loader

Основен

Диагностика

Анализи на чревната кандидоза

Чревна кандидоза е инфекция на храносмилателния тракт, причинена от собствената гъбична флора на пациента (Candida spp.) На фона на значително отслабване на имунната система. Клиничните прояви на чревната кандидоза варират в зависимост от формата на заболяването: разреждане на изпражненията, повишено газообразуване, неуточнена коремна болка, улцерозен колит и гъбичен сепсис. Диагнозата се поставя въз основа на ендоскопско изследване, хистологичен и културен анализ на биопсични проби, изпражнения. Лечението включва три основни области: назначаване на антимикотици, нормализиране на чревната микрофлора и корекция на имунния статус на пациента.

Кандидоза на червата

Чревна кандидоза - гъбична инфекция на лигавицата на храносмилателния тракт. Това е актуален проблем на нашето време, тъй като диагнозата и определянето на критериите за това заболяване са трудни за много клиницисти. Това се дължи на широко разпространеното разпространение на гъби от рода Candida, включително в организма на здрави хора (носителят на Candida гъбички в червата е присъщ на 80% от населението). Инвазивната чревна кандидоза почти никога не се среща при хора с нормално функциониращ имунитет, почти винаги с опортюнистична инфекция, свързана с имунния дисбаланс на тялото.

Освен това за много специалисти е доста трудно да се направи разлика между преходната кандидоза и неинвазивната кандидоза на червата (именно той представлява огромното мнозинство от всички клинични случаи на кандидоза на храносмилателната система). Възможно е да се направи разграничение между тези две държави само при наличието на модерна диагностична апаратура. За да се установи правилната диагноза се изисква наличието на три диагностични критерия: идентифициране на един или повече рискови фактори, ендоскопски признаци на чревна кандидоза, положителен резултат от културата. Така, тактиката на предписване на антимикотици при първото откриване в култури от гъби от рода Candida, без по-нататъшно изследване, е погрешна.

Причините за чревна кандидоза

Специалистите в областта на гастроентерологията разграничават две патогенетични форми на чревна кандидоза - инвазивни и неинвазивни. В клиничната практика неинвазивната чревна кандидоза е по-честа: на фона на дисбактериоза и смесена чревна инфекция (гъбично-бактериална, гъбична-протозойна и др.), Гъбичките Candida започват да се размножават неконтролируемо в чревния лумен, не прониквайки в лигавицата. В същото време се отделят специфични гъбични токсини, образуват се токсични продукти на ферментация, които дразнят чревната лигавица. Тези токсични агенти провокират допълнително влошаване на дисбиозата, образуването на микотични алергии, вторичен имунодефицит.

Патогенезата на инвазивната кандидоза на червата е различна. При условие, че местният и общият имунитет е отслабен, гъбичките от рода Candida се свързват интимно с чревния епител (имат тропизъм за плоския многопластов епител), след което проникват в неговата дебелина, превръщайки се във влакнеста форма. Ако има ясно изразено потискане на клетъчния имунитет на Candida, те влизат в кръвния поток и се разпространяват по цялото тяло, причинявайки висцерална кандидоза (увреждане на черния дроб, панкреаса). Висцералната форма се развива на фона на тежка неутропения (почти пълната липса на неутрофилни левкоцити) и късните стадии на СПИН.

Формирането на чревна кандидоза изисква наличието на поне един от предразполагащите фактори: физиологично намаляване на имунитета (неонатален период или напреднала възраст, тежък стрес, бременност); вроден имунодефицит (синдром на Дий Джордж, Nezelof и др.); онкопатология, особено в периода на полихимиотерапия; автоимунни и алергични заболявания (подтискането на имунитета се влошава от лечение с кортикостероидни хормони); вземане на имуносупресори след трансплантация на органи; тежки ендокринни заболявания; соматична патология, изискваща интензивно лечение; дългосрочно лечение с антибактериални лекарства от резервата; синдром на първична имунодефицитна недостатъчност; изразена дисбаланс на хранителните вещества в храната (особено липсата на протеини и витамини). В клиничната практика чревната кандидоза е по-често срещана поради комбинация от няколко от тези фактори.

Симптоми на чревна кандидоза

Чревна кандидоза се проявява в три основни клинични форми: инвазивна дифузна, инвазивна фокална и неинвазивна. Критериите за диагностика на инвазивна дифузна чревна кандидоза са тежкото състояние на пациента срещу тежка интоксикация, треска, тежка коремна болка, диария, кръв в изпражненията, системни прояви на микоза (увреждане на черния дроб, панкреаса, далака, жлъчния мехур и др.). Ако тази форма на чревна кандидоза е случайно откритие по време на изследването за други заболявания, първо трябва да помислите за дебюта на СПИН или диабет. Инвазивната дифузна чревна кандидоза не е типична за хора с нормално функционираща имунна система.

Инвазивна фокална кандидоза на червата може да усложни хода на язвата на дванадесетопръстника, улцерозен колит. Възможно е да се подозира тази форма на кандидоза при пациенти с персистиращо и продължително фоново заболяване, което не подлежи на стандартна терапия. За този вариант на микоза е характерна локалната инвазия на филаментозната форма на Candida в местата на нарушена епителизация (на дъното на чревни язви). В същото време в околните тъкани, други части на червата, не се откриват друзи от гъбичките. Клиничната картина съответства на основното заболяване, а псевдомицелът се открива случайно по време на хистологично изследване на биопсични проби.

Неинвазивната чревна кандидоза е най-честата форма на това заболяване. Тази патология не е свързана с проникването на гъбички в чревната стена, а е свързана с масивното размножаване на Candida в чревния лумен. В същото време се освобождава огромно количество токсични метаболити, които имат локален и общ резорбтивен ефект. Днес е установено, че неинвазивната кандидоза е приблизително една трета от всички случаи на чревна дисбиоза. Клинично неинвазивна кандидоза на червата възниква на фона на задоволителното състояние на пациента, придружено от умерени признаци на интоксикация, абдоминален дискомфорт, метеоризъм и нестабилно изпражнение. Често при такива пациенти се влошават различни алергични заболявания. Тази форма на кандидоза често се бърка със синдрома на раздразнените черва.

Диагностика на чревна кандидоза

Диагнозата на чревната кандидоза се затруднява от липсата на типични клинични признаци, както и от достатъчно специфични и чувствителни методи за идентифициране на Candida гъбички в тъканни и изпражнения. Като цяло, анализът на кръвта при тежки форми на заболяването се определя от намаляването на броя на левкоцитите, лимфоцитите, еритроцитите. За избор на оптимален метод за изследване на червата е задължително да се консултирате с ендоскопист. По време на ендоскопията обикновено се откриват неспецифични признаци на увреждане на лигавицата, поради което ендоскопската биопсия и морфологичното изследване на биопсиите са от решаващо значение при диагностицирането. Трудностите на диагностиката се крият във факта, че гъбата псевдомицелий не може да бъде открита във всички проби от материали, поради което често се срещат фалшиво отрицателни резултати. Визуално, при дифузна инвазивна кандидоза на червата, се определят признаци на язвено-некротични лезии на лигавицата и с неинвазивни лезии - катарално възпаление. Диагностичният критерий за инвазивна чревна кандидоза е наличието на кандидатен псевдомицелий в биопсични проби и отпечатъци на чревната лигавица.

Всички пациенти с гъбична инфекция на червата трябва да имат анализ на изпражненията при дисбактериоза, бактериологично изследване на изпражненията. Най-често тези анализи разкриват смесена флора: не само Candida гъбички, но също така E. coli, Klebsiella, стафилококи и др. Основната задача на културните изследвания е да установи вида на патогена, да определи чувствителността на избраната микрофлора към антимикотици.

Лечение на чревна кандидоза

Консултация с гастроентеролог при чревна кандидоза позволява да се идентифицират рисковите фактори на това заболяване и да се определи количеството на необходимите изследвания. Тъй като чревната кандидоза няма специфични клинични признаци, е доста трудно да се подозира тази патология. При наличие на лабораторни доказателства за чревна кандидоза, изборът на тактика на лечение зависи от клиничния вариант, наличието на съпътстваща патология, поносимостта на антимикотичните лекарства. Задължителните връзки на процеса на лечение на чревната кандидоза са: корекция на основното заболяване, което е довело до намаляване на имунитета и активиране на гъбичната флора; предписване на прицелен противогъбичен агент; модулация на имунитета.

Пациентите с дифузна инвазивна чревна кандидоза са хоспитализирани в болницата. Лекарствата за инвазивни микози са азолни антимикотици (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и др.), Които се абсорбират активно от червата и имат системен ефект. Лечението обикновено започва с въвеждането на амфотерицин В, след което преминава към терапия с флуконазол.

За ликвидиране на гъбичната флора с неинвазивни форми на чревна кандидоза се използват противогъбични лекарства с нерезорбтивно действие - те се абсорбират слабо от чревната лигавица и имат силен локален ефект. Нерезорбтивните полиенови антимикотици имат няколко предимства - те нямат почти никакви странични ефекти, не инхибират нормалната чревна микрофлора, не предизвикват пристрастяване. За полиенови лекарства включват натамицин, нистатин. Тъй като в патогенезата на неинвазивната кандидоза, дисбиозата и смесената флора трябва да се предписват антимикробни средства и еубиотици. Като симптоматично лечение се използват храносмилателни ензими, сорбенти, спазмолитици и аналгетици.

Прогноза и превенция на чревната кандидоза

При дифузна инвазивна форма на чревна кандидоза, прогнозата е сериозна, тъй като може да доведе до обобщаване на процеса. Прогнозата за инвазивна чревна кандидоза се засилва значително от наличието на тежки фонови заболявания. При други варианти на заболяването прогнозата е благоприятна с навременното начало на лечението.

Превенцията на чревната кандидоза е премахване на факторите, допринасящи за тази патология; лечение на заболявания на храносмилателния тракт, водещо до дисбиоза. За да се поддържа нормална чревна микрофлора трябва да бъде разнообразна диета, ограничаване на съдържанието на прости въглехидрати, използвайте достатъчно количество фибри. Пациентите с риск от развитие на чревна кандидоза (ХИВ, тежка ендокринна патология, полихимиотерапия, лечение с кортикостероидни хормони и др.) Изискват голямо внимание и редовен преглед.

Чревна кандидоза - причини и симптоми на заболяването при деца и възрастни, диагностика и методи на лечение

На фона на отслабения човешки имунитет, естественият баланс на чревната микрофлора, който може да доведе до заболяването - чревна кандидоза, понякога е нарушен в тялото му. Причините за това заболяване са много. Те са свързани с отрицателни фактори на околната среда, психо-емоционалното състояние на хората. По-ранното лечение е започнало, толкова по-малък е рискът от подлагане на болезнени симптоми и усложнения. За да се разпознае развитието на гъбична инфекция в организма, си струва да се запознаете с информация за причинителите на чревната кандидоза и методите на лечение.

Какво е чревна кандидоза

Гъбична инфекция, локализирана в човешкото дебело черво, причинена от микоза на микромицетите от рода Candida, се нарича чревна кандидоза (млечница). Клетките на тази дрождева гъбичка се прикрепват към лигавицата, след което нахлуват в тъканите на органа и се разпространяват през кръвоносната система в тялото, като причиняват висцерална кандидоза (инфекция на черния дроб и панкреаса).

Причинителите на това заболяване - Candida albicans - са в множествено число във външната среда и в тялото на здравия човек, затова в медицинската терминология те се наричат ​​опортюнистична патогенна флора. Патологията се счита за непримирим растеж на кандидатите в храносмилателния тракт. Най-често това се случва на фона на намаляване на човешкия имунитет. Инвазивната чревна кандидоза е тежка форма на дисбиоза, рядко срещана при хора с нормално функционираща имунна система.

Защитната функция на организма срещу бързото размножаване на едноклетъчни гъбички Candida в червата осигурява:

  • Холистична чревна лигавица.
  • Нормална микрофлора на лумена на дебелото черво с изразени антагонистични свойства към патогенната флора.
  • Активност на храносмилателния ензим.
  • Естествено производство от бета-клетки на анти-кандидовите антитела на панкреаса.

Симптоми на чревна кандидоза

Патогенни гъбички Candida albicans заразяват слизестата мембрана на човешкото черво и в хода на тяхната паразитна активност освобождават продукти на разпад, които провокират реакцията на човешкото тяло под формата на симптоми на кандидоза. Основните клинични прояви на това заболяване включват:

  • хронично подуване (газове);
  • чувство на тежест в стомаха;
  • чревни спазми след хранене, придружени от пристъпи на болка;
  • повишена болезнена дефекация (диария), която не носи облекчение;
  • изпражнения, смесени с кръв и гной, сирене фетиден разряд;
  • нискокачествена телесна температура (37-37,5 ° С);
  • обрив по кожата (понякога);
  • умора, липса на апетит;
  • безсъние.

Заболяването бързо прогресира на фона на патологичното размножаване на патогенни гъби в червата. При отсъствие на подходящо лечение се повлияват пикочната система и устната кухина. Кандидоза на гениталните органи се проявява в следните симптоми:

  • сирен разряд с неприятна миризма;
  • сърбеж, парене в гениталната област по време на уриниране, сексуален контакт и при тяхно отсъствие;
  • мътна урина с белезникав утайка;
  • менструални нарушения при жените;
  • при тежки форми на кандидоза, вторично безплодие.

Причини за заболяването

Слабият имунитет може да доведе до увреждане на червата от хора на Candida в напреднала възраст, жени по време на бременност, менопауза. Новородените могат да се заразят от майката в утробата и при преместване през родовия канал. Чревна кандидоза може да бъде причинена от:

  • външни фактори, неблагоприятни за хората:
  1. внезапни промени в температурата на околната среда;
  2. промяна на часовите зони;
  3. твърде висока или ниска влажност.
  • силен стрес;
  • вроден имунодефицит;
  • онкологично заболяване (особено по време на химиотерапията);
  • приемане на кортикостероидни хормони за хормонална дисфункция;
  • алергии;
  • продължителна употреба на антибиотици;
  • инфекциозни болести;
  • нарушение на нормалната диета;
  • хронични заболявания на вътрешните органи.

диагностика

Трудно е да се диагностицира инфекцията на човек с кандида поради факта, че много хора имат неинвазивна кандидоза и преходна кандидоза - състояния, при които патогенните гъбички на Candida присъстват в организма, но техният бърз растеж е блокиран от имунната система. Подробен кръвен тест за тежка чревна кандидоза може само да определи значително намаляване на нивото на лимфоцитите, еритроцитите и левкоцитите.

При първите симптоми на заболяването трябва да се обърнете към терапевта, който ще изпрати пациента с кандидоза да се консултира с ендоскопист. Този специалист, в зависимост от симптомите, ще избере най-добрия начин за изследване на червата. Ендоскопията е диагностичен метод, основан на визуално изследване на кухината на дебелото черво с помощта на оптично устройство, вмъкнато в орган. Този метод на изследване е в състояние да открие възпаление на лигавицата и некротични лезии на тъканите.

Ефективен метод за изследване е ендоскопска биопсия, при която се събира биопат (част от чревната тъкан) и се изследва бактериологично и цитологично. При това се извършва засяване на материала, взет върху хранителната среда. Положителен резултат от анализа е идентификацията на псевдо-мицела, нишковидната форма на кандида, която нахлува в тъканните структури на човешкото тяло, въз основа на която се прави диагноза: чревна кандидоза.

Гъбички от дрожди в червата се откриват чрез бактериологично изследване на изпражненията. Неговата основна задача е да идентифицира култури от микроорганизми и да идентифицира причинителя на заболяването чрез реакция на гъбички към антимиотици. Ако има повече от 1000 колониеобразуващи единици с различна патологична флора на грам изследвания материал, се диагностицира кандидозна дисбактериоза.

Лечение на чревна кандидоза

Назначаването на лекарства за лечение на чревна кандидоза може да направи само лекуващия лекар. Всеки опит за самолечение може значително да влоши проблема с инфекцията с Candida. Терапията трябва да бъде изчерпателна, насочена към намаляване на растежа на микозите и подобряване на имунитета на пациента (за самоконтрол на организма срещу патогенна флора).

За пациенти, които са диагностицирани с неинвазивна форма на кандидоза, лекарят предписва лекарства, които се абсорбират слабо от чревната лигавица и имат силен локален антипаразитен ефект. В резултат на действието на тези лекарства, патологичните микроорганизми, които са в чревния лумен, умират. Пациентите с инвазивна форма трябва да бъдат хоспитализирани.

На тези пациенти се предписват азолни антимикотици, които се абсорбират от червата и действат върху всички органични системи. Лечението на кандидоза се извършва под наблюдението на лекар. Симптомите арестуват с помощта на лекарства, които активират храносмилателни ензими, аналгетици, спазмолитици. Сорбенти са предназначени за отстраняване от червата на продуктите на пациента, получени от дрожди.

Медикаментозна терапия

Комбинираната терапия на чревната кандидоза се основава на индивидуален подход, основан на тежестта на заболяването, толерантността на пациента към лекарствата, възрастта, наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт и други фактори. За предписаното лечение:

Категория

Холелитиаза

Ректум