loader

Основен

Хепатит

Дуоденум: местоположение, структура и функция

Дванадесетопръстника (латинска дуодн) е първоначалното разделение на тънките черва, което се намира след стомаха. Във връзка с човешкия скелет, червата се намират на нивото на 1,2,3 лумбални прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 cm, което съответства на 12 пръста, които са сгънати напречно, откъдето идва спецификата на името. Дуоденумът е уникален по своята структура, както външно, така и на клетъчно ниво, играе решаваща роля в храносмилателната система. До дуоденума е йеюнумът.

Местоположение и структура

Този орган, който се намира директно в коремната кухина, често обхваща панкреаса, а именно главата му, по дължината му. Дуоденумът може да не е постоянен в своето местоположение и зависи от пол, възраст, конституция, мастна тъкан, позиция на тялото в пространството и т.н.

Скелетопно, с четири участъка на червата, горната му част започва от 12-ия гръден прешлен, произвежда първия (горния) извивък на нивото на 1-вия лумбален, след това слиза и достига третия прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб, произвежда по-ниската (втора) огъване, трябва да е от дясно на ляво в хоризонтално положение и накрая да стигне до 2-ри прешлен.

Отдели 12 дуоденална язва

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентерия. Тялото е разделено на четири основни раздела:

  1. Горна хоризонтална част. Горната хоризонтална част може да граничи с черния дроб, а именно с десния му дял и е разположен в областта на първия прешлен на кръста.
  2. Низходящата част (отдел). Спускащата се част граничи с десния бъбрек, огъва се и може да достигне втория трети лумбален прешлен.
  3. Долна хоризонтална част. Долната хоризонтална секция изпълнява втория завой и започва с тях, намира се в близост до коремната аорта и долната кава на вената, които са разположени в задната част на дванадесетопръстника.
  4. Възходящ отдел. Възходящото разделение завършва с втория завой, издига се нагоре и плавно преминава в йеюнума.

Органът се снабдява с кръв от чревния ствол и мезентериалната артерия, която в допълнение към червата доставя и основата на главата на панкреаса.

Структурата на стената 12 дуоденална язва

Стената е представена със следните слоеве:

  • серозната е серозната мембрана, която покрива вътрешностите на червата;
  • мускулни - представени от мускулни влакна (разположени кръгообразно и по тялото), както и от нервни възли;
  • субмукозен - е представен от лимфни и кръвоносни съдове, както и от субмукоза, която има сгъната форма с полумесец;
  • лигавицата - представена от вълни (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата има големи и малки зърна. Голямото зърно (Faterov) се намира приблизително на 7-7.5 cm директно от пилора на стомаха. Това е главният панкреатичен канал и холедох (или обща жлъчка). Приблизително 8-45 мм от папилата Vater излиза малка папила, в нея влиза допълнителен канал на панкреаса.

Структура и функция на дванадесетопръстника

Името на дванадесетопръстника е получено от дължина от 12 пръста, прегънати на 25–30 см. Тънките черва започват с дванадесетопръстника 12, непосредствено след стомаха. Това е последвано от йеюнума.

местоположение

Разположен е предимно на нивото на II - III лумбален прешлен. Често, когато хората растат и наддават на тегло, позицията им се променя - тя се движи по-ниско.

Завършва в областта на III лумбален прешлен. Той изпълнява вертикална деформация и лежи. Първата част в горната част на гърдите докосва черния дроб, дъното докосва бъбрека.

На задната страна граничи с дебелото черво. Гърбът има контакт с ретроперитонеално влакно.

Анатомия и структура

Отнася се за ретроперитонеалните органи. Перитонеалното покритие понякога липсва, а дванадесетопръстника е в близост до органи, които не са в коремната част на тялото. Разделени по следните части:

  • отгоре;
  • низходящ. Намира се близо до пояса на гръбначния стълб;
  • по-ниска, докосва гръбначния стълб и се огъва нагоре;
  • покачва. Намира се от лявата страна на колана в гръбначния стълб. С негова помощ се образува дуоденално-йеюнановата кривина. Понякога тази част от хората не е ярко изразена, което създава впечатлението за отсъствието му.

Видео за това как храносмилателната система усвоява храната, получена чрез химическа и физическа обработка. Анатомия на дванадесетопръстника.
Нейната позиция след известно време се променя. Горната част се придвижва до ниво I на прешлените, низходящата част до ниво II - III на прешлените, долната част е разположена на нивото на III - V прешлен или дори по - ниска.

Перитонеума покрива органа на различни места по различни начини. На върха на капака липсва място, където има контакт с панкреаса. Възходящата част не е покрита с места на контакт с други органи и системи. Фиксирана черва, използвайки съединително тъканни влакна. Важно за фиксацията е перитонеума. Луковицата е сферична, лигавицата сочна, розова на цвят, съдовете са ясно изразени.

Дуоденумът при деца е на нивото на XI гръдния прешлен. Само на 12-годишна възраст тя заема стандартната позиция за възрастни. Ако направим условно разделяне на предната част на корема на 4 квадрата, дуоденумът ще се проведе в дясната горна част, разположена в пъпа. Понякога е по-висока, а горната му част е разположена в областта на десния хипохондрий. Дясната страна е малко по-далеч от външната част на мускула на ректуса на корема.

Анатомия на отделите

Отделите се различават по дължина, местоположение и външно покритие.

Горната част е с диаметър 3,5–4 см. Няма гънки. Мускулите го покриват с тънък слой, а перитонеума е разположен върху него мезоперитонеално, което допринася за мобилността.

Спускащата се част с диаметър е 4-5 см. Тук са ясно изразени няколко кръгови гънки.

Долната част произхожда от долния нос на червата. Черупката е покрита отпред. Докосвайки две вени отзад.

Възходящата част поражда йеюнума. Има пресечна точка с корените на мезентерията в йеюнума.

Структурата и функцията на дванадесетопръстника - на видео подробни снимки с описание. Основните структурни елементи на дванадесетопръстника и описанието на необходимите термини в съответствие с Международната морфологична номенклатура. Хистологичен разрез на стената и изследване на детайлите в светлинния микроскоп.

Поредици

Съединителният апарат включва няколко съединения, изработени от материали с различна структура:

  1. Напречно-дуоденален лигамент. Това е ограничителят на отвора за пълнене отпред.
  2. Дуоденален лигамент. Намира се между външния край на изходящата зона и място близо до десния бъбрек. Той служи за ограничаване на отвора за опаковане по-долу.
  3. Характеристики, поддържащи сухожилията. Образува се с помощта на перитонеума, покриващ мускула, който служи за спиране на червата.
  4. Голяма дуоденална папила. Има отвор 2–4,5 mm, който се използва за преминаване на жлъчката.
  5. Малка дуоденална папила. Дава достъп за съдържание от панкреаса.
  6. Gastroduodenalis - център за притока на кръв. От тук остават панкреатодуоденальни артерии.

Хистологична структура

Дванадесетопръстника на възрастен има близка до подковата форма, краищата на деленията са ясни. Те не са в една и съща равнина поради усукване около надлъжната ос на червата по дължината. Стената се състои от:

  1. Лигавица. Има стени, които надхвърлят дебелината от 2-3 пъти. Вили, покриващи черупката, имат изразена мускулна пластина.
  2. Субмукозата. Образува се с разхлабена съединителна тъкан, тук преобладават колагенови и еластични влакна, те са различни по диаметър. Има малък брой клетъчни елементи.
  3. Мускулна обвивка. Има гладки влакна, които не са изолирани един от друг. Между слоевете на влакната има ясно изразен обмен на влакна, което означава, че има тъканна връзка. Слоят е твърд, дебелината е еднаква. Влакната са допълнителен фактор, който помага на соковете да навлязат в кухината на дванадесетопръстника.

Сфинктери и папили

Vater papilla се намира на гърба на вътрешността под формата на овал. Понякога се намира в близост до средния сегмент. Разстоянието до пилоричния участък е 10 см. Когато чревната язва е, папилата е много близо до пилорния участък, което трябва да знаете, когато се пресече стомаха.

Ботулката папила е полусферична конусообразна или сплескана кота. Той е с височина от 2 мм до 2 см. На 12–14 см под пилора, в 80% от случаите може да се отвори в чревния лумен с една дупка, която е обща за жлъчния панкреатичен канал. В 20% от случаите панкреатичният канал се намира отделно, отваряйки 2–4 cm по-високо.

В папилата на папилата е сфинктерът на Оди, който регулира нивото на постъпващата жлъчка. Ограничава чревното съдържание от навлизане в панкреатичния канал.

подвижност

Ако погледнете графичното изображение на движението на червата, получавате различни вълни. Малките могат да покажат ритъма и дълбочината на контракциите на червата, големите показват колебания в мускулния тонус.

В дванадесетопръстника има 4 вида перисталтика:

  1. Нормокинетичен тип. Той има правилния ритъм. Мощността на малките вълни е 38–42 mm воден стълб.
  2. Хиперкинетичен тип. Характерно вълново пространство от 60–65 mm воден стълб. В присъствието на ритъм при хората има камъни от канала на панкреаса.
  3. Хипокинетичен тип. Вълните са редуцирани до 18–25 мм воден стълб, има аритмия, кривите са импулсивни по време на обостряне на болестите, монотонни, ритмични, не се променят в продължение на 90 минути по време на ремисиите.
  4. Акинетичен тип. Характеризира се с ниска амплитуда на контракции на червата. Силата на вълните е 3-15 mm воден стълб. Кривите са монотонни, в някои случаи те трудно се различават, имат форма на права линия.

Важно: хипокинезата се наблюдава при хора с хипокинетичен тип. Има тенденция за развитие на различни форми на дуоденостаз.

функции

Дуоденът в човешкото тяло служи за изпълнение на следните функции:

  1. Секреторен. Хранителната каша (химус) се смесва с хранителни сокове, разположени в участъка за разделяне на съдържанието.
  2. Motor. Движението на химела е необходимо за нормалното му разцепване, което се осигурява от нейната част от дванадесетопръстника.
  3. Евакуация. Когато химусът е наситен с необходимите ензими за нормално храносмилане, той навлиза в други части.
  4. Reflex. Има постоянна връзка със стомаха, която ви позволява да отваряте и затваряте стомашния пилор.
  5. Регулиране. Производството на хранителни ензими се контролира от дванадесетопръстника.
  6. Защитен. Хранителната каша се свежда до нормално алкално ниво за тялото, а дисталните участъци в тънките черва се предпазват от дразнене, причинено от киселини.

През деня в червата е 0.5-2.5 литра сок на панкреаса. Жлъчката преминава 0.5-1.4 литра.

Дуоденумът е важен орган, който изпълнява функциите, необходими за нормалното храносмилане. Не позволява на необработените части да навлизат в други части, спомага за разделянето на храната, насища храната с необходимите ензими, осигурявайки храносмилателния процес.

Къде е дванадесетопръстника

Важна част от храносмилателната функция е дванадесетопръстника. Мястото, където се намира дуоденумът, е централно място в средната част на корема в ретроперитонеалното пространство, граничещо с гръдната кост. Наблизо е стомаха, на върха на гръдната кухина започва.

Къде е дванадесетопръстника

Анатомична структура

Дуоденът е разделяне на тънките черва, част от стомашно-чревния тракт, изпълнява храносмилателната функция. Е първата част на тънките черва, продължава да кльощава. Дължината на отдела е 25-30 см. Органът получава името си, защото дължината му е 12 пръста, които се сгъват.

Цялата дължина на тялото пада върху коремната област, разположена в коремната кухина. Анатомичната позиция по отношение на гръбначния стълб - основната част пада върху областта II на прешлените на лумбалната област. Червата свършва близо до прешлен III. Местоположението на ситуацията варира в зависимост от теглото, тялото на човека, наличието на патологии или заболявания. Възможен пропуск, изместване встрани, което не се разглежда като патология. Върхът достига прешлен I, под ниво III - V.

Структурата на храносмилателната система на човека

Състои се от 4 части:

  1. Горната част е първата част на червата, с размер 5-6 см. Преди да се премине към следващата част, тя произвежда дъгообразен завой.
  2. Спускане - най-дълго, средно от 7 до 12 см. Намира се от дясната страна на гръбначния стълб в лумбалната област. Преходът към следващата част се обозначава със следващия по-нисък завой. Задната част е в контакт с таза на десния бъбрек, уретера и съдовете. Предната част е близо до дебелото черво, панкреасът се намира от вътрешната страна на червата.
  3. Долна - частта, която пресича гръбнака в напречна посока. Средният размер е 6-8 см. Намира се от дясно на ляво, огънат в горната част, отива в последния участък.
  4. Възходящият (общ размер 4-5 cm) се превръща в слаб завой отляво до лумбалния пояс на гръбначния стълб. Завършва прехода в мезентерията на тънките черва.

Отдели 12 дуоденална язва

Във всяка част има определен етап на храносмилане.

Топография и положение в коремната кухина

Има няколко позиции на дванадесетопръстника. Всички опции не са постоянни, варират в зависимост от състоянието на тялото. Когато тежестта на всички 4 части се определя от формата на така наречената "подкова". Определените възходящи и низходящи части говорят за „вертикална верига“. Местоположението, когато са налице само горната и долната част, е "предна линия". Някои преходни, редки форми - огледално подреждане, удължено-подвижно, под формата на буквата "Р".

Позицията се променя с възрастта на лицето, със заболявания на стомашно-чревния тракт, онкологични процеси, зависи от теглото поради увеличаване на мастния слой. Поради изчерпаното състояние на тялото при заболявания или в напреднала възраст, дуоденумът е под нормалното положение.

Местоположение 12 дуоденална язва в човешкото тяло

Най-характерното топографско местоположение има средно описание. Върхът на органа попада на XII прешлен, завършва с I лумбален, преходът от ляво на дясно е горният завоя. Втората част е до III прешлен, който се намира в лумбалната зона надолу. Освен това се прави извивката, червата се установяват от дясната страна в ляво. Тази област е хоризонталната част на втория прешлен, която се намира в лумбалната зона и се нарича възходящ.

Анатомично съседство с други органи

Горната част е в контакт с черния дроб в дясната страна, а долната - до бъбрека. Задната стена е оградена от секция на дебелото черво и ретроперитонеално влакно. Вътрешната стена на дванадесетопръстника е облицована с лигавица.

Започва 12-филцова горна част. На върха на тялото в контакт с черния дроб, жлъчния мехур. Отместването в лявата страна определя усърдието с долната част на левия лоб на черния дроб. В пространството между тъканите на органите, общият жлъчен канал преминава, има хепатодуоденален лигамент, от лявата страна преминава артерия през черния дроб. В средна позиция е една от големите съдове на тялото, порталната вена.

Дуоденум по отношение на други органи

Чрез жлъчните пътища, порталната вена, големите стомашни артерии, червата се присъединяват към място, открито с перитонеална тъкан. Главата на панкреаса граничи с долната част.

Порталната вена е кръвоносен съд, който събира кръв от всички несмлени органи в коремната кухина и доставя до черния дроб. Позицията на вената попада върху линията на пресичане на задната стена на дванадесетопръстника и пилора. Наблизо, на разстояние 2-3 см, преминава чревната артерия. 3-4 cm е каналът на жлъчката.

Местата на контакт с други органи се крият зад перитонеума. Това е обвивка от серозна тъкан, която покрива стените на коремната кухина отвътре. В 12-та част тя липсва само в горната част. Екстраперитонеалното покритие е положението на низходящите и долните части зад перитонеума.

Видео - Анатомия на тънките черва

Кръвоснабдяване и връзки

Има няколко връзки в дванадесетопръстника:

  • напречна язва на дванадесетопръстника;
  • бъбречна дуоденална язва;
  • пакет от името на Treitz с функцията на подкрепа;
  • дуоденални папили.

Необходими са формации, които да свързват и ограничават отделите помежду си. Папилите са проход за жлъчката.

Мезентериалната артерия е една от най-важните анатомични съдове на тялото. Разположен е в тънките черва, в контакт с дебелото черво. В случай на нарушение на положението на органа, патологичното му подтискане настъпва от близките отдели и мезентериалните съдове. Има обструкция, която води до неуспех на отдела и целия стомашно-чревен тракт в бъдеще. Често се случва, когато положението на тънките черва се понижи.

Долна мезентериална артерия

Стените на червата изпълняват функцията на целия отдел. Облицовани с няколко слоя със специфична задача:

  1. Слизестата мембрана покрива цялата дължина на тялото, има дебели гънки, покрити с влакна със силна мускулна пластина.
  2. Submucosa - съединителна тъкан в насипно състояние, съдържа колагенови влакна, еластични влакна, малък брой клетки.
  3. Мускулният слой е покрит с гладки влакна. Те са близо един до друг, не са изолирани. Структурата на слоя е еднаква. Тъканната връзка се изразява чрез обменни процеси между тези влакна. Тяхната функция е да доставят ензимите, необходими за храносмилателния процес с чревен сок вътре в червата.

Основните процеси в дванадесетопръстника 12

Внимание! Раздразнение на лигавицата с неправилно хранене, неуспех на киселинно-основния режим води до дисфункция на червата, появяват се язвени поражения на стените.

Функционални характеристики

Основната работа на катедрата е чревната фаза на храносмилателната функция. Той регулира киселинно-алкалния баланс на входящата храна. Поддържа обратна връзка към стомаха чрез отваряне на сфинктерите.

Таблица. Функционални особености на дванадесетопръстника

1 12-Ti дуоденална язва, нейните части. Структура, топография, отношение към перитонеума, кръвоснабдяване, инервация.1 (III) Дуоденум

Червата са първата част на тънкото черво и се намира ретроперитонеално на задната коремна стена под формата на подкова вдясно от прешлените - XII гръдната - III лумбална. Дължина - 17-21 см в живите, 25-30 см в мъртвите. Проекцията на холотопните черва пада върху епигастричните и парабумикалните области.

Горната част с началото на пилора е разположена на нивото на XII гръдни прешлени. В самото начало тя се разширява под формата на лук или ампула, с дължина 4-5 см. Горният ъгъл го превръща в низходящ участък.

Спускащата се част с дължина 8-10 см е разположена отдясно и успоредно на I-III лумбалните прешлени. Тя е покрита от главата на панкреаса и в нея се вливат общи жлъчни и панкреасни канали. Долната дуоденална флексура преобразува низходящата част в хоризонтала.

Хоризонталната или долната част се намира на нивото на тялото на III лумбален прешлен, късо и плавно преминава в възходяща част.

Възходящата част се издига от тялото на третия лумбален прешлен до тялото на втория лумбален прешлен и образува стръмен дуоденоеюнален огъня при преминаване в йеюнума. Разраства до лумбалната част на диафрагмата и втория лумбален прешлен поради мускула и перитонеалния лигамент, който виси дванадесетопръстника.

Лигавицата с субмукоза образува кръгови гънки във всички части на червата. В ампулата и по задната-медиална стена на низходящата част възниква надлъжна гънка, която в долната си част образува голяма дуоденална папила с дупка. В надлъжната гънка и папилата има чернодробна панкреатична ампула, в която се отварят общ жлъчен канал (холедох) и панкреатичен канал. Над основната папила е малка дуоденална папила с отвор на допълнителния панкреатичен канал.

В субмукозата, дуоденалните жлези и лимфоидните възли се крият съдови и неврални плексуси.

Мускулната мембрана се състои от кръгови и надлъжни слоеве. За сметка на добре развит кръгов слой се образуват сфинктери на общия жлъчен канал, панкреатичен канал и хепато-панкреатична ампула. В черупката е разположен мускулно-чревния нервен сплит с вегетативни възелчета и сплит на кръвта, лимфните съдове.

Серозната мембрана с подсеролна основа покрива от всички страни само началото на горната част (ампула) и последното възходящо деление. В останалите участъци серозната мембрана (перитонеума) е в непосредствена близост само до предната част и има странична мембрана от двете страни и отзад. Благодарение на това разпределение, червата лежат ретроперитонеално (ретроперитонеално) и няма мезентерия.

Дванадесетопръстникът се намира в по-голямата си част ретроперитонеално в задната коремна стена на нивото на 12-та гръбнака на гръдната кост - III, проектирана върху епигастричните и параумбиличните области.

Горната част на червата е в непосредствена близост до квадратния лоб на черния дроб; зад тях е порталната вена и общия жлъчен канал. Предната мезентерия на тънките черва преминава пред низходящата част и хоризонтално. Десният бъбрек е разположен в задната част и вдясно от низходящата част, а общият жлъчен канал отляво и отзад. Зад възходящата част се намира аортата с горната мезентериална артерия, която се простира от нея. Главата на панкреаса покрива низходящата част на гърба и страните.

Кръвоснабдяването се извършва от панкреато-дуоденалните артерии и вени. Горната панкреатична-дуоденална артерия започва от стомашно-дуоденалната, а долната - от горната мезентериална артерия. Вените попадат в порталната вена на черния дроб.

Чувствителна и парасимпатична инервация идва от долните гръдни и горни лумбални гръбначни ганглии, вагусните стволове на блуждаещите нерви. Симпатичните нерви идват от симпатиковите плексуси - целиакия, стомашната, чернодробната, горната мезентерия. Във всяка от чревните обвивки се образуват съдови и нервни плексуси, най-силните от тях са субмукозните и междумускулните, които съдържат вегетативни ганглии.

Възрастни функции. Дуоденумът на новородените има пръстеновидна форма, висока скелетопна позиция и други синтопни връзки, дължащи се на голям черен дроб и малък обем на коремната кухина. Слизестите жлези са слабо развити. Топография и формата на червата се променят на 5-7 години, приближавайки се към възрастните.

дванадесетопръстник

В храносмилателната система, този орган е назначен един от най-трудните
роли. И тя е тази, която страда най-много от лошите хранителни навици.
Това е така, защото дванадесетопръстника е начален
отдел на тънките черва. Тя е в нейната бучка храна идва от стомаха.

Структурата на дванадесетопръстника

Дуоденът покрива подкова панкреас в горната дясна част на корема. Дължината на дванадесетопръстника е 20-30 cm, което е около 12 пръста. Древната мярка на пръста е равна на напречната ширина
пръст. Обикновено червата имат форма, подобна на U, V или S.

Приема се да се разграничат 4 отдела на този червей:

  • връх
  • надолу
  • хоризонтален
  • нагоре.

Дуоденът започва с повишаване на разширяването
дуоденална луковица. Размерът на крушката може да варира
в зависимост от тонуса на червата и степента на пълнене. Но средно
дуоденална крушка достига диаметър 4 см и дължина 3-4
дванадесетопръстника завършва на кръстопътя с йеюнума,
образуване на дуоденално-кльощава завой.

Горната част на червата започва от стомаха и се намира в посока на
дясно и назад по дясната страна на гръбначния стълб. Долна част
дължина 9-12 см от извивката на горната част на червата пада почти вертикално и
завършва в долната част на дуоденума.

Спускащата се част на дванадесетопръстника се намира в коремната кухина
така, че да влезе в контакт с десния бъбрек, бъбречните съдове,
първоначалното разделяне на уретера, с дебелото черво. Отвътре към нея
подходяща глава на панкреаса. Предната част на тази черва е покрита
напречно дебело черво и неговата мезентерия.

Хоризонталната част се намира под мезентерията на напречното дебело черво.
черво. Възходящата дължина от 6-13 см е свързана с йеюнума,
образуване на огъване, което е свързано с левия крак на диафрагмата, към което е здраво
фиксиран.

Инервацията се осигурява от блуждаещите нерви и сплетения - целиакия, превъзхождаща
мезентериални, чернодробни, горни и долни стомашни и
гастро-дуоденална язва.

Цялата стена на червата е проникната от нервните клони. Кухината е облицована
вълни, които са покрити с микроворсинки, което увеличава повърхността
клетки 14-39 пъти.

Две артерии са отговорни за кръвоснабдяването на дванадесетопръстника.
горен и долен панкреатодуоденал.

Има случаи, когато мезентериалната аорта изстисква дуоденалната язва
червата в областта на нейната хоризонтална част, което води до нейното частично
обструкция.

функции

Каналите на двете основни храносмилателни жлези се вливат в червата. Единият се нарича жлъчен канал и тече от черния дроб, а другият - на панкреаса от панкреаса. Под действието на техните ензими, храносмилането на протеини, което започва в стомаха, въглехидрати, храносмилането им започва в устата и мазнините. Това т. Нар. Абдоминално храносмилане. Абдоминалното храносмилане не може да осигури абсорбция.

Ето защо, елементите, образувани в резултат на разцепване, отиват в джантата на червата.

Тук последният етап от разпадането на протеини, въглехидрати и мазнини се осъществява под действието на правилните чревни ензими и тяхната абсорбция. В допълнение, калций, магнезий и желязо се абсорбират в дванадесетопръстника.

Разграждане на въглехидрати

Въглехидратите са органични съединения, които влизат в организма от растителни продукти. Те представляват половината от необходимите калории на човек на ден. По този начин въглехидратите са основният източник на енергия, получена от храненето.

Източници на въглехидрати са зърнени култури, бобови растения, зеленчуци, плодове, мед, захар. Те влизат в тялото като част от нишесте, гликоген, захароза, лактоза, фруктоза и глюкоза. Освен това растителните храни съдържат баластни вещества, те се състоят от целулоза и диетични фибри, които не се усвояват.

Разделянето на въглехидрати в дванадесетопръстника води до сложни процеси с освобождаването на голям брой различни ензими. Високата специфичност на тези ензими позволява разцепването на всички видове захариди.

Ако по някаква причина освобождаването на ензими е нарушено, това води до непоносимост на лактоза, съдържаща се в млякото, захароза, съдържаща се в обикновена захар, трехалоза, съдържаща се в гъби. Тази непоносимост се характеризира с поява на обилна диария и коремна болка след поглъщане на продукти, съдържащи тези въглехидрати.

Протеиново разграждане

Протеините образуват основата на клетката и тъканите. Съдържат незаменими аминокиселини. Пълният източник на протеин, който съдържа всички основни аминокиселини, са животински протеини, месо, риба, млечни продукти, яйчни протеини.

Разделянето на протеините започва в стомаха. В дванадесетопръстника продължава, първо чрез действието на панкреатични ензими, а след това от собствените си ензими на червата.

В резултат на този процес се освобождават голям брой пептиди, които играят важна роля в осигуряването на защитната функция на организма.

Изгаряне на мазнини

Чрез снабдяване на тялото с енергия, мазнините са на второ място след въглехидратите. Съдържат есенциални ненаситени мастни киселини. Незаменим означава, че самото тяло не може да ги синтезира. Затова е необходимо приемането на мазнини в тялото.

Частично 10% от мазнините се преработват в стомаха. В дванадесетопръстника тя се разгражда първо чрез жлъчни киселини и панкреатични ензими, а след това и самите чревни ензими.

Независимо от количеството и качеството на мазнината, която се подава в тялото, тя се абсорбира напълно, с изпражненията не се губи повече от 5% мазнини.

Запазване на хомеостазата на тялото

Хомеостазата е постоянството на вътрешната среда на тялото. Още през 19 век учените забелязват, че съставът на кръвта и лимфата остава почти непроменен при различни условия на околната среда. Проучвайки този въпрос, съветските учени са установили, че той осигурява стомашно-чревния тракт. И с по-задълбочено изследване те осъзнаха, че основната функция на поддържането на хомеостазата е дванадесетопръстника.

Независимо от това коя храна се поглъща, хранителната маса (химус), която излиза от дванадесетопръстника, винаги има почти същия състав. Тя е по-близо до кръвната картина, отколкото до състава на ядената храна.

Как се постига това? Ако храната е балансирана и съдържа всички необходими компоненти, разделянето и абсорбцията се случва в дванадесетопръстника, както е описано по-горе. Ако има излишък на един компонент в храната и недостиг на други, то тялото отнема липсващите елементи от резервите си, най-често от кръвта.

Ако такова отклонение във входящата храна продължи дълго време, то може да повлияе неблагоприятно върху състава на кръвта. Този процес е слабо засегнат от глад, моно-диети и отделни хранения.

Доказано е, че докато механизмите за поддържане на хомеостазата в тялото не са нарушени, въздействието на външната среда не може да има вредно въздействие върху него.

Заболявания на дванадесетопръстника

Както е отбелязано по-горе, топка за храна от стомаха влиза в дванадесетопръстника. Това го прави уязвим за повишена киселинност на стомашния сок. В резултат на това дванадесетопръстника е чувствителен към пептична язва.

Възможно е възпаление на дуоденалната стена, по-често само на лигавицата. Това заболяване се нарича дуоденит.

Изолираната лезия на лигавицата на дванадесетопръстника се нарича булбус, областта на голямата дуоденална папила е сфинктерит.

Според Централния изследователски институт по гастроентерология, през последните десетилетия честотата на чревния дивертикул се е увеличила в икономически развитите страни. Това е свързано с неадекватна консумация на груби влакна.

Duodenal diverticulum е вродена или придобита издатина на стената на кухия орган. Най-често се локализира в дванадесетопръстника.

Синдром на раздразнените черва - заболяване, което засяга както малките, така и дебелите черва.

Инфекциозни и вирусни заболявания - могат да ударят червата или чрез инфекция от други хора или чрез лошо качество на храната, което води до отравяне.

Хелминтоза, инфекция с верига от говеда или свинско месо.

Превантивни мерки

Внимателното внимание към вашата диета ще помогне за предпазване на дванадесетопръстника от лезии.

  1. Не яжте прекалено гореща или твърде студена храна.
  2. Дъвчете добре храната, така че кашата да влезе в дванадесетопръстника, защото стомахът и червата нямат зъби.
  3. Не можете да пиете храна студени напитки, тъй като това отваря сфинктера, и всички храни влизат в дванадесетопръстника неразграден стомашен сок.
  4. Яжте в добро настроение и отделете време.
  5. Наблюдавайте нормалната киселинност на стомаха.
  6. Спазвайте правилата за хигиена - измивайте ръцете и продуктите.

дванадесетопръстник

Дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), дълъг 25-30 см, започва с луковично разширение от пилоричния сфинктер и завършва с дуоденална кривина (flexura duodenojejunalis), която я свързва с йеюнума (фиг. 240). В сравнение с други части на тънките черва, той има редица структурни особености и, разбира се, функция и топография. Трябва да се отбележи, че в дванадесетопръстника, както и в стомаха, често се появяват патологични процеси, които понякога изискват не само терапевтично лечение, но и хирургическа намеса. Това обстоятелство налага определени изисквания за познаването на анатомията.

Дуоденумът е лишен от мезентерията и задната повърхност е увеличена до задната коремна стена. Най-типичната (60% от случаите) форма на червата с неправилна подковообразна форма (фиг. 240), в която се различават горната част (pars superior), низходящата (pars descendens), хоризонталната (pars horizontalis inferior) и възходящите (pars ascendens) части.

Горната част е отсечката на червата от пилоричния сфинктер до горната част на дуоденума, 3.5-5 см дължина, 3.5-4 см в диаметър. psoas major и до тялото на I лумбалния прешлен на дясно. В лигавицата на горната част на гънките липсват. Мускулният слой е тънък. Перитонеума покрива горната част на мезоперитонеалното, което осигурява по-голямата му мобилност в сравнение с другите части. Горната част на червата е в контакт с квадратния лоб на черния дроб, в предната част - с жлъчния мехур, зад - с порталната вена, общата жлъчен канал и гастро-дуоденалната артерия, по-долу - с главата на панкреаса (фиг. 241).

240. Дуоденум (частично отворен) и панкреас с разрязани канали (изглед отпред).
1 - corpus pancreatici; 2 - дуктус панкреатик; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) дуодени; 6 - plicae circulares; 7 - папила duodeni major; 8 - папила duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Дуоден, панкреас, жлъчен мехур и жлъчни пътища (изглед отзад).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - перитонеум; 8 - капсулен панкреатис; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica superior; 13 - v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - корпус панкреатис; 18 - vena lienalis.

Спускащата се част на дванадесетопръстника е с дължина 9–12 cm, диаметър 4–5 cm, започва от горната част на огъване (flexura duodeni superior) и на нивото на лумбалния прешлен вдясно от гръбначния стълб и завършва в долния завой на нивото на III лумбален прешлен.

В лигавицата на низходящата част са добре изразени кръгови гънки, конусовидни вълни. В средната зона на низходящата част на червата, общият жлъчен канал и каналът на панкреаса се отварят на задната мандибуларна стена. Каналите пробиват стената косо и, преминавайки през субмукозата, повдигат лигавицата, образувайки надлъжна гънка (plica longitudinalis duodeni). В долния край на гънките има голяма папила (папила главна) с дупка в каналите. На 2-3 см над него се намира малката папила (папила малка), където се отваря устата на малкия панкреатичен канал. С преминаването на каналите на панкреаса и общия жлъчен канал през мускулната стена, той се трансформира и образува кръгови мускулни влакна около устите на каналите, образувайки сфинктер (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (фиг. 242). Сфинктерът е анатомично свързан с мускулната обвивка на червата, но е функционално независим, под контрола на автономната нервна система, както и химически и хуморални стимули. Сфинктерът регулира потока от сок на панкреаса и черния дроб в червата.

242. Структурата на сфинктера на жлъчния канал и на панкреатичния канал (според Т. С. Королева).

1 - ductus choledochus;
2 - дуктус панкреатик;
3 - m. сфинктер ampullae hepatopancreaticae;
4 - слой от надлъжни мускули на дванадесетопръстника;
5 - кръгъл слой на дванадесетопръстника.

Спускащата част е неактивна; тя е разположена зад перитонеума и е свързана с задната коремна стена, главата на панкреаса и канала му, както и с общ жлъчен канал. Тази част се пресича от мезентерията на напречното дебело черво. Спускащата се част на дванадесетопръстника контактува с предната част на десния дял на черния дроб, зад десния бъбрек, долната вена кава, странично с възходящата част на дебелото черво, медиално с главата на панкреаса.

Хоризонталната част започва от долния завой на дванадесетопръстника, с дължина 6-8 cm, пресича предната част на третия лумбален прешлен. В мукозната мембрана кръговите гънки са добре изразени, серозното покритие покрива хоризонтална част само отпред. Хоризонталната част на горната стена в контакт с главата на панкреаса. Задната стена на червата е в непосредствена близост до долната и дясната бъбречна вена.

Възходящата част се простира от хоризонталната част на дванадесетопръстника, дължината му е 4-7 см. Разположена е вляво от гръбначния стълб и на нивото на II лумбален прешлен навлиза в йеюнума, образувайки дуоденално-слаб огъня (flexura duodenojejunalis). Възходящата част пресича корена на мезентерията на йеюнума. Между предната стена на възходящата част на дванадесетопръстника и тялото на панкреаса са горната мезентериална артерия и вена. Възходящата част на дванадесетопръстника е в контакт с тялото на панкреаса, предната с мезентериалния корен, зад с долната вена кава, аортата и лявата бъбречна вена.

С вертикално положение на човек и дълбоко дъх, дванадесетопръстника се спуска с един прешлен. Най-свободните части са луковицата и възходящата част на дванадесетопръстника.

Дуоденални връзки. Хепатодуоденальният лигамент (lig. Hepatoduodenale) е двоен лист перитонеум. Започва от горната част на задната стена на горната част на дванадесетопръстника, достига до портата на черния дроб, ограничавайки десния ръб на омента, и е част от предната стена на отвора на оменталния отвор (виж Структурата на перитонеума). Общата жлъчен канал се намира от дясната страна на лигамента, отляво е собствената му чернодробна артерия, зад нея е порталната вена и лимфните съдове на черния дроб (фиг. 243).

243. Съдържание на хепатодуоденальния лигамент. 1 - хепар; 2 - оментум минус; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - вентрикулар; 14 - панкреас; 15 - дванадесетопръстника; 16 - трансверсум на дебелото черво; 17 - вход за. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodenal - бъбречна връзка (lig. Duodenorenale) - широка плоча на перитонеума, опъната между задната повърхност на горната част на червата и порталната област на бъбреците. Bundle изтегля долната стена на пликчето.

Дуоденал - напречен лигамент на дебелото черво (lig. Duodenocolicum) е дясната страна на лига. gastrocolicum, преминава между напречното дебело черво и горната част на дванадесетопръстника. В снопа е правилната гастроепиполна артерия за стомаха.

Суспензионен лигамент (lig. Suspensorium duodeni) е дупликация на перитонеума, която покрива flexura duodenojejunalis и е прикрепена в началото на горната мезентериална артерия и към медиалните крака на диафрагмата. В дебелината на този лигамент има снопчета гладки мускули.

Варианти на формата на дванадесетопръстника. Описаната по-горе форма на червата се среща в 60% от случаите, сгънати - в 20%, V-образни - в 11%, С-образни - с 3%, пръстеновидни - в 6% (фиг. 244).

244. Варианти на формата на дванадесетопръстника.
1 - аортата; 2 - панкреас; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - дванадесетопръстника; 6 - ren; 7 - v. cava низши.

При новородени и деца на първата година от живота дванадесетопръстника е сравнително по-дълъг, отколкото при възрастен; особено по-ниската хоризонтална част. Гънките на лигавицата са ниски, храносмилателните жлези на червата са добре развити, частите му не са диференцирани. Формата на червата е с форма на пръстен. Особеност е и мястото, където каналът на панкреаса и общият жлъчен канал се вливат в началната част на дванадесетопръстника.

Къде е дванадесетопръстника - как боли?

Дуоденумът се намира в епигастралната област точно над пъпа. Болки вдясно под ребрата или в епигастралната област. Естеството и локализацията на симптомите могат да бъдат преценени по предложеното заболяване.

Дуоденумът се намира точно над пъпа

Местоположението на дванадесетопръстника

Мястото на храносмилателната система е продължение на стомаха и началния участък на тънките черва. Намира се в ретроперитонеалното пространство и заобикаля панкреаса. Дължината му е 22–28 cm, което е 12 напречни размера на пръстите на ръката на човека, откъдето идва и името. Той е непостоянен на място, изместен в зависимост от структурата на тялото, възрастта и пола.

Анатомията на червата има свои характеристики - завои, хоризонтални и вертикални участъци, условно разделени на секции:

  1. Горната хоризонтална част, или луковицата, дълга 5–6 cm, има кръгла форма. В непосредствена близост до десния лоб на черния дроб.
  2. Спускащата се площ с дължина 7–12 cm има извивка и граничи с десния бъбрек.
  3. Извивката на долната хоризонтална част (6–8 cm) се приближава към коремната аорта и долната кава на вената.
  4. Възходящото разделение е 4–5 cm, издига се и преминава в тънките черва.

Дуоденум - продължение на стомаха и началото на панкреаса

Секциите на червата на някои места са фиксирани към други органи чрез съединителни влакна. Горната част е по-малко фиксирана, затова дуоденумът може да бъде изместен.

Стените на човешката черва имат специална структура и се състоят от няколко слоя. Външният слой на сегмента е серозна мембрана. Вътрешната повърхност има гънки и вълни, устойчиви на храносмилателни киселини и ензими. Под мукозата се намират нервни окончания и кръвоносни съдове. Мускулната тъкан създава тонус и е отговорна за перисталтиката.

Функции на дванадесетопръстника

Чревката играе важна роля в цялата храносмилателна система и изпълнява 3 основни функции:

Частично преработена храна - химусът навлиза в горната част на червата. В низходящите отвори се откриват жлъчните и панкреатичните канали. Въведените ензими и самата секрет на червата допринасят за смесването на химата с храносмилателните сокове, като се извършва химическото третиране на хранителната кома.

Протеини, мазнини и въглехидрати се обработват активно. През влагата на стените хранителните вещества се абсорбират в кръвния поток. Моторната и евакуаторната функция е отговорна за движението и напредъка на химуса в тънките черва.

Рециклирането се осъществява в тънките черва. Комуникацията със стомаха се поддържа - вратарят се отваря и затваря рефлексивно. Регулира киселинността на бучка храна за по-нататъшна обработка в други части на храносмилателната система.

Чести заболявания

Патологията на дванадесетопръстника е често срещана. В зависимост от вида на заболяването се появяват някои симптоми.

дуоденит

Това е възпаление на дуоденалната лигавица. Според МКБ-10, заболяването се класифицира като К29.8. Първичен дуоденит възниква поради увреждане на стените. Повишена киселинност, намалени защитни свойства предизвикват дразнене и възпаление на лигавицата. Провокиращ фактор може да бъде стрес, вредни храни, хранителни отравяния или ефект от някои лекарства.

Основните признаци на заболяването са:

  • повръщане, гадене;
  • тъпа болка от дясната страна на ребрата;
  • чувство на болка след хранене;
  • увеличено образуване на газ;
  • загуба на апетит;
  • намаляване на теглото.

Заболяването може да засегне както луковицата, така и пост-булбарната секция, където язвата на дванадесетопръстника преминава в тънките черва. Извършват папилит и дивертикулит до локален дуоденит. Вторичен дуоденит се развива на фона на гастрит, язви, инфекциозни и възпалителни процеси.

Дуоденална язва

Пептичната язва има хронично течение с периодични рецидиви, кодът е К26. Причината може да бъде Helicobacter Pilory, хронична ерозия, нисък имунитет, генетична предразположеност.

Когато язва има следните симптоми:

  • болка се появява на празен стомах или 2 часа след хранене;
  • тежка киселина;
  • постоянно отваряне;
  • освобождаване от повръщане;
  • нощни гладни болки.

В фекалните маси се открива примес на кръв, нараства анемията. Лицето е постоянно присъстваща слабост. Как се вижда видът на дуоденалната язва на снимката.

Дуоденална язва при хора

Язва, проследена с FGDs

Неоплазми дванадесетопръстника

Ракът на дванадесетопръстника (С17,0) е рядък. Развива се от епителни клетки на дванадесетопръстника и чревни синуси. Зоната на дуоденалната папила е основно засегната. По-често се среща като поникване на тумор от съседни органи.

Повече хора страдат след 50 години, особено мъжете. Има опасност от прераждане на язва в злокачествен тумор. Процесът включва най-близките лимфни възли, панкреаса, черния дроб.

Неоплазмата (рак) е придружена от много силна болка

Появяват се следните симптоми:

  • силна болка;
  • механично запушване;
  • повръщане, дехидратация;
  • намаляване на апетита, постепенно изтощение;
  • тежко кървене;
  • жълта кожа и склера.

Кой лекар да се свърже?

Гастроентерологът се занимава с проблемите на стомашно-чревната система. В зависимост от вида и сложността на заболяването може да се наложи консултиране на специалист по инфекциозни заболявания, проктолог, онколог и хирург - изборът на специалист зависи от наличните симптоми.

Стомашно-чревния тракт - обхватът на гастроентеролога

При остри състояния трябва да се обадите на линейка. След преглед и предварителна диагноза, лекарят насочва пациента към специалист по инфекциозни заболявания или хирург. В случай на хронично заболяване ще се изисква наблюдение и лечение от гастроентеролог. Проблеми с ректума елиминира проктолога.

диагностика

При преглед лекарят определя болезнената област и предписва следното изследване:

  • изследвания на кръв и урина;
  • проверявайте изпражненията за окултна кръв;
  • биохимични изследвания;
  • стомашен сок за РН и състав;
  • Helicobacter Pilory анализ.

Не забравяйте да анализирате Helicobacter Pylori - бактерията е причинител на заболяването

Сред инструменталните процедури:

  1. EFGDS (езофагогастродуоденоскопия) - звучене на устата с вземане на проби от биоматериал. Той позволява да се открият промени в стомаха и дванадесетопръстника 12, лезии на хеликобактерии.
  2. Ултразвукът показва промяна в размера на органите и наличието на неоплазма.
  3. За оценка на функционирането на храносмилателната система е показана флуороскопия с контрастен агент.

Лечение на заболявания на дванадесетопръстника

Навременната диагностика ви позволява да започнете лечение на първия етап и да предотвратите дълбоко увреждане на чревната лигавица. В острия период стомахът се измива, като се отстраняват остатъците от храната. След това се предписват лекарства, нежен режим и диета.

медицина

Болестите на дванадесетопръстника имат подобна картина, на пациента се предписват следните групи лекарства.

  1. Обезболяващи и спазмолитици - Папаверин, No-shpa.
  2. Антацидите неутрализират солната киселина и възстановяват стените на червата, това е Алмагел, Маалокс.
  3. Средства, които блокират производството на киселина - ранитидин, омепразол.
  4. Гастропротектори, които защитават стомашната лигавица като De-Nol, Vikalin.
  5. Антибиотици, ако има Helicobacter Pilory.
  6. За да се справят с гадене и повръщане Zeercal, Raglan.

Омепразол се предписва с повишена киселинност на стомаха

За стимулиране на подвижността се дава Domperidone, Motilium. За бързо заздравяване на лигавицата - Methyluracil, Solcoseryl.

Народни средства

Средствата от традиционната медицина се приемат заедно с лекарства, следвайки диета. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Алое сокът с овесен бульон е едно от народните средства за лечение

За да се елиминира възпалението препоръчваме лекарствени такси.

  1. Налейте 1 чаша вряла вода 2 супени лъжици. л. смеси от растения, взети на 10 г: корен от зърнастец, алтея и женско биле, трева от чантичка за пастир, маточина и потенциатка, цветя от лайка и лавандула. Настоявайте за 45´, пийте в 3 дози на еднакви порции.
  2. Като лечебен агент вземете масло от морски зърнастец. Зърната се наливат с растително масло, стоят една седмица на тъмно място, разтривайте през сито. Преди всяко хранене яжте по 2 супени лъжици. л.
  3. Сушени листа на живовляка се изсипват 500 мл вряща вода, настояват половин час, пият по 100 мл на храна.
  4. Изстискайте сока от листата на алое, разбърква се с овесен бульон. Вземете по половин чаша желе 3 пъти на ден.
  5. Прополисът се налива с алкохол в съотношение 1.5: 1.0 и настоява 10 дни на тъмно място, като понякога се разклаща. Вземайте по 15 капки в мляко 3 пъти на ден.

Други лечения

Използва се хирургичен метод:

  • с херния;
  • цикатрична деформация;
  • обструкция;
  • кървене.

Лечение на тумори, заедно с цитостатици, комбинирани с лъчетерапия и химиотерапия. Това прави възможно спирането на растежа и размножаването на раковите клетки.

диета

В острия период е необходимо пост за 1-2 дни. Диетата се разширява постепенно. Първите ястия са лигавични супи без подправки. Варено месо и риба, като гарнитура течна каша. За десерт те дават нискомаслено извара, мляко. Хранете шест ястия на малки порции. След 2 седмици можете да отидете на нормална диета.

Избягвайте пикантни, мазни и пържени храни. Премахване на пушени меса, кисели краставички, маринати, както и алкохол и газирани напитки. Минимизирайте силното кафе и чай. С хронично заболяване - диетичната храна се придържа към целия живот.

Възможни последици и усложнения

Дуоденалната язва е често срещано заболяване, което води до животозастрашаващи усложнения:

  1. Скрито и открито кървене.
  2. Перфорацията или разкъсването на язвата е придружена от болка с кинжал и изисква незабавна помощ.
  3. Честите екзацербации водят до деформация на тъканите. Повърхността на белега заема голяма площ и причинява стесняване на чревния лумен и се развива стеноза.

предотвратяване

Всички мерки, ограничаващи натоварването на храносмилателните органи, са добри. Отказ от лоши навици - пушене, алкохол. Обърнете специално внимание на правилното хранене. Тя трябва да бъде балансирана и полезна, да съдържа необходимия набор от микроелементи, витамини и фибри. Преяждането, консумирането на суха храна, както и гладните диети са неприемливи.

За да не се излагате на заболяванията на дванадесетопръстника, яжте правилно и напълно

Ако е възможно, избягвайте стреса. Те намаляват имунитета и влияят неблагоприятно на функционирането на храносмилателната система. Придвижете се повече, разходете се на чист въздух. Здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване на появата и развитието на остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, поддържане на работоспособността и активния живот.

Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)

Категория

Холелитиаза

Ректум