смъртта на пациента. Едновременно с терапията с водното заболяване трябва да се следва основното лечение на онкологията.

Коремен асцит при рак: причини, симптоми, лечение и прогноза

Онкологичните заболявания нарушават функцията не само на органа, където се развиват раковите клетки. При злокачествени лезии в повечето случаи възникват усложнения, които значително усложняват хода на заболяването.

Групата от тези усложнения включва асцит. Този термин се отнася до натрупването на излишната течност в коремната кухина, при което нарушението на стомаха може да се увеличи няколко пъти.

Какво е това заболяване?

Ако човек има рак, вероятността за развитие на асцит е 10%. Натрупването на течност не се наблюдава при всички злокачествени лезии.

Най-често се придружава от асцит:

Натрупването на голям обем течност в коремната кухина води до увеличаване на интраабдоминалното налягане, което провокира изместването на диафрагмата в гръдната кухина. Такова патологично нарушение на анатомията на вътрешните органи ограничава дихателната функция на белите дробове и оказва отрицателно въздействие върху работата на сърцето и кръвообращението.

Натрупаната течност измества органите на перитонеума и следователно, не към по-добро, променя тяхното функциониране. Масивният и дълготраен асцит става причина за загубата на големи количества протеин.

Във връзка с всички настъпващи промени, асцитът причинява много усложнения - сърдечна и дихателна недостатъчност, метаболитни нарушения. Всички тези патологии значително влошават хода на основното заболяване.

Причини за възникване на

В коремната кухина на здравия човек винаги има малко количество циркулираща течност.

Тази течност предотвратява прилепването на вътрешните органи един към друг и позволява на чревните примки да се движат свободно, без триене.

Тук се абсорбира ексудат, произведен в перитонеума, т.е. самият орган контролира процеса на производство на течности.

При някои заболявания, включително онкологията, резорбтивните, секреторните и бариерните функции на листата на перитонеума са нарушени и след това течността се произвежда твърде много или не се абсорбира напълно обратно.

Това води до запълване на свободното пространство на коремната кухина с нарастващо количество ексудат, в тежки случаи обемът му достига 25 литра.

С горните онкологични заболявания, дължащи се на близостта на органите, раковите клетки могат да проникнат в перитонеума и да се установят на неговите висцерални и париетални листовки. Развитието на раковите клетки нарушава резорбтивната функция на перитонеума, лимфните съдове не могат да се справят напълно със задачата си и произведената течност започва да се натрупва.

По този начин постепенно се образува асцит, поражението на листата на перитонеума с злокачествени клетки също провокира развитието на карциноматоза.

Както вече споменахме, основната причина за перитонеалните увреждания при онкологични заболявания е тясният му контакт с онези органи, при които се образуват злокачествени новообразувания.

Но в допълнение към причините за асцит с онкологията също включват:

  • Плътно прилепват коремните гънки един към друг. Това гарантира, че раковите клетки бързо улавят съседните тъкани.
  • Изобилие на място в перитонеума на кръвните и лимфните съдове, което само увеличава и ускорява трансфера на раковите клетки.
  • Прехвърляне на атипични клетки в перитонеума по време на операцията.
  • Кълняемостта на злокачествен тумор през стените на перитонеума.

Курсът на химиотерапия може да провокира развитието на асцит, в последния етап, натрупването на течности често се случва поради ракова интоксикация.

При увреждане на черния дроб от метастази или с първичен рак на този орган, причината за натрупването на течности е другаде - венозната система на органа се свива и естественият отток от червата се нарушава. Този тип асцит, като правило, се формира бързо и е труден за продължаване.

Симптоми на заболяването

Образуването на коремния асцит при повечето пациенти с рак настъпва постепенно, в продължение на няколко седмици или дори месеци. Следователно първите признаци на това ужасно усложнение остават без внимание.

Клинично, асцитът започва да се проявява, след като в коремната кухина се натрупа достатъчно голямо количество течност, което се проявява: t

  • Чувство на болка в корема.
  • Различни по характер и продължителност на коремната болка.
  • Овлажняване и киселини.
  • Гадене.

Визуално можете да обърнете внимание на постепенно увеличаващия се корем, във вертикално положение, тя виси надолу, а в хоризонталата се разпростира по страните. Разтягане на кожата на коремната стена ви позволява да видите мрежата на кръвоносните съдове и изпъкнали пъпа.

Натискът върху гръдния кош причинява недостиг на въздух и прекъсвания в работата на сърцето. С асцит е трудно човек да се наведе, да закрепи обувките си, да носи панталони.

Снимка на мъжки коремен асцит

Но все пак, с асцит, който се появява като усложнение от злокачествено заболяване, симптомите, които се появяват по време на първичната лезия, излизат на преден план в хората. И по-често това е това, което води до факта, че онкологичният асцит се открива вече с голямо натрупване на течност.

Ascites при рак на яйчниците и неговите причини

При рак на яйчниците най-сериозните последствия са причинени от асцит. Фатален изход, при който се натрупва течност в коремната кухина, възниква в 50-60% от случаите.

Натрупаната течност на свой ред увеличава размера на яйчниковия тумор и това може да доведе до разкъсвания и ексудат в коремната кухина. Ascites, който се формира като усложнение на рак на яйчниците, води до подуване на долната половина на корема, гениталната област. Оток и отидете на крака.

Натрупването на течност отначало не предизвиква изразени промени в здравето, но тогава може да има силна болка, която пациентът възприема като пристъп на апендицит. Развитието на асцит при рак на яйчниците не трябва да се пренебрегва, по-ранното лечение започва, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход за възникването на това усложнение.

вещи

Ascites в онкологията е опасно само по себе си, но в допълнение към това, тя може да предизвика и други усложнения, те включват:

  • Спонтанно развиващ се бактериален перитонит.
  • Дихателна недостатъчност.
  • Хидроторакс.
  • Чревна обструкция.
  • Пъпна херния и нейното притискане.
  • Пролапс на ректума.
  • Хепаторен синдром.

Всички изброени усложнения трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро, в противен случай те значително ще влошат състоянието на човека и ще доведат до неговата смърт.

диагностика

Пациентите с онкологични заболявания трябва винаги да бъдат под контрола на лекар, а онкологът, в зависимост от местоположението на тумора, вече трябва да приема вероятността от усложнения.

Асцит може да бъде заподозрян поради външни признаци, оплаквания на пациентите, палпиране и перкусия на корема не са от голямо значение.

Задължително назначаване на инструментални методи:

  • САЩ. В допълнение към течността, това изследване може да разкрие наличието на тумори, тяхното местоположение и промени в структурата на вътрешните органи.
  • Томография. Този метод е необходим за определяне на количеството течност и неговото разположение в коремната кухина.
  • Парацентезите. След анестезия коремната стена се пробива точно под пъпа и течността се изпомпва. Процедурата се предписва за терапевтични и диагностични цели. Част от ексудата се изпраща за анализ, където се определя наличието на албумин, глюкоза, видове клетъчни елементи, патогенна микрофлора.

етап

В зависимост от количеството натрупан ексудат се разграничават три етапа на асцита:

  • Преходни асцити - течности в коремната кухина не повече от 400 мл. На този етап може да има само раздуване на корема.
  • Умереният асцит е изложен, когато ексудатът в коремната кухина е не повече от 5 литра. На този етап усложнението се проявява чрез клинични симптоми под формата на нарушаване на храносмилателните органи, недостиг на въздух. Ако асцит не се лекува, може да се развие перитонит, дихателна и сърдечна недостатъчност.
  • Напреженият или устойчив асцит се характеризира с натрупване на до 20 литра течност. Състоянието на пациента е тежко, работата на жизненоважни органи е значително нарушена.

Как за лечение на абдоминален асцит в онкологията?

Асцитите на коремната кухина, развиващи се като усложнение на рака, трябва да се лекуват заедно с основното заболяване.

Важно е също така да се започне елиминирането на излишния излишък от течност през първите две седмици от образуването му, тъй като забавянето на терапията води до развитие на множество усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пункция и изпомпване - лапароцентеза, като се вземат диуретици.

Спазването на специална диета ще спомогне за намаляване на интраабдоминалното налягане, за намаляване на вероятността от по-нататъшно производство на прекомерен ексудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът се задейства от рак на червата. При рак на стомаха, яйчниците и матката употребата на химиотерапевтични лекарства не дава ясен положителен резултат.

celiocentesis

Лапароцентезата на коремната кухина в асцита е пункция на перитонеалната стена със специален инструмент и събиране на течност за анализ или евакуация.

В случай на рак обикновено се предписва лапароцентеза, ако няма ефект от употребата на диуретици, друго показание е интензивният асцит.

Процедурата се провежда на няколко етапа под местна анестезия:

  • Пациентът е в седнало положение, хирургът третира предвиденото място на пункция с антисептик и след това анестетик.
  • Първо, след инжектиране на анестетик се прави коремна стена и мускулен разрез. Дръжте го върху бялата линия на корема, отдръпвайки се от пъпа надолу с 2-3 cm.
  • Крайната пункция се извършва с въртеливи движения с помощта на троакар. Към троакара е прикрепена гъвкава тръба, през която тече течност.
  • Ако пробиването е направено правилно, тогава ще се освободи напрегнат поток от течност.
  • Изпомпването на излишната течност е много бавно, трябва постоянно да следите състоянието на пациента. Тъй като течността се отстранява, медицинската сестра трябва да затегне корема с лист или кърпа, това е необходимо, за да може налягането в коремната кухина бавно да спадне.
  • След евакуацията на ексудата се нанася стерилна превръзка върху раната.

Laparocentesis ви позволява да премахнете до 10 литра течност наведнъж. Но в този случай на пациента е показано въвеждането на албумин и други лекарства, за да се намали вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо, в перитонеума могат да се поставят временни катетри и по тях да тече акумулираща течност. Инсталирането на катетри значително улеснява благосъстоянието на болните от рак, но заплашва с понижаване на кръвното налягане и образуване на сраствания.

Лапароцентезата не винаги може да се извърши. Противопоказания за пункцията включват:

  • Прилепване на коремните органи.
  • Проявен газове.
  • Периодът на възстановяване след операционната вентрална херния.

Лапароцентезата се извършва амбулаторно. След процедурата и в задоволително състояние на пациента, може да му бъде позволено да се прибере у дома.

диуретици

От диуретиците се предписват онкологични пациенти с развиващ се асцит, диакарб, фуросемид или верошпирон за дълъг курс.

Възможна е и комбинация от две диуретици и е необходимо да се пият, дори и да няма видим диуретичен ефект в началото на лечението.

Когато се използват диуретици, е необходимо да се вземат лекарства, съдържащи калий, в противен случай е възможно да се провокира развитието на нарушения във водния и електролитния метаболизъм.

Диетична храна

Правилно организираното хранене за асцит на коремната кухина ще помогне за намаляване на натрупването на течности.

Необходимо е да се сведе до минимум добавянето на готварска сол към съдовете и да се ограничи приема на течност. Но трябва да се има предвид, че абсолютно тялото не може да бъде без сол.

Полезно е да се въведат в храната храни, богати на калий:

  • Спанакът.
  • Моркови.
  • Печени картофи.
  • Пресен зелен грах.
  • Сушени кайсии
  • Стафиди.
  • Грейпфрут.
  • Аспержи.
  • Овес.

Диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да съответства на ограниченията, свързани с основното заболяване.

Колко пациенти живеят?

Развитието на асцит не само сериозно влошава здравословното състояние на онкологичния пациент, но и влошава хода на основното заболяване.

В онкологията, раздуване на корема: причини, лечение

Опасността от рак е не само в увреждането на един орган. Наличието на злокачествено новообразувание, независимо от дислокацията, заплашва с появата на сериозни усложнения в цялото тяло. Особено силно засегнати най-близо до центъра на туморния процес в стадия на метастазите. Такива усложнения включват асцит на коремната кухина.

Но какво е това заболяване? Какви са причините за това? Как се диагностицира асцитът? Възможно ли е напълно да се излекува или поне да се спре асцит с рак? Каква трябва да е диетата за това заболяване? Дали прогнозата е благоприятна за рак на асцит и колко време живеят с такава диагноза?
Подробни отговори на всеки от горните въпроси можете да намерите в нашата статия.

Какво представлява ракът Ascites?

Ascites в медицината се нарича патологично натрупване на течност (ексудат) в коремната кухина на пациента. Това болестно състояние се характеризира с прекомерно подуване на корема, възпаление на перитонеалните съдове, подуване и пожълтяване на кожата. Въпреки това, асцитът е доста рядък при рака. В случай на рак на тъканите на човешкото тяло, вероятността от прекомерно натрупване на течности в коремната кухина е само 10%.

Появата на асцит е възможна при онкологични заболявания от следните видове: t

  • Рак на епителната тъкан на ректума и дебелото черво (колоректален тумор);
  • Рак на стомаха;
  • Злокачествен тумор на дебелото черво;
  • Гинекологична онкология (рак на яйчниците, матка);
  • Злокачествени новообразувания на млечните жлези;
  • Рак на черния дроб;
  • Злокачествено увреждане на панкреаса.

Най-голямата опасност е асцит, който се среща при рак на гърдата или яйчниците. В случая на тези видове рак, вероятността от натрупване на излишната течност в стомаха се увеличава от стандартните 10% до почти критични 50%, а смъртта на пациента в повечето случаи се случва именно поради асцит.

Но каква е опасността от такова подуване при рак? Факт е, че натрупаната в коремната кухина течност се притиска към диафрагмата, което води до повишаване на неговата височина, поради което органите в гърдите са компресирани. По този начин, дишането на пациента е потиснато, възникват проблеми с работата на сърцето и, като резултат, с кръвообращението. Също така коремните органи се изтласкват встрани с излишната течност в стомаха. Ascites е основната причина за сърдечна и белодробна недостатъчност, както и метаболитни нарушения при рак.

етап

С развитието на асцита се открояват само 3 етапа:

  • Преходна. Характеризира се с натрупването в стомаха на около 400 мл излишък от течност. Няма външни признаци, състоянието на пациента е стабилно, практически няма болка и подуване на корема;
  • Умерен. Количеството натрупване на течност в коремната кухина достига 4 литра, има забележимо подуване. Когато пациентът е във вертикално положение, се забелязва патологично подуване на долната част на перитонеума. Ако поставите пациента в хоризонтално положение, възниква задух, може да има силна болка;
  • Стрес: Тежко състояние, при което повече от 10-15 литра течност вече са в стомаха на пациента. В коремната кухина налягането се увеличава бързо, поради което работата на органите, важни за жизнената активност, е инхибирана.

Внимание! Когато ракът асцит се развива бързо. Буквално в рамките на една седмица транзисторният стадий на заболяването става интензивен. Поради тази причина, при най-малкото подозрение за асцит и абдоминално раздуване, се препоръчва пациентът да бъде хоспитализиран.

причини

В тялото на здравия човек циркулира постоянно лимфната течност. Наличието му е необходимо за възпрепятстване на залепването на вътрешностите. Нивото на лимфата се контролира от естествени вътрешни процеси, а излишната влага се абсорбира от лимфните съдове. Обаче, лимфно-съдовата система, засегната от раковите клетки, не може да се справи с нейните функции. Течността от перитонеума не намалява, а се натрупва до критична стойност.

В допълнение, причините за асцит при рак са:

  • Изобилие в коремната кухина на кръвните и лимфните съдове, което осигурява лекота на движение в перитонеума на раковите клетки;
  • Влизането на клетки с модифицирана структура в коремната кухина по време на хирургическо изрязване;
  • Метастази на първичния тумор;
  • Повишени нива на холестерол на пациента;
  • Наскоро отложена процедура за трансфузия на кръвна плазма;
  • Пациентът има диабет;
  • Бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • Имуносупресирано онкологично заболяване на пациента.

Химиотерапията може да предизвика и лимфна течност. В крайния стадий на рак, основната причина за асцит е общата интоксикация на пациента.

Ако пациентът страда от рак на черния дроб, или този орган е метастазирал, причината за натрупването на течност в коремната кухина е блокирането на чернодробните канали и разрушаването на венозната система на черния дроб. Асцит от този вид се развива много бързо и на практика не се лекува.

диагностика

Трудно е да се диагностицира асцит на преходния стадий на рак. Процентът на излишната влага в корема на пациента е твърде нисък, за да предизвика значителен дискомфорт. В по-късните стадии на заболяването симптоми като:

  • Прогресивно раздуване на корема;
  • Абдоминални натискащи болки;
  • гадене;
  • Задух;
  • Овлажняване и киселини.

Възможно е да се потвърди ascites, като диагноза, само чрез следните проучвания:

  • САЩ. Този метод помага да се открие не само натрупване на течност в коремното пространство, но и метастази на първичния тумор в коремните органи;
  • Томография, с чиято помощ се определя точната дислокация и обема на лимфната течност;
  • При локална анестезия се прави пункция в долната част на корема на пациента. Малка част от ексудата се изпомпва и изпраща за анализи. С голямо натрупване, химичният състав на флуида се променя.

Малка част от ексудата се изпомпва и изпраща за анализи. С голямо натрупване, химичният състав на флуида се променя.

Как да се лекува?

Натрупването на ексудат в коремната кухина на пациент, страдащ от рак, е усложнение, което носи много дискомфорт и допълнително страдание на пациента. Но ако изпитате подобно подуване в онкологията - как да помогнете? Необходимо е да се лекува асцит за рак едновременно с борбата срещу самия рак. В същото време е необходимо да започне лечението на излишния ексудат през първите две седмици след откриването на това усложнение. В противен случай терапията против рак няма да даде положителен резултат.

За лечение на асцит с рак се вземат следните методи:

  • Строга диета и определена диета;
  • Приемане на фармакологични агенти с диуретично действие;
  • Работи на лапароцентеза на амбулаторни условия.

В случай на асцит, дължащ се на рак на червата по позитивен начин, химиотерапията влияе на отстраняването на влагата от тялото. Въпреки това, за злокачествени тумори в яйчниците и матката, химиотерапията няма да даде желания ефект.

диуретици

За лечение на натрупване на течности в коремната кухина с рак на първо място се предписват диуретични лекарства. Този метод на лечение обаче ще бъде ефективен само ако злокачественият асцит не е достигнал критичния си етап.
В случай на злокачествен асцит се предписва:

  • Диакарб е лекарство на базата на ацетазоламид. Успешно се абсорбира от стомашно-чревния тракт, практически няма противопоказания, обаче силно не се препоръчва увеличаване на дозата, предписана от лекуващия лекар;
  • Фуроземид е бързодействащ диуретик на основата на едно и също активно вещество. Насърчава естествената екскреция на хлор и натрий;
  • Veroshpiron - фармакологично лекарство на основата на спиронолактон, действащо върху кората на надбъбречната жлеза;
  • Uregit, или етакринова киселина, диуретик на кръг, действа 2 часа след началото на лечението;
  • Алдактон е диуретик, който премахва излишната течност от тялото, но спестява калий.

Важно е да се разбере, че ефектът на някое от тези диуретични лекарства върху организъм, отслабен от злокачествено новообразувание, може да е далеч от очакваното. Ако един диуретик не е достатъчен, Вашият лекар може да предпише комбинация от няколко фармакологични лекарства. В случай на терапия на базата на диуретични лекарства е важно да се попълни калия в организма. В противен случай пациентът рискува да наруши процесите на водно-електролитен метаболизъм в собственото му тяло. За да се предотврати недостиг на калий, се предписват лекарства като Panalgin, Asparkam, Калиев магнезиев аспартат в таблетки и Orokamag.

Важно е! Калиевият свръхпредлагане е също толкова опасен за здравето на пациента (особено в случаите на злокачествени тумори), както и дефицитът на това вещество. Ето защо, използването на калий на равна нога с диуретични лекарства трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар.

Процедура на лапароцентеза

В случай на точна декларация на разглежданата диагноза, лапароцентезата вече не се провежда за целите на изследването, а като част от терапията. Въпреки това, тази процедура се предписва само в случай на интензивен асцит или ако приемането на диуретични лекарства не дава желания ефект.
Лапроцентезата е следната:

  • Пациентът се намира в седнало положение, без стягане на стомаха;
  • Лекарят определя мястото на пункция, след което въвеждаме местна упойка;
  • След действието на анестетика, назъбен 2-3 cm под пъпа, се прави малък разрез в тъканите на перитонеума;
  • Специално иглоподобно устройство, троакар, се вкарва в отрязъка чрез транслационно движение, към което след това се прикрепя тръба за оттока на ексудата;
  • Ако троакарът е поставен правилно, течността се изхвърля в тънък поток под естественото налягане на коремната кухина. Важно е да се отбележи, че интраабдоминалното налягане не трябва да се променя драстично - това може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Следователно, отстраняването на ексудата се извършва бавно и докато се изпомпва, медицинската сестра трябва да гарантира, че коремът на пациента е превързан или драпиран;
  • В края на процедурата получената рана не се затваря с конци. Стерилна превръзка се поставя на върха на отворена пункция, понякога се поставя допълнителен катетър за оттичане на течността, която ще се натрупва в корема на пациента след операцията.

В една сесия на лапароцентеза могат да бъдат отстранени 5-10 литра ексудат. Въпреки това, в такъв случай съществува риск от бъбречна недостатъчност, така че на пациента се инжектират лекарства, които поддържат бъбреците.

Лапарацентезата не може да се извърши, ако пациентът:

  • Страда от обширно образуване на сраствания в коремните органи;
  • Открива признаци на подуване на корема поради изразено метеоризъм;
  • Наскоро е извършена операция за отстраняване на вентрална херния.

Разглежданата процедура се извършва при извънболнично лечение. Ако по-нататъшното състояние на пациента не предизвика загриженост на лекарите, той може да бъде изпратен вкъщи. След лапарацентезата не е възможно да се вдигат тежести и да се правят резки движения. Пациентът трябва да спазва почивка на легло, но и да се движи - за да се избегне повторното натрупване на течност поради легнал начин на живот.

Ascites Diet

Важно условие за лечението на злокачествения асцит при рак е диетата. Тъй като натрупването на течност в коремната кухина нарушава водния баланс и когато се използват повечето диуретични лекарства, важни минерали, включително калий, се промиват, диетата на пациента трябва да включва:

  • моркови;
  • Печени картофи;
  • спанак;
  • аспержи;
  • Сушени плодове (особено стафиди и сушени кайсии);
  • Цитруси (особено - грейпфрут);
  • Овесена каша;
  • Червени плодове (ягоди, малини, ягоди);
  • гранати;
  • грозде;
  • броколи;
  • Лук и чесън;
  • Ниско съдържание на мазнини извара (ако няма лактозна непоносимост);
  • Липса на зелен чай в умерени количества.

Трябва да бъдат изключени от диетата:

  • Месо под всякаква форма, както и колбаси и колбаси;
  • Всички животински мазнини;
  • Риба и морски дарове;
  • Всички пържени храни;
  • Бързо хранене и мазни храни;
  • Сол в големи количества;
  • Сирене, пълномаслено мляко и ферментирали млечни продукти;
  • Захар и подсладители;
  • Продукти, които съдържат дрожди;
  • Гъби от всякакъв вид;
  • сладкарски изделия;
  • зърна;
  • Всеки оцет, с изключение на ябълката;
  • Подправки и подправки.

Диета за злокачествен асцит трябва да се разработи въз основа на основната диагноза - рак. Наличието на какъвто и да е тумор определя допълнителни противопоказания по отношение на употребата на определени продукти, следователно само лекуващият лекар може да даде пълни препоръки за диетата за асцит.

В допълнение към определена диета, пациентът трябва да се придържа към ясна ежедневна практика. Необходимо е да се яде поне 3 пъти на ден, но на малки порции. За да се избегне подуване на корема, не се препоръчва да се пълни преди лягане.

Колко живеят с диагнозата: прогноза

Ако се открие асцит в онкологията, протичането на основното заболяване е значително усложнено и рискът от смърт се увеличава. Но колко такива пациенти живеят?

Благоприятната прогноза зависи от следните фактори:

  • Възраст на пациента;
  • Етап на рак;
  • Ascites етап;
  • Наличието на метастази.

В случай на ранен стадий на рак, млад пациент и своевременно откриване на асцит в първичната фаза, прогнозата е благоприятна. При вторичния асцит оцеляването на пациентите зависи от състоянието на бъбреците.

Усложнено лечение на заболяването със следните фактори:

  • Възраст на пациента;
  • Наличието на голям брой метастази в коремната кухина и тазовите органи;
  • Излагане на хипотония на пациента;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Откриване на асцит в късната фаза (обтегнати асцити).

Максималният живот на такива пациенти е 2 години с редовна терапия.

Причини и прогноза на абдоминален асцит в онкологията

При пациенти с онкология на органите, които са в контакт с перитонеума, вероятността за поява на абдоминален асцит е достатъчно висока. Какво е същността на асцита? Това е усложнение от различни заболявания, когато има много течност в корема.

Възможността за абдоминален асцит при онкологични пациенти е около 10%.

Не забравяйте! Усложнението на асцита с диагностицирана онкология прави още по-трудно лечението на рака и влошава прогнозата на заболяването.

Какво означава асцит

Преведено от гръцката дума "ascites" има две значения - "корем" и "кожа чанта". При хората това заболяване се нарича "абдоминална водна хрущялост". Това име на заболяването се дължи на прекомерно натрупване на течност в коремната кухина на пациента.

Какви тумори са придружени от асцит

Натрупване на течност в корема се случва в почти половината от епизодите на рак на яйчниците при жените. Също така могат да възникнат случаи на абдоминален асцит (оток на корема) с тумори при:

  • Ректум (колоректален рак);
  • Дебело черво;
  • Млечни жлези;
  • Черният дроб;
  • Стомах и панкреас (също панкреатит);
  • Тазови органи.

Резултатът от появата на асцитни усложнения е ясното влошаване на сърдечната, белодробната, сърдечната и дихателната недостатъчност, което ускорява смъртта.

Не забравяйте! При диагностициране на рак на яйчниците рискът от хидроцефалия е 40% от случаите, а 50% от жените с тази диагноза в присъствието на раков тумор умират от асцит.

И жените, и мъжете могат да правят асцитни усложнения, всичко зависи от наличието на основното раково заболяване.

Защо течността се натрупва в асцит?

Не забравяйте! При повече от половината от случаите (75%) пациентите с диагноза асцит имат цироза на черния дроб.

Това заболяване създава най-голям брой фактори, провокиращи появата на асцит. Тези фактори включват повишаване на хидростатичното налягане в съдовете под действието на стагнация във венозната и лимфната системи, намаляване на онкотичното налягане в кръвта (поради увреждане на черния дроб), намаляване на нивото на албуминовата фракция. Друг провокиращ фактор е хиперфункцията на епитела на коремната кухина (това се случва, когато туморът на перитонеума се уврежда). Развитието и растежа на раковите клетки причинява неспецифично възпаление. По този начин постепенно започва асцит, поражението на листата на перитонеума с раковите клетки също провокира образуването на карциноматоза.

При рак на матката и яйчниците (особено след етап 3), ролята на засяване с ракови клетки е голяма, а усложнението на асцита прави общото състояние на пациента много по-тежко, така че те могат да умрат с коремни асцити.

Притискането на чернодробен тумор също може да доведе до увеличаване на венозното налягане, при което водният компонент на кръвта се изхвърля и събира в коремната кухина.

Тъй като отравянето на злокачествени новообразувания с продуктите на жизнената активност може да доведе до липса на кислород (въздух), бъбреците реагират на това с намаляване на филтрацията и това причинява на хормона на хипофизата да започне забавяне на натрия и водата.

Също така, анатомичната характеристика на структурата на тялото, в която плътното прилепване на гънките на перитонеума, заедно с изобилието на кръвни и лимфни съдове, причиняват високоскоростно разпространение на раковите клетки към съседните тъкани, също може да провокира причините за появата на воднянка.

Освен това има и хилозни асцити, които могат да се появят при абдоминален лимфом. Характеризира се с отстраняване на лимфата и емулгираните мазнини, които проникват в червата и коремната кухина.

Симптоми на асцит

При пациенти с рак асцитът може да се развие само за няколко седмици или няколко месеца. Пациентите могат да получат симптоми на голямо количество течност в корема. Основните симптоми, които могат да се почувстват, са:

  1. Диспнея дори в покой, особено в легнало положение;
  2. Чувство на тежест в корема на разкриващата се природа;
  3. Неостра коремна болка;
  4. Киселини (гадене, повръщане);
  5. Повръщане след хранене.

Всички тези симптоми са свързани с нарушаване на подвижността на хранопровода, червата и рефлукса на киселината от стомаха в хранопровода. Понякога пациентите могат да получат оплаквания от пристъпи на аритмия. Можете също така да различавате подуване от водното състояние при такива очевидни признаци като разширен корем, който в изправено положение пада надолу с изпъкналост на пъпа, а на опънатата кожа могат да се появят разширени вени и стрии (бели ивици на опъната кожа). Натрупаната течност в стомаха предотвратява навеждането. В легналата позиция разширяващият се корем се разпространява встрани.

Ако асцитът е усложнение на чернодробното заболяване, тогава можете да видите характерния симптом на главата на медузата - плътни, разширени вени около пъпа.

Има чести случаи на идентифициране на млади жени с напреднал рак на яйчниците (карцином), които са били уверени в бременността си поради прекратяване на менструацията.

Събраната течност в корема упражнява натиск върху тумора, причинявайки го да се разпадне. Разпространението на метастази във вените и сърдечна недостатъчност се изразява в тежък отток на кръв към сърцето, който е изпълнен с подуване на различни части на тялото (крака, външни полови органи).

Всички тези симптоми не се образуват изолирано, симптомите на злокачествено новообразувание остават в основното място. Асцитът също трябва да се лекува, тъй като с външния си вид основният става още по-опасен поради появата на други усложнения и асцит е смъртна опасност за хората.

Етап асцит

Независимо от причините, протичането на самото заболяване има три етапа, които са характерни за хората с рак:

  1. Преходният стадий се характеризира с факта, че пациентът се чувства само вдишване на корема, а количеството натрупаната течност е не повече от 400 ml;
  2. Умереният стадий се характеризира с факта, че обемът на натрупаната в коремната кухина течност е до 5 литра, може да се появят всички описани симптоми, да се развият усложнения;
  3. Стресовият етап - асцитът натрупва повече от 20 литра течност и се счита за устойчив. Не е възможно да се лекува този етап с диуретици, работата на сърцето и дишането могат да бъдат нарушени, трябва да се изпомпва.

Асцит при рак на яйчниците

Най-тежките последствия при рак на яйчниците се проявяват именно поради воднянка. Летален изход е вероятно в повече от половината от случаите.

Образуването на асцит в раков тумор на яйчниците възниква в последните стадии на рака, когато метастазите преминават в коремната кухина и черния дроб. Течността, която се натрупва в коремната кухина, увеличава размера на тумора на яйчниците и това може да доведе до разкъсване (избухване) на яйчника и изтичане на ексудата в коремната кухина. Усложнение под формата на асцит с рак на яйчниците води до подуване на долната част на корема, гениталната област, а след това подуване може да стигне до краката.

Първоначално натрупването на течност не се изразява по някакъв начин върху здравословното състояние, но тогава може да се появи силна болка, която може да се възприеме като пристъпи на апендицит. Колкото по-рано се диагностицира асцит и се започне отстраняването на течността от кухината, толкова по-големи са шансовете за добър изход за лечението на основното заболяване и за отстраняване на асцита. Причината за честата смъртност при жени с рак на яйчниците е именно асцит (усложнение на заболяването, а не самото заболяване).

Усложнения след асцит

Ако основното заболяване е доста тежко, появата на асцит само влошава състоянието и намалява шансовете за възстановяване. Колкото по-голям е рискът от смъртоносни усложнения. Те включват:

  • Чревна обструкция;
  • Хемороидално кървене;
  • Бактериален перитонит (появата на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума);
  • Появата на херния (в пъпа, в слабините, с прищипване);
  • Хидроторакс (с остра дихателна недостатъчност) и др.

Всички тези състояния могат да се развият внезапно или постепенно, но те създават допълнителни проблеми при лечението на пациент.

Диагностика на асцит

Асцит, като усложнение, се предполага, че е по време на онкологично заболяване. Лекуващият лекар периодично претегля пациента. Увеличаването на телесното тегло с очевидно отслабване на ръцете, краката и тялото трябва да повиши подозрението за скрит оток.

Тест начин може да се определи наличието на вода в коремната кухина. За да направите това, направете джогинг движение с ръка на едната страна на корема, докато другата ръка трябва да усетите вълната в противоположната страна. Този тест се потвърждава от допълнителни изследвания: t

  1. САЩ. Той дава възможност да се открие наличието на свободна течност в коремната кухина и в същото време помага за проследяване на промените във вътрешните органи;
  2. Рентгенография и томография. Той открива течност, когато променяте позицията на тялото;
  3. Парацентезите. Тази процедура се състои в пробиване на предната коремна стена, за да се изтегли течността за целите на лабораторния анализ и да се отстрани от кухината. Процедурата е едновременно диагностична и терапевтична.

Разстройства, свързани с Ascites

Понякога, ако туморът или метастазите засягат черния дроб или жлъчните пътища, пациентът може да развие жълтеница. AST и ALT са повишени, а нивото на билирубин може да достигне няколко стотин единици. Външно, такъв пациент е лесно да се изчисли - той има жълта склера на очите и кожата. При този вариант на заболяването пациентът получава интоксикация на тялото. Помага за решаването на този проблем капешка с глюкоза, използването на различни сорбенти. Вместо неефективен активен въглен, по-добре е да приемате Polysorb или Enterosgel. Също така се получава добър ефект от използването на мембранен плазмафереза.

лечение

Химиотерапевтично лечение

Използването на такова средство като химиотерапия е приемливо, тъй като позволява да се намалят усложненията на асцита, което се дължи на генерализацията на туморния процес.

Лечение на асцит с диуретици

Когато препоръчвате употребата на диуретици (диуретици), не прекалявайте. В случай на онкологични заболявания лекарите препоръчват да се пие повече течност, за да се отстранят продуктите от разпадането на туморните клетки от тялото. Асцит налага ограничения върху употребата на голямо количество вода за пиене, като се предписват диуретични лекарства, които също могат да увеличат интоксикацията на организма с продуктите от разпад на ракови тумори. Поради това се счита, че е възможно да се намали телесното тегло, докато приемате диуретици с 0,5 kg дневно. Това се дължи на отстраняването на водата през урината, когато посещавате тоалетната.

Предписанието на конкретно диуретично лекарство и дозировката остават при лекаря. Вие не можете да промените лекарството и да направите свой собствен прием на наркотици. Комбинацията от „Верошпирон”, „Диакарба” и „Фуросемид” се счита за най-ефективна.

"Верошпирон" е калий-съхраняващ агент, в неговия състав има надбъбречен хормон (спиронолактон), който помага да се отървем от излишната течност, без да губи калий. Ефектът на лекарството започва след 2-5 дни след началото на лечението, а остатъчният ефект от действието на лекарството продължава три дни след спиране на лечението.

"Диакарб" се отнася до целевите лекарства. Особено се препоръчва за предотвратяване на подуване на мозъка, но не толкова ефективно в процеса на отделяне на урина. Лекарството започва да действа 2 часа след започване на употребата на лекарството. Лекарството действа като блокира ензима карбоанхидраза в състава на тъканите на бъбреците и мозъка.

"Фуроземид" ("Lasix") се нарича цилиндричен диуретик. Неговата работа се основава на блокиране на реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите и контура на Хенле (бъбречна екскреторна апаратура), но в същото време той показва калий.

Хирургично лечение на асцит

Най-честото лечение на асцит е лапароцентезата (пункция на коремната кухина). Този метод се счита за хирургичен, въпреки че е изцяло собственост на терапевти в специализирани отдели.

Техниката е както следва. Седейки на стол, пациентът се лекува с място на корема около пъпа с йод. След това се инжектира новокаин (за анестезия) на мястото, разположено на 2 см под пъпа, а троакарът се пробива в коремната стена (със специален инструмент). Тръбата се свързва и изпомпва от коремната кухина чрез гравитация. Около десет литра течност се отстраняват едновременно. На фона на намаляващ корем се прави свиване на листата, за да се предотврати срутването. Ако не е възможно незабавно да се отстрани голям обем течност, след това поставете дренажната тръба до следващия път. Процедурата за изпомпване на вода може да се повтори няколко дни подред.

Основното условие за такава процедура е стерилността, тъй като има голяма вероятност от перитонеална инфекция и перитонит.

Процедурата на лапароцентеза (абдоминална парацентеза) се изключва, ако:

  1. Проявен газове;
  2. Премахване на херния по време на възстановяване;
  3. Прилепване на коремната кухина.

Възможни са и следните хирургически интервенции от палиативен характер:

  1. Перитонеовенно маневриране. Тя се състои във факта, че коремната кухина се свързва с горната вена кава, течността на пациента минава през тази тръба до венозното легло;
  2. Omentogepatofrenopeksiya. Този метод се състои в изрязване на преден край на коремната стена и оментум и подгъването му към диафрагмата или черния дроб (ако оментът не позволява лапароцентеза);
  3. Deperitonizatsiya. Тук се цели изрязване на участъците от перитонеума, за да се осигурят допълнителни пътища за изтегляне на течности.

Използването на народни средства при лечението на асцит

За лечение на това усложнение се използват и народни средства, които трябва да намалят асцит при рак. Традиционната медицина не одобрява такива методи на лечение, тъй като много пациенти с рак, започнали лечение с традиционни методи, се отказват от основното лечение. Но този метод има смисъл, когато не се наблюдават реални резултати от класическите методи на лечение. Ето някои растения, които според традиционните лечители могат да помогнат при този вид заболяване:

  • Болото на калум (корен);
  • Плетена астрагал;
  • Копитни крака;
  • Княжик сибирски;
  • млечка;
  • Sabelnik блато.

Но лекарите, въпреки основните лекарства, могат да препоръчат да се пият домашни диуретични такси от билките в Централна Русия:

  • Пъпките от бреза (както и брезовият сок);
  • Невен (цветя);
  • Липа (цветя);
  • жълт кантарион;
  • риган;
  • мащерка;
  • Бял трън;
  • мента;
  • motherwort;
  • Мелиса;
  • Сейдж.

Но се препоръчва да се използват билкови препарати с разрешение на лекаря и под негово наблюдение и само във връзка с основното лечение.

Проблеми, произтичащи от лечението на асцит

На първо място, лечението на асцита трябва да се състои в потискане на растежа на раковите клетки в перитонеума. В този случай е възможно да се възстанови функцията на приема на течности. Но всъщност химиотерапията само помага да се намалят асцитите, ако неоплазмите са локализирани в червата и ако туморите са разположени в черния дроб, стомаха, яйчниците или матката, резултатите не се наблюдават.

Най-добрият вариант е да се контролира натрупването и премахването на течности с храна, както и приемането на диуретични лекарства (диуретици). Също така има смисъл да се запази диета, която предполага храна без соли (с разрешение на лекаря, можете да досаливате храна в чинията). Препоръчително е да се изключи от диетата мазни, пикантни храни, пържени храни. Обемът на разредената за употреба течност трябва да се изчисли чрез диуреза (обема на отделената урина на ден). В храната трябва да има продукти, които в достатъчна степен осигуряват на организма протеини и калий. Съдържанието на тези вещества е в следните продукти:

  • Варено месо и риба с ниско съдържание на мазнини;
  • Овесена каша;
  • Картофи (печени);
  • Сирене, кефир;
  • Моркови, спанак;
  • Компот от сушени плодове (стафиди и сушени кайсии).

Когато всички тези продукти се консумират, също така е необходимо да се обмисли възможността за тяхното използване при първичното заболяване.

Свързани видеоклипове:

Прогноза за Асцит

Течността в коремната кухина на фона на развитието на онкологията е много лош знак. Той съдържа много ракови клетки, което означава, че е много вероятно ракът да зарази перитонеума и да се разпространи в цялото тяло.

Често, заедно с това заболяване, може да се развие плеврит (натрупване на течности в белите дробове), което също е много лош знак, което увеличава риска от смърт на пациента.

Общата преживяемост на хората, диагностицирани с асцит с рак, е разочароваща. Половината от пациентите с тази диагноза живеят само две години. Крайният резултат е малко по-малък или по-голям от този период - зависи от естеството на рака, реакцията на пациента към лечението, наличието на хронични заболявания.

Ако асцит се диагностицира в началния етап, лечението е много по-ефективно и е напълно лечимо. Затова е препоръчително да се предвиди по-ранна диагностика на усложнения при лечението на рак.

Отговорен въпрос

При диагноза на воднянка на корема (асцит), краката на роднина стават много подути, каква може да бъде диагнозата на продължителността на живота (колко време остава да живее)?

Когато човек има оток в корема или белите дробове - това е много лош знак - такъв пациент няма да живее дълго. Но с онкологията, краката също могат да набъбнат, и това не е признак за бърза смърт, такива едеми могат да се борят.

Какво лекува лекарят асцит?

Асцитите се лекуват от различни лекари, в зависимост от причината за патологията.

Може ли Ascites да причини панкреатит?

При възпаление на панкреаса е възможно нарушаване на функциите му, което води до освобождаване на ензими в стомаха и чревния тракт, а по-късно, ако съдовете на жлезата и червата са повредени, те могат да проникнат в перитонеума и да се натрупат там. Тази патология се нарича панкреатичен асцит.

Какво е серозен излив? От какво е направена?

Перитонеума е покрит със серозно покритие, което може да смуче и да освободи голям обем течност. Ако възникне дразнене (механично, термично или друго), се образува серозен излив в коремната кухина. Той може да се разтвори при благоприятни условия, но ако се зарази, може да се превърне в гнойно. Тогава ще се развие гнойно възпаление на перитонеума.

Повишава ли се температурата с асцит?

Да, с асцит се появява така наречената субфебрилна (ниска константа) температура.

Категория

Холелитиаза

Ректум