loader

Основен

Стомах

Какво е аденокарцином на стомаха и колко дълго ще живее човек

При аденокарцинома на стомаха, хората се сблъскват предимно между 40 и 50 години. Мъжете са един и половина пъти по-склонни към развитие на злокачествен карцином. Сред всички тумори на стомашно-чревния тракт аденокарциномът се диагностицира в деветдесет и пет процента от случаите. Когато лекарите диагностицират рак на стомаха, в повечето случаи те означават тази конкретна патология. При образуването на аденокарциноми участват епителни жлезисти клетки на тъканите на органа, които се променят под въздействието на някои провокиращи фактори.

В случаите на рак в която и да е част на стомаха, ранната диагностика е трудна, защото онкологичният процес има бавен курс и може да не показва никакви признаци в продължение на години. Патологията се развива много дълго, понякога до петнадесет или двадесет години. Първите симптоми в почти половината от случаите се срещат в третия или четвъртия стадий на заболяването, въпреки че повече от осемдесет процента от случаите, метастазите се появяват в ранните стадии.

причини

Основната причина за образуването на тумор и развитието на рак на стомаха е влошаване на храненето на стените на органа, нарушено кръвоснабдяване, както и намаляване на неговата секреция, което води до злокачествено заболяване на жлезистите клетки. Факторите, които причиняват патологични промени в черупката на органа, последвани от жлезисти рак на стомаха, са:

  1. Вредна храна - злоупотребата с мазни, солени, пикантни и пушени храни увеличава риска от тумори.
  2. Честото спазване на диетите - ако диетичните фибри, хранителни вещества и витамини са погълнати в недостатъчни количества, това води до отслабване на цялото тяло и негативно засяга стомашно-чревния тракт.
  3. Тютюнопушенето и алкохолизмът увеличават риска от аденокарцином няколко пъти. Много често туморите се развиват при пушачи с голям опит, дължащ се на излагане на тялото на канцерогени, съдържащи се в тютюневия дим.
  4. Заболявания на стомаха като хронични язви, гастрит, дисплазия на лигавиците на тялото често причиняват тумори.
  5. Бактерията Helicobacter pylori води до горните заболявания. При продължителна инфекция може да се развие не само язва, но и аденокарцином.

Рисковата група включва хора, живеещи в екологично замърсена зона, работещи в опасни производства, както и тези, в чиито семейства вече има случаи на рак на стомаха.

класификация

Ракът в стомаха има широка класификация. В зависимост от хистологичната структура и вида на аденокарцинома могат да бъдат:

  • polypous;
  • пептична язва;
  • псевдо-язва;
  • дифузен;
  • несекретиращ.

Има и четири подтипа на тумора:

  • папиларен - възниква от структури с папиларен вид, расте вътре в стомаха и има форма на пръст;
  • крикоиден пръстен - тумор, който представлява изолиран тумор, който засяга тялото на стомаха;
  • мукоза - на мястото на локализация на рака се наблюдава постоянна продукция на слуз, която може да се види по време на гастроскопията;
  • тубуларен аденокарцином на стомаха - той се състои от разклонени или кистично удължени структури.

Има и други форми на патология, класификацията на заболяването се определя според степента на диференциация на неоплазма:

  1. Слабо диференцирани;
  2. Силно диференцирано;
  3. Умерено диференцирани.

Диференциацията зависи от разликата между раковите клетки и здравите - колкото е по-ниска, толкова по-лоша е прогнозата.

Лошо диференцирани

При такава степен на злокачествено заболяване, патологията в ранните стадии може вече да метастазира в близките тъкани и съседни лимфни възли. Метастатичните тумори могат да засегнат целия стомашно-чревен тракт. Ако се диагностицира лошо диференциран аденокарцином на стомаха, оцеляването на пациента е много ниско.

Силно диференцирано

Силно диференцираният аденокарцином на стомаха е най-благоприятен по отношение на прогнозата, тъй като неговите клетки продължават да изпълняват част от функциите си. Разрушаването на близките тъкани не настъпва, структурата на патологичните клетки е почти същата като тази на клетките на здравата лигавица на стомаха. Степента на злокачественост е ниска, пациентът има добри шансове за възстановяване.

Умерено диференцирани

Средната злокачественост е умерено диференцирана аденокарцином на стомаха. Такова новообразувание е от междинен тип, изменението на клетъчната структура е незначително, прогнозата за пациента зависи от много фактори.

етап

При силно диференцирани и умерено диференцирани тумори няма ясна постановка на онкологичния процес. Ниско диференцираните неоплазми са разделени на пет етапа, от които асимптоматичният аденокарцином е нула. Следните четири етапа са:

  1. Първият етап се диагностицира, когато пациентът има метастази в регионалните лимфни възли, както и участие в злокачествен процес на субмукоза;
  2. На втория етап се засягат гладкият мускулен слой на органа и лимфоидната тъкан на лимфните възли;
  3. На третия етап се засягат всички клетки на регионалните лимфни възли, туморът расте през всички слоеве на стомаха и заема голяма площ;
  4. На четвъртия етап настъпват метастази към други органи, асцити и други животозастрашаващи усложнения.

На всеки етап има различни признаци на аденокарцином, но началните етапи често се появяват със скрити симптоми, така че е важно периодично да се подлагат на преглед в гастроентерологията.

симптоми

  1. Постепенно теглото на пациента пада;
  2. Човек постоянно се чувства слаб;
  3. Пациентът бързо се уморява дори при незначителен физически и психически стрес.

Други признаци се добавят пропорционално на растежа на туморите:

  • настъпва загуба на апетит;
  • след хранене стомахът започва да боли;
  • киселини и честото оригване.

Последният етап се характеризира със симптоми на аденокарцином, които са присъщи на тази патология:

  • има отвращение към месни ястия и всякакви храни, съдържащи протеини;
  • започва желязодефицитна анемия;
  • когато започва колапсът на тумора, се появява вътрешен кръвоизлив, който води до катранен стол и консистенция;
  • храната се застоява в стомаха, поради което пациентът чувства, че стомахът е постоянно пълен;
  • увеличава слюноотделяне;
  • гадене и повръщане.

В зависимост от вида на рак на стомаха и колко добър е имунитетът на пациента, дори и на последния етап, симптомите могат да са леки.

диагностика

Установяването на диагнозата започва с външен преглед на пациента, оплаквания от слуха и събиране на анамнеза. Прилагат се следните методи за диагностика:

  • общ клиничен кръвен тест - показва увеличение на левкоцитите и понижено ниво на червените кръвни клетки;
  • компютърна или магнитна томография - помага за идентифициране на метастази;
  • Гастроскопско изследване - благодарение на този метод, можете да видите състоянието на лигавицата отвътре;
  • кръв за специфични протеини - туморни маркери;
  • лапароскопия - помага да се видят метастази и да се определи стадия на заболяването;
  • контрастна рентгенография - въвеждане на микропрепарат (бариев сулфат) в стомаха и червата, за да се идентифицират разрушените области на органа в картината и да се идентифицират вторични тумори;
  • туморна биопсия с езофагогастродуоденоскопия - помага да се определи степента на злокачественост на дегенерираните клетки;
  • Ултразвукът на коремните органи се извършва за идентифициране на метастатични клетки.

След като диагнозата аденокарцином на стомаха е завършена, лекарят решава за възможността за хирургическа интервенция.

лечение

Лечението на онкологията на стомаха се избира в зависимост от размера на неоплазма, степента на неговата диференциация, възрастта на пациента и общото му състояние. Най-ефективно е хирургичното отстраняване на тумора. Има два вида хирургия, които могат да бъдат извършени за рак на стомаха:

  1. По време на субтотална резекция, неоплазма се отстранява с част от тъканите, участващи в злокачествения процес или с малка част от самия орган;
  2. Гастректомия отстранява целия стомах и околните тъкани - регионални лимфни възли, част от хранопровода и тънките черва.

В случай на противопоказания за операция, раковите клетки се отстраняват чрез ендолуминална лазерна терапия. За да може пациентът да се храни самостоятелно, стените се въвеждат в стомаха му (процедурата се нарича ендолуминална стения). Преди и след операцията на лицето се предписват следните терапевтични мерки:

  • Лъчева терапия. Облъчването се извършва преди операцията, за да се намали размерът на тумора, както и след провеждане на хирургични процедури за унищожаване на остатъчните малигнени клетки след операцията. С помощта на радиация можете да намалите болката и да предотвратите вътрешно кървене.
  • Химиотерапията се извършва с помощта на цисплатин, блеомицин или Ftorafur за намаляване на неоплазма преди операцията и за унищожаване на метастатичните тумори след него. Също така, лечението с химикали спомага за намаляване на риска от повторна поява на рак.
  • Имунотерапия. Химикалите оказват отрицателен ефект не само върху туморните клетки, но и върху здравите тъкани, поради което е необходимо с помощта на специални средства да се увеличи защитните сили на организма.

Традиционната медицина не се използва за лечение на аденокарцином, но след консултация с лекар може да помогне за премахване на страничните ефекти след химиотерапия.

Прогноза и превенция

Колко време живее човек зависи от етапа, в който е започнало лечението, както и от вида на проведената терапия. След операцията в първия етап, преживяемостта е около осемдесет процента, а на втория етап цифрата пада до четиридесет процента. След третиране на третия етап, петгодишното оцеляване се наблюдава само в двадесет процента от пациентите, а в четвъртото - не повече от пет от сто души. Също така, прогнозата за аденокарцином на стомаха зависи от възрастта на пациента - младите хора са по-лесни за справяне с болестта.

За да предотвратите рак, трябва да ядете правилно, да се откажете от лошите навици, да посетите лекар, ако имате някакви оплаквания и своевременно да лекувате заболявания на стомашно-чревния тракт.

Аденокарцином на стомаха - форма на заболяването, основните симптоми на заболяването и неговото лечение

Аденокарциномът на стомаха е една от най-често срещаните форми на злокачествено заболяване на този орган.

В първите етапи, образуването на раков тумор от този тип настъпва практически без характерни промени в здравето, следователно, аденокарциномът рядко се открива в първия етап.

Характерна разлика в аденокарцинома може да се нарече по-ранната поява на вторични огнища на злокачествения процес, т.е. метастази. Това допълнително влошава хода на заболяването.

Концепцията и статистиката на болестта

Аденокарциномът се развива от жлезисти епителни клетки, които са претърпели атипични промени под влиянието на редица провокиращи фактори.

Този тип рак в стомаха се развива при повечето пациенти, според статистиката, аденокарциномът съставлява почти 95% от всички злокачествени тумори.

Поради високата честота на това заболяване в медицинската литература се нарича рак на стомаха.

Образуването на аденокарцином може да отнеме няколко години, понякога този период достига 15-20 години.

Клинично проявен рак на стомаха при повечето от изследваните пациенти започва след около 45 години.

Стомашният аденокарцином води до развитие на метастази в повече от 82%. Заболяването е по-податливо на мъжете. В напреднали случаи хирургичната намеса е невъзможна, тъй като злокачественият процес нахлува в органи, лимфни възли и тъкани, разположени близо до стомаха.

Причини за развитие

Основната причина за развитието на аденокарцином в стомаха е изразено нарушаване на кръвоснабдяването и подхранването на стените и потискане на секрецията в организма. Такива патологични промени най-често са причинени от канцерогенния ефект на някои вещества.

Сред основните причини за рак на стомаха са:

  • Излагане на тютюнев катран и етилов алкохол. Аденокарциномът се открива в повечето случаи при пациенти с дълготрайно пушене и злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Нерационална храна. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава при хора, които предпочитат да ядат мазни, пушени и високосолеви храни. В такива ястия, много специални вещества - нитрити. Когато влязат в стомаха, те са засегнати от солна киселина и се образуват комплекси, които увреждат лигавичния слой и по този начин причиняват превръщането на нормалните жлезисти клетки в атипични.
  • Дълго спазване на диета с минимална консумация на диетични фибри, липса на витамини и микроелементи.
  • Helicobacter pylori бактерия. Този микроорганизъм причинява инфилтративен гастрит, настъпващ с атрофични промени в лигавичния слой. С възрастта, с дълготрайна инфекция с Helicobacter pylori, вероятността от раков процес се увеличава.

Определена стойност при образуването на стомашен аденокарцином се дава на генетичната предразположеност. Проведените проучвания показват, че раковите клетки в стомаха почти никога не се развиват, ако няма фонови заболявания.

Вероятността за образуване на аденокарцином се увеличава, ако човек има история на:

  • Хроничен атрофичен или хиперпластичен гастрит.
  • Пептична язвена болест.
  • Полипи в стомаха.
  • Операции на органа.

Повечето пациенти с аденокарциноми в стомаха живеят в екологично неблагоприятни райони, работят в опасни производства и възрастта им е повече от 50 години.

класификация

Стомашната аденокарцином има няколко класификации. Според класификацията на Борман, ракът на стомаха е разделен на пет типа и четири подвида.

Пет основни типа:

  • Полипозни или ограничен тип тумор.
  • Язвен, характеризиращ се с удължени външни граници.
  • Псевдо улцерозен. Според неговите промени е подобен на стомашна язва.
  • Дифузен аденокарцином.
  • Некласифициран тип рак на стомаха.

Снимка на полипозна аденокарцином на стомаха

  • Папиларен аденокарцином. Формиран от папиларните структури на епитела, расте в кухината на тялото, формата на образование е с форма на пръст.
  • Тубуларният аденокарцином на стомаха се състои от разклонени или кистозни разширени структури.
  • Слизестият подвид на рака. В областта на злокачествения процес постоянно се произвежда слуз, която се забелязва по време на гастроскопията.
  • Рак на клетката от печат. Изолираните ракови клетки заразяват стените на ствола.

По вид структура аденокарциномът на стомаха се разделя на:

  • Ниска диференциация. Структурата на този тумор не зависи от вида на тъканта на органа, увеличава се вероятността за ранно развитие на метастазите. Има една от най-високите степени на злокачествено заболяване.
  • Силно диференцираният тумор е образование, чиито клетки са неразличими от здравите. Резултатът от заболяването може да се счита за благоприятен.
  • Умерено диференцираният раков тумор се характеризира с голяма поява на атипични клетки в сравнение с силно диференцирана форма.
  • Недиференцираният аденокарцином е тумор, в който практически липсват жлезисто-подобни комплекси.
  • Недиференцираната форма на аденокарцинома на стомаха се характеризира с изразено злокачествено заболяване на атипичните клетки. Прогнозата е неблагоприятна.

Лошо диференцирана аденокарцином на стомаха

Слабо диференцирана форма на аденокарцинома се открива, когато се установи най-малка степен на клетъчна диференциация. Това означава, че те губят своята специализирана структура и не изпълняват необходимата функция.

Видеото показва нискокачествен рак на стомаха, идентифициран чрез гастроскопия:

Тази форма на рак има агресивен ход, образува се доста злокачествена форма и бързо се образува вторично огнище на рак. Туморът се разпространява в дебелината на стените. Прогнозата за слабо диференцирани форми на рак при пациенти е неблагоприятна.

Силно диференцирано

Особеностите на силно диференцирания стомашен аденокарцином включват лека тенденция на клетките към полиморфизъм. Това означава, че атипичните клетки имат подобна структура с обикновените жлезисти епителни клетки и продължават да изпълняват част от функциите си.

Патологични промени се откриват само в ядрото на клетката, тя се удължава. Добре диференцираният рак расте бавно, понякога минават няколко години, преди да се появят първите клинични признаци на заболяването.

Тази форма на аденокарцином се лекува доста успешно, но шансът за рецидив на заболяването е по-висок при пациенти с първите етапи на рака.

Умерено диференцирани

Умерено диференцираният стомашен аденокарцином е междинен тумор. Според курса тя е по-близо до силно диференцирани тумори, но клетките с променена структура се срещат много по-често.

Тъй като няма характерни прояви в тази форма на злокачествен процес, рядко е възможно да се открие тумор във времето. Това създава трудности в лечението, но ако се извършва своевременно, тогава прогнозата за пациента е положителна.

симптоми

Стомашният аденокарцином се развива почти винаги доста бавно. На първо място, злокачественият процес не води до появата на специфични признаци и затова ранното откриване на рак на жлезите най-често е възможно по време на превантивни прегледи или по време на преглед за други заболявания.

Най-често пациентът изглежда нетолерантен към протеиновите храни, това се отнася за месни и рибни ястия.

Освен това, следните симптоми са свързани с аденокарцином на стомаха:

  • Болка в стомаха. Интензивността на болката не е свързана с поглъщането на храната, какъвто е случаят с пептичната язва. Това означава, че болката може да се появи преди хранене, след нея или да се притеснява постоянно. Болезнените усещания често връщат назад, лопатките, гръдната кост.
  • Нарушаване на движенията на червата. Туморът в стомаха причинява липса на правилно храносмилане, което от своя страна води до диария или продължителен запек.
  • Пълна липса на апетит се появява в последните етапи.
  • Намаляване на теглото.
  • Бърза умора, летаргия, загуба на обичайната работоспособност.
  • Тариращи изпражнения. Появата на черни изпражнения е признак на кървене от стомаха, което може да означава разпадане на тумора с участието на стомашните стени и съседните органи в патологичния процес.
  • Повръщане на храна или кръв.

Недохранването и повтарящото се кървене водят до развитие на анемия, поради което човешката кожа става бледа, жълтеникава. Липсата на хемоглобин влияе неблагоприятно на състоянието на косата и ноктите.

Аденокарциномът на стомаха може да показва периодично повишено слюноотделяне, повишаване на телесната температура до 37,5 градуса или повече. Нервната система страда. Раздразнителност, апатия, депресивни състояния често съпътстват образуването на злокачествен тумор в стомаха.

Трябва да се има предвид, че жлезистият рак на стомаха често продължава без болка и други симптоми, показващи нарушение в системата на стомашно-чревния тракт. Именно тези тумори са най-опасни, тъй като са открити в последните етапи, в които операцията не е ефективна.

етап

Аденокарциномът на стомаха преминава през няколко последователни етапа на развитие.

  • Ранният етап е, когато злокачествено новообразувание не се разпространява по-далеч от лигавицата. Размерът на тумора е минимален, няма проникване в близките органи. На този етап токсините се изолират леко, така че симптомите на интоксикация практически липсват и няма специфични прояви на заболяването. Понякога можете да обърнете внимание на лека загуба на апетит.
  • Вторият етап се открива, когато туморът започва да заема мускулния слой. Раковите клетки влизат в лимфната система, поради което най-близките лимфни възли могат да растат по размер. Симптомите са леки, основните прояви на това са нарушения в храносмилането, лека болка, слаб апетит, появяват се първите признаци на интоксикация.
  • В третия етап туморът улавя всички слоеве на стомаха и започва да прониква в перитонеума, черния дроб, панкреаса, хранопровода. Вторичните огнища на раковите клетки се откриват не само в най-близките лимфни възли, но и в отдалечени.
  • Четвъртият етап се характеризира с появата на множество метастази.

диагностика

Ако лекарят на пациента разкрие признаци, подобни на симптомите на аденокарцинома, тогава той му възлага серия от изследвания. Най-често за диагностициране на злокачествени тумори в стомаха се предписва: t

  • Езофагогастродуоденоскопия. Този метод е един от най-информативните, той позволява да се определят не само всички промени в кухината на стомаха, но и е необходимо да се вземат материали за хистологичен анализ.
  • Рентгенографията на стомаха с контрастен агент определя мястото на образуването, разкрива аномалии в подвижността на органите.
  • Ултразвуково сканиране се определя за откриване на ракови процеси в други органи и лимфна система.
  • Компютърната томография сканира цялото тяло на слоеве. Този модерен диагностичен метод позволява да се установи основния фокус и да се идентифицират вторични промени.
  • Кръвен тест се определя за идентифициране на възпалителния процес, признаци на анемия. В кръвта се определят и туморни маркери, което показва висока вероятност от злокачествен процес в организма.

лечение

Лечението на пациент с аденокарцином на стомаха се избира само след пълен преглед. Ако ракът е в първите етапи, тогава се налага операция, по време на която самият тумор се отстранява с променените съседни тъкани.

Възможно е да се премахне по-голямата част от стомаха или пълна резекция. Съседни лимфни възли също са задължително отрязани, тъй като раковите клетки могат да проникнат през далечните органи.

В заключителните етапи на операцията това е неподходящо, тъй като е невъзможно да се лиши човек не само от един стомах, но и от всички жизнено важни органи, засегнати от рак.

При този курс на заболяването на пациента се предписва поддържаща терапия, състояща се от облъчване, химиотерапия, приемане на обезболяващи и лекарства, насочени към подобряване на функцията на стомаха.

Ако нарастващият тумор затруднява преместването на храна през хранопровода, е възможно да се извърши операция, която да премахне запушването.

Преди и след операцията се предписват химиотерапия и радиотерапия. Тяхната употреба ще позволи да се унищожи част от раковите клетки, което намалява риска от повтарящ се злокачествен процес.

Колко ефективна е химиотерапията?

Химиотерапия за стомашен аденокарцином се предписва в няколко случая:

  • За облекчаване на състоянието на пациента в напреднал стадий на рак.
  • За да се забави растежа на тумора и да се предотврати появата на вторични огнища.
  • След операцията за унищожаване на останалите ракови клетки.

Видът на химиотерапията за всеки пациент се подбира индивидуално. Съществуват ефективни схеми на лечение, където се използват два или повече химиотерапевтични медикамента едновременно.

Подобно лечение се понася от повечето хора доста тежко, засяга се тежко гадене и слабост, настъпва левкопения със съответните прояви, косата пада.

Химиотерапията намалява вероятността от рецидив на заболяването и значително увеличава шансовете на болния за по-дълга продължителност на живота. Ефективността на този метод за лечение на ракови тумори ще се увеличи с едновременното назначаване на лъчева терапия и с възможност за хирургическа интервенция.

метастаза

Образуването на метастази в аденокарцинома значително влошава хода на заболяването. При този вид рак в коремните органи първоначално се образуват вторични огнища, като черния дроб, панкреаса, далака.

Атипичните клетки могат да навлязат в тъканта около пъпа и белите дробове. Увреждането на белодробната тъкан причинява развитие на болезнена кашлица, при която атаката може да бъде съпроводена с отделянето на просмукана от слуз кръв.

усложнения

Основните усложнения на аденокарцинома включват:

  • Перфориран орган. Тумор, който заема всички стени на стомаха, когато се стопи, може да предизвика перфорация с освобождаването на съдържанието на стомаха в коремната кухина. Това води до развитие на перитонит.
  • Кървене. Проникването на тумора в кръвоносните съдове причинява тяхното увреждане, което се проявява чрез периодично кървене.
  • Стеноза на пилора.
  • Асцит. Натрупването на течност в коремната кухина се предизвиква от компресия на развиващия се тумор на венозните съдове.
  • Анемия. Намален хемоглобин възниква в резултат на недохранване и често кървене.

перспектива

Колко дълго човек живее с идентифициран стомашен аденокарцином зависи от етапа на злокачествения процес на реакцията на организма към предписания курс на лечение.

Най-лошият резултат винаги се наблюдава в четвъртия етап - след пет години само два процента от хората избягват смъртта.

предотвратяване

Вероятността за развитие на аденокарцином на стомаха е много по-ниска при хората, които винаги се придържат към принципите на здравословното и рационално хранене. Липсата на влияние на тютюневите канцерогени и алкохол също намалява риска от промени в стените на стомаха.

Също така е необходимо винаги да се помни, че нелекуваните заболявания на стомаха могат да дадат тласък на образуването на атипични клетки. Затова винаги трябва да лекувате хронични заболявания и да се консултирате с лекар, ако се появят дори незначителни промени в храносмилателните органи.

Видео за това как можете да получите рак на стомаха:

Как да се преодолее ракът на стомаха, кажете следното видео:

Нискокачествен аденокарцином на стомаха: лечение и прогноза

Тежки патологични промени в тъканите, бързо развитие, метастази в ранните стадии - характеристиките на един от видовете злокачествени тумори на стомаха - недиференциран аденокарцином. Трудно е да се установи структурата и произхода на рака. Диагностицираната патология съответства на III и IV стадии.

Фактори на заболяването

Комбинация от ендогенни и екзогенни фактори влияе върху развитието на опасна болест. Увеличаване на риска от развитие на аденокарцином:

  • Инфекция с Helicobacter pylori. Бактериите от този тип провокират развитието на язви. На фона на тази патология рискът от развитие на злокачествени новообразувания (злокачествено заболяване) е висок.
  • Генетично предразположение. Хора, чиито близки са имали злокачествени тумори на стомаха, трябва да спазват превантивни мерки. Наследствеността в случай на тумор е от решаващо значение.
  • Неправилно хранене.

симптоми

Сред съществуващите видове рак, аденокарциномът на стомаха с ниска степен е най-опасен в сравнение с умерено и силно диференциран. Туморът до разпознаване трансформира тъкан. Не е възможно да се установи от кои клетки се формира, поради агресивността и неконтролирания растеж. В ранните стадии на развитие този вид неоплазми метастазира чрез поникване в близките тъкани, с притока на кръв през лимфната система.

В началните стадии на развитие, лошо диференцираният аденокарцином няма изразени клинични прояви. Пациентите периодично имат гадене, тежест в стомаха, загуба на апетит, признаци на отравяне. Честите симптоми на рак включват:

  • намалена умствена и физическа работа;
  • обща слабост;
  • анемия;
  • загуба на тегло;
  • отвращение към месни продукти (в някои случаи).

Туморът се проявява както следва:

  • нарушаване на функционалността на организма;
  • бързо насищане (дори с малко количество храна);
  • трудности в храносмилането;
  • изтощение;
  • повръщане;
  • кървене;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • подуване на корема;
  • намалена подвижност на дебелото черво;
  • болка в епигастралната област от различно естество.

Степен на развитие

В своето развитие нискокачественият рак на стомаха преминава пет степени. Те се характеризират със следните патологични процеси:

  • Нулева - локализация на патогенната тъкан изключително върху лигавицата;
  • първият е растежът на раковите клетки в тъканта на органа и увреждането на лимфните възли;
  • вторият е тумор на тъкани, лимфни възли около стомаха;
  • третото - злокачествено новообразувание пониква през стената на органа;
  • четвърто, пълно покълване на тумора през стомашната стена и увреждане на близките органи.

диагностика

Трудно е да се идентифицира слабо диференциран злокачествен тумор на стомаха. Диагнозата се извършва с помощта на редица специални проучвания:

  • вземане на история;
  • компютърна томография - откриване на неоплазма;
  • магнитен резонанс - изследване на органи и системи;
  • ултразвуково изследване;
  • общи и биохимични лабораторни изследвания на кръвта - идентифициране на туморни маркери;
  • биопсия - изследване на органна тъкан и патологични промени;
  • гастроскопия - определението на патологични процеси.

лечение

Нискокачественият карцином се лекува с различни методи. Основните терапевтични мерки включват:

  • оперативна намеса;
  • химиотерапия;
  • имунотерапия;
  • експозиция;
  • хормонални лекарства;
  • използване на ензими.

Хирургичната намеса включва отстраняване на част от стомаха и околните засегнати тъкани. Когато туморът е неоперабилен, се използват палиативни методи (поддържащи жизнеспособността на пациента). Химия и лъчева терапия се използват като основни или допълнителни методи. Особено място в лечението на рак на стомаха е заето от лекарства за засилване на имунната защита, повишаване на устойчивостта на тялото.

Профилактика и прогноза

Злокачествените тумори на стомаха могат да бъдат предотвратени чрез спазване на следните превантивни мерки:

  • да се откажат от лошите навици;
  • следи качеството на питейната вода;
  • ограничаване на консумацията на „червено“ месо (агнешко, свинско, говеждо);
  • включват в диетата продукти, които предотвратяват тумори (чесън, домати, грозде, броколи и други онкопротектори);
  • менюто трябва да съдържа пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, риба;
  • наблюдават дневния режим;
  • осигуряване на осъществимо физическо натоварване;
  • практикувайте ходене на чист въздух;
  • избягвайте стресови фактори;
  • редовно се подлагат на преглед с цел откриване на неоплазми;
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • да спазват санитарно-хигиенните изисквания в ежедневието (мокро почистване, проветряване и др.).

При слабо диференциран аденокарцином прогнозата зависи от етапа, дълбочината на растежа на раковите клетки в тъканта на стомаха, наличието на метастази. Ако последните се открият в близки органи и лимфни възли, резултатът е неблагоприятен.

Аденокарцином на стомаха или жлезистен рак на стомаха

През последните години ракът на жлезите, засягащ главния храносмилателен орган на човека, стана доста разпространен. В медицинската терминология, тя се нарича аденокарцином на стомаха и се диагностицира все повече и повече години. Според безпристрастно мнение на специалистите, основният фактор, който провокира появата на мутация от този тип на клетъчно ниво, е намаляването на качеството на продуктите и "пълненето" на техните канцерогени, нитрати и нитрити.

Аденокарцином на стомаха: особеност на онко-туморите

Диагностика и лечение на стомашен аденокарцином

Този вид патогенетично състояние е и второто име - рак на жлезите. Не е осигурен отдел на главния храносмилателен орган срещу неговото възникване. Според клиничната практика, симптомите на стомашен аденокарцином обикновено се диагностицират при хора, които са претърпели над 55-годишна възраст.

Тази форма на онкология се счита за много опасна, тъй като има способността за много ранни метастази. Процесът на “пъпкуване” от майчината злокачествена структура на анормални клетки може да започне в най-ранните стадии на заболяването.

Аденокарциномите са много по-чести от всеки друг рак на стомаха и има обяснение за това, което се характеризира с някои от нюансите на тяхното развитие:

  • в епителните жлезисти тъкани, покриващи вътрешната повърхност на главния храносмилателен орган, има постоянен процес на обновяване, пряко свързан с клетъчното делене;
  • колкото по-висока е степента на фрагментация (репродукция) на клетъчните структури, които ги съдържат, толкова по-големи са шансовете за характерна патологична неизправност на всеки етап, която може да предизвика появата на спонтанна генетична мутация;
  • клетката, образувана в резултат на този патогенетичен процес, става прародител на цял клон от нови анормални микроструктури, което води до нехарактерна структура или свойства, произтичащи от генетичен неуспех;
  • тяхната изразена способност за активно размножаване води до развитие в най-кратки срокове на патогенетични масивни неоплазми от нормална епителна тъкан, която има кардинални различия във външния вид и морфологичната структура.

Аденокарцинома винаги има повишена злокачественост, характеризираща се с появата на способността не само енергично да се размножава, но също така да расте в околните тъкани, както и да „клонира” дъщерните клетки. Чрез кръвообращението или лимфния поток те се разпространяват по цялото тяло и заразяват далечни жизнени органи, образувайки вторични огнища на рак в тях.

Струва си да се отбележи! Аденокарциномът, който е жлезиста форма на рак на стомаха, провокира развитието на метастазния процес в почти 85% от случаите. Патогенетичното състояние на най-засегнатите мъже след 50 години.

Не е възможно да се отървем от такъв вид онкология в напреднали случаи чрез радикална хирургия, тъй като патологичният процес в късните стадии на заболяването от основния орган на храносмилането се простира до регионалните лимфни възли и тъканите, разположени до него, като ги залавят почти напълно.

Класификация на стомашен аденокарцином

Тази патология с поражението на основния орган на храносмилането му се проявява под формата на няколко специфични форми, които се отличават от експерти в определени систематични категории. Най-често аденокарциномът на стомашната лигавица се класифицира според Борман, тъй като именно такова разделение на патогенетичното състояние е с най-голяма популярност в клиничната практика.

Според такава систематика, в туморните състояния от този тип се различават 4 основни хистологични типа:

  • тубуларен аденокарцином е представен от група от разклонени плътни структури, заобиколени от съединителни тъкани, които имат ронлива консистенция;
  • папиларен аденокарцином на стомаха се характеризира с появата в епителния слой на голям брой широки или тесни продълговати процеси;
  • Типът пръстен-пръстен на тумора е натрупването и по-нататъшното консолидиране на голям брой неядрени неоформени клетки, склонни към мутация;
  • Слизестата (муцинозна) модификация на анормалната структура се характеризира с наличието на голямо количество дебела секреция в нея, която обгръща атипични клетъчни структури, случайно разпръснати по цялата дебелина на епителния слой.

Но такава класификация на стомашен аденокарцином не е единствената. В зависимост от това какъв вид растеж характеризира анормалните тъканни структури, стомашният аденокарцином се разделя на няколко разновидности, чиито характеристики са представени в таблицата:

Най-опасни са язвените видове аденокарцином на стомаха, тъй като те започват да метастазират в най-ранните етапи на тяхното развитие. Отделните им клетъчни структури могат да проникнат в най-дълбоките мускулни слоеве на храносмилателния орган, както и да бъдат пренесени от кръвния и лимфния поток през отдалечени жизнени органи. Тези ракови заболявания са пряка заплаха за живота на пациента, тъй като те са доста трудни за диагностициране поради голямото сходство с пептичната язва.

Лошо диференцирана аденокарцином на стомаха

При класифициране на това патогенетично състояние от водещи онколози е необходимо да се вземе под внимание степента на диференциация в нея. Колкото по-малка е тя, толкова по-заплашителна и агресивна става природата на заболяването. Въз основа на това най-опасният сорт ще бъде нискокачествен сорт. В медицинската терминология, тя е обозначена с такава специфична концепция като аденокарцином на стомаха g3.

Най-заплашителните фактори в развитието на този тип патогенетичен процес са:

  • висока степен на развитие, в резултат на което настъпва пълна промяна отвъд разпознаването на тъканните и клетъчните структури, които съставят храносмилателния орган в най-кратък срок;
  • рано, отбелязано на първите етапи на развитие, началото на процеса на метастази.

Високата степен на развитие и повишената агресивност на тази патология на стомаха, която се счита за най-злокачествена в природата, е свързана с незрялостта на компонентите на неговите анормални клетки. Те, дори без да достигнат минималните размери, започват да мутират. В резултат на придобиването на нови аномални черти, клетъчните структури се преместват във фаза на свръхвисоко разделяне, което ги кара да агресивно заемат все повече и повече територия около фокуса на лезията, разположена върху стомашната лигавица.

Силно диференциран стомашен аденокарцином

При този вид рак на жлезите, анормалните тъкани са представени от клетъчни структури със слаба степен на атипичност, които имат мономорфни (запазват същата форма, въпреки дългия мутационен процес) ядра и са облицовани с не повече от един епителен слой. Този вид патология се характеризира с по-благоприятен курс от другите, което се осигурява от зрелостта на анормалните клетки, образуващи неоплазма.

Основната характеристика на аденокарцинома с високо диференциран тип, свързана с неговата хистологична структура, се счита за много подобна на нормалните тъкани и едновременното присъствие в тях на някои признаци на атипичност:

  • разширени ядра • патологични митози (клетъчно делене);
  • ускорен процес на размножаване (размножаване) на клетъчни структури.

Една добре диференцирана туморна структура, която удари главния храносмилателен орган, както и другите видове ракови лезии, трябва да бъде подложена на подробен преглед и проучване. Такива тактики преди лечението си поставят за цел да идентифицират непосредствената причина за развитието на патогенетично състояние.

Умерено диференцирана аденокарцином на стомаха

Този тип злокачествени новообразувания, развиващи се в главния орган на стомашно-чревния тракт, е междинна връзка между високите и ниските диференцирани състояния. Той няма особени признаци на разлика, а патологичните промени в клетъчните структури се характеризират със средна тежест.

Умерено диференциран тумор на стомаха, наречен аденокарцином на стомаха g2 в клиничната онкологична практика, има подобен рак със силно диференциран тип поток с една разлика - увеличен брой анормални клетки със следните характеристики:

  • ясен, ясно изразен генетичен полиморфизъм;
  • слаба разлика от нормалните клетъчни структури.

С развитието на този тип аденокарцином има повишен риск от различни усложнения. Ако не започнете своевременно лечение, тялото на болен човек много бързо започва да бъде засегнато от метастази, което значително намалява шансовете на пациента за благоприятен изход от прилаганите терапевтични ефекти.

Етапи на аденокарцином на стомаха

Ракът на жлезите се развива на същия принцип като другите онкологични патологии. Специалистите разпределят 4 основни степени на аденокарцином на стомаха. Преходът им един към друг се извършва последователно, в сравнително кратко време.

Информация за това какво се характеризира и как всеки от тези етапи се проявява в таблицата:

Определянето на стадия на аденокарцинома на стомаха се извършва с помощта на международната система TNM класификация, данните от която са изразени в буквено-цифров еквивалент:

  1. T (1-4) показва степента на разпространение на неоплазма и неговия размер.
  2. N (0 - 3) показва наличието на метастази, покълнали в регионалните лимфни възли.
  3. М (0 - 1) степен на отдалечени метастази.

Причини за възникване на аденокарцином на стомаха

Точната етиологична картина на патогенетичното състояние в момента не съществува. Основната причина за провокирането на развитието на този патогенетичен процес според повечето експерти е дългосрочният ефект върху организма на канцерогенни вещества, които действат на фона на нарушения на кръвообращението и лоша стомашна секреция.

Отбелязани са и следните етиологични фактори, които могат да предизвикат развитието на аденокарцином на основния орган на стомашно-чревния тракт:

  • инфекциозни патологии, засягащи храносмилателната система;
  • хранителни разстройства в диетата;
  • наличието на вредни навици като никотинова зависимост и злоупотреба с алкохол;
  • съществуващи в историята на човешкото заболяване, за лечението на които се прилагат продължителни курсове на хормонална и антибиотична терапия;
  • хирургични интервенции, извършени върху стомашно-чревния тракт;
  • хронична язва или атрофичен гастрит;
  • генетична предразположеност.

Но тези причини за аденокарцинома на стомаха не винаги провокират развитието на болестта. За да могат те да допринесат за възникването на патогенетичния процес в основния орган на храносмилането, е необходимо да се влияе директно върху определени рискови фактори. Основните са възрастта на дадено лице (обикновено заболяване засяга 40-50 години), лоши екологични условия в района на пребиваване или инфекция с такъв патогенен микроорганизъм като Helicobacter pylori бактерии, които винаги предизвикват сериозни мукозни лезии в стомашно-чревната система.

Аденокарцином на стомаха: симптоми и прояви

Първоначалният период на развитие на този тип патогенетично състояние винаги е латентен, т.е. скрит, не е съпроводен със специфични симптоми. Това е много опасно, тъй като не позволява на човек, който развива такава онкология в главния орган на стомашно-чревния тракт, да започне своевременно и адекватно лечение, което увеличава шансовете за живот. Това не позволява на болния да започне лечението навреме. Болестта се открива в началната фаза само случайно, според резултатите от изследване на кръвта за напълно различно заболяване.

С нарастването на структурата на злокачествения тумор, симптомите на аденокарцинома на стомаха стават по-изразени, но техните прояви приличат на напълно различни заболявания на храносмилателните органи.

Експертите препоръчват да се обърне внимание на следните негативни и тревожни симптоми:

  • появата на болезнени усещания в епигастралната област, характерна черта на която е невъзможността да се спрат с болкоуспокояващи;
  • не пропуска дискомфорт в корема и може да се локализира във всяка проекция на коремната кухина;
  • непредсказуема загуба на апетит и значителна загуба на тегло;
  • дисфагия (рефлекс на затруднено преглъщане);
  • постоянна обща слабост и апатия.

По-нататъшното развитие на патогенетичното състояние, при липса на адекватно лечение, провокира увеличаване на всички изброени прояви. Също така, когато патологията преминава в напреднал стадий, се появяват такива признаци, които са пряко свързани с поникването на лимфните възли или някои вътрешни метастази. Например, при пациенти със средни злокачествени структури на черния дроб пациентите изпитват доста остра болка в горната дясна проекция на корема и жълтеност на кожата, а бъбречните метастази водят до появата на кървави включвания в урината.

Диагностика на заболяването

Признати в онкологичната практика, методите, предназначени да идентифицират това патогенетично състояние, ни позволяват да определим с най-голяма точност вида и етапа на развитие на този тип туморна структура. Диагнозата на аденокарцинома на стомаха е да се извърши пълно изследване на пациенти с рак, състоящо се в използването на лабораторни и инструментални техники. Информацията, получена от специалист, му позволява да разработи адекватен протокол за лечение, който му позволява да освободи човек от болезнените симптоми и да удължи живота му.

Прегледът на пациента с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване позволява да се получи необходимата информация за разработване на протокол за лечение. Първият е кръвен тест за туморни маркери. Ако той даде положителен резултат, по-нататъшна диагностика на стомашен аденокарцином се извършва с назначаването на редица инструментални изследвания. Основните дейности, използвани за идентифициране на това патогенетично състояние, са показани в таблицата по-долу:

Диагнозата “стомашен аденокарцином” се потвърждава след като всички проведени диагностични мерки дават положителен резултат, а хистологичният анализ показва наличието на модифицирани клетки в основния орган на храносмилането. След това се назначава ултразвук, който ще определи етапа на патогенетичния процес.

Лечение на аденокарцином на стомаха

В по-голямата си част терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на туморната структура от този тип, се състоят в използването на хирургическа интервенция. Той може да се състои в пълно отстраняване на стомаха или частична резекция. През последните години онколозите го извършват с използване на томотерапия, която се състои в използването на специално устройство по време на операцията. С негова помощ, специалистът има възможност да проследи всички промени, които настъпват по време на процедурата за отстраняване на злокачествено новообразувание. В по-голямата си част, прилагането на този метод се препоръчва при спешна операция.

Общият списък на терапевтичните мерки, използвани от специалистите за този вид заболяване:

  1. Хирургична интервенция. Хирургия за аденокарцином на стомаха се провежда, за да се елиминират тъканните структури, повредени от злокачествения процес от главния орган на стомашно-чревния тракт, което помага за предотвратяване на по-нататъшното разделяне и пролиферация на анормални клетки. Хирургичната намеса включва не само пълното премахване на злокачествено новообразувание, но и изрязването на регионалните лимфни възли, към които се е разпространил процесът на метастази.
  2. Химиотерапията за аденокарцином на стомаха, спомага за намаляване на вероятността от повторение на патогенетичното състояние, както и увеличава шансовете на човека за удължаване на живота. Провеждане на такъв курс на лечение с помощта на антитуморни цитостатични лекарства.
  3. Лъчева терапия. Лечението на аденокарцином на стомаха чрез LT включва изгаряне на мутирали клетъчни структури с високочестотни изотопни лъчи. Но този метод се използва рядко, само за специални указания на специалист. Това се дължи на големия размер на засегнатите райони, което прави облъчването неефективно.

Ако има метастази, което показва, че раковият процес е пренебрегнат, лечението на аденокарцинома на стомаха също включва отстраняване на метастази от близки или отдалечени органи. За тази цел се използва частична резекция с последваща трансплантация на черния дроб, изрязване на частта от червата, засегната от метастази, пълна или частична, в зависимост от степента на патогенетичния процес, отстраняването на хранопровода.

Важно е! Аденокарцинома на стомаха след операция и допълнителни курсове на химията и LT спира развитието си, но все пак съществува опасност от рецидив на заболяването. Специалистите препоръчват на всички пациенти, които успешно завършат специализирани терапевтични курсове и по-нататъшен рехабилитационен процес, да повишат вниманието си към здравето си и да се придържат към всички постоперативни препоръки на лекуващия лекар със строга точност.

Рецидиви и метастази в стомашния аденокарцином

Това патогенетично състояние, наречено от специалистите жлезист рак, е доста коварно. Дори в случай на успешно лечение, не може да се каже, че човек, който е преминал курс на терапия е напълно свободен от онкологични процеси. Това се дължи на способността на патологията да започне да метастазира в най-ранните етапи на своето развитие. Метастазите в аденокарцинома на стомаха се предават чрез кръв или лимфа, както и чрез контакт, т.е. покълнат във вътрешните органи в непосредствена близост. Най-често процесът на метастази засяга черния дроб, белите дробове и костните структури.

Повтарянето на аденокарцинома на стомаха си заслужава да се очаква в близко бъдеще, ако пациентът е бил диагностициран с етап 4 с метастази и е преминал курс на палиативно лечение. Бързо обостряне на заболяването (в рамките на следващите 2-3 месеца) в този случай се наблюдава при 65-70% от лекуваните пациенти с рак. Също така трябва да се каже, че в онкологичната клинична практика, макар и рядко, се забелязват редица случаи, когато рецидивът на туморния процес настъпи повече от 30 години след операцията с аденокарцином на стомаха, който приключи успешно.

Важно е! Колкото по-късно настъпва процесът на рецидив при рак на жлезите, толкова по-благоприятен е изходът на човека. Началото на рецидивите на онкологичната патология на главния храносмилателен орган почти веднага след курса на лечение обикновено завършва с фатален изход, като този негативен фактор е особено остър при пациенти в напреднала възраст.

Прогноза за аденокарцином на стомаха

Отговорът на въпроса колко човек може да живее директно с рак на жлезата зависи от етапа, в който се намира процесът на злокачествено заболяване. Обикновено прогнозата за аденокарцином на стомаха е доста разочароваща. Това се дължи на липсата на възможност за неговото ранно откриване поради асимптоматичния курс. Дори в случай на ранно, случайно откриване на патогенетично състояние, дългосрочните резултати, които ще бъдат осигурени чрез навременна хирургична интервенция и химиотерапия, за аденокарцином на стомаха ще зависят от състоянието на човешкия имунитет и хистологичната структура на туморните структури:

  • интраоперативна (настъпила по време на радикална операция) смъртността е приблизително 3%;
  • петгодишна преживяемост на етап I на развитие достига 90%, на етап II - 50-70%, а на III етап шансовете за удължаване на живота остават не повече от 20% от пациентите.

Идентифицирани в по-късните етапи, неоперабилен тумор на стомаха, продължителността на живота е значително намалена. Обикновено, в такава ситуация, пациентите издържат не повече от шест месеца, а в някои случаи времето може да бъде намалено до 1-2 месеца или дори няколко седмици. Прогнозата се влошава от появата на локални (локални) рецидиви.

Профилактика на рак на стомаха

За да се избегне висок, умерен или нисък диференциран тип стомашен аденокарцином, е необходимо да се спазват някои прости правила. Те засягат както начина на живот, така и корекцията на човешката диета.

Профилактиката на аденокарцином на стомаха се извършва, както следва:

  1. Да се ​​регистрират при гастроентеролог и да се подлагат на ежегодни прегледи, позволяващи своевременно откриване на началото на процеса на злокачествено заболяване, ако има анамнеза или съмнение за развитие на такива предракови заболявания като полипоза, пептична язва или атрофичен гастрит.
  2. Регулирайте дневната диета. Опитният диетолог ще ви помогне да направите индивидуален план на менюто, който е подходящ в конкретния случай на патогенетичното състояние.
  3. Напълно се откажете от пристрастяването като никотинова зависимост, злоупотреба с алкохол и склонност към преяждане, особено вечер.

За съжаление, не е възможно напълно да се избегне появата на злокачествен процес в основния орган на храносмилането. Това се дължи на липсата на познания за тези видове заболявания. Въпреки факта, че не съществува определено лечение за рак, е напълно възможно да се намали рискът от развитие на патогенетично състояние. За да направите това, трябва просто да се подлагате на редовни профилактични прегледи от гастроентеролог и да спазвате стриктно всички негови препоръки.

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Категория

Холелитиаза

Ректум