loader

Основен

Гастрит

Симптоми на апендицит, първи признаци при възрастни и деца

Приложението е апендикс на сляпото черво и възпалителният процес, който се развива в тази част на червата, се класифицира като апендицит. Трябва да се отбележи, че клиничната картина с прогресирането на възпалителния процес в апендикса на сляпото черво може да бъде променлива - най-често диагнозата апендицит не е трудна, но често симптомите могат да са леки.

Най-често апендицитът се среща при деца на възраст от 9 до 12 години, при възрастни между 20 и 40 години. Сред децата повечето от случаите са мъже, сред възрастни, жени. Трудно е да се обясни този модел, както и да се идентифицират причините за апендицита като цяло.

Какво е апендицит?

Това е появата на възпалителния процес в малък специфичен орган - апендикс. Този орган се намира на границата между тънките и дебелите черва, като един вид пазител - съдържа лимфна тъкан, което я прави орган на имунната система.

Намира се там с причина: тънките и дебели участъци на червата изпълняват различни функции; преместване от едно ведомство в друго, храната попада в качествено нови условия, така че трябва да бъде „изследвана” и „дезинфекцирана”. Това е приложението.

На коя страна е човек с апендицит?

В повечето случаи апендицитните болки се намират в дясната, долната част на корема.

Такава характеристика на болковия синдром и нейната еволюция е характерна за класическото (или типично) място на червеобразния процес. В повече от половината от случаите тя се намира медиално и надолу от сляпото черво - такава ситуация се нарича низходяща. Тази позиция осигурява локализация на болката в дясната и долната част на корема.

Известни са обаче така наречените атипични позиции на апендикса, които дават различна клинична картина на болковия синдром.

Симптоми на остър апендицит при възрастни

Явно изразените симптоми на апендицит се появяват най-често на етапа, когато възпалителният процес прониква в по-дълбоките слоеве на лигавицата на червеобразния процес, и също обхваща близките структури. Първите признаци на апендицит могат да варират и зависят от анатомичното местоположение на апендикса, възрастта и пола на пациента и продължителността на патологията.

  1. Болката е постоянна, въпреки че понякога може да бъде спазъм, постепенно интензивността на болката може да се увеличи. Обикновено такива болки не се отказват, обаче, с атипично място на апендикса, болката може да бъде облъчена, например, в лумбалната област или в гениталиите (когато процесът се намира в тазовата област).
  2. Вторият най-често срещан симптом на острия апендицит е гадене и вероятно повръщане (повръщане се наблюдава при 20-40% от пациентите), най-често това е еднократно повръщане и се наблюдава в ранните часове на заболяването. Поради появата на повръщане, дразненето на перитонеума и обикновено се появява след болката.
  3. Рядко се наблюдава повишаване на телесната температура при остър апендицит над субфебрилните стойности (до 38 °) и не е сред характерните признаци на това заболяване. Може би увеличение на пулса (над 80 удара в минута) при нормална телесна температура. Понякога пациентът може да се оплаче от втрисане. Такива симптоми показват процес на претегляне.

Общото състояние на болния човек страда малко. Той се държи спокойно, често лежи по гръб, по-рядко от дясната му страна. Това може също да е признак на заболяването, тъй като позицията от лявата страна увеличава болката (Ситковски симптом). Прегледът на езика в първите часове на заболяването обикновено не дава никаква информация, тъй като промените - сухота, растителност - могат да се появят по-късно, ако перитонеумът участва в възпалителния процес. При изследване се обръща внимание на факта, че стомахът е замесен в дишането, понякога подут.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничната картина на симптомите на остър апендицит при деца е изключително разнообразна и зависи от възрастта на детето, местоположението на апендикса и морфологичния стадий на възпалението.

  1. Първите признаци на възпалителен процес винаги ще бъдат болки в корема. Най-често, първоначалното място на локализация на болката - пъпа, няколко пръста над него и не много болезнено, слабо забележимо. С течение на времето болката може да се придвижи по-близо до долната част на корема и дясната страна, докато тя става много по-силна.
  2. Състоянието на детето с възпаление на апендикса ще се влоши значително: в допълнение към летаргия, може да започне слабост и висока температура, гадене или повръщане. И това се случва многократно. Децата започват да получават истерични и палави, да се отказват от любимата си храна.
  3. Когато докосвате стомаха, бебетата могат да извикат рязко, да започнат да плачат и да се опитват да се измъкнат, за да ги оставите сами и да не ги докосвате повече.
  4. Треска не винаги се появява при деца, така че това не е основният признак на апендицит.

Забелязвайки това поведение на вашето дете, не забравяйте да опитате да опипате стомаха му, за да разберете къде се намира болката. Опитайте се да го направите много внимателно, за да не навредите на бебето. Ако боли повече от дясната страна, няколко пръста трябва да бъдат притиснати леко върху стомаха в тази област, може би там ще намерите леко уплътнение. Когато апендиксът се възпали, болката ще се увеличи, ако рязко отстраните пръстите си от мястото на натиск.

Можете също така да помолите детето си да се кашля или да се смее, ако по време на такива действия болката се засили - това показва наличието на остър апендицит. Незабавно се обадете на линейка, така че лекарите да имат време да направят правилната диагноза и да осигурят на детето необходимата помощ.

Хроничен апендицит

Тя е представена от дълъг муден възпалителен процес в апендикса. От всички диагностицирани патологии на апендикса, хроничната форма се среща в около един процент от случаите и се среща по-често при млади жени. Поради изтритата клинична картина с леки симптоми на заболяването, откриването на хроничен апендицит е трудно.

Клиничните признаци на хроничния апендицит са доста променливи и полиморфни, но като цяло те образуват картина на бавна форма на възпаление на апендикса. Атаките на обостряне и периоди на ремисия, с които постепенно се заменят, проявяват характерните симптоми на заболяването.

Симптомите на пристъпи на обостряне на хроничния апендицит са:

  • болка в дясната илиачна област, влошена при повишено вътреабдоминално налягане;
  • коремни спазми;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария;
  • периодично образуване на газове;
  • телесна температура в рамките на 37,5 градуса.

Болката е основният симптом, който допринася за търсенето на лекарска помощ. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална. Епицентърът на болката се намира в илиачната област вдясно или близо до пъпа. Понякога вълни от болка се разпространяват в долната част на гърба, слабините или десния крак. Болката се увеличава, когато интраабдоминалното налягане се повиши, като се натиска възпаления процес. Това се случва по време на тренировка, кашлица, кихане, движение на червата.

Неправилното хранене също води до увеличаване на болката. При пациентки от женски пол, в периоди на менструация могат да се появят обостряния.

Симптомите на периода на ремисия на хроничния апендицит включват:

  • синдром на слаба болка;
  • намален апетит;
  • емоционална лабилност с повишена раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • намален мускулен тонус на предната коремна стена вдясно.

Болката в ремисия е представена чрез болка, тъпа коремна болка, локализацията на която е трудно да се определи. Най-често те се появяват при ходене и бягане. В своята практика лекарите използват няколко обективни симптоми, които помагат при диагностицирането на хроничен апендицит.

Диференциална диагностика

Както беше споменато много пъти, апендицитът може да се представя за много болести, поради което диференциалната му диагноза се извършва с маса патологии:

  • остър холецистит,
  • вирусен месаденит,
  • пиелонефрит
  • дясна бъбречна колика
  • остър десен аднексит,
  • руптура на кистата на яйчниците
  • извънматочна бременност
  • влошаване на пептична язва
  • чревна обструкция и др.

След като лекарите са убедени в правилната диагноза, пациентът се лекува незабавно, което може да бъде само хирургично.

Хирургия за апендицит

Хирургията е основното лечение за апендицит. Процедурата се нарича апендектомия, провежда се под обща анестезия.

Съвременната медицина позволява отстраняването на апендицит с минимални последици за организма. По време на операцията се правят малки пункции в коремната стена с помощта на специален инструмент, през който се отстранява възпаленият орган, след което се зашиват. Такава операция се счита за най-малко инвазивна в сравнение с интервенциите, които са практикували преди няколко десетилетия.

Отстраняването на апендикса с конвенционална коремна хирургия се счита за остарял метод на лечение. Те прибягват до нея доста рядко, обикновено в клиники, които нямат модерно хирургическо оборудване.

Операцията предхожда доста дълъг период на възстановяване, когато на пациента е забранено да се занимава с физическа активност и да яде "нездравословна храна".

перспектива

Знаейки какви симптоми при апендицит показват остра фаза на заболяването и незабавно се свържете с лекар, можете трайно да се отървете от ненужен орган - той изчезва без следа и рецидивите, поради по-нататъшната липса на апендикс, не се появяват. В случаите, когато състоянието на пациента се счита за тежко или при липса на подходяща терапия, смъртта е възможна.

Апендицит - симптоми при възрастни, признаци, причини

Приложение, лат. червеобразен процес, 5-7 см дължина (понякога 20 см), диаметър 1 см, сляпо завършващ, тръбна форма.

Влошаване на апендицит може да се случи на всяка възраст. Рискови групи са деца над 5 години, възрастни 20-30 години, бременни жени. Патологията е еднакво характерна за женския и мъжкия пол. Много рядко апендицитът се появява при малки деца, което се обяснява с възрастовата анатомична характеристика на апендикса, която има форма на фуния и се изпразва лесно, и слабо развитие на лимфоидния апарат на процеса.

Сред всички заболявания на коремните органи, които изискват спешна хирургична намеса, най-често се среща апендицит. Ако е имало пристъп на остър апендицит, трябва да се обадите на екипажа на линейка възможно най-скоро. Ако апендицитът не се лекува, може да се развие перитонит - усложнение, което води до смърт.

Как се проявява апендицит, симптомите и признаците на това спешно трябва да бъдат известни на всички. Основният симптом на апендицит при възрастни и деца е болка. Той се появява в горната част на корема или в близост до пъпа, понякога не е възможно точно да се посочи мястото на болката ("боли целия стомах"). Тогава болката се премества в дясната страна на корема. Тази миграция на болка се счита за много специфичен симптом на болестта.

Причини за апендицит

Има следните причини за развитието на възпаление на апендикса:

  1. Комбинацията от механично запушване на лумена на апендикса и активиране на чревната микрофлора. Фекални камъни, увеличени лимфоидни фоликули, чуждо тяло (случайно поглъщане), тумор и натрупване на паразити могат да причинят запушване. На мястото на появата на такава "тръба" е натрупването на слуз, микроорганизмите активно се размножават. Вътре в лумена, налягането се повишава, съдовете се свиват, изтичането на кръв и лимфа се нарушава. Резултат: възпаление и некроза на апендикса.
  2. Според някои съобщения, рискът от апендицит е по-висок при хора, страдащи от задържане на изпражненията в продължение на много години. Поради бавното движение на фекалните маси през храносмилателния тракт такива хора са по-склонни да имат фекални камъни.
  3. Същото може да се каже за онези хора, чиито диети са наситени с протеинови храни и бедни на растителни влакна. Fiber улеснява популяризирането на чревното съдържание, подобрява перисталтиката.
  4. Съдовата теория предполага, че причината за апендицита е системният васкулит (васкулит - възпаление на съдовата стена).
  5. Инфекциозната теория не е получила никакво потвърждение или опровержение. Смята се, че някои инфекциозни заболявания (например, коремен тиф) могат самостоятелно да задействат развитието на апендицит.

Коя страна е апендицит?

Апендисът е малък процес на сляпото черво. За повечето хора тя се намира от дясната страна на корема, под пъпа. На коя страна апендицит човек може да бъде засегнат от чревното състояние. Ако се развие апендикуларен перитонит, симптомите са изразени и остри, локализацията на апендицитните болки обикновено е от дясната страна, това е характерно за развитието на остър възпалителен процес в тялото на пациента, който изисква спешна медицинска помощ и операция по отстраняване на апендикса.

Апендицитът може да бъде различно разположен в перитонеалната област, което не дава недвусмислена картина при локализирането на симптомите, болката може да се дава както от дясната страна, така и от лумбалната област, или от тазовата област, гениталиите на пациента. Характерът на болката има различна интензивност, усилване или утихване, спазми, може да продължи дълго или за кратко време.

Признаци на апендицит

Има много различни признаци на апендицит при възрастни и деца. Сигналът е началото на болестта е силна болка. В самото начало той няма сравнително ясно местоположение. Човек може да почувства, че има болка в стомаха. Обаче след 4-5 часа болката е концентрирана по-близо до дясната илиачна област.

Трябва да се отбележи, че апендиксът при различни хора може да се намира по различен начин, всичко зависи от структурата на тялото. Ако процесът има нормално положение, тогава болката ще се наблюдава в дясната илиачна област. Ако апендиксът се намира малко по-високо, тогава болката ще бъде отдясно под ребрата. Е, ако процесът се понижи, ще боли в областта на таза. В допълнение, пациентът може да бъде нарушен от повръщане, а в някои случаи и от диария.

Други популярни признаци на апендицит включват следното: сух език, тъмна урина, треска, която може да достигне 40 градуса, бременни жени могат да изпитват увеличена болка, докато се обръщат от лявата страна на дясно.

Симптоми на апендицит

В случай на остър апендицит симптомите са изразени. Налице е пристъп на болка в дясната илиачна област, изразена локална и обща реакция на тялото. Като правило болката при остър апендицит започва внезапно.

В началото на атаката, те често са локализирани в епигастралната област, в пъпа или през корема, и след няколко часа (понякога в 1-2 дни) - в дясната илиачна област. По-често болката е постоянна, не излъчва никъде, но се усилва с кашлица. Болката в корема не позволява на пациента да заспи, но интензивността му обикновено е малка; характерно намаляване на болката в позицията от дясната страна.

В ранните часове на заболяването могат да възникнат гадене и повръщане. Столът и газовете често се задържат. Течни изпражнения се наблюдават много по-рядко (главно при тежка интоксикация). Телесната температура се повишава до 37,5—38 °, рядко остава нормална. Пулсът в първите дни от началото на заболяването се ускорява до 90-100 удара за 1 минута, BP не се променя и само леко намалява при тежка интоксикация. Езикът първоначално е леко покрит и влажен, но скоро става сух.

Също така с апендицит има и други симптоми. Например, при изследване на корема, те често определят изоставането в дишането на долната коремна стена. Палпацията на корема трябва да се извърши внимателно, като се започне с лявата половина. В същото време в дясната илиачна област, като правило, има остра болка, съчетана със защитно напрежение на мускулите на коремната стена в ограничена област. При повечето пациенти лекото подслушване на пръстите в различните части на коремната стена помага бързо да се установи мястото на най-голямата болка.

Въпреки това, не винаги симптомите и хода на острия апендицит са толкова характерни. Клиничната картина на заболяването при деца, възрастни и възрастни хора, както и атипичното местоположение на апендикса може да бъде особено специфична. Във всеки случай, ако се появят симптоми на апендицит, е необходимо да се повика линейка.

Хроничният апендицит протича с болезнени тъмни болки в дясната илиачна област, които могат периодично да нарастват, особено по време на физическо натоварване.

Признаци на апендицит при жените

За възпаление на апендицит, склоновете на повече жени, отколкото мъже, симптомите на които се появяват по-често на възраст от двадесет, четиридесет години. Това се дължи на физиологичната структура на женското тяло, таза, така че може да продължи по различен начин. Симптомите на апендицит при жените по време на бременност са особено различни. Тъй като апендиксът е разположен близо до десните придатъци на матката, признаците на възпаление са по-чести от два пъти мъжката популация.

  1. При палпация при жени има болезнени усещания, което показва възпаление на коремната кухина.
  2. Ако натискате точката под пъпа при жена, може да има болка, която ще се засили, когато се изправите, което показва, че репродуктивните органи са включени във възпалителния процес.
  3. При изследване на влагалището при жена се открива болка, особено при изследване на шийката на матката, докато апендицитът показва възпаление на придатъците.

При диагностициране и диагностициране на жена те проверяват не само състоянието на апендикса, но и състоянието на гениталните органи като цяло.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми на апендицит. Потвърдете диагнозата "възпалителни сигнали" от общ кръвен тест. Най-надеждният метод е лапароскопията.

Спецификацията на морфологичната форма на апендицит (катарален, гангренозен, флегмонен) е възможна при хирургична интервенция: провежда се хистологично изследване на отдалечено приложение. От инструментални методи с ултразвук, рентгенография на коремната кухина, иригоскопия, компютърна томография.

лечение

Общата тактика за остър апендицит е възможно най-скоро хирургично отстраняване на възпаленото приложение. След 36 часа от момента на появата на първите симптоми, вероятността от перфорация (скъсване) на апендикса е 16-36% и се увеличава с 5% на всеки следващи 12 часа. Следователно, след потвърждаване на диагнозата, операцията трябва да се извърши без неоправдано забавяне.

На етапа на доболничната помощ при съмнения за остър апендицит, почивка на легло, изключване на течности и прием на храна, е показано приложение на студ в дясната илиачна област. Строго е забранено да се вземат слабителни лекарства, използването на бутилки с гореща вода, въвеждането на аналгетици преди окончателната диагноза.

Понастоящем, с проста форма на апендицит, предпочитат се лапароскопски операции, които не изискват разрез на коремната стена. В този случай, ендоскопски инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин ви позволява да избегнете оперативни наранявания и да намалите периода на възстановяване на моменти. Рискът от следоперативни усложнения при отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод е минимален.

В случай на хроничен апендицит, апендектомията е показана, ако се отбележи постоянен болкови синдром, лишавайки пациента от нормална активност. С относително леки симптоми може да се приложи консервативна тактика, включително елиминиране на запек, приемане на спазмолитични лекарства, физиотерапия.

Апендицит: причини и диагноза

Апендицитът е най-честата хирургична болест на храносмилателната система и е една от най-опасните. Опасността от заболяването се състои главно в нейната преходност и неизбежността на появата на сериозни, животозастрашаващи усложнения. Вероятността да срещнете остър апендицит по време на живота е доста висока. Диагностицира се при 5-10% от хората.

Апендицит може да се появи на всяка възраст и при хора от всякакъв пол. Въпреки това, статистиката показва, че най-често се възпалява при хора на възраст 5-40 години. Сред пациентите на възраст 20-40 години има два пъти повече жени от мъже, докато сред пациентите под 20-годишна възраст преобладават мъжете. Жените като цяло са по-често болни от мъжете. След 40 години вероятността от поява на заболяването значително се намалява, но не става нула. Ето защо, апендицит може да се появи в напреднала възраст. Също така, апендицитът понякога се диагностицира при деца под 5-годишна възраст.

Описание на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса, апендиксът се намира в долната част на червата. В нормалното състояние, апендиксът е малка тръба с диаметър 7-10 мм и дължина 50-150 мм. Тя се разклонява от сляпото черво, като постепенно се стеснява и няма проход.

Функцията на приложението не е точно изяснена. Преди това приложение се разглеждало като обикновен рудимент, заимстван от човека от далечните прародителски животни с диворастяща диета и сега функционално безполезен. Сега има основателни причини да се смята, че той играе важна роля в ендокринните и имунните процеси, както и в образуването на чревна микрофлора. Доказано е, че хората с отдалечено приложение имат проблеми с достатъчен брой полезни микроорганизми в червата. Приложението обаче не е сред жизненоважните органи, без които тялото не може да съществува.

По правило възпалението на апендикса е остро. В резултат на заболяването, гной се натрупва в апендикса, който не може свободно да напусне поради ограничеността на апендикса. Апендиксът расте по размер и става болезнено. В крайна сметка това води до разкъсване на стената на апендикса и освобождаването на гной отвън. Това от своя страна води до остър перитонит (възпаление на перитонеума), сепсис или абсцеси в коремната кухина, които с висока степен на вероятност могат да бъдат фатални. Най-сериозното усложнение е пилефлебит - възпаление на порталната вена, водещо до тежко увреждане на черния дроб, с особено висока смъртност.

Заболяването протича много бързо и обикновено продължава не повече от 2-4 дни, рядко повече от седмица. Случаи на спонтанно лечение на остър апендицит са рядкост. Понякога около засегнатото приложение може да се образува защитен инфилтрат от околните тъкани, но това образуване може да доведе и до абсцес. Следователно заболяването изисква медицинска интервенция и хирургично лечение. С навременното лечение на заболяването прогнозата е благоприятна.

Понякога има и хроничен апендицит, който се характеризира с появата и сега отстъпващите симптоми, които са общи за острия апендицит. Честотата на това състояние е около 100 пъти по-малка от тази на остър. По правило тя не изисква хирургично лечение.

Остър апендицит се разделя на прости (катарални) и разрушителни, изпълнени с усложнения. Без подходящо лечение, простият апендицит почти винаги става разрушителен.

Основните етапи на апендицит:

  • Син език
  • phlegmonous
  • гангренозен
  • разкъсани

причини

Причините за апендицит при възрастни все още не са точно установени. Въпреки това, учените са съгласни, че няма една единствена причина за апендицит, която е обща за всички пациенти. Всеки пациент може да има своя собствена причина. В повечето случаи апендицитът се причинява от запушване на входа на апендикса в ректума. Причините за запушване могат да бъдат различни - например проникване на фекални камъни или чужди тела в процеса. Тя може да бъде причинена и от притискането на горната част на процеса, поради адхезивни процеси в резултат на холецистит или ентерит.

Бактериите - ентерококи, стрептококи, стафилококи и Е. coli също играят голяма роля в апендицита. Най-често има комбинация от тези два фактора. Стагнацията на съдържанието на процеса води до отслабване на вътрешния му имунитет и въвеждането на патогенни бактерии в лигавицата. Има и теория, че основната причина за апендицит е спазъм на съдовете, които захранват апендикса с кръв. Друга възможна причина са наранявания на корема, които са причинили увреждане или движение на процеса.

Фактори, които допринасят за заболяването, включват склонност към запек, лоша чревна подвижност, липса на растителни влакна в храната, преяждане, много инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, наличие на паразити. Наследствените фактори също могат да повлияят на появата на заболяването, както и на намаления имунитет поради лоши навици, стрес, липса на витамини и микроелементи.

Наблюдава се също повишена честота на апендицит при бременни жени, поради изместване на процеса, причинено от увеличаване на размера на матката. В случай на някои заболявания на матката, е възможно да се прехвърли фокусът на възпалението към апендикса.

симптоми

За ранна диагностика на апендицит, симптомите са от съществено значение. Техните знания ви позволяват да отрежете други стомашно-чревни заболявания, които не са свързани с възпалението на апендикса.

Основните признаци на апендицит при възрастни включват:

  • Остра коремна болка, включително с налягане
  • Повишаване на температурата
  • гадене
  • повръщане

Първите симптоми и признаци на остър апендицит не винаги позволяват еднозначно идентифициране на това заболяване. Първоначално заболяването може да бъде маскирано като друго, не толкова опасно и човек може да предприеме атака на апендицит при бъбречна колика или гастрит.

Основният симптом на апендицит е постоянна остра болка в корема. По правило, неочаквано се появява остра болка, най-често през нощта или сутрин. В катаралния стадий болката се разпространява първо в корема или се появява в горната му част (в епигастралната област). Но тогава болката е концентрирана в дясната долна част на корема, под пъпа и точно над бедрото (в илиачната област).

Процесът на преместване на фокуса на болката се нарича симптом Кочер и е един от основните дефиниращи признаци на заболяването. В повечето случаи това свидетелства за апендицит, а не за други заболявания на стомашно-чревния тракт. Този процес се случва в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Природата на болката също се променя с времето, тя се усилва, става пулсираща и болка. Болката се влошава от смях и кашлица, дълбоко вдишване, потискане при обръщане към дясната страна или в положение, при което краката се сгъват към стомаха. Болката може да излъчва и до десния крак и да се усеща при ходене. При натискане на илиачната област болката обикновено едва се усеща, но ако внезапно освободите корема, ще изпитате силна болка. Има напрежение в коремната стена.

С развитието на болестта болката може да отмине за известно време. Но това не означава лек, а само некроза на тъканите на стената на процеса, включително нервните му окончания. Въпреки това, натискът върху илиачната област все още е изключително болезнен. След този етап обикновено се появява перфорация на стената, гной се разпространява през перитонеума и болката се връща, усилва се многократно.

Трябва да се има предвид, че понякога апендиксът може да се намира отляво, така че в този случай лявата страна на корема ще боли. В някои случаи болката може да се усети в десния хипохондрий, в областта на срамната област, таза, долната част на гърба.

Симптомите на апендицит при възрастни включват също нарушения на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е гадене. Понякога може да има повръщане и диария, които не носят облекчение. Въпреки това, диария при апендицит е характерна, особено за деца, при възрастни е по-рядко срещана. Има и забавени изпражнения, чувство за сухота в устата. При анормално положение на апендикса може да се появи задържане на урина (дизурия). Често се забелязва тахикардия - до 90-100 удара в минута.

В началната фаза на заболяването температурата се повишава леко - до + 37-38 ºС. Впоследствие температурата дори може да падне до нормално, но в последния етап, предшестващ избухването на гной, отново се повишава до високи нива - + 39-40 ºС. В този случай болката е значително повишена.

В случай на апендицит при възрастни хора, неговите симптоми могат да бъдат изтрити и невидими, докато болестта премине в деструктивен стадий. Болката може да е тъпа, гаденето може да е незначителна и такава характеристика като треска може изобщо да отсъства. Това обаче не означава, че апендицитът е по-лесен при възрастните хора. Напротив, при възрастните, усложненията от апендицит са много по-чести.

Диагностицирането на апендицит също е трудно при малки деца (под 5-годишна възраст). Това се дължи на факта, че признаците на апендицит при възрастни обикновено са по-изразени, отколкото при деца. Понякога апендицит при дете е маскиран като обикновен стомах. Болката често не се локализира в илеалната област, а понякога детето не може да обясни точно къде има болка в стомаха. В този случай трябва да се ръководите от такива признаци като повишаване на температурата до +38ºС, покрит език, диария. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при други заболявания, така че детето трябва да се покаже на специалист.

Снимка: plenoy m / Shutterstock.com

Атипичен апендицит

Има и няколко форми на атипичен апендицит, при които симптомите могат да се различават от стандартните.

  • Emipiema. Форма на апендицит с бавно развитие, при която липсва симптомът на Кохер и болката веднага се появява в илиачната област.
  • Ретроцекален апендицит. Характеризира се със слаби признаци на перитонеално възпаление, редки изпражнения. Болката често се усеща в лумбалната област и излъчва в областта на бедрото.
  • Апендицит отляво. Тя има класическа клинична картина, но болката се усеща в лявата илиачна област.
  • Тазови апендицит. По-характерно за жените. Има леко повишаване на температурата, дизурия, болка, излъчвана към пъпа.

Какво трябва да направя, ако подозирам апендицит?

При най-малкото подозрение за апендицит трябва да се обадите на лекар. Причината за посещение при лекар е всяка упорита коремна болка, която не изчезва за 6 часа. Не трябва да приемате лаксативи, антибиотици или други стомашно-чревни лекарства, особено аналгетици, преди преглед от лекар, тъй като всички тези лекарства могат да замъглят клиничната картина и да затруднят поставянето на диагноза. Забранено е също така да се инсталира отоплителна подложка от дясната страна на корема, тъй като външен източник на топлина може да ускори развитието на болестта. Показва почивка на легло. Трябва да се въздържат от ядене. Когато дойде лекар, трябва да му кажете за всички симптоми, за това как стомаха болка и да му позволите да извърши изследване.

диагностика

За диагностика се използват предимно визуални прегледи и палпация. Основните симптоми са обтегнати корема, болки в долния десен ъгъл. Тези методи обаче не винаги са надеждни. Използват се диагностични методи като ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, изследвания на кръвта и урината. При изследване на кръвен тест основното внимание се обръща на повишеното ниво на левкоцитите в кръвта (левкоцитоза). Диагностично лапароскопско изследване може да се извърши и през отвор в коремната стена.

Трябва да се отбележи, че разпознаването на болестта може да бъде трудно, тъй като симптомите на острия апендицит са в много отношения подобни на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват остър гастроентерит, панкреатит, язва (особено в случай на перфорация), чревна или бъбречна колика, възпаление на матката, разтягане или разкъсване на коремните мускули. Ето защо е важно да се диференцира апендицит от други заболявания, които в по-голямата си част не изискват спешна хирургична намеса.

лечение

Апендицитът обикновено се лекува хирургично. Състои се в отстраняване на апендикса (операция на апендектомия). В някои случаи тя може да бъде предшествана от терапия с антибиотици. Понякога е възможно и консервативно лечение, без премахване на процеса - в този случай, предписват антибиотици. Като правило, прибягват до нея в случай, че има някакви противопоказания за операцията.

Операцията за отстраняване на процеса се извършва или традиционно, като се използва отворен разрез, или чрез лапароскопски метод. Първите 12 часа след операцията трябва да спазвате почивка на леглото и да избягвате яденето. По време на възстановителния период е възможно да се лекуват ефектите от заболяването с антибиотици. Продължителността на възстановителния период зависи от това в кой етап от заболяването операцията е извършена и обикновено е 1-2 седмици.

Апендицит: симптоми и лечение при възрастни мъже

Cecum е началната част на дебелото черво, покрита от всички страни от перитонеума и разположена в ямата, образувана от дясната илеална кост. В сляпото черво започва движението на неразградената бучка на храната и абсорбцията на водата и се появява образуването на екскременти. Придатъкът на сляпото черво, който има леко извита форма, се нарича апендикс или процес с форма на червей. Когато приложението се възпали, пациентът е диагностициран с апендицит. Апендицитът е спешна хирургична патология, а операцията за отстраняване на възпаления чревен придатък заема водеща позиция сред всички хирургични интервенции на коремните органи.

Какво е апендицит

Възпаление на апендикса има особени признаци, които трудно се разграничават от проявите на други заболявания, без използването на специални техники и методи на хардуерна диагностика. В резултат на възпалителния процес настъпва остра тромбоза на артерията, която подхранва процеса на процеса, което води до бърза смърт на клетките на органа. Ако човек не успее да потърси медицинска помощ своевременно, може да се получи разкъсване на апендикса и освобождаване на гнойно съдържание с чревни бактерии и техните метаболитни продукти. В повечето случаи тази патология завършва със сепсис и перитонит, така че е важно да се знаят признаците на заболяването. Това е особено вярно за мъжете, тъй като симптомите на апендицит при възрастни мъже могат да се различават до известна степен от клиничната картина на възпалението при жените.

Апендицит: симптоми и лечение при възрастни мъже

Защо човек може да се разболее от апендицит?

Разпространението на заболяването сред мъжете на възраст 20-55 години е около 4,4%. Основната причина за възпалителния процес днес е запушването на лумена на червеникавия придатък с изпражнения, камъни, чужди тела, но експертите не изключват други фактори, които могат също да предизвикат активиране на патогенната чревна флора и началото на апендицит. Инфекциологите смятат, че провокативният фактор при мъжете, които водят социален начин на живот или живеят в неблагоприятни социални условия, може да са типични за тази група пациенти инфекции: туберкулоза, коремен тиф, остри чревни инфекции, придружени от еритема нодозум и алергични реакции на токсични пишете.

Симптоми на коремен тиф

Обтурация (запушване) на лумена на апендикса може да настъпи в резултат на проникване в нея на различни червеи и други паразити. Тази ситуация е типична за хроничните хелминтози при липса на адекватно и навременно лечение. Ако причината за апендицит е инфекция с червеи, няколко дни преди атаката (по-рядко - няколко седмици), мъжът може да почувства повишена слабост, сънливост. Той може да изпитва спазми в долната част на корема, тътен в червата, анален сърбеж, повръщане и гадене.

Причини за блокиране на апендикса

Други фактори, които могат да предизвикат кръвообращението в апендикса и развитието на възпалителния процес, включват:

  • поглъщане на чужди тела в стомашно-чревния тракт (риба и пилешки кости, гроздови семена, люспи на семена);
  • оклузия на лумена на червеобразния процес с фекални камъни при хроничен запек на спастичен или атоничен тип;
  • хронична чревна болест (колит, синдром на раздразненото черво);
  • патологии на коремната кухина, при които е възможно образуването на зони с белези, огъване или притискане на артериите на апендикса (хроничен панкреатит, холецистит, адхезивна болест).

При мъжете със системни заболявания на вените и кръвоносните съдове, рискът от развитие на остър апендицит е 3-4 пъти по-висок, отколкото при мъжете, които не страдат от васкулит или артерит.

Обърнете внимание! Повишената секреция на серотонин от клетките на подобен на червей придатък също може да бъде един от факторите, провокиращи апендицит, тъй като този хормон принадлежи на възпалителни медиатори. Големи количества серотонин могат да бъдат произведени с повишена консумация на шоколад и продукти, съдържащи какаово масло или какаови зърна.

Серотонин - какво е това

Първите признаци на възпаление при мъжете: клиничната картина в началото на атаката

Признаването на признаците на апендицит при възрастни мъже не винаги е възможно на първия ден, въпреки че те се появяват в рамките на 24 часа от началото на възпалението. Това се дължи на факта, че при катаралния стадий (от думата "Катар" - възпаление на лигавиците) процесът има повърхностен ход, затова много от симптомите, характерни за апендицит, могат да бъдат леки или да липсват.

Прогресия на апендицит при липса на лечение

Болка в началото на възпалението

Болният синдром в резултат на възпаление на нервните окончания на апендикса е основната клинична характеристика на възпалителния процес в тъканите на органа. Умерена болка, като правило, се появява в централната част на епигастриума - горната част на корема. Те могат да бъдат тъпи, като кинжали или спастични, по-рядко пациентите описват болката като остри или режещи усещания. Преместването на болката в дясната илиачна ямка настъпва 4-12 часа след първите признаци на апендицит.

В редки случаи болката се появява веднага в долната част на корема отдясно. Облъчването в други области на апендицит не е типично, въпреки че в медицинската практика има и нетипични случаи на тази патология, когато болезнени усещания се появяват в долната част на гърба, седалището и по вътрешната повърхност на бедрото.

Телесна температура

Повишаването на температурата с поражението на апендикса настъпва рязко, но термометърът почти никога не превишава горната граница на субфебрилитета (при възрастни е 38 ° C). Отличителен симптом на апендицит е кратка продължителност на треска: в повечето случаи температурата се нормализира или намалява до 37 ° C в началото на втория ден, в редки случаи може да се задържи в рамките на 37,5-38 ° C в продължение на 48 часа.

Важно е! По-дълъг курс на ниска температура може да показва, че е настъпила перфорация на некротична тъкан (перфоративен апендицит). Високата температура в този случай е резултат от налагането на левкоцити, еритроцити и фибрин, неглобулен протеин, синтезиран от чернодробните клетки под действието на определени кръвни ензими, по краищата на разкъсването.

Може ли да има повръщане с апендицит?

Повръщането при всяка форма на апендицит почти никога не е многократно. Типична клинична картина за възрастни мъже се счита за еднократно или двойно отделяне на повръщане. Повръщане е рефлекс в природата, еволюиралите маси имат нормален цвят, не съдържат примеси на компоненти на жлъчката и неразградени бучки храна. Ако повръщане се повтаря повече от 2 пъти, придружени от спазми в коремната болка, треска, ентерит трябва да се изключи - възпаление на чревните стени с дистрофични промени в лигавицата и субмукозния слой.

Повръщане с апендицит

Обърнете внимание! На фона на възпалителния процес, човек често развива гадене, загуба на апетит и евентуално намаляване на телесното тегло. Тези признаци винаги се появяват след болка. Ако се появят признаци на интоксикация преди болката, причината е най-вероятният гастроентерит (възпаление на стомашно-чревния тракт).

Признаци на патология на третия ден от възпалението

На третия ден от апендицита, интензивността на болезнените усещания става много висока, мобилността на пациента е рязко ограничена. Човек е по-вероятно да лъже, опитвайки се да заеме „позицията на плода”, при която болката се усеща не толкова рязко (легнал на дясната страна, краката са свити в коленете и са придърпани към корема). Неприятните усещания се засилват чрез промяна на позицията на тялото, физическо натоварване. С флегмонозен или гангренозен апендицит болката може да стане още по-интензивна по време на пътуване с тоалетна, кашлица или други действия, които изискват напрежение в коремните мускули.

Гадене и слаб апетит на третия ден от възпалението продължават, много мъже напълно отказват храна и драстично намаляват приема на течности. Други симптоми, характерни за апендицит при мъжете, включват:

  • разстройство на изпражненията (най-често диария, запек с апендицит се наблюдава само при 3% от мъжете);
  • високо кръвно налягане;
  • умерена тахикардия (може да бъде тежка, ако пациентът е изложен на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии).

При някои мъже симптомите на атака могат да се проявят от страна на урогениталната система. Това се дължи на анатомичните особености на структурата и местоположението на чревния придатък. Ако апендиксът е силно възпален, той може да раздразни стените на пикочния мехур, причинявайки често уриниране, болка по време на изпразването на пикочния мехур, чувство за натиск и пренаселеност в долната част на корема в тазовата област.

Ако болката е преминала

Това може да стане на 5-7 ден от началото на възпалението. Това е най-неблагоприятната форма на апендицит, при която има пълна клетъчна смърт на епидидима, некроза. Некротичните тъкани са склонни към перфорация, така че е важно да не се отлага лечението в болницата. Причината за отслабване или изчезване на болковия синдром е смъртта на нервните окончания, които престават да отговарят на възпалителния процес. Ако на този етап се разкъса апендикса, гнойният ексудат ще запълни перитонеалната кухина. В повечето случаи, за да се осигури спешна помощ и да се спаси живота на пациента е не повече от 12 часа, следователно, при внезапно изчезване на болка, продължила повече от 1-2 дни, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Морфологична класификация на острия апендицит

Може ли да боли от лявата страна?

Облъчването на болка в лявата част на тялото не е типично за всеки тип апендицит, но някои мъже с тежки и напреднали форми на възпаление описват болковия синдром като разлято или обкръжаващо усещане с висока интензивност. Болка от лявата страна може да се появи и при мъже с транспониране на органи - това е рядък вариант на биологично нормалната анатомия на тялото, в която вътрешните органи се намират от обратната страна по отношение на физиологичната норма (огледална симетрия на органите).

Клинични тестове за диагностика на перитонеално дразнене

Трудно е да ги изпълнявате у дома, без да притежавате специални умения, затова е по-добре прегледът да се възложи на специалист. Неправилните действия могат да увредят здравето на пациента и да изострят съществуващите симптоми, включително болка.

Таблица. Как се провеждат различни клинични тестове.

Признаци на апендицит при възрастни

Апендицитът е най-честата патология на коремните органи, изискваща хирургично лечение. По-голямата част от случаите се срещат при хора на възраст от 10 до 30 години. Много рядко се среща апендицит при малки деца (до 3% от случаите). Установено е, че честотата на апендицита е 4-5 случая на 1000 население (мъжете и жените се разболяват с приблизително еднаква честота). Тъй като апендицитът представлява повече от 80% от острата хирургична патология на коремните органи, това заболяване е най-честата причина за перитонит.

Леонардо да Винчи също описал това заболяване, а при аутопсиите бе открит възпален апендис, но лекарите не придаваха сериозно значение на това, тъй като възпалението на сляпото черво се счита за основна причина. Първата надеждно описана успешна операция за апендицит е извършена от английски хирург през 1735 година. От този момент нататък, диагностиката и лечението на това заболяване непрекъснато се подобрява и ако преди няколко стотици години апендицитът е присъда за пациент, днес, при своевременно откриване, той се лекува успешно (в случай на апендицит без инцидент, смъртността е около 0.1%, с перфорация на органа - 3%),

Класификация на апендицит

Съществуват различни форми на заболяването по няколко критерия.

  • Остър апендицит - настъпва най-често. Клиничните прояви се развиват бързо и доста силно. Тъй като микрофлората винаги присъства в лумена на апендикса, възпалението създава условия за развитие на гнойни усложнения, които не отнемат много време за изчакване. Ето защо, остър апендицит трябва да бъде опериран през първите 24 часа.
  • Хроничният апендицит е сравнително рядка форма, може да се развие след остро възпаление. Понякога се развива предимно. Характеризира се с пролиферация на съединителната тъкан и атрофия на лигавицата в стената на процеса. Досега учените обсъждат дали е възможно да се изолира болестта в отделна форма.

Също така, съществува отделна морфологична класификация, основана на естеството на промените, настъпващи в стената на процеса.

  • Обикновено (тя е катарална) - тя представлява абсолютното мнозинство от случаите на заболяването.
  • Surface.
  • Деструктивен апендицит (в него има няколко форми):

Най-опасни са разрушителните форми, тъй като те бързо водят до нарушаване целостта на стената на процеса и проникването на съдържанието му в коремната кухина. Огромен брой бактерии в лумена на тялото осигурява развитието на тежък перитонит. При по-възрастните хора смъртността в този случай достига 10-15%.

Причини за апендицит при възрастни

В момента не е установено какво точно инициира възпалителния процес в апендикса. Различни автори предлагат много теории, всяка от които има право да съществува.

Механична теория

Според тази теория, апендицитът се развива поради факта, че се активира чревната микрофлора, която се стимулира чрез обтурация на процеса лумен. Най-често органът е запушен от фекални камъни, по-рядко се наблюдава увеличаване на лимфните възли (много лимфоидна тъкан е концентрирана в процеса, за който понякога се нарича “чревна сливица”). Много по-рядко се среща паразит (най-често хелминт), който е причината за заболяването.

Отделно, белези и сраствания са отговорни за развитието на възпаление, образуването на което се насърчава от редица заболявания на коремните органи (колит, холецистит, гастроентерит, възпаление на матката). Поради развитието на склероза може да настъпи превишаване на процеса и запушване на неговия лумен.

Казустично редки причини за развитието на заболяването включват поглъщане на чужди тела, тумори на апендикса и сляпото черво.

Патогенеза на апендицит поради механична обструкция:

  • Блокираният процес е изпълнен със слуз, която лигавицата на органа продължава да произвежда. Дебелата секреция на лигавицата води до това, че диаметърът на добавката се увеличава от 4-6 мм до 2 см или повече. Той става напрегнат поради преливане, което провокира цялата каскада от реакции.
  • Налягането в лумена на тялото постепенно се увеличава, което води до изстискване на вените и лимфните съдове в стената на апендикса. Това води до повишаване на отока и изпотяване на съдържанието на съдовете вътре в апендикса, което допълнително влошава положението (образува се “порочен кръг”).
  • Сгъстената стена се възпалява и постепенно умира (особено когато става въпрос за удар с фекален камък). По този начин постепенно се образува зона на некроза.
  • Мъртвата стена на процеса не може да издържи на ефектите на агресивна микрофлора, която присъства в големи количества в дебелото черво. Учените са преброили над 500 вида бактерии и гъби, броят на които достига 10 милиона микробни тела на един грам. Ето защо процесът на замърсяване на стената и неговото унищожаване е бърз (може да се случи само за 12 часа). Ако всичко се развие по такъв сценарий и не се прилагат съответните мерки, то постепенно нарастващото налягане води до разкъсване на стената на процеса и заразеното му съдържание попада в коремната кухина, което води до тежък перитонит.

Ако ядете недостатъчно количество растителна храна, се нарушава образуването на фекални маси, запек често се тревожи, вероятността от образуване на фекални камъни се увеличава. Ето защо е необходимо да се осигури балансирана диета, която ще помогне за предотвратяване на развитието на апендицит.

Инфекциозна теория

Привържениците на тази теория смятат, че някои патогени могат сами да причинят апендицит (туберкулоза, коремен тиф, амебиаза и други паразитни болести). Все още не е открита специфична микрофлора, която може да причини възпаление.

Васкуларна теория

Системният васкулит е сериозно заболяване, засягащо кръвоносните съдове в тялото. Според тази теория такива заболявания могат да провокират промени в съдовете на апендикса, да нарушат изтичането на кръв от него и да станат причина за възпаление - апендицит.

Ендокринна теория

Вече е доказано, че чревната мукоза съдържа клетки, които имат ендокринни свойства и освобождават хормони в кръвта (APUD-система). В апендикса тези клетки присъстват в голям брой, а един от техните хормони е серотонин, мощен възпалителен медиатор, който при определени обстоятелства може да предизвика лезия на самия процес.

Признаци на апендицит при възрастни

Симптомите на апендицит са толкова разнообразни, че могат да подведат дори най-опитния специалист. Неслучайно тази патология има и характерен прякор - “хамелеон”. Възпалението на апендикса при неговите симптоми може да наподобява почти всяко заболяване.

Вероятно всеки знае, че болката при апендицит е локализирана в дясната илилака. Всъщност това се случва в повечето случаи, но не винаги. Дългият апендикс може да се спусне в таза и да се прояви като гинекологична или урологична патология. Понякога апендиксът се намира високо под черния дроб, а симптомите на възпаление в такива случаи приличат на холецистит. Описани са случаи на възпаление, което се намира в диафрагмалната херния, която се намира в гърдите, но те са изключително редки.

Най-типичните симптоми на апендицит

  • Болка в епигастралната област (горната част на корема). Понякога пациентът не може да локализира усещането, защото целият стомах боли, но не много. Постепенно усещането за болка се измества надолу в илиачния регион отдясно. Интензивността на болката е умерена и постепенно нараства с напредването на заболяването. На този етап може да се появи неприятен феномен - в резултат на смъртта на нервните рецептори се наблюдава намаляване на интензивността на болката заедно с тъканта на апендикса. Пациентът също отбелязва подобрение и може да откаже да посети медицинско заведение, което в крайна сметка води до лоши последствия.
  • Болезненото усещане се засилва значително чрез промяна на позицията на тялото, ходене, кашлица, което кара пациента да стои неподвижно, понякога в необичайно положение. Облъчването на болка в други области с типична форма на заболяването е изключително рядко. Това явление е характерно за възпаление на апендикса, намиращо се в нетипично място, както бе споменато по-рано.
  • Липса на апетит.
  • Диспептичните прояви се проявяват с гадене и повръщане (1-2 пъти), което не носи очакваното облекчение, но има рефлексен характер. Ако пациентът се разболее и повръща преди появата на болката, трябва да прецените дали това е апендицит.
  • Телесната температура се повишава до субфебрилни числа (рядко надвишава 38 ° C).
  • Увеличаването на сърдечната честота се предизвиква от повишаване на телесната температура.
  • Отпуснати изпражнения и често уриниране.

Апендицит по време на бременност

Бременна жена не е застрахована срещу развитието на същите болести, с които се сблъскват други хора през различни интервали. Остър апендицит е най-честата хирургична патология, изискваща хирургична интервенция при бременни жени (1 случай за около 700-2000 бременности). Тъй като матката при бременни жени се увеличава с няколко пъти, това води до неизбежна промяна в местоположението на вътрешните органи. Заедно с сляпото черво, апендиксът се измества, което в случай на възпаление прави трудно диагностицирането му своевременно. Ако се развият тежки усложнения, тогава е възможен аборт.

Донякъде изтрива клиничната картина и факта, че бременната жена има метаболитни, хормонални и физиологични промени в организма. Мускулите на предната коремна област се отпускат поради факта, че те разтягат вечно нарастващата матка.

В зависимост от продължителността на бременността, болката може да бъде разположена както в дясната илиачна област (типична за първия триместър), така и в десния хипохондрий (късни периоди). Диагнозата се извършва с особена грижа, а при възпаление на апендикса незабавно се провежда интервенция. Анестезиолозите за анестезия при избора на най-безопасни за детето лекарства и хирурзите се опитват да не нарушават увеличената матка.

Диагностика на апендицит при възрастни

Всички диагностични мерки започват с общ преглед, по време на който опитен лекар може да открие някои от симптомите, характерни за това заболяване.

  • Опасност към палпация в дясната илиакална област, както и в характерни точки (по линията, свързваща пъпа и илиачната част на гръбначния стълб, както и линията, минаваща през горните предни шипове на илиачните кости).
  • Описани повече от сто симптоми на апендицит, който се превърна в резултат на "семейство". Изброяването на всички от тях е безсмислено, затова ще бъдат изброени само най-важните.
    • Симптоми Bartholomew-Michelson - появата на болка по време на палпиране на сляпото черво в позицията на пациента от лявата страна.
    • Симптом на възкресението - лекарят издърпва ризата на пациента през стомаха си и по време на издишването извършва бързо плъзгащо движение надолу. Пациентът ще усети рязко увеличаване на болката.
    • Симптомът на Кохер е появата на болки първоначално в епигастриалната област и постепенно (след 1-3 часа) изместване в дясната илиачна област.
    • Симптом Образцова - болката нараства с прилагането на натиск върху сляпото черво и едновременно с това повдига десния крак, изправя се в колянната става.
    • Симптом на Островски - пациентът вдига десния крак нагоре в изправено положение и го държи така. Лекарят бързо го разхлабва и го поставя на място. В същото време в дясната илеарна област се наблюдава рязко увеличаване на болката.
    • Симптомите на Раздолски - при перкусия на предната стена на коремната кухина в дясната илиачна област се определя болката.
    • Симптомите на Rovzing са повишена болка в дясната илиачна област, когато се прилага натиск върху сигмоидния дебел (той се намира в левия илиактен регион) и резки ефекти над сигмоидния дебел.
    • Симптом Ситковски - в позицията на пациента от лявата страна се наблюдава увеличаване на болката. Това се дължи на факта, че мезентерията на cecum се затяга и апендиксът изпитва известно напрежение.
    • Симптомът на Шчеткин-Блумберг е повишена болка в случаите, когато след прилагане на натиск върху дясната илиачна област лекарят внезапно отнема ръката си. Това се нарича обратна чувствителност.
    • Лабораторните изследвания позволяват да се установи увеличение на нивото на левкоцитите в кръвта, както и скоростта на утаяване на еритроцитите.
    • Ултразвукова свободна течност се определя в коремната кухина (или непосредствено в близост до процеса, или в малкия таз, под действието на гравитацията). Самият процес може да се види рядко (само в случай на значителна хипертрофия). Когато перфорацията на стената на апендикса в коремната кухина се определя от свободния газ.
    • Диагностичната лапароскопия е инвазивен метод, но в същото време много информативен. За него се прибягва само в най-съмнителните случаи. Съвременните инструменти имат много малък диаметър, въвеждат се в близост до пъпа през малка пункция и след себе си почти не остават следи. Лекарите използват видеокамера за изследване на съдържанието на коремната кухина и при откриване на възпален процес незабавно я отстраняват.
    • Компютърната томография е скъп и информативен метод, който не е достъпен за всички клиники.

Диференциална диагностика

Както беше споменато много пъти, апендицитът може да се представя за много болести, поради което диференциалната му диагноза се извършва с маса патологии:

  • остър холецистит,
  • вирусен месаденит,
  • пиелонефрит
  • дясна бъбречна колика
  • остър десен аднексит,
  • руптура на кистата на яйчниците
  • извънматочна бременност
  • влошаване на пептична язва
  • чревна обструкция и др.

След като лекарите са убедени в правилната диагноза, пациентът се лекува незабавно, което може да бъде само хирургично.

Лечение на апендицит при възрастни

Терапевтичните мерки при пациенти с апендицит са сведени до отстраняване на апендикса. Понастоящем опитни хирурзи извършват тази намеса бързо, чрез малък разрез и с високо качество. Според неофициална статистика някои специалисти успяват да извършат всички манипулации за около 10-15 минути. Разбира се, лекарите не се стремят да правят всичко възможно най-бързо и поставят рекорд, здравето на пациента винаги е основен приоритет.

Техника на отстраняване на припой чрез открита хирургия

  • Наклонен разрез се прави в дясната илиачна област и всички тъкани на предната коремна стена се разрязват на слоеве. Мускулите са стратифицирани по тъп начин, което осигурява по-малко увреждане на тъканите.
  • Скеумът заедно с апендикса се отстранява в раната, стяга се прилагат към мезентерията на апендикса и неговите съдове се лигират (понякога се прилагат специални клипове). Поради това е възможно да се избегне кървенето при дисекция на мезентерията на апендикса.
  • На сляпото черво близо до основата на апендикса се прилага специален шев, който ще бъде полезен за лекарите малко по-късно. Директно върху приставката се поставя скоба, тя се завързва с нишка и се пресича. Пънът се третира с антисептик, за да се предотврати заразяване на перитонеума с бактерии от чревния тракт.
  • Предишният шев с кесия се забавя, поради което е възможно да се потопи получената пъна в сляпото черво. Над наложете друг специален шев, който осигурява по-голяма надеждност.
  • На всички слоеве на предната коремна стена се прилагат конци, а върху раната се нанася стерилна превръзка.

Понякога апендиксът гъсто расте заедно с околните тъкани, което принуждава лекарите да прибягват до други методи.

  • Първо се търси и се отрязва сляпото черво с основата на апендикса (както в предишния случай).
  • Постепенно процесът се отделя внимателно от околните тъкани, докато лекарят достигне своя връх. В този момент е важно да се гарантира, че на мястото на прекъсването му всичко е надеждно обвързано, тъй като е възможно заразеното съдържание да влезе в коремната кухина и да увеличи риска от усложнения.

В противен случай тази операция не се различава от стандартната интервенция.

Лапароскопска интервенция

Днес оборудването е направило големи крачки напред, което му позволява да извърши операция с минимално увреждане на тялото на пациента. Все по-често апендицитът се лекува с лапароскоп и специални манипулатори.

  • Тази намеса се извършва само под обща анестезия (анестезия).
  • Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина и създава натиск, който „повдига” надвисналата коремна стена и образува вид купол, под който се създава пространство за действията на хирурга.
  • В близост до пъпа се прави малък разрез (по-малко от сантиметър) и през него се вкарва видеокамера, която ще покаже на екрана всичко, което се случва „в стомаха“.
  • По-ниско са направени още два разреза и през тях се въвеждат манипулатори, които се контролират от лекар и изпълняват функцията на ръцете му. Всичко се прави при увеличение, поради което е възможно да се постигне висока точност.
  • Всички действия повтарят тези при извършване на традиционна операция.
  • Манипулаторите се отстраняват от коремната кухина, газът излиза самостоятелно през оформените отвори. Шевовете се поставят върху местата на пункция (1-2, не повече).

Появиха се методи, които позволяват процесът да бъде премахнат през естествените отвори на тялото. Вече описани успешни операции, извършвани през устата. В този случай, разрезът се прави от вътрешността на стомаха, манипулаторите се вкарват в коремната кухина и интервенцията се извършва по същия начин, както със стандартната лапароскопия. Безспорното предимство на метода е, че в тялото на пациента няма следи. Има и доказателства, че този метод за извършване на операцията осигурява най-бързото възстановяване на пациента.

Както може да се види от горното, апендицитът при възрастни е добре проучено заболяване, което лекарите успешно лекуват. Въпреки това, пациентът трябва да получи помощ, която се състои в навременното общуване със специалисти и изпълнение на всичките им изисквания.

Категория

Холелитиаза

Ректум