loader

Основен

Стомах

Причини за апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса, разположен на сляпото черво. Това заболяване е често срещано при деца и млади хора, но може да се появи във всяка възраст. Възпалението на апендикса по-често от други заболявания води до спешни операции на коремната кухина, но въпреки това не всеки знае причините за апендицит.

Нека разгледаме по-подробно факторите, които могат да причинят това заболяване.

Теория на апендицита

Има няколко хипотези за произхода на болестта:

  • механични,
  • съдови,
  • инфекциозни,
  • имунологични,
  • ендокринна.

Сега нека поговорим за всяка теория поотделно.

Механични причини

Много експерти смятат, че блокирането на приложението - това е точно това, което възпалява апендицит. Подпомага възпроизводството в процеса на чревната микрофлора и нейното възпаление. Затварянето на лумена на приложението може да доведе до:

  • паразитни заболявания (лямблиоза, хелминтоза),
  • фекални камъни (копролити),
  • увеличаване на лимфоидните чревни фоликули, включително тези, намиращи се в приложението,
  • чужди тела.

Прилепванията в коремната кухина, причинени от хронични възпалителни заболявания на други тазови органи, също могат да доведат до компресия на горната част на процеса:

Поглъщането на чужди тела (люспи от слънчогледово семе, гроздови семена) и червеи причиняват апендицит много по-рядко, отколкото се смята. Още по-рядък фактор в началото на заболяването е туморът на апендикса.

Интересното е, че развитието на болестта засяга естеството на храненето. Има доказателства, че хората, които консумират повече фибри, болестта е по-рядко срещана. Растителните фибри подобряват чревната подвижност и предотвратяват появата на запек, поради което не се образуват фекални камъни.

Важно: правилното хранене е важно за предотвратяване на апендицит.

Други теории

Въпреки че остър апендицит, дължащ се на обструкция, се появява по-често, съдови, инфекциозни, имунологични и някои други фактори също играят важна роля в развитието на заболяването.

Роля на инфекцията

Смята се, че някои самите инфекции могат да причинят възпаление на апендикса. Те включват коремен тиф, туберкулоза, амебиаза, йерсиниоза и други. Но засега специфичният патоген не е идентифициран.

Съдови фактори

При апендицит, тромбоза на апендикуларната артерия, както и васкулит, може да бъде причина за неговото възникване. Последните са специфично възпаление на стените на кръвоносните съдове.

Ендокринни и имунни патологии

Имунологични и ендокринни фактори са свързани. Апендиксът е важен орган на имунната система, в който има лимфоидна тъкан. От една страна, лимфните фоликули на апендикса могат да нараснат в размер поради хиперреактивност на имунната система. От друга страна, в клетките на органа, някои хора произвеждат излишно количество серотонин, вещество, което насърчава развитието на възпаление.

Причини за възпаление на апендикса при деца

В детска възраст причините за апендицит, както при възрастните, са сведени до горепосочените етиологични теории. Но при децата болестта често е причинена от отслабване на имунната защита, при която инфекцията лесно прониква в апендикса. Ето защо възпалението се среща предимно през зимно-пролетния период. По-често, отколкото при възрастни, детето има заболяване, дължащо се на запушване на апендикса с чужди тела - рибни кости, детайли от играчки.

Внимание: Не оставяйте малките деца без надзор и им дайте играчки, които съдържат малки части.

Понякога тялото на детето е хиперреактивно по отношение на имунната защита, а след това настъпва хиперплазия на лимфоидните фоликули на процеса.

Следният видеоклип съдържа допълнителна информация за причините за възпаление на апендицита:

апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса, наречено приложение. Това е малък сляп придатък на дебелото черво, разположен на границата на тънкото и дебелото черво. Поради анатомичните особености на апендикса, тя често е възпалена - остър апендицит е най-честата хирургична болест.

Това се случва толкова често, че в тридесетте години на миналия век в Германия беше направено предложение за премахване на апендикса към децата в ранна детска възраст, като превантивна мярка за борба с апендицит. През тези години се смяташе, че апендиксът е атавизъм, напълно безполезна анатомична формация, без която е напълно възможно да се направи. Обаче резултатите от експеримента се оказаха депресиращи: при тези деца, които са имали червеобразен процес, премахнати в ранна възраст, впоследствие се развила тежка форма на имунен дефицит.

Остър апендицит в случай на невъзможност да се вземат спешни медицински мерки е опасен, защото води до нагряване и руптура на възпаления червеобразен процес, с разпространение на гной и разпространението на възпаление в перитонеума - перитонит, опасно усложнение, което може да доведе до смърт.

Причини за апендицит

Смята се, че основната причина за апендицит е блокиране на лумена на апендикса. Това може да се дължи на инфлексия на апендикса, както и на механична обструкция, ако в лумена попаднат фекални камъни или чужди тела. Вкарването на чужди тела в апендикса е една от честите причини за развитие на апендицит при деца, а при възрастни апендицитът е по-често причинен от изпражненията. Друг механизъм на възпаление на апендикса е появата на язви на неговата лигавица, обикновено в резултат на вирусна инфекция.

Симптоми на апендицит

Основният симптом на апендицит е внезапна болка в корема. За болка при остър апендицит се характеризира със следното:

  • Първоначално болката е локализирана в епигастричната област;
  • След 6-8 часа болката се премества в дясната илиачна област (симптом на Кохер-Волкович или симптом на болка);
  • Освен това, болката става дифузна;
  • Болката е постоянна, може да има периоди на увеличаване и облекчаване на болката, но няма безболезнени периоди;
  • Болката се увеличава с движение, следователно, пациентите с остър апендицит често се движат, задържайки дясната страна на корема с ръце, което е един от характерните симптоми на апендицит;
  • Острата болка показва гнойно възпаление на апендикса (емпиема);
  • Облекчаването на болката при остър апендицит е неблагоприятен симптом, тъй като това може да бъде причинено от началото на гангренозен процес и смъртта на нервните окончания.

В допълнение към болката, симптомите на апендицит са загуба на апетит, гадене, еднократно повръщане, забавено изпражнение и повишено уриниране.

Апендицит при възрастни обикновено не причинява рязко влошаване на общото състояние, поне до развитието на перитонит. Може би леко повишаване на температурата, до субфебрилни числа (37-37,5 ° С). Апендицитът при възрастни пациенти може да бъде прост и разрушителен. При деструктивен ход всички симптоми са по-изразени, болката е по-значима и общото състояние страда.

Апендицитът при децата се развива много по-бързо, възпалението се развива бързо и перитонитът се развива много по-бързо. При апендицит при деца, силна болка в корема може веднага да бъде дифузна, общите симптоми са изразени: тежко гадене, повтарящо повръщане, треска. Апендицит при деца почти винаги се развива като деструктивен апендицит при възрастни.

Диагностика на апендицит

В класическата форма на заболяването не причинява затруднения с диагнозата, която се основава на характерните симптоми на апендицит. Следните тестове спомагат за изясняване на диагнозата:

  • Болезненост в дясната илиачна област с палпация на корема;
  • Болезненост в дясната илиачна област с леко подслушване (симптом на Раздолски);
  • Повишена болка при рязко отстраняване на ръцете след натискане на предната коремна стена (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Повишена болка, когато пациентът лежи на лявата страна (симптом на Ситковски);
  • Палпацията е много по-болезнена, когато лежи на лявата страна (симптом Бартоме-Микелсън);
  • Повишена болка при вдигане на изправения десен крак в легнало положение (Образцова симптом);
  • Повишена болка в дясната илиачна област при преместване на ръката от горната част на корема към дясната илиачна област чрез опъната риза (симптом на възкресението);
  • Болезненост в дясната илиачна област, когато се избута с пръсти в лявата илиачна област (симптом на Ровзинг).

Тези симптоми на апендицит имат важна диагностична стойност. Въпреки това, в някои случаи, с ненормално положение на апендикса, клиничната картина може да бъде замъглена, а някои от описаните симптоми могат да бъдат отрицателни. Симптомите, които не са характерни за апендицит, също могат да се появят, като диария.

Всякакви признаци на остър корем трябва да бъдат тревожни по отношение на пристъп на апендицит, следователно, по правило, изясняваща диагностика се извършва още по време на операцията (диагностична лапаротомия), тъй като забавянето може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения. Поради трудности при поставянето на диагноза, анормалните форми на остър апендицит са много по-често причината за смъртта.

Лечение на апендицит

Лечението се състои в хирургично отстраняване на апендицит.

Ако се подозира остър апендицит, пациентът трябва да се постави и да му се осигури почивка, докато пристигне екипът на линейката. Транспортирането до болницата се осъществява и в податлива позиция. Забранено е да се поставя клизма и да се приема слабително, храна, вода, също така е нежелателно да се вземат болкоуспокояващи, поради последващите затруднения при диагнозата.

Премахване на апендицит трябва да се извършва възможно най-бързо, за да се избегне разкъсване на апендикса и развитието на перитонит. За да се намали вероятността от инфекция по време на отстраняване на апендицит, преди операцията се прилагат антибактериални средства. Антибиотиците се предписват в следоперативния период.

Премахването на апендицит се извършва под обща анестезия, в някои случаи може да се използва локална анестезия при тънки пациенти.

Понастоящем, с проста форма на апендицит, предпочитат се лапароскопски операции, които не изискват разрез на коремната стена. В този случай, ендоскопски инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин ви позволява да избегнете оперативни наранявания и да намалите периода на възстановяване на моменти. Рискът от следоперативни усложнения при отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод е минимален.

Какво може да причини апендицит

За да знаем за себе си какво е апендицит, всеки от нас рискува с висока степен на вероятност, ако това все още не е станало. Апендицит се среща във всички - това е най-честото хирургично заболяване в гастроентерологията, което представлява повече от 70% от хирургичните интервенции. Познавайки причините за апендицита и провокиращите фактори, водещи до това заболяване, е възможно да се опитаме да не доведем до радикално премахване на състоянието на апендикса и да бъдем в състояние да „се сприятеляваме” с него през целия си живот.

Малка анатомия

За да разберете защо се случва апендицит, трябва да се запознаете със структурата на червата. Секцията на тънките черва преминава през илеоцекалния сфинктер в участъка на дебелото черво, който се нарича cecum. Този отдел е малък, приблизително от дланта, а в самото дъно на този отдел, в илиачната област отдясно, има червячно-апендикс, апендикс, от възпалението, от което дори умира голям брой хора. Ако една топка за храна, или това, което е останало от нея, слиза от точката, където тънките черва се вливат в нея, тогава, докато минава покрай апендикса, посоката на движението й се променя и става възходяща, т.е. срещу силите на гравитацията. След това червата се превръщат в ъгъла на черния дроб, преминавайки в напречния участък на дебелото черво пред стомаха, правят зигзаг, образувайки сигмоидната част на червата и се втурват надолу, завършвайки структурата си с анален сфинктер.

Защо ви трябва приложение

Приложението е своеобразен "отдел за технически контрол" на червата. Храна, която е паднала от тънките черва, преминавайки по дъното на сляпата част, в размер на 1-2% попада в апендикса, който е част от нашата имунна система поради наличието на лимфоидна тъкан в него. Имунните клетки, намиращи се в апендикса, извършват селективен тест за това, което преминава през червата и дават „командване“ на имунната система за мобилизиране на лимфоцити. Целият видов състав на бактериите, които обитават тънкото и дебелото черво, с тегло около 6 кг, също е представен в приложението. Това е същността на приложението - той, като консулски отдел, получава цялата информация за съдържанието на червата. Ако в някой отдел не всичко е добре, тогава апендиксът веднага възпроизвежда това възпаление и се появява апендицит. С други думи, това, което виждаме в приложението, е отражение на случващото се в червата. А причината за апендицита е ситуация, при която имунната система не може да се справи с възпалението на която и да е част на червата.

Води до апендицит

Ясна и ясна теория, която хвърля светлина върху причините за острия апендицит във всеки случай, не съществува. Лекарите предполагат редица от най-важните фактори, от които може да възникне апендицит.

  1. Остра или хронична възпалителна болест на червата, причинена от размножаването на патогенната флора в нейната кухина. Патогенни бактерии могат да бъдат пренасяни чрез кръв от всеки орган - назофаринкса, стомаха и др.
  2. Запушване на червата или недостатъчен капацитет за евакуация, водещо до стагнация на изпражненията и запушване на лумена, което води до възпаление. Подобна стагнация, възникваща директно в областта на апендикса, пряко влияе върху работата й и води до стагнация на съдържанието, което може да причини апендицит.
  3. Причините за апендицит могат да бъдат анатомични особености на апендикса - неговите завои, значителна дължина или теснота предполагат затруднение при замяна на съдържанието, което води до стагнация и възпаление.
  4. При апендицит причините за възникване могат да бъдат налични сърдечни заболявания, придружени от нарушения на ритъма - тахикардия, брадикардия или атеросклероза. При тези заболявания може да се появи тромбоза на артерията, която подхранва апендикса и нарушението на кръвообращението води до лошо представяне на органите, потенциално възпаление.
  5. Учените са доказали генетична предразположеност; идентифицира ген, чиито носители е по-вероятно от това да имат това заболяване.
  6. Вероятността за възпаление на апендикса е по-висока, толкова по-депресивно е състоянието на имунната система на тялото като цяло. Ниската обща резистентност на организма към инфекции, честото излагане на стрес и навиците на лошите навици също могат да причинят апендицит.
  7. Жените трябва да обръщат специално внимание на здравето си, както често в случай на остър апендицит, те са причинени от инфекция, която е проникнала в апендикса със съседните фалопиеви тръби. Редовните гинекологични изследвания ще премахнат източника на опасност за червата и цялото тяло.
  8. Неправилната диета е в светлината на честотата на апендицита една от най-важните причини за нейните симптоми. В червата, микроорганизми, които са полезни за хората и недружелюбно съжителстват мирно. За човешкото здраве е важно оптималното им съотношение, т.е. предотвратяването на обилното възпроизводство на патогенна микрофлора в ущърб на благотворното. Благоприятната микрофлора е представена главно от видове бифидобактерии и лактобацили, които за своето съществуване и размножаване се нуждаят от хранене под формата на фибри. За хората влакното, съдържащо се в храната, не представлява никаква хранителна стойност и следователно, в неразградена форма, навлиза в тънките и дебелите черва, където служи като храна за полезните микробиота.

Хората, които използват недостатъчно фибри и предпочитат "изтънчен" стил на хранене, т.е. без груби елементи, обедняват микрофлората си, допринасят за развитието на дисбактериоза и хронични възпалителни процеси в червата. Уви, модерните хранителни технологии, които са фокусирани върху отделянето на груби влакна, включвания, рафиниране на продуктите само увеличават вредността на явлението. Още в началото на миналия век, когато хората ядоха груба, непреработена храна, лекарите нямат представа за някаква дисбактериоза. Продукти, като трици, пълнозърнест хляб, непреработени зърнени храни, всички зеленчуци и плодове, естествени, необработени растителни масла, зърнени храни трябва да бъдат на масата за тези, които се грижат за състоянието на червата.

Как да разпознаем апендицит

Симптомите за остър апендицит обикновено се проявяват постепенно. Независимо от причината за апендицит, симптомите и лечението винаги са едни и същи.

Заболяването обикновено настъпва сутрин или през нощта. Първо, има местна болка в пъпа или в стомаха, която се разпространява по-късно през корема. Природата на болката е размита, дърпа. След няколко часа болката се премества надясно, в илиачната област и става постоянна и силна. Ако човек е обърнат на лявата си страна или е помолен да бъде подобен, болката става още по-силна.

Гадене, повръщане и треска, които се появяват 2-3 часа след началото на болката, са истински симптоми на апендицит. Може да има разстройства на изпражненията.

Как да се лекува

Тези симптоми, които не изчезват сами по себе си в рамките на 5-6 часа, показват остър апендицит, изискват спешно спешно повикване и бързо хирургично лечение. На всеки час ситуацията в този случай се влошава, възпаления апендикс може да се пробие и ужасно усложнение може да възникне под формата на дифузен перитонит, последствията от който са много тежки.

Преди пристигането на линейката пациентът може да получи спазмолитично лекарство (велур, ношпу). Аналгетиците не могат да се приемат поради възможното замъгляване на симптомите. Не можете да поставите топлина върху стомаха (нагреватели, компреси), за да избегнете болката - те само увеличават възпалението.

При постъпване в болницата се извършват спешни изследвания на кръвта и урината, извършва се ултразвуково изследване и хирургът и гинекологът проверяват жените за преглед. Ако има съмнения в диагнозата, лекарят може да предпише лапароскопия - нежно интраабдоминално изследване, което ви позволява да прегледате визуално състоянието на апендикса. Окончателната присъда за предполагаем апендицит се издава от хирурга. Само той може цялостно да оцени симптомите и да назначи лечение. Ако клиничната картина не оставя съмнение за уникалността на симптомите, пациентът е подложен на апендектомия - отстраняване на апендикса, който в момента е единственото лечение за остър апендицит. Операцията се извършва под обща анестезия.

Разберете какво причинява апендицит: причини и симптоми

Всеки човек трябва да знае какво е апендицит, признаци и причини за заболяването. Особено тази информация ще бъде полезна за тези, които не са се сблъскали с болестта. Апендицитът е възпаление на сляпото черво (в края на дебелото черво). В повечето случаи апендицитът се проявява с болка, която се показва в долната част на корема. Той също има неспецифични симптоми, като лош апетит и загуба на тегло.

Честота на заболяванията

На каква възраст е апендицитът? Отговорът на този въпрос е интересен за мнозина, родителите искат да знаят повече, за да защитят по-добре детето от каквато и да е болест.

Деца от юношеството и възрастни под 40 години са по-често болни. По-възрастните хора и малките деца са по-малко склонни да страдат от проявите на патология. Честотата на апендицита нараства на 6 годишна възраст. На 2-годишна възраст лимфоидните фоликули не са достатъчно развити, а след 6 години зреят. Помислете какво причинява болестта?

Причините за апендицит при малки деца и юноши

Има ли деца апендицит? Острият ход на заболяването може да започне на всяка възраст. Най-често се среща при деца на 5 години и до 14 години. Тази патология е по-често срещана при момчетата. Болестта може да бъде причинена от различни фактори и често точната причина за нейното появяване остава неясна.

Към днешна дата, въпросът за причините за апендицит при дете остава отворен. Учените обаче дават няколко отговора на въпроса „Какво е апендицит при малки деца?“:

  1. Инфекции - морбили, Epshana-Barr, скарлатина, мебиоза, туберкулоза, коремен тиф, йерсиниоза.
  2. Увеличаването на хормона серотонин също е провокиращ фактор.
  3. Травматични увреждания на коремната кухина.
  4. Генетично предразположение.

В допълнение към тези типични причини за заболяването, има някои изключително редки особени състояния, които водят до възпаление на апендикса. Те включват болестта на Crohn (хронична възпалителна болест на червата) с участието на апендикса. По-рядко причините за това са червеи и други паразити.

Какво причинява апендицит при деца, които сте изучавали, сега помислете какви фактори допринасят за неговото формиране при юноши. В юношеството (9–15 години), патологията възниква както по горните причини, така и за храна (обсъдени по-долу).

Важно е! Точната причина за заболяването често може да бъде определена само след хистологично изследване на отстранения процес на сляпото черво от патолог.

Коя храна може да причини заболяване?

Лекарите определят друга причина за заболяването - храна. Най-често този резултат възниква на възраст между 10 и 20 години. Когато децата и учениците не следват това, което ядат, или просто искат нещо вкусно (вредно), или няма време за пълно хранене. От каква храна произлиза апендицитът?

Първо, трябва да внимавате за семената, а не за самите ядки, а за черупките. Това замърсява тялото. Семената са полезни, но е по-добре да ги почистите напълно и да ги изпържите сами, за да намалите риска от инфекция. Други продукти от апендицит:

Твърде пикантни храни също могат да предизвикат това заболяване.

Какво е хроничен апендицит

Острото начало на патологията се характеризира с остро и ясно изразено проявление. Има ли хроничен апендицит? Дълго време този тип заболяване е поставено под въпрос. Сега лекарите диагностицират с увереност и предписват подходящо лечение.

Хроничният апендицит е бавен. Клиничната картина е разнообразна и полиморфна. Най-често това е причинено от по-рано претърпял пристъп на остър апендицит. Пациентите се оплакват от гадене, газове, диария и запек. Телесната температура остава нормална, понякога вечер се издига до 37-37,5 градуса.

Жертвата чувства тежест в долната част на корема, привличайки болка. Човек болезнено отива до тоалетната и често. Възможни прояви на болка в ректума по време на ректално изследване и по време на полов акт.

Общи симптоми на остро заболяване

Първите симптоми на апендицит започват с появата на тъпи болки, локализирани около пъпа. В рамките на няколко часа тя се премества в дясната долна част на корема. Болестта се увеличава с кашлица, ходене, кихане. Често болестта е придружена от вегетативни признаци:

В същото време при апендицит температурата се повишава до 38,5 ° С. Особеност на заболяването е разликата между температурата в подмишницата и ректума. Ако тази разлика е 0,5 ° С, плюс болка и други признаци, тогава диагнозата е правилна, а при перфорация има краткотрайно облекчение, след което състоянието на пациента се влошава още повече. Болките се разпространяват в коремната кухина. Ако времето не започне лечение, кръвта може да бъде замърсена с бактерии и токсини.

Важно е! При малки деца се проявяват признаци на апендицит. Ранното перфориране е особено високо и опасно.

Диарията не е специален симптом на заболяването. Той се среща при много заболявания. Когато се прегледа от лекар, важно е да се изследва напълно дебелото черво, за да се изключи друго възпаление.

Правилна диагноза

Като цяло диагнозата се установява чрез резултатите от диагностиката и медицинския преглед. Как да идентифицираме апендицит при деца? Подозирайки патология, проведете физически преглед, за това трябва да знаете коя страна боли с това заболяване. Болката при възпалителния процес се локализира в дясната страна на корема. Когато се натисне, тя се увеличава.

При извършване на ултразвуково изследване на коремната кухина, на мястото на апендикса се наблюдава потъмняване на изображението. Абсолютно надежден диагностичен метод не съществува. Ако ситуацията не е критична, се прави кръвен тест. Увеличеният брой бели кръвни клетки показва възпалителен процес в организма.

Апендицит. Причини, симптоми, диагностика и лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Остър апендицит: факти и цифри:

  • В развитите страни (Европа, Северна Америка) остър апендицит се среща при 7 до 12 от 100 души.
  • От 10% до 30% от пациентите, хоспитализирани в хирургична болница по спешни причини, са пациенти, страдащи от остър апендицит (заема второ място след остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур).
  • От 60% до 80% от аварийните операции се извършват във връзка с остър апендицит.
  • В Азия и Африка заболяването е много рядко.
  • 3/4 от пациентите с остър апендицит са млади хора на възраст под 33 години.
  • Най-често възпалението на апендикса се появява на възраст 15 - 19 години.
  • С възрастта рискът от заболяване с остър апендицит е намален. След 50 години болестта се среща само при 2 от 100 души.

Особености на структурата на червеобразния процес

Тънките черва на човека се състоят от три части: действителната тънка черва, йеюнума и илеума. Илеумът е окончателното разделяне - преминава в дебелото черво, свързва се с дебелото черво.

Илеумът и дебелото черво не са свързани “от край до край”: тънките черва, тъй като попадат в гъстата страна. Така се оказва, че краят на дебелото черво е сляп затворен под формата на купол. Този сегмент се нарича cecum. От него и напуска червеобразния процес.

Основните характеристики на анатомията на приложението:

  • Диаметърът на червеобразния процес при възрастен е от 6 до 8 mm.
  • Дължината може да бъде от 1 до 30 см. Средно - 5 - 10 см.
  • Червеобразният процес е разположен по отношение на cecum медиално и малко по-назад. Но може да има и други опции за местоположение (виж по-долу).
  • Под мукозната мембрана на апендикса се намира голямо натрупване на лимфоидна тъкан. Неговата функция е неутрализирането на патогените. Следователно, апендиксът често се нарича "коремна сливица".
  • Извън апендикса е покрит с тънък филм - перитонеум. Изглежда, той е спрял. В него се намират съдовете, които захранват апендикса.
Лимфоидната тъкан се появява в апендикса на детето от около 2-та седмица от живота. Теоретично, апендицитът вече е възможен на тази възраст. След 30 години количеството на лимфоидната тъкан намалява и след 60 години се заменя с плътна съединителна тъкан. Това прави невъзможно развитието на възпаление.

Как може да се намери приложение?

Червеобразният процес може да бъде разположен в стомаха по различни начини. В такива случаи остър апендицит често прилича на други заболявания и лекарят има затруднения при диагностицирането.

Опции за грешно местоположение на приложението:

Причини за апендицит

Причините за острия апендицит са доста сложни и все още не са напълно разбрани. Смята се, че възпалителният процес в апендикса е причинен от бактерии, които живеят в неговия лумен. Обикновено те не причиняват вреда, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита.

Причините, които водят до отслабване на защитата, проникване на бактерии в лигавицата на червеобразния процес и развитието на остър апендицит:

  • Запушването на лумена на червеобразния процес. Причината за това може да бъде тумор, фекални камъни, паразити, прекомерна пролиферация на лимфоидна тъкан. В апендикса непрекъснато се формира слуз. Ако луменът на апендикса е блокиран, то той не може да се влее в червата, натрупва се вътре в апендикса, разтяга го. Това допринася за увреждане на лигавицата и развитие на възпаление.
  • Нарушаване на кръвния поток. Ако артериите, които доставят апендикса, са запушени с тромб, то стената му спира да приема кислород и хранителни вещества. Неговите защитни свойства са намалени.
  • Неправилно хранене. Човек се нуждае от диетични фибри: укрепва контракциите на чревната стена и помага за изпражненията. Ако те не са достатъчни, изпражненията се застояват в червата, втвърдяват се, превръщат се в камъни. Един от фекалните камъни може да запуши лумена на апендикса.
  • Алергични реакции. Приложението може да се нарече имунен орган, тъй като съдържа много голямо количество лимфоидна тъкан. Той може да предизвика алергични реакции поради прекомерната функция на имунните клетки.
  • Склонност към запек. Червата на такива хора се наричат ​​"мързеливи". Изпражненията върху него се движат по-бавно и това допринася за уплътняването му, попадащи в апендикса.

Възпалителният процес започва с лигавицата на апендикса и се разпространява дълбоко в стените му. В тази връзка има четири основни форми на остър апендицит:

  • Катарален апендицит. Продължава през първите 6 часа след появата на симптомите. Възпалението се развива само в лигавицата на апендикса. Тя е подута.
  • Флегмонен апендицит. Възпалението улавя цялата дебелина на стената на апендикса. Флегмонният апендицит се развива в рамките на 6 до 24 часа от появата на симптомите. Целият апендикс става подут, в неговия лумен се появява гной.
  • Гангренозен апендицит. Настъпва оклузия на апендикса. Около него в коремната кухина се развива възпаление. Обикновено апендицитът става гангренозен в рамките на 24 до 72 часа.
  • Перфориран апендицит. Стената на червеобразния процес е разрушена, в нея се появява дупка. Съдържанието влиза в коремната кухина. Нейното възпаление се развива - перитонит. Това състояние е животозастрашаващо. Когато перфориран апендицит, пациентът не винаги е в състояние да спаси по време на операция.

Симптоми на остър апендицит

Възпалението в апендикса нараства бързо, така че симптомите на острия апендицит обикновено са много силно изразени. Въпреки това, дори лекар не винаги е в състояние веднага да разбере какво се е случило с пациента. Симптомите, които се проявяват при остър апендицит и някои други остри хирургични патологии, се наричат ​​"остър корем". Такова състояние трябва да принуди пациента да посети хирурга незабавно или да се обади на екипа на линейката.

Основните симптоми на остър апендицит:

  • Болка възниква поради възпаление в апендикса. През първите 2 до 3 часа пациентът не може да определи точно къде е в болка. Болка, сякаш се разпространява по корема. Те могат да се появят първоначално около пъпа или "под лъжицата".
  • След около 4 часа болката се измества към долната част на дясната половина на корема: лекарите и анатомите я наричат ​​дясната илиачна област. Сега пациентът може да каже точно къде е в болка.
  • На първо място, болката се появява под формата на атаки, има пронизващ, болен характер. След това става постоянен, потискащ, извиващ се, изгарящ.
  • Интензивността на болката се увеличава с увеличаване на възпалението в апендикса. Това зависи от възприемането на болката от човека. За повечето хора то е толерантно. Когато апендиксът е пълен с гной и се разтяга, болката става много силна, потрепва се, пулсира. Мъжът лежи на една страна и притиска краката си към стомаха си. При некроза на стените на апендикса, болковите усещания временно изчезват или стават по-слаби, тъй като чувствителните нервни окончания умират. Но гной се чупи в коремната кухина и след кратко подобрение болката се връща с нова сила.
  • Болката не винаги е локализирана в илиачната област. Ако апендиксът е разположен неправилно, тогава той може да бъде изместен в надлобката, в лявата илиакална област, под десния или левия край. В такива ситуации има съмнение не за апендицит, а за заболявания на други органи. Ако болката е постоянна и продължава дълго време, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка!

Среща се при около половината от пациентите с остър апендицит. В резултат на дразнене на нервните окончания на коремната кухина, червата престават да се свиват и изпращат изпражненията.

При някои пациенти апендиксът е разположен по такъв начин, че той влиза в контакт с тънките черва. Когато се възпалява, дразненето на нервните окончания, напротив, усилва контракциите на червата и допринася за появата на хлабави изпражнения.

Когато в случай на остър апендицит трябва да се обадите на линейка?

Апендицитът е остра хирургична патология. Елиминирайте я и избягвайте опасността за живота на пациента може да бъде само чрез спешна операция. Ето защо, при най-малкото подозрение за остър апендицит, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката. Колкото по-бързо лекарят изследва пациента, толкова по-добре.

Не приемайте никакви лекарства, докато лекарят не пристигне. След като ги вземе, болката спада, симптомите на апендицит няма да се изразят толкова силно. Това може да заблуди лекаря: след като е прегледал пациента, той ще стигне до заключението, че няма остро хирургично заболяване. Но благосъстоянието, причинено от ефектите на наркотиците, е временно: след като престанат да действат, състоянието се влошава още повече.

Някои хора, когато започват да се тревожат за постоянната болка в корема, се обръщат към клиниката към терапевта. Ако има подозрение, че пациентът има „остър стомах“, той се изпраща за консултация на хирурга. Ако той потвърди притесненията на терапевта, тогава пациентът се отвежда в спешното отделение в спешното отделение.

Как хирургът преглежда пациент с остър апендицит?

Какво може да поиска лекар?

  • На какво място болки в стомаха (лекарят моли пациента да се посочи)?
  • Кога дойде болката? Какво е направил пациентът, ял преди това?
  • Имаше ли гадене или повръщане?
  • Повишава ли се температурата? Какви числа? Кога?
  • Кога за последен път беше столът? Беше ли течна? Имаше ли необичаен цвят или мирис?
  • Кога пациентът е ял последно? Иска ли да яде сега?
  • Какви други оплаквания има?
  • Премахнахте ли приложение в миналото? Този въпрос изглежда тривиален, но е важен. Апендицитът не може да се появи два пъти: по време на операцията възпаленият червеобразен процес винаги се отстранява. Но не всички хора знаят за това.

Как лекарят преглежда корема и какви симптоми се проверяват?

На първо място, хирургът поставя пациента на дивана и усеща стомаха. Чувството винаги започва от лявата страна, където няма болка, и след това се премества в дясната половина. Пациентът уведомява хирурга за чувствата си, а над мястото на приложението лекарят усеща напрежението в мускулите. За да го почувствате по-добре, лекарят поставя едната си ръка върху дясната половина на стомаха на пациента, а другата от лявата страна ги държи едновременно и усеща и сравнява усещанията.

При остър апендицит има много специфични симптоми. Основните са:

Възможно ли е веднага да се постави диагноза?

През миналия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит. Но никой от тях не ви позволява точно да диагностицирате. Всеки един от тях казва само, че в стомаха има възпаление. Да се ​​диагностицира теоретично е съвсем просто и в същото време на практика в много случаи може да бъде много трудно.

Понякога се случва, че пациентът се отвежда в хирургична болница, преглежда се от лекар, но дори и след задълбочено изследване има съмнения. В такива ситуации пациентът обикновено остава в болницата за един ден и се следи за състоянието му. Ако симптомите се влошат и няма съмнение за наличие на остър апендицит, операцията се извършва.

Мониторинг на пациенти със съмнение за остър апендицит не трябва да се извършва у дома. Той трябва да бъде в болницата, където редовно ще бъде преглеждан от лекар, а ако състоянието му се влоши, той веднага ще бъде изпратен в операционната зала.

Понякога се случва, че има ярки признаци на остър апендицит и след като направи разрез, хирургът намери здраво апендицит. Това е много рядко. В такава ситуация лекарят трябва внимателно да изследва червата и коремната кухина - може би друго хирургично заболяване е прикрито като остър апендицит.

Апендицит: причини и диагноза

Апендицитът е най-честата хирургична болест на храносмилателната система и е една от най-опасните. Опасността от заболяването се състои главно в нейната преходност и неизбежността на появата на сериозни, животозастрашаващи усложнения. Вероятността да срещнете остър апендицит по време на живота е доста висока. Диагностицира се при 5-10% от хората.

Апендицит може да се появи на всяка възраст и при хора от всякакъв пол. Въпреки това, статистиката показва, че най-често се възпалява при хора на възраст 5-40 години. Сред пациентите на възраст 20-40 години има два пъти повече жени от мъже, докато сред пациентите под 20-годишна възраст преобладават мъжете. Жените като цяло са по-често болни от мъжете. След 40 години вероятността от поява на заболяването значително се намалява, но не става нула. Ето защо, апендицит може да се появи в напреднала възраст. Също така, апендицитът понякога се диагностицира при деца под 5-годишна възраст.

Описание на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса, апендиксът се намира в долната част на червата. В нормалното състояние, апендиксът е малка тръба с диаметър 7-10 мм и дължина 50-150 мм. Тя се разклонява от сляпото черво, като постепенно се стеснява и няма проход.

Функцията на приложението не е точно изяснена. Преди това приложение се разглеждало като обикновен рудимент, заимстван от човека от далечните прародителски животни с диворастяща диета и сега функционално безполезен. Сега има основателни причини да се смята, че той играе важна роля в ендокринните и имунните процеси, както и в образуването на чревна микрофлора. Доказано е, че хората с отдалечено приложение имат проблеми с достатъчен брой полезни микроорганизми в червата. Приложението обаче не е сред жизненоважните органи, без които тялото не може да съществува.

По правило възпалението на апендикса е остро. В резултат на заболяването, гной се натрупва в апендикса, който не може свободно да напусне поради ограничеността на апендикса. Апендиксът расте по размер и става болезнено. В крайна сметка това води до разкъсване на стената на апендикса и освобождаването на гной отвън. Това от своя страна води до остър перитонит (възпаление на перитонеума), сепсис или абсцеси в коремната кухина, които с висока степен на вероятност могат да бъдат фатални. Най-сериозното усложнение е пилефлебит - възпаление на порталната вена, водещо до тежко увреждане на черния дроб, с особено висока смъртност.

Заболяването протича много бързо и обикновено продължава не повече от 2-4 дни, рядко повече от седмица. Случаи на спонтанно лечение на остър апендицит са рядкост. Понякога около засегнатото приложение може да се образува защитен инфилтрат от околните тъкани, но това образуване може да доведе и до абсцес. Следователно заболяването изисква медицинска интервенция и хирургично лечение. С навременното лечение на заболяването прогнозата е благоприятна.

Понякога има и хроничен апендицит, който се характеризира с появата и сега отстъпващите симптоми, които са общи за острия апендицит. Честотата на това състояние е около 100 пъти по-малка от тази на остър. По правило тя не изисква хирургично лечение.

Остър апендицит се разделя на прости (катарални) и разрушителни, изпълнени с усложнения. Без подходящо лечение, простият апендицит почти винаги става разрушителен.

Основните етапи на апендицит:

  • Син език
  • phlegmonous
  • гангренозен
  • разкъсани

причини

Причините за апендицит при възрастни все още не са точно установени. Въпреки това, учените са съгласни, че няма една единствена причина за апендицит, която е обща за всички пациенти. Всеки пациент може да има своя собствена причина. В повечето случаи апендицитът се причинява от запушване на входа на апендикса в ректума. Причините за запушване могат да бъдат различни - например проникване на фекални камъни или чужди тела в процеса. Тя може да бъде причинена и от притискането на горната част на процеса, поради адхезивни процеси в резултат на холецистит или ентерит.

Бактериите - ентерококи, стрептококи, стафилококи и Е. coli също играят голяма роля в апендицита. Най-често има комбинация от тези два фактора. Стагнацията на съдържанието на процеса води до отслабване на вътрешния му имунитет и въвеждането на патогенни бактерии в лигавицата. Има и теория, че основната причина за апендицит е спазъм на съдовете, които захранват апендикса с кръв. Друга възможна причина са наранявания на корема, които са причинили увреждане или движение на процеса.

Фактори, които допринасят за заболяването, включват склонност към запек, лоша чревна подвижност, липса на растителни влакна в храната, преяждане, много инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, наличие на паразити. Наследствените фактори също могат да повлияят на появата на заболяването, както и на намаления имунитет поради лоши навици, стрес, липса на витамини и микроелементи.

Наблюдава се също повишена честота на апендицит при бременни жени, поради изместване на процеса, причинено от увеличаване на размера на матката. В случай на някои заболявания на матката, е възможно да се прехвърли фокусът на възпалението към апендикса.

симптоми

За ранна диагностика на апендицит, симптомите са от съществено значение. Техните знания ви позволяват да отрежете други стомашно-чревни заболявания, които не са свързани с възпалението на апендикса.

Основните признаци на апендицит при възрастни включват:

  • Остра коремна болка, включително с налягане
  • Повишаване на температурата
  • гадене
  • повръщане

Първите симптоми и признаци на остър апендицит не винаги позволяват еднозначно идентифициране на това заболяване. Първоначално заболяването може да бъде маскирано като друго, не толкова опасно и човек може да предприеме атака на апендицит при бъбречна колика или гастрит.

Основният симптом на апендицит е постоянна остра болка в корема. По правило, неочаквано се появява остра болка, най-често през нощта или сутрин. В катаралния стадий болката се разпространява първо в корема или се появява в горната му част (в епигастралната област). Но тогава болката е концентрирана в дясната долна част на корема, под пъпа и точно над бедрото (в илиачната област).

Процесът на преместване на фокуса на болката се нарича симптом Кочер и е един от основните дефиниращи признаци на заболяването. В повечето случаи това свидетелства за апендицит, а не за други заболявания на стомашно-чревния тракт. Този процес се случва в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Природата на болката също се променя с времето, тя се усилва, става пулсираща и болка. Болката се влошава от смях и кашлица, дълбоко вдишване, потискане при обръщане към дясната страна или в положение, при което краката се сгъват към стомаха. Болката може да излъчва и до десния крак и да се усеща при ходене. При натискане на илиачната област болката обикновено едва се усеща, но ако внезапно освободите корема, ще изпитате силна болка. Има напрежение в коремната стена.

С развитието на болестта болката може да отмине за известно време. Но това не означава лек, а само некроза на тъканите на стената на процеса, включително нервните му окончания. Въпреки това, натискът върху илиачната област все още е изключително болезнен. След този етап обикновено се появява перфорация на стената, гной се разпространява през перитонеума и болката се връща, усилва се многократно.

Трябва да се има предвид, че понякога апендиксът може да се намира отляво, така че в този случай лявата страна на корема ще боли. В някои случаи болката може да се усети в десния хипохондрий, в областта на срамната област, таза, долната част на гърба.

Симптомите на апендицит при възрастни включват също нарушения на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е гадене. Понякога може да има повръщане и диария, които не носят облекчение. Въпреки това, диария при апендицит е характерна, особено за деца, при възрастни е по-рядко срещана. Има и забавени изпражнения, чувство за сухота в устата. При анормално положение на апендикса може да се появи задържане на урина (дизурия). Често се забелязва тахикардия - до 90-100 удара в минута.

В началната фаза на заболяването температурата се повишава леко - до + 37-38 ºС. Впоследствие температурата дори може да падне до нормално, но в последния етап, предшестващ избухването на гной, отново се повишава до високи нива - + 39-40 ºС. В този случай болката е значително повишена.

В случай на апендицит при възрастни хора, неговите симптоми могат да бъдат изтрити и невидими, докато болестта премине в деструктивен стадий. Болката може да е тъпа, гаденето може да е незначителна и такава характеристика като треска може изобщо да отсъства. Това обаче не означава, че апендицитът е по-лесен при възрастните хора. Напротив, при възрастните, усложненията от апендицит са много по-чести.

Диагностицирането на апендицит също е трудно при малки деца (под 5-годишна възраст). Това се дължи на факта, че признаците на апендицит при възрастни обикновено са по-изразени, отколкото при деца. Понякога апендицит при дете е маскиран като обикновен стомах. Болката често не се локализира в илеалната област, а понякога детето не може да обясни точно къде има болка в стомаха. В този случай трябва да се ръководите от такива признаци като повишаване на температурата до +38ºС, покрит език, диария. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при други заболявания, така че детето трябва да се покаже на специалист.

Снимка: plenoy m / Shutterstock.com

Атипичен апендицит

Има и няколко форми на атипичен апендицит, при които симптомите могат да се различават от стандартните.

  • Emipiema. Форма на апендицит с бавно развитие, при която липсва симптомът на Кохер и болката веднага се появява в илиачната област.
  • Ретроцекален апендицит. Характеризира се със слаби признаци на перитонеално възпаление, редки изпражнения. Болката често се усеща в лумбалната област и излъчва в областта на бедрото.
  • Апендицит отляво. Тя има класическа клинична картина, но болката се усеща в лявата илиачна област.
  • Тазови апендицит. По-характерно за жените. Има леко повишаване на температурата, дизурия, болка, излъчвана към пъпа.

Какво трябва да направя, ако подозирам апендицит?

При най-малкото подозрение за апендицит трябва да се обадите на лекар. Причината за посещение при лекар е всяка упорита коремна болка, която не изчезва за 6 часа. Не трябва да приемате лаксативи, антибиотици или други стомашно-чревни лекарства, особено аналгетици, преди преглед от лекар, тъй като всички тези лекарства могат да замъглят клиничната картина и да затруднят поставянето на диагноза. Забранено е също така да се инсталира отоплителна подложка от дясната страна на корема, тъй като външен източник на топлина може да ускори развитието на болестта. Показва почивка на легло. Трябва да се въздържат от ядене. Когато дойде лекар, трябва да му кажете за всички симптоми, за това как стомаха болка и да му позволите да извърши изследване.

диагностика

За диагностика се използват предимно визуални прегледи и палпация. Основните симптоми са обтегнати корема, болки в долния десен ъгъл. Тези методи обаче не винаги са надеждни. Използват се диагностични методи като ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, изследвания на кръвта и урината. При изследване на кръвен тест основното внимание се обръща на повишеното ниво на левкоцитите в кръвта (левкоцитоза). Диагностично лапароскопско изследване може да се извърши и през отвор в коремната стена.

Трябва да се отбележи, че разпознаването на болестта може да бъде трудно, тъй като симптомите на острия апендицит са в много отношения подобни на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват остър гастроентерит, панкреатит, язва (особено в случай на перфорация), чревна или бъбречна колика, възпаление на матката, разтягане или разкъсване на коремните мускули. Ето защо е важно да се диференцира апендицит от други заболявания, които в по-голямата си част не изискват спешна хирургична намеса.

лечение

Апендицитът обикновено се лекува хирургично. Състои се в отстраняване на апендикса (операция на апендектомия). В някои случаи тя може да бъде предшествана от терапия с антибиотици. Понякога е възможно и консервативно лечение, без премахване на процеса - в този случай, предписват антибиотици. Като правило, прибягват до нея в случай, че има някакви противопоказания за операцията.

Операцията за отстраняване на процеса се извършва или традиционно, като се използва отворен разрез, или чрез лапароскопски метод. Първите 12 часа след операцията трябва да спазвате почивка на леглото и да избягвате яденето. По време на възстановителния период е възможно да се лекуват ефектите от заболяването с антибиотици. Продължителността на възстановителния период зависи от това в кой етап от заболяването операцията е извършена и обикновено е 1-2 седмици.

Категория

Холелитиаза

Ректум