loader

Основен

Гастрит

Антибиотици, предписани за остър и хроничен панкреатит

В 35% от случаите заболяването се случва с добавка на патогенни микроорганизми, поради което антибиотиците за панкреатит се предписват с висок риск от развитие на гнойни усложнения, дължащи се на активиране на условно патогенна микрофлора. При избора на антибактериално лекарство се взема под внимание неговият тропизъм към панкреатичната тъкан: приемането му трябва да създаде най-висока концентрация в засегнатия орган.

Антибиотици за възпаление на панкреаса

Настъпва разпространението на патогенни микроорганизми с панкреатит:

  • хематогенен;
  • lymphogenous;
  • възходящ начин.

В последния случай инфекцията влиза от близките храносмилателни органи: дванадесетопръстника, жлъчния мехур, порталната вена.

Специфични антибиотици за панкреаса, честотата и продължителността на лечението се предписват от лекар, като се вземат предвид:

  • тежест на състоянието;
  • съпътстваща патология;
  • алергична история;
  • противопоказания.

Правила и характеристики на антибиотиците

При избора на антибактериално лекарство се вземат предвид:

  • способността да проникне през хемато-панкреатичната бариера в тъканите на възпалената жлеза и близките органи;
  • противопоказания за назначаване на специфичен антибиотик;
  • чувствителност на микрофлората;
  • странични ефекти на лекарството.

Сред страничните ефекти на най-честите алергични реакции под формата на:

  • обрив със сърбеж;
  • ринит;
  • Отокът на Quincke е животозастрашаващо състояние.

В такива случаи лекарството незабавно се отменя.

Може би развитието на интоксикация с антимикробно лекарство. Затова медикаментите имат определени правила:

  • не пийте алкохол по време на целия период на лечение;
  • наблюдавайте съвместимостта на предписаните лекарства;
  • да не надвишава единична и дневна доза;
  • приемайте стриктно на редовни интервали.

При неспазване на поне едно правило се появяват:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • загуба на слуха;
  • липса на координация на движенията.

Честата употреба на антибиотици е пристрастяваща патогенна флора към лекарството поради мутации. Той е свързан с неконтролираното и безразборно използване на антимикробни агенти. За да се излекува болестта в този случай е малко вероятно да успее. Ето защо, можете да пиете или убодете лекарството, предписано само от специалист.

Строго е забранено да се лекува самостоятелно, в противен случай болният орган отново ще се възпали.

Това може да доведе до развитие на дълготрайни тежки последствия и причини:

Когато се предписват антибиотици

Преди това традиционната употреба на антибиотици за панкреатит се използва не само за лечение на панкреатит, но и за профилактика на гнойна некроза. Установено е, че докато има намаление на честотата на сепсис, броят на гъбичните инфекции след антибиотична профилактика се увеличава. В допълнение, гъбична инфекция:

  • е придружено от значително увеличение на смъртността при хирургични интервенции за инфектирана панкреасна некроза;
  • Увеличават се както престоя в общата болница, така и престоя в интензивни грижи.

Предписването на антибиотици при пациенти с прогностично тежък панкреатит се счита за подходящо. Въпреки че изборът на пациенти за антибиотична профилактика е труден: остър панкреатит в ранните му стадии обикновено се определя рядко от КТ. Като високо точен метод за диагностициране на панкреатична некроза, той не е рутинна процедура и се предписва доста рядко.

С остър пристъп

Доказано е, че антибиотикът (ако пациентът е развил остър панкреатит) може да намали риска от инфекция с панкреатична некроза, но не повлиява смъртността.

Антимикробни средства се предписват в случай на потвърдена панкреатична некроза и настоящата заплаха за развитие:

Но те се използват и за лечение на:

  • холангит;
  • жлъчна стаза, ако жлъчката е пълна с камъни;
  • многобройни кисти, ако има възпалителен процес и панкреасът е силно болезнен.

С хронично възпаление

Ако хроничният панкреатит се влоши, болестта трябва да се лекува с антимикробни агенти, когато е надеждно идентифицирана:

  • перипанкреатит чрез ултразвук и КТ;
  • остър холецистит, холангит или обостряне на хроничния процес в пикочния мехур;
  • излишък на бактериален растеж в дебелото черво.

Видове антибиотици, използвани за панкреатит

При утежняване се прилага лечение с мощни антибиотици от последните поколения. Назначаването се прави от лекаря, като се има предвид клиничната картина, тежестта на състоянието, наличните противопоказания. Той също така ще изясни защо се предписва всяко специфично лекарство, колко време и в каква доза и лекарствена форма (таблетки или инжекции) трябва да се приемат лекарства.

Като се има предвид, че панкреатитът е сериозно и трудно лечимо заболяване, ако има възпаление и поне един симптом на панкреатит, е необходимо да се приеме спазмолитик и незабавно да се повика лекар или бригада на линейка. Опасно е да си предписвате лекарства преди прегледа на лекаря: клиничните прояви могат да станат неясни, което затруднява диагнозата.

Затягане с комплексно лечение, което трябва да се предпише за панкреатит, е неприемливо. Ето защо се използва широкоспектърен антибиотик, ако има индикации за неговото използване. Прилага се, без да се чака реакцията на Bakposev към чувствителността на флората към антибиотици. Когато се получи резултатът от изследването, терапията се коригира според състоянието на пациента и чувствителността на антибактериалното състояние. Ако е необходимо, сменете антибиотика.

Списъкът на антибактериалните лекарства, необходими за лечение, е обширен:

  • цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение (Ceftriaxone, Cefaperazon, Cephipime);
  • аминопеницилини, резистентни към В-лактамаза (Sulbactam);
  • пеницилини (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Soluteb);
  • карбапенеми (меропенем, ертапенем);
  • макролиди (азитромицин, кларитромици, амоксицилин);
  • флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Името на лекарството от една група може да е различно. Това зависи от страната на производство и фармацевтичната компания, която я произвежда. Цената на лекарствата със същата активна съставка също е различна: оригиналните лекарства са много по-скъпи от генеричните лекарства. Но това не означава, че ефективността на копията е много по-ниска от марката на лекарството.

Един възрастен може да бъде лекуван с лекарство, предписано от лекар от този списък, при условие че няма противопоказания. Не всички антибиотични групи се използват при дете:

  • флуорохинолоните и карбепените инхибират растежа и развитието на костите;
  • Цефалоспорините са токсични за черния дроб.

Не се препоръчва да се взема:

  • аминогликозиди (Amikacil, Netilmicin);
  • Цефалоспорини от първо поколение (цефалексин, цефазолин);
  • аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин).

Тяхната концентрация в тъканите на панкреаса не достига необходимото терапевтично ниво.

Антибиотици за остър панкреатит

Остър панкреатит е асептичен патологичен процес в резултат на каквато и да е обструкция. Панкреатичен сок с ензими, съдържащи се в него, не може да напусне засегнатия орган - започва самостоятелното храносмилане (некроза). Има и натрупване на излив с високо съдържание на биологично активни вещества - това е реакцията на организма върху острия процес на възпаление. При контакт с перитонеума тъканите се дразнят, развива се перитонитът.

В този случай антибиотиците с широк спектър на действие са ефективни:

Първоначално (през първите 2-3 дни) се прилагат интравенозно или интраперитонеално. В бъдеще можете да правите инжекции интрамускулно или да отидете на устройството за хапчета.

Антибиотици за обостряне на хроничен панкреатит

Ако хроничният панкреатит се влоши, антибиотиците се предписват само в случай на перипанкреатит, когато процесът се разпространява към околните органи (с възпаление на жлъчния мехур - холецистит). Приложи за:

Антибактериални средства за хроничен панкреатит

При липса на изразени клинични прояви на заболяването и гнойни усложнения, няма нужда да се предписват антибиотици по време на хроничния процес в панкреаса.

Антибиотици при лечението на холецистопанкреатит

Реактивният панкреатит се развива поради остра патология на други храносмилателни органи: жлъчния мехур и неговите канали, червата. Клиничната картина напомня за остър панкреатит. При обостряне на холецистопанкреатит, който продължава с висока температура, силна болка, диария и повръщане, се прилагат:

  • високоефективни цефалоспорини от 3 и 4 поколения;
  • макролиди (те се натрупват в жлъчката при висока концентрация) - Кларитромицин, Азитромицин.

Въпреки възможните странични ефекти и възможността от усложнения по време на антибиотичната терапия, те трябва да се приемат според указанията на лекаря, тъй като при тежки случаи тези лекарства могат да спасят живота.

Списък и имена на най-добрите антибиотици за панкреатит, ревюта

Антибиотиците за панкреатит са един от важните компоненти на комплексната терапия за острата форма на заболяването или в момента на обостряне на хроничната му форма. Поради действието на тези лекарства е възможно да се сведе до минимум възможността от инфекция на стомашно-чревните органи, както и да се предотврати развитието на сериозни усложнения. Въпреки ефективността на терапевтичния ефект, те се опитват да използват антибиотици само при тежки случаи на панкреатични лезии.

Какви антибиотици могат да се използват за панкреатит

Използването на антибиотици за панкреатит се използва за предотвратяване на евентуални усложнения в случаи на заплашителни симптоми. Очакваният резултат може да се постигне с навременното започване на лечението, тъй като по време на пропуснатия период в организма могат да се получат значителни промени, често необратими. Само правилно предписаните лекарства, използвани в началния стадий на заболяването, могат да облекчат състоянието на пациента, да го освободят от болезнени прояви и дори да увеличат продължителността на живота му.

Острият характер на панкреатита е по-труден за терапевтично лечение с антибиотици, тъй като в този случай е необходимо да се спре развитието на заболяването колкото е възможно по-скоро и да се опита да го елиминира. В хроничната форма, с рецидивиращи се рецидиви, обикновено пациентите са по-малко нуждаещи се от антибиотици.

Основната индикация за назначаване на лекарства с антибактериални свойства са признаци на перипанкреатит, състояние, при което възпаление на панкреаса започва да се разпространява в близките тъкани и лигавицата на жлъчния мехур в околността. В тази ситуация забавянето е неприемливо и лекарствата от пеницилиновия тип и цефалоспорините се предписват като спешни мерки. В допълнение, ако е необходимо, лекарят предписва различен тип антибиотици, тъй като посоката на лечение и свойствата на лекарствата зависят преди всичко от естеството на патологията и степента на произтичащите от тях увреждания.

Списък на използваните лекарства

Ако има възпаление на панкреаса, лекарите препоръчват антибиотици, но само ако има разумна индикация за това. Тези лекарства могат да бъдат:

  • amoxiclav;
  • бисептол;
  • abaktal;
  • амоксицилин;
  • Bactrim;
  • Vankotsin;
  • тиенам;
  • Ципролет и др.

За панкреатит, който изисква незабавно действие, специалистите обикновено използват Ceftriaxone и едно от лекарствата с широк спектър от действия под формата на De-Nol, Kvamatela, Omez, Cerucal, Ultrop. В редица ситуации се предписва атропин, а при приложение формата под формата на таблетки е благоприятна.

Средни цени

Средната цена на антибиотиците може да варира в зависимост от вида на лекарството. Също така разликата в цената се влияе от местоположението на аптеката, тъй като в столицата едно и също лекарство ще струва повече, отколкото в по-малките градове.

Когато купувате, вземете предвид следните обстоятелства. Факт е, че едно и също лекарство, принадлежащо към една и съща обща група, може да има различни имена и да се различава по цена. Тези различия зависят преди всичко от страната, в която се произвежда лекарството, и от предприятията, в които се произвежда директно. Разликите в цените произтичат от факта, че оригиналните лекарства са няколко пъти по-скъпи от генеричните, въпреки че активното вещество в тях е едно и също. Нещо повече, това не означава, че копие от маркови лекарства ще бъде много по-слабо в ефективността.

За сравнение можете да видите разликите в цената на лекарството, което често се предписва за панкреатит:

  • Панкреатин в Русия може да бъде закупен на цена от 30 рубли на опаковка от 60 таблетки;
  • Mezim Forte (същият панкреатин, но под друга търговска марка) ще струва средно по 245 рубли за 80 таблетки.

Като цяло, лекарства под формата на антибиотици са доста достъпни и евтини, цената им зависи от вида на лекарството, тъй като с изразено обостряне е необходимо да се използва най-новото поколение антибиотици, средната им цена ще бъде малко по-висока от останалите. Ако назначението е направено само за да се елиминират симптомите на възпалението, тогава те се обръщат към по-прости лекарства, които ще бъдат евтини.

Инструкции за употреба

Честата употреба на антибиотици е нежелана поради факта, че след това съществува пристрастеност към патогенните микроорганизми към използваните лекарства. С неконтролирано и безразборно използване на антимикробни лекарства е необходимо да се отстранят симптомите на панкреатит дълго време и не винаги успешно. Ето защо приемът на лекарства под формата на антибиотици трябва да се започне само по предписания от специалист и стриктно спазване на препоръките му. Независимо провеждане на антибиотична терапия е строго забранено, тъй като с такова е възможно да се влоши състоянието на болния орган и болестта ще ви напомни за чести пристъпи. Такива действия могат да причинят дълготрайни сериозни последици, които могат да възникнат под формата на злокачествена трансформация на панкреаса или като захарен диабет.

Провеждането на терапия с използване на мощни антибиотици изисква спазване на инструкциите за употреба на този вид лекарства, а именно:

  • По-ефективно е прилагането на лекарството чрез интравенозно или интрамускулно инжектиране;
  • Терапията продължава от една седмица до две, по-продължително използване на антибиотици не се препоръчва;
  • Антибиотиците в таблетките се измиват само с обикновена негазирана вода;
  • Не се допуска самостоятелно коригиране на предписаната доза от лекарството;
  • При липса на подобрение на благосъстоянието по време на употребата на наркотици в продължение на три дни, се препоръчва да се преразгледа рецептата, тъй като това най-често показва микробния имунитет към антибиотика;
  • Лечебният курс трябва да бъде завършен напълно, неговото преждевременно прекратяване поради подобряване на благосъстоянието не е позволено;
  • За да се консолидира положителен резултат от лечението, медикаментите продължават около два дни;
  • Приемът на лекарства трябва да се извършва в строго определено време, на редовни интервали - по време на лечението е необходимо да се наблюдава постоянна концентрация на лекарството.

Особено важно е пациентите да бъдат под контрол и да се следи за правилното лечение с лекарства за панкреатит, тъй като именно тази болест в почти всеки пети случай води до сериозни усложнения.

Поради това е важно в тази ситуация да се следват правилата за лечение с антибактериални средства:

  1. Антибиотиците се предписват за панкреатит само за особено тежки обостряния, т.е. когато стандартната терапия не донесе облекчение.
  2. Преди назначаването на антибиотици, е необходимо да се проведе пълен преглед на пациента, това е необходимо, така че лекарството ще донесе положителна динамика в лечението.
  3. За да се получи бърз резултат, се препоръчва да се приемат антибиотици в инжекции.
  4. Важно е стриктно да следвате предписания курс и да го завършите напълно, ако е предписан курс от десет дни, тогава лечението трябва да продължи толкова много, не повече, но не по-малко.

Може да отнеме много време за лечение на панкреатит, така че не се надявайте, че резултатът ще бъде получен бързо и симптомите на заболяването изчезват завинаги. Дори след пълно, на пръв поглед, лечение, рискът от обостряне остава завинаги.

Противопоказания

По време на възпаление на панкреаса е важно да се обърне голямо внимание на общото състояние на пациента, тъй като съществуващите хронични заболявания, произтичащи от панкреатит, могат да повлияят отрицателно върху ефективността на полученото лечение. Така че, като противопоказания, които правят употребата на антибиотици нежелана, могат да служат следните условия:

  • Наличие на ХИВ;
  • Състоянието на бременността и кърменето;
  • Тежка абнормна чернодробна функция;
  • Индивидуална непоносимост към антибактериални лекарства;
  • Състояние на бъбречната недостатъчност.

По време на лечението е необходимо да се въздържат от пиене на алкохол, ако това не е било направено преди това. Известно е, че панкреатитът и алкохолът са взаимно изключващи се понятия и ако пациентът се интересува от възстановяване, той веднага отказва алкохола. Ако пациентът има склонност към алергични реакции и преди това е имал остра реакция към всяко лекарство, трябва да уведомите Вашия лекар.

Антибиотици за панкреатит при дете

Възрастните пациенти могат да използват всички предписани лекарства при лечението, при липса на противопоказания към тях. Децата трябва да се лекуват с повишено внимание, когато се предписват, тъй като не всички антибиотични групи могат да се използват в детска възраст. така:

  1. Може да инхибира развитието на костите и да спре растежа си лекарства от групата на флуорохинолони.
  2. Цефалоспорините увреждат детския черен дроб.

Също така, децата не предписват лекарства под формата на Amikacil, Netilmicin, Cefalexin, Ampicillin и Amoksicillin, тъй като тяхната употреба не осигурява необходимия терапевтичен ефект поради ниската концентрация в тъканите на жлезата.

Кога се предписват антибиотици?

В по-голямата си част, с навременна диагностика на стандартни методи за лечение на панкреатит донесе положителен резултат. В същите ситуации, в които провеждането на конвенционална терапия не помогна, те се лекуват с антибиотици, позволявайки на панкреаса да се освободи от патогенната микрофлора.

Употребата на антибиотици се извършва при сериозни усложнения на панкреатита. Така че, с острия характер на болестта, характерните симптоми са стагнацията на произвежданите ензими и подуването на самия орган. В резултат течността от активните вещества, която се образува при възпаление, се натрупва в самия панкреас и тези вещества, в контакт с съединителната тъкан на коремната кухина, причиняват неговото възпаление. Това състояние е много опасно за пациента, тъй като служи като начален стадий на перитонит. Своевременното приемане на антибиотици в необходимата доза може да прекъсне по-нататъшното развитие на животозастрашаващо състояние и да предотврати най-сериозните последствия. За да не се пропусне времето, тъй като патологичният процес се характеризира с бързина, в този случай се получават антибиотици под формата на инжекции в коремната кухина или интравенозни капкомери. Всички медицински процедури се извършват под медицинско наблюдение.

Алтернативни лечения

Лечението с помощта на сложни методи може бързо да върне панкреаса обратно към нормалното и да възстанови основните му функции. В случай на хроничен панкреатит се прави предписване на лекарствени препарати и се разработва медицински план за хранене. Медицинските методи са предназначени да премахнат болезнените симптоми, които се елиминират с помощта на No-Shpa и Papaverina.

В случай на възпаление, засягащо панкреаса, не се използват нестероидни противовъзпалителни средства и аспирин, тъй като те могат да раздразнят засегнатата лигавица на жлезата и да разредят кръвта, в резултат на което пациентите изпитват силна болка със заплаха от вътрешно кървене.

Метронидазол обикновено се използва като антимикробно средство при тежки случаи на заболяването, което е особено важно в случай на обширни лезии, засягащи панкреаса.

По време на периоди на обостряне на панкреатита, отхвърлянето на всички ензимни препарати е много важно, тъй като тези действия могат да причинят по-сериозни промени в състоянието й. Ензимите като заместителна терапия за тяхната недостатъчност се приемат едва след края на острия период.

Продължителността на алтернативното лечение с употребата на лекарства се определя от лекуващия лекар. Независимо преразглеждане на тези условия или извършване на промени в дозировката на наркотици е забранено, тъй като това е изпълнено с вреда за здравето, както и възможността за провокиране на друг пристъп на обостряне.

Като алтернативен метод на лечение може да се счита хирургична намеса. В този случай се имат предвид два вида - пряк и непряк метод. За непряка интервенция се извършва операция на един от органите на стомашно-чревния тракт. Директната интервенция се използва за премахване на кисти, жлъчни камъни, както и на засегнатата от некроза част на панкреаса. Хирургичният метод се използва за развитие на усложнения с неблагоприятни симптоми и ако терапията не е извършена, не е довела до очаквания резултат.

Стриктната диета за панкреатит също се счита за алтернатива на употребата на антибиотици. Храната за това заболяване трябва да бъде дробна, броят на храненията с малки количества в обем не трябва да бъде по-малко от пет на ден. Извън периода на обостряне, пациентите трябва да получават повече протеинови продукти, в противен случай дневната диета не се различава много от диетата за други патологии на стомашно-чревния тракт.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да предоставим обратна връзка за антибиотиците за панкреатит в коментарите, това ще бъде полезно и за други потребители на сайта.

Виктор:

Като опитен лекар, добре познавам и съм наблюдавал на практика състоянието на пациентите с панкреатит многократно. В много случаи тежкото им положение беше облекчено само с помощта на антибиотици, особено в случаите, когато болестта е пренебрегната и панкреасът е в ужасно състояние. Разбира се, не би било възможно напълно да се възстанови здравето на такива пациенти, но почти винаги е било възможно да се удължи съществуването и да се направи възможно най-удобно след антибиотици.

Ален:

Съгласен съм, че приемането на антибиотици играе решаваща роля в лечението на тежки случаи на заболяването. В това състояние пациентите често нямат какво друго да правят, но след силни антибиотици, те трябва да възстановят нормалната микрофлора за дълго време, а тук лекарят и пациентът имат право да избират. Какви методи ще се използват за поддържане на тялото, трябва да вземете решение заедно. и в обед позволява. Както казва, за апетит. В резултат на това той започва да има болки в корема, понякога гадни, и когато натискате панкреаса, той се чувства възпалено. Невъзможно ли е да се излекува, но той не иска да чува за спирането на пиенето.

Употреба на антибиотици при панкреатит

Панкреатит е сериозно заболяване на панкреаса, характеризиращо се с тенденция към продължителен (хроничен) курс с постепенна прогресия, периоди на обостряния и ремисии.

При лечението на панкреатит антибиотиците нямат водещо място. На преден план са спазмолитици, ензими и анти-ензими, диета.

Ролята на антибиотиците в лечението на панкреатит

Панкреасът, подобно на другите храносмилателни органи, е в коремната кухина. Това пространство първоначално е стерилно. Вътрешната среда на органите съдържа както полезни за организма, така и патогенни бактерии. При добро здраве, естествената микрофлора успешно потиска всички вредни микроби.

В случай на заболяване на органите, по-специално на панкреаса, балансът на медиите е нарушен. Стагнацията на секреторните течности води до ограничаване на храненето на отделните участъци и дори до разрушаване на тъканите в резултат на агресивността на съдържанието на каналите. Отпадане на отделни участъци от жлеза, топене на стените и проникване на съдържанието на органа в коремната кухина.

Важно е! Всяка мъртва тъкан вече не може да издържи на патогенните микроби, а напротив, тя става благоприятна среда за тяхното размножаване.

Именно в този случай е необходимо въвеждането на антибиотици в режима на лечение - за да се потиснат гнилостните процеси, които още повече разрушават тъканите. Без антимикробни средства, смъртта на пациент от сепсис би била въпрос на няколко часа.

Традиционно преди няколко години антибиотиците се предписваха не само за лечение, но и като превантивна мярка - за предотвратяване на възпаления. Но този метод се счита от все повече специалисти за необоснован - профилактичното прилагане на мощни лекарства елиминира както патогенната флора, така и всички полезни бактерии, което прави вътрешното пространство на коремната кухина напълно беззащитни дори преди безвредните фактори. Затова сега често се приема да се предписват антибиотици само при лечение на екзацербации и ясна склонност към некроза.

Панкреатит и антибиотици

Панкреатитът се счита за сериозно заболяване, поради което изисква интегриран подход към лечението - различни видове лекарства, маса за хранене и редица други мерки. По отношение на наркотиците, ранените с панкреатична малоценност, за да облекчат положението, предписват лекарства от различни фармакологични видове, сред които са и антибиотици. В същото време за лечение на панкреатична болест, изисква специален подход. Антибиотици за панкреатит се вземат за подтискане на активността на болезнен феномен, последващото развитие на което може да предизвика разпространението на инфекцията, както в стомашния и чревния тракт, така и в цялото тяло.

Когато се предписват антибиотици

При 20% от жертвите, страдащи от панкреатична болест, патологията е тежка. Наблюдава се влошаване на ситуацията в случай на неправилна диагноза, грешки в диетата и ненавременен подход към лекаря.

При възпаление на панкреаса лечението се състои в приемане на спазмолитици, обезболяващи и антихолинергични средства. В допълнение, на пациента се показва гладна стачка в продължение на 2 дни, обилно приемане на течности. Ефективна е принудителната диуреза. Инфузионният метод е необходим за отстраняване на промените във водния електролитен баланс.

За основната конфигурация, при тежки случаи на панкреатит, лечението е антисекреторни антиензимни методи. В допълнение, пациентите се приемат антиоксиданти и антихипоксанти. Ако се прояви болезнен процес, се предписва продължителна епидурална аналгезия.

Когато заболяването е леко, ранната употреба на антимикробни лекарства на панкреаса е непрактична, тъй като е невъзможно да се намали заплахата от гнилостни усложнения.

Антибактериални лекарства се предписват за панкреатит на комплексен курс, когато има заплаха от инфекция - инициирането на бактерии, поради активирането на опортюнистичната патогенна флора. След това пациентът е длъжен да приема антибиотици, които имат тропизъм за панкреатичната тъкан.

Като мерки за превенция на гнойни усложнения са по-ефективни комбинации от цефалоспорини с метронидозол, флуорохинолони и антибиотици от 4-то поколение.

В случай на остро развитие на заболяването се предписва терапия с антимикробни лекарства, ако се потвърди панкреонекроза и има опасност от образуване.

  1. Сепсис.
  2. Перитонит.
  3. Ретроперитонеална флегмона.
  4. Орган на главата на язвата.

А също и лекарства се използват, ако:

  • има холангит;
  • спиране на жлъчката, когато жлъчката е пълна с камъни;
  • много кисти, когато има възпаление и жлезата е рязко потресен.

В случай на хронична форма се предписват антимикробни лекарства, когато:

  • перипанкреатит с ултразвук, компютърна томография;
  • остра форма на холецистит, холангит, увеличаване на пикочния мехур на хроничния курс;
  • прекомерен бактериален растеж в дебелото черво.

Какъв ефект имат антибиотиците върху панкреаса? Антибактериалните агенти са силни лекарства, които позволяват да се преодолее възпалението, което се случва в тъканите на жлезата. Понякога тези лекарства не помагат. Това се характеризира с факта, че възпалението продължава да се развива в жлезата, засягайки тъканите. Този проблем вече се решава с помощта на хирургично лечение.

Ако пиете антибактериални лекарства за лечение на панкреатит, пациентът ще се сблъска с редица странични ефекти.

  1. Чревната микрофлора ще бъде нарушена, което ще доведе до гадене, повръщане и диария.
  2. Нарушават състава на кръвта.
  3. Ще увреди бъбреците, черния дроб.
  4. Алергични прояви под формата на уртикария, анафилактичен шок.
  5. Поражението на нервната система.
  6. Хемолитична анемия.
  7. В зоната за инжектиране на антибиотици ще се появи насищане.

Поради тази причина, самоуправление на средствата е забранено, всяко лекарство се предписва само от лекар в необходимата доза за всеки пациент поотделно.

Видове антибиотици, използвани за панкреатит

Предписването на антибиотици е необходимо в случай на очевидно влошаване на болестта на панкреаса. Използват се силно действащи лекарства от последното поколение. Лекарят предписва лекарства, като взема предвид клиничната картина на пациента, тежестта на ситуацията, наличието на противопоказания. Лекарят ще определи какво е предписано за този конкретен антибиотик, колко време ще е необходимо да се използва лекарството, в каква доза и форма.

Като се има предвид факта, че панкреатичната болест се счита за сериозно и сериозно заболяване, когато се появи възпаление и поне един симптом на панкреатит, те приемат спазмолитично средство и отиват при лекар. Забранено е самоназначаването с антибиотици, което ще затрудни поставянето на диагнозата.

В случай на инфекции в организма, предписвайте такива антибиотици, които се използват за лечение на панкреатит.

1. Цефалоспорини от 3-4-то поколение - Ceftriaxone, Cefaperazon, Cephipime.
2. Аминопеницилини, имат резистентност към B-лактамаза - Sulbactam.
3. Пеницилини - Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab.
4. Карбапенеми - ертапенем, меропенем.
5. Макролиди - азитромицин, кларитромицин, амоксицилин.
6. Флуорохинолони - моксифлоксацин, гатифлоксацин.

При панкреатит при възрастни приемаме всяко лекарство, предписано от лекар от този списък, при условие че няма противопоказания.

Панкреатитът и антибиотиците не са съвместими с организма на детето, поради което не всички групи лекарства се предписват за панкреатит.

  1. Флуорохинолоните, карбапенемите инхибират растежа и образуването на кости.
  2. Цефалоспорините имат токсичен ефект върху черния дроб.

Позволено на юноши повече от 12 години да приемат Bactrim, който се произвежда в хапчета и суспензии.

При остра форма на панкреатит се предписват антибактериални средства с широк спектър на действие.

Често лекарствата се инжектират във вената и тъканта на коремната кухина.

Ако се наблюдава обостряне на хроничния панкреатит, което е придружено от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, червата, киселините, колита, метеоризма, оригването, тогава панкреатитът се лекува с антибактериални средства. Особено когато процесът се премества в органи, разположени наблизо. Например, при възпалителен процес в пикочния мехур се използват такива средства.

Когато няма ясно изразени признаци на заболяването и гнойни усложнения, няма нужда да се приемат антибактериални средства за хронично развитие на панкреатит.

В случай на реактивна болест, тя се наблюдава в резултат на острото протичане на други храносмилателни органи - жлъчния мехур, каналите му, червата. Симптомите на заболяването са подобни на острата фаза на панкреатита. Когато холецистопанкреатитът се влоши, пациентът се оплаква от висока температура, силна болка, диария, повръщане. В резултат на това назначете:

  • цефалоспорини 3 и 4 поколения с висока ефективност;
  • макролиди, лекарства се натрупват в жлъчката с висока концентрация - кларитромицин, азитромицин.

Въпреки усложненията и възможните странични ефекти по време на лечението с антибактериални лекарства, те се използват само както е предписано от лекар, тъй като в трудни ситуации антибиотиците могат да спасят човешки животи.

Наркотици от ново поколение

При панкреатит на панкреаса се предписва антибиотик Ceftriaxone, който принадлежи към третото поколение, той е в състояние да инхибира синтеза на бактериални клетъчни стени, които са чувствителни към активния елемент. Лекарството има широк спектър от действия, използва се при поява на усложнения, профилактика на пациенти с панкреатит.

Антибиотик за панкреатит при възрастен се инжектира в мускула, вътре във вената.

Не трябва да използвате инструмента, ако:

  • повишена чувствителност към лекарството;
  • период от 3 месеца от бременността;
  • време на кърмене;
  • малоценност на бъбречната и чернодробната.

Важно е да се знае, че цефтриаксон се отнася до лекарство, което не е съвместимо с други антибиотици, които са еднакви по обем.

В резултат на това има достатъчно ефективни антибиотици, с които се лекуват панкреатит и неговите усложнения и всички те са снабдени с широк спектър от ефекти. В същото време такава група лекарства може да има положителен ефект и да носи заплаха за чревната микрофлора. Затова повечето лекари предписват заедно пробиотици, за да предотвратят подобни явления.

Правила за приемане на средства

Ефективността на действията на антибиотичните действия ще зависи от това колко добре пациентът е взел лекарството. Това е особено вярно, ако заболяването е трудно.

Ако приемете антимикробното лекарство неправилно, се развиват усложнения.

  1. Алергия.
  2. Разстройство на дихателната функция.

Особености на терапията при прием на антибиотици.

  1. Лекарства, предписани само от лекар, въз основа на диагнозата.
  2. Използват се силнодействащи антибиотици, ако традиционните лекарства са доказано импотентни.
  3. За бързо постигане на ефекта от лечението се предписват инжекции.
  4. Важно е да се спазва предписаният от лекаря курс, да не се увеличава или намалява употребата на антибиотика.
  5. Ако няма подобрения след 3 дни, тогава патогенът е устойчив на този антибиотик, защото се заменя с друг.
  6. Курсът на лечение е 14 дни.
  7. За да определите резултата, продължителността на приемането ще бъде увеличена до 2 дни.

Терапията на панкреатична болест ще бъде дълга, така че не очаквайте бързи резултати и следвайте препоръките на лекаря.

Антибиотици за панкреатит

Антибиотици за панкреатит

Лице, страдащо от панкреатит, също е имунизирано от настинки, като грип или ARVI. С такива заболявания лекарите често предписват на пациентите антибиотици. Много пациенти се чудят дали е възможно да се вземат антибиотици за панкреатит.

Известно е, че възпаленият панкреас е много уязвим и може да реагира отрицателно на приема на някои лекарства. Гастроентеролозите имат разумен отговор на това.

Използване на антибиотици за предотвратяване на инфекция на мъртва тъкан на панкреаса при остър панкреатит

Остър панкреатит е възпаление на панкреаса, сериозно критично състояние без специфично лечение. Панкреасът е храносмилателна жлеза, която може да се възпали по много причини, но главно вследствие на усложнение, дължащо се на камъни в жлъчката или прекомерно пиене.

В тежки случаи, кръвоснабдяването може да бъде нарушено в панкреаса, до пълната му загуба, това усложнение се нарича панкреатична некроза, която може да бъде открита чрез компютърна томография (КТ).

Смъртта може да настъпи или в ранен стадий на заболяването поради неконтролирани възпалителни реакции, които причиняват мултиорганна недостатъчност, или по-късно, когато се зарази некротична тъкан, която може да изисква сериозна хирургична намеса за отстраняване на инфекцията, докато рискът от смърт се увеличава от 10% до 40% или повече.,

Целта на този преглед е да се определи ефикасността и безопасността на профилактичните антибиотици за остър некротичен панкреатит, открит при КТ. В предишната версия, публикувана през 2006 г., съществува предположение за предимство по отношение на общата преживяемост и намаляване на инфекциите на панкреаса при някои видове антибиотична терапия (бета-лактамни антибиотици).

След този преглед бяха публикувани още две проучвания: те бяха рандомизирани клинични изпитвания (РКИ) по двойно-сляп начин. Сега тези проучвания са включени в прегледа и в резултат на това нашите констатации са се променили.

В настоящия преглед са открити и анализирани данни от 7 клинични проучвания, включващи 404 пациенти, рандомизирани на антибиотици или плацебо. Въпреки че смъртността след прием на антибиотици е по-ниска (8,4%), отколкото след прием на плацебо (14,4%), както при инфекциозна панкреатична некроза (19,7% в сравнение с 24,4%), така и при други инфекции (23,7% срещу 36%), разликите не са статистически значими и следователно реалните ползи не могат да бъдат потвърдени. Няма сериозни проблеми с антибиотичната резистентност, както и с гъбични инфекции (3,9% в сравнение с 5%).

Въпреки факта, че не можем да потвърдим ползата от използването на антибиотици за профилактични цели в това състояние, съществуват трайни тенденции за постигане на благоприятен ефект. Необходими са още по-добре разработени проучвания, в идеалния случай с използване на бета-лактамни антибиотици.

Когато се използват антибиотици за панкреатит

Лечението на панкреатит с антибиотици е незаменима част от лечението, свързано с възпаление на панкреаса. При всяка форма на заболяването предписването на антибиотици е неизбежно. Има известна разлика в имената на лекарствата, състава и дозата.

Хронична форма

Антибиотици за хроничен панкреатит са предписани за:

  • паралелно развитие на холангит;
  • появата на перипанкреатит;
  • развитие на камъни в жлъчката или камъни в бъбреците;
  • вътрешна органна недостатъчност - бъбречна или сърдечна.

Други антибиотици се предписват за временно облекчаване на дискомфорта, поддържане на здравето и храносмилането. Лечението на хроничен панкреатит рядко включва прилагането на антибиотици - в изключителни случаи, когато паралелното възпаление обхваща жлезата, докосва тъканите и заплашва да предизвика остър пристъп. При възпаление на жлъчния мехур антибиотиците се предписват непременно.

Какви лекарства трябва да вземат

Не се препоръчва самостоятелно да се предписват лекарства. За лечение на заболявания, които възникват паралелно с хроничен панкреатит, използвайте лекарства:

  1. Цефуроксим - интравенозно или вътре в мускулите. Курс на лечение: седмица, време на прием - 3 пъти на ден, 1 g терапевтично вещество;
  2. Cefobid - два пъти дневно, 1 g терапевтично вещество;
  3. цефтазидим;
  4. цефексим;
  5. Ампиокс - вътре в мускула. Курсът на лечение е една седмица, 2 g четири пъти на ден;
  6. амоксицилин;
  7. Аугментин.

Имената на лекарствата са сходни (действието също е сходно в повечето случаи) и се определят различията: химическия състав и концентрацията на активното вещество. Първата група лекарства, предоставена в списъка, се отнася до цефалоспориновите лекарства, а втората - до пеницилиновите лекарства. Дозировката или начинът на приложение варират в зависимост от индивидуалните качества на пациента и етапа на развитие на заболяването. Консултирайте се с Вашия лекар.

Назначаването на пробиотици за превенция

Назначаването на антибиотици за хроничен панкреатит с продължителни курсове не се препоръчва. Ефектът на лекарствата се разпростира и върху полезните микроорганизми: те са унищожени. Препоръчва се пациентите с хроничен панкреатит да приемат:

  • bifidumbacterin;
  • bifiform;
  • Linex;
  • laktobakterin;
  • laktiale.

В диетата трябва да се добавят продукти, наситени с бифидобактерии и лактобактерии, съдържащи нискомаслено мляко - кисело мляко, кисело мляко, риаженка и кефир.

Какво определя предназначението на лекарството

Антибиотиците се използват за борба с инфекциите. Появата на инфекции с панкреатит настъпва постоянно: червата, жлъчния мехур, бъбреците могат да станат възпалени. Бактерии, влизащи в тялото и започват да се заселват в тъкани и среда. Когато възпаление на панкреаса задължително пада имунитет. Метаболизмът се влошава, веществата, които поддържат имунитета, не работят правилно.

Предписването на антибиотици пряко зависи от вида на бактериите, причиняващи инфекцията. Списъкът на популярните антиинфекциозни агенти срещу анаеробни бактерии:

  1. Ампицилин (използван заедно със Сулбактам);
  2. Augmentin;
  3. цефалоспорини;
  4. Метронидазол - понякога се назначава допълнително.

Остра форма

Преди това на пациенти с диагноза остър панкреатит са предписвани антибиотици. Смята се, че хапчетата имат добър превантивен ефект, предпазвайки организма от появата на едновременни заболявания.

Клиничните проучвания показват оптимистични данни, че след приемане на тези лекарства при пациенти с панкреатит, броят на смъртните случаи е намалял. Това означава, че рискът от възпалителна инфекция по време на приема на наркотици е рязко намален и следователно заболяването е по-спокойно.

Общи лекарства за остро заболяване:

  • цефотаксим;
  • abaktal;
  • цефтриаксон;
  • Vankotsin;
  • тиенам;
  • Amoxiclav.

По-късно се потвърждава: хапчетата намаляват риска от инфекция (използват се антибиотици с различен спектър), но смъртността на хапчето не влияе. Дори и след края на пристъп на остър панкреатит не се предписват лекарства, осигуряващи почивка на панкреаса. Преназначаването настъпва, ако някой от вътрешните органи е дефицит, което показва възможността за инфекция и необходимостта от борба.

Ефектът на лекарствата е по-ясен колкото по-рано се предписва антиинфекциозното лекарство. Има ситуации, при които антибиотиците са задължителни: да предположим, че паралелно с острия панкреатит се развива перитонит. Тогава назначаването на антибиотици е от жизненоважно значение.

Няколко принципа за предписване на антибиотици

Предписването на антибиотици се предшества от много фактори, лекарството не се препоръчва от лекаря. Също така трябва да сте наясно със свързаните симптоми:

  1. твърде остри болки, които трудно могат да се понесат и невъзможно да се спре с други лекарства;
  2. максимален ефект се постига чрез инжектиране на лекарството под формата на инжекция;
  3. максималният курс на инжектиране е 2 седмици, 2-4 пъти на ден;
  4. когато се развие перипанкреатит, на пациента се предписват пефлоксацин и азитромицин;
  5. когато са налице потенциални признаци, че болестта ще бъде тежка (евентуално според степента на симптомите или други признаци - генетика, медицинска история). Предписването на антибиотици ще се изисква по-рано.

Самолечението не трябва да бъде съвет от лекар. Неразумното използване на антибиотици води до обратен ефект: поради пълното унищожаване на бактериите на чревната микрофлора от препарата, полезните също се унищожават, което влошава вече подкопаното здраве на пациента.

Защо антибиотиците не работят?

Има случаи, при които пациентите са неуспешно опитали известни антибиотици. Вероятно е нарушена чувствителността на чревната микрофлора - инфекция с хламидии или подобни организми.

В този случай лекарите използват други видове антибиотици:

  • Сумамед.
  • Abaktal.

Дозировката варира в зависимост от възрастта на пациента, формата на заболяването. Няма ясен отговор на въпроса дали е допустимо да се приемат антибиотици за панкреатит. Може би това не е най-доброто решение, защото хапчетата могат да имат отрицателно въздействие върху тялото, освен положително. Препоръчваме да се свържете с Вашия лекар за правилното решение.

Антибиотици, предписани за остър и хроничен панкреатит

В 35% от случаите заболяването се случва с добавка на патогенни микроорганизми, поради което антибиотиците за панкреатит се предписват с висок риск от развитие на гнойни усложнения, дължащи се на активиране на условно патогенна микрофлора. При избора на антибактериално лекарство се взема под внимание неговият тропизъм към панкреатичната тъкан: приемането му трябва да създаде най-висока концентрация в засегнатия орган.

Антибиотици за възпаление на панкреаса

Настъпва разпространението на патогенни микроорганизми с панкреатит:

  1. хематогенен;
  2. lymphogenous;
  3. възходящ начин.

В последния случай инфекцията влиза от близките храносмилателни органи: дванадесетопръстника, жлъчния мехур, порталната вена.

Специфични антибиотици за панкреаса, честотата и продължителността на лечението се предписват от лекар, като се вземат предвид:

  • тежест на състоянието;
  • съпътстваща патология;
  • алергична история;
  • противопоказания.

Правила и характеристики на антибиотиците

При избора на антибактериално лекарство се вземат предвид:

  1. способността да проникне през хемато-панкреатичната бариера в тъканите на възпалената жлеза и близките органи;
  2. противопоказания за назначаване на специфичен антибиотик;
  3. чувствителност на микрофлората;
  4. странични ефекти на лекарството.

Сред страничните ефекти на най-честите алергични реакции под формата на:

  • обрив със сърбеж;
  • ринит;
  • Отокът на Quincke е животозастрашаващо състояние.

В такива случаи лекарството незабавно се отменя. Може би развитието на интоксикация с антимикробно лекарство. Затова медикаментите имат определени правила:

  1. не пийте алкохол по време на целия период на лечение;
  2. наблюдавайте съвместимостта на предписаните лекарства;
  3. да не надвишава единична и дневна доза;
  4. приемайте стриктно на редовни интервали.

При неспазване на поне едно правило се появяват:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • загуба на слуха;
  • липса на координация на движенията.

Честата употреба на антибиотици е пристрастяваща патогенна флора към лекарството поради мутации. Той е свързан с неконтролираното и безразборно използване на антимикробни агенти. За да се излекува болестта в този случай е малко вероятно да успее. Ето защо, можете да пиете или убодете лекарството, предписано само от специалист.

Строго е забранено да се лекува самостоятелно, в противен случай болният орган отново ще се възпали. Това може да доведе до развитие на дълготрайни тежки последствия и причини:

Когато се предписват антибиотици

Преди това традиционната употреба на антибиотици за панкреатит се използва не само за лечение на панкреатит, но и за профилактика на гнойна некроза. Установено е, че докато има намаление на честотата на сепсис, броят на гъбичните инфекции след антибиотична профилактика се увеличава. В допълнение, гъбична инфекция:

  • е придружено от значително увеличение на смъртността при хирургични интервенции за инфектирана панкреасна некроза;
  • Увеличават се както престоя в общата болница, така и престоя в интензивни грижи.

Предписването на антибиотици при пациенти с прогностично тежък панкреатит се счита за подходящо. Въпреки че изборът на пациенти за антибиотична профилактика е труден: остър панкреатит в ранните му стадии обикновено се определя рядко от КТ. Като високо точен метод за диагностициране на панкреатична некроза, той не е рутинна процедура и се предписва доста рядко.

С остър пристъп

Антимикробни средства се предписват в случай на потвърдена панкреатична некроза и настоящата заплаха за развитие:

  1. сепсис;
  2. перитонит;
  3. ретроперитонеална флегмона;
  4. абсцес главата на панкреаса.

Но те се използват и за лечение на:

  • холангит;
  • жлъчна стаза, ако жлъчката е пълна с камъни;
  • многобройни кисти, ако има възпалителен процес и панкреасът е силно болезнен.

С хронично възпаление

Ако хроничният панкреатит се влоши, болестта трябва да се лекува с антимикробни агенти, когато е надеждно идентифицирана:

  1. перипанкреатит чрез ултразвук и КТ;
  2. остър холецистит, холангит или обостряне на хроничния процес в пикочния мехур;
  3. излишък на бактериален растеж в дебелото черво.

Видове антибиотици, използвани за панкреатит

При утежняване се прилага лечение с мощни антибиотици от последните поколения. Назначаването се прави от лекаря, като се има предвид клиничната картина, тежестта на състоянието, наличните противопоказания. Той също така ще изясни защо се предписва всяко специфично лекарство, колко време и в каква доза и лекарствена форма (таблетки или инжекции) трябва да се приемат лекарства.

Като се има предвид, че панкреатитът е сериозно и трудно лечимо заболяване, ако има възпаление и поне един симптом на панкреатит, е необходимо да се приеме спазмолитик и незабавно да се повика лекар или бригада на линейка. Опасно е да си предписвате лекарства преди прегледа на лекаря: клиничните прояви могат да станат неясни, което затруднява диагнозата.

Затягане с комплексно лечение, което трябва да се предпише за панкреатит, е неприемливо. Ето защо се използва широкоспектърен антибиотик, ако има индикации за неговото използване. Прилага се, без да се чака реакцията на Bakposev към чувствителността на флората към антибиотици. Когато се получи резултатът от изследването, терапията се коригира според състоянието на пациента и чувствителността на антибактериалното състояние. Ако е необходимо, сменете антибиотика.

Списъкът на антибактериалните лекарства, необходими за лечение, е обширен:

  • цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение (Ceftriaxone, Cefaperazon, Cephipime);
  • аминопеницилини, резистентни към В-лактамаза (Sulbactam);
  • пеницилини (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Soluteb);
  • карбапенеми (меропенем, ертапенем);
  • макролиди (азитромицин, кларитромици, амоксицилин);
  • флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Името на лекарството от една група може да е различно. Това зависи от страната на производство и фармацевтичната компания, която я произвежда. Цената на лекарствата със същата активна съставка също е различна: оригиналните лекарства са много по-скъпи от генеричните лекарства. Но това не означава, че ефективността на копията е много по-ниска от марката на лекарството.

Един възрастен може да бъде лекуван с лекарство, предписано от лекар от този списък, при условие че няма противопоказания. Не всички антибиотични групи се използват при дете:

  1. флуорохинолоните и карбепените инхибират растежа и развитието на костите;
  2. Цефалоспорините са токсични за черния дроб.

Не се препоръчва да се взема:

  • аминогликозиди (Amikacil, Netilmicin);
  • Цефалоспорини от първо поколение (цефалексин, цефазолин);
  • аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин).

Тяхната концентрация в тъканите на панкреаса не достига необходимото терапевтично ниво.

Антибиотици за остър панкреатит

Остър панкреатит е асептичен патологичен процес в резултат на каквато и да е обструкция. Панкреатичен сок с ензими, съдържащи се в него, не може да напусне засегнатия орган - започва самостоятелното храносмилане (некроза). Има и натрупване на излив с високо съдържание на биологично активни вещества - това е реакцията на организма върху острия процес на възпаление. При контакт с перитонеума тъканите се дразнят, развива се перитонитът.

В този случай антибиотиците с широк спектър на действие са ефективни:

Първоначално (през първите 2-3 дни) се прилагат интравенозно или интраперитонеално. В бъдеще можете да правите инжекции интрамускулно или да отидете на устройството за хапчета.

Антибиотици за обостряне на хроничен панкреатит

Ако хроничният панкреатит се влоши, антибиотиците се предписват само в случай на перипанкреатит, когато процесът се разпространява към околните органи (с възпаление на жлъчния мехур - холецистит). Приложи за:

  • amoxiclav;
  • Augmentin;
  • Cefuroxime.

Антибактериални средства за хроничен панкреатит

При липса на изразени клинични прояви на заболяването и гнойни усложнения, няма нужда да се предписват антибиотици по време на хроничния процес в панкреаса.

Антибиотици при лечението на холецистопанкреатит

се развива в резултат на остра патология на други храносмилателни органи: жлъчния мехур и неговите канали, червата. Клиничната картина напомня за остър панкреатит. При обостряне на холецистопанкреатит, който продължава с висока температура, силна болка, диария и повръщане, се прилагат:

  1. високоефективни цефалоспорини от 3 и 4 поколения;
  2. макролиди (те се натрупват в жлъчката при висока концентрация) - Кларитромицин, Азитромицин.

Въпреки възможните странични ефекти и възможността от усложнения по време на антибиотичната терапия, те трябва да се приемат според указанията на лекаря, тъй като при тежки случаи тези лекарства могат да спасят живота.

Антибиотици за възпаление на панкреаса

Антибиотиците за панкреатит са важен елемент от процеса на лечение. Особено при остър панкреатит, който е толкова опасен за неговите усложнения. Въпреки факта, че инфекцията, като причинител на заболяването, е далеч от първо място.

Въпреки това е неправилно антибиотиците да се разглеждат като основно лечение при лечението, те се използват в комбинация с детоксикираща терапия, аналгетици, спазмолитици и агенти, които потискат ензимната активност на панкреаса. За да представим по-добре ролята на тези лекарства при панкреатит, си струва да си припомним патогенезата на заболяването.

Остър панкреатит

Механизмът за развитие на остър панкреатит е почти винаги асептичен в природата - задръстванията в жлезата и неговия оток водят до "самосмилане" на излишните ензими. В коремната кухина започва да се натрупва ефузия - течност, съдържаща биологично активни вещества, които тялото произвежда по време на възпалителни реакции, плюс гореспоменатите ензими (протеази).

Резултатът е тежко усложнение на острия панкреатит - споменатия по-горе перитонит, който е фатален за кратко време в около 70% от случаите. За борба с него се изискват широкоспектърни антибиотици, прилагани както интравенозно, така и вътре в коремната кухина. Пациентите изискват внимателна грижа и постоянно медицинско наблюдение.

holetsistopankreatit

Най-близкият съсед на панкреаса, жлъчния мехур, понякога има и навик да се възпламенява, особено ако има неправилна форма или различни анатомични дефекти, например извивки или талиали. Или твърде дебели стени. Или пък е пълен с камъни, които могат да бъдат подвижни и да се промъкнат в общия жлъчен канал. След това има блокиране не само на холедоха, но и на главния панкреатичен канал, което води до остър реактивен панкреатит.

Но дори и да няма камъни в жлъчния мехур и да има само хронично възпаление поради системната стагнация на жлъчката, рискът от развитие на панкреатит остава висок поради факта, че тези органи имат общ изходен канал. А предписването на антибиотици за холецистит е номер едно по отношение на лечението на такива пациенти.

Какви антибиотици се използват за лечение на панкреатит?

Най-честата причина за възпаление е чревната флора, например Е. coli, Proteus, Clostridia и др. Много от тях са анаеробни бактерии, т.е. тези, които живеят и се размножават в среда без кислород. Такава инфекция е особено трудна за лечение, като ярък пример е газовата гангрена, причинена от клостридии. Нещо подобно на гангрена може да се развие в коремната кухина, ако този микроорганизъм „се освободи”.

При остър панкреатит прилагането на антибиотици е превантивна мярка за избягване на сериозни усложнения. Колкото по-ефективен е, толкова по-малко време е изминало от началото на болестта. При вече разработен перитонит, прогнозата е по-малко оптимистична: антибиотиците се предписват в 100% от случаите по здравословни причини.

Хроничен панкреатит и антибиотици

В хроничен процес антибиотиците се предписват по-рядко, отколкото в остри случаи. Показание за това е развитието на перипанкреатит - когато възпалението се разпространява до тъканите около жлезата или когато жлъчката се възпалява едновременно. Пеницилин се използва:

или цефалоспорини:

  • цефуроксим,
  • цефтазидим
  • Цефиксим.

Разбира се, по-добре е да се проведе бактериологично изследване на дуоденалното съдържание, което получава тайната на панкреаса и жлъчката - сеитба на хранителна среда и определяне на чувствителността на патогена към антибиотици.

Тази тактика ви позволява да избегнете назначаването на неефективни лекарства, които причиняват дисбаланс в микробиоценозата на дебелото черво, което вече страда в нарушение на функциите на горните отдели на стомашно-чревния тракт.

Предписването на антибиотици за хроничен панкреатит без обостряне е непрактично: хроничният възпалителен процес в панкреаса е неинфекциозен. Антибиотиците, които влизат в чревния лумен, причиняват щети на полезните микроорганизми, които живеят там постоянно.

Ето защо, в периода на ремисия е по-добре да се проведе курс на превантивния прием на пробиотици:

  1. Bifidumbacterin,
  2. Лактобактерин,
  3. bifiform,
  4. Linex,
  5. кисело мляко
  6. Laktiale et al.

И в диетата е необходимо да се въведат ферментирали млечни продукти, обогатени с бифидобактерии и лактобацили - кефир, кисело мляко, кисело мляко, ацидофилус.

Терапия за остър панкреатит: ролята на антибиотиците остава спорна

Остър панкреатит (ОП) е обща патология, изискваща спешна хирургична интервенция. Посочената честота на поява в Обединеното кралство достига 38 на 100 000 годишно и се увеличава.

Приблизително 25% от пациентите развиват тежки животозастрашаващи усложнения, когато става необходимо да се премине към интензивното отделение и интензивното отделение. През последните 30 години смъртността намалява от 25-30%, но остава на ниво от 6-10% за две десетилетия.

Употребата на антибиотици за остър панкреатит се основава на факта, че смъртността при инфектирана панкреатична некроза е по-висока, отколкото в стерилна, и съществува потенциална вероятност за намаляване на смъртността при използване на антибиотична профилактика между първата и третата седмица на ОП.

Наскоро публикуван Cochrane систематичен преглед съдържа доказателства за това наблюдение. Въпреки това, както продължителността на курса, така и специфичните лекарства, които се препоръчват за антибиотична профилактика, не са добре разбрани.

Освен това съществува риск от разпространение на резистентност към антибиотици и развитие на опортюнистични гъбични инфекции. Публикуваните данни от две нови проучвания не потвърждават ползите от профилактичното използване на антибиотици в разглежданата нозология.

Практиката на профилактичните антибиотици за ОП е широко разпространена. Проучването, в което участваха 1103 хирурзи в Обединеното кралство и Ирландия, показа, че 88% от 528 респондента са предписали профилактични антибиотици, 24% от които са използвали този режим на лечение при всички пациенти с ОП.

Добре известно е, че умерено тежката ОП е краткотрайна болест и има тенденция да се решава сама. В този случай практиката на профилактични антибиотици за всички пациенти, без изключение, не може да се счита за оправдана. Задачата на лекаря и изследователя е да избере група пациенти, за които профилактичното антибиотично лечение ще подобри изхода на заболяването.

В практическото ръководство на Американското гастроентерологично общество започването на антибиотична терапия при пациенти с панкреатична некроза се нарича "разумно". Най-модерната до момента може да се разглежда като ръководство за хирургично лечение на ОП, публикувано от Международната панкреатологична асоциация.

Липсата на доказателства за употребата на антибиотици за ОП, получени в досегашните проучвания, води до публикуване на препоръки в гореспоменатото ръководство: използването на антибиотици може да намали честотата на инфекция с панкреатична некроза според компютърната томография, но не подобрява преживяемостта в тази категория пациенти.

Изборът на проучванията се основаваше на идентични критерии за включване: наличието на панкреатична некроза, потвърдено по компютърна томография с контрастно усилване. Въпреки това, групите пациенти могат да варират по такива характеристики като използваните лекарства, съвместимостта на клиничните признаци, продължителността на терапията и качеството на прилаганата методология. От всички изследвания никой не е бил рандомизиран с помощта на двойно-слепи методи.

Мета-анализът показва предимството на антибиотичната профилактика с два основни показателя: обща смъртност и преобладаване на инфекция с панкреонекроза. Получените данни позволяват на авторите на проучването да препоръчат използването на антибиотици с широк спектър на действие, които са активни срещу патогени на интраабдоминални инфекции (цефуроксим, имипенем или офлоксацин в комбинация с метронидазол) за една или две седмици при пациенти с панкреатична некроза.

Според по-късно проучване, сравняващо перфлоксацин и имипенем при пациенти с панкреатична некроза, резултатите от микробиологичния анализ показват, че резистентните към метицилин щамове Staphylococcus aureus и Candida spp са доминиращи патогени.

Това развитие на патогените е важно доказателство, че инфекцията с гъби и резистентни патогени е свързана със значително увеличение на смъртността. Очевидно е, че е необходимо допълнително проучване на вероятните нежелани ефекти от екстензивната профилактична употреба на антибиотици в ОП.

Употребата на ципрофлоксацин и метронидазол в сравнение с плацебо при пациенти с тежък остър панкреатит в профилактичен режим не позволява да се намали честотата на инфекцията или да се намали смъртността. Така авторите препоръчват заместването на антибиотичната профилактика с назначаването на антибиотици „при поискване”. Специфичните показания за предписване на антибиотици са следните:

  1. Развитие на синдром на системна възпалителна реакция;
  2. Прогресивна органна недостатъчност;
  3. Клинично влошаване с или без признаци на бактериална инфекция.

Може да се смята, че обсъжданото изследване ще позволи да се формулира по-рационален подход към антибиотичната профилактика в случай на ОП Въпреки противоречията препоръките, според Cochrane Review, относно използването на антибиотици с широк спектър на действие срещу патогени на интраабдоминални инфекции при пациенти с панкреатична некроза, потвърдени от резултатите от компютърната томография за една или две седмици, като се вземат предвид съществуващите доказателства, могат да се считат за разумни.

Напредък по този въпрос и намаляване на нежеланите реакции може да се очаква, ако бъдат получени нови доказателства и индикациите за антибиотична профилактика при остър панкреатит ще станат по-специфични.

Категория

Холелитиаза

Ректум