loader

Основен

Диария

Коремните асцити - причини за симптомите, диагностика и методи на лечение

Натрупването на течност в стомаха се нарича капка или асцит. Патологията не е самостоятелно заболяване, а само резултат от други заболявания. По-често това е усложнение от рак на черния дроб (цироза). Прогресията на асцита увеличава обема на течността в корема и започва да оказва натиск върху органите, което влошава хода на заболяването. Според статистиката, всяка трета капка е фатална.

Какво е коремен асцит?

Симптоматично явление, при което се събира трансудат или ексудат в перитонеума, се нарича асцит. Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешния (в непосредствена близост до органите) и външния (прикрепен към стените) слой. Задачата на прозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. В перитонеума има изобилие от съдове, които осигуряват метаболизъм през лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за ново влизане. Ако по някаква причина се увеличи скоростта на образуване на вода или се абсорбира в лимфата, трансудатът започва да се натрупва в перитонеума. Такъв процес може да настъпи поради многобройни патологии, които ще бъдат разгледани по-долу.

Причини за натрупване на течности в коремната кухина

Често се наблюдава асцит на коремната кухина в онкологията и много други заболявания, когато се нарушава бариерната и секреторната функция на перитонеума. Това води до пълнене на цялото свободно пространство на корема с течност. Постоянно нарастващият ексудат може да достигне до 25 литра. Както вече споменахме, основната причина за увреждане на коремната кухина е нейният близък контакт с органите, в които се образува злокачествен тумор. Тясното прилепване на гънките на перитонеума един към друг осигурява бързо улавяне на близките тъкани от раковите клетки.

Основните причини за коремния асцит:

  • перитонит;
  • перитонеална мезотелиом;
  • перитонеален карцином;
  • вътрешен рак;
  • полисерозит;
  • портална хипертония;
  • цироза на черния дроб;
  • саркоидоза;
  • стеатоза;
  • тромбоза на чернодробна вена;
  • венозна конгестия с дясна вентрикуларна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • микседем;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • приплъзване на атипични клетки в перитонеума.

При жените

Течността вътре в коремната кухина в женската популация не винаги е патологичен процес. Може да се събира по време на еякулацията, която се наблюдава месечно при жени в репродуктивна възраст. Тази течност се разтваря самостоятелно, без да представлява опасност за здравето. В допълнение, причината за водата често става чисто женска болест, която изисква незабавно лечение - възпаление на репродуктивната система или извънматочна бременност.

Развитието на асцит се причинява от вътре-коремни тумори или вътрешно кървене, например след операция, поради нараняване или цезарово сечение. Когато ендометриумът, покриващ матката, се разширява неконтролируемо, поради това, което излиза извън границите на женския орган, водата също се събира в перитонеума. Ендометриозата често се развива след преживяване на вирусни или гъбични инфекции на репродуктивната система.

При мъжете

Във всички случаи, появата на воднянка при представителите на силния пол е в основата на комбинация от нарушения на важни телесни функции, които водят до натрупване на ексудат. Мъжете често злоупотребяват с алкохол, което води до цироза на черния дроб, и това заболяване провокира асцит. Други фактори като преливане на кръв, инжектиране на наркотични вещества, високи нива на холестерол, дължащи се на затлъстяване, и множествено татуиране на тялото също допринасят за появата на заболяването. В допълнение, следните патологии причиняват мъже с водна хрущял:

  • туберкулозна перитонеална лезия;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматоиден артрит, ревматизъм;
  • лупус еритематозус;
  • уремия.

новородени

Течността в стомаха се събира не само при възрастни, но и при деца. Най-често асцитът при новородените възниква от инфекциозни процеси, които се случват в тялото на майката. По правило болестта се развива в утробата. Фетусът може да изпита дефекти в черния дроб и / или жлъчните пътища. Поради това, жлъчката се застоява, което води до воднянка. След раждането в бебето, на заден план може да се развие асцит:

  • сърдечносъдови нарушения;
  • нефротичен синдром;
  • хромозомни аномалии (болест на Даун, синдром на Патау, Едуардс или Търнър);
  • вирусни инфекции;
  • хематологични проблеми;
  • вродени тумори;
  • тежки метаболитни нарушения.

симптоми

Признаците на коремния асцит зависят от това колко бързо се събира асцитната течност. Симптомите могат да се появят в същия ден или в продължение на няколко месеца. Най-очевидният признак на воднянка е увеличаване на коремната кухина. Това води до увеличаване на телесното тегло и необходимостта от по-големи дрехи. При пациент с изправено положение коремът се свива като престилка, а когато е хоризонтален, се разстила върху две страни. С голямо количество ексудат, пъпата се изпъква навън.

Ако порталната хипертония е причината за воднянка, на предната перитонеума се образува венозен модел. Това се случва в резултат на разширени парабумични вени и варици на хранопровода. При голямо натрупване на вода в корема се увеличава вътрешното налягане, в резултат на което диафрагмата се движи в коремната кухина и това провокира дихателна недостатъчност. Пациентът има изразено задух, тахикардия, цианоза на кожата. Има и общи симптоми на асцит:

  • болка или чувство на раздразнение в долната част на корема;
  • диспепсия;
  • колебания;
  • периферни отоци на лицето и крайниците;
  • запек;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • бавно движение.

етап

В клиничната практика съществуват 3 етапа на абдоминална воднянка, всяка от които има свои характеристики и особености. Степента на развитие на асцита:

  1. Преходна. Първоначалното развитие на заболяването, чиито симптоми са невъзможно да се забележат сами. Обемът на течността не надвишава 400 ml. Излишната вода се открива само по време на инструментални изследвания (ултразвуково изследване на коремната кухина или ЯМР). При такива обеми ексудат работата на вътрешните органи не е нарушена, така че пациентът не забелязва никакви патологични симптоми. В началния стадий, лекуващата вода се лекува успешно, ако пациентът наблюдава водно-соления режим и се придържа към специално предписана диета.
  2. Умерен. На този етап стомаха става по-голям и обемът на течността достига 4 литра. Пациентът вече е забелязал тревожни симптоми: теглото се увеличава, става трудно да се диша, особено в легнало положение. Лекарят лесно определя водното състояние по време на прегледа и палпирането на коремната кухина. Патология и на този етап реагира добре на лечението. Понякога е необходимо да се премахне течността от коремната кухина (пункция). Ако не се извърши ефективна терапия навреме, се появява неизправност на бъбреците, като се развива най-тежката фаза на заболяването.
  3. Стресиращо. Обемът на флуида надвишава 10 литра. В коремната кухина, налягането се увеличава значително, има проблеми с функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт. Състоянието на пациента се влошава, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. Преди провежданата терапия вече не дава желания резултат. На този етап се извършва лапароцентеза (пункция на коремната стена) като част от комплексната терапия. Ако процедурата няма ефект, се развива огнеупорен асцит, който вече не се лекува.

усложнения

Самата болест е стадий на декомпенсация (усложнение) на други патологии. Последиците от оток включват образуването на ингвинална или пъпна херния, пролапс на ректума или хемороиди. Това състояние допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Когато диафрагмата натисне белите дробове, това води до дихателна недостатъчност. Присъединяването на вторична инфекция води до перитонит. Други усложнения на асцита включват:

  • масивно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • тромбоза на слезката или порталната вена;
  • хепаторенален синдром;
  • чревна обструкция;
  • диафрагмална херния;
  • хидроторакс;
  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • смърт.

диагностика

Преди да поставите диагноза, лекарят трябва да се увери, че увеличаването на корема не е следствие от други състояния, като бременност, затлъстяване, киста на мезентерия или яйчник. Палпацията и перкусията (пръста на пръста) на перитонеума ще помогнат за отстраняване на други причини. Прегледът на пациента и събраната история се комбинират с ултразвук, сканиране на далака и черния дроб. Ултразвукът изключва течност в стомаха, туморни процеси в перитонеалните органи, състоянието на паренхима, диаметъра на порталната система, размера на далака и черния дроб.

Сцинтиграфия на черния дроб и далака е радиологичен диагностичен метод, използван за оценка на тъканното представяне. Инициализацията позволява да се определи положението и размера на органите, дифузните и фокалните промени. Всички пациенти с идентифициран асцит се насочват за диагностична парацентеза с асцитна течност. По време на изследването на плевралния излив се броят броят на клетките, количеството на седимента, албумина, протеините и оцветяването по Грам и оцветяването. Проба Rivalta, която дава химическа реакция на протеина, помага за разграничаване на ексудат от транссудат.

Двуизмерната допплероскопия (UZDG) на венозните и лимфните съдове помага да се оцени притока на кръв в съдовете на порталната система. За трудни за разграничаване случаи на асцит се извършва допълнително диагностична лапароскопия, при която се вкарва ендоскоп в корема, за да се определи точно количеството течност, растежа на съединителната тъкан, състоянието на чревните цикли. За да се определи количеството вода ще помогне и преглед на радиография. Езофагогастродуоденоскопия (EGDS) дава добра възможност да се види наличието на разширени вени в стомаха и хранопровода.

Лечение на коремния асцит

Независимо от причината за асцита, патологията трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три основни терапевтични метода:

  1. Консервативно лечение. В началния етап на асцита се предписва лекарствена терапия за нормализиране на функционирането на черния дроб. Ако пациентът е диагностициран с възпалителен орган паренхим, тогава лекарствата се предписват допълнително, които облекчават възпалението и други видове лекарства, в зависимост от симптомите и заболяването, което провокира натрупването на течност.
  2. Симптоматично. Ако консервативното лечение не даде резултати или лекарите не могат да удължат ремисия за дълго време, тогава на пациента се дава пункция. Лапароцентеза на коремната кухина с асцит се провежда рядко, тъй като съществува опасност от увреждане на чревните стени на пациента. Ако течността запълни корема твърде бързо, тогава на пациента се инсталира перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания.
  3. Хирургия. Ако двата предишни режима на лечение не помогнат, тогава на пациента се възлага специална диета и кръвопреливане. Методът се състои в свързване на яката и долната вена кава, което създава кръвообращението. Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, тогава той ще се подложи на операция след курс на диуретици.

препарати

Основното лечение за асцит е лекарствената терапия. Тя включва продължителна употреба на диуретични лекарства с въвеждането на калиеви соли. Дозата и продължителността на лечението са индивидуални и зависи от скоростта на загуба на течност, която се определя от дневната загуба на тегло и визуално. Правилната доза е важен нюанс, защото погрешното назначение може да доведе до сърдечна недостатъчност, отравяне и смърт. Често предписани лекарства:

  • Diakarb. Системният инхибитор на карбоанхидразата, който има слаба диуретична активност. В резултат на приложението, освобождаването на вода се увеличава Лекарството причинява отделянето на магнезий, фосфат, калций, което може да доведе до метаболитни нарушения. Дозировката е индивидуална, прилага се стриктно според предписанието на лекаря. Нежелани ефекти се наблюдават от кръвната, имунната и нервната система, метаболизма. Противопоказания за прием на лекарството са остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, уремия, хипокалиемия.
  • Фуроземид. Цикъл диуретик, предизвикващ силна, но краткотрайна диуреза. Има изразено натриуретично, диуретично, хлоротерапевтично действие. Режимът и продължителността на лечението, предписани от лекаря, в зависимост от доказателствата. Сред нежеланите реакции са: забележимо намаляване на кръвното налягане, главоболие, сънливост, сънливост и намалена потенция. Да не се предписва фуроземид за остра бъбречна / чернодробна недостатъчност, хиперурикемия, бременност, кърмене, деца под 3-годишна възраст.
  • Veroshpiron. Калиево-съхраняващо диуретично удължено действие. Потиска калиевия ефект, предотвратява задържането на вода и натрий, намалява киселинността на урината. Диуретичният ефект се появява на 2-5 ден от лечението. При оток на фона на цироза дневната доза е 100 mg. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Нежелани реакции: летаргия, атаксия, гастрит, запек, тромбоцитопения, менструални нарушения. Противопоказания: болест на Адисон, анурия, непоносимост към лактоза, хиперкалиемия, хипонатриемия.
  • Panangin. Лекарство, което засяга метаболитни процеси, което е източник на магнезиеви и калиеви йони. Използва се като част от комплексната терапия за асцит, за да компенсира дефицита на магнезий и калий, които се екскретират при приема на диуретици. Присвояване на 1-2 таблетки / ден за целия курс на диуретични лекарства. Възможни са странични ефекти от водно-електролитния баланс, храносмилателната система. Не предписвайте Панангин при наличие на болест на Адисон, хиперкалиемия, хипермалемия, тежка миастения.
  • Asparkam. Източник на магнезиеви и калиеви йони. Намалява проводимостта и възбудимостта на миокарда, премахва дисбаланса на електролитите. Докато приемате диуретични лекарства, предписани 1-2 таблетки 3 пъти на ден за 3-4 седмици. Възможно е развитие на повръщане, диария, зачервяване на лицето, респираторна депресия, гърчове. Не назначавайте Asparkam в нарушение на метаболизма на аминокиселини, надбъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипермагнезиемия.

диета

Когато коремната водна храна се нуждае от ограничена диета. Диетата осигурява малък прием на течности (750-1000 литра на ден), пълно отхвърляне на приема на сол, включване в диетата на натурални храни с диуретичен ефект и достатъчно количество протеин. Солиране, маринати, пушени меса, консервирани храни, осолени риби, колбаси са напълно изключени.

В менюто на пациента с асцит трябва да присъства:

  • постно птиче месо, заешко месо;
  • бобови растения, ядки, соево мляко;
  • морски дарове, нискомаслена риба;
  • кафяв ориз, овесена каша;
  • растителни масла, слънчогледови семена;
  • млечни продукти, извара;
  • магданоз, кимион, риган, градински чай;
  • пипер, лук, чесън, горчица;
  • дафинов лист, лимонов сок, карамфил.

Хирургични методи

Когато ascites прогресира и лечението не помогне, в особено напреднали случаи се предписва хирургично лечение. За съжаление, не винаги, дори и с помощта на операция, е възможно да се спаси живота на пациента, но досега няма други методи. Най-честото хирургично лечение:

  1. Парацентезите. Отстранява се ексудат чрез пункция на коремната кухина под контрола на ултразвук. След операцията се установява дренаж. При една процедура не се отстраняват повече от 10 литра вода. Успоредно с това на пациента се прилага капков физиологичен разтвор и албумин. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункция се случват инфекциозни процеси. Процедурата не се провежда при нарушения на кръвосъсирването, тежко коремно раздуване, чревни наранявания, вятърна херния и бременност.
  2. Траншугуларно интрахепатално шунтиране. По време на операцията, чернодробните и порталните вени се съобщават изкуствено. Пациентът може да има усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране, инфаркт на черния дроб. Не предписвайте операция, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонална патология.
  3. Трансплантация на черния дроб. Ако се развие асцит в присъствието на цироза на черния дроб, може да бъде предписана трансплантация на органи. Малко пациенти имат шанс за такава операция, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни заболявания, тежки смущения на други органи и рак. Сред най-тежките усложнения е отхвърлянето на присадката.

перспектива

Придържането към основното заболяване на асцита значително влошава хода му и влошава прогнозата за възстановяване. Особено неблагоприятна е патологията при по-възрастни пациенти (след 60 години), които имат анамнеза за бъбречна недостатъчност, хипотония, захарен диабет, хептоцелуларен карцином, хепатоцелуларна недостатъчност или цироза на черния дроб. Двегодишна преживяемост на такива пациенти е не повече от 50%.

Ascites на коремната кухина: какво е и как да се лекува

Характерни симптоми на заболяването са уголемен корем, проблеми с дишането, коремна болка, чувство за пълнота или тежест. В повече от 80% от случаите асцитът се причинява от цироза на последния етап от черния дроб.

Това се дължи на дегенерацията на тялото и неправилното кръвообращение, което допринася за натрупването на вода. Асцитната течност може да бъде два вида: ексудат (възпалителен) и транссудат (невъзпалителен).

Ascites: какво е това

Ascites е натрупването на вода или течност в коремната кухина, което води до визуално увеличение на обема на корема и увеличаване на телесното тегло на пациента. В повечето случаи течността (от 100 mg до 20 литра) е трансудат, т.е. не е възпалителна.

Ascites на коремната кухина в началото не се проявява, тя се характеризира с постепенно прогресиране. По правило асцитът е следствие от друго, вече съществуващо заболяване, така че лечението му е доста трудно.

Асцит провокиращи заболявания включват:

  • цироза на черния дроб, повишено налягане в порталната система;
  • тромбоза в долната полова вена и порталните вени на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • други остри или хронични бъбречни заболявания;
  • нефроза;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на червата;
  • болести на панкреаса;
  • сърдечна недостатъчност;
  • възпаление на серозната мембрана на сърцето;
  • онкология;
  • туберкулоза;
  • калпава тъкан на капка (анасарка);
  • натрупване на слуз в кухините (псевдомиксома).

Симптоми на заболяването

Проявлението на клиничен асцит е възможно само тогава, когато се натрупа голямо количество вода в перитонеума.

Характерните симптоми на коремния асцит са:

  • чувство за пълнота в перитонеума;
  • продължителна коремна болка;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • гадене;
  • уголемен корем (висящ в изправено положение, седнал - разпростира се до страните);
  • видима мрежа от кръвоносни съдове в мястото на разтягане;
  • изпъкнал пъп;
  • задух;
  • разрушаване на сърдечния мускул.

При наличие на рак, асцитът се развива бавно (от няколко седмици до няколко месеца). В тази връзка, нейното откриване е изключително трудно.

Етапи на коремния асцит

Развитието на воднянка на корема преминава през 3 етапа:

  1. преходно (около 400 ml течност в перитонеума; слабо раздуване на корема);
  2. умерено (около 5 литра течност в коремната кухина; неизправности на храносмилателната система, наличие на задух; перитонит, както и сърдечна и дихателна недостатъчност при липса на лечение на асцит);
  3. интензивно (до 20 литра вода в коремната кухина; тежко състояние на пациента, характеризиращо се с нестабилна работа на жизненоважни органи).

диагностика

Диагнозата на коремния асцит се прави чрез нормална палпация, ако в процеса лекарят се чувства стегнат в корема или ако се чува барабанен удар с лек стрес.

За по-нататъшна диагностика пациентът трябва да премине кръвни и уринни тестове, както и да се подложи на серия от изследвания. Обикновено предписва ултразвуково изследване на коремната кухина и парацентеза (приемане на течности от корема). Понякога могат да бъдат показани имунологични изследвания.

Тези методи ви позволяват да идентифицирате етапа на заболяването, както и да определите цялостния курс на лечение.

Лечение на коремния асцит

Лечението на абдоминалния асцит при наличие на онкология трябва да се извършва цялостно. Основното е отстраняването на излишната вода, тъй като забавянето с тази процедура ще доведе само до развитието на различни усложнения.

Излишната течност се отстранява чрез пункцията и последващото й изпомпване (лапароцентеза). Тази процедура се провежда най-добре 14 дни след появата на асцит. Процесът на екскреция се улеснява и от употребата на диуретични лекарства, а спазването на диетата ще понижи коремното налягане.

лекарства

Изпомпването на излишната вода от тялото се извършва чрез вземане на диуретици. Лекарствата в тази група насърчават преминаването на течност в кръвния поток, което автоматично намалява нивото му в перитонеума.

В началото на пациента предписва малка доза, за да се намали вероятността от усложнения. Обикновено се предписват амилорид, алдактон, верошпирон или триамтерен.

Основният принцип при употребата на диуретици е постепенното увеличаване на дозата. По този начин се избягва извличането на значителни количества калий от организма. Успоредно с това, курсът на лечение включва приемането му чрез витамини. Показано е и използването на хепатопротектори за защита на черния дроб.

Приемането на диуретични лекарства се наблюдава постоянно от лекар. Ако е необходимо, дозата се коригира, а неефективните диуретици се заменят с по-силни (Dichlothiazide, Triampur).

Едновременно с диуретиците се използват и лекарства за укрепване на кръвоносните съдове (Diosmin, витамини C и P) и лекарства, които предотвратяват загубата на съдова течност (Reopoliglyukin). За подобряване на метаболизма в черния дроб се предписват протеинови препарати (плазмен концентрат, албумин). Бактериалните асцити изискват назначаването на други лекарства (като тези, които се борят с типа микроорганизми, които съветват).

Диета за коремни асцити

Пациент с абдоминален асцит трябва да развие редица хранителни навици:

  • намаляване на приема на течности;
  • да откаже солта (насърчава задържането на вода в човешкото тяло);
  • премахване на мастни храни;
  • намаляване на количеството ядки в храната;
  • заменете пресните плодове със сухи;
  • вместо супи и борш, пийте бульон с билки (магданоз, копър, копър, целина помогне премахване на излишната течност от тялото);
  • разрешено е да се яде заек, пиле, пуешко месо.

Лапароцентеза: как да изпомпва течността

Лапароцентезата е метод за пункция за отстраняване на течност от перитонеума. По време на една сесия, около 4 литра се отстраняват, тъй като премахването на по-голямо количество ексудат може да доведе до колапс. От ефектите на пункция в коремната кухина са отбелязани различни възпаления, образуването на сраствания и други усложнения.

Поради това лапароцентезата е показана при пациенти с напрегнати или рефрактерни асцити. В същото време, ако течността се натрупва в големи количества, инсталирайте катетър или троакар. Във втория случай, ексудатът свободно преминава в заместения контейнер.

Шънт Левин

Шунта на Левин е пластмасова тръба, която се вкарва в корема и достига до дъното на таза. Шънтът се запечатва със силиконова тръба, която води до вратната и горната вена кава на врата.

Чрез регулиране на клапата, коремната течност тече директно във вените на врата. Това ви позволява да увеличите обема на кръвта директно в кръвния поток поради излишната вода в перитонеума. Шунтът на Левин се използва за лечение на рефрактерния асцит, който се отличава със своята устойчивост към лекарства и бърз рецидив след операция.

Традиционни методи за справяне с асцит

Трябва да се помни, че народните средства не насърчават изцеление от асцит, а само облекчават симптомите и по-бързо отстраняват нежеланата течност от тялото.

Методите на традиционната медицина са уникално ефективни, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Общото количество консумирана течност на ден за асцит на коремната кухина не трябва да надвишава един литър.

Бульон от бобени шушулки

12 сушени бобени шушулки се наливат с 1 литър вода. Сварете на слаб огън за около 10 минути. Отстранете от огъня, оставете да престои 20 минути. Щам. Пийте 200 мл преди хранене.

Билкова инфузия

Изсипете хвощ и листа от бреза с 1 чаша вода. Сварете 15 минути, след това оставете да изстине. Пийте ½ чаша на празен стомах.

Тинктура от магданоз

300 g пресен магданоз се налива 1 литър вряща вода. Гответе 30 минути. Охладете го. Вземете ½ чаша на час сутрин и на обяд.

Отвар от кайсия

1 чаша пресни или сушени кайсии се налива 1 литър вода. Сварете около 40 минути. Охладете го. Пийте по 400 мл на ден.

Билков чай

Gryzhnik и боровинка под формата на листа (в същото съотношение) се налива 1 чаша вода. Сварете за една четвърт час. Полученият чай се пие на празен стомах всеки ден сутрин.

"Бери" чай

Листата на малина, брусниче и касис, шипка (в равни части) се налива 1 чаша вряща вода. След това гответе на слаб огън за около 10 минути. След премахване от топлина и оставете да престои за една четвърт час. Щам. Пийте два пъти на ден вместо обикновен чай.

Продължителност на живота за асцит

Продължителността на живота при асцит на коремната кухина зависи от редица фактори:

  1. Начало на терапията. Диагностицирането на асцит в началния етап, последвано от изпомпване на ексудата, означава благоприятна прогноза. Това се дължи на факта, че функционалността на вътрешните органи все още не е нарушена или само леко нарушена. Лечението на основното заболяване, което провокира асцит, гарантира пълно излекуване. Непрекъснатият асцит или асцит с прогресивно течение причинява нарушаване на нормалното функциониране на цели системи от вътрешни органи, което води до смърт.
  2. Тежестта на заболяването. Лекият асцит не е в състояние да причини смъртта на пациента. За разлика от това, интензивният асцит, свързан с натрупването на 10-20 литра течност в перитонеума, представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента (смъртта може да настъпи в диапазона от няколко часа до няколко дни).
  3. Заболяването, което провокира коремния асцит. Прогнозата не може да бъде положителна, ако пациентът страда от полу-недостатъчност на вътрешните органи или ако има пълна дегенерация на поне един орган. Например, при декомпенсирана цироза на черния дроб, шансът за живот е само 1/5. Резултатът е по-благоприятен, ако заболяването има хронично течение и пациентът претърпява редовна хемодиализа. В този случай човек може да живее няколко десетилетия.
  4. Усложнения на асцит. Асцитите на коремната кухина могат да причинят банално кървене и да причинят по-сериозни заболявания. Например, бактериален перитонит, чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром и т.н., които от своя страна влияят неблагоприятно на вече отслабените вътрешни органи и пречат на възстановяването на тяхната функционалност. В този случай, прогнозата зависи от степента на дегенерация на органа.

Как за лечение на коремния асцит: опит на пациента

Съдържание на статията:

  • Как да се лекува с помощта на лекарства Олга, на 62 години
  • Лечение на народни средства Грегори, на 48 години
  • Лечение диета храна Вячеслав, 53 години
  • Как да лекува билковия бульон Никола, 42

Коремният асцит е патологично състояние, при което течност влиза в него и се задържа там в излишък. Този процес може да се развие бързо или да приеме хронична форма. Той никога не е независим и винаги съпътства тежки съпътстващи заболявания, например цироза, туберкулоза или рак с метастази.

Как да се лекува асцит с лекарства Олга, на 62 години

Майка ми развива асцит на 62 години. Здравословните проблеми започнаха преди около три години, когато краката й започнаха да се подуват, и преди няколко години за първи път била хоспитализирана, където премахнала излишната течност с диуретични лекарства. След това му е поставена диагноза цироза на черния дроб. След поставянето на диагнозата, тя била насочена към хепатолог, но след повърхностно изследване не открила сериозни патологии и го посъветвала да продължи да пие диуретици.

Мама също отиде при назначението на кардиолога. Той също така каза, че всичко е нормално. А диуретиците в крайна сметка помогнаха все по-малко. Няколко месеца по-късно тя е избухнала асцит и е изтекъл повече от 20 литра вода. Тя беше хоспитализирана и проведена подробна проверка, а анализът на изтеклия флуид беше извършен за наличието на ракови и атипични клетки. Те не бяха открити.

Беше извършена процедура на лапароцентеза и бяха изпомпвани още няколко литра течност. Извършва се също МРТ на тазовите органи. В резултат на това изследване са открити симптоми на еволюционни промени в матката и придатъците. След това се извършва допълнителна магнитно-резонансна томография на коремната кухина. Поставете нодуларна регенеративна хиперплазия на черния дроб. Не са открити аномалии в кръвта. Повишеният билирубин беше намален след лапароцентеза. Натискът също започна да пада средно до 100 с 50.

Чудехме се коя от групите диагнози причинява такива асцити. За щастие, бяхме посъветвани да имаме добър хепатолог от съседния град. Отидохме при него и след прегледа ни даде точна диагноза на черния дроб, който предизвика такова натрупване на течност в перитонеума. Това е цироза на черния дроб според Chald Pugh. Бяхме изразили най-радикалния метод на лечение - чернодробна трансплантация. Но по време на проучването водата от коремната кухина бе изчезнала и състоянието беше малко стабилизирано. Затова ни беше предложено лечение с лекарства до евентуално влошаване.

Получихме комплекс от хепатопротектори: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, както и курс на капкомер с албумин. По-късно започнахме да вземаме една торба хеп-мерц три пъти на ден. Държавата успя да се стабилизира. Ясно е, че това е временно постижение, тъй като цирозата има тенденция да напредва, но докато сме в ред за чернодробна трансплантация, получаваме поддържаща терапия, която предотвратява образуването на течност в коремната кухина.

История на лечение на асцит с народни средства Грегори, на 48 години

Имам хроничен панкреатит. Като цяло той не ми даваше никакви специални проблеми с благосъстоянието. Аз просто трябва да следя и да пия някои лекарства от време на време. Но преди няколко години тялото ми ме уплаши сериозно. След почивка на морето под жаркото слънце и, признавам, с някои нередности в менюто, започнах да влоша панкреатита. Реших, както обикновено, да пия лекарство и да отида при лекар за преглед след завръщането си у дома. Но състоянието ми се влошило, коремът започнал да се появява.

Трябваше спешно да се върна у дома и да отида в болницата за преглед. Бях диагностициран с абдоминален асцит на преходния стадий. Според лекари, около литър течност натрупани в стомаха. Предписана е диуретична терапия и падане с албумин. Симптомите бяха отстранени и състоянието се стабилизирало.

След завръщането си вкъщи от болницата започнах да се лекувам с помощта на народни рецепти. Баба ми беше билкарка и остави след себе си цяла библиотека от нейните архиви, където открих методи за лечение на абдоминален асцит или в някакъв вид „водянка“.

Давам индикативна схема на терапия:

    Бульон от бобени шушулки. Това е добър диуретик. За готвене използвайте обвивка от 30 шушулки. Те трябва да напълнят с вода в количество от около литър и да ври. След 10 минути отварата се отстранява от топлината и се влива в продължение на 20 минути. Сместа се филтрира и се охлажда. Вземете инструмента на 200 грама наведнъж. Първата част - в пет часа сутринта, втората - половин час преди закуска, третата - половин час преди обяд, четвъртата - не по-късно от осем часа вечерта.

Отвар от кайсия. Този инструмент помага за попълване на запасите от калий, който активно губи тялото по време на асцит и след консумация на диуретични лекарства. Компотът е направен от пресни плодове или сушени кайсии. Една чаша плодове трябва да се излее с литър вода и да се готви за около 40 минути. Ежедневно трябва да се пие до половин литър от този бульон.

  • Бульон магданоз. Ефективно премахва излишната вода от тялото и тъканите. За готвене се нуждаете от 300 грама Зелените се налива литър вода и се поставя да заври за половин час. Готовият бульон се филтрира. Трябва да се пие по половин чаша на всеки час сутрин преди обяд.

  • След такова лечение до голяма степен успях да възстановя здравето си и не съм имал никакви обостряния в продължение на две години. Основното е да се прехвърлят навреме всички прегледи и да се следи тяхното благополучие.

    Историята на лечение на диета с асцит диета Вячеслав, 53 години

    В началото на годината жлъчката ми беше премахната. Почти веднага след операцията започнах да "надувам" стомаха. Накрая ми беше дадена съпътстваща диагноза асцит. Освен това преди няколко години имах остър хепатит в остра форма (заразена в кабинета на зъболекаря).

    Няколко пъти бях в гастро-отдел на местна болница. Докато беше там, стомахът му падаше. Веднага след като се върнах у дома, проблемът се повтори. Хвърли много пари за скъпи лекарства, но няма смисъл. Тогава реших да се събера и да се погрижа за здравето си на умствено ниво.

    Аз не съм лекар или психолог. Просто вярвам, че настроението играе решаваща роля в лечението на всяка болест. Направих правилото да мисля само по положителен начин. Освен това възобнових утринните писти. Винаги се занимавах със спорт, но по време на обостряне на болестта, разбира се, не ставаше дума за физическо натоварване. Сега започнах да тичам всяка сутрин - да преодолея около 10 километра лек джогинг.

    В допълнение, реших да преминат курс на пречистване с лекарството Polyphepan. Той е толкова мощен абсорбиращ, на вид наподобяващ влажна черна земя. Трябва да се разрежда с вода и да се пие няколко пъти на ден. Той не причинява дисбиоза и добре премахва всякакви замърсявания, които се натрупват в червата. Вярно е, че ако проблемът с увеличеното производство на газ е престанал да ме притеснява, течността в коремното пространство остана - малко, но усетих го.

    Преминах на здравословна диета. Първо, колкото е възможно по-малко сол и захар. Те задържат вода в тялото, което в моя случай е силно нежелателно. Аз също изключих всички подправки от диетата. Напълно премината към вегетарианска храна. Овесена каша с вода стана моето „любимо“ ястие от няколко месеца. Нещо повече, възможно е да се яде без страх няколко пъти на ден - ще има достатъчно търпение.

    Продължих също да пия редовно Polyphepan. Той редовно извежда токсините от тялото, което помага на черния дроб. Периодично си инжектирах витамин В12 в мускула си. Той също действа добре на черния дроб, стимулира работата му. Използвам торта от млечен трън. Купувам го в аптека и го приготвям според инструкциите. Друго лекарство за черния дроб.

    Изключително важно е да се придържате към режима в диетата и съня. Преминах на режим 8-3 или 8-5. Това означава, че си лягам в 8 часа, събуждам се в 3 или 5 сутринта. Сутринта е най-добре да медитирате. Дълго време практикувам медитации, те много ми помагат да формирам необходимото отношение, да не позволявам на негативните мисли да минат. След медитация, аз отивам да тичам.

    За да изгоня негативното от главата си, аз също постоянно “запушвам” главата си с фоновия звук от музикални или аудио книги. Това е голямо разсейване от твърдите мисли.

    И, разбира се, трябва редовно да се изследват и тестват. По-добре е да знаете предварително какво не е наред с тялото, отколкото да натрупвате в себе си нови болести.

    Как излекува асцит с билков бульон Николай, на 42 години

    До 40 години, аз съм доста пиян. Сега, разбира се, признавам, но ми се струваше, че това няма да играе значителна роля в живота ми. И само когато имах първата атака на чернодробна недостатъчност на фона на алкохолната интоксикация и лекарите буквално ме извадиха от света, осъзнах, че трябва да променя нещо в живота си.

    Неизпълнението провокира абдоминална воднянка. След това течността се натрупва малко, изпомпва тръба. В резултат на това излязоха около 3-4 литра, т.е. асцит с умерена тежест, защото в отделението видях как други пациенти се изпомпват през кофа с вода от корема. Тогава станах наистина уплашен. Не знаех как да лекувам коремния асцит и дали в такива случаи има някакво лечение. Тогава мислено подготвени за най-лошото.

    Тогава лекуващият лекар ме успокои малко, казвайки, че състоянието ми не е толкова плачевно, а ако започна черния дроб, водното изчезва и аз все още мога да живея повече от една година. Само, разбира се, трябва да се откаже от обичайния начин на живот и страсти.

    Започнах активно да вземам всички лекарства, които ми бяха предписани, а водата вече не се натрупваше и работата на черния дроб се нормализираше. След освобождаването от болницата продължих да се лекувам у дома.

    На първо място, проучих схемите на лечение на коремните асцити с народни средства в интернет и се консултирах с местни билкари за това как да помогна на отслабения черен дроб. Отдавна научих, че медицинската химия влияе отрицателно върху черния дроб, като елиминира само симптомите на болестта, но продължава да разрушава клетъчната му структура.

    Преди всичко започнах да пия диуретични чайове. Не можете да пиете много от тях, тъй като голям обем течност отново ще се натрупва в коремната кухина или ще се установи под формата на оток. Пиеше около литър и половина течност на ден. Подготовка на чай от боровинка и грижника в съотношение 1: 1. Взе половин чаша тази смес и изсипа 300 грама вода. Варени 20 минути. След охлаждане, филтрирайте и пийте преди хранене за закуска.

    Също така ми беше препоръчано да вземам вани с бульон от бреза. Взех 20 грама листа и пъпки от бреза и налях 200 грама вряща вода. Сместа се настоява за около 6 часа. След това, филтрира се и се изсипва във ваната. Взех го половин час.

    В допълнение, аз ефективно помогна терапевтичен самомасаж за подобряване на цялостното здраве. Това се прави много просто, но е важно да го произвеждаме ежедневно. Направих го с ленено масло. Изтърка стомаха си по посока на часовниковата стрелка, после - срещу.

    Има и друг метод за премахване на излишната течност от тялото, което един народен лекар ме посъветва да направя. Трябва да се опитате да седите по-често от огъня, така че водата да се изпарява от тялото по-активно. Веднъж или два пъти седмично.

    Като цяло, след един месец такова лечение, състоянието ми се подобри значително. Разбира се, не пия, ядох на специална диета, започнах да следя режима на деня. Вече две години редовно се подлагам на прегледи, черният дроб не се е възстановил напълно, но поне не ме притеснява повече.

    Как да се лекува коремен асцит - вижте видеото:

    Коремният асцит: симптоми, диагностика и лечение на заболяването

    Едно от сериозните усложнения, произтичащи от различни онкологични заболявания, е асцит.

    Какво е асцит, защо възниква и какво трябва да правят хората, когато се сблъскат с подобен проблем?

    Какво е

    Ascites е патологично натрупване на вода в перитонеума на човека. Много често, това заболяване придружава злокачествени тумори в различни тъкани и органи:

    • ендометриума;
    • стомашно-чревен тракт;
    • бели дробове и бронхи;
    • млечни и панкреас;
    • яйчниците.

    Във всички тези случаи, с изключение на рак на яйчниците, появата на асцит показва третия и четвъртия етап на онкологията, когато лечението, за съжаление, вече е невъзможно.

    При тумор в яйчниците течността може да започне да се натрупва в перитонеума в първия етап на заболяването. В такъв случай болестта е добре лечима с химиотерапия.

    Причини за възникване на

    Причини за възникване на асцит (кликнете, за да увеличите)

    Основната причина за асцит при пациенти с рак е, че когато туморните клетки се заселят в перитонеалната тъкан води до усложнение на лимфния дренаж чрез механични средства.

    Стискането на вените, които преминават през черния дроб, повишава хидростатичното налягане, което води до появата на болестта.

    Съществуват също хилозни асцити в резултат на развитието на перитонеална лимфома. За този вид заболяване се характеризира с освобождаване на лимфа и емулгирани мазнини, проникващи в коремната кухина и червата.

    симптоми

    При асцит, който съпътства рак, сърдечна недостатъчност и редица други заболявания, много пациенти се оплакват от такива симптоми:

    1. Подути, увеличен корем. В резултат на постоянно нарастващото количество течност в перитонеума, теглото на пациента се увеличава. Трудно дишане и хранене. Често има киселини или гадене.
    2. Инфекция. Ако не се извършва лечение, пациентът може да изпита перитонит, често се развива сърдечна и бъбречна недостатъчност. В такива случаи прогнозите на лекарите са изключително негативни. Пациентите получават дълъг курс на антибиотична терапия.
    3. Появата на херния (пъпна, ингвинална) се дължи на постоянното налягане вътре в перитонеума.
    4. Нарушаване на урината.
    5. Недостиг на въздух дори в спокойно състояние, което може да настъпи поради натрупване на течности в белодробната област.
    6. Подуване на крайниците.
    7. Умората.

    По време на медицински преглед лекарят може да обърне внимание на натрупването на течност в перитонеума.

    След това пациентът ще бъде изпратен за допълнително изследване (ултразвук, рентгенова снимка или КТ), за да потвърди диагнозата. Като правило лекарите препоръчват пункция или лапароцентеза.

    диагностика

    Хората с различни видове рак са винаги под строго медицинско наблюдение. Като се имат предвид всички оплаквания и симптоми на пациента, лекарят може да определи възможностите за развитие на заболяването.

    За идентифициране на асцит се използват различни диагностични методи:

    1. Перкусия или подслушване на корема. В присъствието на асцит, звукът, който се подслушва, ще бъде притъпен. В случай на промяна в позицията на тялото на пациента, тъпотата на звука също ще се измести.
    2. Аускултация или прослушване. В същото време в перитонеума ясно се чува разплискване на течност.
    3. САЩ. Тази процедура ви позволява да определите наличието и локализацията на тумора, количеството течност, размера на вътрешните органи. За да се предотврати разкриването на всички детайли, може да има твърде много вода в коремната кухина на пациента.
    4. Лабораторни изследвания на кръв и урина, вземане на чернодробни проби.
    5. Хепатосцинтиграфията дава възможност да се определи размерът и състоянието на черния дроб, да се оценят промените, настъпили в неговата работа.
    6. Доплеровата сонография показва състоянието на съдовете.
    7. Лапароцентезата и пункцията са прием на течности от перитонеума с последващо лабораторно изследване. Провежда се бактериологична култура на флуида, определя се клетъчният състав и присъствието на протеин. Трябва да се отбележи, че приблизително 1% от пациентите могат да имат усложнения след процедурата.
    8. Рентгенологията дава представа за състоянието на диафрагмата и показва наличието на вода в коремната кухина.
    9. ЯМР дава възможност да се определи точното количество течност и нейното разположение в перитонеума.

    Въз основа на количеството течност в кухината има 3 етапа на заболяването:

    1. Tranzitorny - приблизителен обем е не повече от 0,5 литра. Пациентът в този случай се оплаква от подуване на корема.
    2. Умерено - обемът на натрупаната вода до 5 литра. Симптомите на втория етап включват: задух, нарушения в храносмилането. Ако лечението не започне навреме, тогава човек може да развие перитонит, сърдечна недостатъчност и проблеми с черния дроб.
    3. Устойчив - обемът на течността може да достигне 20 литра. Състоянието на пациента в този случай се оценява като критично.

    лечение

    Независимо от причината, асцитът трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три метода на лечение: симптоматична, консервативна и хирургична интервенция.

    консервативен

    В началния етап на асцита се използва консервативна терапия. Това е нормализирането на черния дроб. Ако има възпалителен паренхим на черния дроб, се предписват лекарства за облекчаване на възпалението.

    За да се компенсира загубата на натрий, който се екскретира в големи количества в урината, на пациентите се предписва диуретична терапия. За нормализиране на лимфния дренаж и намаляване на метаболитите на черния дроб се предписва почивка на легло. Ако причината за асцит е хипертония на порталната вена, на пациента се предписват хепатопротектори, прилагане на плазма и албумин.

    симптоматичен

    В случай на неуспех на консервативно лечение, на пациента се предписва процедура на лапароцентоза, която се състои в премахване на течността от перитонеума чрез пробиване на стената и използване на специален апарат за смучене на вода. Тази процедура се извършва под местна анестезия.

    Максималното количество течност, което може да се отстрани по време на лапароцентоза е 5 литра. Процедурата се повтаря след 3-4 дни. Трябва да се отбележи, че всяка следваща процедура е нарастваща опасност за пациента, което е възможността за увреждане на чревните стени.

    Затова преразглеждайте го рядко. В случай, че течността запълни прекалено бързо коремната кухина, пациентът се поставя върху перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания с асцит.

    хирургия

    В случай на рецидивиращ асцит, пациентът е показан за операция.

    Ако пациентът многократно е претърпял лапароцентоза, му се предписва специална диета и кръвопреливане.

    Този метод се състои в свързването на вените - долната кухина с яката. Това създава съпътстваща циркулация.

    Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, му се предписва курс на прием на диуретик и се извършва операция. След това процентът на оцеляване за 1 година е 70-75%.

    диета

    Основното лечение за ранните етапи на асцита е да се следва специална диета, която създава отрицателен натриев баланс в пациента. За да направите това, максималният ограничен прием на вода и сол.

    Един ден се допуска не повече от 1 литър от общото количество консумирана течност и по-малко от 1 г сол. Пациент с диагноза асцит е забранено да яде следните продукти:

    • тлъсто месо;
    • наситени бульони;
    • консервирани храни и пушени меса;
    • печене;
    • пикантен и солен;
    • сладкиши, с изключение на сладко и естествено желе;
    • просо, боб;
    • пълномаслено мляко;
    • кафе;
    • лук, чесън, киселец.

    Основата на диетата трябва да бъде:

    • зеленчуци и зеленчуци;
    • пилешки бульон;
    • варена риба, заек или пилешко месо;
    • Омлет за пара от яйца;
    • извара;
    • ядки и сушени плодове.

    Във всеки случай, асцитът е сложно и сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Но ако говорим за асцит в онкологията, прогнозата става още по-неутешителна.

    Това се дължи на факта, че течността съдържа голям брой ракови клетки, които бързо се разпространяват в цялото тяло. Ето защо, в такива случаи, се препоръчва на роднините на пациента да се подготвят за най-лошото.

    Какво е коремен асцит, вижте следния видеоклип:

    Асцит на коремната кухина: причини, лечение, прогноза

    Асцит (абдоминален водник) може да възникне в резултат на много заболявания, в повечето случаи това е едно от усложненията на цирозата на черния дроб. Такова състояние винаги свидетелства за сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи или цели системи и носи опасност за човешкото здраве и живот.

    Какво е това?

    Асцит на коремната кухина е симптоматично явление, при което се наблюдава натрупване на течност (транссудат) в коремната кухина. Грешка е да се счита за отделна болест - тя е само проява на определени здравословни проблеми.

    Коремната кухина съдържа слезката, жлъчния мехур, част от червата, стомаха и черния дроб. Тя е затворена и ограничена от перитонеума - черупка, състояща се от два слоя - вътрешен, в непосредствена близост до посочените органи, и външен, прикрепен към стените на корема.

    Задачата на перитонеума е да фиксира органите в нея и да участва в регулирането на метаболизма. Изобилно е оборудван с съдове, които осигуряват метаболизъм чрез кръвта и лимфата.

    При здрав човек между два слоя перитонеума има определено количество течност, което не се натрупва, а постоянно се абсорбира в малки лимфни съдове, освобождавайки пространство за нов прием.

    Transudate в перитонеума започва да се натрупва, ако скоростта на образуването му се увеличи или абсорбирането му в лимфата се забави. Прогресията на основната патология постепенно увеличава обема и започва да оказва натиск върху вътрешните органи, развива се асцит и влошава хода на основното заболяване.

    Възможни причини за абдоминален асцит:

    • цироза на черния дроб;
    • туберкулоза;
    • перитонит;
    • компресия на порталната вена;
    • Болест на Budd-Chiari;
    • някои детски болести;
    • кървене;
    • панкреатит;
    • злокачествен тумор на черния дроб;
    • аназарка;
    • бременност и патология на феталното развитие;
    • сърдечна недостатъчност;
    • ендометриоза.

    Рисковата група включва хора с алкохолна и наркотична зависимост, диагностицирани с хроничен хепатит, жители на райони с висока честота на тази патология. Затлъстяването, повишеният холестерол, диабет тип II могат да повлияят на натрупването на транссудат.

    Асцит на коремната кухина в онкологията, прогноза

    При рак, злокачествените клетки се размножават неконтролируемо. Ако по време на метастази те влязат в черния дроб, то причинява притискане на синусоидите (пространства между групи от клетки, пълни с кръв) и увеличаване на налягането в порталната вена и най-близките до нея съдове.

    В резултат на това изтичането на кръв и лимфа от перитонеума се забавя и в онкологията има асцит на коремната кухина. Колко живеят в това състояние? Само половината от пациентите, които са получавали своевременна терапия, остават живи в продължение на две години. Висока смъртност поради бързото развитие на усложнения от оток, включително:

    • хидроторакс;
    • дихателна недостатъчност;
    • чревна обструкция;
    • образуване и прищипване на пъпната херния;
    • перитонит;
    • хепаторенален синдром;
    • пролапс на ректума.

    Най-честите ракови заболявания, причинени от асцит са:

    • тумор на панкреаса;
    • мезотелиом;
    • рак на яйчниците;
    • абдоминална карциноматоза;
    • Синдром на Meigs.

    Прогнозата за развитието на онкологичен асцит се влошава в напреднала възраст, със значителен брой метастази и бъбречна недостатъчност.

    Симптоми на асцит, фотоклинични прояви

    снимка на коремния асцит

    Капките могат да се развиват постепенно, за период от 1-3 месеца и дори половин година или повече, или спонтанно, например, с тромбоза на порталната вена. Първите признаци на абдоминален асцит се появяват след натрупването на 1000 ml течност и повече, сред тях:

    1. Болка и чувство на болка в корема;
    2. Метеоризъм и оригване;
    3. Увеличаване на телесното тегло и обема на корема;
    4. киселини в стомаха;
    5. Подуване на краката, при мъжете, понякога - скротума;
    6. Недостиг на въздух и тахикардия при ходене;
    7. Трудност да се опитвам да наклоня тялото.

    Ако човек стои, стомахът има сферична форма и в хоризонтално положение се разпространява. Кожата с течение на времето се покрива със светли участъци (стрии), а пъпата, когато течността се натрупва в коремната кухина, изпъква.

    С повишено налягане в порталната вена, страните на и пред корема се разширяват, стават забележими, подкожните вени - този симптом се нарича "главата на медузата".

    Симптомите на коремния асцит, като жълтеница, гадене и повръщане, се появяват по време на портална хипертония, дължаща се на блокада на субхепаталните съдове.

    При туберкулоза човек бързо губи тегло, чувства главоболие, силна слабост и пулсът става чест. Коремът се увеличава много бързо с нарушен лимфен дренаж и бавно, ако дефицитът на протеин е причината за асцит. В последния случай се проявяват отоци, които се проявяват и при сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

    Повишаването на телесната температура не е пряк симптом на асцит и се проявява само при някои заболявания, които причиняват водна хрущял

    • цироза на черния дроб;
    • тумори;
    • перитонит;
    • панкреатит.

    Ако асцит се развива поради микседем, температурата, напротив, пада под нормалната - до 35 ° C. Това се дължи на недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, които влияят върху интензивността на метаболизма и топлината на организма.

    диагностика

    По време на първоначалния преглед лекарят провежда перкусия - подслушване на стомаха и анализиране на звуците, произтичащи от това. В асцит звукът над течността се притъпява и леките удари по коремната стена от една страна образуват вълни, които могат да се усетят чрез поставяне на дланта от другата страна на перитонеума (флуктуация).

    Ултразвукът и компютърната томография се използват при диагностицирането на коремния асцит - тези методи определят обема на натрупания флуид и основната причина за развитието на воднянка.

    Списък на тестовете за ascites:

    • Кръвта - обща и биохимична - може да покаже повишаване на продуктите на билирубина и азотната деградация, хипопротеинемия, висока ESR;
    • Урината - обща - разкрива наличието на протеин, червени кръвни клетки, увеличаване на плътността на урината в зависимост от причината за воднянка;
    • Течността, получена чрез пункция на коремната кухина - тя е ясна, белезникава или с лека смес от кръв, нейната реакция никога не е кисела - тя е неутрална или слабо алкална;
    • Тестът на Rivolt - помага да се разграничи трансудатът от възпалителния разряд - ексудат с помощта на висококачествена химична реакция към протеини.

    Течността, взета от коремната кухина, също се изследва за наличие на патогенни микроорганизми и ракови клетки.

    Лечение на коремни асцити, лекарства

    При асцит на коремната кухина лечението се състои в елиминиране на патологията, причиняваща воднянка. Общите мерки за лечение са:

    1. Диета с ограничено съдържание на сол (не повече от 2 г на ден) или пълно отсъствие, с цироза - намаляване на приема на течности;
    2. Прием на лекарства в зависимост от заболяването и във всички случаи - диуретици - Верошпирон, Фуросемид - в комбинация с калиеви препарати (Asparkam, калиев оротат);
    3. Наблюдение на загуба на тегло - при успешно лечение загубата е 500 g на ден.

    Тактика на лечение при различни заболявания:

    • При сърдечна недостатъчност са показани диуретици, вазодилататори и АСЕ инхибитори. В този случай се предписва диета № 10 или 10а - с намаляване на водата и солта. За стимулиране на контрактилната активност на миокарда се използват сърдечни гликозиди (дигоксин, Strofantin) и други лекарства.
    • Строгите легла и диета № 7 (до изключване на солта) са показани за бъбречни патологии, придружени от нефротичен синдром - за амилоидоза, гломерулонефрит). В същото време обемът на течността, пиян на ден, не трябва да надвишава количеството на отделената урина с повече от 300 ml.
    • Капките на новородени поради скрита загуба на кръв се лекуват чрез кръвопреливане и трансфузия на плазмата. Ексудативната ентеропатия също включва използването на глюкокортикостероидни лекарства и диуретици.
    • За нарушения в метаболизма на протеините са показани диуретици, меню с оптимално съдържание на протеин и ACE инхибитори и трансфузии на албумин, които спомагат за намаляване на загубата на протеин в урината.

    Ако обемът на трансудата е значителен, перитонеалната кухина се източва и забавя, за да се избегне развитието на колапс, отстраняване на акумулираната течност от него. Процедурата се нарича лапароцентеза и се извършва под местна анестезия.

    Хирургичната намеса е показана за асцит, причинен от портална хипертония. Често са два типа операции:

    • Интрахепатално трансугуларно шунтиране, при което порталните и чернодробните вени се съобщават изкуствено;
    • Операцията на Kalba - изрязване на перитонеума и мускулите в лумбалната област, в резултат на което подкожната мастна тъкан започва да абсорбира трансудат. Тази процедура е ефективна в 1/3 от случаите, а резултатът продължава не повече от шест месеца.

    При напреднала цироза и други тежки чернодробни патологии се извършва трансплантация на черен дроб.

    Каква е прогнозата?

    Прогнозата на асцита директно зависи от причината за натрупване на течности и своевременността и ефективността на лечението. В половината от случаите, при липса на ефект на диуретици, настъпва смърт. Неблагоприятните фактори включват също:

    • възраст - 60 години или повече;
    • хипотония;
    • захарен диабет;
    • рак на черния дроб;
    • бактериален перитонит;
    • нивото на албумин в кръвта е по-малко от 30 g / l;
    • намаляване на гломерулната филтрация на бъбреците.

    Опасността от асцит е също така, че като симптом, последствие от основното заболяване, тя от своя страна влошава нейния курс.

    Категория

    Холелитиаза

    Ректум